Актуальность проблемы педикулеза

Содержание

Вши у ребенка – как выявить паразитов и эффективно вылечиться от них

Актуальность проблемы педикулеза

Вши у ребенка – не повод паниковать или ругать малыша. Мамам и папам следует быть готовыми к такому повороту событий. По статистике ВОЗ, педикулез (по-нашему – вшивость) успешно перекочевал в XXI век и представляет собой проблему планетарного масштаба.

Но есть и хорошая новость: в арсенале современной медицины достаточно средств, чтобы избавить всех пострадавших от «непрошеных гостей». Главное – вовремя выявить их и обезвредить.

Актуальность детского педикулеза

Международные исследования показали: от вшивости страдают маленькие граждане не только отсталых, но и вполне благополучных стран. Например, в ФРГ медики ежегодно фиксируют до 1 миллиона случаев.

Высокий уровень зараженности вшами установлен и у школьников Бельгии (9 %), Австралии (13 %), Турции (31 %), Израиля (57 %). Поэтому в практику многих цивилизованных стран введена программа «Школа без педикулеза!». В России она также действует. ее цель – не допустить перехода эпизодов болезни в массовое явление.

Основное направление этой социальной программы – просвещение как детей, так и родителей, предупреждение их об опасности педикулеза.

С этой целью проводится ряд превентивных мер:

  • на дневнике у каждого ученика размещаются наклейки с изображением зловредных насекомых, помогающие усвоить, как выглядят вши;
  • для взрослых выпускаются разъяснительные буклеты и плакаты;
  • на родительские собрания приглашаются специалисты, рассказывающие, чем лечить педикулез у детей, и развеивающие мифы об этом недуге.

Подобные мероприятия помогают донести до населения: вшивость – это неприятно, но не стыдно, а главное – поправимо.

Коротко о педикулезе

Вшивость – паразитарная болезнь кожи. Ее возбудителем является кровососущее насекомое – вошь. Паразит может выбирать различные места «дислокации» на человеке – его одежду, лобковую область, волосистую зону головы. Соответственно различают педикулез платяной, лобковый и головной. Последнему больше всего подвержены дети.

Самки вшей отличаются большой плодовитостью. В сутки каждая из них откладывает от 5 до 15 яиц, называемых гнидами. Они прочно закрепляются на волосах или белье ребенка. Примерно через 10 дней из них появляются новые особи, созревающие уже через неделю.

Стремительные темпы увеличения вшивого семейства не позволяют медлить с лечением болезни. Чем раньше будут выявлены вши у детей, тем лучше.

Причины детского педикулеза

В массовом сознании укоренилось мнение о том, что вошь любит грязные волосы. Из этого должно следовать, что педикулез у ребенка – это бич социальных низов, не соблюдающих личную гигиену. Но медицинская практика опровергает этот стереотип. Не редки случаи обнаружения вшей у выходцев из вполне благополучной семьи.

Почему же вредоносное насекомое не обходит вниманием детей-чистюль? Энтомологи объясняют это тем, что из кожи, избавленной от грязи и жира, паразитам легче сосать кровь.

Специалистами установлены истинные причины и пути заражения детей педикулезом:

  1. Передача вшей грудному ребенку от взрослых – папы, мамы, бабушки, дедушки, няни – при тесном контакте: кормлении, ношении младенца на руках, укладывании в родительскую постель.
  2. Контакт с больным ребенком во время игровой или учебной деятельности. Медики выявляют педикулез у детей, отдыхающих в летнем лагере, посещающих детский садик, школу, различные кружки и секции.
  3. Поездки в переполненном людьми транспорте. Особенно опасны передвижения в автобусах и троллейбусах в часы пик, когда пассажирам приходится прижиматься друг к другу.
  4. Пребывание в общедоступных местах – песочнице во дворе, парикмахерских, банях, бассейнах, естественных водоемах – везде, где не соблюдаются правила санитарии.
  5. Пользование зараженными расческами, полотенцами, шпильками, заколками, косынками, шляпками.

Перечисленные риск-факторы должны быть известны как родителям, так и детям. С малых лет их нужно приучать не только к аккуратности, но и к избирательности в общении.

Как распознать педикулез?

Выявить насекомых-паразитов, поселившихся на голове у ребенка, несложно даже в домашних условиях. Достаточно при хорошем освещении тщательно осмотреть его волосяной покров и кожу под ним.

Обнаружить симптомы педикулеза слабовидящим родителям поможет расчесывание малыша мелким гребнем над чистым листом бумаги или белым платком. Поводом для осмотра может послужить беспокойный сон чада, а также его вялость, раздражительность, капризность в течение дня.

Педикулез у ребенка проявляет себя следующими признаками:

  • высыпаниями или покраснением кожи головы, лица, шеи;
  • зудом, особенно беспокоящим в височной, затылочной, заушной областях;
  • расчесами, иногда покрывающимися гнойными корками;
  • наличием гнид в виде сероватых точек размером 0,4 – 4 мм; в отличие от чешуек перхоти, приклеенные к волосам яйца вшей не стряхиваются и при сжатии их ногтями издают характерный щелчок;
  • копошением в волосах взрослых особей желтоватого или белесого цвета, становящихся пурпурными от выпитой крови.

Надо понимать, что перечисленные признаки педикулеза у детей развиваются спустя несколько недель после приобретения нежелательных «сожителей». Подтвердить их наличие поможет специальное обследование – дерматоскопия, проведенная в медицинском учреждении.

Осложнения педикулеза

«Что будет, если вовремя не выявить вши на голове у ребенка?» – часто интересуются родители.

В таком случае, отвечают педиатры, диагноз «педикулез» может значительно усугубиться, дополнившись достаточно грозными заболеваниями:

  • стрептококковой пиодермией – возникновением гнойничковых очагов на коже;
  • конъюнктивитом – воспалительным процессом, охватывающим слизистые глаз;
  • блефаритом – нагноением век;
  • лимфаденитом – бактериальным заболеванием, поражающим лимфоузлы;
  • сепсисом – тяжелейшим недугом, возникающим в результате заражения крови;
  • сыпным тифом – опасной болезнью, поражающей нервную систему, сосуды, сердце (переносчиком являются платяные вши).

Одно из малоприятных последствий головного педикулеза – образование колтуна.

Он представляет собой плотный комок волос, слипшихся под действием секреторных и гнойных выделений из пораженных участков кожи.

В спутанной массе волосяного клубка, разящей отталкивающим запахом, скапливается огромное количество гнид.

Во избежание подобных эксцессов, при установлении педикулеза у детей лечение должно последовать незамедлительно.

Народные противопедикулезные средства

Итак, вы нашли у своего ребенка вши. Что делать? Первое, что приходит в голову, открыть домашнюю аптечку или кухонный шкаф и поискать там средство от педикулеза.

Если в доме есть бабушка или дедушка, то они быстро подскажут, чем и как лечить эту напасть.

Проверенными народными средствами от вшей являются:

  • клюквенный, лимонный или гранатовый сок;
  • отвар зверобоя, полыни или пижмы;
  • настой черемицы;
  • кашица из измельченных чеснока и лука;
  • дустовое мыло;
  • разбавленный в воде до 4,5-процентной концентрации уксус;
  • смесь керосина с хозяйственным мылом или подсолнечным маслом в соотношении 1:1;дихлофос.

Занимаясь самолечением, надо иметь в виду его возможные побочные эффекты:

  • нанесение лука и чеснока на нежную детскую кожу способно вызвать сильное жжение;
  • керосин разрушает волосяные луковицы и вызывает воспаление глаз; к тому же он огнеопасен и плохо смывается, а токсичные пары его могут привести к отравлению;
  • уксус сушит волосы, а при повышенной концентрации вызывает кожные ожоги;
  • дихлофос может привести к тяжелейшей интоксикации.

Самый безобидный и оперативный дедовский способ расправиться с вшивостью – обрить ребенка. Проблема в том, что не любое чадо старше 5-7 лет безропотно согласится на стрижку «под ноль».

Правильнее обратиться к врачу и получить по рецепту безопасное противопедикулезное средство с доказательной результативностью.

Фармакология против вшей: новый взгляд на проблему

Современная медицина столкнулась с тем, что схема лечения педикулеза, эффективная в недавнем прошлом, начала давать сбои. Из-за широкого использования препаратов, изготовленных на основе перметрина, у вшей выработалась к ним резистентность.

Проще говоря, насекомые перестали погибать от проверенных десятилетиями средств, разработанных в 1986 году в США и активно применяемых во всем мире. Поэтому головной педикулез уверенно шагает по планете.

Мало того, что у насекомых появилась устойчивость к этим средствам — возникла еще одна проблема. Длительное лечение педикулеза у детей химическими инсектицидами вызывает аллергические реакции.

Поэтому ученые разработали препараты альтернативного, механического, воздействия на паразитов. Полисилоксаны – так называются новые средства – парализуют дыхательную систему вшей, и они погибают. При этом уничтожаются не только половозрелые насекомые, но и гниды. Что немаловажно – привыкание к подобным препаратам в принципе невозможно.

Группа новых медикаментов включает в себя диметиконы – высокомолекулярные соединения, не обладающие токсическим действием. Результативны также средства, содержащие малатион и бензилбензоат.

Педикулицидные препараты выпускаются в виде мазей, кремов, шампуней, эмульсий, лосьонов.

Наибольшим спросом пользуются средства, изготовленные с применением минеральных масел. Они не только ликвидируют паразитов, но и способствуют быстрому заживлению расчесов.

Алгоритм использования педикулицидного средства

Избавление от вшей в домашних условиях предполагает следующую последовательность действий:

  1. Проверка на совместимость. Перед использованием любого препарата, нужно протестировать его на аллергическую реакцию: подвергнуть контакту со средством небольшой участок кожи ребенка и подождать 20-30 минут.
  2. Использование лекарственного средства. Нанеся препарат на волосы и покрываемую ими кожу, нужно выдержать его указанное в инструкции время, повязав голову платком. Интервал действия препарата может длиться от нескольких минут до 10 и более часов.
  3. Вычесывание недобитых паразитов и их яиц. Тщательно сполоснув и хорошо просушив обработанные волосы, необходимо вычесать их специальным гребешком. Данное приспособление обладает плотным рядом пластмассовых или металлических затупленных зубчиков. В последнее время стали выпускать гребни с лазерными насечками на зубчиках, помогающими обнаруживать, захватывать и удалять вошь. Есть в продаже и электрические девайсы, не только вычесывающие, но и убивающие насекомое разрядом тока.
  4. Повторение процедуры. Через неделю следует заново провести весь процесс обработки головы и волос.
  5. Врачебная консультация. В случае неэффективности назначенного средства, необходимо сообщить об этом врачу, который назначит другое лекарство.

Расческа и кондиционер против вшей

Альтернативным способом медикаментозной терапии педикулеза является методика вычесывания волос с использованием кондиционера.

Она эффективна только при четком соблюдении следующих условий:

  • срок лечения – 2 недели;
  • периодичность вычесываний – 4 раза через 3 дня на 1-й, 5-й, 9-й и 13-й день.

Неукоснительное следование этой схеме необходимо для полного уничтожения насекомых, находящихся в разных жизненных циклах.

Этапы процесса вычесывания:

  1. Нанесение объемного слоя кондиционера на вымытые волосы.
  2. Первичная проработка волос расческой с редкими зубьями.
  3. Тщательное вычесывание частым гребнем вшей. Они будут удаляться вместе с кондиционером, так что гребень потребует регулярного очищения.
  4. Высушивание волос полотенцем.
  5. Повторное проведение процедуры вычесывания обоими гребнями, применяемыми в той же последовательности.

Исследования, проводимые бельгийскими учеными, доказали состоятельность этого метода. Важно только не использовать его в сочетании с педикулицидным средством. Иначе создаваемая кондиционером пленка, обволакивающая волос, будет снижать проникновение в него лекарственного препарата.

Предупреждение педикулеза

С целью профилактики вшивости и своевременного ее выявления, во всех детских коллективах регулярно проводятся медицинские осмотры. Однако это не снимает ответственности с родителей, забрасывающих педиатров вопросами: вши у ребенка — что делать? как защитить чадо от недуга и позора?

Специалисты дают простые, но действенные советы:

  1. Объясните сыну или дочери, почему необходимо пользоваться собственными расческой, полотенцем, головным убором, аксессуарами для волос.
  2. Девочек с длинными волосами нужно с малолетства приучать ухаживать за своими локонами: регулярно мыть, заплетать или подвязывать их перед выходом на улицу.
  3. После отпуска или отдыха в лагере нужно проводить осмотр волос ребенка на обнаружение педикулеза.
  4. Детское постельное белье и одежду требуется стирать при температуре выше 40 °, после чего сушить на солнце двое-трое суток.
  5. Можно использовать для профилактики паразитарного заболевания масла мелиссы, розмарина, тимьяна, чайного дерева. Они отлично отпугивают кровососущих насекомых.

Эти меры предосторожности позволят вашим детям никогда не столкнуться с проблемой педикулеза.

Статья вам помогла? Поставьте ей 5 звезд ниже и поделитесь с друзьями в социальных сетях!

Источник: https://DeteyLechenie.ru/zabolevaniya-kozhi-volos-nogtej/vshi-u-rebenka.html

Педикулез: симптомы, лечение, профилактика

Актуальность проблемы педикулеза

Проблема педикулеза стара как мир. Так, еще до нашей эры Геродот писал, что египетские жрецы тщательно выбривали головы, чтобы обезопасить себя от вшей. Засохшие вши были обнаружены в древних захоронениях человека: у египетских, перуанских и индейских мумий. Вши найдены также на мумифицированных трупах людей (XV век) в Гренландии и на Алеутских островах.

Педикулез опасен тем, что вши являются основными переносчиками сыпного тифа, возвратного тифа и ряда других инфекционных заболеваний.

В 1909 году французский бактериолог Шарль Николь в опытах по заражению платяных вшей на больных сыпным тифом обезьянах впервые установил, что вши являются переносчиком сыпного тифа и за это открытие  в 1928 году получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине.

  Однако в отечественной литературе встречаются описания, что почти за двадцать лет до этого события, еще в 1892 году, российский врач инфекционист, эпидемиолог и патологоанатом Григорий Николаевич Минх установил факт возможности переноса сыпного тифа платяной вошью.

Прошло время, но проблема борьбы с этими мелкими насекомыми актуальна.

Педикулез проявляется периодическими эпидемическими вспышками.

  Причинами вспышек педикулеза ученые считают смягчение климата, высокую миграцию населения, повторные инфестации (заражение организма человека паразитами), связанные  с отсутствием коллективного одновременного лечения  заболевших, недостаточными  знаниями  населения о педикулезе  и неправильное применение средств борьбы с ним. Одним из главных факторов, не позволяющих человечеству избавиться от этих постоянных «спутников» является их способность приспосабливаться к средствам борьбы с педикулезом.

Зараженность педикулезом в Российской Федерации колеблется от 220 до 300 человек на 100 000 населения. Это официальные цифры.  Реальные цифры могут быть в несколько раз выше по той причине, что как правило, медицинские учреждения регистрируют только один случай  педикулеза из десяти (по данным Роспотребнадзора).

Среди жителей города Томска за 9 месяцев 2011г. в сравнении с 2010г. отмечался рост уровня пораженности педикулезом в целом на 13,5%, причем среди взрослого населения отмечалось снижение уровня пораженности педикулезом на 15,1%, а среди детского населения  —  рост на 30%.

В дальнейшем ситуация улучшилась. Так, в 2013г. в сравнении с 2012г. отмечено снижение роста уровня пораженности педикулезом в целом на 10,0%, при этом снижение произошло и среди взрослого населения – на 15% и среди детского населения – на 30%.

(по данным ОГБУЗ «Томский областной центр дезинфекции»).

Люди часто скрывают от окружающих обнаружение у себя вшей и пытаются самостоятельно справиться с возникшей проблемой. Обычно тема педикулеза обсуждается с каким-то оттенком смущения. Если говорить о детях, то ребенок с педикулезом часто становится предметом насмешек со стороны сверстников.

Подобная психическая травма в детском коллективе переносится тяжело, и, зная об этом,  ребенок может скрыть от окружающих,  в том числе и родителей, обнаружение у себя вшей и попытаться самостоятельно справиться с возникшей проблемой.

К сожалению, без элементарных знаний и навыков избавиться от паразитов удается далеко не всегда.

Итак, что же такое педикулез?

Педикулез  – это заболевание, вызываемое паразитированием на теле человека кровососущих насекомых – вшей. Педикулез развивается при неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях.

Но  может возникать и у вполне чистоплотных и благополучных граждан при контакте с больным человеком. Невозможно заразиться вшами от животных, так как эти паразиты видоспецифичны, т.е.

человеческие вши могут жить только на человеке.

Разновидности вшей

Существует три разновидности вшей, вызывающих педикулез у человека — головные, лобковые и платяные вши.  Может также возникать смешанный педикулез, когда присутствует одновременная  инфестация смешанного типа (например, одновременная инфестация головной и платяной вши).

Головные вши — это насекомые серовато-белого цвета,  размером 2-4 мм. Они обитают на волосистой части головы. Вне хозяина головная вошь может прожить около 55 ч.

Платяные вши похожи на головных, но немного крупнее. Эти вши могут обитать на теле человека, в складках одежды и постельном белье. На коже человека платяные вши обычно встречаются в области шеи, между лопатками и в области поясницы, в последующем в этих местах долго сохраняется вторичная светло-коричневая пигментация.

Головные и платяные вши передаются от человека к человеку при непосредственном контакте либо через одежду, белье, предметы обихода, через головные уборы, расчески и т. п.

Лобковые вши паразитируют на волосистой части лобка, мошонки, верхней части бедер (фтириоз).

В запущенных случаях могут распространяться на область подмышечных впадин, спину, грудь, бороду, усы, ресницы и брови. Вши плотно прикрепляются к основанию волоса.

Заражение происходит преимущественно при половых контактах, реже через постельное белье и другие предметы общего пользования, возможно заражение в бане.

Самки головной и лобковой вшей, откладывая яйца (гниды), приклеивают их к волосам, самки платяной вши — к белью, одежде. За четыре недели жизни каждая самка откладывает от 150 до 300 яиц (гнид).

Из яиц появляются личинки, превращающиеся во взрослых вшей, проходя ряд превращений (нимфы). Весь цикл развития проходит на хозяине и продолжается не менее 20 дней. Вши питаются кровью хозяина.

От момента заражения до первых признаков болезни может пройти несколько недель.

Симптомы педикулеза:

  • кожный зуд в месте укуса вши;
  • мелкие серовато-голубоватые пятна на коже;
  • расчёсы, которые могут инфицироваться и приводить к развитию гнойничковых заболеваний кожи;
  • наличие гнид в волосах.

От момента заражения до первых признаков болезни может пройти несколько недель.

Стоит отметить, что вши являются переносчиками  ряда инфекционных заболеваний.

Лечение

Используются  педикулоцидные средства, убивающие вшей на всех стадиях развития: взрослые насекомые, нимфы, гниды. Эффективными препаратами для уничтожения головных вшей являются: Ниттифор, Нитилон, Лонцид, Медифокс, Медифокс-супер, Авицин, Перфолон.

При необходимости обработку повторяют через 7–10 дней. Препараты продаются в аптеках без рецепта врача. Но оптимально, чтобы лечение  назначил врач, с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Большинство  из данных препаратов  противопоказаны  детям, беременным и кормящим женщинам.

Нимфы и взрослые особи вшей легко уничтожаются вышеперечисленными химическими препаратами, а яйца вшей (гниды) защищены коконом, из-за чего большая их часть выживает и продолжает популяцию в дальнейшем, поэтому необходим механический способ удаления (вычесывание гребнем, стрижка волос).

При лечении педикулеза, одновременно с использованием специальных препаратов, проводят санитарную обработку и дезинсекцию белья, верхней одежды, постельных принадлежностей (стирка вещей в стиральной машине, утюжка, особенно области швов).

В  случае обнаружения лобковых вшей для назначения лечения необходимо обратиться в ОГБУЗ «Томский областной кожно-венерологический диспансер», по адресу:   г. Томск,  ул. Красноармейская, 17,  телефон  регистратуры: 53-11-90; 52-88-63.

В случае обнаружения платяных вшей необходимо обратиться в ОГБУЗ «Томский  областной центр дезинфекции», по адресу: г. Томск, ул. Р. Люксембург, 9; телефон санитарного пропускника: 51-50-38, так как обработку вещей лучше проводить в специальных дезинфекционных камерах, а также химическими  инсектицидными  препаратами.

Профилактика

Очень сложно искоренить насекомых, которые были известны еще в Древнем Египте, а их выносливости остается только позавидовать. Лучшая профилактика педикулеза – это чистота и внимательность.

Индивидуальная профилактика:

  • регулярно мыть тело (не реже 2-х раз в неделю) со сменой нательного и постельного белья;
  • регулярно осматривать детей и других членов семьи на педикулез;
  • не использовать чужие расчески, головные уборы и одежду.

Массовая профилактика заключается в периодических осмотрах детей в детских коллективах — детских садах, школах, интернатах,  контрольном осмотре белья на педикулез в закрытых коллективах, улучшении банно-прачечного обслуживания населения, в  предупреждение тесного контакта с больными педикулезом людьми.

Родителям на заметку! В случае обнаружения педикулеза у ребенка, посещающего детский сад или школу,  он выводится из коллектива (не допускается в образовательное учреждение – детский сад, школу).

Ребенок может быть допущен в образовательное учреждение только после завершения всего комплекса лечебно-профилактических мероприятий, подтвержденных справкой от врача-педиатра об отсутствии педикулеза (Санитарно-эпидемиологические требования СанПиН 2.4.2.

2821 – 10 п. 11.4 — 11.6 и СанПин 2.4.1.2660 – 10 п. 19.1).

Предлагаем также ознакомиться с материалами статьи независимого издания для практикующих врачей «Русский медицинский журнал» — «Актуальность проблемы педикулеза».

Информационные материалы:

ОГБУЗ «Центр медицинской профилактики» подготовил информационные материалы:

  1. Санбюллетень «Педикулез»
  2. Буклет «Педикулез»

Получить материалы можно по адресу: ул. Красноармейская, 68, с 9:00 до 17:30, дополнительная информация по тел. 468-500.

Статью подготовила: врач-терапевт Савина И.А.

Хотите быть в курсе новостей Центра, расписания лекций и тренингов, узнавать о публикации новых интересных статей, присоединяйтесь к нашей группе в Контакте.

Источник: http://profilaktika.tomsk.ru/?p=9219

I. Актуальность темы

Актуальность проблемы педикулеза

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИБЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙУНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ИОБЩЕВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

С КУРСОМ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ

КУРС ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ

Утверждено на заседании кафедры

Протокол № __ от ______ 2014

Заведующая кафедрой:

Н.Ф. Бакалец

Тема:Чесотка(зерновая иживотные чесотки).Педикулёз. Болезнь Лайма.

Характеристикавозбудителей. Клиника. Диагностика.Лечение. Эпид. мероприятия в очагахинфекции.

Медико-диагностический факультет

3 курс

ассистенткафедры

ХайковаЕ.А.

Гомель, 2014

Данная методическая разработкапредназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены:I. Актуальность темы. II. Цель занятия.III Задачи. IV Базисные разделы. V.Рекомендуемая литература. VI. Вопросыдля самоподготовки. VI. Ответы на вопросытемы. VII. Примеры задач и тестов дляпрограммированного контроля.

Термины «чесотка», «педикулез» сталидля врачей синонимом одних из самыхраспространенных дерматозов, вызываемыхвнешними паразитами человека. Напротяжении столетий вспышки этихзаболеваний связывали войнами.

Однаков последние десятилетия сталирассматриваться не только как социальноебедствие, но и как инфекции передающиесяполовым путем. Эпидемиологическиеданные свидетельствуют о неуклонномросте заболеваемости чесоткой,педикулезом, в том числе и в странах свысоким уровнем жизни.

В настоящее времяимеются средства, для простого, быстрогои эффективного лечения, переносимогобольным любого возраста.

II. Цель занятия

На занятии следует научить студентовправильно ставить диагноз и проводитьдифференциальный диагноз.

Требуетсяобратить внимание студентов на различныепроявления на коже в зависимости отвозраста, общего состояния организма,обсудить эпидемичность и противоэпидемическиемероприятия, различия в терапевтическихподходах.

Следует обратить внимание натакие явления, как алкоголизм, наркомания,неразборчивые половые связи, которыеспособствуют заражению чесоткой ипедикулёзом, усугубляют течение основногокожного процесса и способствуют развитиюосложнений.

III. Задачи

  1. Научить студентов диагностировать паразитарные болезни кожи (в частности чесотку, педикулёз);

  2. Проводить лабораторные исследования при данных заболеваниях, необходимые для подтверждения диагноза;

  3. Проводить дифференциальную диагностику со сходными клинически заболеваниями и составлять схему лечения с учетом индивидуальных особенностей организма конкретного больного;

  4. Изучить со студентами комплекс санитарно-гигиенических мероприятий при выявлении у больного паразитарных заболеваний.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

  1. Современные концепции диагностики и лечения паразитарных заболеваний кожи;

  2. Морфологическую характеристику возбудителей паразитарных болезней кожи;

  3. Эпидемиологическую характеристику данных заболеваний (условия и пути заражения);

  4. Клинические проявления различных форм чесотки и педикулёза, особенности клиники у детей;

  5. Клинические и лабораторные методы исследования, применяемые для подтверждения диагноза;

  6. Дифференциальную диагностику паразитарных заболеваний кожи с другими, сходными клинически, дерматозами;

  7. Традиционные и современные способы лечения указанных заболеваний;

  8. Вопросы профилактики и принципы диспансеризации больных с паразитарными заболеваниями кожи.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

  1. Выяснить жалобы у больных, правильно собрать анамнез, в том числе и эпидемиологический, обращая внимание на состояние кожи контактных лиц;

  2. Провести клиническое обследование больных паразитарными болезнями кожи, правильно описать локальный кожный статус;

  3. Оценить необходимость лабораторных исследований, используемых для подтверждения диагноза;

  4. Провести забор материала для микроскопического исследования на чесоточного клеща;

  5. Поставить диагноз чесотки и педикулёза с учетом клинико-лабораторных данных;

  6. Учитывая клинические и физические особенности пациента (наличие или отсутствие осложнений, результаты предыдущей терапии в случае её проведения, возраст больного, пол, особые состояния, например беременность) назначить индивидуальную схему местного, а, иногда, и общего лечения;

  7. Распознавать возможные осложнения местного лечения и корригировать их;

  8. Определить комплекс профилактических и диспансерных мероприятий при паразитарных дерматозах, знать сроки диспансерного учета при чесотке.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:

  1. Курация больных

  2. Интерпретация лабораторных методов исследования.

Соседние файлы в папке Для студентов

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #13.02.201696.77 Кб56Тема № 4 Чесотка, Педикулёз 3к МДФ для студентов.doc
  • #
  • #
  • #13.02.2016120.83 Кб41Тема № 8 Зудящие дерматозы 3 к МДФ для студудентоа.doc
  • #

Источник: https://StudFiles.net/preview/5243668/

Педикулез

Актуальность проблемы педикулеза

Педикулез (рediculosis — от лат. «вшивость»; рhtheiriasis — от греч.

«порча», «вшивость») — распространенное эктопаразитарное заболевание, проявляющееся зудящими поражениями кожи в месте укусов вшей, часто сопровождающееся вторичной инфекцией, экзематизацией и другими осложнениями. Вши паразитируют исключительно на млекопитающих и приспособлены к питанию на строго облигатных хозяевах.

Педикулез человека имеет древнее происхождение. По мере эволюции хозяев паразиты также претерпевали некоторые изменения.

Исчезновение волосяного покрова на большей части тела человека привело к тому, что паразиты «специализировались» в обитании на определенных участках кожи с наличием волос — при этом сформировалось два вида вшей: Pediculus humanus и Phthirius pubis (seu inguinalis). Позже, тысячелетия спустя, вид Pediculus humanus разделился на два подвида — Pediculus capitis и Pediculus vestimenti.

Эпидемиология педикулеза

В течение многих веков вши считались «неотъемлемой принадлежностью» людей. Встречались даже высказывания, будто вши — «положительный фактор в естественном отборе их хозяев». Однако в начале ХХ в.

была установлена роль вшей в распространении антропонозных кровяных (трансмиссивных) инфекций — классического и эпидемического сыпного тифа, возвратного тифа, окопной (волынской) лихорадки. Отечественные ученые Г. Н. Минх, Н. Ф.

Гамалея [4] доказывали перенос этих возбудителей платяными вшами, в желудке которых риккетсии размножались после сосания зараженной крови, выделялись с фекалиями и внедрялись в кожные ранки. Н. Ф. Гамалея (1908) подчеркивал, что тиф является заразным лишь при наличии вшей.

В России педикулез и трансмиссивные тифы приняли характер пандемии во время гражданской войны 1918–1920 гг.

В это время в России проводились важные исследования эпидемиологического значения педикулеза и методов борьбы с ним, начатые академиком Е. Н. Павловским и нашедшие полное осознание важности данного вопроса широким кругом врачей и биологов.

Эпидемическое распространение было ликвидировано, но педикулез еще оставался актуальной проблемой в ряде стран. Это связывают с новыми эпидемиологическими факторами — свободой сексуального поведения, туризмом, коммерческими поезд­ками, усилившейся миграцией людей (M. Orkin, H.

Maibach, 1999) [6]. Головной педикулез чаще находят у детей, школьников, молодежи. Платяной педикулез встречается реже — в основном у лиц, живущих в стесненных (плохих) условиях, у бродяг, не соблюдающих гигиену лиц старческого возраста.

Лобковый педикулез регистрируют преимущественно у молодежи, а также лиц нетрадиционной сексуальной ориентации (нередко одновременно с инфекциями, передающимися половым путем).

Младенцы заражаются от родителей через постель или при кормлении грудью и наличии у матери вшей вблизи соска.

Характеристика паразитов

Вши принадлежат к семейству Pediculidae отряда ложнохоботных насекомых Pseudorhynchota. У головной и платяной вшей мало анатомических различий: платяная крупнее по размерам и имеет однообразный серый цвет, а у головной вши по бокам заметна резкая пигментация. Лобковая вошь заметно отличается от них коротким и широким телом, напоминая контурами краба (английский синоним площицы — Crab).

Физиологические различия проявляются не только в специфичности места обитания, но и в частоте питания, интенсивности кладки яиц, продолжительности жизни таблица 1. Платяная вошь чрезвычайно быстро передвигается, лобковая же перемещается очень медленно.

Все разновидности проходят одинаковый цикл развития: эмбриональное развитие в яйце (гниде) — 6–8 дней, затем вылупившиеся личинки линяют 3 раза через 3–5 дней. Все они сразу после выхода из яйца питаются кровью.

Оптимальная температура для их развития составляет 25–27°С.

Клиническая картина

Клиническая симптоматика педикулеза включает наличие вшей на коже, одежде, гнид на волосах и белье, а также воспалительных поражений кожи, вызванных укусами вшей, действием антикоагулянта, сенсибилизацией к слюне, антигенам вшей, раздражением и загрязнением кожи их фекалиями. Экспериментами академика Е. Н. Павловского и А. К.

Штейна (1924) [8] было показано возникновение в дерме на месте укусов ограниченных очагов плотного воспалительного инфильтрата из нейтрофилов и лимфоцитов с примесью эозинофилов, отеком, экстравазатами, расширением сосудов. Зуд является общим симптомом реакции кожи на укус вшей.

Он может быть непереносимым (особенно от платяных вшей ночью) или слабым (при лобковом педикулезе); иногда интенсивность его уменьшается со снижением сенсибилизации или благодаря привыканию человека к хроническому поражению.

Сыпь, появляющаяся через несколько дней после укусов, поначалу носит острый характер («зудящий острый дерматит») в виде гиперемированных пятен, уртикароподобных отечных элементов, мелких ярко-красных уртикарных папул, везикул, затем переходит в хронический дерматит с воспалительными папулами, экскориациями, геморрагическими корками, лихенификацией.

Позже возникают осложнения вторичной инфекцией, сопровождающейся лимфаденопатией, фебрильными эпизодами, анемией, микробной экзематизацией. При лобковом фтириазе и платяном педикулезе возникают специфические пигментные изменения кожи, а при тяжелом запущенном головном педикулезе — колтун в виде спутанных слипшихся волос с гнилостным запахом.

Голубые пятна при фтириазе являются результатом окрашивания кожи продуктами разрушения гемоглобина слюной площиц. Клинические различия между разновидностями педикулеза характеризуются разной локализацией, дополнительными признаками и разными осложнениями, хотя вши (в том числе площица) могут распространяться и дальше, кроме своих типичных мест обитания; у некоторых лиц находят все три разновидности вшей.

таблица 2

Диагностика

Для точного диагноза необходимо обнаружение вшей или живых гнид. Можно использовать метод флюоресценции под лампой Вуда (которой пользуются все дерматологи при распознавании трихомикозов и других дерматозов).

Живые гниды флюоресцируют голубоватым цветом, а мертвые не светятся и при прямом осмотре представляются серыми и тусклыми.

В дифференциальной диагностике учитывают возможное сходство с педикулезом, педикулезной экземой и другими осложнениями педикулеза; также с кожным зудом, диабетическим зудом, сенильным зудом, себорейной экземой, микробной экземой, атопическим дерматитом, строфулюсом (т. н.

детская почесуха), сенильным пруриго, крапивницей, лишаем Видаля (ограниченный нейродермит), токсидермией, лимфогрануломатозом, пиодермиями первичными (стрептодермии, стрептостафилодермии, стафилодермии), блефаритом и конъюнктивитом, не связанными с фтириазом, меланодермиями эндокринного или токсического происхождения, затухающей сифилитической розеолой.

Диагностика включает обязательный осмотр контактных лиц.

Педикулез. Актуальность проблемы, диагностика, лечение

Актуальность проблемы педикулеза

Педикулез (рediculosis — от лат. «вшивость»; рhtheiriasis — от греч. «порча», «вшивость») — это заболевание, вызываемое человеческим эктопаразитом, вошью, и сопровождающееся появлением зудящих поражений в местах укусов насекомых.

Выделяют три основных вида возбудителя человеческого педикулеза:

  1. Pediculus capitis — головная вошь;
  2. Pediculus vestimenti — платяная вошь;
  3. Phthirius pubis — лобковая вошь.

Клинические симптомы педикулеза волосистой части головы

Основным клиническим симптомом педикулеза является зуд. Он вызывается секретом слюнных желез, который вошь впрыскивает в место укуса для предотвращения свертываемости крови и облегчения ее переваривания.

Места укусов чаще всего располагаются на затылке, за ушами, в области висков — это самые теплые места с хорошим кровоснабжением. Сыпь появляется через несколько дней.

В начале она представлена зудящими гиперемированными пятнами, уртикароподобными отечными элементами, мелкими ярко-красными уртикарными папулами или везикулами. Расчесывание укусов приводит к тому, что папулы приобретают воспалительный характер, появляются экскориации, геморрагические корки, лихенификация.

На этом фоне возможно присоединение бактериальной инфекции с развитием лимфаденопатии, повышения температуры тела до фебрильных цифр, выделение гноя из мест поражений.

Места старых укусов представлены пятнами синюшно-бурого цвета невоспалительного характера.

При длительно текущем нелеченом педикулезе возможно формирование так называемых колтунов — запутывания и склеивания волос серозно-гнойным отделяемым. В настоящее время встречается редко.

Диагностика педикулеза волосистой части головы

Диагностика педикулеза производится путем осмотра кожи головы и волос при помощи частого гребня. Вычесывание необходимо производить над светлым полотенцем без ворса или листом бумаги. Вычесывание проводится в разных направлениях, от кожи головы по всей длине волос. Более эффективно проводить процедуру на влажных волосах.

По результатам диагностической процедуры возможно увидеть взрослых вшей и гнид, которые плотно прикреплены к волосам ближе к корню. Если педикулез имеет хронический характер, гниды могут располагаться на любой длине волоса и ближе к концам будут представлены пустыми капсулами.

При осмотре под лампой Вуда живые гниды флюоресцируют голубоватым цветом, а пустые капсулы не дают свечения, выглядят серыми и тусклыми.

Поражения кожи при педикулезе необходимо дифференцировать с:

  • Псориазом;
  • Диабетическим зудом;
  • Сенильным зудом;
  • Себорейной экземой;
  • Атопическим дерматитом;
  • Крапивницей;
  • Меланодермиями эндокринного или токсического происхождения;
  • Ограниченным нейродермитом;
  • Пиодермиями;
  • Лимфогрануломатозом.

При диагностике обязательным является осмотр контактных лиц.

Профилактика педикулеза

В целях личной профилактики педикулеза необходимо соблюдение гигиенических мероприятий: частое мытье головы и тела, регулярная смена белья, одежды и постельных принадлежностей. Также необходимо избегать использования чужих личных вещей (расчески, шапки).

В случае заражения ребенка, необходимо сообщить о ситуацию врачу или медицинской сестре детского учреждения, которое посещает ребенок, для проведения комплекса противопедикулезных мероприятий.

После проведения лечебных мероприятий, осмотр заболевшего и контактных лиц необходимо провести через 7, 14, 21 день. В случае повторного выявления вшей или гнид необходимо повторить медикаментозную обработку до полного истребления насекомых и гнид.

Источник: https://www.zdrav.ru/articles/100482-pedikulez-aktualnost-problemy-diagnostika-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.