Алгоритм лечения больных язвенной болезнью

Содержание

Схемы лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Алгоритм лечения больных язвенной болезнью

Организм человека — уязвимая структура, требующая постоянного ухода. К сожалению, часто люди не придают должного значения изменениям, происходящим со здоровьем. В большинстве,постепенно перерастающим в хроническую форму.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки весьма распространена. Развитие болезни приводит к неизбежному формированию дефекта ЖКТ, который превращается в постоянную помеху для нормального функционирования внутренних органов.

Людям, желающим избежать заболевания, пригодится знание о методах, которые предотвращают развитие. Для больных, старадющих от названной болезни, следует перечислить способы, указать курс лечения, приносящий пользу в профилактике приступов язвы.

Существуют ли параклинические методы и схемы лечения заболевания?

Диагностика язвы 12-перстной кишки считается проблемной задачей. Современные врачи находятся в постоянном поиске препаратов и методик, которые смогут помочь вечно растущему списку пациентов.

Язва желудка и 12-перстной кишки

К сожалению, поражение двух указанных органов влечёт тяжёлое течение болезни. Люди жалуются на ряд симптомов: нестерпимые боли, вызванные перфорацией внутренних органов, обжигающий брюшную полость желудочный сок, поражённый кишечник, постоянные кровотечения. Считается, что врачи предлагают ограниченный список методик помощи в такой ситуации.

Лабораторные исследования

Часть пациентов не удовлетворена рамками проведения лечения. Они и становятся источниками сплетен, что список методов невелик. Любой образованный в медицинском плане человек сможет доказать обратное.

К примеру, популярность приобретают лабораторные исследования. Манипуляции считаются обязательными, больной проходит ряд исследований. Потребуется сдать:

  • анализ крови (общего характера);
  • анализ кала;
  • копроцитограмма (результаты цитологического исследования кала);
  • моча;
  • гистологическая диагностика;
  • анализ на НР.

Перечисленные процедуры проводятся под наблюдением людей, которые собирают необходимые биоматериалы, в понятной форме излагают результаты пациенту. В отдельных случаях врачи могут в самостоятельном порядке назначать дополнительные анализы. Такими, к примеру, становятся исследования на скрытую кровь в кале, процедура определения уровня гормонов в крови.

Инструментальные исследования

Среди инструментальных исследований выделяют общее изучение внутренней секреции. Желудок и двенадцати перстную кишку подвергают ряду анализов. К примеру, речь идёт о внутрижелудочной рН-метрии. Врачу требуется проведение процедуры, чтобы пронаблюдать патологический характер «поведения» организма.

Указанные органы представляют сложную систему, любое нарушение в сообщении между частями организма приведёт к образованию неполадок. Механизмы защиты и факторы агрессии вступают в «конфликт», при котором врачу потребуется немедленное вмешательство. Доктор должен руководствоваться эндоскопическими критериями стадий язвы двенадцатиперстной кишки.

Характерные критерии диагностики

При исследовании медик выделяет фазу обострения. Первой стадией промежутка становится проявление острой язвы двенадцатиперстной кишки, в процессе развития патологии наблюдаются резкие изменения в функционировании желудка и ДПК.

К примеру, округлая форма нарушается, стенки выявляют неодинаковую структуру, окружающие органы напоминают отёк из-за сильного воспаления тканей. Второй стадией считается начало эпителизации.

В ходе применения отдельных схем лечения ЯБ происходит сглаживание воспалительного участка и постепенная ремиссия, которая считается важным этапом исцеления.

Диагностика язвенной болезни

Ремиссия

После прохождения пациентом биопсии проводится диагностика, аналогичная осуществленной в начале лечения. Большее предпочтение отдаётся рентгеновским исследованиям, носящим на этапе применения указанных схем лечения вспомогательный характер. Подобные процедуры помогут специалисту провести полную и эффективную диагностику, подтверждающую отсутствие патологий.

Лечение язвенного заболевания: поможет ли ультразвуковое исследование?

Описанных выше методик достаточно для составления правильного курса лечения конкретного пациента. Часто доктора настаивают на ультразвуковом вмешательстве — процедуры, приближающей выздоровление пациента, помогая в постановке правильного диагноза и степени развития ЯБ.

Дополнительным методом диагностики становится стационарное лечение язвенной болезни желудка, способствующее полноценному наблюдению за больным. Без установленных врачом схем лечения язвенное заболевание не отступит. Описанные выше методики выступают, скорее, вспомогательными методами лечения, усиливающими действие от принимаемых человеком препаратов.

Какие препараты назначаются в первую очередь

Для пациентов интересен список первоочередных препаратов для приобретения в аптеке. Современная медицина предлагает три главные схемы лечения, результативных для пациента.

Любое применение лекарства согласуется с наблюдающим врачом. Приведённая ниже информация служит ознакомительной перед посещением специализированного медицинского учреждения.

Схема на основе висмута

В состав первой схемы входит многокомпонентный приём препаратов:

  • денол;
  • флемоксин;
  • кларитромицин;
  • эритромицин.

Курс занимает несколько дней. Врач устанавливает определённый порядок приёма лекарственных средств, которому больной должен следовать в течение семи последующих дней. К примеру, в первый день лечат организм денолом и флемоксином. Периодичность и дозировки чётко прописаны лечащим врачом.

Схема на основе ингибиторов

Для эподобной схемы медикаментозное лечение язвенной болезни определяется препаратами:

  • омпепразол;
  • флемоксин;
  • кларитромицин.

Ситуация с назначением аналогичная, как в описании первой схемы. Врач определяет дозировку, способ обращения с медикаментами и время приёма. Часто схема лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки выглядит так: омпепразол + флемоксин + кларитромицин. Иногда подобное чередование претерпевает изменения, зависящие от мнения сотрудника медицинского учреждения.

Схема на основе блокаторов гистамина

В контексте новой схемы лечения применяются прочие препараты. К примеру, врач назначает использование фамотидина, ранитидина, флемоксина.

Часто структура схемы лечения выглядит таким образом: Фа+(Ра)+Фл. Изменения остаются на усмотрение лечащего врача.

Квадротерапия

Для многих представителей старшего поколения подобный термин незнаком. Указанная терапия уже прочно обосновалась среди возможных схем лечения, предлагаемых пациенту.

Для обычной терапии характерной считается четырёхкомпонентная схема лечения, состоящая из 4 антибиотиков. Во время проведения квадротерапии используются два антибактериальных препарата: тетрациклин и метронидазол. Опасения, которые вызваны уменьшением действующих лечащих препаратов, окажутся беспочвенными. Для результативного лечения указанных препаратов вполне хватит.

Схема лечения язвенной болезни по продолжительности может ограничиваться семью днями, результат зависит от того, насколько врач посчитает терапию продуктивной и подходящей для конкретного пациента.

Необходима ли физиотерапия?

Описанные методики помогут многим избавиться от заболевания либо предотвратить дальнейшее развитие. Помимо указанных схем известна популярная процедура, носящая весьма спорный характер. Речь идёт о физиотерапии.

Трудность заключается в том, что некоторые врачи считают подобную методику второстепенной. Роль физиотерапии совершенно не определена, порой доктора не видят необходимости в процедурах. Подобная терапия не станет лишней, возможно, поможет закрепить полученный результат.

Физиотерапия назначается как вспомогательная процедура, к примеру, на стадии ремиссии. Для профилактики подойдут:

  • магнитотерапия;
  • электросон;
  • водолечение;
  • теплолечение.

Хотя роль методики не определена, избранные больные со временем признают, что в ходе проведения указанных манипуляций организму возвращён необходимый тонус. В любом случае, схемы лечения не отрицают физиотерапевтическую помощь, подобные меры помогут усилить положительную результативность лечения ЯБ.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/yazva/shemy-lecheniya-yazvy-zheludka-i-dvenadtsatiperstnoj-kishki.html

Схема лечения язвенной болезни желудка. Причины заболевания, диагноз, основные правила и методы лечения, профилактика обострений

Алгоритм лечения больных язвенной болезнью

Под термином «язвенная болезнь желудка» понимается патология хронического характера, характеризующаяся формированием выраженного дефекта в органе пищеварения. Особенностью недуга является склонность к прогрессированию.

По мере его развития в патологический процесс вовлекаются и другие органы (как пищеварительной, так и иных систем). Отсутствие или несоблюдение схемы лечения может привести к осложнениям, создающим угрозу для жизни пациента.

Механизм развития

Возбудителем заболевания является бактерия хеликобактер пилори. Под воздействием ряда провоцирующих факторов происходит пероральное инфицирование микроорганизмом.

Далее заболевание развивается следующим образом:

  • Бактерия проникает через защитный слой и прикрепляется к клеткам эпителия.
  • Микроорганизм нарушает целостность слизистого пласта, обеспечивая доступ желудочного сока к пораженным тканям.
  • Запускается процесс гидролиза мочевины, результатом которого становится образование углекислого газа и аммиака.
  • Последний ощелачивает эпителий в зоне локализации хеликобактер пилори. За счет этого создаются благоприятные условия для жизнедеятельности патогена.
  • На фоне ощелачивания также усиливается выработка гастрина, при этом желудочный сок становится крайне агрессивным. В результате происходит повреждение слизистой органа.

При отсутствии лечения заболевание прогрессирует, поражая все больший участок желудка.

В настоящее время доказано, что патология является следствием проникновения в организм хеликобактер пилори. Более чем у 80 % пациентов был выявлен данный возбудитель.

Источником бактерии является слюна зараженного человека, недостаточно стерильные медицинские инструменты, грязная посуда, водопроводная вода, низкокачественные продукты питания.

Кроме того, патоген передается от матери к ребенку в период внутриутробного развития последнего.

Язва желудка также может являться следствием:

  • Приема нестероидных противовоспалительных средств. Реже недуг возникает на фоне лечения препаратами калия и цитостатиками.
  • Имеющихся заболеваний в организме (например, сахарного диабета, гепатита, панкреатита, цирроза печени, рака легких, сифилиса и пр.).
  • Травмирования желудка.
  • Несбаланстрованного питания.
  • Длительного пребывания в состоянии стресса.
  • Чрезмерного употребления спиртосодержащих напитков.

Немаловажное значение имеет и наследственный фактор.

Заподозрить наличие язвенного поражения можно при наличии следующих тревожных признаков:

  • Болезненные ощущения. Они могут иметь разную степень выраженности. Интенсивность боли усиливается при физической активности и приеме соленых или острых блюд. Локализация – верхняя часть живота.
  • Изжога. Появляется примерно через 1 час после трапезы.
  • Тошнота, нередко переходящая в рвоту. Позывы возникают спустя примерно 1,5 часа после употребления пищи. По мере освобождения желудка самочувствие больного значительно улучшается.
  • Отрыжка, сопровождающаяся кислым или горьким привкусом.
  • Нарушение аппетита.
  • Метеоризм.
  • Тяжесть в желудке.
  • Быстрое наступление чувства насыщения в процессе трапезы.
  • Запоры.

К внешним проявлениям недуга относится повышенное потоотделение и налет на языке серого цвета.

Диагностика

При возникновении тревожных симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Врач поставит точный диагноз и составит максимально эффективную схему лечения язвенной болезни желудка.

Для выявления патологии используются следующие методы:

  • Клинический анализ крови, мочи и кала.
  • ФГДС.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Суточная рН-метрия.

Для обнаружения хеликобактер пилори осуществляют анализ биоматериала (крови и кала). Также выявить бактерию возможно в процессе проведения быстрого уреазного теста.

Однокомпонентная схема терапии

Существует несколько стандартов лечения язвенной болезни желудка. Целесообразность их назначения определяется врачом на основании результатов диагностики и индивидуальных особенностей здоровья пациента.

Однокомпонентная схема лечения язвенной болезни желудка предполагает прием одного из следующих препаратов:

  1. «Де-Нола».
  2. «Пенициллина».
  3. «Метронидазола».
  4. Средства из группы макролидов, например, «Эритромицина».

Это схема лечения язвенной болезни желудка и гастрита на начальной стадии их развития. Практика показывает, что подобная терапия эффективна менее чем у трети пациентов, в связи с этим она назначается крайне редко.

Двухкомпонентная схема

Подобный метод лечения язвенной болезни желудка имеет 2 вариации. В качестве основного препарата назначается «Де-Нол». Одновременно с ним необходимо принимать «Метронидазол» или «Амоксициллин» (выбор медикамента осуществляется врачом).

Согласно статистике, подобная схема лечения язвенной болезни желудка эффективна только у половины пациентов. Как правило, неудача обусловлена наличием резистентности хеликобактер пилори к «Метронидазолу».

Трехкомпонентная схема

Подобный метод лечения язвенной болезни желудка препаратами предполагает одновременный прием 3-х средств. Основными медикаментами при этом являются «Де-Нол» и «Метронидазол». В дополнение к ним назначается «Тетрациклин» или «Амоксициллин». Это классическая трехкомпонентная схема лечения язвенной болезни желудка.

Нередко в дополнение к антибактериальной терапии назначаются препараты антисекреторного действия, например, «Омепразол». На фоне приема подобных средств эффективность данной терапии возрастает до 95 %. При этом допускается сократить дозировку антибиотиков.

Четырехкомпонентная схема

Подобный метод терапии – «золотой» стандарт лечения язвенной болезни желудка. Оно предполагает одновременный прием следующих средств:

  1. «Де-Нола».
  2. «Омепразола».
  3. «Тетрациклина».
  4. «Метронидазола».

Четырехкомпонентная схема лечения язвенной болезни желудка является наиболее современной и высокоэффективной. По статистике, с обострениями вновь обращаются к врачу не более 5 % пациентов.

Особенности питания

Согласно клиническим рекомендациям, основными принципами лечения язвенной болезни желудка являются:

  • Строгое следование схеме приема медикаментов, назначенных врачом.
  • Корректировка режима и рациона питания.

Без соблюдения определенной диеты эффективность лекарственных средств снижается до минимума. В рационе питания обязательно должны присутствовать следующие продукты:

  • каши (рисовая, овсяная, манная), а также супы из круп;
  • нежирное мясо (курятина, телятина или индюшатина);
  • яйца;
  • творог;
  • компоты и кисели;
  • мед.

В сутки должно быть 5-6 приемов пищи, но при этом нельзя допустить растягивание больного органа. В связи с этим размер одной порции не должен превышать 200 г. Все блюда должны быть отварными или приготовленными на пару. Пища не должна быть чересчур горячей или сильно холодной.

Из рациона обязательно должны быть исключены:

  • спиртосодержащие напитки;
  • жирные, жареные и копченые блюда;
  • хлебобулочные изделия;
  • бобовые;
  • помидоры;
  • белокочанная капуста;
  • редька;
  • крыжовник;
  • цитрусовые;
  • финики;
  • соусы и приправы;
  • консервы;
  • наваристые мясные бульоны;
  • кофе и какао.

Правильный режим питания и сбалансированный рацион – один из главных принципов лечения язвенной болезни желудка. При соблюдении диеты вероятность развития обострения снижается до минимума.

Клиника осложнений

Язвенная болезнь желудка – недуг, при котором нередко (примерно в 15 % случаев) развиваются опасные для здоровья и жизни состояния.

Возможные осложнения патологии:

  • Кровотечение. Диагностируется в 80 % случаев. Симптомы возникновения данного осложнения: рвота, которая внешне напоминает кофейную гущу; сосудистый коллапс; бледность кожных покровов; выраженная слабость. Опасность осложнения заключается в том, что на фоне его развития часто происходит уменьшение выраженности болезненных ощущений, что нередко усыпляет бдительность как пациента, так и врача. Лечение желудочного кровотечения осуществляется консервативными методами, но при этом важно своевременно вызвать бригаду скорой помощи, так как на фоне значительной потери жидкой соединительной ткани больной может погибнуть.
  • Перфорация. При осложненной язве диагностируется примерно в 8 % случаев. Клинические проявления: приступ боли острого характера; чувство напряжения в эпигастральной зоне и области брюшной стенки; ослабление перистальтики вплоть до полного ее отсутствия. При подозрении на перфорации экстренно проводится рентгенологическое исследование. Единственный метод лечения осложнения язвенной болезни желудка – немедленное хирургическое вмешательство. Любое промедление может стоить пациенту жизни.
  • Пилородуоденальный стеноз. Диагностируется в 12 % случаев. Симптомы патологии: чувство переполнения желудка; отрыжка; тошнота, нередко переходящая в рвоту; резкое уменьшение массы тела; коликообразные болезненные ощущения. При развитии данного осложнения проводится стандартное лечение обострения язвенной болезни желудка (как правило, трех- или четырехкомпонентное). При неэффективности консервативных методов показано хирургическое вмешательство.
  • Пенетрация. Диагностируется примерно в 1,5 % случаев. Патологический процесс распространяется на поджелудочную железу и малый сальник. Симптомы пенетрации: болезненные ощущения резкого характера, иррадирующие в спину; изжога; не приносящая облегчения рвота. На ранней стадии осложнение лечится с помощью медикаментов. В запущенных случаях проводится оперативное вмешательство.

Таким образом, любые осложнения язвенной болезни представляют угрозу как для здоровья в целом, так и для жизни пациента. При подозрении на их возникновение необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Прогноз

Исход болезни напрямую зависит от возраста пациента, его пола, особенностей течения патологии, локализации повреждения, наличия осложнений и ряда иных провоцирующих факторов.

В молодом возрасте обострения возникают часто, нередко развиваются кровотечения, что делает прогноз малоблагоприятным. Быстро наступает выздоровление у женщин в детородном периоде. У пожилых людей часто развиваются осложнения, в связи с чем прогноз болезни неблагоприятный.

Если пациент обратился к врачу на ранней стадии формирования язвы, выздоровление наступает быстро. У трети больных очаг патологии рубцуется и в дальнейшем рецидивы не возникают. Прогноз ухудшается при наличии провоцирующих факторов, например, при чрезмерном увлечении спиртосодержащими напитками, неблагоприятной бытовой или рабочей обстановке.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие патологии, необходимо соблюдать следующие правила:

  • Ответственно относиться к проведению гигиенических мероприятий и ограничить телесный контакт с людьми, страдающими от язвенной болезни. Это необходимо для предотвращения заражения хеликобактер пилори.
  • Своевременно лечить все выявленные недуги.
  • Отказаться от табакокурения и употребления алкогольных напитков.
  • Следовать принципам здорового питания.
  • Избегать попадания в стрессовые ситуации.
  • При назначении врачом лекарственных средств строго следовать схеме их приема.
  • Регулярно подвергать организм умеренным физическим нагрузкам.

Для того, чтобы минимизировать риск возникновения обострения, необходимо строго следовать всем предписаниям врача, соблюдать лечебную диету. Рекомендуется также иногда проходить санаторно-курортное лечение и регулярно гулять на свежем воздухе.

О полном выздоровлении принято говорить в том случае, если за последние 3 года не случались эпизоды обострения.

В заключение

Язвенная болезнь желудка – это патология, характеризующаяся образованием дефекта в пищеварительном органе. Основной причиной развития недуга является проникновение в организм бактерии хеликобактер пилори. При возникновении тревожных симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Врач назначит комплекс исследований, на основании результатов которых составит максимально эффективную схему лечения язвенной болезни желудка. В настоящее время наиболее часто назначается четырехкомпонентная, которая в сжатые сроки помогает купировать острый процесс.

При развитии осложнений в большинстве случаев показано хирургическое вмешательство.

Источник: http://fb.ru/article/387744/shema-lecheniya-yazvennoy-bolezni-jeludka-prichinyi-zabolevaniya-diagnoz-osnovnyie-pravila-i-metodyi-lecheniya-profilaktika-obostreniy

Лечение язвенной болезни желудка: схема и подробное описание!

Алгоритм лечения больных язвенной болезнью

Без лечения язвенная болезнь грозит опасными осложнениями вплоть до летального исхода. Само по себе заболевание не проходит, и даже в длительные периоды ремиссии патологические изменения в тканях продолжаются, хоть и гораздо медленнее.

Современные методики позволяют быстро устранить характерные проявления язвы, эффективно купировать возможные осложнения и избежать рецидива.

Схема терапии подбирается с учетом фазы заболевания, имеющихся осложнений, тяжести течения и других важных факторов.

Язвенная болезнь желудка, лечение

Основные принципы терапии язвенной болезни

При язве эффект дает только комплексное лечение, включающее диету, медикаментозную терапию и ограничение психоэмоциональных факторов. По отдельности эти составляющие не могут полностью устранить заболевание и дают лишь кратковременное облегчение симптомов.

Лечение язвы желудка

Терапия язвенной болезни основана на следующих принципах:

  • активное воздействие на причину заболевания;
  • подбор лекарственных препаратов с учетом сопутствующих патологий;
  • учет индивидуальных особенностей пациента (активность и возраст больного, наличие аллергических реакций на используемые медикаменты, масса тела);
  • соблюдение лечебного режима;
  • питание с механическим и химическим щажением слизистой оболочки;
  • применение фито- и физиотерапии;
  • местное лечение отдельных язвенных образований.

Медикаментозная терапия при язве

Сначала лечение язвы проводилось Н2-блокаторами, и эти же препараты назначались для профилактики рецидива. Чувствительность к ним бактерий была достаточно высокой, но из-за кислой среды желудка большинство блокаторов теряли свою эффективность.

А наличие побочных реакций не позволяло увеличивать концентрацию препаратов.

Вследствие этого вместо монотерапии стали использовать двухкомпонентную схему лечения, сочетая препараты высокого бактерицидного действия и средства, устойчивые к кислой среде.

Язвенная болезнь – хроническое заболевание, при котором в желудке и двенадцатиперстной кишке образуются язвы

Затем была разработана еще более эффективная схема – трехкомпонентная, которая на данный момент считается классической, если заболевание вызвано бактерией Helicobacter pylori.

Терапия включает в себя приём ингибиторов протонной помпы (стандартная доза — 2 раза в сутки, чаще всего используют препарат «Нексиум» (эзомепразол), но возможно использование и омепразола, рабепразола), антибиотики кларитромицин (по 500 мг 2 раза в сутки) и амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в сутки).

Омепразол (Omeprazole)

Схема второй линии, или квадротерапия, включает в себя прием висмута трикалия дицитрата (это «Де-Нол», 120 мг 4 раза в сутки), комбинирующийся с ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки), тетрациклином (500 мг 4 раза в сутки) и метронидазолом (по 500 мг 3 раза в сутки). Продолжительность квадротерапии с препаратами висмута составляет 10-14 дней.

Также терапией второй линии является тройная с левофлоксацином (500 или 250 мг 2 раза в сутки), в дополнение в к нему пациент принимает ИППв стандартной дозе  2 раза в сутки и амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки. Длительность терапии – 10 дней.

Есть еще альтернативная схема, где врач выясняет индивидуальную чувствительность бактерии-возбудителя к антибиотикам, затем назначают тот препарат, к которому у Helicobacter pylori нет резистентности. Независимо от выбранного варианта, пациент должен находиться под наблюдением врача, чтобы избежать различных осложнений и сохранить трудоспособность.

Препараты для лечения язвы

Препараты для лечения язвы

Медикаментозная терапия при язвенной болезни разделяется на два типа: лечение острых процессов и профилактика рецидива. Обострения лечатся несколькими группами медикаментов, которые купируют воспаления и способствуют заживлению язвенных образований.

Функции и наименование препаратаОсновные свойства
Антациды и средства местного действия: фосфалюгель, маалокс, альмагель, викаир, гастрогельПонижают кислотность содержимого желудка, снимают болевые проявления, защищают клетки эпителия. Отличаются быстрым действием, повышают выработку слизи, ускоряют ферментацию. Если болезнь протекает легко, а хеликобактерная инфекция отсутствует, лекарственная терапия ограничивается этими средствами
Ингибиторы протонной помпы: омепразол, лансопразол, пантопразолСнижают кислотность содержимого желудка, препятствуя перемещению ионов водорода. На данный момент считаются самыми безопасными и действенными средствами при язвенной болезни
Гастропротекторы: де-нол, биогастрон, пентоксил, масло облепихиПовышают защитные функции слизистой желудка, продлевают жизнедеятельность клеток эпителия, повышают количество гликопротеидов в слизи. Способствуют рубцеванию язвы и сокращают курс лечения

Для предупреждения рецидива (основная причина язвы — хеликобактерная инфекция) проводят специальную трехкомпонентную терапию, позволяющую полностью уничтожить возбудителя болезни:

  • антибиотики – амоксициллин, тетрациклин, кларитромицин;Амоксициллин
  • антимикробные средства – метронидазол и его производные;Метронидазол
  • ингибиторы протонного насоса – препараты висмута либо омепразол.Препараты висмута

Схемы лечения

Патологии, вызванные хеликобактерной инфекцией, излечиваются быстрее других типов язвы. Наиболее часто используются семидневные и десятидневные схемы терапии. Классическая схема продолжительностью 14 дней применяется гораздо реже.

Варианты семидневных схем

10-дневная схема

Наименование препаратаДозировка
Висмута трикалия дицитрат5 раз в сутки по 108 мг после приема пищи
МетронидазолПо 200 мг 5 раз в сутки после приема пищи
Гидрохлорид тетрациклинаПо 250 мг 5 раз после приема пищи

Курсы приема зависит от локализации язвы: при язве желудка он составляет 7 недель, при дуоденальной – 5 недель.

Если причиной язвы не является бактерия Helicobacter pylori, схема лечения имеет некоторые отличия. Как правило, это двухкомпонентная терапия, цель которой заключается в купировании симптомов заболевания и обеспечении рубцеваний язвы.

Helicobacter pylori

В таком случае назначают базисную терапию ингибиторами протонного насоса.

— рабепразол в дозе 20 мг – 2 раза /сутки

—  эзомепразол в дозе20 мг —  2 раза /сутки

— омепразол в дозе 20 мг – 2 раза /сутки

—  лансопразол в дозе 30 мг- 2 раза /сутки

— пантопразол в дозе 40мг – 2 раза /сутки.

Обязательным условием терапии является режим питания и диета. Питание должно быть дробным, 5-6 раз в сутки, с исключением горячих и холодных блюд, а также грубой волокнистой пищи. При обострениях обычно назначают диету №1а и 1б, затем №5. Режим в стационаре – постельный или полупостельный.

Диета 1 а

Стол 1б

Файл для скачивания: Стол номер 5.

Профилактика обострений

Обострения язвенной болезни и вызванные ими осложнения возникают у 5-10% больных, прошедших курс лечения. Чтобы избежать подобных проблем, применяют два типа профилактической терапии: непрерывная терапия.

На протяжении длительного периода пациенту назначают прием антисекреторного средства в половинных дозах. Как правило, препарат принимают перед сном;терапия «по требованию». Антисекреторные препараты назначаются при ярко выраженном проявлении симптомов обострения.

3 суток лекарства принимают в полной дозе, затем 14 дней – в половинной.

Одновременно с медикаментозным лечением больному назначается физиотерапия. Вид и количество процедур определяется врачом в зависимости от состояния пациента и степени протекания язвенной болезни. Хороший эффект дает фитотерапия и санаторное лечение.

— Лечение язвенной болезни желудка: схема

Источник: https://med-explorer.ru/gastroenterologiya/lechenie-gastroenterologiya/lechenie-yazvennoj-bolezni-zheludka-sxema.html

Как правильно лечить язву желудка или 12-перстной кишки?

Алгоритм лечения больных язвенной болезнью

Говоря о лечении язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки, в первую очередь необходимо помнить, что примерно у трети пациентов болезнь возвращается обратно. В большинстве своем это связано с недостаточной профилактикой заболевания или вообще отсутствием таковой.

Поэтому лечение язвы желудка представляет собой комплексный подход, включающий в себя лечение язвы в острый период с последующим проведением профилактических мероприятий, направленных на недопущение рецидива заболевания.

Первоначальная цель лечения — быстрое устранение болевого синдрома, ускорение заживления язвы и профилактика рецидива заболевания. На современном этапе лечения наряду с назначением препаратов, блокирующих секрецию желудочного сока, обязательно проводят лечение H.pylori.

Если этого не проводить, то по статистическим исследованиям в первый год после выздоровления рецидив встречается примерно у 80% пациентов. Отсутствие лечение H. pylori может даже усугубить течение обычного гастрита.

С момента развития заболевания больные должны отказаться от алкоголя и курения, придерживаться специально установленной врачом диеты — отказ от жирного, жареного, острого, а также избегать психоэмоционального напряжения.

Эрадикация (уничтожение) H.pylori.

В современных подходах лечения язвенной болезни эрадикация (уничтожение) H. pylori имеет первостепенное терапевтическое значение. С ее уничтожением улучшаются процессы восстановления слизистой оболочки желудка или 12-перстной кишки, снижается выработка соляной кислоты, тем самым снижается кислотность желудка.

Если проводить лечение болезни только препаратами, снижающими кислотность, без проведения антихеликобактерной терапии, то риск рецидива заболевания достигает 60−80%. Обычно лечение H.

pylori начинают с назначения 2- х антибиотиков и одного препарата из группы ингибиторов протонной помпы (о нем мы поговорим чуть ниже).

Из антибиотиков на данном этапе назначают комбинацию кларитромицина с амоксициллином или кларитромицина с метронидазолом, причем первая комбинация предпочтительнее, поскольку в последнее время H. pylori приобретает все большую устойчивость.

Схема выгляди так: ингибитор протонной помпы (ранитидин) 2 раза вдень в стандартной дозировке + кларитромицин 500 мг 2 раза в день + амоксициллин 1000 мг 2 раза в день или же метронидазол 500 мг 2 раза в день. Это так называемая терапия первой линии.

Лечение длится в течение 7 дней.

Если лечение было неэффективно, то назначают терапию второй линии, которая выглядит так: ингибитор протонной помпы (ранитидин) 2 раза в день в стандартной дозе + препараты висмута (висмут субцитрат) 120 мг 4 раза в день + метронидазол 500 мг 2 раза в день + тетрациклин 500 мг 4 раза в день, курс лечения составляет 7 дней. Затем делают проверку на эффективность лечения и в дальнейшем подход к лечению в случае неудачи строго индивидуален.

Исследования, проведенные в России, показали, что комбинация препаратов висмута (Де-Нол) 240 мг 2 раза в день + кларитромицин 500 мг 2 раза в день + амоксициллин 1000 мг 2 раза в день в течении 7 дней позволяет достичь полного излечения от H. pyloriв 93% случаев.

Когда лечение успешно?

Успешное лечение язвенной болезни возможно только тогда, когда пациент получил полноценное лечение хеликобактерной инфекции. Обычно период выздоровления длится 4−8 недель. К этому времени 85−90% пациентов излечиваются.

Контроль успешного лечения проводят через 3−4 недели по уреазному дыхательному тесту на H.pylori. Если тест положителен, то назначают второй этап лечение хеликобактерной инфекции.

Через 4−8 недель от начала заболевания проводят контрольную гастроскопию и если язва не зарубцевалась, то берут материал на биопсию из центра и периферии язвы с целью исключения ракового процесса.

Если эрадикация H. pyloriбыла проведена успешно и нет данных за раковый процесс, то в течение 4 недель продолжают принимать блокаторы протонной помпы. Если же и второй этап эрадикации H. pyloriуспеха не принес, то схему лечения пересматривают.

Основные группы препаратов, применяемые при лечении язвенной болезни

На сегодняшний день существуют разные группы препаратов, которые направлены на борьбу с язвенной болезнью желудка или 12-перстной кишки. Ниже приведем основные из них:

  • Антациды (Алмагель, Гастал, Фосфалюгель).

Они направляют свое действие на нейтрализацию соляной кислоты желудочного сока. В их состав входят соединения алюминия, магния и кальция. На рынке представлены в виде геля, таблеток или суспензий. Они обладают быстрым кислотонейтрализующим действием и менее длительным действием. Назначают через 1 час после еды.

Побочные действия:

-препараты на основе магния могут вызвать запор, брадикардию и почечную недостаточность,

-препараты на основе алюминия могут снизить уровень фосфата, стать причиной энцефалопатии, тошноту, рвоту,

-препараты на основе кальция могут повысить его уровень, что может привести к развитию мочекаменной болезни.

Также они могут вызвать так называемый «кислотный рикошет» как результат слишком быстрой нейтрализации соляной кислоты и быстрого прекращения действия препаратов, что может резко повысить уровень соляной кислоты после окончания их действия.

  • Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин, Роксатидин, Циметидин).

Их применяют как для лечения острой язвы, так и для профилактики заболевания. Они блокируют Н2-гистаминовые рецепторы париетальных клеток желудка, тем самым снижая продукцию соляной кислоты. Их принимают по 1 таблетке 1−3 раза в день.

Побочные действия: аллергические реакции, головная боль, головокружение, понос, общая слабость, у мужчин при длительном применении может нарушиться либидо, повышение печеночных ферментов.

При резкой отмене препаратов возможен «синдром рикошета», который проявляется резкой продукцией соляной кислоты.

  • Ингибиторы протонной помпы (Омепразол).

На данный момент считаются самыми эффективными из средств, направленных на борьбу с повышенной кислотностью. За секрецию соляной кислоты отвечают париетальные клетки желудка.

Блокаторы протонной помпы снижают секрецию соляной кислоты за счет торможения ферментов, которые транспортируют протоны в париетальные клетки желудка. Таким образом соляная кислота не продуцируется, поскольку нет связующего звена. Имеют очень высокую эффективность.

Выпускаются в капсулах, устойчивых к действию желудочного сока. Назначают по 20 мг 1 раз в день.

Побочные действия: диарея, метеоризм, запор, головная боль, головокружение, повышение активности печеночных ферментов, бред, галлюцинации, энцефалопатия.

У некоторых пациентов отмечают отмечается омепразоловая устойчивость, когда в первые сутки после приема снижается кислотность в желудке ниже 4 в течение 12 часов.

Еще у 70% человек отмечается «ночной кислотный прорыв», когда ночью в течение часа кислотность снижена ниже 4. Причина этого состояния до конца не выяснена.

  • Препараты Висмута (Де-Нол, Сукральфат, Вентрисол).

Создают на поверхности желудка защитную пленку, которая на протяжении 6 часов защищает язвы и эрозии от повреждающего действия желудочного сока. Это возможно на пустой желудок, приняв их за полчаса до еды.

Также они увеличивают секрецию слизи и обладают антимикробным действием в отношении H.pylori. Они не должны приниматься одновременно с антацидами и блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов, поскольку может ослабиться их действие и их прием смещают на час.

Побочные действия: тошнота, рвота, более частый стул, возможно окрашивание кала, языка, десен и зубов в темный цвет.

  • Антихолинергические препараты (Атропин, Скополамин).

Они блокируют блуждающий нерв, тем самым опосредовано снижая секрецию желудочного сока как по объему, так и по содержанию соляной кислоты. Отсюда и побочные эффекты: общая слабость, тахикардия, нарушение опорожнения мочевого пузыря, повышение внутриглазного давления, сухость во рту, расстройство зрения. Применяются редко.

  • Антибиотики (Кларитромицин, Амоксициллин, Метронидазол).

Также при выраженном болевом синдроме назначают обезболивание. Зачастую применяют холинолитические препараты, такие, как платифиллин или атропин, или же препараты спазмолитического действия-папаверин, спазматон, НО-ШПА, дротаверин.

Вдобавок нельзя забывать об обеспечении организма водной нагрузкой, поскольку многократная рвота, а также отсутствие питания вследствие выраженного болевого синдрома способствует потере организмом жидкости-называется в медицине обезвоживанием. Рекомендуется выпивать в день не менее 1,5−2,0 литров жидкости: несладкий чай, компот, негазированная вода.

О них мы уже рассказывали выше, рассматривая схему лечения H.pylori. На фоне их приема может возникнуть боль в эпигастрии (кларитромицин), тошнота, понос, рвота, аллергические реакции, повышение печеночных ферментов, изменение вкуса, спутанность сознания, головокружение, депрессия, шум в ушах, затруднение дыхания.

Профилактика язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Профилактические мероприятия и их соблюдение играют огромное значение в развитии рецидива заболевания. Заботясь о своем здоровье, Вы улучшаете свою жизнь. Ниже приведем следующие мероприятия, направленные на профилактику заболевания:

  • соблюдение режима сна-спать не менее 6−8 часов,
  • избегать стрессов, при необходимости посетить психотерапевта,
  • отказаться от курения и алкоголя,
  • соблюдение диеты-отказ от жирного, жареного, острого и сильно соленого, желательно кушать мелкими порциями по 5−6 раз в день,
  • отказаться от слишком горячей и слишком холодной еды,
  • при обострении заболевания еда должна быть легкой: каши, паровые котлеты, овощи.
  • соблюдайте режим труда и отдыха, делайте пешие прогулки на свежем воздухе,
  • в осенние и весенние периоды проводят с помощью гастроэнтеролога терапию в течение 3−5 лет, направленную на профилактику рецидива заболевания,
  • постоянный контроль эндоскопический и рентгенологический состояния язвы желудка и 12-перстной кишки 1 раз в год,
  • санаторно-курортное лечение.

Правильную схему лечения и последующие профилактические мероприятия Вам поможет только врач-гастроэнтеролог. Не занимайтесь самолечением, иначе это может привести к развитию тяжелых осложнений заболевания (кровотечение, прободение, стеноз) с угрозой для жизни.

Смотрите наш материал об этих осложнениях.

В этой статье мы рассмотрели медикаментозное лечение заболевания. При развитии осложнений заболевания пациенты могут нуждаться уже в помощи врача-хирурга и оперативном вмешательстве, о чем мы расскажем в наших следующих статьях.

Своевременно обращайте внимания на изменения со стороны желудка и будьте здоровы!

Источник: http://www.VashMedsovetnik.com/gastroenterologiya/yazva-zheludka-i-12-ti-perstnoj-kishki/yazvennaya-bolezn-zheludka-ili-12-perstnoj-kishki-sovremennye-podkhody-k-lecheniyu-i-profilaktike.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.