АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИЙ В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ

Содержание

Антибиотики при ЛОР-заболеваниях: список антибактериальных средств при отоларингологических болезнях

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИЙ В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ

Антибиотики при ЛОР-заболеваниях облегчают состояние больного и устраняют причину, а именно убивают бактерии. Эти препараты не являются безобидными для человека, поэтому не всегда их применение оправдано.

Когда необходимы антибиотики?

В оториноларингологии антибиотики назначают при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, которые вызваны действием бактерий, если существует высокий риск развития осложнений.

Риниты и ларингиты чаще носят вирусную этиологию происхождения, а вот синуситы, ангины и отиты – бактериальную.

Антибиотики стоит принимать только если достоверно известно, что болезнь вызвана бактериями. Для борьбы с инфекциями и вирусами стоит принимать противовирусные средства.

Редко при простудных болезнях врач назначает лечение антибиотиками. Это допустимо лишь в тех случаях, когда иммунитет самостоятельно не может бороться с болезнетворными микроорганизмами.

Без антибиотиков не обойтись, если грипп или респираторная инфекция способствовала развитию гнойной ангины, острого бронхита и пневмонии.

Группы антибиотиков

Все антибактериальные препараты подразделяются на:

  • Бактериостатические. Они останавливают размножение бактерий, но полностью микроорганизмы не уничтожают, эту функцию должна выполнять иммунная система.
  • Бактерицидные. Уничтожают бактерии.

Первая группа менее безобидная для организма.

Существуют следующие группы антибиотиков:

  • Пенициллины. Принадлежат к классу β-лактамных антибиотиков. Вещество проникает внутрь клеток, помогает при скарлатине, ангине и пневмонии. К недостаткам можно отнести то, что пенициллин быстро выводится из организма.
  • Цефалоспорины. Принадлежат к тому же классу, что и пенициллины. Существует 3 поколения цефалоспоринов. Для лечения ЛОР-болезней подходят препараты 1 поколения, а именно Цефалотин, Цефазолин и Цефалексин.
  • Аминогликозиды. Это препараты широкого спектра действия. Они очень токсичны, но эффективны даже при туберкулезе. К ним принадлежат Мономицин, Стрептомицин и Гентамицин.
  • Макролиды. Эта группа препаратов наиболее безопасна. Макролиды можно использовать на протяжении длительного времени, они разрешены для лечения детей раннего возраста, беременных и кормящих женщин, а также пациентов с аллергией на пенициллины и цефалоспорины. Наиболее популярны препараты – Эритромицин и Азитромицин.
  • Фторхинолоны. Это антибиотики широкого спектра действия, которые не имеют природного аналога. Существует 2 поколения. К первому принадлежит Офлоксацин и Ципрофлоксацин, ко второму – Левофлоксацин и Спарфлоксацин.

Назначать препарат должен только врач.

Антибиотики для взрослых и детей

Антибактериальные препараты назначают при средних и тяжелых формах болезней ЛОР-органов, которые сопровождаются высокой температурой тела, болями в горле или в носовых пазухах.

Лечение у детей и взрослых проводится одинаковыми препаратами. Разница лишь в дозировке.

Лечение отита

Отит – воспаление уха. Тяжелые острые и хронические формы этой болезни лечатся антибиотиками, средние и легкие можно вылечить другими препаратами. Подробнее об отите →

Наибольшую эффективность показали Амоксициллин или Цефуроксим аксетил. Эти средства нередко вызывают аллергическую реакцию, при аллергии можно использовать Азитромицин или Кларитромицин.

Лечение синусита

Синусит – это воспаление околоносовых пазух. Такая болезнь может иметь вирусную и бактериальную природу происхождения. Подробнее о синусите →

Лечение антибиотиками стоит начинать после обследования на наличие бактериальной флоры, если спустя 10 дней терапии обычными средствами улучшений не наблюдается. Подробнее

Если болезнь проявляется слабой симптоматикой (заложенность носа, слизистые выделения из носовых ходов и незначительное повышение температуры тела), то, скорее всего, речь идет о вирусной, а не бактериальной инфекции. Антибиотики применять не целесообразно.

Антибактериальные препараты:

  • Амоксиклав.
  • Азитромицин.
  • Амоксициллин.
  • Цефатоксим.
  • Меропенем.
  • Имипенем.

Этими средствами можно лечить все формы синусита: гайморит, фронтит, сфеноидит и этмоидит. Вероятность развития побочных реакций минимальная, поэтому эти препараты можно использовать для детей. Курс лечения составляет 3-10 дней. Подробнее о лечении синуситов антибиотиками →

При лечении синуситов антибиотиками одновременно нужно применять средства для оттока содержимого из околоносовых пазух. В противном случае болезнь может приобрести хронический характер.

Лечение фарингита

Фарингит – это воспаление глотки, чаще имеет вирусное происхождение.

Препараты:

  • Феноксиметилпенициллин.
  • Амоксициллин.
  • Амоксиклав.
  • Аугментин.
  • Бензилпенициллин.
  • Азитромицин.
  • Клиндамицин.

Курс лечения 7-14 дней. Подробнее о лечении фарингита антибиотиками →

Лечение ангины

Стрептококковый тонзиллит (ангину) следует лечить Амоксициллином, Клавуланатом, Пенициллином, Флемоксин солютабом, Амосином, Экобоом или Хиконцилом.

Нельзя лечить ангину сильнодействующими препаратами класса цефалоспоринов или фторхинолов.

Общие принципы использования

Принимать антибактериальные препараты нужно только после получения результатов обследования на бактериальную флору.
Особенности употребления антибиотиков при лечении ЛОР-органов:

  • Курс терапии составляет 7-10 дней, нельзя пропускать дни или время приема. Лечение должно быть полным, если до конца не долечиться, то возможны рецидивы.
  • Если спустя 2 дня терапии антибиотиками эффекта нет, необходимо сменить препарат.
  • Для детей стоит использовать антибиотики в форме порошка или таблеток.
  • При возникновении побочных эффектов в виде аллергии или сильного расстройства пищеварения, нужно прекратить прием средства и обратиться к врачу.
  • Длительность и схема лечения должна определяться отоларингологом, самолечение недопустимо.

Поскольку антибиотики имеют много побочных эффектов, перед их применением нужно удостовериться в отсутствии аллергии на конкретный класс антибактериальных препаратов.

Противопоказания

Антибактериальные препараты убивают не только болезнетворные, но и полезные микроорганизмы. После курса лечения снижаются защитные силы организма, может нарушиться работа ЖКТ.

Влияние антибиотиков сильное, поэтому перед их применением нужно внимательно читать инструкцию и ни в коем случае не принимать эти препараты при наличии противопоказаний:

  • беременность и кормление грудью;
  • аллергические реакции;
  • заболевания ЖКТ;
  • холестатическая желтуха, гепатит и другие тяжелые болезни печени;
  • почечная недостаточность.

Нельзя совмещать прием антибиотиков с алкоголем, а также препаратами, содержащими эрготамин и дигидроэрготамин.

Если простудные заболевания, которые сопровождаются сильной болью в горле, насморком и заложенностью носа не проходят после недельного курса лечения, то стоит говорить о присоединении бактериальной инфекции. Бактерии организм не в силах побороть, поэтому нужно пропить антибиотики.

Оксана Белокур, врач,
специально для Moylor.ru

о том, как лечатся самые распространенные ЛОР-заболевания

(1 5,00 из 5)

Источник: https://moylor.ru/nos/antibiotiki-pri-lor-zabolevaniyax/

Антибактериальная терапия инфекционных заболеваний ЛОР-органов – Информационный справочник: медицинские центры, салоны красоты, аптеки

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИЙ В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ

Факторы, определяющие выбор АБТ

Источник инфекции

Характер инфекции

внебольничная/нозокомиальная

Сопутствующая патология

Локальные данные о резистентности

Выбор антимикробных препаратов

Оптимально – направленная терапия по результатам бактериологического исследования

Эмпирическая терапия

ОСНОВНЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (ИДП)

S. pneumoniae

H. influenzae

S. pyogenes

M. catarrhalis

Анаэробы

S. pyogenes: ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ РЕЗИСТЕНТНОСТИ

Cохраняют универсальную чувствительность

к пенициллинам

Основная проблема – устойчивость к макролидам,
тетрациклинам

H. Influenzae, M. catarrhalis : ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ РЕЗИСТЕНТНОСТИ

Основная проблема – устойчивость к пенициллинам за счет продукции b-лактамаз

M. сatarrhalis, H. Influenzae :

ПРЕОДОЛЕНИЕ РЕЗИСТЕНТНОСТИ

Использование комбинаций b-лактамов
с ингибиторами b-лактамаз (например: амоксициллин/клавулановая кислота, амоксициллина/сульбактама,

ампициллина сульбактам)

M. catarrhalis

Макролиды и фторхинолоны всегда активны

Синусит, вызванный M. catarrhalis, чаще имеет легкое течение и высокую тенденцию к саморазрешению Sinus and Allergy Health Partnership, 2004

Тонзиллофарингит (ангина) Острый, экссудативный

Этиология:

S.pyogenes

Вирусы

С.diphtheriae

Вирус Эпштейна-Барр

Препараты

Выбора:

Феноксиметилпенициллин

Альтернативные

Цефалексин.

При аллергии на b-лактамы: мидекамицин, кларитромицин

Рецидивирующий тонзиллофарингит

Этиология:

S.pyogenes

Препараты

Выбора:

Амоксициллин/клавуланат

Альтернативные

Линкомицин

Левофлоксацин.

Рецидивирующий тонзиллофарингит

Этиология:

N.gonorrhoeae

Препараты

Выбора:

Цефтриаксон

Альтернативные

При аллергии на b-лактамы:

Ципрофлоксацин

Паратонзиллярный абсцесс

Этиология:

Полимикробная этиология

S.pyogenes

S.aureus
+ Анаэробы:

Prevotella spp.

Fusobacterium spp

Peptostreptococcus spp.

Препараты

Выбора:

Амоксициллин/клавуланат

Альтернативные Цефуроксим, цефтриаксон+ метронидазол

При аллергии на b-лактамы:

линкомицин или моксифлоксацин

Паратонзиллярный абсцесс

Срочная госпитализация.

Вскрытие абсцесса.

Начинать с парентерального введения антибиотиков.

Лечение острого риносинусита с позиций доказательной медицины

Острый синусит

Этиология:

S.pneumoniae

H.influenzae

M.catarrhalis

Анаэробы

Препараты

Выбора:

Амоксициллин

Альтернативные

Азитромицин или кларитромицин

Моксифлоксацин

Острый синусит

При антибактериальной терапии в предшествующие 1,5 мес., неэффективности амоксициллина

Этиология:

S.pneumoniae

H.influenzae

M.catarrhalis

Анаэробы

Препараты

Выбора:

Амоксициллин/клавуланат

Альтернативные

При аллергии на b-лактамы:

Азитромицин или кларитромицин + метронидазол

Ципрофлоксацин + метронидазол

Моксифлоксацин

Обострение хронического синусита

Этиология:

Полимикробная этиология

S.pneumoniae

H.influenzae
+ Анаэробы:

Bacteroides spp.

Peptostreptococcus spp.

Fusobacterium spp.

Препараты

Выбора:

Амоксициллин/клавуланат

Цефтриаксон + метронидазол

Альтернативные

При аллергии на b-лактамы:

Ципрофлоксацин+ метронидазол

Моксифлоксацин

Синусит на фоне сахарного диабета, нейтропении

Этиология:

S.pneumoniae

H.influenzae

M.catarrhalis

Анаэробы
+ Грибы:

Rhizopus spp.

Mucor spp.

Aspergillus.

Препараты

Выбора:

Амоксициллин/клавуланат

Цефтриаксон + метронидазол Альтернативные

При аллергии на b-лактамы:

Ципрофлоксацин+метронидазол

Моксифлоксацин

Азитромицин или кларитромицин + метронидазол

При подозрении на грибы + амфотерицин

Атипичные возбудители

(Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae,

Legionella pneumophila)

Роль в этиологии острого риносинусита пока нельзя считать доказанной

Возможно играют роль в обострениях атипично протекающего хронического синусита

Какой антибиотик
мы бы выбрали ?

Антибиотики при ОСО: когда?

Обязательно: детям до 2-х лет, пациентам с нарушением иммунитета

При нетяжелом течении заболевания у пациентов старше 2-х лет вопрос о назначении антибиотиков можно решить после 3-дневного наблюдения

При положительной динамике (снижении температуры, уменьшении оталгии) можно ограничиться симптоматической терапией

НАРУЖНЫЙ ОТИТ (Острый диффузный гнойный отит)

Этиология:

S.aureus

Pseudomonas spp.

Enterobacteriaceae

Анаэробы
Препараты

Выбора:

Ушные капли: полимиксин В + неомицин + дексаметазон;
Ципрофлоксацин.

Альтернативные

Цефтазидим или цефепим +метронидазол.
При резистентности микрофлоры: меропенем.

Фурункул наружного слухового прохода

Этиология:

S.aureus

Streptococcus spp
Препараты

Выбора:

Оксациллин или Цефазолин.

Местно – мупироцин или фузидиевая кислота

Альтернативные

Ванкомицин (при выделении MRSA)Злокачественный отит

(при сахарном диабете)

Этиология:

S.aureus

Streptococcus spp

Pseudomonas spp.
Опасность развития остеомиелита

Препараты

Выбора:

Цефтазидим или цефепим
Все + амикацин.

Альтернативные

При аллергии на b-лактамы: Ципрофлоксацин + амикацин. При резистентности микрофлоры: меропенем.

ОСТРЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ

Этиология:

S.pneumoniae

H.influenzae

M.catarrhalis

Препараты

Выбора:

Амоксициллин 5 дней

Альтернативные

При аллергии на b-лактамы: азитромицин или кларитромицин или мидекамицин

5 дней

ХРОНИЧЕСКИЙ СРЕДНИЙ ОТИТ

Этиология:

Полимикробная: S.aureus Enterobactеriасеае

P.aeruginosa

Препараты

Выбора:

Амоксициллин/клавуланат

Альтернативные

Цефтазидим или цефепим.
При аллергии на b-лактамы: ципрофлоксацин или левофлоксацин*.

ФУРУНКУЛ НОСА

Этиология:

S.aureus

Препараты

Выбора:

Цефалексин или
Оксациллин

Альтернативные

Цефазолин. При аллергии на b-лактамы: линкомицин или Фузидиевая кислота. Ванкомицин (при выделении MRSA)

Типичные ошибки при АБТ

Назначение антибиотиков, неадекватных по спектру антимикробной активности

Пенициллин – не активен в отношении

гр(-)аэробов в том числе и гемофильной палочки, малоактивен в отношении Моракселлы катаралис.

Бициллин – не достигает в крови и тканях концентрации обеспечивающей эрадикацию патогенов; малоактивен в отношении моракселлы катаралис, не активен в отношении пенициллиназопродуйирующих штаммов гемофильной палочки

Типичные ошибки при АБТ

Назначение антибиотиков, неадекватных по спектру антимикробной активности

оксациллин высокоактивен только в отношении метициллин чувствительных штаммов золотистого стафилококка

ампициллин – не достигает необходимой концентрации в крови и тканях при пероральном приеме

ампиокс – нерациональное сочетание компонентов препарата, не позволяющего достигнуть реального синергизма действия входящих в состав антибиотиков

Типичные ошибки при АБТ

Назначение антибиотиков, неадекватных по спектру антимикробной активности

эритромицин – создает низкие тканевые концентрации, не обеспечивающих эрадикацию патогенов , в первую очередь гемофильную палочку

гентамицин – не активен в отношении пневмококка, с малой широтой терапевтического действия, обусловливающей его высокую токсичность; обладает плохой проникающей способностью

линкомицин – не действует на гемофильную палочку, гр(-) микроорганизмы

АНТИМИКРОБНАЯ АКТИВНОСТЬ
ЦИПРОФЛОКСАЦИНА

Назначение антибиотиков, неадекватных по спектру антимикробной активности

ципрофлоксацин – имеет низкую активность в отношении пневмококка

сульфаниламиды (ко-тримоксазол),

тетрациклины (доксициклин) – высокий уровень резистентности микрофлоры в России; высокая токсичность

цефазолин – малоактивен в отношении пневмококка

попытка замены назначения антибиотика системного действия на средства, оказывающие только местное действие

(ушные капли при остром среднем отите, биопарокс при остром стрептококковом тонзиллофарингите и т.д.)

Типичные ошибки при АБТ

назначение потенциально токсичных антибиотиков (ко-тримоксазол, хлорамфеникол, аминогликозиды, линкомицин и т.д.)

Введение антибиотиков внутримыщечно при возможности приема внутрь

Назначение антибиотиков короткими курсами (2-3 дня)

Назначение антибиотика в низких дозах (цефазолин 2г/сут, амоксициллин 500мг 2 р/сут

Неправильный режим дозирования

(бензилпенициллин -4 раза/сут.,

цефотаксим – 2р/сут,

метронидазол -1 раз/сут.)

Назначение антибиотика без коррекции дозы при почечной и печеночной недостаточности (клавулановая кислота, сульбактам)

Назначение потенциально токсичного антибиотика, без учета его побочных действий при наличии сопутствующей патологии

(гипопротромбинемия, тромбоцитопения, гипокоагуляция и цефоперазон; ЖКБ и цефтриаксон, СН , нарушения ритма и макролиды, ФХ)

ЧТО И ПОЧЕМУ НЕ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧАТЬ
НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ ЛЕЧЕНИЯ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ ?

БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИН

АМПИЦИЛЛИН внутрь

АМПИОКС

ГЕНТАМИЦИН

КО- ТРИМОКСАЗОЛ (БИСЕПТОЛ)

АНТИБИОТИК + ПРОТИВОГИСТАМИННОЕ С-ВО

АНТИБИОТИК + НИСТАТИН или ЛЕВОРИН

Взаимодействие АМОКСИЦИЛЛИНА и цистеин-содержащих МУКОЛИТИКОВ

Больные с обострениями хронического бронхита

и здоровые добровольцы

Результаты:

1. В присутствии Ацетилцистеина Амоксициллин в бронхиальном секрете НЕ ОПРЕДЕЛЯЛСЯ

2. Это объясняют фиксацией Амоксициллина на мукопротеи-нах муколитиков (ИНАКТИВАЦИЯ Амоксициллина ?)

H.Galmiche et al., 2002

Следует применять антибактериальные препараты внутрь. Как правило, достаточно использовать монотерапию. Выбранный препарат должен иметь хорошие фармакокинетические параметры, прежде всего высокую биодоступность.

Эффективность должна обеспечиваться при минимальном числе приемов в сутки.

Источник: https://infoster.ru/gigiena-v-medicine/2014-03-22-04-19-15

Три группы антибиотиков при лор-заболеваниях у взрослых

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИЙ В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ

Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов являются наиболее распространенными патологиями, с которыми приходится сталкиваться врачам как общего профиля, так узких специальностей.

Синуситы, риниты, тонзиллиты, фарингиты, ларингиты, отиты – это заболевания, с которыми хотя бы раз в жизни встречался практически каждый человек. У детей они чаще протекают в острой форме. У подростков и взрослых тонзиллиты и синуситы обычно носят хронический характер с периодами обострений.

Когда назначают антибактериальную терапию?

Природа воспалительных заболеваний дыхательных путей, а также внутреннего, среднего и наружного уха может носить вирусный, бактериальный, аллергический и посттравматический характер. Антибиотики при ЛОР-инфекциях назначают при подтверждении бактериальной этиологии воспаления либо при высоком риске развития осложнений.

Если риниты, фарингиты, ларингиты чаще встречаются при вирусных инфекциях (аденовирус, грипп, парагрипп, респираторно- синцитиальная инфекция), то воспаления околоносовых синусов, миндалин и среднего уха в подавляющем большинстве случаев носят бактериальных характер и лечатся антибактериальными препаратами.

Антибиотики при лор заболеваниях у взрослых в таблице

Формы болезниТонзиллитГайморит, Фронтит, Отит
Лёгкое и среднетяжёлое течениеАмпициллинАмоксициллин (Флемоксин)Амоксициллин + клавулановая кислота (Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб)Азитромицин (Сумамед, Хемомицин, Зи-Фактор, Азитрус, Азитрокс);Кларитромицин (Клацид, Клабакс)Джозамицин (Вильпрафен)Мидекамицин (Макропен)Цефуроксим (Зиннат)Цефиксим (Супракс, Сорцеф, Панцеф, Цефспан)АмпициллинАмоксициллин (Флемоксин)Амоксициллин + клавулановая кислота (Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб)Азитромицин (Сумамед, Хемомицин, Азитрокс, Азитрус, Зи-Фактор);Кларитромицин (Клацид, Клабакс)Джозамицин (Вильпрафен)Мидекамицин (Макропен)Цефуроксим (Зиннат)Цефиксим (Супракс, Сорцеф, Панцеф)Левофлоксацин: Глево, Таваник, Тайгерон.Ципрофлоксацин: Цифран, Ципролет, Ципробай.
Тяжёлое течение(рекомендовано парентеральное введение)Амоксиклав;Цефалоспорины третьего – четвёртого поколения.Амоксиклав;Цефалоспорины третьего – четвёртого поколения.Левофлоксацин (Таваник, Глево)Ципрофлоксацин (Ципролет).

Важно помнить, что фторхинолоны назначаются только лицам, достигшим 18-ти лет, либо по жизненным показаниям при наличии тяжёлой, неподдающейся лечению другими препаратами пневмонии — детям старше 15-ти лет.

Читайте далее: Выбор антибиотиков при лечении отита у взрослых
а также: 7 популярных антибиотиков при отите у детей

При воспалительных заболеваниях ЛОР-органов средней степени тяжести рекомендовано начинать лечение с препаратов ингибиторозащищенных пенициллинов (Аугментин, Амоксиклав). Фторхинолоны применяют при тяжёлом течении болезни, либо при наличии флоры, устойчивой к бета-лактамным препаратам.

Для лечения беременных и кормящих женщин предпочтительно использовать макролиды. Наиболее безопасным для данной категории больных является Джозамицин. При необходимости используют бета-лактамные препараты.

Длительность лечения и доза препарата должна быть подобрана лечащим врачом. Самолечение недопустимо и чревато тяжелыми осложнениями.

Также необходимо помнить, что самовольное изменение дозировки и кратности приёма в сторону увеличения, может привести к передозировке средством. А приём недостаточной дозы не принесёт результата, но спровоцирует рост препаратоустойчивой флоры.

Лечение необходимо продолжить еще минимум двое суток (48 часов) после нормализации состояния и исчезновения симптомов болезни.

Антибиотики при лор заболеваниях у детей и взрослых в таблетках. Краткий обзор

Для лечения воспалительных заболеваний у детей до 12-ти лет все препараты рекомендовано назначать в виде суспензий.

Амоксициллин

Препарат бактерицидного действия, относящийся к классу полусинтетических пенициллинов. Эффективен против грам- и грам+ кокковой флоры и некоторых грам- палочек. Антибиотик полностью разрушается под действием бактериальных бета-лактамаз. Средство устойчиво к кислой среде и обладает хорошей биодоступностью при пероральном приёме.

Амоксициллин быстро создаёт терапевтические концентрации в очаге воспаления, доступен по стоимости и, как правило, хорошо переносится пациентами. Подавляющее число нежелательных эффектов от его применения связано с аллергией на препараты пенициллинов.

Противопоказаниями к его назначению служат инфекционный мононуклеоз и индивидуальная гиперчувствительность к бета-лактамам.

Учитывая отсутствие данных об эмбриотоксическом или тератогенном действии на плод, амоксициллин разрешено применять для лечения беременных женщин. Препарат с осторожностью используют в период лактации, в связи с его способностью проникать в грудное молоко.

При наличии альтернативы, амоксициллин не рекомендовано назначать лицам, склонным к аллергическим реакциям или заболеваниями ЖКТ.

Читайте далее: Инструкция по применению амоксициллин в таблетках взрослым и детям + отзывы

Амоксиклав

Наиболее популярный пероральный антибиотик для лечения ЛОР органов.

Обладает широким спектром противомикробной активности, устойчив к действию бактериальных ферментов (исключение составляют бета-лактамазы первого типа, продуцируемые энтеробактером, морганеллой, серрацией, ацинетобактером и синегнойной палочкой). Бактерицидный механизм действия реализуется за счёт ингибирования синтеза микробной стенки.

Расширение спектра противомикробного действия обуславливается наличием в составе лекарства клавулановой кислоты, предупреждающей ферментное разрушение амоксициллина бета-лактамазами.

Средство обладает высокой эффективностью при лечении ЛОР патологий различной степени тяжести. Наличие парентеральной формы выпуска (порошок для изготовления раствора для внутривенного введения) позволяет использовать его в ступенчатой терапии.

То есть, при тяжелом течении заболевания назначается вначале внутривенно, с дальнейшим переводом больного на приём таблетированной формы (после стабилизации состояния).

Амоксиклав также успешно применяется, если основное заболевание осложнилось инфекцией нижних дыхательных путей.

Антибиотик противопоказан при наличии холестатической желтухи, гепатита, мононуклеоза и аллергии на пенициллины. Не рекомендовано применять для лечения больных, перенесших псевдомембранозный колит. Может использоваться в терапии для беременных женщин. При назначении в период лактации, обычно рекомендуют временное прекращение кормления грудью.

Основные побочные эффекты от применения обычно связаны с аллергическими реакциями на бета-лактамы и расстройствами со стороны ЖКТ. С целью снижения возникновения последних, Амоксиклав необходимо употреблять перед началом приёма пищи или во время еды.

Читайте далее: Оригинальная инструкция по применению амоксиклава в таблетках и суспензии

Азитромицин

Антибактериальный препарат, относящийся к классу макролидов. Механизм действия зависит от концентрации средства в очаге воспаления. При средних концентрациях действует бактериостатически, при высоких – бактерицидно.

Обладает широким спектром противомикробной активности, включающей не только грам- и грам+ возбудителей, но и атипичную флору (микоплазма, хламидия, легионелла). Неактивен в отношении штаммов, резистентных к эритромицину.

Антибиотик кислотоустойчив, обладает хорошей усвояемостью и высокой биодоступностью. Отличительной чертой Азитромицина является его пролонгированное действие. То есть, он способен поддерживать терапевтические антибактериальные концентрации в воспалительном очаге  на протяжении пяти дней после окончания курса.

Однако при лечении ЛОР заболеваний короткий курс антибиотика (3 таблетки) рекомендован только для профилактики отдалённых осложнений ангины, если пациенту противопоказаны инъекции бициллина и лечение заболевания проводилось другим препаратом.

Читайте далее: Инструкция по применению азитромицина простым языком

Азитромицин хорошо переносится больными, побочные эффекты от его применения достаточно редки. Противопоказанием к его назначению служат:

  • индивидуальная непереносимость макролидов;
  • тяжёлые заболевания печени, сопровождающиеся нарушением её функций;
  • патология почек, с выраженным снижением скорости клубочковой фильтрации;
  • приём препаратов, содержащих эрготамин и дигидроэрготамин.

Джозамицин

Бактерицидный антибиотик из класса макролидов. Механизм действия реализуется за счет связывания с 50S рибосомальными субъединицами бактерий и ингибирования синтеза белка. Широкий спектр действия включает грам-, грам+ и атипичных возбудителей и некоторых грибов. Не способствует росту резистентности возбудителей и не провоцирует перекрёстную устойчивость.

Не назначается при наличии индивидуальной гиперчувствительности, печёночной недостаточности, а также недоношенным детям. Разрешён к назначению беременным и кормящим.

Малотоксичен и хорошо переносится больными. Нежелательные эффекты от применения, как правило, проявляются диспепсическими расстройствами, редко возможны аллергические реакции. При длительном приёме высоких дозировок возможно дозозависимое снижение слуха, носящее временный характер и исчезающее после отмены препарата.

Средство хорошо абсорбируется из ЖКТ, имеет высокую биодоступность и хорошо накапливается в органах и тканях. Максимально высокие бактерицидные концентрации достигаются в ткани лёгких, миндалин, лимфатической ткани, коже и ПЖК.

Зиннат

Бактерицидный антибактериальный препарат широкого спектра активности. Относится ко второму поколению пероральных цефалоспоринов.

Цефуроксим устойчив к действию бактериальных бета-лактамаз и эффективен против грам- и грам+ возбудителей, однако стрептококк пневмония и атипичные возбудители могут вырабатывать устойчивость к препарату (приобретённая резистентность). Неэффективен в отношении метициллинрезистентных штаммов стафилококка.

Препарат хорошо усваивается при пероральном приёме, однако скорость абсорбции суспензии несколько ниже, чем у таблеток. Одновременное употребление Зинната с пищей улучшает биодоступность и скорость всасывания лекарства.

Антибиотик способен преодолевать плацентарный барьер и выделяться с грудным молоком, в связи с этим, перед его приёмом беременным необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Не рекомендовано использовать Цефуроксим в первом триместре беременности. При назначении кормящим грудью, необходимо временно прекратить грудное вскармливание.

Зиннат не назначается при наличии индивидуальной непереносимости бета-лактамов, неспецифического язвенного колита, в первом триместре беременности, а также детям до трёх месяцев. С осторожностью применяется при хронической почечной недостаточности и заболеваниях ЖКТ, а также для лечения ослабленных и истощённых больных.

Наиболее распространёнными побочными явлениями от его употребления являются: аллергические проявления, расстройства со стороны ЖКТ, дисбактериоз кишечника и молочница.

Инструкция подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А. Л.

Читайте далее: Что такое фарингит и как с ним бороться?

Полный список антибиотиков группы макролиды и важные подробности

Источник: https://lifetab.ru/tri-gruppyi-antibiotikov-pri-lor-zabolevaniyah-u-vzroslyih/

Антибиотики при лор заболеваниях у взрослых: отит, синусит, тонзиллит

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИЙ В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ

Антибиотики при ЛОР-заболеваниях предписываются только в случае бактериальной природы патологического процесса. Если же причиной развития болезни стало проникновение в организм грибков или вирусов, то противобактериальная терапия считается нецелесообразной.

Сегодня большинство людей стараются избежать приема антибактериальных средств, однако если надо, назначают их себе самостоятельно.

Именно неоправданное использование подобных препаратов привело к тому, что некоторые бактерии выработали резистентность к воздействию антибиотиков.

Чтобы лечение дало положительные результаты, а не навредило здоровью, все терапевтические мероприятия должны осуществляться в строгом соответствии с врачебными рекомендациями. Следует понимать, что только квалифицированный специалист способен подобрать подходящие лекарства, после установления типа возбудителя и определения чувствительности его к антибактериальным веществам.

Группы антибиотиков и принцип их использования

Наиболее часто назначаемые антибактериальные средства в отоларингологии, относятся к таким фармакологическим группам:

  • макролиды;
  • фторхинолоны;
  • пенициллины;
  • цефалоноспорины;
  • аминогликозиды.

Подобного рода препараты бывают бактерицидного и бактериостатического действия. Первые способствуют уничтожению бактерий за счет губительного влияния на их жизненно важные клеточные структуры. Вторые подавляют рост и размножение патогенных микроорганизмов, при этом дают возможность иммунитету самостоятельно справляться с инфекцией.

Антибиотик – это достаточно серьезное лекарство, поэтому его назначение должно осуществляться с соблюдением некоторых принципов:

  1. Назначать антибактериальную терапию при заболеваниях ЛОР органов должен отоларинголог или терапевт.
  2. При первом визите пациента должно осуществляться эмпирическое назначение антибиотиков, основанное исключительно на жалобах бального, знаниях о природной чувствительности бактерий и эпидемиологических данных об устойчивости патогенных микроорганизмов регионе. В дополнение к этому проводится исследование на наличие болезнетворных бактерий и на их чувствительность к воздействию антибактериальных веществ.
  3. В случае необходимости после получения результатов анализов на восприимчивость патогенов, проводится корректировка лечения.
  4. При отсутствии положительной динамики на фоне приема антибиотика, производится замена препарата на более подходящее лекарство. Также может быть назначено повторное проведение диагностических анализов.
  5. Лечение антибиотиками проводится в течение 7-10 дней. Терапевтический курс должен быть пройден до конца, без преждевременного прекращения приема лекарств.
  6. При назначении антибиотиков должна учитываться предыдущая история применения подобного рода препаратов.

Очень важно заранее сообщить лечащему врачу о параллельном приеме лекарств, поскольку некоторые антибактериальные средства несовместимы с другими медикаментами.

Противобактериальная терапия при отите

Под термином отит подразумевается воспалительный процесс, локализованный в одном из отделов уха. Патологический процесс может иметь как вирусную и грибковую, так и бактериальную природу.

Лекарственные препараты при наличии отита подбираются с учетом типа возбудителя, клинических проявлений болезни и индивидуальных особенностей организма пациента.

К применению антибиотиков прибегают в случае острого и хронического воспаления, а также при протекании злокачественного наружного отита.

Стоит отметить, что большая часть отитов среднего уха, на начальных этапах развития, прекрасно поддаются лечению без использования антибиотиков. Как правило, специалисты назначают подобные препараты в случае сохранения болезненной симптоматики на протяжении 24 часов.

При отитах, чаще всего, рекомендуют принимать такие средства, как:

  1. Амоксициллин – полусинтетический антибиотик широкого спектра действия. Проявляет активность в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное и противомикробное действие, не производит лечебного эффекта при вирусных инфекциях.
  2. Амоксициллин/клавулановая кислота – представляет собой комбинированный препарат, обладающий широким спектром активности. Как можно понять из названия, основной отличительной чертой данного средства от предыдущего, является то, что в качестве действующих веществ выступают сразу два компонента. В совокупности они обеспечивают выраженное противобактериальное действие, оказывают пагубное влияние на жизнедеятельность аэробных грамположительных и аэробных грамотрицательных бактерий. Препарат активно применяется в ЛОР-практике при различных воспалительных процессах, а также при инфекционных заболеваниях нижних дыхательных путей, инфекциях кожи и мягких тканей.

Длительность применения данных лекарств может варьироваться от 3 до 7 дней, в зависимости от степени выраженности патологического процесса.

Лечение при синусите

Синусит – одно из самых распространенных заболеваний в оториноларингологии, характеризующееся воспалением слизистой оболочки придаточных пазух носа.

Заболевание сопровождается образованием патологического экссудата в околоносовых синусах, а также выраженным болевым синдромом, нарушением носового дыхания и общей интоксикацией организма.

Чаще всего в качестве провокатора развития патологии выступают не до конца вылеченные заболевания вирусного генеза. Ввиду этого следует максимально тщательно проанализировать необходимость назначения антибактериальной терапии.

В большинстве случаев присоединение бактериальной инфекции происходит во время протекания ОРВИ, на фоне этого возникает новая волна болезненных симптомов.

Для лечения синуситов отдают предпочтение таким антибактериальным препаратам:

  1. Азитромицин – антибактериальный препарат широкого спектра действия, производящий бактериостатический эффект. При создании высоких концентраций лекарства в очаге воспаления, оказывает бактерицидное действие.
  2. Цефепим – противомикробное средство, предназначенное для системного применения. Обладает обширным спектром активности. Способствует угнетению синтеза ферментов стенки бактериальной клетки.
  3. Имипенем – антибиотик широкого спектра действия, эффективен в отношении грамотрицательных и грамположительных болезнетворных бактерий.
  4. Цефотаксим – полусинтетическое средство, относящееся к группе цефалоспоринов 3 поколения. Препарат проявляет активность в отношении большинства штаммов бактерий, стойких к пенициллину, сульфаниламидам, аминогликозидам.

Как правило, для лечения воспалительных процессов, затрагивающих органы слуха, используют антибактериальные средства в таблетках. Именно данная форма выпуска считается наиболее удобной.

Курс применения подобных лекарств не должен превышать 10 дней. В случае отсутствия положительного эффекта на фоне их приема, следует провести корректировку терапии.

Применение антибиотиков при тонзиллите и фарингите

Фарингит представляет собой воспалительное заболевание слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки. Тонзиллитом называют воспаление небных миндалин, которое возникает в результате проникновения стрептококковой или вирусной инфекции.

Антибиотики при таких ЛОР-заболеваниях у взрослых назначаются в следующих целях:

  • снизить выраженность клинических проявлений;
  • предупредить развитие ревматических осложнений;
  • снизить риск возникновения гнойного процесса;
  • предотвратить распространение воспаления на соседние органы и ткани.

Необходимость проведения противобактериальной терапии определяется наличием следующих симптомов:

  • болезненные ощущения и припухлость в области лимфатических узлов;
  • повышение температуры;
  • появление белого налета на миндалинах.

При лечении острых и рецидивирующих процессов применяют Бензатин, Феноксиметилпенициллин, Бензилпенициллин. В качестве альтернативы могут использоваться Цефалексин, Амоксициллин, Клавуланат.

Продолжительность лечения подобными препаратами составляет 7-14 дней, в зависимости от тяжести патологического процесса.

Антибиотики при эпиглоттите

Эпиглоттит – инфекционное поражение надгортанника и окружающих тканей. При запущенности процесса существует вероятность развития обструкции дыхательных путей. Заболевание имеет бактериальную природу, поэтому лечение практически всегда базируется на использовании антибактериальных средств.

При заболевании подобного рода назначаются такие препараты: Цефотаксим, Цефтриаксон, Амоксициллин, Ампицилин.

Если на фоне патологического процесса наблюдается образование абсцессов в гортани, пациенту назначается хирургическое лечение, основанное на вскрытии гнойников, с последующей эвакуацией гноя.

Меры предосторожности при приеме антибиотиков

Важно понимать, что антибиотики при лечении ЛОР-заболеваний у взрослых, оказывают губительное воздействие не только на патогены, но и на полезные бактерии.

Особенно агрессивно подобные лекарства влияют на микрофлору кишечника, поэтому во избежание развития дисбактериоза, следует параллельно применять пробиотики.

Такие средства позволяют обеспечить баланс необходимых бактерий, обволакивают кишечник, минимизируют риск нарушения микрофлоры.

Как правило, совместно с антибактериальной терапией рекомендуется прием Линекса, Нормофлорина или Аципола.

Помимо этого, следует учитывать, что все антибиотики влияют на состояние печени, поэтому во время лечения такими препаратами следует придерживаться некоторой диеты, которая исключает употребление:

  • жирной пищи;
  • маринованных и жареных продуктов;
  • острые блюда;
  • алкогольные и кофейные напитки;
  • копчености.

При возникновении болезней ЛОР-органов следует обязательно обратиться к квалифицированному специалисту. Важно понимать, что неграмотное использование любых лекарств, а тем более антибактериальных препаратов, может значительно усугубить течение заболевания.

Плюс ко всему нельзя забывать, о негативном влиянии таких средств на организм в целом. Не стоит заниматься самоназначением терапии, поскольку только врач может сказать, какие антибиотики будут наиболее подходящими, и есть ли необходимость в их применении.

Следование врачебным рекомендациям позволяет намного быстрее избавиться от надоедливого заболевания.

Источник: https://proantibiotik.ru/vzroslym/antibiotiki-pri-lor-zabolevaniyah-u-vzroslyh

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.