Антибактериальная терапия острого среднего отита

Содержание

Выбор антибиотиков при лечении отита у взрослых

Антибактериальная терапия острого среднего отита

Воспалительные заболевания среднего уха являются важной клинической и социальной проблемой. Это связанно с их распространённостью среди всех возрастных категорий, несвоевременным обращением к ЛОР врачу и частыми попытками самолечения, значительно увеличивающими риск внутричерепных осложнений и необратимого снижения слуха различной степени тяжести.

Грамотно подобранные антибиотики при отите, процедуры, улучшающие дренажную функцию слуховой трубы, ликвидация очагов первичной и хронической инфекции, спровоцировавшей воспаление, квалифицированная хирургическая помощь (при необходимости), позволяют свести к минимуму количество опасных для жизни и здоровья последствий.

Причины воспаления

Частота данной патологии, тяжесть течения и многообразие механизмов развития обусловлены анатомическими и физиологическими особенностями.

У взрослых слуховая труба имеет относительно больший просвет, нежели у детей, и располагается выше носа под углом 45 градусов по отношению к уху. Она открывается в носоглотку на уровне нижней носовой раковины.При широком открытии рта, глотании и зевании устье трубы открывается, что является предрасполагающим фактором к распространению инфекции из полости носа или горла.

Гипертрофия трубных и глоточных миндалин также затрудняет нормальную вентиляцию барабанной полости и может стать причиной серьёзного воспалительного процесса.

Для отитов фактором риска также служит: общая сенсибилизация организма, хронические тонзиллиты, гаймориты и риниты, у детей — аденоидные вегетации.

Воспалительный процесс, как правило, ассоциирован с бактериальной флорой, реже причиной являются грибки или вирусы.

Поэтому, антибиотики при отите у взрослых и детей составляют основу лечения. Начальный курс проводится эмпирически, противомикробными средствами широкого спектра действия, охватывающими весь диапазон предполагаемых возбудителей (пневмо, стрепто и стафилококки, гемофильная палочка).

Дальнейшая корректировка, в случае необходимости продления терапии, основывается на результатах посевов флоры на чувствительность. Длительность лечения зависит от тяжести воспалительного процесса, состояния иммунной системы, наличия осложнений и сопутствующих патологий.

Классификация

  • острый отит — до трёх недель;
  • подострый — от трёх недель до трёх месяцев;
  • хронический — свыше трёх месяцев.
  1. По типу воспалительного процесса:
  1. По локализации воспаления:
  • наружный отит;
  • средний отит.

Также могут присоединяться:

  • мирингит (поражается барабанная перепонка);
  • мастоидит (воспаляется сосцевидный отросток);
  • лабиринтит (присоединяется поражение внутреннего уха).

Основные осложнения

  • внутривисочные (разрыв барабанной перепонки, нейросенсорная тугоухость — по типу поражения звукопроводящего аппарата, тимпаносклероз, паралич лицевого нерва);
  • внутричерепные (менингит, эпидуральный абсцесс, субдуральные эмпиемы, отогенные энцефалиты, абсцесс мозга, тромбоз латерального синуса, отогенная водянка головного мозга).

Как правило, воспалительный процесс затрагивает барабанную полость, слуховую трубу и сосцевидный отросток. Поражение структур может быть комбинированным, поэтому при выставлении диагноза учитывают преимущественную локализацию патологии в том или ином отделе.

Рассмотрим методы лечения заболевания в зависимости от его установленной формы.

Антибактериальная терапия экссудативной формы среднего отита

Заболевание проявляется стойким серозным воспалительным процессом, поражающим слизистую оболочку слуховой трубы и барабанную перепонку.

Антибиотики при болях в ухе у взрослого, назначенные на ранних стадиях воспаления (до появления перфорации), помогают предупредить дальнейшее прогрессирование патологического процесса и избежать необратимого нарушения слуха.

Четыре стадии заболевания

  1. Катаральная стадия (евстахиит). Клинически проявляется лёгким шумом в ушах и невыраженной тугоухостью.
  2. При секреторной фазе в барабанной полости накапливается слизь. Больные предъявляют жалобы на чувство распирания и давления в ухе, ощущение переливающейся жидкости в ушах при наклонах и поворотах головы.
  3. В мукозной стадии секрет становится вязким и густым. Выражены симптомы тугоухости. При перфорации перепонки, из уха выделяется клейкое, липкое содержимое, тянущееся за ватной палочкой.
  4. В фиброзную стадию наблюдается выраженное необратимое снижение слуха, формируется адгезивный средний отит.

Источник: https://lifetab.ru/vyibor-antibiotikov-pri-lechenii-otita-u-vzroslyih/

Лучшие антибиотики для лечения отита у взрослых: избавляемся от ушных болезней

Антибактериальная терапия острого среднего отита

Отит, или воспаление органов слуха, довольно распространен среди разновозрастного населения.

Заболевание требует самого серьезного подхода, так как при отсутствии адекватной терапии способно приводить к необратимому снижению слуха и другим тяжелым последствиям.

Правильно подобранные антибиотики при отите у взрослых гарантированно позволят сократить продолжительность лечения и избежать возникновения неприятных осложнений.

Причины развития и виды заболевания

К причинам развития отита в первую очередь относят вредоносную бактериальную флору, присутствие в организме вирусов или грибков. Также к числу возбудителей болезни причисляют гемофильную палочку, пневмо, стрепто, стафилококков.

Существуют различные виды заболевания, классифицируемые в зависимости от места локализации. Отит может быть:

  • наружным;
  • средним (катаральным, гнойным, гриппозным и т.д.);
  • внутренним, так называемым лабиринтитом.

Отит, протекающий в 3-х недельный срок, считается острым, длящийся до 3-х месяцев – подострым, свыше этого срока – хроническим

К сведению! Большая часть форм отита нуждается в обязательном назначении антибиотиков. Также к антибиотикотерапии прибегают с целью предупреждения развития осложнений у пациентов, имеющих недостаточную иммунную защиту.

Антибиотикотерапия рекомендована в следующих случаях:

  • при развитии воспалений и отсутствии результатов симптоматического лечения;
  • при самопроизвольном повреждении ушной мембраны с последующим выделением экссудата (специфической жидкости, вырабатываемой во время протекания заболевания);
  • при выраженной болезненности в ушах и уменьшении остроты слуха;
  • для предупреждения возможных осложнений у пациентов с ослабленной защитной функцией иммунитета.

Многих интересует, можно ли вылечить отит одними антибиотиками. Для полного освобождения от инфекции дополнительно прибегают к применению анальгетиков и противовоспалительных препаратов, прогреваний и промываний антисептиками.

После появления гнойных выделений назначается взятие пробы микрофлоры для определения уровня ее чувствительности к конкретным препаратам. Решение о том, нужны ли антибиотики при отите, принимается врачом в каждом индивидуальном случае, после интерпретации результатов лабораторных исследований.

При тяжелом протекании болезни рекомендуют параллельный прием нескольких видов препаратов, применяемых в различных формах.

К сведению! Применение антибиотиков в лечении отита существенно повышает шансы на благоприятный исход заболевания и способствует уменьшению риска появления осложнений. В ходе лечения необходимо строго придерживаться предписанной дозировки на протяжении всего курса, включая период стойкого улучшения общего состояния пациента.

Специалисты определяют, какие антибиотики пить пациенту, исходя из многих показателей. Лидируют в этом списке пенициллины, как наиболее часто применяемые при заболеваниях ушей.

Тип и название антибиотикаПоказания к применению
Пенициллины (Ампициллин, Амоксициллин, Аугментин, Оксациллин, Амоксиклав, Флемоксин Солютаб)При развитии лихорадки, выраженных воспалительных процессах, обнаружении в результатах анализов вредоносных микроорганизмов.
Цефалоспорины (Цефазолин, Цефалексин, Цефтриаксон, Супракс)Применяются для лечения особо стойких инфекций и при отсутствии эффекта от применения пенициллинов.
Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин, Азитрокс, Сумамед)Способны усиливать эффект от применения других антибиотиков, оказывая разрушительное воздействие на белковую структуру микроорганизмов и останавливая их размножение.

Существует стандартная схема применения антибиотиков. В большинстве случаев их принимают от 7 до 10 суток. Основную, «ударную», дозу назначают только в первые 3 дня. При отсутствии облегчения изменяют форму введения препарата.

При лечении необходим постоянный контроль за проявлением побочного воздействия. В случае его возникновения пациент должен немедленно поставить в известность лечащего врача. При незначительной степени присутствия нежелательных эффектов нет необходимости в смене лечения, однако особо сложные случаи могут потребовать коррекции дозы или полного отказа от препарата.

Не менее важен контроль за состоянием печени и почек. В случае изменений показателей лабораторных анализов также меняют тактику лечения.

Антибиотикам свойственно «конфликтовать» с другими лекарствами. По этой причине нужно тщательно следить за тем, с какими препаратами они не сочетаются.

Антибиотикотерапия ограниченно применяется в преклонном возрасте, и полностью противопоказана беременным и лактирующим женщинам. В этих случаях проводится симптоматическое лечение отита, без применения антибиотиков.

Самостоятельный выбор подобных препаратов при отите недопустим, так как отсутствие контроля за лечением со стороны специалиста чревато самыми негативными последствиями.

Решать самостоятельно, какие антибиотики принимать при отите, небезопасно.

Лечение без учета результатов антибиотикограммы, в некорректных дозах и неполными курсами приводит к тяжелым осложнениям, развитию хронической формы болезни и частых рецидивов.

К сведению! Вылечить отит без антибиотиков удается довольно редко. Отказ от их приема или бесконтрольное лечение чреваты развитием мастоидита (воспалительного процесса в височной кости), а также инфекции, распространяющейся на мозговые оболочки.

Антибиотики при выявлении наружной формы отита назначаются при переходе заболевания в острую или хроническую стадию, и при появлении гноя в области локализации воспаления.

Антибиотикотерапия также показана при болезненности в органах слуха и ослаблении их чувствительности.

Чтобы вылечить наружную форму отита, используют медикаменты в виде капсул или таблетированные препараты на основе:

  • Ампициллина;
  • Оксациллина;
  • Азитромицина;
  • Амоксициллина;
  • Цефазолина.

Популярные антибиотики при наружном отите – Ампициллин и Оксациллин, нередко применяемые совместно. Оба средства способны к подавлению синтеза клеточных бактериальных стенок. Могут вводиться внутримышечным или внутривенным способом, или назначаться для приема внутрь.

Азитромицин — лидер по частоте назначения при отите. К нему чувствительны самые разнообразные микроорганизмы.

Препарат воздействует на них, подавляя синтез белка и лишая способности к дальнейшей жизнедеятельности. Амоксициллин считается 4-гидроксильным аналогом ампициллина.

Активен по отношению к аэробным грамположительным бактериям, однако малоэффективен в борьбе с микроорганизмами, продуцирующими пенициллиназу.

Цефазолин является антибиотиком I поколения, действующим бактерицидно. Проявляется активность как в отношении грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов.

Одновременно с названными препаратами нередко пользуются средствами в виде капель и мазями, делают инъекции с антибиотиком.

В случае выявления смешанной инфекции (бактерий в сочетании с грибками Кандида) нужный эффект дает применение Нистатина, Кандибиотика и местного препарата Оксикорта.

При воспалениях на коже и фурункулах в области наружного слухового прохода применяют капли Грамицидин в виде 2% спиртового раствора. Его ближайшим аналогом является Софрадекс.

Популярностью пользуется ушной антибиотик Нормакс с высоким содержанием норфлоксацина. Препарат имеет немалый спектр действия, поэтому назначается и при среднем гнойном отите.

Антибиотики при среднем отите

Отит среднего уха преимущественно лечат посредством препаратов, выпускаемых в виде капель:

  • Анаурана;
  • Отофы;
  • Ципромеда;
  • Фугентина;
  • Цефтриаксона.

Анауран в виде капель с антибиотиком имеет противовоспалительное и антибактериальное воздействие. Помогает вылечить острую и хроническую формы отита среднего уха.

Отофа известен как мощный препарат, эффективный в случае разрыва барабанной перепонки. Его отличительной особенностью является минимальный обезболивающий эффект.

Ципромед, представляющий собой капли от отита, назначают пациентам не младше 15-летнего возраста. В составе препарата присутствует ципрофлоксацин, являющийся широко применяемым антибиотиком.

Фугентин отличается высокой результативностью при лечении отита гнойного характера, однако противопоказан при перфорированной барабанной перепонке.

Цефтриаксон входит в список антибиотиков, отличающихся широким спектром действия и оказывающих противодействие процессу синтеза клеточных бактериальных стенок.

Препарат характеризуется высокой активностью по отношению к большинству известных бактерий. Для лечебных целей его используют в виде внутримышечных инъекций.

Широко применяют различныеантибиотики при гнойном отите среднего уха. В этом случае проводят терапию с использованием Амоксиклава, Кларитромицина, Эритромицина, Флемоксина Солютаб.

При затяжном характере болезни возникает необходимость в назначении нестероидных противовоспалительных средств – Диклофенака или Олфена.

Хроническая форма болезни часто требует приема Ципрофлоксацина, антибиотика I поколения, широко распространенного в Европе.

Антибиотики в лечении внутреннего отита

Под внутренним отитом (лабиринтитом) подразумевается воспалительный процесс, развивающийся во внутреннем ухе. Симптомы и лечение данной формы болезни чаще всего предполагают госпитализацию и пребывание в стационаре. Тактика борьбы с болезнью разрабатывается специалистами в зависимости от причин ее появления и особенностей клинической картины.

В основе медикаментозного лечения лабиринтита лежит применение препаратов, принадлежащих к различным группам. Антибиотики назначаются после антибиотикограммы. Одновременно показан прием лекарств для снятия воспаления и нормализации обменных процессов, происходящих во внутреннем ухе и в головном мозге.

Терапия внутреннего отита проводится с применением:

  • Амоксициллина;
  • Пиперациллина;
  • Оксациллина;
  • Эритромицина;
  • Кларитромицина;
  • Сумамеда.

Амоксициллин и Пиперациллин, применяемые при различных видах отита, разрушительно действуют в отношении клеточных стенок бактерий. Результатом становится сокращение способности различных видов микроорганизмов к размножению, а также подавление выработки бактериальных ферментов. При лабиринтите оба препарата используют для внутривенных капельниц.

Оксациллину в таблетированном виде свойственно проявлять высокую активность в отношении стрептококков и стафилококков. С его помощью можно лечить отит уха внутримышечным и внутривенным способами.

Эритромицину, принимаемому в основном перорально, свойственно блокировать размножение бактерий, нарушая образование в них белковых связей. Кларитромицин обладает разрушительным воздействием на синтез белков микроорганизмов.

Препарат необходимо принимать внутрь.

Сумамед причисляют к антибиотикам с широким спектром действия из группы макролидов-азалидов. Основным компонентом препарата выступает азитромицин – соединение полусинтетического происхождения. Благодаря этой особенности он способен максимально быстро усваиваться, всасываться в кровь, проникать в клетки пораженных тканей и очаги развития инфекции.

При обострившейся хронической форме лабиринтита и внезапно появившихся симптомах нарушения функции внутреннего уха (лабиринтной атаки) одновременно с антибиотиками показан прием вестибулолитиков (препаратов, уменьшающих интенсивность головокружений, устраняющих тошноту и брадикардию, нормализующих координацию движений).

Прогноз и восстановление после антибиотикотерапии

Своевременное начало адекватного курса лечения отита антибиотиками становится гарантией положительного прогноза со 100% излечением.

Во время приема всех видов препаратов необходимо четко следовать инструкции, не использовать их дольше рекомендованного срока и не увеличивать назначенную врачом дозировку.

При возникновении осложнений важно незамедлительно обращаться к квалифицированному специалисту.

Лечение антибиотиками не всегда проходит бесследно. Длительный прием таких средств нередко провоцирует ослабление иммунитета и нарушение баланса кишечной микрофлоры. После интенсивной антибиотикотерапии рекомендуется провести полноценный восстановительный курс с пребиотиками, иммуностимуляторами и витаминными комплексами.

Источник: http://lor-expert.ru/ears/otitis/antibiotiki-pri-otite-u-vzroslyh.html

Острый средний отит – причины, симптомы, диагностика, лечение

Антибактериальная терапия острого среднего отита

  Острый средний отит – это остро развивающееся воспаление полостей среднего уха, проявляющееся болью в ухе, снижением слуха, повышением температуры тела .

  Заболевание может вызываться:

  • вирусами,
  • бактериальной,
  • грибковой флорой,
  • их ассоциациями.

  Лечение острого среднего отита должно быть комплексным и включать адекватные терапевтические мероприятия, которые можно разделить на местные и общие.

  • Определение
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

doclvs: заказать рекламу; заказать статью; создать конференцию; создать свой блог

  Наиболее частыми причинами обращений пациентов к оториноларингологам, педиатрам, участковым терапевтам являются воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, составляющие около 90% среди всех инфекционных заболеваний.

  Временная нетрудоспособность взрослого населения вследствие ОРВИ в России ежегодно составляет 25–30% от общей временной нетрудоспособности.

  Одним из частых осложнений ОРВИ, занимающим второе место, является острый средний отит.

  Острый средний отит – это остро развившееся воспаление полостей среднего уха (барабанной полости, сосцевидного отростка, слуховой трубы) и проявляющееся одним или несколькими симптомами (боль в ухе, повышение температуры тела, выделения из уха, у маленьких детей понос тошнота).

Симптомы острого среднего отита

  Большинство оториноларингологов выделяют 3 фазы ОСО:

  • катаральную,
  • гнойную,
  • репаративную.

  Катаральная стадия ОСО характеризуется воспалением слизистой оболочки слуховой трубы и нарушением ее функции, полнокровием сосудов слизистой оболочки, в т.ч. и барабанной перепонки вследствие значительного понижения давления в полостях среднего уха.

Снижение давления в барабанной полости сопровождается начальными проявлениями кондуктивной тугоухости: ощущением заложенности и шумом в ухе, аутофонией. В дальнейшем возникает асептическое воспаление слизистой оболочки среднего уха с образованием серозного экссудата.

Аутофония нивелируется вследствие заполнения экссудатом барабанной полости. Тугоухость, ушной шум и ощущение заложенности нарастают.

  Камертональные исследования слуха подтверждают нарушение звукопроведения: в пробе Вебера регистрируется латерализация звука в сторону больного уха, пробы Ринне, Бинга и Федериче – отрицательные на стороне поражения.

  Вследствие выраженного отека слизистой оболочки и сдавления болевых рецепторов нарастает боль в ухе. Отоскопическая картина характеризуется гиперемией в первую очередь ненатянутой части барабанной перепонки, распространяется на области рукоятки молоточка, а в дальнейшем на всю барабанную перепонку.

  Стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе обусловлена инфицированием среднего уха и выходом нейтрофилов из капилляров слизистой оболочки полостей среднего уха.

  Клиническая картина характеризуется усилением боли, присоединением дистантной оталгии – иррадиация боли по ходу ветвей тройничного нерва в зубы, шею, глотку, глаз.

Температура тела повышается до фебрильных цифр, нарастают симптомы интоксикации. Снижение слуха и ушной шум усиливаются.

На этом фоне у ряда больных могут выявляться сомнительные результаты камертональных тестов (Вебера, Бинга и Федериче).

  Это, как правило, свидетельствует о появлении нейросенсорного компонента в картине тугоухости за счет интоксикации рецепторных образований ушного лабиринта.

  Отоскопическая картина: яркая гиперемия, отечность и выбухание барабанной перепонки. Протеолитическая активность гнойного экссудата приводит к увеличению его количества и усилению его давления на барабанную перепонку, что ведет к образованию перфорации. Боль в ухе ослабевает. Общее состояние пациента улучшается, температура тела нормализуется, тугоухость и ушной шум сохраняются.

  В репаративную стадию симптомы острого воспаления купируются, перфорация закрывается рубцовой тканью. При отоскопии: барабанная перепонка мутная, в области перфорации обозревается рубцовое изменение. На этой стадии пациент отмечает снижение слуха и шум в больном ухе. Общее состояние больного нормализуется.

  В детском возрасте ОСО имеет ряд особенностей и возникает чаще, чем у взрослых, прежде всего из-за анатомо-физиологических особенностей: более широкая, короткая и горизонтально расположенная слуховая труба, наличие аденоидных вегетаций, более быстрое нарушение функции мерцательного эпителия при воспалении. Несформированный иммунитет может приводить к реактивному и часто осложненному течению детских инфекционных заболеваний.

  В младенческом возрасте увеличивается риск развития внутричерепных осложнений из-за незаращения каменисто-чешуйчатой щели височной кости, через которую инфекция может проникать в полость черепа, поражая мозговые структуры. Следует отметить, что диагностика отита у детей раннего возраста затруднена из-за ограниченного вербального контакта и затруднений при отоскопии.

Микробиологическая диагностика средних отитов

  Микробиологическая диагностика средних отитов основана на бактериологическом исследовании содержимого среднего уха, полученного при пароцентезе или тимпанопункции.

  Исследования, проведенные в США, Европе и Японии, показали, что самым распространенным возбудителем острого среднего отита является:

  • Streptococcus pneumoniae,
  • на втором месте – нетипипируемые штаммы Haemophilus influenzae,
  • на третьем – Moraxella catarrhalis.
  • Менее чем 10% ОСО вызываются другими микроорганизмами, например стрептококками группы А и S. aureus.

Лечение

  Лечение ОСО должно быть комплексным и включать адекватные терапевтические мероприятия, которые можно разделить на местные и общие.

  В катаральную стадию острого воспаления среднего уха необходимы действия, направленные на восстановление функции слуховой трубы.

  Для уменьшения отека в области носоглоточного устья слуховой трубы и восстановления ее вентиляционной и дренирующей функций необходимо использование местных (назальных) деконгестантов, которые необходимо закапывать в нос при запрокинутой назад голове.

  Нормализации функции слуховой трубы способствует продувание по Политцеру (возможное лишь после купирования воспаления в носу и носоглотке) или с помощью ушного катетера. При этом возможно введение через просвет катетера лекарственной смеси, содержащей раствор антибиотика и по нескольку капель глюкокортикоида и симпатомиметика. Обязательно лечение сопутствующего ринита или риносинусита.

  В первые сутки заболевания назначаются также многокомпонентные ушные капли, в т.ч. и для купирования болевого синдрома, обусловленного отеком барабанной перепонки и ее напряжением. В начальной стадии ОСО для снятия болевого синдрома и уменьшения воспалительной реакции возможно назначение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.

  Для торможения активности медиатора воспаления гистамина назначаются антигистаминные препараты, что способствует также уменьшению явлений ринита, уменьшению отека слизистой оболочки слуховой трубы.

В случае отсутствия эффекта от комплексного лечения в течение суток, а тем более при усугублении клинической симптоматики следует рассматривать вопрос о целесообразности тимпанопункции или парацентеза.

  При наличии перфорации барабанной перепонки проводят туалет слухового прохода с применением дезинфицирующих растворов с последующим введением ушных капель, содержащих антибактериальные препараты. Преимущество такого способа введения –местное воздействие в очаге воспаления и отсутствие системного действия.

  Однако следует помнить о недопустимости использования ушных капель, содержащих ототоксические антибактериальные препараты при наличии перфораций барабанной перепонки.

  В ряде случаев прибегают к применению антибактериальных препаратов системного действия с учетом эпидемиологической ситуации, особенностей клинической картины, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, сведений о ранее проводимой антибактериальной терапии и переносимости лекарственных препаратов. Споры о необходимости антибактериальной терапии при ОСО у детей не утихают.

  До недавнего времени абсолютными показаниями к применению антимикробных препаратов при ОСО считались:

  • возраст до 2 лет;
  • тяжелые формы ОСО, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом,
  • температурой тела выше 38°C и
  • сохранением симптомов более 24 час.

  В настоящее время детям до 6 месяцев рекомендовано назначение антибиотиков во всех случаях независимо от точности диагноза и тяжести течения ОСО.

  При этом считается, что диагноз ОСО может быть точно установлен при наличии всех четырех критериев:

  • • острое, часто внезапное появление симптомов ОСО;
  • • наличие жидкости в полости среднего уха (выбухание барабанной перепонки, ограничение или отсутствие ее подвижности, оторея);
  • • симптомы воспаления среднего уха (гиперемия барабанной перепонки или выраженная оталгия, приводящая к нарушению повседневной активности или сна);
  • • снижение слуха (только у детей старшего возраста).

  Детям от 6 месяцев до 2 лет антибактериальная терапия проводится в случае точно установленного диагноза. В случае сомнительного диагноза применяется выжидательная тактика – симптоматическая терапия и динамическое наблюдение в течение 48–72 часов.

  Антибиотик, применяемый для терапии отитов, должен обладать не только высокой эффективностью, широким спектром антибактериального действия и хорошим проникновением в очаг воспаления, но и низкой токсичностью, удобством приема.

  Антибактериальная терапия чаще бывает начата до получения результатов бактериологического исследования на основании эпидемиологических и клинических данных. При лечении пациентов с ОСО целесообразно применять антибиотики широкого спектра, способные воздействовать и на наиболее характерные возбудители. Как правило,

  в данной ситуации подавляющим большинством специалистов назначаются беталактамные антибиотики, а при непереносимости беталактамов в виде аллергических реакций (примерно 10% пациентов) следует применять макролиды.

  Цефалоспорины также широко применяются для антибактериальной терапии ОСО. Цефалоспорины оказывают бактерицидное действие, которое связано с нарушением образования клеточной стенки бактерий.

  Бактерицидный эффект цефалоспориновых антибиотиков реализуется в период роста и размножения микроорганизмов. Многочисленные исследования достоверно доказали эффективность цефалоспоринов III поколения в терапии ОСО, в частности цефиксима. Биодоступность цефиксима при приеме внутрь – 40–50%.

  Прием вместе с пищей повышает время максимальной абсорбции на 0,8 часа. Максимальная концентрация (Сmаx) в сыворотке после приема внутрь суспензии в дозе 100, 200 и 400 мг составляет соответственно 1–1,3; 1–4,5 и 1,9–7,7 мкг/мл.

Время достижения максимальной концентрации (ТСmаx) – 2–6 часов для суспензий в дозе 400 мг/5 мл и 2–5 часов для суспензии 200 мг/5 мл. Высокие концентрации препарата длительно сохраняются в сыворотке крови, желчи, моче.

Период полувыведения (Т½) составляет 3–4 часа, при почечной недостаточности увеличивается до 6,4–11,5 часов.

  • Для детей старше 12 лет с массой тела более 50 кг и взрослых средняя суточная доза составляет 400 мг раз в сутки (или по 200 мг 2 раза в сутки).
  • Детям в возрасте до 12 лет назначают в дозе 8 мг/кг 1 раз в сутки или по 4 мг/кг 2 раза в сутки (каждые 12 часов).
  • Для детей в возрасте 5–11 лет суточная доза суспензии – 6–10 мл,
  • в возрасте 2–4 лет – 5,
  • в возрасте от 6 месяцев до 1 года – 2,5–4 мл.

  Средняя продолжительность курса лечения составляет 7–10 дней.

  Следует помнить, что при терапии ОСО необходимо применять именно суспензию из-за лучшей биодоступности.

Отит ― это воспаление уха, которое, в зависимости от локализации, бывает наружным, средним и внутренним…

Подробнее…

doclvs.ru

Остались вопросы?
Нужен совет врача?
Врачи всех специальностей ответят на беспокоящие Вас вопросы! бесплатно!

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Источник: http://doclvs.ru/medpop6/otit.php

Антибиотики при отите: препараты, капли, компрессы

Антибактериальная терапия острого среднего отита

Антибиотики при отите – самые важные терапевтические препараты. Назначение лекарств некоторыми врачами оспаривается.

При самостоятельном выходе жидкости через отверстие барабанной перепонки рациональность использования препаратов низка. При благоприятном исходе заболевания через 5 дней исчезает самостоятельно. Симптоматическое лечение ускоряет процесс восстановления тканей.

Противомикробное лечение используется у взрослых при сохранении ушной боли, тугоухости, потери слуха. Интоксикационный синдром требует лечения антибактериальными средствами.

Антибиотики при наружном и остром отите

Воспаление наружного, среднего, внутреннего уха лечится амоксициллином. Препарат является одним из самых популярных. Относится к категории полусинтетических пенициллинов, которые применяются при любой стадии воспалительного процесса. Противопоказание – нарушение функциональности печени, беременность, грудное вскармливание.

Следующие антибактериальные средства применяются при невозможности приема амоксициллина:

  1. Левомицетин – по 2 капли (гнойный отит);
  2. Цефотаксим – внутримышечно;
  3. Цефтриаксон – однократно ежесуточно;
  4. Аугментин – 3 раза по 375 мг;
  5. Ампициллин – внутримышечно.

Подключение антибактериальных средств при отите позволяет избежать инфекционных осложнений, предотвратить вероятность хронизации нозологии.

Наружный и средний отит лучше лечить после проведения теста на антибиотикочувствительность возбудителя. Противомикробные препараты широкого спектра действия применяются до получения результатов посева.

Амоксициллин эффективно уничтожает большинство возбудителей воспаления среднего уха: кишечная палочка, стафилококки. Оптимальная дозировка лекарства – 0,3 грамма ежедневно, трижды. Антибиотик используется более 7 дней.

Важно знать!

Препараты для лечения наружного отита:

  • Оксикорт – мазь;
  • Грамицидин – капли;
  • Софрадекс;
  • Неомицин;
  • Офлоксацин;
  • Азитромицин – 1 капсула суточно;
  • Нистатин – 2 недели 4 раза в сутки.

Существуют комбинированные схемы лечения отита, которые подбираются врачом.

Гнойный отит: лечение антибиотиками

Гнойное воспаление уха провоцируется гноеродной флорой (синегнойная палочка, протей). Возбудители способствуют быстрому прогрессированию патологии. Использование ровамицина, доксициклина, амоксиклава, амоксициллина (в зависимости от флоры) предотвращает развитие процесса. Путем внутривенных инъекций препаратов предотвращаются осложнения.

Антибиотикотерапия противопоказана беременным женщинам. Такая категория пациентов лечится антибиотиками. При неэффективности терапии к схеме подключаются следующие препараты:

  • Спарфло – 400 мг;
  • Авелокс – 400 мг.

Европейские клиники проводят терапию гнойного отита антибиотиками фторхинолоновой группы по 750 мг трижды ежесуточно.

Препараты для терапии острого воспаления среднего уха:

  1. Ампициллин – 4 капсулы;
  2. Спирамицин – 3 раза суточно;
  3. Амоксициллин – трижды по капсуле;
  4. Ципрофлоксацин – дважды по капсуле;
  5. Азитромицин – капсула в сутки;
  6. Феноксиметилпенициллин – 3 капсулы суточно.

Инъекционные формы:

  1. Нетилмицин – капли ушные (2 раза);
  2. Цефазолин – внутримышечно.

Антисептическое лечение проводится хлорамфениколом (спиртовой раствор).

Капли от отита у взрослых

Лечение ушных воспалительных изменений каплями у взрослых позволяет устранить местный патологический процесс. Для этих целей применяются следующие капли;

  • Гормональные (отипакс, отинум);
  • Антибактериальные (фугентин, ципромед, нормакс, левомицетин);
  • Комбинированные (гаразон, полидекс, анауран, софрадекс).

Ребенку врачи назначают капли «софрадекс» при внутреннем отите в качестве эффективного противомикробного действия. Препарат характеризуется сильным противоаллергическим и противовоспалительным эффектом. Длительность софрадекс принимать нельзя из-за содержания кортикостероидов – гормонов коры надпочечников.

Капли отменяются при малейшем подозрении на отек ушной раковины, зуд, сыпь.

Популярные капли от отита для детей:

  1. С содержанием глюкокортикоидов: полидекс, дексон, анауран, гаразон, софрадекс;
  2. Нестероидные капли: отинум, отипакс;
  3. Антибактериальные: ципромед, фугентин, отофа, нормакс.

Обзор капель при воспалении внутреннего уха

Капли софрадекс стоят около 200 рублей. Эффективное средство при среднем отите у ребенка. Превышать дозировку нельзя из-за возможной аллергии. Нельзя назначать новорожденным, беременным женщинам при вынашивании ребенка.

Анауран – стоимость около 300 рублей. Показания: хроническое и острое воспаление внутреннего уха. Дозировка для взрослых – 5 капель дважды за день. Побочное действие: жжение, зуд, шелушение заднего прохода.

Капли отипакс имеют цену около 200 рублей. Противовоспалительное, обезболивающее действие препарата помогает снять воспаление. Препарат не обладает антибактериальным компонентом. Используются для терапии отита начальных стадий.

Капли отинум – аналог отипакса. Дозировка: 3 капли трижды за день. На лекарственное средство аллергия возникает редко. Нельзя использовать отинум при повреждении барабанной перепонки.

Отофа (цена 200 рублей) – хороший отогенный антибиотик. За счет широкого спектра действия применяется при многих видах воспаления уха.

Норфлоксацин (нормакс) можно приобрести за 100 рублей. Препарат применяется для лечения гнойного отита.

Отит у ребенка: лечение антибактериальными препаратами

При воспалении внутреннего уха у ребенка применяются антибактериальные препараты:

  1. Кларитромицин;
  2. Цефтриаксон;
  3. Софрадекс;
  4. Рокситромицин;
  5. Амоксициллин;
  6. Ципрофлоксацин;
  7. Ампициллина тригидрат;
  8. Нетилмицин.

Лечение антибиотиками гнойных форм требует использования местных форм (капли) и общесистемной терапии (таблетки, инъекции).

Хорошим антибиотиком для детей считается амоксициллин. Его использование приводит к возникновению суперинфекции, аллергии. Ограничение длительности действия средства необходимо из-за побочного влияния на печень, но курс – не менее 7 дней.

Ампициллина тригидрат – полусинтетический препарат, который противопоказан людям с печеночной недостаточностью, беременным, взрослым. Побочные эффекты лекарства: головная боль, диарея, дисбактериоз, аллергия.

Ципрофлоксацин – антибактериальное средство категории фторхинолонов. Обладает широким спектром. Препарат только для взрослых. Противопоказан беременным. Провоцирует метеоризм, тошноту, диарею. Показан при хроническом отите.

Нетилмицин – аминогликозид местного применения. Капли противопоказаны пожилым, беременным, во время лактации.

Особенности антибактериальной терапии отита

Назначение антибиотиков при среднем и остром отите – дискутабельный вопрос. Клинические данные показывают, что 75% случаев внутриушного воспаления, спровоцированного М. catarrhalis, Н. influenzae  излечиваются самостоятельно.

Для исчезновения патологического процесса достаточно 3 суток. Если воспаление сохраняется 1-2 недели, следует выбрать антибактериальное средство.

Большинство врачей советуют проводить системную антибиотикотерапию при всех видах острого отита из-за повышенной опасности внутричерепной инфекции.

До изобретения антибиотиков гнойное поражение мозга прослеживалось у 2% пациентов, мастоидит развивался у 12% больных. Современные подходы рекомендуют системную антибиотикотерапию при наличии сочетанной патологии:

  • Сахарный диабет;
  • Патология свертывающей системы;
  • Почечные болезни.

Назначение антибиотиков рационально после бактериального посева внутриушного отделяемого. После роста культуры бактерий проводится тест на антибиотикочувствительность. Бактериологические исследования экссудативной жидкости среднего уха не всегда возможны. Врачебная практика показывает, что рост колонии занимает около 2 недель.

За такой интервал возникнут серьезные осложнения болезни. Чтобы их предотвратить, назначают антибиотики широкого спектра. Эмпирическая терапия должна быть направлена на нейтрализацию возбудителей. Динамический контроль лечения проводится 1 неделю.

Если за этот промежуток не наблюдается улучшение состояния больного, антибиотик заменяется.

Неудачные результаты наблюдаются при использовании амоксициллина, ко-тримоксазола, цефаклора, цефиксима. Амоксициллин клавуланат является самым эффективным лекарством.

Лекарственное средство малопригодно амбулаторно. Без правильной схемы терапии наблюдаются побочные реакции.

Биодоступность ампициллина – 40%. Такие показатели недостаточны для лечения воспалительных процессов органов с малым кровоснабжением.

Критерии правильного выбора антибиотика при отите:

  1. Чувствительность возбудителя;
  2. Высокая концентрация внутри барабанной полости;
  3. Хорошая биодоступность;
  4. Длительное сохранение в сыворотке.

Амоксициллина клавуланат эффективен против пенициллин-резистентных штаммов пневмококка. Они часто провоцируют воспаление носоглотки, уха, дыхательных путей. При невозможности использования препарата применяется аксетин, цефуроксим, цефтриаксон, фторхинолоны.

Бета-лактамы обладают широким спектром действия. Воздействуют на грамположительные, грамотрицательные бактерии. Когда невозможно их использовать, назначаются макролиды (типичный представитель – азитромицин, кларитромицин). Группа считается самой безопасной, имеет малое число побочных действий.

Осторожно нужно относиться к фторхинолонам. Они используются при среднем отите. Препараты относятся к категории средств резерва. Назначаются тогда, когда другие медикаменты не приносят положительного эффекта.

Распространенная схема антибактериальной терапии отита:

  1. Клавуланат амоксициллина – 625 мг трижды в сутки;
  2. Кларитромицин – 250 мг дважды;
  3. Левофлоксацин – 0,5 грамм (при отсутствии эффекта от вышеописанных лекарств);
  4. Моксифлоксацин – 0,4 грамма один раз ежесуточно.

Оценка эффективности лечения строится на следующих критериях:

  • Адекватная антибиотикотерапия;
  • Улучшение самочувствия;
  • Нормализация температуры;
  • Исчезновение симптомов.

Заложенность, остаточные изменения слуха, последствия применения антибиотиков сохраняются до 2-ух недель.

Ушные капли отипакс: дозы, показания

Особенностью использования ушных капель являются изменения барабанной перепонки. Наличие покраснения оболочки можно устранить, используя ушные капли. Детям их нужно вводить путем использования турунды. Поражение слухового нерва, повреждение слуховых косточек также устраняется местными лекарствами.

Вводятся капли после нагрева до температуры тела. Нагрейте пипетку водой, наберите лекарство. Осторожно закапайте.

Капли отипакс обладают противовоспалительным, обезболивающим, антигистаминным средствам. Содержат лидокаина гидрохлорид, феназон. Последнее соединение устраняет воспалительные реакции из-за ингибирования циклооксигеназы. Выраженное местноанестезирующее средство (лидокаин) имеет обезболивающее действие.

Наполнители: тиосульфат натрия, глицерин, этиловый спирт. Противоотечное действие препарата наступает через 5 минут. Ингредиенты лекарства не всасываются в системный кровоток, поэтому назначаются детям.

Кроме антибиотикотерапии отиты лечатся другими препаратами:

  • Парацетамол (1 грамм 4 раза в сутки);
  • Глицерин, борная кислота смешиваются в равных пропорциях (эндауральный микрокомпресс);
  • Вливание перекиси водорода (для удаления гноя);
  • Транстимпанальное нагнетание дексаметазона, амоксициллина, лидазы, химотрипсина;
  • Муколитики (синупрет, флуифорт, АЦЦ) при густом секрете;
  • Противовоспалительный препарат – эреспал;
  • Лазеротерапия, СВЧ, УВЧ;
  • Диоксидин для вливания;
  • Капли ципромед.

При перфорации перепонки рекомендовано продувание по Политцеру, вдувание ферментов для устранения спаек.

Дисфункцию слуховой трубы можно восстановить пневмомассажем перепонки, ионофорезом с лидазой.

Источник: http://vnormu.ru/antibiotiki-otit-vzroslye-rebenok-kapli.html

Антибактериальная терапия при отите

Антибактериальная терапия острого среднего отита

Отит – это обобщенное название различных воспалительных патологий органов слуха. Заболеванию подвержены все возрастные группы людей, однако наибольший процент заболеваемости приходится на детей в возрасте от 7 до 12 лет.

Антибиотики при отите у детей и взрослых, являются главной составляющей медикаментозной терапии. Назначение антибактериальных препаратов назначается строго врачом с учетом особенностей индивидуальной переносимости, возраста пациента и тяжести протекания заболевания.

  • Когда назначают
  • Антибактериальные средства
  • Капли

Когда назначают

В большинстве из клинических случаев, при средней тяжести отита, организм справляется с заболеванием самостоятельно в течение нескольких дней. Именно по этой причине спешка с применением антибактериальных препаратов считается не целесообразной.

На начальном этапе протекания болезни, большинство специалистов выбирают выжидательную тактику. В этот период пациенту назначают обезболивающие и жаропонижающие средства.

Было отмечено, что по истечению двух дней с момента возникновения отита, в лечении антибиотиками нуждается 1% пациентов.

Антибактериальная терапия назначается лишь при наличии такой симптоматики:

  • ярко выраженный болевой синдром;
  • значительное повышение температуры тела;
  • признаки интоксикации организма.

Какой антибактериальный препарат наиболее подойдет для терапии, направленной на устранение отита, может быть определено исходя из результатов анализа на микрофлору.

Антибактериальные средства

Среди самых широко применяемых антибиотиков, следует выделить:

  1. Аугментин – полусинтетический препарат, назначается преимущественно при гнойном течении отита среднего уха. Производится в виде суспензии для внутреннего приема и таблеток. Препарат применяют 3 раза в сутки. Длительность лечения и дозировка устанавливается строго врачом с учетом индивидуальной переносимости.
  2. Диоксидин – является антибиотиком широкого спектра действия, назначается при воспалительных процессах среднего уха. Лечение отита у детей проводится путем закапывания капель в ухо и носовую полость, 3 раза в день. Препарат противопоказан пациентам, не достигнувшим 7-го возраста. Преимущественно Диоксидин назначают при отсутствии терапевтического результата при применении других лекарственных препаратов.
  3. Супракс – полусинтетическое антибактериальное средство, применяется при гнойно-воспалительных заболеваниях наружного и среднего уха. Лечение патологий органов слуха с применением данного препарата, детям до 6 месяцев категорически запрещается. Детям до 12 лет рекомендовано применение жидкой суспензии, подросткам и взрослым назначается лекарство в форме капсул. Дозирование рассчитывается врачом с учетом веса больного и общих клинических показаний.
  4. Сумамед – антибиотик из ряда макролидов, обладает широким спектром действия. Малышам с 6-ти месячного возраста назначается преимущественно в форме суспензии. Имеет фруктовый вкус, благодаря чему значительно лучше переносится детьми. При воспалении различных отделов среднего уха следует пить один раз в день. Длительность приема, и какие дозировки более подходящие устанавливается специалистом исходя из клинического течения болезни.
  5. Флемоксин – бактерицидный кислотоустойчивый препарат группы пенициллина. Выпускается в форме таблеток, считается одним из действенных антибактериальных средств. Лечение патологий в различных отделах среднего уха с применением данного фармакологического препарата, назначается индивидуально с учетом возраста и массы тела больного.
  6. Клацид – антибактериальное средство макролидного ряда, широкого спектра действия. Лечение с использованием Клацида для детей младше 3-х лет, подразумевает использование суспензии для приема внутрь. Деткам возрастом более 3-х лет разрешен прием препарата в форме таблеток. Длительность курса лечения зависит от степени сложности протекания недуга и может варьироваться от 5 до 15 дней.
  7. Амоксициллин – назначается при инфекционном воспалительном процессе в области среднего уха, как детям, так и взрослым. Данный антибиотик входит в группу пенициллина и обладает широким спектром действия. Производится в виде раствора для внутреннего применения, в форме таблеток и капсул. Имеет ряд ограничений к применению и побочных эффектов, поэтому самостоятельное лечение с использованием данного препарата должно быть исключено.

Капли

Лечение инфекционно-воспалительных процессов наружного и среднего уха, включает в себя также использование капель содержащих антибиотик. Кроме того применение антибактериальных капель при воспалениях органов слуха, считается одним из действенных терапевтических способов. Потому как лекарственное средство вводится непосредственно в ухо, где и находится первоначальный очаг поражения.

Капли подразделяются на несколько видов:

  • антибактериальные растворы;
  • препараты противовоспалительного действия;
  • комбинированные лекарственные средства, включающие в себя сочетание антибиотика и кортикостероидов.

Самые широко применяемые средства в лечении отита среднего уха:

  • Анауран – ушные капли, обладающие местноанестезирующей активностью. Применяются при любых формах воспалительных заболеваний органов слуха. Закапывается по 3-4 капли в пораженное ухо три раза в день.
  • Софрадекс – противовоспалительный препарат, оказывающий местное антиаллергическое воздействие. Применяется в лечении всех форм отита среднего уха, а также при конъюнктивитах различной этиологии. При инфекционных ушных поражениях используется трижды в сутки по 3-5 капель в воспаленное ухо.
  • Отипакс – лекарственное средство, оказывающее противовоспалительное и обезболивающее действие. Применяется местно по 3-4 капли в ухо 2-3 раза в сутки. Длительность лечения данным препаратом в среднем составляет 10 дней.

С особой осторожностью назначаются кортикостероидные капли беременным и детям раннего возраста. При возникновении аллергических проявлений, таких как: отечность ушной раковины, постоянный зуд, кожная сыпь, применение препарата прекращается. После чего специалистом пересматривается схема лечения, и лекарственное средство заменяется на более подходящее лекарство.

Какие антибактериальные препараты необходимо применять при различных формах отита, может установить только врач. Результатом бесконтрольного и самостоятельного лечения может стать ярко выраженная аллергическая реакция, нарушение слуховой функции а иногда даже опасно для жизни.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://nasmorklechit.ru/otity/antibiotiki-pri-otite.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.