Анализ эффективности различных органосохранных операций при терминальной болящей глаукоме

Содержание

Причины и лечение терминальной глаукомы

Анализ эффективности различных органосохранных операций при терминальной болящей глаукоме

Серьезное офтальмологическое заболевание, которое приводит к полной потере зрения на последней стадии, называется терминальная глаукома. При развитии клинической картины стоит незамедлительно проконсультироваться с врачом, поскольку затягивание лечения может спровоцировать устойчивые сильные боли, слепоту или иссечение атрофированного органа.

Причины, вызывающие развитие недуга

Абсолютная болящая глаукома получила свое название из-за непрекращающихся болей, которые невозможно купировать, а также развивающейся слепоты. Заболевание формируется под воздействием ряда факторов, которые в совокупности запускают патологический процесс. К главным причинам относятся:

  • наследственность;
  • сердечные заболевания;
  • резкое повышение артериального давления;
  • нарушения эндокринной и нервной системы;
  • аномалии глазного яблока;
  • поздно начатая терапия;
  • неправильная методика лечения.

Симптомы, характеризующие отклонение

Для данного типа глаукомы характерна боль, которая распространяется на лицо и голову.

Каждый недуг обладает характерной клинической картиной, которая зависит от стадии развития. Терминальной глаукоме свойственны такие проявления:

  • резкий, непереносимый болевой синдром;
  • проецирование боли на лицо и голову;
  • узкая глазная щель;
  • экскавация диска зрительного нерва;
  • отсутствие реакции зрачка;
  • дистрофическое изменение радужки;
  • уровень глазного давления 50—60 мм рт. ст.
  • дурнота;
  • атрофия нервных окончаний;
  • отечность роговицы;
  • полная утрата зрения.

Как проводится диагностика?

При проявлении тревожных признаков следует обратиться за помощью в больницу. Сначала стоит посетить терапевта, который выдаст медицинскую карту.

После этого больного отправят на консультацию к узкопрофильному специалисту, а именно окулисту. Он проведет первичный осмотр, составит анамнез, измерит показания давления.

После этого выписываются вспомогательные исследования, которые помогут установить масштабы деструктивных изменений. К ним относятся:

Дополнительные обследования дадут полную информацию о болезни.

  • тонометрия;
  • периметрия;
  • УЗИ;
  • гейдельбергская ретинотомография;
  • поляриметрия сканирующая.

Особенности медикаментозного метода

Если боли в глазном яблоке не сильно выражены, то первым шагом в борьбе с абсолютной глаукомой выступает лекарственная терапия. К основным группам препаратов относятся:

ГруппаПрепаратДействие
Холиномиметики«Пилокарпин»Помогают восстановить отток глазной жидкости
«Карбахол»
Симпатомиметики«Глауконит»Эффективно воздействуют на глазное давление, препятствуют закупорке протоков
«Эпинефрин»
«Клофелин»
Простагладины«Травопрост»Взаимодействуют с рецепторами ресничного тела, минимизируют влияние на зрачок и улучшают слезный отток
«Тафлупрост»
«Латанопрост»
Адреноблокаторы«Арутимол»Контролируют уровень глазной влаги, снижают уровень давления
«Окумед»
Ингибиторы карбоангидразы«Азопт»Работает с ферментом, вырабатываемым цилиарным телом глазного яблока
«Трусопт»
Комбинированные средства«Косопт»Комплексное воздействие увеличивает лечебный эффект и снижает уровень давления, слезоточивость
«Ксалаком»
«Азарга»

Когда проводится оперативное лечение недуга?

Лазерное лечение имеет целый ряд преимуществ перед обычной операцией.

Лазерное вмешательство считается самым популярным методом устранения терминальной болящей глаукомы, когда медикаменты оказываются бесполезными. Такой подход позволяет избежать разрезания глазной стенки, является безболезненным и мгновенным. К главным хирургическим процедурам относятся:

  • Тракционная. Лазерокоагулянт воздействует в области трабекулы передних камер глаз. Это позволяет восстановить отток внутриглазной жидкости.
  • Транссклеральная. Термически убирается часть ресниц, что позволяет значительно сократить слезоотделение и давление в глазу.
  • Иридотомия. Выступает дополнительным методом, который проводится после внутриглазной операции. Такое вмешательство имеет строгие противопоказания, такие как отечность, маленькая передняя камера.
  • Иридо- и папиллопластика. Края радужки покрываются облегченных коагулянтами, что позволяет расширить передний угол глазной камеры.
  • Удаление глаза. Когда органосохраняющие операции неэффективны, врачи вынуждены иссечь пораженный орган.

Методики подбираются на основе полученных результатов обследований и проводятся строго под контролем врача.

Профилактика терминальной глаукомы

Предупредить заболевание намного легче, чем бороться с последствиями его развития. Рекомендуется соблюдать несколько простых правил:

  • Плановый осмотр. Здоровый человек должен проходить проверку 1 раз в год, а при обнаружении патологического процесса обследование проводится 2—3 раза.
  • Своевременное лечение. Грамотно подобранная и вовремя проведенная терапия увеличивает шанс на частичное сохранение зрительной способности.

Глаукома серьезное глазное заболевание, которое проявляется минимальным количеством симптомов. Это увеличивает опасность обнаружения патологии на поздней «терминальной» стадии. В таком случае требуется срочное врачебное вмешательства, иначе последствия могут быть очень опасными. Патология может спровоцировать сильную боль и слепоту.

Источник: https://EtoGlaza.ru/bolezni/gl/terminalnaya-glaukoma.html

Операции при разных видах глаукомы

Анализ эффективности различных органосохранных операций при терминальной болящей глаукоме

Глаукомой называют большую группу тяжелых заболеваний глаз, для которых характерно высокое внутриглазное давление, вследствие чего развиваются дефекты зрения, падает его острота или наступает полная слепота. В результате болезни радужная оболочка и зрачок глаза покрываются мутной голубовато-серой пеленой — этот эффект непрозрачности и дал название заболеванию.

Глаукома опасна тем, что её трудно выявить на ранних сроках, когда заболевание себя никак не выражает. Только немногие формы глаукомы проявляют себя слезотечением, болезненной реакцией на солнечный свет или резью в глазах. Обнаружив эти симптомы, необходимо как можно скорее обратиться к окулисту для обследования.

Хотя вероятность возникновения глаукомы существует в любом возрасте, наиболее подвержены заболеванию пожилые люди старше 70 лет. В этом возрасте рекомендуются ежегодные профилактические осмотры. Людям средних лет достаточно обследоваться раз в три года.

Регулярные осмотры важны, потому что ничем не проявляющая себя глаукома легко диагностируется специалистами. Чем раньше обнаружится заболевание, тем эффективнее будет последующее лечение.

При диагнозе «глаукома» операция является тем методом лечения, который даст наилучший результат — хотя некоторые формы глаукомы успешно лечатся и медикаментозным вмешательством. Тем не менее, глаукома, как хроническое заболевание, полному излечению всё же не подлежит.

Лекарство позволяет снизить давление внутри глазного яблока, но помогает не вылечить болезнь, а остановить её развитие, поддерживая текущее состояние.

Формы глаукомы

Существуют разные формы заболевания. Наиболее распространена первичная открытоугольная глаукома, её же называют хронической. Закрытоугольная, врожденная, нормотензивная и другие виды встречаются ощутимо реже.

Первичная открытоугольная глаукома

Этот вид глаукомы развивается без симптомов. Внутриглазное давление понемногу повышается, и роговица успевает адаптироваться к этому без заметного выпячивания.

Из-за этого развитие заболевания чаще всего проходит мимо внимания. До тех пор, пока не наступает поздняя стадия, а с ней и болезненные ощущения, человек может не подозревать о заболевании и не замечать потери зрения.

Тем не менее, острота зрения падает и изменения становятся необратимыми.

В результате открытоугольной глаукомы нарушается баланс между выработкой и оттоком внутриглазной жидкости. Это происходит оттого, что продуцируется слишком большое количество влаги, либо из-за блокировки дренажных каналов.

Результатом же становится повышение внутриглазного давления, вследствие чего ухудшается кровоснабжение, ткани получают недостаточно кислорода и питательных тканей.

Спустя время это приводит к необратимым изменениям в зрительном нерве и потере зрения.

Закрытоугольная глаукома

В этом случае внутриглазная жидкость накапливается по причине отсутствия доступа к дренажной системе глаза. Радужная оболочка перекрывает угол передней камеры. Как результат — нарастает ВГД, которое может стать причиной острого приступа глаукомы. Он проявляет себя:

✓ резкими болями в глазу, отдающимися в голове;

✓ очевидными нарушениями зрения: туманом перед глазами или ухудшением видимости вплоть до полной слепоты;

✓ покраснением глаза, отёком роговицы, уменьшением глубины передней камеры, расширением зрачка и отсутствием его реакции на яркий свет;

✓ возникновением радужных ореолов вокруг источников света.

Врожденная глаукома

При врожденной глаукоме ВГД возрастает по причине наследственных или врожденных нарушений в тех областях глаза, через которые происходит отток внутриглазной жидкости.

Как правило, врожденная глаукома возникает сразу на обоих глазах. Её симптомы появляются в течение первого года жизни ребенка. Очень важно вовремя обнаружить заболевание вовремя и начать необходимое лечение — в противном случае, согласно статистике, уже к 5-7 годам до 50% детей полностью теряют зрение.

Врожденная глаукома бывает первичной или вторичной. Первичная — обычно наследственного характера, её симптомы могут обнаружиться среди родни заболевшего ребенка. Вторичная — связана с болезнями, перенесенными во внутриутробный период, или непосредственными травмами глаза.

Нормотензивная глаукома

Эта разновидность глаукомы — редкое заболевание, при котором внутриглазное давление не выходит за рамки нормы, но зрительный нерв всё равно повреждается и происходит потеря зрения. В целом, симптомы нормотензивной глаукомы не отличаются от самой распространенной формы глаукомы — первичной открытоугольной.

Причины и пути развития глаукомы

Предпосылками развития заболевания является ряд связанных между собой причин. Самые весомые среди них: наследственность, аномальные особенности строения глаза, отклонения в нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой системах.

Сегодня ученые склоняются к тому, что глаукома — болезнь с пороговым эффектом, то есть существует цепь факторов риска, в результате совокупного действия которых и запускается механизм, ответственный за возникновение заболевания. И всё же механизмы возникновения глаукомы пока что недостаточно хорошо изучены.

Первоочередная цель лечения глаукомы — стабилизировать уровень внутриглазного давления и привести его к допустимому уровню, то есть добиться того уровня ВГД, который зрительный нерв конкретного больного в состоянии перенести. Эффективность лечения по большей части зависит от нервной ткани и её сохранности. Можно сказать, что потерянные до начала лечения глаукомы зрительные функции вернуть невозможно.

Глаукома: виды операции по устранению болезни

Лечение глаукомы может проводиться разными методами: медикаментозным, лазерным или хирургическим. Выбор подходящего способа зависит от типа глаукомы.

Медикаментозное лечение

Воздействие на глаукому медикаментами осуществляют по трем направлениям:

✓ с целью снижения внутриглазного давления;

✓ с целью улучшению кровоснабжения глаза и зрительного нерва;

✓ с целью нормализации метаболических процессов в тканях глаза.

Ключевым вектором в процессе лечения глаукомы является нормализация уровня внутриглазного давления. Две другие методики носят исключительно вспомогательный характер. При этом ощутимое значение для больного глаукомой имеет правильно организованный распорядок труда и жизни.

Необходимо помнить, что действие лекарственных средств в каждом конкретном случае может носить разный характер, вплоть до противоположного эффекта — то есть не снижения, а повышения давления.

Назначение лекарств и контроль за больным — исключительная прерогатива врача-офтальмолога, который обязан учесть множество факторов.

Категорически нельзя заниматься самостоятельным лечением: начинать и прекращать прием антиглаукомных препаратов или менять режим их закапывания без консультации с лечащим врачом. Всё это может нанести глазам непоправимый вред.

При разработке режиме приема капель пациент должен находиться на постоянном контроле у врача в течение двух-трех недель. Впоследствии контроль за ходом лечения осуществляется не реже, чем раз в три месяца. Специалисты рекомендуют периодическую смену препарата каждый год-полтора с целью профилактики появления устойчивости к лекарству.

Лазерное лечение

Из всех разновидностей лазерных операций наиболее популярны две: иридэктомия и трабекулопластика.

К лазерной иридэктомии прибегают в случае закрытоугольной формы глаукомы, кроме того, она эффективна в качестве профилактики повторных острых приступов.

В процессе операции на определенном участке радужки создается маленькое отверстие, позволяющее в достаточной степени обеспечить отток внутриглазной жидкости. Процедура лазерной иридэктомии безболезненна, обычно обходится без осложнений, не требует особой подготовки и позволяет быстро реабилитироваться после операции.

Лазерная трабекулопластика наиболее эффективна при открытоугольной глаукоме, особенно на её ранних стадиях.

Процедура заключается в растяжении трабекул дренажной системы глаза, из-за чего циркуляция внутриглазной жидкости улучшается, а давление снижается.

Плюсы операции — в том, что она проходит быстро, безболезненно, допускает повторное проведение, не оставляет риска развития осложнений, не требует специальной подготовки перед вмешательством, имеет долгосрочный гипотензивный эффект.

Хирургическое лечение

Методики хирургического вмешательства принципиально делятся на несколько групп.

  1. Проникающие вмешательства, куда относится трабекулэктомия.
  2. Непроникающие вмешательства, куда относится непроникающая глубокая склерэктомия.
  3. Вмешательства, нормализующие циркуляцию внутриглазной жидкости, куда относятся иридоциклоретракция и иридэктомия.
  4. Вмешательства, которые нацелены на уменьшение продукции жидкости. Сюда относится циклокриокуагуляция.

Непроникающая глубокая склерэктомия применяется при открытоугольной форме глаукомы. В процессе операции пациенту истончают определенный участок периферического отдела роговицы.

Благодаря этому на прооперированном участке влага лучше проникает через мембрану роговицы — таким образом снижается внутриглазное давление. Вмешательство выполняется под местной анестезией, операция требует меньше получаса времени, и через несколько часов пациент может отправляться домой.

Впоследствии врач назначает больному глазные капли и предписывает регулярно являться для планового осмотра.

Ограничения после операции на глаукому

Эффективность врачебного вмешательства напрямую зависит не только от мастерства офтальмохирурга, но и от здравомыслия пациента. Чтобы максимально возможным образом нивелировать осложнения после операции, нужно учитывать ряд важных аспектов.

В течение раннего послеоперационного периода (10 дней после вмешательства) обычно предписываются следующие ограничения:

  • Не тереть и не трогать глаз, избегать попадания в глаз воды из-под крана, ни в коем случае не закапывать в глаз средства, не назначенные врачом.
  • Спать на боку, противоположном той стороне, на которой производилась операция.
  • Особенных ограничений в питании нет, но рекомендуется не употреблять соленой, маринованной еды и алкоголя.
  • Рекомендуется отказаться от визита в баню или сауну, нежелательно наклоняться вниз, поднимать тяжелое, бегать и прыгать.
  • Посещать плановые осмотры согласно договоренности с врачом.

Лечение в «Мединвест»

Замечаете первые признаки ухудшения зрения? Или вам уже поставили диагноз «глаукома»? Опытные врачи-окулисты «Мединвест» помогут максимально точно подобрать индивидуальное лечение. Обращайтесь в наш офтальмологический центр!

Источник: http://oftalmolog36.ru/articles/glaukoma_operacia/

Операция при глаукоме: стоит ли делать, последствия, восстановление зрения

Анализ эффективности различных органосохранных операций при терминальной болящей глаукоме

Суть антиглаукоматозных операций заключается в искусственном создании дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости. После хирургического вмешательства водянистая влага свободно вытекает из глаза, благодаря чему давление внутри него снижается. Следовательно, зрительный нерв перестает травмироваться, а зрение стабилизируется.

Показания к операции

Стоит ли делать операцию при глаукоме? Этим вопросом задается большинство людей с повышенным внутриглазным давлением. К сожалению, оперирующие офтальмологи не всегда дают своим пациентам объективные и полезные советы. Стремясь побольше заработать, они могут склонять людей к операции, не имея веских оснований для этого.

Начальную, недавно диагностированную глаукому предпочтительней лечить с помощью лекарственных препаратов. В большинстве случаев 1-2 вида капель помогают привести внутриглазное давление в норму. Подробнее о применении капель в лечении глаукомы →

Если же медикаментозная терапия не дает нужных результатов или болезнь зашла слишком далеко – врачи рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве.

Показания к операции при глаукоме:

  • высокое внутриглазное давление на фоне лечения антиглаукоматозными препаратами;
  • быстрое сужение полей зрения, которое указывает на повреждение зрительного нерва;
  • невозможность или нежелание пациента ежедневно капать глазные капли;
  • прогрессирующее ухудшение зрения при нормальном давлении;
  • стремление больного отказаться от регулярного использования надоевших лекарств;
  • абсолютная глаукома, сопровождающаяся полной слепотой и сильными болями в глазу.

Нужна ли операция при глаукоме – вопрос сложный и во многом дискутабельный. Когда речь заходит о хронической форме болезни, врачам бывает нелегко принять правильное решение.

На рынке имеется множество лекарственных препаратов, позволяющих привести внутриглазное давление в норму. Однако они имеют побочные эффекты и помогают далеко не всегда.

Поэтому в некоторых случаях больному лучше согласиться на операцию.

Отметим, что глаукома бывает не только хронической, но и острой. Вторая форма болезни развивается очень стремительно и уже через 1-2 дня приводит к необратимой слепоте. Больному с приступом закрытоугольной глаукомы требуется немедленная медицинская помощь. Если же лекарственные препараты не помогают – ему делают операцию.

Подготовка

Если хирургическое вмешательство выполняют в экстренном порядке, у медперсонала попросту нет времени подготавливать человека. Как правило, в глаз пациента закапывают антибиотики и анестетики, после чего выполняют вмешательство.

А вот подготовку к плановому лечению глаукомы с помощью операции обычно начинают с полноценного обследования больного. Ему несколько раз измеряют внутриглазное давление, проверяют остроту и поля зрения. После этого пациент сдает все необходимые анализы и показывает их результаты лечащему врачу.

По рекомендации специалиста, за 5-7 дней до операции человек прекращает принимать некоторые препараты (антикоагулянты, дезагреганты или другие средства). Вместе с этим он может использовать антибактериальные капли. За день до хирургического вмешательства больного госпитализируют в стационар, где он находится до и после операции по лечению глаукомы.

Виды операций

Если катаракту обычно лечат методом факоэмульсификации (ФЭК), то при глаукоме могут делать самые различные операции. Они отличаются по технике, эффективности, длительности гипотензивного действия и стоимости. Выбор того или иного метода хирургического лечения осуществляют в индивидуальном порядке.

Антиглаукоматозные операции:

  • Непроникающая склерэктомия. Ее суть заключается в удалении слоев склеры – наружной фиброзной оболочки глазного яблока. Такую операцию делают при открытоугольной глаукоме 1-4 степени. К сожалению, после подобного вмешательства нередко развивается фиброз, из-за чего больного приходится оперировать снова и снова.
  • Трабекулэктомия. Наиболее современная и эффективная операция из всех тех, которые используют для борьбы с первичной открытоугольной глаукомой. Во время вмешательства хирург иссекает часть трабекул, через которые в норме фильтрируется водянистая влага. Это позволяет создать путь оттока для внутриглазной жидкости.
  • Иридэктомия. Выполняется при закрытоугольной глаукоме. Суть иридэктомии заключается в удалении небольшой части радужки у самого ее корня. Благодаря этому восстанавливается отток водянистой влаги из задней камеры в переднюю, что приводит к нормализации внутриглазного давления.
  • Циклокоагуляция. Подразумевает коагулирование части цилиарного тела – структуры, которая отвечает за синтез внутриглазной жидкости. После такой операции количество водянистой влаги уменьшается, а давление – снижается. Циклокоагуляция нередко используется при абсолютной болезненной глаукоме.
  • Лазерные операции. Менее травматичные и более эффективны, чем обычные хирургические вмешательства. Сегодня существуют лазерная иридэктомия, трабекулопластика и циклокоагуляция. Подробнее о лечении глаукомы лазером →
  • Имплантация дренажных устройств. Обычно выполняется при неэффективности фистулизирующих операций и повторных развитиях глаукомы. В ходе таких вмешательств больному имплантируют дренаж, через который и происходит отток внутриглазной жидкости.

Послеоперационный период

Что нельзя делать после операции по поводу глаукомы? В первые несколько дней человек должен носить повязку и капать в глаз назначенные врачом препараты. До выписки из стационара больного должен регулярно осматривать офтальмолог. После выписки человек также должен являться на плановые осмотры.

Глазные капли, которые назначают после операции по лечению глаукомы:

  • Антибиотики (Флоксал, Офтаквикс, Левофлоксацин). Необходимы для профилактики инфекционных осложнений.
  • Кортикостероиды (Максидекс, Дексаметазон). Оказывают противовоспалительное действие и ускоряют заживление.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Индоколлир, Дикло-Ф). Снимают боль и воспаление.

После операции по поводу глаукомы глаз человек обязан выполнять все рекомендации врача. Он должен на 10 дней отказаться от умывания, мытья головы, работы по дому и просмотра телепередач. Выходя на улицу, ему следует надевать повязку. В послеоперационном периоде при глаукоме он также должен отказаться от употребления спиртных напитков и соленой пищи.

Что касается восстановления зрения при глаукоме – после операции ждать его не стоит. К сожалению, болезнь приводит к необратимому повреждению зрительного нерва. Это значит, что хорошее зрение к человеку уже не вернется. Поэтому не стоит удивляться, если после операции при глаукоме глаз не видит.

Стоимость

Стоимость оперативного лечения зависит от его вида и сложности, места проведения и квалификации лечащего врача. Лазерные операции стоят 8000 рублей и выше, цены на хирургические вмешательства начинаются от 20 000 рублей.

Жители Российской Федерации могут прооперироваться бесплатно, по полису Обязательного медицинского страхования (ОМС). Сделать это они могут в ряде государственных и частных офтальмологических клиник. Медицинскую помощь таким больным оказывают по квоте, то есть в порядке очереди.

Возможные осложнения

В некоторых случаях после хирургического вмешательства у больных появляются нежелательные осложнения. К счастью, они возникают довольно редко и поддаются лечению. Главное – вовремя выявить их и предпринять нужные меры.

Возможные последствия операции при глаукоме:

  • гифема – кровоизлияние в переднюю камеру глаза;
  • гипотония – чрезмерно низкое внутриглазное давление;
  • воспаление внутренних структур глазного яблока;
  • цилиохороидальная отслойка – отхождение сосудистой оболочки и цилиарного тела от глубжележащих структур;
  • рубцевание, вызывающее повторное развитие болезни через 2-3 года.

У больных с глаукомой старше 75 лет после операции неприятные последствия возникают гораздо чаще, чем у молодых людей.

Какой метод лучше

К сожалению, нет универсальной операции, которая помогала бы при всех формах болезни. Как известно, глаукома бывает закрытоугольной, вторичной и первичной. Последняя, в свою очередь, имеет четыре стадии. В каждом отдельному случае пациенту подходит та или иная операция.

Например, в случае приступа закрытоугольной глаукомы лучше всего сделать лазерную иридэктомию, а вот при первичной открытоугольной форме болезни желательно выполнить трабекулопластику. При повторном развитии болезни после проведенного лечения больному необходима имплантация дренажа.

Хирургическое лечение глаукомы необходимо при неэффективности медикаментозной терапии и прогрессирующем ухудшении зрительных функций глаза. Операция нужна тем людям, которые по каким-либо причинам не могут или не хотят использовать глазные капли.

Ее также делают пациентам, которые уже потеряли зрение и испытывают сильные боли в пораженном глазу.

Существует несколько видов операций, которые делают больным людям. Простую или лазерную иридэктомию выполняют пациентам с острым приступом закрытоугольной глаукомы. При открытоугольной форме болезни обычно делают склерэктомию или трабекулотомию. При неэффективности этих двух операций больным имплантируют дренажи, через которые и происходит отток внутриглазной жидкости.

Алина Лопушняк, офтальмолог,
специально для Okulist.pro

об операции при глаукоме

Источник: https://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.html

Операция глаукомы – виды, как делается и последствия

Анализ эффективности различных органосохранных операций при терминальной болящей глаукоме

Глаукома — тяжелое заболевание зрительного сенсора, которое развивается, как правило, у лиц пожилого возраста. Операция при глаукоме сегодня является единственным шансом на восстановление зрения, поскольку прогрессирование этой страшной болезни в конце концов может привести к полной слепоте.

Глаукома — патология глаза (или обоих глаз сразу), которая ведет к повышению внутриглазного давления и разрушению зрительного нерва, что и приводит к потере самого важного для человека чувства. Эта болезнь страшна тем, что многие годы уровень давления растет, проявляя себя только по достижению некоей «критической точки».

Первым тревожным сигналом становится частая головная боль, после чего симптомы начинают указывать на проблему с глазами: зрение стремительно ухудшается, возникает постоянное чувство присутствия инородного тела на сетчатке, туман перед глазами.

Врачи всегда обращаются к операции при глаукоме как к терапевтическому методу в самом крайнем случае, когда никакое другое действие не может улучшить состояние пациента. Сегодня возможны 2 техники оперативного лечения — хирургия и лазерная терапия. Рассмотрим сильные и слабые стороны обеих методик.

Сущность заболевания «глаукома»

Проверенная временем хирургия при глаукоме

Прежде чем направлять пациента на операцию, врач обязан провести предварительные обследования, выполнить необходимые анализы.

Немаловажным является осмотр рта пациента, так как это позволяет выявить очаги инфекции — респираторной или зубной.

Глаукому нельзя оперировать при наличии инфекционного процесса, потому при наличии такового сперва необходимо пройти специальное лечение.

Хирургическое лечение глаукомы может выполняться несколькими приемами в зависимости от следующих факторов:

  • общего состояния здоровья человека;
  • типа глаукомы;
  • уровня внутриглазного давления;
  • особенностей микроциркуляции.

Вся процедура длится не более 20 минут. Она проводится с использованием местного наркоза — как правило, лидокаина в комплексе с адреналином. Последний усиливает анестезирующее действие лидокаина и сводит к минимуму кровопотери.

Патологические изменения органа зрения при глаукоме

Хирургическое оперативное лечение глаукомы имеет цель вырезания фрагмента трабекулярной ткани, которая при патологии надвигается на радужную оболочку. В результате манипуляции субконъюнктивальное пространство сообщается с передней камерой глазного яблока.

С целью сокращения реабилитационного периода у пациента в процессе оперативного вмешательства искусственно делают маленький просвет в основании радужки.

По окончании процедуры пациенту на глаза накладывают стерильную повязку, с которой нужно проходить следующие трое суток. В результате такого лечения должен обеспечиться эффективный отток жидкости из больного глаза или в разы снизиться ее синтез.

Существует несколько разновидностей хирургических операций по удалению глаукомы. Лечащий врач подбирает тип процедуры из следующих возможных:

  1. Глубокая склерэктомия непроникающего типа. С успехом применяется в случаях открытоугольной глаукомы. Может проводиться в комплексе с интрасклеральным колаагенодренированием. Однако такой метод операции малоэффективен при запущенной патологии и на ее терминальных этапах.
  2. Глубокая склеректомия проникающего типа.
  3. Установка губчатой дренажной системы.
  4. Введение клапана Ахмеда.
  5. Микрошунтирование в технике Ex-PRESS.
  6. Хирургическая иридэктомия — процедура по удалению фрагмента радужной оболочки. Выполняется в случае закрытоугольной глаукомы.

Если у пациента диагностирована открытоугольная глаукома, операция выполняется легче, чем при закрытоугольном типе. У пожилых пациентов одноразовая терапия может оказаться малоэффективной в силу физиологических особенностей стареющего организма. В нем полным ходом идут дистрофические изменения, из-за чего может понадобиться следующий поход к врачу.

Цены на оперативное лечение во многом зависят от степени прогрессирования болезни, ее типа, наличия имплантов или шунтов, клиники, в которой будет проводиться процедура.

Симптоматика острого приступа глаукомы

Лазерное лечение глаукомы

Сегодня на смену многим манипуляциям со скальпелем приходит лазерная терапия. Она множество раз показала свою эффективность во многих областях медицины, в том числе и в хирургии.

Лечение глаукомы лазером эффективно проводить тогда, когда патология находится в зачаточном состоянии и дистрофия волокон зрительного нерва слабо выражена. Также подобная операция делается в случае повышенной чувствительности пациента к гипотензивным средствам.

Если сравнивать лечение скальпелем и лазером, у последнего можно выделить ряд преимуществ:

  • большая эффективность после операции глаукомы;
  • хорошая переносимость организмом;
  • отсутствие осложнений в послеоперационный период;
  • не требуется специальной подготовки со стороны пациента к процедуре (подготовительный этап в этом случае занимает не более половины дня);
  • цена лечения (с учетом всех используемых препаратов и инструментов она ниже).

Принципы лечения первичной глаукомы

Лазерное лечение глаукомы также предусматривает локальное обезболивание глаза и области вокруг него. Для этого применяются специальные капли.

В начале процедуры лечащий хирург выполняет микронадрез (не более 1,5 мм в длину), чтобы установить через него полимерную трубочку для прохождения лазерного пучка.

Во время лазерной операции при глаукоме собственно лазер воздействует на пораженный глаз всего несколько секунд.

Основной методикой лазерной операции по удалению глаукомы является иридэктомия. В ходе нее врач выполняет лазером отверстие в области периферии радужки. В результате манипуляции внутриглазное давление приходит в норму и открывается передняя камера глаза.

Стоимость операции глаукомы с применением лазера, как правило, меньше, чем с применением традиционных методов хирургии.

Восстановительный период

Для того чтобы достигнуть максимального эффекта от операции, после ее проведения пациенту нужно четко следовать рекомендациям своего врача. Как правило, период реабилитации после процедуры проходит 10 дней. Все это время прооперированный пациент должен:

  1. Придерживаться специальной диеты, из которой исключаются алкоголь, маринованные соусы, квашенные продукты. Пища не должна быть очень твердой и горячей.
  2. Стараться спать на боку, который противоположен стороне с прооперированным глазом. Это обеспечивает нормализацию кровообращения и отток влаги из раны.
  3. Соблюдать правила гигиены. В этих целях запрещено мочить глаз водопроводной водой, тереть его и пользоваться средствами для умывания, не прописанными лечащим врачом. Во избежание развития инфекции не рекомендуется контактировать с больными людьми.
  4. Уменьшить до минимума нагрузку на глаза. Им необходим как можно более щадящий режим, поэтому в этот период стоит воздержаться от вождения авто, просмотра телепередач, сидения за компьютером. Также стоит избегать помещений с ярким искусственным освещением, не стоять на улице в яркий солнечный день.
  5. После операции при глаукоме необходимо снизить физическую активность до минимума. Сильные нагрузки вызывают перенапряжение и резкий подъем давления. Стоит воздержаться от походов в баню и бассейны — неважно, общественные они или частные.
  6. Посещать клинику для планового осмотра. Медицинский персонал осуществляет дальнейший контроль за восстановительными процессами в глазу. Если врачом были назначены определенные препараты, не нужно пренебрегать их приемом.

Хирургическое лечение патологии

После периода восстановления прооперированному пациенту необходимо посещать врача раз в полгода. Это делается для проверки зрения, измерения внутриглазного давления, исследования глазного дна.

Источник: https://o-glazah.ru/glaukoma/operatsii-pri-glaukome.html

Терминальная глаукома

Анализ эффективности различных органосохранных операций при терминальной болящей глаукоме

Терминальной глаукомой принято называть конечную стадию заболевания, при наступлении которой развивается необратимая слепота (с возможным сохранением светоощущения).

Патогенез и симптомы

Конечная терминальная стадия – это возможный исход заболевания, если лечение глаукомы не проводилось. Она обусловлена постепенным нарастанием изменений глазного дна: атрофией зрительного нерва, дистрофическими процессами сетчатки. При этом происходит резкое снижение остроты зрения и практически полностью пропадает периферическое зрение.

Также существует понятие и «терминальной болящей глаукомы». Оно применимо, когда заболевание сопровождается серьезным болевым синдромом. Боль при этом, носит резкий, изматывающий характер, иррадиирует в половину головы и лица.

По силе ее можно сравнить с зубной болью и ощущениям, характерным для невралгии тройничного нерва. Подобную боль сложно лечить медикаментозными препаратами.

И только оперативное вмешательство позволяет нормализовать внутриглазное давление и купировать болевой синдром.

К другим симптомам данного состояния можно отнести:

  • Гиперемию (покраснение) глаза;
  • Светобоязнь;
  • Тошноту;
  • Слезотечение.

Описанная симптоматика становится результатом отека роговицы с раздражением ее нервных окончаний. Роговичные ткани становятся бессильны противостоять проникновению инфекционных агентов, поэтому заболевание нередко осложняется кератитами (воспалениями роговицы), иридоциклитами (воспалениями тканей радужки), перфорацией и прободением роговицы и пр.

Лечение

Прогноз для зрения в терминальной стадии глаукомы весьма неблагоприятный. Это означает, что возникшие изменения глазного дна не поддаются медицинской коррекции – они необратимы, восстановить зрение невозможно.

Основной целью терапии при терминальной стадии заболевания является:

  • Купирование болевого синдрома;
  • Сохранение косметических функций глаза (по возможности).

На сегодняшний день ведется активное внедрение малоинвазивных хирургических методов лечения глаукомы, которые позволяют нормализовать внутриглазное давление, посредством улучшения дренажной функции органа зрения, что дает возможность сохранить глаз.

При невозможности выполнения органосохраняющей операции проводят энуклеацию (удаление) глаза.

В Московской Глазной Клинике проводится комплексная диагностика глаукомы, с разработкой индивидуальной схемы лечения любой стадии заболевания. Обширный клинический опыт наших специалистов и наличие современных технических средств, позволяют получать максимально возможные положительные результаты даже в самых запущенных случаях болезни.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч.

Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Обратите внимание на нашу специальную программу годового обслуживания для пациентов с диагнозом “Глаукома”, которая позволит Вам не только сохранить и улучшить зрение, но и существенно сэкономить! Высококвалифицированные специалисты, современное оборудование и индивидуальный подход (без утомительных очередей) ждут Вас в Московской Глазной Клинике.

УЗНАТЬ ПОДРОБНОСТИ ПРОГРАММЫ >>>

Среди несомненных достоинств нашей клиники для пациентов следует назвать опытный персонал, заслуживший безупречную репутацию в течение многих лет работы.

В клинике работают специалисты, имеющие отличную теоретическую подготовку и многолетний практический опыт в ведущих клиниках и научно-исследовательских институтах Москвы: диагностикой и медикаментозной терапией заболевания занимается к.м.н.

Коломойцева Елена Марковна (автор более 45 научных работ и 1 патента) и Щеголева Татьяна Андреевна (аспирант ФГБУ НИИ глазных болезней РАМН).

Специалистом с 30 летним стажем по лазерным методам лечения глаукомы является Эстрин Леонид Григорьевич.

Хирургические вмешательства проводят профессор, доктор медицинских наук, заведующий хирургическим отделением МОКБ Слонимский Алексей Юрьевич и хирург высшей категории Цветков Сергей Александрович.

За годы своей работы врачи Московской Глазной Клиники прооперировали более 12 тысяч пациентов и успешно вернули им зрение.

Современное оборудование ведущих мировых производителей является предметом гордости нашей клиники. Использование аппаратуры такого класса обеспечивает стабильные прогнозируемые результаты лечения и значительно снижает риск появления каких-либо осложнений.

Обращаем Ваше внимание на удобное расположение клиники, наличие собственного стационара, а также множество положительных отзывов пациентов. Цены на медицинские услуги в МГК доступны и фиксируются в договоре. Стоимость диагностики и лечения глаукомы можно посмотреть здесь.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

специалист “Московской Глазной Клиники” Миронова Ирина Сергеевна

: 15 марта 2016

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/terminalnaya-glaukoma

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.