Антацидные препараты в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Содержание

Лечение гэрб и самые эффективные препараты

Антацидные препараты в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является хроническим повторяющимся многосимптомным недугом, который обусловлен внезапным, постоянно наблюдающимся забросом содержимого из желудка в пищевод.

Оно приводит к повреждению нижних отделов пищевода. Многие стараются обойтись без употребления медикаментозных средств при лечении ГЭРБ.

Однако, есть болезни, когда без лекарственных препаратов обойтись не представляется возможным, а их отсутствие в схеме лечения грозит пациенту опасными последствиями.

Например, лекарства при ГЭРБ являются определенными профилактическими мерами оперативной (хирургической) терапии и онкологии.

Медикаментозное лечение ГЭРБ

Для эффективной борьбы с эзофагитом необходимо проконсультироваться с врачом на предмет возможных противопоказаний при использовании лекарственных препаратов.

Медикаментозное терапия ГЭРБ проводится гастроэнтерологом. Процесс продолжается от 1 до 2 месяцев (в некоторых случаях курс лечения длится приблизительно полгода).

Осуществляется использование таких групп медикаментов: антацидные средства, Н2-гистаминовые блокаторы, ингибиторы протонной помпы, прокинетики и цитопротекторы.

В ситуации, когда консервативная терапия ГЭРБ не увенчалось успехом (приблизительно 5-10% случаев), или в процессе развития неблагоприятных последствий либо диафрагмальной грыжи проводится хирургическое лечение.

Наиболее важным в лечении ГЭРБ является:

  • прохождение полной диагностики;
  • консультация с врачом;
  • четкое соблюдение всех предписаний специалиста.

Тот, кто по-настоящему хочет выздороветь, должен неукоснительно следовать всем рекомендациям врача, а при появлении неблагоприятных последствий необходимо узнать о способе их устранения.

Если появилась аллергия на какой-либо препарат не следует самому заменять подобные лекарства на другие. Это делается лишь с разрешения специалиста.

Многие задаются вопросом, какие медикаментозные препараты нужно использовать при лечении ГЭРБ. Общие подходы к применению таких средств следующие:

  • Продолжительный курс лечения. В соответствии с последними предписаниями определенные группы медикаментозных средств (приводят в норму кислотность внутри желудка) следует принимать от 2 до 6 месяцев. Менять препараты на другие нужно лишь при личной гиперчувствительности.
  • Лекарственное лечение ГЭРБ предполагает комплексное употребление медикаментов. Нет особого монолечения в целях полного устранения всей симптоматики сразу. Потому назначается несколько подгрупп медикаментозных препаратов, воздействующих на каждый из симптомов заболевания.
  • Поэтапное назначение веществ. На данный момент с успехом применяется схема «поэтапно снижающегося» лечения. Изначально она предполагает лечебную дозировку блокаторов протонной помпы. Далее людей, страдающих ГЭРБ, переводят на поддерживающую дозу того же медикаментозного средства либо на употребление H2-блокаторов.

Продолжительность лечения и число употребляемых медикаментов варьируется от степени воспаления. В основном назначают препараты из различных групп. К примеру, Мотилиум с Алмагелем либо Омепразол в комплексе с Мотилиумом.

Лечение должно продолжаться не меньше 6 недель. При тяжелых воспалительных процессах в пищеводе используются все 3 подгруппы лекарственных препаратов. Их прием осуществляется больше 8 недель.

Подобные препараты обладают специфическими различиями.

Основными из них являются различные механизмы действия, скорость наступления положительных изменений, продолжительность оказываемого воздействия на поврежденный участок, различное действие с учетом времени употребления, стоимость медикаментозного препарата.

Ингибиторы (блокаторы) протонного насоса

Ингибиторы протонного насоса на данный момент являются самыми действенными медикаментозными препаратами от ГЭРБ. Их достоинства при использовании во время данного патологического процесса:

  • современные блокаторы протонной помпы скорее устраняют болевые ощущения возле грудной клетки;
  • приводят в норму степень кислотности желудочного сока, а также могут удерживать данные показатели на протяжении всего дня;
  • продолжительное употребление блокаторов благоприятно влияет на заживление эрозий пищевода в подавляющем большинстве ситуаций;
  • при надлежащем постоянном использовании подобных медикаментозных препаратов возможно рассчитывать на продолжительную устойчивую ремиссию (отсутствие обострений).

Из-за таких положительных характеристик специалисты предпочитают непосредственно этот препарат. К представителям данной подгруппы медикаментов относят:

  • «Омепразол»;
  • «Рабепразол»;
  • «Лансопразол»;
  • «Эзомепразол»;
  • «Пантопразол».

Дозировка медикаментозных средств регулируется с учетом этапа развития ГЭРБ либо от наличия неблагоприятных последствий.

Антациды и альгинаты

Подобные лекарства снижают степень кислоты и защищают слизистую оболочку пищеварительных органов. Они выпускаются в качестве таблеток либо суспензий.

Представители данной подгруппы обладают быстрым действием (на протяжении 10–15 минут с момента приема), потому они назначаются в первые 10 суток курса лечения.

Главные причины назначения медикаментов из указанной подгруппы:

  • быстрота действия;
  • пригодность некоторых во время беременности.

Однако подобное лечение ГЭРБ обладает рядом собственных недостатков:

  • антациды включают в себя алюминий, магний либо кальций, при увеличении дозы происходит нарушение баланса микроэлементов, потому используются они небольшими курсами;
  • непродолжительное действие препаратов, их необходимо использовать часто (3–6 раз в сутки), что доставляет дискомфорт.

Наиболее распространенными представителями данной группы являются:

  • «Фосфалюгель»;
  • «Ренни»;
  • «Альмагель», Альмагель-Нео»;
  • «Маалокс»;
  • «Гастал».

Альгинаты по воздействию схожи с антацидами, но в противовес первым они не обладают противопоказаниями и побочными действиями. Потому их назначают продолжительным курсом.

Подобное лекарство от ГЭРБ, как «Гевискон» либо «Ламиналь» не рекомендуется к использованию лишь детям, не достигшим 6-летнего возраста.

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов

Подобные препараты также понижают степень кислоты желудочного сока. Их влияние и воздействие похожи на действие представителей блокаторов протонного насоса.

Однако в последнее время подобные средства ушли на второй план. Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов используются в меньшей степени ввиду того, что:

  • Схема терапии предполагает 2-х и 3-хкратное употребление блокаторов H2-гистаминовых рецепторов, что доставляет некоторый дискомфорт пациентам, которые проходят продолжительный курс лечения.
  • Большее количество противопоказаний и побочных действий в сравнении с представителями подгруппы Омепразола.
  • Лекарственное лечение ГЭРБ данными препаратами обладает меньшим эффектом, поскольку после их использования надлежащий уровень pH внутри пищевода держится непродолжительное время (меньше 16 часов).

На сегодняшний день зачастую назначают «Ранитидин» и «Фамотидин».

Прокинетики

Данные препараты являются еще одной не менее важной подгруппой медикаментозных средств в противодействии с ГЭРБ. К их достоинствам относятся:

  • улучшение моторики ЖКТ.
  • повышение тонуса нижнего сфинктера пищевода.
  • избавление человека от постоянной тошноты.

Наиболее распространенные представители прокинетиков:

  • «Метоклопрамид»;
  • «Домперидон»;
  • «Итоприд»;
  • «Цизаприд».

Медикаментозное лечение ГЭРБ предполагает использование подобных препаратов короткими курсами как дополнение к основным средствам либо после продолжительного употребления блокаторов.

Длительное время применять их не рекомендуют, поскольку первые представители подобной линии воздействуют на ЦНС.

Цитопротекторы

Наиболее популярным представителем данной подгруппы является Мизопростол (Цитотек, Сайтотек). Он является синтетическим аналогом ПГ E2.

Характеризуется широким спектром защитного действия относительно слизистой оболочки ЖКТ:

  • понижает степень кислотности желудочного сока;
  • способствует повышению выделения слизи и бикарбонатов;
  • увеличивает защитные характеристики слизи;
  • улучшает кровоток слизистой пищевода.

Данный препарат назначают по 2 г 4 раза в сутки в основном при 3 степени ГЭРБ.

Вентер (Сукральфат) является солью аммония сульфатированной сукрозы.

Способствует ускорению восстановления язвенных дефектов в слизистой ЖКТ посредством формирования химического комплекса, который препятствует влиянию пепсина, кислоты и желчи.

Характеризуется вяжущими характеристиками. Назначается по 1 г 4 раза в сутки между приемами пищи. Применение Сукральфата и антацидных средств следует разграничить по времени.

При ГЭРБ, которая обусловлена рефлюксами в пищевод содержимого желудка, отмечаемого преимущественно во время желчнокаменного заболевания, эффективным будет употребление Урсофалька по 250 мг перед сном (комбинируется с Координаксом).

Оправданным будет использование Холестирамина. Употребляется по 12-16 г в день.

Динамическое наблюдение обнаруживаемых секреторных, морфологических и микроциркуляторных сбоев при ГЭРБ, способны подтвердить предложенные на сегодняшний день разнообразные схемы медикаментозного корректирования ГЭРБ.

Возможные схемы

Первая схема лечения одним и тем же медикаментозным средством. Не учитывается выраженность симптоматики, степень гиперемии мягких тканей, присутствие неблагоприятных последствий.

Подобный подход не считается действенным, а в определенных ситуациях способен навредить здоровью.

Вторая схема терапии – усиливающееся лечение. Предполагает использование различных по агрессивности средств на разных стадиях воспаления.

Лечение состоит в соблюдении диетического питания и употреблении антацидов. Когда эффект не был достигнут, специалист может назначить комбинацию схожих медикаментозных средств, но более интенсивных по воздействию.

Третья схема, во время которой больной принимает сильные блокаторы протонной помпы. При утихании выраженности симптоматики, используют слабые прокинетические препараты.

Подобная мера положительным образом воздействует на здоровье пациентов, страдающих тяжелой формой ГЭРБ.

Стандартная 4-этапная схема

При слабом проявлении ГЭРБ (1 стадия) необходимо поддержание пожизненным употреблением медикаментов (антацидные и прокинетические средства).

Средняя тяжесть воспалительных процессов (2 стадия) предполагает постоянное следование правильному рациону питания. Также нужно употреблять блокаторы, которые нормализуют кислотность.

Во время тяжелого воспаления (3 стадия) больному назначают блокаторы рецепторов, ингибиторы в комплексе с прокинетическими средствами.

На последней стадии препараты будут бессильными, потому необходимо хирургическое вмешательство и курс поддерживающей терапии.

Важные этапы

Лечение медикаментозными средствами предполагает проведение в 2 этапа. Первый позволяет заживить и привести в норму слизистую оболочку пищевода.

Второй этап терапии способствует достижению устойчивой ремиссии. В данной схеме есть 3 подхода, подбирающихся лишь в комплексе с больным по его личному желанию.

Употребление ингибиторов протонной помпы длительный период времени в большом количестве, позволяет не допустить рецидивов.

По требованию. Употребляют ингибиторы в полной дозе. Курс небольшой – 5 дней. Посредством данных медикаментозных средств быстро устраняется неприятная симптоматика.

На третьем подходе используются препараты лишь во время формирования симптоматики. Рекомендуют принимать необходимую дозировку 1 раз в 7 дней.

Профилактика

Первичные профилактические меры ГЭРБ состоят в следовании предписаниям специалиста относительно активного образа жизни (отказ от табакокурения, употребления спиртосодержащих напитков).

Запрещено употреблять медикаментозные препараты, которые нарушают функционирование пищевода и которые снижают защитные характеристики его слизистой.

Вторичными профилактическими мерами является понижение частоты рецидивов и предупреждение прогрессирования болезни.

Обязательной составляющей вторичных профилактических мер ГЭРБ считается следование вышеуказанным предписаниям по первичной профилактике и немедикаментозной терапии подобного заболевания.

В целях профилактики обострений если отсутствует эзофагит либо наблюдается легкая форма эзофагита сохранит собственное значение вовремя проведенное лечение «по требованию».

Невзирая на то, что одни препараты способны обострить симптоматику ГЭРБ, благодаря употреблению других возникает медикаментозный эзофагит, болезнь во время которой появляется такая же симптоматика, что и при ГЭРБ, однако не в связи с рефлюксом.

Лекарственный эзофагит возникает, когда таблетка была проглочена, но не достигла желудка, поскольку прилипла к стенке пищевода.

Если своевременно не устранить ГЭРБ, то это чревато появлением неблагоприятных последствий. В связи с этим необходимо проконсультироваться с врачом и подобрать оптимальное лечение.

Источник: https://jeludokbolit.ru/gerb/lechenie-gerb-i-samye-effektivnye-preparaty.html

Самые эффективные препараты для лечения рефлюкс эзофагита

Антацидные препараты в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) приобрела в XXI веке характер массовой эпидемии. Каждый третий житель развитых стран имел несчастье испытать на себе симптомы воспаления пищевода. Врачи считают, что разработка новых эффективных препаратов для лечения рефлюкс-эзофагита является первоочередной задачей современной фармакологии.

Цели и методы консервативного лечения

Медикаментозное лечение рефлюксного воспаления пищевода направлено на устранение причины заболевания, снижение тяжести внешних проявлений, выздоровление больного.

Для успешного лечения ГЭРБ медикаментами необходимо:

  • повысить запирательную способность кардиального сфинктера;
  • устранить моторные нарушения пищевода и желудка;
  • привести к норме кислотность желудочного сока;
  • восстановить баланс между защитными механизмами и агрессивными факторами слизистой оболочки пищевода.

Лечение рефлюкса медикаментами проходит на фоне смены пищевых привычек, отказа от курения и спиртных напитков, соблюдения режима труда и отдыха.

Лекарства при ГЭРБ распределяются на несколько основных групп:

  • обволакивающие средства;
  • антацидные препараты;
  • ингибиторы протонного насоса (помпы) или сокращённо ИПП;
  • блокаторы гистаминовых рецепторов;
  • прокинетики;
  • антибиотики;
  • ферменты;
  • заживляющие средства.

Комбинации препаратов подбираются в соответствии с основным заболеванием, которое стало причиной гастроэзофагеального рефлюкса.

Обволакивающие средства

Слизистая пищевода испытывает постоянное раздражение, воспаляется. Глубина поражения стенок пищеводного канала зависит от степени агрессивности желудочных и кишечных ферментов. Защитить слизистую пищевода способны альгинаты и антациды. Альгинаты имеют в составе гелеобразное вещество, создающее барьер для проникновения в пищевод соляной кислоты.

Биогель Ламиналь произведён из обработанной морской капусты, содержит альгиновую кислоту, йод, селен, цинк. Выводит токсины, ускоряет заживление слизистой, снимает болевой синдром, обогащает рацион минералами. Применяют от ГЭРБ для детей с 6-летнего возраста по столовой ложке 2 раза в день за 30 минут до еды. Взрослым рекомендуется две столовые ложки. Курс лечения – 2 недели.

Антацидные средства

Противокислотные препараты при эзофагите нейтрализуют соляную кислоту в желудке, вступая с ней в реакцию. Гели, суспензии, жевательные таблетки имеют в составе соли алюминия, магния, кальция. Средства нового поколения осаждают HCI до нерастворимых солей, выводящихся из организма в неизменном виде. Самые эффективные препараты сочетают алюминий и магний.

К ним относятся:

  • Маалокс;
  • Гевискон;
  • Алмагель;
  • Рутацид;
  • Гастал;
  • Ренни.

Кроме антацидного эффекта, соли алюминия создают защитную плёнку, впитывают желчные ферменты, повышают тонус кардиального сфинктера. Соли магния увеличивают секрецию защитной слизи.

Принимают симптоматически от приступов изжоги, не превышая указанную дозировку. Действие препаратов наступает через 5-10 минут и длится до 3-х часов.

Ингибиторы протонного насоса

Лечение эзофагита невозможно представить без ингибиторов протонного насоса. Антациды из данной группы лекарств нарушают синтез соляной кислоты на ионном уровне, снижая тем самым кислотность желудка. Все протонные блокаторы кислотности являются производными бензимедазола.

Основные действующие вещества представлены:

  1. Омепразол – препараты Омез, Промез, Лосек.
  2. Пантопрозол – торговые названия Пантап, Нольпаза, Улсепан.
  3. Лансопразол – в продаже имеется под наименованием Лантарол.
  4. Рабепразол – содержится в лекарствах Берета, Разо, Париет, Рабепразол.
  5. Эзомепразол – считается наиболее эффективным ИПП, поступает в аптечную сеть как Эманера, Нексиум, Эзокар, Нео-Зекст.

Востребованные ингибиторные препараты для лечения рефлюкс-эзофагита у взрослых действуют 24 часа. Принимают один раз в сутки до завтрака или после еды. Продолжают терапию до 2- х месяцев. Совместно с антибиотиками способны вылечить гастрит, язву желудка – изначальные причины рефлюкса.

Длительная бесконтрольная терапия ИПП чревата осложнениями – тошнота, головная боль, полипы желудка, бессонница, почечная недостаточность.

Блокаторы гистаминовых рецепторов

Н-2 гистаминовые блокаторы угнетают действие гистамина. Секреция HCI происходит в париетальных клетках слизистой оболочки желудка. Расположены секреторные клетки преимущественно в фундальном отделе.

Гистамин является посредником в реакции синтеза и выделения соляной кислоты. Вещества в составе гистаминовых блокаторов похожи по строению на гистамин.

Они связываются с чувствительными к гистамину рецепторами, выключая их на время.

Лекарственные средства из группы блокаторов гистамина:

  • Лафутидин;
  • Циметидин – аналоги Беломет, Симесан, Гистодил, Примамет;
  • Роксатидин – продаётся как Роксан;
  • Ранитидин – содержится в препаратах Ацилок, Гистак, Зантак, Ранисан;
  • Фамотидин – можно найти под названиями Гастероген, Квамател, Ульфамид, Фамотел.

Выпуск лекарств от эзофагита налажен в растворах для инъекций и в таблетках. Ранитидин входит в перечень жизненно важных лекарственных средств, которые снимают аллергические проявления на оболочке пищевода, способствуют заживлению неглубоких повреждений слизистой.

Ферментные препараты

Снижение ферментной активности желудочного сока приводит к ухудшению пищеварительной функции желудка. В этом случае наблюдаются застойные явления, изжога, отрыжка с неприятным запахом. Для переваривания пищи назначают ферментные лекарства, содержащие пепсин, панкреатин, липазу, амилазу, химотрипсин.

Приём ферментов улучшает усвояемость белков, жиров, углеводов. Получают препараты из поджелудочных желез животных. Назначают Панкреатин, Мезим, Фестал, Креон, Пензитал после еды по 2 таблетки.

Заживляющие средства

Неатрофический поверхностный гастрит имеет хроническое течение, воспаление затрагивает верхний слой слизистой. Снять отёк и покраснение слизистой при обострении заболевания можно народными препаратами. Отвары лекарственных трав мягко, но эффективно восстановят целостность слизистой оболочки.

Ускорят регенерацию тканей, заживляя эрозии и язвы. Лучшие фитосредства в лечении рефлюкс-эзофагита – ромашка, шалфей, календула, кора дуба, льняное семя. Столовую ложку сухого сырья заваривают 300 мл кипятка в термосе, настаивают 30 минут. Тёплый процеженный отвар принимают по 100 мл три раза в день за 20 минут до еды.

Курс фитотерапии – 2 недели.

Питание и образ жизни при рефлюкс-эзофагите

Лечение воспаления пищевода медикаментами проходит на фоне строгой диеты. Правила питания, которых необходимо придерживаться:

  • способы приготовления еды – варка, тушение на воде, запекание без масла;
  • температура блюд от 30 до 50°С;
  • консистенция еды – пюре, суфле, паштеты, протёртые супы, разваренные каши;
  • мясо – курица, кролик, индейка, говядина;
  • рыба – треска, хек, судак, терпуг, горбуша;
  • крупы – манная, рисовая, овсяная, гречневая;
  • овощи – картофель, тыква, кабачок, морковь;
  • фрукты – бананы, яблоки, груши;
  • молоко – кипячёное нежирное, кефир некислый, творог;
  • хлеб – без дрожжей, белый вчерашний, подсушенный;
  • печенье – сухое, несдобное, без добавок;
  • напитки – травяной чай, отвар шиповника, компот из сухофруктов, минеральная столовая вода без газа, кисели.

Режим питания – равномерное распределение дневного рациона на 5-6 скромных приёмов еды. Желательно есть в одно и то же время. Недопустимо курение и употребление алкоголя. Исключаются жареные, острые, жирные, солёные, маринованные продукты, газированные напитки.

Слизистую пищевода и желудка максимально ограждают от термических, химических, механических повреждений. После еды нельзя наклоняться, ложиться в течение часа. Спать следует на приподнятом изголовье.

Рефлюкс-эзофагит лечится снижением кислотности, устранением воспаления, регуляцией моторики желудка. Препараты сочетаются для достижения оптимального лечебного действия. Эффективность медикаментов повышается диетой и отказом от вредных пристрастий. Иммунитет укрепляется народными растительными средствами, соблюдением режима труда и отдыха.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Рекомендуем:  Как проявляется эзофагит пищевода и как его лечить?

Источник: https://gastrot.ru/pishhevod/lechenie-reflyuks-ezofagit-preparatami

Антациды при рефлюкс эзофагите: как правильно их применять

Антацидные препараты в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Препараты, которые называются одним словом – антациды, при рефлюкс — эзофагите назначают обязательно.

Механизм действия лечебного средства состоит в нейтрализации кислой среды, снижении раздражающего действия этих продуктов на слизистую оболочку пищевода, как следствие, облегчение субъективного состояния пациента.

Фармакологическая группа

Антациды – это специфическое название латинского происхождения. Оно в буквальном переводе означает «без кислоты, противокислотный».

Таким образом,  становится понятным назначение представителей этой фармакологической группы.

Антацидные препараты направлены на нейтрализацию кислоты, устранению раздражения, вызванного действием кислой среды, смягчение и защиту слизистых оболочек.

Соляная кислота присутствует в желудочном соке для расщепления пищи и облегчения всасывания необходимых питательных веществ в кровь. При нормальном пищеварении, состоянии слизистых оболочек желудка, соляная кислота выделяется соответствующими клетками в том количестве, которое необходимо для переваривания пищи.

Если происходит патологический сбой, то в его результате образуется излишек кислоты или пища не продвигается с должной скоростью по желудочно-кишечному тракту из желудка и застаивается в нем, ослабевает сфинктер привратника, тогда пациент предъявляет жалобы на изжогу.

Это ощущение вызвано раздражением слизистых оболочек пищевода кислыми веществами. Для того, чтобы как можно скорее избавиться от неприятных ощущений и защитить нежные, внутренние оболочки от ожога кислотой, используют антацидные препараты.

Все представители этой фармакологической группы делятся на две группы:

  • лекарства, всасывающие в кровь;
  • средства, действующие исключительно на поверхности.

Первая группа препаратов обладает очень быстрым клиническим эффектом именно благодаря своему свойству быстро всасываться в кровь. Эффект нейтрализации излишка соляной кислоты при приеме средств этого класса практически мгновенный, при этом продукты соединения с внутренней среды организма поступают в кровь и блокируют выработку кислоты на местном уровне.

Однако, эти препараты относятся к средствам выбора, поскольку мгновенный эффект не устраняет причину заболевания, а только облегчает состояние пациента. Регулярный прием всасывающихся антацидов чреват возникновением ряда побочных эффектов:

  • “кислотный бумеранг” – прием средства нейтрализует кислоту и снижает ее выработку лишь на время. Затем клетки желудка,  в качестве компенсаторного механизма, начинают вырабатывать более значительное количество кислоты, что приводит к необходимости принять лекарство. Постепенно промежутки между приемами укорачиваются, а количество необходимого препарата – увеличивается;
  • регулярный прием антацидов, которые содержат в своем составе кальций, приводит к симптомам отравления данными средствами: появляется тошнота, рвота, головокружение;
  • реакция нейтрализации происходит с выделением нейтральных соединений, а также побочных продуктов – углекислоты, например. Чрезмерное употребление антацидных всасывающихся средств чревато развитием метеоризма и появлением симптомов раздражения кишечника.

Людям, склонным к изжоге, страдающим рефлюкс эзофагитом, необходимо помнить, что данные средства хороши для быстрого эффекта, их можно применять в ситуациях когда необходимо быстро оказать помощь, без нарушения привычного ритма жизни: в дороге, на работе, длительном путешествии.

Вторая группа – это невсасывающиеся, нейтрализующие препараты антацидного ряда. Они также эффективно нейтрализуют кислоту и кислые продукты, однако, клинический эффект наступает гораздо медленнее. При этом, он дольше удерживается, не происходит “возвращения бумеранга”, когда требуется новый прием лекарства.

Именно благодаря способности оставаться на поверхности, на которой они действуют, невсасывающиеся антациды сохраняют и поддерживают длительный эффект.

Обычно в своем составе эти препараты содержат местные анестезирующие вещества, что способствует не только нейтрализации кислых продуктов, но производит анальгезирующий эффект.

Раздраженная слизистая успокаивается и к пациенту возвращается чувство внутреннего комфорта. Также эти препараты с течением  времени не вызывают эффекта привыкания, то есть каждый раз они оказываются действенными.

Пациенты с диагнозом  рефлюкс эзофагита должны получать  лечение  преимущественно с назначением невсасывающихся нейтрализаторов.

Основой всех антацидов являются соединения кальция, кремния. Они образуют нейтральные соли с кислыми продуктами, сами при этом всасываются в минимальном количестве и выводятся наружу через желудочно-кишечный тракт. Также в составе присутствуют соединения магния и вспомогательные вещества, которые не имеют терапевтических воздействий.

Форма выпуска препаратов разная: для всасывающихся антацидов традиционно предпочтительнее быстро растворимые таблетки и разовые дозы жидких лекарств в пакетиках.  Для тех, средств, которые не всасываются оптимальным считается лекарственная форма суспензии.

Возникновение побочных эффектов, как правило, связано с чрезмерным количеством употребляемых препаратов или индивидуальной непереносимостью компонентов лекарства.

Чаще всего это симптомы расстройства работы желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, запоры или поносы. Реже встречаются аллергические реакции в виде высыпаний или крапивницы.

Лечение с участием антацидных препаратов

Для успешного лечения рефлюксной болезни необходимо соблюдать несколько основных требований:

  • соблюдение диеты и режима питания;
  • прием нейтрализующих средств;
  • при значительной выраженности симптомов присоединить к терапевтической схеме сначала ингибиторы протонной помпы (ИППП), блокаторы гистаминных рецепторов и прокинетики;
  • тяжелые случаи требуют оперативного вмешательства.

Самое дорогое, многокомпонентное и авторитетное лечение не даст желаемых результатов, если не избавиться от причины, вызывающей патологические симптомы.

В этом небольшом, но познавательном виде рассказано о различных группах лекарств при лечении рефлюкс эзофагита, в том числе об антацидных препаратах. Посмотрите:

Из нейтрализаторов сегодняшнего поколения предпочтительнее всего гастал, маалокс, альмагель. Эти средства содержат алюминий, который способствует связыванию пепсина. Такие средства как гавискон, алгинат натрия, тополкан основаны на алгиновой кислоте, они легче переносятся некоторыми пациентами.

Если недостаточно лечения только диетой, регуляцией двигательной активности и антацидами, то к этой схеме присоединяют прием ингибиторов протонной помпы. Они не только предотвращают действие уже готовой соляной кислоты, но блокируют ее выделение клетками эпителия желудка.

Среди представителей этой группы хорошие отзывы получили омепразол, пантопразол, рабепрозол. Вместе с антацидами эти средства значительно улучшают состояние больных.

В зависимости от тяжести заболевания, для более запущенных форм заболевания, обязательными   для комплексной терапии являются блокаторы гистаминных рецепторов, которые снижают уровень кислотности желудочного сока.

Это достаточно старые средства, их существует несколько поколений, однако, наиболее часто назначаемыми остаются фамотидин и ранитидин.

Для того чтобы содержимое желудка быстрее переваривалось и не застаивалось в нем, необходимо усилить перистальтику органа с помощью прокинетиков. Одновременно с ингибиторами протонной помпы, например, омепразолом, часто назначают домперидон, итоприд.

Они активируют выработку слизи, ускоряют репаративные процессы на поверхности слизистой. Самыми любимыми среди цитопротекторов являются даларгин и мизопростол.

Стойкое отсутствие эффекта или тяжелая степень заболевания становятся показаниями для хирургической коррекции сфинктера желудка.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/ezofagit/gerb/antatsidy-pri-reflyuks-e.html

Применение антацидов при рефлюкс эзофагите

Антацидные препараты в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Антациды при рефлюкс эзофагите являются неотъемлемой составляющей лечебной терапии. При данном заболевании пищевой ком, который должен располагаться в желудке, начинает выходить и поступает в пищевод. Это приводит к тому, что слизистая оболочка пищевода воспаляется, появляется раздражение в трубке органа. Эти симптомы являются признаком рефлюкс эзофагита.

Слизистая оболочка не может защитить стенки пищевода от воздействия веществ, а это влияет на появление болевых ощущений. Достаточно часто это заболевание является вторичным, возникает после того, как у пациента была диагностирована грыжа в пищеводном канале возле диафрагмы.

Лечение рефлюкс эзофагита ориентировано на снятие болевого синдрома, устранение всех остальных симптомов и на улучшение общего состояния здоровья пациента.

Кроме того, необходимо проводить профилактические мероприятия, чтобы не развились осложнения.

При рефлюксной болезни врач должен назначать препараты, которые относятся к типу антацидов.

Кроме того, необходимо использовать лекарственные средства, в состав которых входят вещества, являющиеся производными от альгиновой кислоты.

Пациент обязательно должен принимать препараты, которые имеют антисекреторные свойства. К таким медикаментам относятся блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы.

Чтобы улучшить моторную функцию органов пищеварительного тракта, пациенту прописывают прокинетики.

Это помогает ускорить обработку пищевого кома в желудке, снизить НПС и привести в активное состояние перистальтику желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, для повышения эффективности лечебной терапии пациент должен соблюдать правила питания, использовать диетические нормы и следить за образом жизни.

Использование антацидных препаратов при рефлюкс эзофагите

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь приводит к повышению агрессивности окружающей среды в желудке и пищеводе. Препараты из группы антацидов помогают снизить агрессивность данной среды и уменьшить ее влияние на органы.

В частности, антациды воздействуют на выделение желудочного сока. Их механизм воздействия ориентирован на то, чтобы повысить уровень рН во внутренней среде желудка. Это помогает уменьшить патогенное воздействие соляной кислоты.

В противном случае она будет продолжать разъедать слизистую оболочку пищевода, а в дальнейшем и стенки этого органа.

На данном этапе развития медицинской науки в лечении гастроэзофагеальной болезни используются комплексные препараты, которые ощелачивают среду в желудке. Они содержат в своем составе антациды невсасываемого типа. К таким лекарственным препаратам относятся Фосфалюгель, Маалокс и Магалфил. Они имеют в своем составе гидкроксид магния, гидрокарбонат, гидроксид алюминия и прочее.

При ГЭРБ с эзофагитом лучше всего применять медикаменты в форме геля. Эти препараты будут намного удобнее для пациента. Принимать подобные медикаменты можно через 40-50 минут после еды. Использовать гель нужно трижды в день. Последний раз препарат необходимо выпить перед тем, как нужно ложиться спать.

Именно в такие периоды пациенты жалуются на усиление боли за грудиной и изжогу в данном месте. Пациент должен понимать, что терпеть изжогу запрещается. Каждый приступ необходимо погашать.

Если болевой симптом и далее будет прогрессировать, то это приведет к дальнейшим повреждениям слизистой оболочки стенок пищевода.

В лечении эзофагита эффективными являются и препараты, которые основываются на альгиновой кислоте. К примеру, топал, известный как Топалкан, включает в себя не только альгиновую кислоту, но и гидроксид магния, углекислый магний.

За счет взаимодействия альгиновой кислоты начинает формироваться взвесь антацидного типа. Она начинает переходить в пенообразную форму и располагается над содержимым желудка и пищевым комом.

Когда снова начинается приступ эзофагита, то в пищевод попадает не пищевой ком, а пенообразная антацидная взвесь. Это помогает лечить пищевод, а не вредить ему. Если у пациента первая стадия болезни (наиболее легкая), то врач назначает только Топалкан.

В случае с более тяжелыми стадиями заболевания пациенту рекомендуется принимать дополнительно препараты, которые препятствуют секреторной функции.

Соблюдение только диеты при лечении эзофагита более поздних стадий неэффективно. Пациенту обязательно назначаются препараты, которые имеют антисекреторные свойства. Они помогают нивелировать агрессивную среду в желудке и пищеводе.

Сейчас разработано большое количество подобных препаратов. К новому поколению антисекреторных средств принадлежат Омепразол, Пантропразол и Лансопразол. Их действие продолжается длительный период, они максимально сильно подавляют активность секреции в желудке.

Если принимать подобные препараты в течение одного месяца, то они помогают восстановить и зарубцевать пораженные ткани в слизистой оболочке. Как показали исследования, этот эффект достигается в 95% всех случаев с развитием эзофагита.

Такие медикаменты, конечно, могут зарубцевать ткани и заживить слизистые оболочки, однако сам эзофагит они неспособны полностью вылечить.

Использование прокинетиков в лечении эзофагита

Препараты, которые относятся к типу прокинетиков, ориентированы на то, чтобы улучшить моторику всего желудочно-кишечного тракта. Тем самым они способны выполнять антирефлюксное воздействие.

Первое лекарственное средство подобного — Метоклопрамид. Оно также известно как Церукал либо Реглан. Средство помогает высвободить ацетилхолин. Кроме положительного воздействия на моторику, оно помогает блокировать центральные рецепторы, которые и вызывают рвотный рефлекс.

Помимо этого, препарат улучшает тонус мышечного кольца, который расположен внизу пищевода. Тогда нижний сфинктер начинает лучше блокировать пищевой ком и не допускает выхода содержимого желудка в пищевод. А это помогает улучшить проходимость пищи по пищеварительному тракту в данной области.

Однако этот препарат имеет и свои побочные эффекты.

Если принимать медикамент слишком часто либо увеличивать дозировку, то пациент может ощущать головные боли, головокружение, бессонницу, слабость, гинекомастию, импотенцию и прочие явления.

На данный момент вместо этого препарата можно использовать Домперидон, также известный как Мотилиум.

Этот препарат относится к той группе лекарственных средств, которые нацелены на блокировку работы дофаминовых рецепторов.

Конечно, Мотилиум намного слабее, чем Метоклопрамид, но у него меньше список побочных эффектов и невелика вероятность их наступления. Данный препарат необходимо принимать за 20 минут до еды.

Диета при эзофагите

После того как пациент поел, запрещаются чрезмерные физические нагрузки.

Нельзя сильно наклоняться туловищем вперед и назад. После еды лучше не ложиться, тогда желудочный сок не будет выходить из желудка. Спать нужно так, чтобы голова и верх туловища были приподняты по отношению ко всему телу.

Из рациона нужно исключить все острое, жареное, жирное, кислое и копченое. Вредными будут слишком холодные или горячие блюда. Также нужно полностью отказаться от всех продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку.

К ним относятся орехи, шоколад, кофе, спиртные напитки, цитрусовые. Есть нужно маленькими порциями, но часто.

Источник: https://1popischevodu.ru/ezofagit/antacidy-pri-reflyuks-ezofagite.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.