Амиодарон в международных рекомендациях по лечению аритмий

Содержание

Амиодарон от аритмии

Амиодарон в международных рекомендациях  по лечению аритмий

Основной препарат, который используется для лечения и профилактики осложнений мерцательной аритмии — «Амиодарон».

Мерцательная аритмия, которая известна также как трепетание или фибрилляция предсердий, часто сопровождает артериальную гипертензию и ишемическую болезнь сердца. Именно это патологическое состояние первоочередно требует адекватной терапии.

Описываемое лекарственное средство снижает патологическую симптоматику, предотвращает осложнения течения аритмии.

Состав и действие лекарства, форма его выпуска

Главный действующий компонент лекарства — амиодарон. Это вещество входит в фармакологическую группу противоаритмических лекарственных средств III класса и его основное действие направлено на угнетение аритмии.

Механизм воздействия амиодарона состоит в уменьшении потребности сердечной мышцы в кислороде, но с увеличением его подачи в ткани за счет расширения сердечных сосудов.

Помимо этого, амиодарон снижает частоту сердечных сокращений, а путем воздействия на адреналовые и кальциевые рецепторы способен снижать уровень артериального давления, особенно при внутривенном введении.

Лекарственное средство «Амиодарон» производится в таблетированной форме и в виде раствора для инъекций. Таблетки производятся в дозировке 200 мг (0,2 г). В упаковке находится по 30 или 60 штук таблеток. Раствор для инъекций производится в ампулах по 3 мл в концентрации 5% (150 мг в каждой ампуле).

Показания и противопоказания к использованию

Лекарственный препарат «Амиодарон» показан к применению в следующих ситуациях:

  • терапия ишемической болезни сердца с профилактикой приступов стенокардии;
  • профилактика приступов и рецидивов желудчковой и наджелудочковой тахикардии;
  • лечение и профилактика экстрасистолии;
  • купирование мерцательной аритмии и профилактика ее осложнений.

Противопоказаниями к назначению и использованию этого лекарственного средства являются:

  • персональная непереносимость йода, амиодарона или иных составляющих медикамента;
  • тяжелая брадикардия;
  • синдром слабости синусового узла;
  • сердечные блокады (нарушения прохождения импульса по сердечной мышце);
  • гипо- или гипертиреоз;
  • артериальная гипотензия.

Как правильно использовать лекарство?

Препарат при сердечных нарушениях вводят внутривенно.

Первоначальная доза «Амиодарона» для взрослых составляет 200 мг трижды в день.

Принимается на протяжении 1—2-х недель, далее лекарство принимается в поддерживающей дозе, которая определяется индивидуально и может составлять от 200 мг раз в два дня до 2-х таблеток в день.

Поддерживающая доза является профилактикой повторных приступов стенокардии, тахикардии, а также таких осложнений при мерцательной аритмии, как инсульты различного происхождения.

Для детей лекарство принимается в дозе с расчетом 8—10 мг/кг массы ребенка на протяжении 1—2-х недель, после чего переходят на прием лекарства в поддерживающей дозировке. Помимо этого, «Амиодарон» применяется при острых приступах нарушений ритма. Для этого используется форма раствора для инъекций. При этом лекарство вводится внутривенно капельно на 250 мл изотонического раствора глюкозы в расчете дозы лекарства 5 мг/кг.

Нежелательные явления

Среди побочных действий «Амиодарона» встречаются следующие патологические состояния:

  • аллергические реакции;
  • нарушения проведения импульса по сердцу;
  • микроотложения липидов в роговице глаза;
  • замедление сердечного ритма;
  • пигментации на коже, фотосенсибилизация (светочувствительность);
  • гипер- или гипотиреоз, тиреотоксикоз;
  • диспептические расстройства;
  • слабость в мышцах, тремор;
  • нарушение функций печени.

Передозировка препаратом «Амиодароном» при аритмии

В данное время информация о случаях передозировки «Амиодароном» отсутствует. Есть сообщения об отдельных случаях чрезмерной брадикардии (замедления сердечного ритма), желудочковой аритмии, поражений печени. В таких ситуациях основное лечение — симптоматическое, направленное на коррекцию отклонений. Кроме того, в таких случаях рекомендуют прекратить прием препарата.

Отдельные указания и рекомендации

Беременным амиодарон пить противопоказано.

Лекарство «Амиодарон» не рекомендуется к использованию в пору беременности, поскольку способен патологически влиять на состояние щитовидной железы плода.

Кроме этого, это лекарственное средство противопоказано к использованию в период кормления грудью, поскольку способно проникать в грудное молоко. В период использования «Амиодарона» рекомендуется пользоваться солнцезащитными средствами, а также не следует пребывать под прямыми солнечными лучами.

Не рекомендуется применять одновременно с бета-блокаторами, ингибиторами МАО, препаратами на основе верапамила.

Особенности отпуска и хранения

«Амиодарон» отпускается в аптеках строго по рецепту врача. Без врачебного назначения использовать это лекарственное средство нельзя. Касательно условий хранения, никаких особых требований в хранении «Амиодарона» нет. Хранить это лекарственное средство рекомендуется в сухом, недоступном для детей месте при температуре не более 25 °C.

Лекарственные аналоги

Существуют лекарственные средства, которыми возможно заменить «Амиодарон». Они содержат в своем составе то же самое действующее вещество, но производятся другой фирмой. Поэтому эти лекарства отличаются между собой ценой и торговым названием, а также, в отдельных случаях, качеством.

К аналогам «Амиодарона» относятся препараты «Ротаритмил», «Альдарон», «Миоритмил-Дарница», «Пальпитин», «Аритмил», «Кординил», «Кордарон», «Кордиодарон-Здоровье», «Седакорон», «Трангорекс».

Взаимозаменять лекарственные препараты следует только по рекомендации врача, самостоятельно это делать запрещено.

Источник: http://EtoDavlenie.ru/aritmiya/izlechenie/amiodaron-pri-aritmii.html

Амиодарон при аритмии

Амиодарон в международных рекомендациях  по лечению аритмий

Препарат «Амиодарон» при мерцательной аритмии считается одним из наиболее действенных средств. Он помогает нормализовать работу мышцы при разного рода нарушениях и безопасен при сердечной недостаточности, которая часто сопровождает тахикардию.

Лекарство считается одним из наиболее популярных средств для лечения сердечных недугов, но имеет большой ряд противопоказаний.

Перед использованием препарата необходимо сделать рентген легких, а во время его применения следует избегать солнечных лучей, поскольку цвет кожи при воздействии ультрафиолета может измениться.

Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество — амиодарон гидрохлорид. Он блокирует калиевые и кальциевые каналы кардиомицитов и, таким образом, происходит торможение адренорецепторов. Это увеличивается продолжительность потенциального действия сердечных тканей.

Блокада каналов приводит к тому, что потребность миокарда в кислороде падает, а это замедляет проводимость и одновременно делает более длительным рефрактерный период в синусном узле. Благодаря всем этим действиям, препарат оказывает противоаритмическое и антиангинальное действие.

Каждая ампула «Амиодарона» содержит действующее вещество, а кроме него — натрий ацетат, уксусную кислоту, бензиловый спирт, воду и ацетат тригидрата. В качестве дополнительных компонентов в таблетированной форме «Амиодарона» присутствуют:

  • кукурузный крахмал;
  • диоксид кремния;
  • стеарат магния;
  • лактоза;
  • кроскармеллоза натрия.

От чего применяют?

Рекомендуется использовать «Амиодарон» для лечения и профилактики таких патологических состояний, как:

Препарат используют в терапии фибрилляции желудочков.

  • пароксизмальные нарушения ритма;
  • желудочковая тахикардия и фибрилляция;
  • пароксизм мерцания и трепетания предсердий;
  • коронарная недостаточность;
  • аритмия;
  • стенокардия;
  • предсердная экстрасистолия;
  • кардиоверсия;
  • ишемия;
  • нарушение функций левого желудочка;
  • суправентикулярные нарушения;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • парасистолия;
  • аритмия при миокардите Шагаса.

Как необходимо применять?

Как долго и в каком объеме принимать «Амиодарон» — решает врач, в зависимости от состояния больного. В среднем, разовая доза для лечения взрослого составляет 200 мг, если идет прием таблетированной формы и 5—15 мг на кг веса, когда лекарство вводится через иглу. Максимальная суточная доза — 1200 мг.

За раз можно принять не более 400 миллиграмм лекарства. Таблетка содержит 200 мг действующего вещества, в ампуле находится 3 мл раствора для инъекции, что в пересчете составляет 150 миллиграмм амиодарона гидрохлорида. Детям рекомендуется прием 10 мг препарата в сутки. Таблетки пьют за 30 минут до приема пищи.

Для достижения ожидаемого эффекта препарат нужно принимать не менее двух месяцев.

«Амиодарон» имеет длительный период накопления и выведения из организма. Действовать он начинает только на 3—7 сутки приема, в зависимости от дозировки. Максимальный эффект можно увидеть только через 2 месяца употребления лекарства. После этого необходимо снижение дозировки препарата. Средство выводится на протяжении 20—100 дней, в зависимости от курса.

При резком снижении дозы сердечная аритмия может проявиться вновь, поэтому уменьшать количество действующего вещества в крови следует постепенно.

Когда прием противопоказан?

Некоторые препараты могут вызвать развитие и возникновение пароксизмальных тахикардий.

К таким средствам относят те лекарства, в состав которых входят вещества, увеличивающие QT-интервал, ряд нейролептиков и трициклических антидепрессантов.

Под наблюдением врача можно принимать «Амиодарон» пожилым людям, лицам, которым еще нет 18-ти лет, а также тем, у кого в анамнезе есть такие недуги:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • болезни печени и легких;
  • AV-блокада I степени.

Людям с тиреотоксикозом такой препарат не назначается.

Категорически запрещено использование медпрепарата «Амиодарон» при беременности и кормлении грудью, а также при таких болезнях и состояниях, как:

  • аллергия на лактозу;
  • синдром слабости синусового узла;
  • гипокалиемия;
  • гипомагниемия;
  • пониженное АД;
  • тиреотоксикоз;
  • повышенная чувствительность к йоду;
  • прием ингибиторов МАО;
  • удлиненный интервал QT;
  • атриовентрикулярная блокада 2—3 степеней;
  • двух- и трехпучковые блокады без кардиостимулятора.

Каковы побочные явления?

При правильном и кратковременном приеме лекарственного препарата, он практически не вызывает никаких негативных явлений, но если у больного есть аллергия на составляющие его компоненты либо «Амидарон» принимался в течение срока, превышающего допустимые нормы, возможно появление таких реакций организма:

У некоторых людей от препарата может начаться облысение.

  • гепатит;
  • миопатия и нейропатия;
  • появление синих и серых пятен на теле;
  • микродепозиты роговицы;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • фиброз легких;
  • одышка;
  • бессонница;
  • тошнота;
  • облысение;
  • тахикардия;
  • фотосенсибилизация;
  • тремор конечностей;
  • проблемы с АД;
  • боль в животе;
  • запор;
  • крапивница;
  • тромбофлебит;
  • бронхоспазм;
  • апноэ;
  • нарушение аппетита;
  • потеря вкусовых ощущений.

Аналоги лекарства

Если нет возможности применять «Амиодарон», можно воспользоваться такими средствами, как: «Кардиодарон», «Амиокордин», «Кордарон», «Миоритмил Дарница», «Амиодарон-Акри». Они действуют аналогично, но так же, как и любой препарат имеют ряд противопоказаний. Поэтому перед их использованием необходимо проконсультироваться с врачом. Самолечение может нанести вред здоровью.

Источник: https://VseDavlenie.ru/izlechenie/ar/amiodaron-pri-aritmii.html

Как принимать Амиодарон?

Амиодарон в международных рекомендациях  по лечению аритмий

Подберите кардиолога

В базе более

134 Врачей

Подпишитесьна новости

Журавлев Николай Юрьевич

Инструкция по применению

Амиодарон – антиаритмический препарат. Назначается больным ишемической болезнью сердца с синдромами стенокардии покоя и напряжения (Отзывы можно прочесть в конце статьи).

Также проводится профилактика рецидива пароксизмальных нарушений ритма:

  • фибрилляция желудочков, тахикардия желудочковая и другие опасные для жизни желудочковые аритмии;
  • аритмии суправентрикулярные, включая органические заболевания сердца, при неэффективности и невозможности применения другой терапии против аритмии;
  • документированные приступы рецидивирующей устойчивой пароксизмальной наджелудочковой тахикардии у пациентов, болеющим на синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • аритмии мерцательной и трепетании предсердий.

Как принимать таблетки?

Принимать таблетки следует до еды, хорошо запивая жидкостью. Дозировка назначается врачом индивидуально, при необходимости корректируется.

Доза нагрузочная

В стационаре начальная дозировка, которую разделяют на несколько раз приема, составляет в сутки 600-800 мг (максимальная 1200 мг). Принимается до достижения суммарной дозы в 10 г на протяжении 5-8 дней.

Амбулаторная доза в начале, которая разделена на несколько приемов, в сутки составляет 600-800 мг по достижению общей дозы в 10 г на протяжении 10-14 дней.

Рекомендуемая доза поддерживающая

Применяют наименьшую эффективную дозу, исходя из индивидуальной реакции больного, и в сутки составляет 100-400 мг (1-2 таблетки) в один-два приема.

Если препарат применяется длительный период времени, можно сделать перерыв и выпить следующую дозу через день или не принимать препарат дважды в неделю.

Средняя разовая терапевтическая доза – 200 мг.

Средняя суточная терапевтическая доза – 400 мг.

Максимальная доза (разовая) – 400 мг.

Максимальная доза (суточная) – 1200 мг.

Форма выпуска, состав

Выпускается в виде таблеток белого цвета круглой, плоскоцилиндрической формы, имеющие одностороннюю фаску и риску.

Амиодарона гидрохлорид – в 1 табл. 200 мг.

Содержит следующие вспомогательные вещества: повидон, крахмал кукурузный, Mg стеарат, кремния диоксид каллоидный, Na крахмала гликолят, микрокристаллическую целлюлозу.

Таблетки расфасованы в блистеры (10 шт), упаковка картонная.

Полезные свойства

Препарат обладает следующими свойствами:

  • антиаритмическое;
  • антиангинальное;
  • коронародилатирующее;
  • альфа- и бета-адреноблокирующее;
  • тиреотропное;
  • гипотензивное.

Антиаритмической действие характеризуется воздействием на электрофизиологический процесс в миокарде. Препарат способен удлинять потенциал действия кардиомиоцитов, увеличивать эффективный рефрактерный период желудочков и предсердий.

Антиангинальный эффект объясняется коронорасширяющим воздействием, уменьшением потребности сердечной мышцы в кислороде. Оказывается тормозящее влияние на рецепторы: альфа- и бета-адренорецепторы сердца и сосудов.

Уменьшается чувствительность к стимулированию симпатической нервной системы и сопротивление коронарных сосудов, увеличивается коронарный кровоток, ЧСС становится реже, повышается энергетический резерв миокарда.

Побочные явления

Частота: очень часто (больше 10%), часто (больше 1% и менее 10%), нечасто (больше 0.1% и менее 1%), редко (больше 0.01% и менее 0.1%), очень редко (меньше 0.01% + отдельные случаи), частота неизвестна.

Сердечно-сосудистая система:

  • часто – дозозависимая умеренная брадикардия;
  • нечасто – синоатриальная и AV блокады различной степени, усиление имеющейся аритмии или возникновение новой, включая остановку сердца);
  • очень редко – брадикардия, приостановка синусового узла;
  • частота неизвестна – ухудшение симптомов хронической сердечной недостаточности.

Пищеварительная система:

  • очень часто – рвота и тошнота, ухудшение аппетита, нарушение вкусовых качеств, ощущение тяжести в желудке, рост активности “печеночных” трансаминаз;
  • часто – токсический гепатит острой стадии (возможна печеночная недостаточность, включая фатальная);
  • очень редко – хроническая недостаточность печени, включая и фатальную.

Дыхательная система:

  • часто – пневмонит альвеолярный или интерстициальный, плеврит, облитерирующий бронхолит вместе с пневмонией, в том числе со смертельным исходом, легочный фиброз;
  • очень редко – спазм в бронхах при тяжелой дыхательной недостаточности, острый синдром респираторный, в том числе смерть;
  • частота неизвестна – кровотечение в легких.

Органы чувств:

  • очень часто – отложение в эпителии роговицы глаза липофусцина;
  • очень редко – неврит нерва зрительного или зрительная нейропатия.

Эндокринная система:

  • часто – повышение показателя Т4 при снижении Т3. При долгом применении может возникать гипотиреоз, реже -гипертиреоз (препарат отменяют);
  • очень редко – нарушение секреции АДГ.

Дерматологическая реакция:

  • очень часто сенсибилизация;
  • часто – пигментация кожи в синие оттенки;
  • очень редко – эритема, кожная сыпь, дерматит эксфолиативный, алопеции, васкулит.

Нервная система:

  • часто – тремор, нарушение сна, ночные кошмары;
  • редко – периферическая нейропатия, миопатия;
  • очень редко – атаксия мозжечковая, гипертензия доброкачественная внутричерепная, головная боль.

Очень редко при долгом употреблении возможны тромбоцитопения, анемия гемолитическая и апластическая.

Очень редко возникает эпидидимит, понижение потенции, васкулит.

Передозировка

Симптомы передозировки:

При передозировке следует промыть желудок и принять активированный уголь, если прием препарата был недавно. В обратном случае назначают симптоматическую терапию.

В случае брадикардии возможно применение бета-адреностимуляторов, атропина или установка кардиостимулятора. Притахикардии назначают внутривенное введение солей Мg или проводят кардиостимуляцию.

Противопоказания

  • синдром слабости синусового узла;
  • атриовентрикулярная блокада 2-3 степеней, двух- и трехпучковые блокады без кардиостимулятора;
  • артериальная гипотензия;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • беременность и лактация;
  • одновременный прием с лекарствами, которые увеличивают QT-интервал и вызывать возникновение пароксизмальных тахикардий (хинидин, дизопирамид, прокаинамид, дофетилид, соталол, ибутилид, бретилия тозилат, ибутилид, соталол и другие не антиаритмические средства винкамин, бепридил, некоторые нейролептики, цизаприд, трициклические антидепрессанты; эритромицин, спирамицин; азолы; хинин, мефлохин, хлорохин, галофантрин; пентамидин; дифеманила метилсульфат; астемизол, мизоластин, терфенадин и фторхинолоны;
  • гипокалиемия и гипомагниемия;
  • врожденное (приобретенное) удлинение интервала QT;
  • интерстициальные заболевания легких;
  • прием в комплексе ингибиторов моноаминооксидазы;
  • дети до 18 лет;
  • непереносимость лактозы, нехватка лактазы (глюкозо-галактозная мальабсорбция);
  • высокая чувствительность к йоду и амиодарону, к другим составляющим препарата.

С осторожностью можно принимать при : печеночной недостаточности, астме бронхиальной, пожилым пациентам, хронической сердечной недостаточности, AV блокаде I степени.

Лекарственное взаимодействие

Комбинации противопоказаны:

  • с препаратами антиаритмическими классов Iа и III, соталолом;
  • с другими не антиаритмические средства: бепридилом, винкамином, некоторыми нейролептиками: фенотиазином (хлорпромазином, циамемазином, левомепромазином, тиоридазином, трифлуоперазином, флуфеназином), бензамидами (амисульпридом, сультопридом, сульпиридом, вералипридом, тиапридом), бутирофенонами (дроперидолом, галоперидолом), сертиндолом, пимозидом; трициклическими антидепрессантами, цизапридом, макролидами (эритромицином при внутривенном введении, спирамицином), азолами; противомалярийными лекарственными средствами (хинином, хлорохином, мефлохином, галофантрином, лумефантрином); пентамидином (парентерально), дифеманилом метилсульфатом, мизоластином, астемизолом, терфенадином, фторхинолонами (в т.ч. моксифлоксацином).

Комбинации не рекомендуются:

  • с бета-адреноблокаторами и блокаторами “замедленных” кальциевых каналов (верапамилом, дилтиаземом);
  • со слабительными средствами.

Комбинации, с особой осторожностью:

  • с препаратами, вызывающими гипокалиемию;
  • с антикоагулянтами непрямого действия;
  • с сердечными гликозидами;
  • с эсмололом;
  • с фенитоином, фосфенитоином или циклоспорином;
  • лекарственными средствами, метаболизирующиеся с CYP3A4;
  • с орлистатом;
  • с клонидином, пилокарпином, гуанфацином и ингибиторами холинэстеразы;
  • с колестирамином;
  • с циметидином;
  • со средствами для ингаляции анестезии и оксигенотерапии;
  • с амиодароном;
  • с литием;
  • c амиодароном, рифампицином, амиодароном, клиподогрелом;
  • c ингибиторами ВИЧ-протеазы;
  • с декстрометорфаном, симвастатином;
  • c лекарственными средствами, вызывающие фотосенсибилизацию;
  • с грейпфрутовым соком.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом и затемненном месте, подальше от детей, при температуре менее 25°С.

Срок годности – 2 года.

Препарат отпускают только по рецепту.

Аналоги

  • Кордарон;
  • Кардиодарон;
  • Миоритмил Дарница;
  • Амиокордин;
  • Амиодарон-Акри.

Цена

Цены в среднем в аптеках Украины и России составляют 27 грн. и 140 руб. соответственно.

Отзывы

Анна, 28 лет

Покупала маме препарат Амиодарон. После его приема сразу же учащался ритм сердца и мама себя очень плохо чувствовала! Но врач пояснил, что это нормально. Сейчас она продолжает его принимать, но подобным симптомов уже нет! Наверно организм адаптировался, привык и перестроился!

Источник: https://upheart.org/lechenie/tabletki/kak-prinimat-amiodaron.html

Амиодарон — препарат №1 для лечения аритмии

Амиодарон в международных рекомендациях  по лечению аритмий

К амиодарону врачи-кардиологи относятся крайне неоднозначно: несмотря на высокую эффективность, амиодарон обладает широким спектром побочных эффектов, в том числе, опасных для жизни.

Долгое время препарат причислялся к категории «резервных» средств, однако в итоге последних исследований ученые пришли к выводу, что польза от амиодарона значительно превышает его вред.

В наши дни амиодарон является основным препаратом среди средств, используемых для лечения нарушений сердечного ритма.

Фармакологическое действие

За счет сложных биохимических реакций амиодарон оказывает на организм следующее воздействие:

  • Нормализует сердечный ритм;
  • Уменьшает работу миокарда, не оказывая существенного влияния на его выброс и сократимость;
  • Улучшает кровоснабжение сердца путем усиления коронарного кровотока;
  • Расширяет периферические сосуды, что способствует снижению артериального давления, урежению сердечных сокращений, уменьшению потребности миокарда в кислороде;
  • Улучшает способность миокарда сохранять запасные питательные вещества, тем самым повышая его энергетические резервы.

Способ применения

Таблетки принимают внутрь, до еды, запивая обильным количеством воды. Дозировка и длительность лечения определяются курирующим врачом в индивидуальном порядке, однако максимальная суточная доза не должна превышать 1200 мг. Средняя суточная доза составляет от 200 до 400 мг, обычно употребляют 1 таблетку за 1 прием.

При острых аритмиях используют внутривенно-капельный способ введения из расчета 3 мл амиодарона на 250 мл раствора декстрозы. Порядок проведения инфузионной терапии также определяется врачом-кардиологом. Важно помнить, что амиодарон не совместим в растворе с другими препаратами.

Показания

Препарат применяется при аритмиях различного генеза – желудочковых, суправентрикулярных, мерцательной аритмии, а также при аритмиях, обусловленных хронической сердечной недостаточностью.

Побочные эффекты

  • Брадикардия;
  • Диспепсический синдром (боль и неприятные ощущения в эпигастральной области, рвота, тошнота, нарушение вкуса);
  • Острый токсический гепатит;
  • Пневмонит, облитерирующий бронхолит;
  • Бронхоспазм (у пациентов, страдающих бронхиальной астмой);
  • Нарушения зрения;
  • Воспаление зрительного нерва;
  • Повышенная чувствительность к ультрафиолетовым лучам;
  • Кожная пигментация синего оттенка;
  • Дерматит, сыпь;
  • Тремор конечностей;
  • Нарушения сна, в том числе – ночные кошмары;
  • Нарушения функции щитовидной железы;
  • Анемия.

Список побочных эффектов внушает опасения, однако большинство из них встречается довольно редко. В случае появления опасных для здоровья симптомов препарат подлежит немедленной отмене.

Беременность и лактация

Амиодарон проникает через плацентарный барьер и обладает способностью к высокой концентрации в грудном молоке, вызывает нарушения развития плода, брадикардию, дисфункцию щитовидной железы (в связи с содержанием йода) и задержку умственного развития новорожденного. Применение амиодарона в период беременности и грудного вскармливания запрещено.

Меры предосторожности

  • Во время лечения обязательно проведение ЭКГ, рентгенологическое исследование легких, контроль функции печени и щитовидной железы.
  • В связи с тем, что амиодарон способен вызывать серьезные нарушения зрения, рекомендуется регулярное обследование у офтальмолога.
  • Так как одним из побочных эффектом амиодарона является фотосенсибилизация, следует избегать длительного пребывания на солнце.
  • При проведении общей анестезии на фоне лечения амиодароном могут возникать значительная гипотензия, брадикардия, нарушения проводимости сердца.
  • Нежелательно садиться за руль автомобиля, выполнять работу, требующую высокой концентрации внимания.

Условия хранения

Хранить препарат следует в сухом темном месте при температуре, не превышающей 25⁰С, в соответствии с правилами, установленными для списка Б (сильнодействующие лекарственные средства). Срок годности – 24 месяца.

Рекомендации внок по лечению аритмий –

Амиодарон в международных рекомендациях  по лечению аритмий

В свободном доступе опубликованы клинические рекомендации по лечению пациентов с мерцательной аритмией. Рекомендации подготовлены Американским колледжем кардиологов и Американской ассоциацией кардиологии и обобщат ранее выпущенные клинические руководства 2006 и годов.

Они охватывают вопросы фармакологического и немедикаментозного лечения мерцательной аритмии в отношении контроля сердечного ритма и профилактики тромбоэмболий.

Отдельные разделы посвящены кардиоверсии, а также особенностям лечения мерцательной аритмии в послеоперационном периоде, при остром инфаркте миокарда, при синдроме Вольфа-Паркинсон-Уайта, гипертиреоидизме, беременности, гипертрофической кардиомиопатии и заболеваниями легких.

Дополнение от 27/07/. В свободном доступе также опубликованы рекомендации Агентства исследования качества в здравоохранении по лечению мерцательной аритмии .

Дополнение от 25/07/. В свободном доступе опубликованы основные положения и полные рекомендации по лечению мерцательной аритмии от Национального института наилучшей клинической практики Англии.

Дополнение от 02/11/. В бесплатном доступе опубликованы рекомендации по ведению пациентов с мерцательной аритмией Американской кардиологической ассоциации, Американского колледжа кардиологов и Общества по лечению нарушений ритма сердца.

Метки

Omnibus rebus | Борис Бикбов, cc 2010-

Информация предназначена исключительно для образовательных и научных целей, свободно распространяется по лицензии CC-BY-NC
Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Перепечатка, цитирование всего или части содержимого, переработка и любое другое распространение информации возможны только с обязательной ссылкой на материалы сайта

Рекомендации по безопасному применению Кордарона (амиодарона гидрохлорида)

Кордарон (амиодарон) был синтезирован в 1960 году в Бель­гии. Первоначально он предназначался в качестве коронарного вазодилататора для лечения стенокардии.

При клинических исследованиях было установленно, что Кордарон обладает достаточно высокой антиангинальной эффективностью.

Вместе с тем оказалось, что переносимость препарата при его длительном применении оказалась хуже, чем у b–адреноблокаторов и антагонистов кальция, поэтому Кордарон не получил широкого применения в качестве антиангинального препарата.

Спустя некоторое время R. Charlier и соавт. в опытах на животных выявили антиаритмическое действие Кордарона. В 70–е годы в многочисленных экспериментальных и клинических исследованиях были изучены механизмы антиаритмического (и антифибрилляторного) действия Кордарона, а также доказана его эффективность при различных формах нарушений ритма сердца.

В результате Кордарон стал широко использоваться в разных странах для профилактики и лечения различных видов аритмий.
Во многом широкому использованию Кордарон способствовали его свойства, выделяющие его среди всех антиаритмических средств(в частности, хинидина, прокаинамида, дизопирамида, лидокаина, b–ад­ре­но­блокаторов), что дало основание E.M.

Vaughan Williams отнести его к особому, третьему классу антиаритмических препаратов.

Однако, как показала практика, с применением Кордарона с целью коррекции нарушений ритма сердца связано развитие многих неблагоприятных побочных реакций (НПР), в том числе и серьезных, со стороны различных органов и систем организма человека.

С целью профилактики их развития, ЦЭБЛС счел целесообразным информировать медицинскую общественность, а также потребителей, о мерах предотвращения возможных негативных последствий, связанных с применением Кордарона, которые представлены ниже в виде рекомендаций.

Врачам, назначающим Кордарон для лечения и профилактики нарушений ритма сердца, а так же пациентам, целесообразно ознакомиться с данными рекомендациями.

Информация, предоставляемая в этих рекомендациях, не заменяет пациенту консультацию врача по вопросам, связанным с лечением данным препаратом.

II.Противопоказания и предостережения при приеме Кордарона.

III.Возможные побочные эффекты Кордарона.

IV.Что должны знать врачи и пациенты перед началом приема Кордарона?

V.Взаимодействие Кордарона с другими лекарственными средствами.

VI.Как следует принимать Кордарон?

VII.Как следует хранить Кордарон?

Кордарон- антиаритмический препарат III класса (ингибитор реполяризации). Обладает также антиангинальным, коронародилатирующим, альфа- и бета-адреноблокирующим и гипотензивным действием. Этот препарат применяется у взрослых для лечения и профилактики рецидивов нарушений ритма сердца, угрожающих жизни, при непереносимости или неэффективности других препаратов для лечения аритмий.

-активное вещество — амиодарона гидрохлорид;

-неактивные ингредиенты — кремния диоксид коллоидный, лактоза, магния стеарат, повидон, крахмал.

Показания к назначению Кордарона :

ü Купирование приступов пароксизмальной тахикардии:

§ желудочковой пароксизмальной тахикардии;

§ наджелудочковой пароксизмальной тахикардии с высокой частотой сокращений желудочков, в особенности на фоне WPW-синдрома;

§ Купирование пароксизмальной и устойчивой формы мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) и трепетания предсердий.

ü Профилактика рецидивов:

§ желудочковых аритмий и фибрилляции желудочков сердца, угрожающих жизни (лечение должно быть начато в стационаре при тщательном кардиомониторном контроле);

§ наджелудочковых пароксизмальных тахикардий (документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных с органическими заболеваниями сердца; документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных без органических заболеваний сердца, когда антиаритмические препараты других классов не эффективны или имеются противопоказания к их применению; документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных с WPW-синдромом);

§ мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) и трепетания предсердий.

ü Профилактика внезапной аритмической смерти у больных группы высокого риска после недавно перенесенного инфаркта миокарда, имеющих более 10 желудочковых экстрасистол в 1 ч, клинические проявления хронической сердечной недостаточности и сниженную фракцию выброса левого желудочка (

Использованные источники: www.vzdorovomtele.ru

Национальные клинические рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов — Р.Г. Оганов, М.Н. Мамедов

Год выпуска: 2009

Р.Г. Оганов, М.Н. Мамедов

Жанр: Кардиология

Формат: PDF

Качество: eBook (изначально компьютерное)

Использованные источники: www.booksmed.com

Клинические рекомендации

Артериальная гипертония

Диагностика

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и беременность

Ишемическая болезнь сердца (стабильная)

Острый коронарный синдром (ОКС), инфаркт миокарда

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ)

Сахарный диабет

Сердечная недостаточность: острая и хроническая (ОСН и ХСН)

Спортивная медицина

Трансплантация

Фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ)

Использованные источники: arrhythmology.pro

Материалы

Клинические рекомендации (guidelines) — это документы, которые должны помочь врачам, организаторам здравоохранения и потребителям медицинских услуг (пациентам) выбрать тактику лечения в определенных клинических условиях и стратегические решения на уровне государственной политики.

Клинические рекомендации описывают возможные альтернативы выбора и их последствия, а врач и пациент непосредственно осуществляют такой выбор. В то же время невозможно слепо следовать рекомендациям разработанным в других странах.

Выбор тактики ведения пациентов может существенно отличаться и зависеть от многих причин, и в частности, причин социального характера (стремление к изменению образа жизни, желанию сохранить трудоспособность и др.

), особенностей финансированиия системы здравоохранения, экономического положения страны, эпидемиологических и демографических показателей. Предлагаемые национальные и международные рекомендации, безусловно, не могут заменить всю имеющуюся литературу, учебные пособия и руководства по самым актуальным проблемам аритмологии.

Но регулярное их обновление означает только одно, появились новые крупномасштабные рандомизированные исследования, а следовательно могут быть решены с самых соврменных позиций на основе доказательной медицины вопросы диагностики лечения нарушений ритма сердца.

В данной книге представлены новые (пересмотренные) рекомендации 2017 года по проведению клинических электрофизиологических исследований, катетерной (радиочастотной) абляции и имплантации кардиостимуляторов, кардиовертеров- дефибрилляторов у больных с нарушениями ритма сердца. В отдельных главах представлены рекомендации по ресинхронизационной терапии при лечении застойной сердечной недостаточности у больных с нарушениями внутрижелудочковой проводимости и диссинхронии, а также рекомендации по диагностике и лечению фибрилляции предсердий.

Данные рекомендации являются пятым, дополненным и переработанным изданием, составленным рабочей группой ВНОА, с учетом мнения экспертов РКО и комитета экспертов по клинической электрофизиологии и имплантируемым устройствам (разделы имплантация ЭКС и ИКД), а также международных рекомендаций: Американского кардиологического колледжа, Американской ассоциации сердца, Европейского общества кардиологов, Французского, Канадского общества кардиологов, общества кардиологов Великобритании, Европейского общества кардиологов, Американского общества по сердечной недостаточности, Американского общества по эхокардиографии, Европейского общества по эхокардиографии, Общества по изучению ритма сердца (HRS), Ассоциации по сердечной недостаточности и др., разработанных в 1995–2016 годах.

Цель представленных рекомендаций, обобщающих мировой и отечественный опыт клинических исследований – предоставить практическому врачу доступную информацию о современных принципах диагностики и лечения нарушений ритма сердца. В них содержится описание приемлемых подходов, позволяющих дать ответ на вопросы, возникающие при диагностике и лечении большинства больных в большинстве клинических ситуаций.

Представленные рекомендации основаны преимущественно на опубликованных фактах. Однако, в каждом конкретном случае окончательное суждение о выборе метода диагностики и оптимальном методе лечения врач должен выносить с учетом существующих обстоятельств.

В частности, при наличии противоречивых данных, а также в случаях, когда единственным аргументом в пользу того или иного подхода была сложившаяся клиническая практика, должно учитываться соглашение экспертов.

Вместе с тем, чтобы принять обоснованное решение в конкретной клинической ситуации, необходимо иметь представление не только о предлагаемых подходах, но и положенных в их основу доказательствах и мнениях.

Мы уверены, что только путем внедрения в клиническую практику данных рекомендаций, интегрирующих мировой опыт клинических исследований в области аритмологии, можно рассчитывать на улучшение методов диагностики и эффективное лечение больных с нарушениями ритма сердца, и в конечном итоге – профилактику жизнеугрожающих аритмий сердца и снижение смертности от сердечно- сосудистых заболеваний.

Использованные источники: vnoa.ru

Источник: http://PrimeOils.ru/lechenie/rekomendacii-vnok-po-lecheniyu-aritmij

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.