Алгоритм диагностики и лечения при синдроме неязвенной диспепсии

Функциональная диспепсия: симптомы и лечение

Алгоритм диагностики и лечения при синдроме неязвенной диспепсии

Функциональная диспепсия (синонимы: эпигастральный дистресс-синдром, псевдоязвенный синдром, эссенциальная, неязвенная, идиопатическая диспепсия) – достаточно распространенное состояние, представляющее собой комплекс симптомов функционального нарушения пищеварения при отсутствии какого-либо заболевания желудка или другой органической патологии желудочно-кишечного тракта.

Причины возникновения

Основными провоцирующими факторами являются нервно-психические стрессы и психоэмоциональные травмы, а также предрасположенность стенок желудка к перерастяжению при сохранении в норме двигательной функции органа. Возможны варианты с нарушением моторики.

К другим причинам можно отнести:

  • избыточное выделение соляной кислоты;
  • нарушение процесса переваривания дисахаридов;
  • недостаточная секреция пищеварительных ферментов, приводящая к нарушению всасывания питательных веществ;
  • несбалансированный рацион вкупе с постоянными погрешностями в питании;
  • нарушение режима приема пищи;
  • прием некоторых медикаментов, агрессивно влияющих на слизистую желудка.

Функциональная диспепсия у детей начинается в результате несоответствия еще недостаточно совершенной пищеварительной системы ребенка (возможностей расщепления и всасывания) и состава либо количества данной ему пищи.

Диспепсия у детей до года возникает после несвоевременно начатого прикорма или перекармливания. У подростков в пубертатном периоде вследствие гормонального дисбаланса пищеварительная система становится очень восприимчивой к различным алиментарным погрешностям, что неминуемо приводит к диспепсическим нарушениям.

Классификация

Относительно той или иной симптоматики функциональная диспепсия делится на три варианта:

  1. Язвенноподобный.
  2. Дискинетический.
  3. Неспецифический.

Клинические проявления

Главным проявлением язвенноподобного варианта диспепсии является наличие болей в области эпигастрия. Для дискинетического типа характерно чувство переполненности желудка и тошнота даже после принятия небольшого объема пищи. Синдром функциональной диспепсии неспецифического типа клинически проявляется симптомами, относящимися как к первому, так и второму варианту.

Симптомы функциональной диспепсии, характерные для всех вариантов:

  • аэрофагия;
  • изжога и жжение в области грудины или желудка;
  • повышенное газообразование в кишечнике, вздутие урчание в животе;
  • расстройство стула, как правило, понос;
  • неприятный запах и привкус в ротовой полости;
  • плохое настроение;
  • недомогание, слабость;
  • у малышей – понос, срыгивание, боли в животе, потеря аппетита и нарушение сна.

Диагностика

Алгоритм действий при дифференциальной диагностике заключается в назначении методов обследования, направленных на исключение заболеваний со схожей симптоматикой. Для этой цели предусмотрен ряд методов, помогающих выявить язвенную болезнь, рефлюкс-эзофагит, панкреатит, злокачественное поражение желудка и так далее.

Обязательные диагностические мероприятия:

  • Лабораторная диагностика:

а) исследование анализов крови (клинического и биохимического);

б) копрограмма;

в) анализ кала на обнаружение скрытой крови.

а) эзофагогастродуоденоскопия;

б) рентгенодиагностика;

в) ультразвуковое исследование;

г) сцинтиграфия желудка;

д) эзофагоманометрия и/или антродуоденальная манометрия;

е) электрогастрография;

ж) суточное мониторирование уровня кислотности желудочного сока.

Варианты лечения

Снятию проявлений функциональной неязвенной диспепсии способствует нормализация режима питания и соблюдение сбалансированной диеты, исключающей из рациона пищевые красители, химические добавки, алкоголь, специи.

Необходимо также значительно уменьшить насыщенные жирные кислоты: не рекомендуется употребление жирных и жареных блюд.

В период выраженной симптоматики желательно резко уменьшить или не употреблять совсем кислых фруктов, цитрусовых, винограда, вишни, шоколада, газированных напитков, так они способны вызывать метеоризм, изжогу, отрыжку и боли в желудке.

Медикаментозное лечение функциональной диспепсии язвенноподобного варианта состоит из приема антисекреторных препаратов – периферических М-холинолитиков (платифиллина, метацина), ингибиторов протонной помпы (омепразола), антагонистов рецепторов Н2 гистамина (циметидина, фамоцидина). Также назначаются антациды (алмагель, маалокс, ренни).

Если при обследовании было обнаружено инфицирование бактерией Helicobacterpylori, то проводят ее эрадикацию по специально разработанным схемам, включающим одновременный прием нескольких препаратов, ведущим из которых является антибиотик.

Основными лекарственными средствами при дискенетическом типе являются прокинетики – препараты, нормализующие моторику (перистальтику) стенок пищеварительного тракта. К ним относится домперидон, цизаприд, метоклопрамид, итоприд. Остальные лекарства назначаются в зависимости от жалоб.

Лечение неспецифического варианта включает назначение как прокинетиков, так и антисекреторных средств с антацидами. Это зависит от преобладания тех или иных жалоб, относящихся либо к дискинетическому, либо к язвенноподобному варианту эпигастрального синдрома.

Источник: http://GastroMedic.ru/zheludok/funkcionalnaya-dispepsiya.html

Функциональная диспепсия у детей и взрослых: лечение, симптомы, синдром неязвенной диспепсии

Алгоритм диагностики и лечения при синдроме неязвенной диспепсии

Достоверно установить причину функциональных нарушений практически невозможно, поскольку они возникают даже при отсутствии болезней желудка и других патологий ЖКТ. Важную роль в лечении играет правильное питание и здоровый образ жизни.

Статистика заболевания

В России синдром функциональной диспепсии распространен, он встречается у 35-40% населения, преимущественно у женщин. Хотя бы раз в жизни с проявлениями этого нарушения сталкивался каждый второй человек.

Чаще такое заболевание диагностируется у пациентов в возрасте от 17 до 35 лет.

Причины

Появление функциональной диспепсии связано с нарушением моторики и секреции желудка. Это может произойти по таким причинам:

  • замедленный процесс испражнения кишечника;
  • нарушение аккомодации желудка;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • воспаление 12-перстной кишки;
  • постоянные стрессы;
  • психические и неврологические заболевания;
  • переедания, которые провоцируют растяжение стенок желудка;
  • недостаток пищеварительных ферментов;
  • избыточная продукция соляной кислоты;
  • нарушение переваривания дисахаридов;
  • несбалансированный рацион или отсутствие режима питания;
  • употребление медикаментов, которые отрицательно влияют на слизистую желудка.

Существует взаимосвязь между диспепсическими нарушениями и язвенной болезнью, опухолями желудка, заболеваниями поджелудочной железы, желчного пузыря и желчевыводящих протоков, эндокринными дисфункциями, а также беременностью.

Функциональная диспепсия у детей младшей возрастной группы может возникать из-за незрелости пищеварительной системы, переедания или несоответствия еды возрасту ребенка. У малышей до года такое нарушение появляется при неправильном введении прикорма, у подростков причиной становится дисбаланс гормонов.

Симптомы

Функциональная диспепсия представляет собой совокупность расстройств пищеварения. Именно поэтому симптоматика ее ярко выраженная, схожа со многими болезнями ЖКТ.

Общие симптомы функциональной диспепсии:

  • боль в области эпигастрия (интенсивность может быть разной);
  • чувство тяжести и распирания в верхней части живота, которое не покидает человека даже после акта дефекации;
  • быстрое насыщение пищей, даже при небольшом объеме употребленной еды;
  • жжение за грудной клеткой;
  • изжога и отрыжка (не связанная с приемом пищи);
  • неприятный запах изо рта;
  • тошнота;
  • несварение, непереносимость жирной пищи;
  • повышенное газообразование, метеоризм;
  • урчание в животе;
  • нерегулярный стул, понос;
  • слабость, сонливость.

У ребенка симптомами неязвенной диспепсии могут стать потеря аппетита и частые срыгивания, иногда фонтаном. Малыш становится беспокойным и капризным, нарушается сон. Стул жидкий и частый, иногда зеленого цвета, могут присутствовать частицы непереваренной пищи. Ребенка беспокоят колики, живот вздутый.

Такая симптоматика может сохраняться продолжительное время, не менее 3 месяцев. Причем по результатам обследования какие-либо органические заболевания будут отсутствовать.

Лечение

Лечение функциональной диспепсии комплексное. Оно включает такие мероприятия:

  • медикаментозную терапию;
  • соблюдение диеты;
  • нормализацию образа жизни.

Иногда, чтобы вылечить проявления болезни, необходимо пройти курс психотерапевтической реабилитации.

Медикаментозная терапия:

  • прокинетики — Метоклопрамид, Цизаприд и Домперидон;
  • антисекреторные препараты (при избыточной продукции соляной кислоты), например, Ранитидин, Фамотидин, Омепразол, Пантопразол;
  • антациды – Ренни, Фосфалюгель;
  • ферментные препараты – Мезим, Фестал;
  • антимикробные средства – Флемоксин.

Для повышения эффективности медикаментозной терапии важна диета. Лечить диспепсию, не нормализовав рацион и режим питания, бесполезно. Принципы диеты:

  • Отказаться от кофе, газированных напитков, жирной, жареной и острой пищи, фаст-фуда, копченостей, маринадов и консервов.
  • Нужно соблюдать режим питания, нельзя допускать длительных перерывов между приемами пищи. Важно питаться часто, но небольшими порциями.
  • Выпивать не менее 1,5 л воды.

Чтобы избавиться от неязвенной диспепсии, нужно отказаться от вредных привычек, а также свести к минимуму физические и эмоциональные нагрузки. Они отрицательно сказываются на моторике ЖКТ.

Терапия у детей

Детская терапия схожа со взрослой. Язвенноподобная диспепсия лечится антисекреторными препаратами (Фамотидином или Омепразолом). При дискинетическом виде эффективны прокинетики (Цизаприд).

Профилактика

Основой профилактики является сбалансированное и правильное питание. Еда должна соответствовать возрасту ребенка. Также стоит вести спокойный и правильный образ жизни, избегать эмоционального перенапряжения. Нужно соблюдать режим труда и отдыха.

От состояния пищеварительной системы зависит самочувствие человека. Чтобы быть здоровым и чувствовать себя бодрым, необходимо следить за тем, как и чем питаться.

Оксана Белокур, врач,
специально для Moizhivot.ru

про функциональную диспепсию

Источник: https://zhkt.ru/zheludok/dispepsiya/funkcionalnaya.html

Синдром неязвенной диспепсии: причины возникновения и методы лечения

Алгоритм диагностики и лечения при синдроме неязвенной диспепсии

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день…

Читать далее »

Состояние диспепсии это нарушение в работе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Оно может сопровождаться следующими симптомами:

  • нарушение стула;
  • чрезмерное газообразование;
  • чувство тяжести после еды;
  • боль и ощущение дискомфорта в области желудка;
  • чувство быстрого насыщения едой и тяжесть после приема пищи в эпигастральной области;
  • тошнота, отрыжка, рвота;
  • невозможность ЖКТ расщеплять жирную, острую, кислую или другую «тяжелую» пищу.

Эти состояния служат наиболее частым поводом для обращения к гастроэнтерологу.

Диагноз неязвенная (функциональная) диспепсия может быть установлен только после исключения других заболеваний со схожей симптоматикой. При течении заболевания более 3 месяцев или его постоянной регрессии это состояние принято классифицировать как хроническое.

Классификация синдрома диспепсии

Учитывая клиническую картину течения заболевания, в современной медицине выделяют три варианта:

  • Язвенноподобная диспепсия, отличительной особенностью которой являются сильные болевые симптомы, схожие с язвенной болезнью. Возможно резкое снижение массы тела, что связано с отсутствием аппетита или осознанным отказом от приема пищи, в связи с дискомфортом после еды.
  • Дискенитическая диспепсия. В этом случае пациент жалуется на газообразование, чувство тяжести после еды, тошноту или рвоту. Это состояние усиливает употребление продуктов склонных к брожению (бобовых, свежей или квашеной капусты, молока, фруктов или овощей, кваса, пива, газированных напитков).
  • Смешанный тип, его также можно назвать неспецифической диспепсией. Симптоматика в этом случае может быть достаточно разнообразной. Если в заболевании присутствует невротический генез, у пациента наблюдается упадок сил, нарушение сна, тревожность, головные боли.

Причина возникновения синдрома

Наиболее распространенная причина возникновения неязвенной диспепсии это нарушения питания, например:

  • быстрые перекусы всухомятку или «на ходу»;
  • переедание;
  • злоупотребление низкокачественной пищей;
  • несоблюдение режима питания (долгое воздержание от пищи, а потом ее обильное употребление).

Помимо этого, выделяют и психические предпосылки к развитию и обострению недуга:

  • стрессы, тревожность и недосыпание;
  • депрессии;
  • переутомление и упадок сил.

Эти критерии могут повлечь расстройства в пищеварительном тракте и негативно отразиться на выработке ферментов и переваривании поступившей пищи.

Как фактор, приводящий к развитию и обострению заболеваний можно выделить вреднее привычки:

  • курение;
  • злоупотребление крепким алкоголем;
  • наркомания;
  • самостоятельный прием лекарственных препаратов.

Данный синдром может быть определен при обязательном наличии 3 условий:

  • Симптоматика проявляется в верхних отделах ЖКТ и протекает в общей сложности не менее 3 месяцев за год.
  • Исключены органические заболевания ЖКТ;
  • Симптомы не исчезают после опорожнения кишечника.

Для подтверждения диагноза используется следующий перечень анализов и обследований:

  • проведение химического анализа крови;
  • ультразвуковое обследование. Оно выявит хронический панкреатит или камни в желчном пузыре;
  • Фиброгастроскопия (ФГС) позволяет обнаружить или исключить наличие новообразований, язвенной болезни или иных патологических заболеваний в верхних отделах ЖКТ;
  • баростат-тест проводится для выявления гиперчувствительности слизистого слоя желудка;
  • гастродуоденальная манометрия выявляет изменения кровяного давления при сокращениях стенок желудка;
  • рентгеновский снимок поможет диагностировать стеноз или замедление опорожнения желудка;
  • если выявится необходимость, то может быть назначена томография.

Перечень требуемых обследований определяет лечащий врач в зависимости от тяжести и длительности протекания заболевания.

Лечение неязвенной диспепсии

Как правило, лечение этого заболевания не требует госпитализации. При соблюдении режима питания и размеренного образа жизни пациент может успешно проходить лечение и в домашней обстановке. Терапия включает один или комплекс следующих методов:

  • Прием лекарственных препаратов, цель которых снизить кислотность, нормализовать пищеварение, снять болевой синдром.
  • Нормализация режима питания и соблюдение определенного вида диеты.
  • Психотерапевтические методы. Они назначаются если в предпосылках к развитию синдрома, было нервное расстройство, стресс или депрессивное состояние.

Пациенту рекомендуется воздержаться от чрезмерных физических и умственных нагрузок, употребления алкоголя, перееданий и стрессов.

Источник: http://OGastrite.ru/zabolevaniya-zheludka/sindrom-neyazvennoj-dispepsii-prichiny-vozniknoveniya-i-metody-lecheniya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.