Алгоритмы и клинические рекомендации по применению препарата Нейромультивит в неврологической практике

Содержание

Использование витаминов группы В в комплексной терапии болевых синдромов

Алгоритмы и клинические рекомендации по применению препарата Нейромультивит в неврологической практике

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), мышечные и эпидуральные блокады давно и успешно применяются для купирования острой боли.

Несмотря на достаточно высокую эффективность препаратов группы НПВП, широко используются адъювантные средства, которые позволяют добиться обезболивающего эффекта с применением меньших доз НПВП и, соответственно, меньшим риском развития побочных эффектов [1].

Таким адъювантным средством могут быть витамины группы В, что обусловлено их активным участием в метаболизме нервной ткани. По данным ряда независимых исследований, витамины группы В способствуют более быстрому регрессу болевого синдрома (БС) [2].

Прямое нейротропное и анальгезирующее действие витаминов группы В определяет целесообразность их назначения при Б.С. Так, витамин В1 (тиамин) участвует в синтезе нейромедиаторов и улучшает проведение нервных импульсов, обеспечивает аксональный транспорт, определяющий регенерацию нервной ткани.

Витамин В6 (пиридоксин) включен в биосинтез белка, обеспечивающего синаптическую передачу, нормализует соотношение процессов возбуждения и торможения в ЦНС, способствует поддержанию достаточного уровня микроциркуляции в тканях.

Витамин В12 (цианокобаламин), кроме участия в процессе кроветворения, блокирует синтез медиаторов воспаления и боли, усиливая эффект антиноцицептивной системы, в том числе и благодаря улучшению обмена серотонина, а также способствует миелинизации нервных клеток.

В последние годы расширились представления о разнообразных ноцицептивных, воспалительных, нейропатических и травматических/механических стимулах, которые влияют на развитие поясничной боли (ПБ).

В формирование ПБ могут вносить вклад механические причины, связанные с опорно-двигательной системой, что приводит к появлению ноцицептивной боли.

Однако в то же время может наблюдаться раздражение или повреждение нервной системы, что также будет влиять на формирование ПБ, вызывая нейропатическую боль [3]. Поликомпонентность П.Б. наблюдается очень часто, поэтому предложена концепция и термин «боль смешанной этиологии».

Бороться с патогенетически смешанной ноцицептивной и нейропатической болью станет намного проще, если оптимизировать терапию так, чтобы она учитывала вовлечение этих разных механизмов в формирование боли (табл. 1) [4].

Таблица 1. Дифференцированный подход к терапии боли [4]

Опосредованное влияние витаминов группы В (в частности, тиамина) на ЦНС осуществляется через метаболизм γ-аминомасляной кислоты и серотонина, проявляя таким образом анальгетический эффект [5].

Тиамин, локализующийся в мембранах нервных клеток, оказывает выраженное влияние на процессы регенерации поврежденных нервных волокон, участвует в обеспечении энергетических процессов в нервных клетках, нормальной функции аксоплазматического тока.

Пиридоксин проявляет антиоксидантное действие, поддерживает синтез транспортных белков в осевых цилиндрах.

Цианокобаламин дает анальгетический эффект, оказывает влияние на мембранные липиды, участвует в биохимических процессах, обеспечивающих нормальный синтез миелина, необходим для нормального кроветворения и созревания эритроцитов. Коферментные формы цианокобаламина (метилкобаламин, аденозилкобаламин) необходимы для репликации ДНК и роста клеток.

При большинстве заболеваний целесообразно применение не одного витамина группы В, а их комплекса, так как в комплексе они потенцируют действие друг друга.

Использование комбинации тиамина, пиридоксина и цианокобаламина нормализует рефлекторные реакции, устраняет нарушения чувствительности, повышает скорость проведения по нервным волокнам, обеспечивает умеренное анальгетическое действие [6], проявляя таким образом своe влияние на ноцицептивный компонент боли.

Метаболический эффект пиридоксина [7] оказывает воздействие на нейропатический компонент боли, который успешно используется для профилактики хронизации БС.

Обезболивающий эффект витаминов группы В в эксперименте

В экспериментальных исследованиях [8] (сдавление дорсального ганглия, наложение лигатуры на седалищный нерв и спинальный корешок) показан обезболивающий эффект витаминов группы В при нейропатической боли.

Так, при сдавлении дорсального ганглия или наложении лигатуры на седалищный нерв интраперитонеально вводимые витамины В1, В6 и В12 уменьшают температурную гипералгезию. Их повторное введение вызывает стойкое уменьшение температурной гипералгезии, а комбинация витаминов группы В дает синергический эффект на различных моделях нейропатической боли.

В эксперименте с тактильной аллодинией (лигатура, наложенная на спинальный корешок) показано, что тиамин, пиридоксин, цианокобаламин значительно уменьшают аллодинию [9]. Одновременное введение с дексаметазоном тиамина или цианокобаламина значительно увеличивает антиаллодинический эффект [10].

На аналогичной экспериментальной модели нейропатической боли показано, что бенфотиамин и цианокобаламин могут значительно уменьшать боль, при этом наилучший эффект получен от применения их в комбинации с габапентином [11].

C. Kopruszinski и соавт. [12] на биологических моделях (крысы) оценили обезболивающий эффект витаминов В1, В6, В12 в купировании тригеминальной нейропатической боли при назначении в сочетании с карбамазепином на протяжении 5 сут.

Животные получали либо один из витаминов группы B, либо однократную инъекцию карбамазепина, либо комбинацию указанных препаратов. Оценивали температурную и механическую гиперчувствительность в области головы.

Исследование показало, что повторное назначение витаминов B1, B6 и B12 (по 180, 180 и 18 мг/кг/сут соответственно) уменьшает явления гипералгезии; введение карбамазепина (30 мг/кг) значительно уменьшает только температурную гиперчувствительность; комбинация препаратов в более низких дозах витаминов (B1 и B6 по 18 мг/кг/сут, B12 по 1,8 мг/кг/сут) с карбамазепином (10 мг/кг) заметно уменьшает температурную гипералгезию. Авторы показали, что комплексная терапия витаминами группы В существенно снижает уровень БС.

В другом эксперименте на мышах [13] изучали антиноцицептивное и противовоспалительное действие цианокобаламина на острую и хроническую боль вследствие воспалительного процесса. Витамин В12 вводили внутрибрюшинно в разных дозах (0,87, 1 и 1,77 мг/кг).

При острой боли антиноцицептивный эффект оценивали при помощи «теста горячей пластинки»; при хронической — через 14 дней после лигирования седалищного нерва с проведением «теста горячей пластинки». Максимальный противовоспалительный эффект получен при использовании дозы 1 мг/кг.

На основании полученных данных сделан вывод, что цианокобаламин оказывает противовоспалительное действие и может быть рекомендован в терапии острой и хронической нейропатической боли.

Тиамин, пиридоксин, цианокобаламин традиционно относят к нейротропным лекарственным средствам. В этом случае один витамин имеет патогенетическое действие и вместе с другими витаминами оказывает неспецифическое положительное действие на функциональное состояние структур нервной системы.

Комбинированным препаратом, включающим нейротропные витамины, является нейромультивит.

В состав таблетированной формы препарата входит 100 мг тиамина гидрохлорида, 200 мг пиридоксина гидрохлорида, 0,2 мг цианокобаламина; в состав инъекционной формы входит 100 мг тиамина гидрохлорида, 100 мг пиридоксина гидрохлорида, 1 мг цианокобаламина [14].

Основное фармакологическое действие нейромультивита определяется свойствами входящих в его состав витаминов: стимулирующими метаболизм в ЦНС и регенерацию нервной ткани, а также анальгезирующими. Нейромультивит оказывает нейротрофическое, регенеративное, антиоксидантное, нейромодулирующее и аналгезирующее действие.

Препарат рекомендуется применять в комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся дефицитом витаминов группы В, а также при заболеваниях, сопровождающихся БС на фоне поражения периферической нервной системы различного генеза (дегенеративные изменения позвоночника с корешковым синдромом, люмбоишиалгия, тригеминальная невралгия, полинейропатии).

Эффективность витаминов группы В при пероральном назначении

Указанные нейротропные витамины широко применяются в лечении ПБ средней и низкой степени интенсивности, лечении нейропатической боли, профилактическом лечении после эпизодов обострения хронической ПБ [15]. Тактика лечения БС в области спины должна осуществляться ступенчато, по принципу увеличения интенсивности терапии при неэффективности предыдущего лечения.

Стартовая терапия проводится НПВП и нейротропными витаминами. При достаточной эффективности дальнейшая терапия строится по принципу постепенного снижения интенсивности лечения. При уменьшении симптоматики в соответствии с клинической картиной уменьшается дозировка НПВП, затем НПВП отменяются, остается поддерживающая или профилактическая терапия нейротропными витаминами.

При тяжелом длительном болевом синдроме сроки применения нейромультивита могут увеличиваться. Представляется важным то, что применение нейромультивита позволяет уменьшить у пациентов с ПБ дозу принимаемых НПВП, а также снизить риск хронизации и развития повторных обострений ПБ [16]. При Б.С.

нейромультивит назначают внутрь по 1 таблетке 1—3 раза в сутки, продолжительность курса определяется индивидуально [17]

Широкий спектр фармакологического действия нейромультивита позволяет использовать его при лечении многих заболеваний периферической нервной системы [18]. Режим дозирования и сроки терапии в зависимости от конкретного клинического синдрома подбираются индивидуально (люмбаго, люмбоишиалгия) или в стандартных среднетерапевтических дозировках при курсовом лечении (табл. 2) [19].

Таблица 2. Алгоритм применения нейромультивита в неврологической практике

Р.А. Манушаровой и соавт. [20] проведено исследование по оценке эффективности и безопасности пероральной формы нейромультивита. В исследовании приняли участие 24 больных сахарным диабетом (СД), в возрасте 23—62 лет, длительность СД составила 12±0,8 года.

Препарат назначали по 1 таблетке 3 раза в день после еды в течение 4 нед. До начала и после окончания лечения оценивали индивидуальную переносимость препарата, наличие побочных эффектов, показатели углеводного обмена, дозы инсулина и частоту гипогликемических состояний.

Все больные находились на инсулинотерапии с контролем уровня глюкозы крови индивидуальными средствами самоконтроля.

На фоне терапии нейромультивитом отмечали положительную динамику уровня инсулина и гликированного гемоглобина (HbА1с), клинически — снижение количества жалоб на болезненные ощущения (боли, парестезии, онемение, жжение), положительную динамику при проведении проб на чувствительность (болевая, температурная, вибрационная, тактильная) и в рефлекторной сфере (ахилловы и коленные рефлексы). Таким образом, нейромультивит можно рекомендовать в качестве препарата комплексной патогенетической терапии у больных с различными формами диабетической полинейропатии (дистальная симметричная сенсомоторная полинейропатия, вегетативная полинейропатия).

В исследовании А.Ю. Токмаковой и соавт. [21] показано влияние нейромультивита на интенсивность проявлений дистальной полинейропатии у больных СД 2-го типа. В исследовании приняли участие 15 больных, средний возраст 61,5±0,7 года, длительность заболевания от 1 года до 30 лет (17,7±0,9 года). Все пациенты предъявляли жалобы на неприятные ощущения в нижних конечностях.

Динамику состояния оценивали на основании жалоб (боли в покое, ночные боли, парестезии, судороги в мышцах голеней), данных осмотра стоп (сухость кожи, гиперкератоз), вибрационной чувствительности. Большинство включенных в исследование пациентов входили в группу риска развития синдрома диабетической стопы. У всех больных диагностировали выраженные признаки дистальной полинейропатии.

Нейромультивит назначали по 3 таблетки в сутки, длительность терапии составила 3 мес. По окончании курса терапии уменьшилось число больных с тактильной анестезией.

Достоверное положительное влияние на тактильную и вибрационную чувствительность стоп, уменьшение интенсивности болевого синдрома на фоне приема нейромультивита позволяют рекомендовать его в качестве препарата, снижающего риск развития трофических язв стоп.

M. Mibielli и соавт. [22] проведели исследование DOLOR для оценки влияния витаминов В1, В6 и В12 на усиление обезболивающего действия диклофенака у пациентов с люмбаго.

В рандомизированном двойном слепом контролируемом клиническом исследованим в параллельных группах 187 пациентов получали 2 раза в день пероральную комбинированную терапию: диклофенак (50 мг), тиамин (50 мг), пиридоксин (50 мг), цианокобаламин (1 мг); 185 больных получали монотерапию диклофенаком (50 мг); курс терапии не превышал 7 дней.

Эффективность противоболевой терапии оценивали по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) по 100-миллиметровой измерительной градации (где 0 мм — нет боли, 100 мм — максимально выраженный болевой симптом). Если достаточное снижение боли было достигнуто (по ВАШ

Источник: https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova/2017/9/1199772982017091118

Нейромультивит

Алгоритмы и клинические рекомендации по применению препарата Нейромультивит в неврологической практике

Эффективным комплексом витаминов группы В, широко применяемым в неврологической практике, является Нейромультивит. Инструкция по применению поможет сделать лечение лекарственным препаратом максимально эффективным и безопасным. Информация об аналогах Нейромультивита в России, ценах, а также отзывы больных и врачей облегчат выбор правильного лекарства и схемы приема.

Состав

Витамины Нейромультивит (международное название — Neuromultivit) содержат в качестве действующих веществ витамины группы В:

  • Тиамин (В1) — 100 мг в одной дозе;
  • Цианокобаламин (В12) — 1 г в ампуле и 0,2 мг в таблетке;
  • Пиридоксин (В6) — 100 мг в ампуле и 200 мг в таблетке.

Дополнительные ингредиенты в составе препарата следующие:

  • производные целлюлозы;
  • макроголы;
  • повидоны;
  • тальк;
  • акрилаты;
  • стеарат Mg;
  • вода для инъекций (в ампулах);
  • диэтаноламин.

Лекарственное средство производится в двух формах выпуска:

  • таблетки для внутреннего применения белого цвета, покрытые оболочкой. Каждая упаковка препарата содержит 20 или 60 таблеток;
  • раствор для инъекционного введения красного цвета. Упакован в ампулы объемом 2 мл, изготовленные из темного стекла. В каждой упаковке по 5 ампул.

Производитель Фарма ГмбХ (Австрия) в каждую упаковку медицинского препарата Нейромультивит вкладывает официальную инструкцию по применению.

Фармакологическое действие

Препарат относят к фармакологической группе препаратов-нейромультивитаминов — источников витаминов группы В — В1, В6 и В12. Фармакологические и клинические действия обеспечиваются разными компонентами лекарства:

  • устранение воспаления нервов;
  • профилактика дегенеративных изменений нервного и опорно-двигательного аппарата;
  • коррекция дефицита витаминов группы В;
  • улучшение кровотока в организме, особенно в нервных тканях;
  • обезболивающее действие при назначении в повышенных дозировках;
  • нормализация кроветворения. Данный эффект обеспечивается механизмом действия витамина В12;
  • улучшение функционирования нервной системы;
  • нормализация углеводного обмена;
  • улучшение процесса проведения нервных импульсов в синаптических участках.

Нейромультивит назначают при таких заболеваниях, которые по описаниям производителя являются показаниями к применению препарата:

  • эндотоксические полинейропатии;
  • экзотоксические нейропатии;
  • диабетическая нейропатия;
  • алкогольные поражения нервной системы;
  • неврит;
  • невралгия;
  • радикулиты;
  • дегенеративные поражения позвоночника;
  • параличи шейных позвонков;
  • синдром длительного сдавливания;
  • заболевания поясничного отдела;
  • ишиалгия;
  • невралгии тройничного нерва;
  • эпилепсия (под строгим контролем доктора);
  • межреберные невралгии.

Комплексное влияние препарата на работу нервной системы позволяет использовать его для лечения многих неврологических заболеваний.

Перед началом применения лекарства следует исключить наличие таких состояний, которые по аннотации производителя являются противопоказаниями к назначению и применению:

  • аллергия на средство;
  • заболевания, сопровождающиеся нарушениями ритма сердца и проводимости;
  • острые формы недостаточности сердца;
  • обострения язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке;
  • повышенная кислотность в желудке;
  • заболевания крови — эритроцитозы, эритремии, тромбоэмболические нарушения;
  • детский возраст до достижения 18 лет. В редких случаях по показаниям могут назначать более низкие дозы «детского» Нейромультивита с 12 лет.

Способ применения раствора для инъекций у взрослых:

В большинстве случаев инъекционные растворы применяют при острых неврологических болевых синдромах, а также при тяжелых формах патологий нервной системы. Нейромультивит вводится внутримышечно (в ягодицу).

Начальная дозировка взрослым — 1 ампула объемом 2 мл в сутки до нормализации состояния пациента. В дальнейшем курс лечения продолжают путем введения по одной ампуле 2 или 3 раза в 7 дней.

Рекомендованная продолжительность лечения -30 дней.

Применение таблеток Нейромультивит:

Препарат применяется только после приемов пищи. Назначенную дозу следует глотать целиком, не разжевывать, запивать не менее 50 мл чистой воды.

Рекомендованная доза Нейромультивита — по 1 таблетке в сутки. Длительность курса приема в большинстве случаев — 1 месяц. Если требуется продолжение терапии, тогда следует рассмотреть варианты снижения дозы.

В тяжелых случаях следует принимать по 1 таблетке трижды в день до улучшения состояния. Время приема следует распределить равномерно в течение дня: утром (до обеда), после обеда и вечером. В дальнейшем переходят на применение средних терапевтических доз.

Передозировка

Последствия передозировок нейровитаминов могут проявляться такими признаками:

  • торможение нервной деятельности;
  • замедленное проведение импульсов;
  • расстройства чувствительности;
  • конвульсии;
  • дерматиты;
  • проявления нейротоксичности;
  • аллергия;
  • акне;
  • нарушения работы печени;
  • повышение свертываемости крови;
  • болезненные ощущения в области сердца.

Лечение указанных нарушений является симптоматическим.

Побочные действия

Препарат отличается высокой эффективностью на фоне небольшого числа побочных эффектов. Наиболее часто диагностировались такие нежелательные реакции при приеме Нейромультивита:

  • усиленное потоотделение;
  • учащение сердцебиения;
  • аллергические реакции;
  • нервное перевозбуждение;
  • головные боли;
  • общее недомогание;
  • болезненные ощущения в области живота;
  • диспепсия.

Соблюдение дозировок, назначенных доктором, является лучшей мерой профилактики побочных действий.

Снижение эффективности препарата отмечается при комбинации с такими средствами:

  • Фторурацил;
  • антациды;
  • мочегонные;
  • Изониазид;
  • Пеницилламин;
  • Гидралазин;
  • Циклосерин.

Нейромультивит приводит к понижению эффективности противопаркинсонических средств.

При беременности и лактации

Влияние препарата на организм будущей мамы и плода изучен недостаточно. Польза от применения лекарства должна значительно превосходить возможный вред. Нейромультивит при беременности разрешен к применению только после назначения врача.

Нейромультивит при грудном вскармливании (ГВ) в период лактации назначается с осторожностью после тщательного анализа пользы. Важно помнить, что Нейромультивит при кормлении ребенка грудью приводит к снижению выработки молока.

С алкоголем

На период лечения препаратом важно отказаться от спиртных напитков, поскольку при взаимодействии с алкоголем значительно снижается уровень витаминов в крови и эффективность препарата в целом. Нейромультивит и алкоголь характеризуются низким уровнем совместимости.

Аналоги

Фармацевтической промышленностью выпускается множество синонимов (заменителей) Нейромультивита, который отличается фирмой-производителем. Состав у таких лекарств идентичный, поэтому отличий и разницы практически нет. В списке популярных, в том числе и российских аналогов Нейромультивита, такие средства:

Средствами, которые имеют близкий состав, но содержат дополнительные ингредиенты, также могут рассматриваться как препараты, на которые можно заменить Нейромультивит. К ним относятся следующие:

  • Пентовит (с Фолиевой кислотой) — аналог российский (отечественный) дешевый;
  • таблетки Нейровитан (с Рибофлавином);
  • Бековит (с Никотинамидом);
  • Нейрокомплит (Нейрокомпливит) — обогащен дополнительными витаминами и минералами;
  • Бевиплекс;
  • Мульти-табс (В-комплекс) — Нейромультитабс;
  • Биомакс — поливитаминный комплекс с преимущественным влиянием на нервную систему;
  • серия добавок Благомакс для нервной системы;
  • Пентавитин (с Никотиновой кислотой);
  • Эффект Нейро — комплекс витаминов и растительных компонентов.

Важно! Замену средств может проводить только доктор.

Препарат пригоден к использованию на протяжении 3 лет с даты выпуска. После окончания срока годности лекарственное средство не применяется.

Условия продажи и хранения

Чтобы препарат сохранял свою эффективность, важно соблюдать следующие условия хранения:

  • температура не более 25⁰С для таблеток;
  • температура 2-8⁰С для ампул (холодильник);
  • без доступа света;
  • вдали от детей.

Нарушение данных рекомендаций приводит к понижению эффективности препарата или полной инактивации компонентов.

Растворы для инъекций можно приобрести в аптеке только по рецепту (на латинском) доктора (МНН активных веществ на латыни). Таблетки относятся к безрецептурным средствам.

Важно! Самолечение не рекомендуется.

Особые указания

Большие дозы препарата не назначаются более месяца, поскольку могут развиваться неврологические расстройства. В случае проявления побочных действий важно обратиться к врачу, который снизит дозу или отменит препарат.

Перед началом лечения важно исключить наличие противопоказаний. Особое внимание необходимо уделить сердечным патологиям и язвенной болезни.

Нейромультивит не оказывает влияния на способность управления транспортом.

Цена

Средняя стоимость препарата в аптеках:

  • ампулы 2 мл №5 стоят от 220 рублей;
  • таблетки №20 — от 240 руб.;
  • таблетки №60 — от 650 руб.

Отзывы пациентов:

Кирилл Т.: у меня сильно болит поясница, поставили диагноз радикулит. Доктор прописала уколы Мильгамма или Нейромультивит. Я уточнил, какой препарат эффективнее. Доктор пояснила, что это аналоги. Я приобрел то, что дешевле — Нейромультивит. Мне вводят пока раз в сутки. Результат радует, боли уходят, препарат помогает мне стать на ноги.

Мария К.: мне 75 лет. Доктор лечит у меня невралгии, остеохондроз. Меня часто беспокоят боли в разных отделах позвоночника. Кроме списка препаратов назначили Пентовит или Нейромультивит и Нейролецитин. Первый — российского производства, стоит значительно дешевле. Принимать необходимо минимум месяц. Пью 3 недели, стала чувствовать себя намного лучше.

Отзывы врачей-специалистов:

Матвей Корнеев, невролог: часто назначаю пациентам с разными неврологическими проблемами Нейромультивит или Мильгамма как в уколах, так и внутрь. Хочу сказать, что препараты работают отлично. Справляются с симптоматикой и причинами многих болезней.

Ольга Сумченко, терапевт, невролог: моим пациентам, в том числе для детей с 18 лет, назначаю Нейромультивит. Препарат отлично снимает боли, а также устраняет множество неприятных неврологических симптомов. Часто пациенты отмечают, что препарат хорошо помогает для укрепления волос, поскольку обогащен витаминами В.

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.Вам не трудно, а автору приятно.

Спасибо.

Источник: https://facey.ru/vitamins/neyromultivit.html

НЕЙРОМУЛЬТИВИТ

Алгоритмы и клинические рекомендации по применению препарата Нейромультивит в неврологической практике
Комплекс витаминов группы В

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе – от белого до светло-розового цвета с вкраплениями от светло-розового до темно-розового цвета.

1 таб.
тиамина гидрохлорид (вит. B1)100 мг
пиридоксина гидрохлорид (вит. B6)200 мг
цианокобаламин (вит. B12)200 мкг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 80 мг, магния стеарат – 4.8 мг, повидон – 15 мг.

Состав оболочки: макрогол 6000 – 9 мг, титана диоксид – 11.25 мг, тальк – 30 мг, гипромеллоза – 7.5 мг, метилметакрилата и этилакрилата сополимер (1:2) (дисперсия 30%) – 2.25 мг.

20 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.

Фармакокинетика

Компоненты препарата являются водорастворимыми витаминами, что исключает возможность их кумуляции в организме.

Всасывание и распределение

Тиамин и пиридоксин абсорбируются в верхнем отделе кишечника, степень абсорбции зависит от дозы.

Абсорбция цианокобаламина в большой степени определяется присутствием внутреннего фактора в желудке и верхнем отделе кишечника, в дальнейшем доставка цианокобаламина в ткани осуществляется транспортным белком транскобаламином II.

Метаболизм

Тиамин, пиридоксин и цианокобаламин метаболизируются в печени.

Выведение

Тиамин и пиридоксин выводятся почками (около 8-10% – в неизмененном виде). При передозировке значительно увеличивается выведение тиамина и пиридоксина через кишечник.

Цианокобаламин выводится в основном с желчью, степень выведения почками вариабельна – от 6 до 30%.

Показания

В составе комплексной терапии следующих неврологических заболеваний:

— полиневропатии различной этиологии (в т.ч. диабетическая, алкогольная);

— межреберная невралгия;

— невралгия тройничного нерва;

— корешковый синдром, вызванный дегенеративными изменениями позвоночника;

— шейный синдром;

— плече-лопаточный синдром;

— поясничный синдром;

— люмбоишалгия.

Противопоказания

— детский возраст (эффективность и безопасность применения препарата не исследованы);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Дозировка

Назначают внутрь по 1 таб. 1-3 раза/сут. Продолжительность курса определяется индивидуально.

Таблетки следует принимать после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.

В единичных случаях: тошнота, тахикардия, кожные реакции в виде зуда и крапивницы.

Препарат хорошо переносится.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении препарата Нейромультивит и леводопы отмечается снижение противопаркинсонической эффективности леводопы.

При сочетанном применении препарата Нейромультивит и этанола резко снижается абсорбция тиамина, входящего в состав препарата (уровень в крови может снизиться на 30%).

Во время лечения препаратом Нейромультивит не рекомендуется прием поливитаминных комплексов, включающих в состав витамины группы В.

Беременность и лактация

Не рекомендуют применять Нейромультивит при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) в связи с отсутствием достоверных клинических данных, подтверждающих безопасность применения препарата в эти периоды.

Применение в детском возрасте

Противопоказан в детском возрасте.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности – 3 года.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/neuromultivit/

Нейромультивит – описание свойств и действия препарата

Алгоритмы и клинические рекомендации по применению препарата Нейромультивит в неврологической практике

Нейромультивит причисляется к группе поливитаминных препаратов.

Он назначается, как правило, с целью стимуляции метаболических процессов, происходящих в ЦНС – активизации регенерации нервной ткани.

Отмечается, что Нейромультивит оказывает также анальгезирующее действие помимо многих других обусловленных действием активных веществ.

Препарат запатентован и выпускается австрийской фармакологической компанией «Lannacher Heilmittel».

Форма выпуска и состав

Формой выпуска Нейромультивита являются таблетки, покрытые пленочной оболочкой (в блистерах по 20 штук), его фармакологическая эффективность обеспечивается входящими в состав препарата активными компонентами.

Тип веществаНазвание вещетваОписание
Активные веществапиридоксина гидрохлорид, или витамин В6вещество, обеспечивающее стабильную работу периферической и центральной нервной системы за счет обслуживания процессов метаболизма аминокислот, стимуляции ферментов, проявляющих активность в нервных тканях, а также участия в биосинтезе некоторых нейромедиаторов;
тиамина гидрохлорид, или витамин В1обеспечивает процесс проведения нервного импульса в синапсах, а также участвует в метаболизме жиров, белков и углеводов;
цианокобаламин, или витамин В12играет ключевую роль в процессах созревания эритроцитов и кроветворения, обеспечивает ряд биохимических реакций, важных для поддержания нормальной жизнедеятельности организма, оказывает влияние на синтез ДНК и РНК.
Вспомогательные компоненты
  • магния стеарат;
  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • повидон.
Вещества оболочки таблеток
  • титана диоксид;
  • гипромеллоза;
  • тальк;
  • макрогол 6000;
  • этилакрилата и метилметакрилата сополимер (2:1).

Показания к применению

Применение Нейромультивита назначается в составе комплексного лечения некоторых неврологических заболеваний, к которым относятся:

  • неврит;
  • невралгии (в том числе и невралгия тройничного нерва и межреберная невралгия);
  • плексит;
  • полинейропатия;
  • парез лицевого нерва;
  • ишиас;
  • корешковый синдром, протекающий на фоне дегенеративных изменений позвоночника.

Отмечается, что терапевтическая эффективность Нейромультивита при терапии патологий нервной системы носит двусторонний характер:

  1. происходит компенсация нехватки витаминов;
  2. активизируются естественные механизмы, обеспечивающие восстановление организма.

Препарат может назначаться при заболеваниях, протекающих на фоне недостатка витаминов группы В, например, при диабетической и алкогольной нейропатии, некоторых кожных заболеваниях и др.

Отмечается, что при терапии подобных недугов Нейромультивит может служить полноценной заменой инъекционного введения витаминов группы В.

Именно поэтому препарат часто назначается пациентам, находящимся на амбулаторном лечении, и лицам, плохо переносящим инъекционное введение витаминов.

Эффективность Нейромультивита достоверно подтверждена клиническими исследованиями.

Так, по результатам проведенного в России в 2001 году исследования, было установлено, что препарат играет ключевую роль в лечении одного из наиболее часто встречающихся осложнений сахарного диабета – диабетической дистальной полиневропатии.

: “Что такое ишиас?”

Способ применения и дозировка

Нейромультивит предназначен для приема внутрь, обычно рекомендуется принимать по 1 таблетке 3 раза в день, точная дозировка и продолжительность терапии устанавливаются индивидуально врачом.

В среднем длительность курса составляет около 1-1,5 месяцев. При лечении высокими дозами не рекомендуется применять препарат более 4 недель.

Необходимо глотать таблетку, не нарушая ее целостности и запивая небольшим объемом воды, после приема пищи.

Взаимодействие Нейромультивита с другими лекарственными препаратами

Всасывание витамина В1 – активного компонента Нейомультивита – значительно снижается под воздействием этанола и черного чая.

При одновременной терапии Нейромультивитом и леводопой противопаркинсоническая активность последней может значительно снижаться.

Во время курса Нейромультивита не рекомендуется применять фармакологические препараты, в состав которых входят витамины группы В.

Всасывание цианокобаламина снижается при одновременной терапии бигуанидами или колхицином, а эффективность пиридоксина может снижаться под воздействием пенициллина, изониазида и пероральных контрацептивов.

Длительная терапия кармазепином, фенобарбиталом повышает риск развития дефицита тиамина, также всасывание тиамина снижается под воздействием антацидов.

Напитки, в составе которых содержатся сульфиты (к ним относится, например, вино), приводят к стимуляции деградации тиамина.

Применение во время беременности

Высокая концентрация витаминов в составе препарата обусловливает тот факт, что назначение его во время беременности и лактации не рекомендуется. Если существует острая необходимость применения препарата во время лактации, кормление грудью нужно прекратить.

: “Описание препарата Нейромультивит”

Сроки и условия хранения

Срок годности Нейромультивита составляет 3 года, хранить таблетки необходимо в месте, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 25 °С.

Стоимость Нейромультивита

Средняя цена Нейромультивита в России зависит от количества таблеток в упаковке и составляет:

  1. 194-197 рублей за 20 штук;
  2. 494-504 рубля за 60 штук.

На территории Украины стоимость препарата составляет 73-195 гривен.

Отзывы о Нейромультивите

Большинство пациентов, применявших Нейромультивит, оценивают препарат положительно. Как свидетельствуют отзывы, препарат используется не только для лечения неврологических заболеваний, но и для:

  • восполнения дефицита витаминов группы В;
  • улучшения состояния волос и кожи;
  • нормализации сна;
  • устранения негативных последствий длительного пребывания в состоянии стресса;
  • снятия усталости и раздражительности и др.

С отзывами о Нейромультивите можно познакомиться после статьи. Стоит отметить, что применение любого фармакологического средства, в том числе и Нейромультивита, должно быть обязательно согласовано с врачом.

Заключение

Подводя итог сказанному, можно отметить, что:

  • Нейромультивит – комплексный препарат, включающий в себя витамины группы В и применяемый в основном с целью активизации метаболических процессов в ЦНС и ускорения процессов регенерации нервной ткани;
  • препарат выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой;
  • назначается в составе комплексной терапии неврологических заболеваний, а также при дефиците витаминов группы В;
  • препарат не следует принимать при наличии повышенной чувствительности к его компонентам, а также детям, беременным и кормящим женщинам;
  • предназначен для приема внутрь, точная дозировка и длительность применения определяется индивидуально врачом;
  • большинством пациентов препарат переносится хорошо, но в некоторых случаях могут проявляться побочные действия, при возникновении которых нужно обратиться к врачу;
  • в процессе терапии Нейромультивитом не рекомендуется применять другие препараты, содержащие в своем составе витамины группы В;
  • несмотря на то, что отзывы о средстве в большинстве своем положительные, следует проконсультироваться с врачом прежде, чем начать применение.

Источник: https://okvitamin.org/vitaminnye-kompleksy/obshchij-kompleks/nejromultivit-opisanie-svojstv-i-dejstviya-preparata.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.