Аллергия к насекомым. Современные принципы диагностики и лечения

Содержание

Краткие сведения об аллергии к насекомым | Советы доктора

Аллергия к насекомым. Современные принципы диагностики и лечения

При укусах насекомых могут возникнуть  аллергические реакции местного и общего типа. Такие проявления называются инсектной аллергией (ИА).

Обстановка по укусам насекомых

На данный момент известно более 1 млн. видов насекомых. Они встречаются практически везде и распространяются по миру самыми разнообразными способами.

Там, где насекомые находятся в большом количестве, высока вероятность укусов, ужалений, контаминаций их экскрементами. Таким образом,  количество людей сенсибилизированных аллергенами насекомых  довольно высоко.

У многих из них развивается  инсектная аллергия.

Наибольшую опасность представляет яд перепончатокрылых, который вызывает тяжёлые аллергические реакции. Из всех пациентов с ИА стоит выделить людей до 20 лет, так как они болеют данной патологией  чаще остальных.

При укусе насекомого яд проникает в кровь  и разносится по всему организму, что ведёт к быстрому развитию  аллергической реакции. Такое стремительное распространение аллергена может  привести к  смерти.

Из самых опасных насекомых стоит выделить семейства  Apidae и Vespidae, представителями которых являются пчёлы, осы, шмели и шершни.  Пчёлы и шмели жалят только когда защищаются. После ужаления жало пчелы остаётся в коже человека, так как оно имеет зазубренную структуру, после чего пчела умирает.

Яд ос   в большинстве случаев приводит к развитию аллергической реакции.

Свойства яда перепончатокрылых

Яд представляет собой смесь веществ. В его состав входят аминокислоты, биогенные амины,  основные пептиды, высокомолекулярные ферментные белки.

Под воздействием аминов происходит расширение сосудов и увеличение их проницаемости, возникает болевой синдром. Фосфолипиды и  пептиды способствуют формированию токсического эффекта.

Высокомолекулярные белки и ферменты способствуют развитию аллергических реакций.

Симптоматика ИА

Эффекты от внедрения яда перепончатокрылых в организм человека могут быть  могут быть токсическими, ложноаллергическими и аллергическими. Если человек здоров,  при ужалении у него возникает локальное покраснение и болезненность, отёчность кожи. Эти симптомы исчезают спустя несколько часов. Такая реакция называется токсической.

 При ужалении большим числом насекомых  возникает системная токсическая реакция с появлением тошноты и рвоты, головной боли. В местах ужалений происходит некроз мышц, в крови гемолиз эритроцитов, развивается почечная недостаточность и нередко   острое состояние заканчивается летальным исходом при отсутствии своевременной помощи.

Некоторые компоненты яда способны приводить к высвобождению гистамина, что приводит к формированию ложноаллергической реакции.

Если развивается местная аллергическая реакция, она сопровождается образованием папулы более 10 см и зудом, которые исчезают в течение суток.

При появлении отёчности  языка и слизистой оболочки полости рта  стоит насторожиться и провести неотложные лечебные мероприятия, так как это состояние может привести к асфиксии и смерти.

В 5% случаев развиваются системные аллергические реакции вплоть до анафилактического шока.  В случаях слабой системной реакции наблюдается сыпь по всему телу, зуд, беспокойство, иногда повышается температура до субфебрильных цифр.

При усугублении состояния  возникает головокружение, боли в области сердца,  тошнота и рвота.

Если развивается тяжёлая форма, присоединяются диспноэ, дисфагия, отёк при аллергии не только  места ужаления, но и гортани, беспокойство, охриплость голоса, бронхоспазм.

Патогенетические аспекты  проявления аллергииРазвитие анафилактического шока может  случиться в течение нескольких мгновений после ужаления. Проявляется состояние удушьем, спутанностью сознания, потерей сознания, падением артериального давления, цианозом кожи, коллапсом, затруднением дыхания.

Аллергические реакции  от ужаления возникают посредство  взаимодействия  антигена с антителами класса IgE. При первом контакте происходит образование комплекса антиген-антитело. При втором контакте этот комплекс  осаждается на эффекторных клетках и вызывает выделение в кровь большого количества  биологически активных веществ.
ИА на яд нежалящих насекомых

Кроме жалящих насекомых существуют и нежалящие. Эти насекомые также широко распространены в окружающей среде. Именно поэтому прогнозировать контакты людей с ними не представляется возможным и именно поэтому необходимо тщательно изучать вопросы клиники, диагностики, лечения и профилактики состояний, которые могут быть вызваны  в результате воздействия их яда на организм.

Пути попадания яда нежалящих насекомых в организм:

  • Со слюной — при укусах комаров;
  • Ингаляционным способом. Частицы экскрементов или самого насекомого оседают на домашней пыли, которая вдыхается человеком;
  • Непосредственный контакт.

Можно привести пример аллергии на мотыля, который используется рыбами в качестве корма (возможна аллергия на корм для  аквариумных рыбок). Аллергия может  возникнуть вследствие   переноса частичек насекомого по воздуху, при купании в открытых природных водоёмах. Проявляться  состояние может болезнями респираторной системы, а также возникают  зуд и сыпь при аллергии.

Аллергия на укус тараканов может проявить при непосредственном контакте. Экскременты этих насекомых наиболее  аллергенны.  У людей с гиперчувствительностью к тараканам отмечена непереносимость тех ингредиентов пищи, которые чаще всего употребляют эти насекомые.  Аллергия к тараканам в Московской области  у пациентов, которые страдают бронхиальной астмой, регистрируется  почти в 35% случаев.

Помимо контактного пути поступления аллергена тараканов в организм человека существует ещё ингаляционный и пищевой.

Кроме тараканов стоит обратить внимание и на таких насекомых как комары, которые встречаются  на всей территории России. В слюне этих кровососущих есть аллерген, стимулирующий возникновение серьёзной аллергической  реакции у предрасположенных лиц.

Проявляется ИА,  вызванная укусом комара, местным отёком, гиперемией места укуса, сыпью на коже в виде папулы или волдыря, зудом. Иногда возникают и системные реакции в виде сыпи по всему телу, развития приступов удушья.

Анафилактический шок при укусах кровососущих развивается очень редко, однако в литературе встречаются такие описания.

Диагностика

Трудности диагностики встречаются очень часто, так  как часто проявляется токсическое воздействие и возникает  токсическая реакция.  Кроме того, часто элементы сыпи схожи с сыпью при  некоторых инфекционных заболеваниях.

Аллергия к насекомым  с большей вероятностью присутствует, если:

  1. Есть связь клиники с укусом;
  2. Положительный кожный тест на аллергию;
  3. Наличие IgE–антител к  аллергенам данного насекомого в крови.

Лечение инсектной аллергии

Терапия включает в себя симптоматическое лечение острых проявлений, профилактику сезонной аллергии.

Симптоматическое лечение чаще всего осуществляется бригадами неотложной медицинской помощи.

Целями лечения являются:

  • Купирование симптоматики аллергической реакции;
  • Восстановление  нарушенной работы организма;
  • Приведение больного в нормальное физиологическое состояние.

Госпитализация показана при возникновении системной реакции,  появления проблем с дыханием, отёке Квинке, ужаление  в область лица,  в полость рта, ужаление пациентов с мастоцитозом, когда нет возможности оказать адекватную неотложную помощь.

При развитии анафилактического шока необходимо:

  1. Остановить проникновение аллергена в организм;
  2. Провести лечение адреномиметиками (адреналин);
  3. Наладить внутривенное введение жидкостей;
  4. Обеспечить адекватное дыхание;
  5. Провести  глюкокортикоидню терапию;
  6. Симптоматическое лечение.
  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=2723

Основные принципы диагностики аллергических заболеваний

Аллергия к насекомым. Современные принципы диагностики и лечения

  1. Сбор аллергологического анамнеза

  2. Клинико-лабораторное обследование — проводится с целью уточнения нозологии, установления локализации процесса и фазы заболевания. Включает осмотр пациента, общий анализ крови, анализ мокроты, носового секрета, рентгенографию грудной клетки и околоносовых пазух.

  3. Аллергологическое обследование включает:

– кожные пробы,

– провокационные тесты,

– лабораторные исследования (определениесодержания общего и аллергенспецефическогоIgE, реакция дегрануляциитучных клеток (прямая и непрямая), тестна эозинофильный катионный белок (ECP),выявление специфических антител,определение циркулирующих иммунныхкомплексов и их отложений в пораженныхорганах, проведение реакции бластнойтрансформации на соответствующийантиген).

Основные принципы лечения аллергических заболеваний

Этиотропный —заключается вустранении или предотвращение контактаорганизма с аллергеном.

Патогенетический — методы, приводящиев конечном итоге к состоянию гипо- илидесенсибилизации организма. Это состояниедостигается путем формированиятолерантности к аллергену, сниженияпродукции антител и медиаторов аллергии,их разрушения и выведения.

Аллергенспецифическая иммунотерапия(АСИТ)введение препаратавызывающего аллергическую реакциючерез небольшие промежутки времени втечение нескольких часов в нарастающейдозе. Проводится только в условияхстационара.

Неспецифическая терапия заключаетсяв применении антигистаминных препаратов,иммунодепрессантов, мембраностабилизаторов.

Симптоматическая терапия—предотвращение, устранение неприятных,тягостных ощущений у пациента. Применяютотвлекающую терапию, сеансы внушения,обезболивающие, седативные и психотропныесредства.

Саногенетическая терапия— активацияадаптивных реакций и процессов (в томчисле реперационно-регенеративных).Для этого используются фитоадаптогены,микроэлементы, витамины, энзимы и другиелекарственные средства. Немедикаментозноевоздействие заключается в использованиилечебного питания или голодания,закаливания и психотерапии.

Основные принципы профилактики аллергических заболеваний

Первичная — предупреждениевозникновения аллергического заболевания,путем предотвращения или ограниченияконтакта с аллергеном.

Вторичная — ранняя диагностика иадекватное лечение возникшегоаллергического заболевания, что способнов дальнейшем повлиять на возникновениедругих форм аллергий в более позднемвозрасте.

Третичная – профилактика повторныхобострений аллергического заболевания,чему способствует адекватное исвоевременное лечение возникшихобострений.

ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ТОЛЕРАНТНОСТЬ состояниеприобретенной специфической ареактивностик антигену.

Виды иммунологической толерантности:

Полная — состояниеареактивности охватывает все лимфоциты,способные реагировать на данный антиген

Частичная —состояние ареактивности охватываеттолько часть лимфоцитов, способныхреагировать на данный антиген.

Естественная —толерантностьк своим антигенам.

Приобретенная — искусственноиндуцируемая толерантность к чужеродномуантигену.

Механизмы поддержания иммунологическойаутотолерантности

Центральные — формируются в процесселимфопоэза в центральных лимфоидныхорганах — тимусе и костном мозге.

Клональная делеция— гибель путемапоптоза в тимусе и красном костноммозге Т- и В-лимфоцитов, имеющих рецепторык аутоантигенам.

Клональная анергия— ареактивностьлимфоцитов, имеющих В-клеточные рецепторык растворенным аутоантигенам в низкихконцентрациях. После контакта с антигеномлимфоцит сохраняет жизнеспособность,отвечает пролиферацией на неспецифическиесигналы (IL-2), но не на сигналы, поступающиес антиген-специфических рецепторов, —клетки функционально не активны.

Периферические — формируются наэтапе иммуногенеза в периферическихорганах и тканях в отношении Т- иВ-лимфоцитов избежавших негативнойселекции в центральных органах иммуннойсистемы.

Т-клеточная иммуносупрессия—периферические аутореактивные лимфоцитыподвергаютсяапоптозуили становятсяанергичнымивследствие супрессивноговлияния цитокинов профиляTh2(Т-хелперов 2).

Основные причины отмены естественнойиммунологической толерантности.

– Нарушение элиминации аутореактивныхТ- и В-клеток

– Повреждение гистогематическихбарьеров и попадание антигенов забарьерныхорганов в кровоток.

– Аутоиммунизация вследствие существованияперекрестно-реагирующих антигенов.

– Ослабление гуморальных супрессорныхмеханизмов сдерживающих иммунный ответи обеспечивающих его прекращение послеэлиминации антигена.

– Генетическая предрасположенность

– Аутоиммунизация организма материклетками плода во время нормальнойбеременности (гипотеза зародышевыхклеток).

АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ — этозаболевания обусловленные образованиемаутоантител и аутореактивных лимфоцитовпротив собственных тканей организма.

Аутоантигены: «секвестрированные»,обычные, модифицированные

Источник: https://StudFiles.net/preview/5242681/page:4/

Основные значимые симптомы аллергии

Наличие указанных симптомов является серьёзным поводом для посещения аллерголога:

  • Продолжительный насморк, зуд в носу, частое чихание;
  • Слезотечение, зуд век, покраснение глаз;
  • Зуд и высыпание на коже;
  • Появление отёков;
  • Затруднённое дыхание.

На приёме врач производит диагностическое обследование. Диагностика аллергии включает в себя сбор анамнеза и различные тесты, направленные на подтверждение аллергической природы заболевания и выявления аллергена, вызывающего аллергическую реакцию.

Зуд как один из симптомов аллергии

Диагностические методы при определении аллергии достаточно обширны. Они включают в себя следующие методы:

  • физикальный (осмотр, сбор анамнеза, пальпация, перкуссия),
  • физический (измерение физических параметров),
  • функциональный (использующий для диагностики аллергии прибор спирометр, измеряющий объёмы воздуха в лёгких, и позволяющий выявить слабовыраженный бронхоспазм),
  • лабораторную диагностику,
  • инструментальный осмотр,
  • измерение биополя,
  • различные специфические тесты.

Подробнее ознакомиться со всеми применяемыми методами диагностики можно в соответствующей статье. Здесь же перечислены наиболее распространённые и часто применяемые из них.

Основные виды аллерготестов

Вся совокупность аллерготестов делится на две основные группы: in vivo и in vitro.

Тесты “in vivo” (лат. “в живом организме”) проводятся на самом пациенте, показывая качественную реакцию организма. К таковым относятся тесты:

  • На коже: наиболее распространённый метод определения повышенной чувствительности к аллергену. Проводится путём введения через царапину на коже препарата аллергена и оценки реакции организма;
  • На слизистой носа: введение аллергена производится через слизистую оболочку носа. Применяется для диагностики аллергического ринита;
  • Коньюктивальные: препарат аллергена помещается в область между нижним веком и глазным яблоком. Оценивается наличие иммунного ответа;
  • Подъязычной пробы: аллерген помещается под язык и наблюдают наличие местного и системного иммунного ответа. Применяется для диагностики аллергий на пищу и стоматологические материалы.

Тесты “in vitro” (лат. “в стекле (в пробирке)”) не требуют непосредственного участия пациента, проводятся на взятых у него образцах крови, мокроты, кала или  мочи.

Процесс in vitro диагностики

Данная группа тестов отражает состояние организма в количественном отношении (точное число определённых клеток, концентрация гормонов). Методы in vitro безопаснее методов in vivo, так как, в отличие от последних, не способны вызвать при проведении аллерготестов проявления нежелательных и опасных реакций в организме пациента.

Основным in vitro аллерготестом является диагностика аллергии по анализу крови методом иммуноферментного анализа (ИФА), который позволяет определить наличие в крови специфических антител, соответствующих аллергенам,виновным в возникновении аллергической реакции.

Диагностика пищевой аллергии

Диагностика аллергии на пищу включает в себя сбор анамнеза, опрос больного и специфические обследования для определения пищевого аллергена.

При диагностике проводится анализ пищевого дневника, который ведётся пациентом на протяжении длительного времени; в нём необходимо указывать состав принимаемой пищи и время приёма. Дневник необходим для  выявления зависимости между употреблением какого-либо продукта и возникновением симптомов аллергии, исключая при этом случайные совпадения во времени.

Цитологический анализ мазка со слизистых позволяет подтвердить аллергическую природу болезни, кожный и провокационный тесты — выявить вызывающий реакцию аллерген, при чём провокационный метод является более точным.

Он проводится после двухнедельной диеты, исключающей предполагаемые аллергены, и состоит из приёма натощак капсулы с сухим пищевым аллергеном (начальная доза у детей и взрослых 8мг) и наблюдение реакции организма в течении суток.

При отсутствии таковой тест повторяют через сутки, каждый раз увеличивая дозу в два раза: доводя до 8000 мг у взрослых или 2000 мг у детей.

При отсутствии реакции на максимальную дозу делается вывод, что данный продукт не вызывает у пациента пищевую аллергию.

При диагностике применяются также лабораторные аллерготесты ИФА и РАСТ (радиоаллергосорбентный).

Диагноз окончательно подтверждается при исчезновении аллергических симптомов после назначения пациенту гиппоаллергенной диеты.

Диагностика лекарственной аллергии

Основным источником информации для выявления опасного аллергена при диагностике аллергии на лекарственные препараты является анамнез больного и, при необходимости, членов его семьи, для выявления зависимости между приёмом препарата и появлением симптомов.

Применение при диагностике лекарственной аллергии методов in vivo считается нецелесообразным и опасным, так как результаты кожных проб часто дают ложно-положительные или ложно-отрицательные результаты; реакция может вызываться не самим препаратом, а продуктом метаболизма этого лекарства в организме, и тест в таком случае ничего не покажет.

Также высока вероятность возникновения у пациента опасных осложнений при проведении ингаляционных, внутрикожных, капельных и других in vivo провокационных тестов.

Более целесообразным считается применение in vitro метода ИФА для определения наличия специфических антител. В этом случае время проведения теста уменьшается, а пациент не подвергается опасности.

Диагностика аллергии у детей

Как и при лекарственной аллергии, определение вызывающего реакцию аллергена в первую очередь основывается на сборе анамнеза ребёнка, анализе пищевого дневника, учитывается информация  о наличии домашних животных, растениях, с которыми контактирует ребёнок. Из-за того, что детский иммунитет ещё полностью не развит, кожные пробы небезопасны и часто дают ложные результаты.

Их применение целесообразно только при подтверждении диагноза пищевой аллергии, аллергии на вакцины, для выявления причины сезонной дыхательной аллергии и для определения изменений выраженности аллергических реакций.

Наиболее универсальным и безопасным способом диагностики являются лабораторные тесты на специфические антитела.

Тестами определить аллергию можно только на те аллергены, с которыми ребёнок уже контактировал.

То есть, если ребёнок ещё не контактировал с кошкой, и у него генетически предопределена аллергия на кошек, диагностика её не покажет, так как аллерген ещё не попал в кровь и антитела не образовались.

Диагностика аллергии у грудничков включает в себя анамнез, осмотр и лабораторный анализ крови на антитела.

Чтение и расшифровка анализов и тестов

Ниже приведены аббревиатуры, применяемые в записи результатов анализов и тестов при диагностике аллергии:

  • АВ – аллергическое воспаление
  • АГ – антиген
  • АЗ – аллергические заболевания
  • АКД – аллергический контактный дерматит
  • АР – аллергический ринит
  • АСИТ – аллерген-специфическая иммунотерапия
  • АТ – антитело
  • АтД – атопический дерматит
  • БА – бронхиальная астма
  • БАВ – биологически активные вещества
  • ЖЕЛ – жизненная емкость легких
  • ИА – инсектная аллергия
  • ИДС – иммунодефицитное состояние
  • КПТ – кожные прик-тесты
  • КР – клинические рекомендации
  • ЛА – лекарственная аллергия
  • ОФВ1 – форсированный выдох за секунду
  • ПА – пищевая аллергия
  • ПАР —  неаллергическая гиперчувствительность
  • РЗ – респираторные заболевания
  • ТТЕЭЛ  — тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов (с медикаментами)
  • ФВД – функция внешнего дыхания
  • ХРК – хроническая рецидивирующая крапивница

В результате комплексного обследования, на основании анамнеза и показателей проведённых тестов, врачом-аллергологом производится окончательная постановка диагноза и начинается процесс лечения аллергии.

Источник: https://allergy-center.ru/sovremennaya-diagnostika-allergii.html

Инсектная аллергия — причины, симптомы и лечение, профилактика

Аллергия к насекомым. Современные принципы диагностики и лечения

Инсектная аллергия – это совокупность реакций, возникающих во время контакта с насекомыми и их метаболитами: при ужалениях, укусах насекомых, вдыхании частиц тел насекомых, соприкосновении с ними или продуктами их жизнедеятельности. В международной классификации инсектная аллергия имеет код МКБ-10 – L50.8.

У большинства людей яд или метаболиты насекомых вызывают воспалительную реакцию в виде покраснения и отека кожи – это норма. Данные симптомы проходят достаточно быстро, без использования каких-либо медикаментов. Однако нередко такой контакт с насекомыми влечет за собой последствия в виде аллергических реакций, угрожающих жизни.

Причины

Можно выделить несколько групп насекомых, которые способны являться причиной возникновения аллергической реакции.

  • Кровососущие. У кровососущего насекомого жало отсутствует, однако реакцию могут вызвать составляющие слюны комаров, блох, клопов, некоторых видов мух, слепней, мошек, вшей. Их слюна попадает в организм человека с укусом насекомого.
  • Жалящие. Насекомые вводят яд в организм человека при помощи жала, именно яд является аллергеном.
  • Бытовые вредители. К таким вредителям относятся пылевые клещи и тараканы. Именно эти насекомые способны спровоцировать приступы астмы или удушья. Они могут спровоцировать аллергическую реакцию организма, даже не контактируя с человеком. Также отходы жизнедеятельности вредителей могут попадать в организм с кислородом, вместе с пищей или в виде аэропланктона.

Группа риска

Высока вероятность попасть в группу риска у тех людей, которые в силу своей профессии часто встречаются с насекомыми: лаборанты, сотрудники энтомологических лабораторий, пчеловоды и т. д.

Всплеск инсектной реакции приходится на летнее время. Стоит отметить, что каждая последующая реакция организма сопряжена со все более тяжелой симптоматикой, это обусловлено уменьшением количества антител.

Классификация реакций

Инсектная аллергия имеет различные клинические проявления и классифицируется по степени тяжести:

  • Легкая степень. Генерализованная везикулезная, геморрагическая или папулезная и сыпь; недомогание, распространенная гиперемия кожи, зуд, генерализованная крапивница.
  • Средняя степень. К данной степени относятся все вышеперечисленные симптомы и два или более из следующих: чувство сдавления в груди, головокружение, тошнота, рвота, диарея, ангионевротический отек, боль в области сердца.
  • Тяжелая степень. Приступы удушья, которые сочетаются с любым из перечисленных выше симптомов, а также два или более симптома из следующих: кашель с вязкой мокротой, одышка, дисфагия, сонливость, слабость, спутанность сознания, страх смерти.
  • Анафилактический шок. Любой симптом из вышеперечисленных, а также коллапс, потеря сознания, низкое артериальное давление, недержание мочи, кала.

Симптомы

Нередко проявление аллергии на укусы насекомых возникает внезапно (через 15-20 минут после контакта). На месте укуса или ужаления появляется сыпь, покраснения кожного покрова, болезненные ощущения, зуд, локальный отек, который в большинстве случаев сопровождается слабостью, тошнотой, высокой температурой тела, а также воспалением лимфоузлов, находящихся рядом.

Если укусов насекомых было много, токсическое действие ядов нередко приводит к потере сознания. Если у человека гиперчувствительность к ядам, то жало насекомого может спровоцировать анафилаксию и даже привести к летальному исходу.

Основные признаки инсектной аллергии:

  • отек на месте укуса, зуд кожных покровов, крапивница;
  • нарушение работы желудка, кишечника: вздутие живота, рвота, понос, боль в желудке, ухудшение общего состояния;
  • сильный отек горла, губ, языка (если укус в рот или шею), которые могут спровоцировать затрудненное дыхание или одышку. При тяжелом состоянии возникает бронхоспазм и тахикардия (нарушение сердцебиения);
  • сильное головокружение, потеря сознания;
  • анафилактический шок – наиболее опасное осложнение аллергии, для которого характерно снижение артериального давления, обмороки, в 10% случаев может наступить летальный исход (как правило, у людей пожилого возраста).

Наиболее опасными считаются укусы и ужаления большого количества насекомых, в этом случае в организм человека одновременно попадает много яда, что может стать причиной сильной интоксикации.

Укусы насекомого у ребенка

Инсектная аллергия у детей встречается довольно часто. Основное лечение заключается в следующих мероприятиях:

  • сбор аллергологического анамнеза и визуальное исследование ребенка;
  • при обнаружении аллергической природы специалист назначает проведение лабораторных тестов и скрабирование кожных покровов;
  • при первичном исследовании обязательно делают пробы кожи, данный метод позволяет дифференцировать инсектную аллергию;
  • для подтверждения инсектной аллергии у детей проводят исследования крови на наличие IgE, после чего проводят провокационное тестирование.

Первая помощь

Человек, страдающий любым видом аллергических реакций, нуждается в неотложной терапии.

Для этого необходимо провести следующие действия:

  • если укусила оса – сразу удалить жало, сделать это нужно аккуратно при помощи пинцета, не выдавливая его, чтобы в организм не попало больше яда;
  • аллергику необходимо сделать укол адреналина, в случае его отсутствия рекомендуется принимать антигистаминное средство;
  • в любом случае, если есть подозрение на возникновение инсектной аллергии, стоит обратиться за консультацией к специалисту.

После прохождения обследований пациенту назначают иммунотерапию, направленную на устранение основной причины болезни. Этот курс лечения проводится под наблюдением врача.

Лечение аллергической реакции в случае ужаления перепончатокрылыми

Если возникла инсектная аллергия, первая врачебная помощь должна обязательно оказываться до прибытия медработников. Для этого нужно самостоятельно уменьшить развитие симптомов аллергии.

Все действия должны быть направлены на снижение проницаемости сосудов, для этого необходимо:

  • Наложить медицинский жгут выше места укуса. Если он наложен правильно, то распространение яда будет блокировано.
  • Приложить холод к месту ужаления. Замороженный продукт или холодный компресс приведет к спазму поверхностных сосудов и предотвратит всасывание яда.
  • Прием антигистаминных препаратов. В данном случае рекомендуется использовать не только действенные системные средства, но и мази, к примеру, Флуцинар, Локакортен.
  • При сильных болях специалист подбирает анальгетики.
  • Если в процесс вовлекаются лимфоузлы и это приводит к повышению температуры тела, врачи назначают прием кортикостероидов.
  • Образовавшиеся на месте ужаления пузыри вскрывают и обрабатывают исключительно в асептических условиях, используя раствор марганцовки.
  • В случае развития анафилактического шока после оказания врачебной помощи дальнейшее лечение пациента проводится в стационаре.
  • После купирования острого процесса пациент находится под наблюдением врачей около недели, поскольку за этот период могут появиться различные осложнения либо развиться поздняя аллергическая реакция.
  • Больному назначается обильное питье и постельный режим.

Лечение аллергической реакции в случае укусов перепончатокрылых

Лечение аллергии после укуса перепончатокрылых включает комплекс мер:

  • Использование мазей с антигистаминными и противовоспалительными свойствами.
  • Использование препаратов, купирующих течение реакции. Как правило, это антигистаминные средства нового поколения.
  • При реакции замедленного типа врач добавляет кальций и рутин, снижающий проницаемость сосудистой стенки. Также возможна глюкокортикоидная терапия.
  • При развитии общей интоксикации необходимо использование антигистаминных препаратов и средств, снимающих бронхоспазм. В случае шокового состояния пациенту вводят препарат адреналин. Дозировка лекарств зависит от степени тяжести заболевания.

В дальнейшем пациенту рекомендуется перед сезоном появления жалящих кровососущих насекомых (с декабря по май) провести гипосенсибилизацию. Для этого используются инсектные аллергены (АСИТ-терапия).

Курс лечения инсектной аллергии включает в себя инъекции, которые делают 2 раза в неделю. Гипосенсибилизация значительно (в 90% случаев) уменьшает восприимчивость организма человека к аллергенам насекомых.

Профилактические меры

Во избежание инсектной аллергии рекомендуются следующие меры профилактики:

  • окна закрыть москитной сеткой;
  • исключить пребывание вблизи пасек;
  • на улицу рекомендуется выходить в одежде, максимально закрывающей все тело. Для этого лучше выбирать светлые оттенки, поскольку яркие и темные тона больше привлекают перепончатокрылых;
  • нельзя ходить по траве без обуви, в частности, там, где растет клевер, поскольку его запах привлекает пчел и шмелей;
  • избегать применения пахнущих косметических средств;
  • не использовать для лечения заболеваний или в быту прополис, поскольку в нем содержится антиген, который вызывает аллергию;
  • для предотвращения укусов комаров рекомендуется ограничить прогулки у водоемов;
  • путешествовать в автомобиле лучше с закрытыми окнами. Во время езды на мотоцикле или скутере в целях профилактики следует надевать шлем или головной убор, перчатки;
  • в летний период иметь в доме аэрозольные инсектициды, а при необходимости их нужно распылить;
  • все продукты должны храниться в закрытой посуде. Отходы – в закрытых контейнерах;
  • для профилактики аллергии следует проводить регулярное проветривание помещений, влажную уборку;
  • людям, склонным к проявлению аллергических реакций такого вида, следует иметь при себе набор антигистаминных препаратов.

При хроническом течении недуга больные должны иметь «Паспорт больного аллергическим заболеванием» с соответствующей информацией о его владельце, включающей:

  • общие сведения о больном;
  • рекомендации о предоставления лечения;
  • сведения о наличии аллергических реакций;
  • информацию о ближайших медицинских учреждениях.

Если наличие аллергии связано исключительно с профессиональной деятельностью, стоит подумать о смене профессии.

Инсектная аллергия – это реакция организма, которая может возникнуть абсолютно в любом возрасте. Данный тип реакции отличается от иных видов аллергических проявлений довольно тяжелым течением, поскольку в процесс заражения вовлечен яд насекомых.

Во избежание этого недуга надо следовать мерам профилактики, а при появлении первых симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту и получить соответствующую медицинскую помощь.

  • Аллергия
  • Инсектная аллергия

Внимание:

Источник: https://medcatalog24.ru/allergologiya/insektnaya-allergiya/

Аллергия на укусы насекомых

Аллергия к насекомым. Современные принципы диагностики и лечения

Аллергия на укусы жалящих и кровососущих насекомых – это развитие реакции гиперчувствительности к компонентам яда, слюны и другим веществам, попадающим в организм человека при контакте с членистоногими.

При этом аллергическая реакция может быть немедленной или замедленной, клинические проявления местными – в виде отека, покраснения или общими – вплоть до анафилактического шока. Диагностика аллергии включает сбор анамнеза, анализ симптомов заболевания и данных лабораторных исследований.

Лечение – удаление аллергена и уменьшение его всасывания, противошоковые мероприятия, АСИТ.

Аллергия на укусы и ужаления насекомых, а также гиперреакция при контакте с продуктами их жизнедеятельности (инсектная аллергия) обнаруживается у каждого десятого жителя нашей планеты.

Наиболее опасна аллергическая реакция на яд перепончатокрылых жалящих насекомых, которая нередко заканчивается анафилактическим шоком и смертельным исходом.

Сенсибилизация к яду пчел, ос, шершней чаще развивается у молодых пациентов в возрасте до 20 лет, в том числе у детей и подростков.

Причины

Чаще всего острые аллергические реакции возникают при укусах перепончатокрылых жалящих насекомых: пчел, шмелей, ос, шершней, а также муравьев.

В яде, проникающем в организм во время укуса, содержится большое количество высокомолекулярных белков-ферментов, основных пептидов, биогенных аминов, которые приводят к развитию целого каскада нежелательных реакций.

Это местные изменения в зоне укуса (расширение сосудов и повышение их проницаемости, раздражение болевых рецепторов), токсический эффект всасываемого яда и непосредственно сама аллергическая реакция.

При укусах кровососущих насекомых: комаров, мошек, слепней, клопов, блох в кожные покровы со слюной проникают различные биологически активные элементы, обладающие токсическим, противосвертывающим действием и нередко вызывающие развитие гиперчувствительности. Аллергия может возникать на укусы жуков, тараканов, некоторых разновидностей бабочек, а также при контакте с продуктами жизнедеятельности насекомых.

Патогенез

Сенсибилизация при инсектной аллергии развивается несколькими путями: парентеральным (при ужалении, укусе), аэрогенным (попадание в дыхательные пути с домашней пылью частиц насекомых и их экскрементов), контактным, алиментарным (при приеме пищи). Основные механизмы патологического процесса обусловлены возникновением аллергических реакций немедленного типа, иммунокомплексных и псевдоаллергических реакций.

При немедленном реагировании иммунной системы вырабатываются специфические иммуноглобулины IgE к конкретному виду инсектного аллергена. В этом случае симптомы болезни обычно появляются в первые 10-20 минут после укуса.

Иммунокомплексный тип реакций сопровождается синтезом IgG и формированием циркулирующих иммунных комплексов, при псевдоаллергии патологический процесс запускают биологически активные компоненты, содержащиеся в яде и слюне насекомых.

Клинические признаки аллергии могут быть местными (ограниченными местом ужаления или укуса), органными (характеризующимися нарушением функции органов-мишеней) и генерализованными, когда патологический процесс является системным, нарушает работу всего организма и представляет серьезную угрозу для жизни.

Местные изменения характеризуются появлением на коже локального очага покраснения и отека размером от 7-10 сантиметров в диаметре, сопровождающегося выраженным кожным зудом. Иногда в районе укуса может возникать папулезная сыпь, локализованные участки некроза, пузыри.

При расчесах и отторжении эпидермиса возможно инфицирование.

https://www.youtube.com/watch?v=bQ3fZYiub4c

Системные проявления аллергии на укусы членистоногих могут быть легкими (распространенная сыпь, зуд, беспокойство), выраженными (присоединение головокружения, болей за грудиной и по ходу кишечника, диспепсии), тяжелыми (осиплость голоса, одышка, удушье, страх смерти, сопор).

В крайне тяжелых случаях после укуса развивается анафилактическая реакция с выраженным снижением артериального давления, потерей контроля над функцией тазовых органов, появлением сопора и комы, остановкой дыхания и сердечной деятельности, что при отсутствии экстренной помощи заканчивается летальным исходом.

Органные проявления аллергии встречаются достаточно редко и характеризуются развитием сосудистого воспаления по типу васкулита, поражения сердечной мышцы, ткани почек, мозга, суставов, периферической нервной системы и появлением симптоматики, встречающейся при данных заболеваниях. Непосредственный контакт с телами насекомых и их экскрементами иногда приводит к появлению симптомов риноконъюнктивита, стоматита, бронхоспазма, диспепсии.

Диагностика

Основная задача специалиста в области современной аллергологии на этапе постановки диагноза – тщательный сбор анамнестических данных (наличие в прошлом аллергических реакций при контакте с насекомыми, установление факта укуса, вид членистоногого и т. д.

), внимательный клинический осмотр (выявление симптомов поражения кожных покровов, наличие признаков генерализации и органных расстройств).

При необходимости назначаются дополнительные исследования, помогающие диагностировать системные и органные нарушения (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, ЭКГ, спирография, УЗИ органов брюшной полости и т. д.).

Выполняются специальные тесты, используемые в диагностике аллергических болезней. Среди них – кожные аллергопробы с инсектными аллергенами (проведение тестов должно осуществляться только врачом-аллергологом в специализированном кабинете), лабораторные анализы для выявления специфических иммуноглобулинов к аллергенам и другие исследования.

Дифференциальная диагностика аллергии на укусы насекомых осуществляется с другими аллергическими реакциями (крапивницей, отеком Квинке, ринитами и конъюнктивитами, бронхоспастическими состояниями), контактным дерматитом, различными токсическими реакциями, заболеваниями внутренних органов.

Может потребоваться консультация дерматолога, кардиолога, нефролога, ревматолога и других специалистов.

При местных реакциях лечение амбулаторное. При развитии анафилактического шока, системных и органных реакций показано лечение и последующее наблюдение в стационаре. Лечебные мероприятия при аллергии на укусы насекомых предусматривают скорейшее выведение аллергена из организма и уменьшение его всасывания, проведение симптоматического лечения и АСИТ.

  • Элиминация аллергена. При наличии жала производится его удаление. Накладывается жгут выше места укуса на 20 минут и холод местно. Необходимо обеспечить покой и возвышенное положение конечности.
  • Лекарственные препараты. Применяются антигистаминные средства первого и второго поколения, глюкокортикостероидные гормоны, прессорные амины, бронхолитики и другие медикаменты, показанные для нормализации функции пострадавшего органа или системы.
  • АСИТ. Проведение аллерген-специфической иммунотерапии осуществляется по показаниям в условиях специализированного аллергологического кабинета.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к специалисту и оказании квалифицированной медицинской помощи аллергия на укусы насекомых в большинстве случаев заканчивается благоприятно при полном восстановлении трудоспособности. При развитии тяжелых системных и органных поражений прогноз ухудшается.

Профилактика предусматривает проведение санитарно-просветительной работы, ограничение пребывания возле пасек и других мест, где могут скапливаться насекомые (плодоовощные рынки, свалки мусора и т. д.

), использование средств защиты (маски, сетки, одежда), поддержание чистоты в помещениях, обработка химическими средствами для отпугивания и уничтожения членистоногих.

При наличии в анамнезе случаев аллергии на укусы насекомых следует составить и носить с собой паспорт больного аллергическим заболеванием и набор с медикаментами (противошоковый комплект).

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/allergic/insect-sting-allergy

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.