АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ОЖОГАХ

Необходимость антибиотиков при ожогах

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ОЖОГАХ

Антибиотики при ожогах следует использовать в случае необходимости подавления микробной инвазии, замедляющей процедуру заживления ожоговой раны и способствующей чрезмерному рубцеванию. Ожог может таить в себе значительную угрозу для здоровья человека.

Антибактериальная терапия захватывает главные позиции в структуре мероприятий, которые нацелены на излечение и предупреждение разного рода инфекций, прогрессирующих в ранах после ожогов.

Кому показана антибактериальная терапия

Масштабные повреждения после ожога влекут за собой множество серьезнейших патологий. При этом ожоговая рана способствует развитию в ней инфекции, что является основанием для начала приема антибиотиков. В результате ожоговых ран утрачивается обширная площадь кожи, у пострадавшего происходит нарушение обменных процессов и поражение нервов.

Применение антибактериальных препаратов для лечения ожогов 2-й и 3-й степени, а также серьезных ран с площадью не более 10% поверхности тела принято считать неоправданным. В исключении находятся лишь следующие пациенты:

  • люди пенсионного возраста;
  • пациенты с наличием инфекции либо лица, больные сахарным диабетом;
  • люди, обратившиеся за помощью на конечных этапах с активно прогрессирующей инфекцией.

Другим пострадавшим врач назначает бактерицидную терапию при ожогах, предусматривающую собой наложение повязок с 1% веществом йодопирона.

Помимо этого, пострадавшему необходимо использовать мази, содержащие в своем составе левомицетин или диоксидин. Замечательный эффект дают искусственные покрытия, имеющие в составе бактерицидные элементы.

При лечении пострадавших следует проводить ежедневную обработку ожоговых мест веществом йодовидона или йодопирона.

Лечащий врач назначает антибиотики при ожоговых ранах по результатам полного медицинского обследования и общего состояния пациента, к тому же врач принимает во внимание определенные параметры:

  • масштаб поражения и его глубину;
  • имеющиеся осложнения;
  • иммунитет и возрастной критерий;
  • состояние сопровождаемых патологических процессов;
  • восприимчивость к назначенным лекарственным средствам.

При воспалительном процессе в ожоговой ране выписываются определенные антибиотики. Это лечение считается уместным тогда, когда повреждены огромные площади дермы.

Антибактериальная терапия необходима и в профилактических целях, для удаления инфекции и заживления ран. Данные лекарства помогают предотвратить развитие инфекционных осложнений после причиненного ожога.

Изначально, в случае ожога, следует провести иммунотерапию и иммунопрофилактику.

Эффективный результат дает местное применение антибиотиков. Важно отметить, что, помимо применяемого медикаментозного лекарства, следует пользоваться противоожоговой кроватью «Клинитрон» и находиться в антибактериальных изоляторах.

Положительный эффект на состояние здоровья пациента окажет лазеротерапия, озонотерапия и ультрафиолетовое облучение (УФО). Данные процедуры после их комплексного прохождения помогут снизить неприятные ощущения, предупредят процесс заражения и восстановят обожженный кожный слой.

В целом, способы лечения делятся на следующие виды:

  • системная бактерицидная терапия;
  • местное использование антибиотиков.

Приобрести необходимые антибиотики можно только по рецепту врача, ведь они различаются в зависимости от уровня поражения либо степени чувствительности на тот или иной препарат.

Какие средства используют для лечения ожогов

Средства для лечения ожогов бывают разные. Компании, занимающиеся реализацией фармацевтической продукции, предлагают огромный ассортимент средств для лечения ожогов.

Такие препараты имеют удобную форму и помогают удалить все имеющиеся последствия от ожогов.

Естественно, если это глубокие ожоговые раны с наличием в них воспалительного процесса, то в этом случае назначается антибактериальная группа препаратов, включающая в себя антибиотики и антисептики.

Отличным средством от ожогов является пантенол, выпускаемый в виде мази, крема или геля. Он используется при незначительных ожогах 1-й степени в виде геля. Пантенол наносится на пораженную кожу. После нанесения геля образуется стойкая пена, имеющая легкую структуру.

За счет своих регенеративных способностей гель быстро впитывается в кожу и восстанавливает изначальную кожную структуру. Мазь на основе пантенола рекомендуется применять для активного заживления ран на коже и для устранения со слоя дермы трещин и иных повреждений.

Другое средство, применяемое при ожогах, это актовегин. Продается как мазь, гель или крем.

С помощью своих свойств оказывает эффективное ранозаживление и защиту раны от поступления в нее разного рода инфекций. Использование мазей или гелей рекомендуется лишь на первоначальных ожоговых этапах.

В процессе заживления раны целесообразно сначала применять гель, а по истечении определенного времени и мазь.

Средство, использующееся для устранения микробов с ожогов, а также обладающее обезболивающим действием, носит название диоксизоль. Данное средство имеет бактерицидные свойства. В состав данных средств входят определенные анестетики местного действия, которые позволяют снизить болевые ощущения.

Ожог принято считать одним из видов бытовых травм, которые могут произойти абсолютно с каждым человеком. Необходимо знать, как оказать первую помощь при данной ситуации, поэтому средства от любых ожогов должны находиться в аптечке каждой семьи. Это могут быть гели, мази или кремы.

Если ситуации более серьезная, то необходимо воспользоваться антибиотиками, курс и назначение которых нужно получить у лечащего врача. После глубокого ожога на коже могут остаться неприятные рубцы. Их наличие говорит о том, что в кожу во время заживления раны попадала инфекция.

цель местного медикаментозного лечения состоит в борьбе с патогенной микрофлорой очага ожога.

Для того чтобы достичь поставленной цели, применяются различные средства, имеющие многообразие лекарственных форм. К тому же все лекарственные средства обладают индивидуальным механизмом воздействия.

Сегодня имеется множество классификаций антимикробных препаратов, различаемых согласно особенностям их химического строения, времени воздействия на организм и другим факторам. Ассортимент препаратов и их множественные формы делают сложной их классификацию. На сегодняшний день можно приобрести большое количество препаратов, обладающих комбинированными лечебными свойствами.

Лекарственные средства, имеющие антибактериальные свойства, и есть антибиотики, а также антисептики или химиотерапевтические средства. Используются они как средства местной терапии при ожогах. Согласно индивидуальному составу их допускается поделить на множественные классы химических соединений.

Следует заметить, что местная терапия подразумевает собой не только вещества, которые обладают антимикробной активностью. Множество из них применяется для обработки ран после ожогов.

Выбрать конкретный препарат, который подходит пострадавшему, нужно с учетом всех необходимых сведений о состоянии микрофлоры ожоговой раны и ее восприимчивости к тем или иным антибактериальным веществам. К тому же подбор препаратов нужно осуществлять с учетом фазы раневого процесса.

Используемый терапевтический препарат должен быть уместен на стадии раневого процесса. В начальные сроки рекомендуется пользоваться лекарственными растворами и комбинированными мазями, имеющими гидрофильную основу. При 2-й или 3-й стадии ожога дополнительно следует пользоваться средствами на жировой основе.

Следовательно, в самые ранние сроки после того, как получен ожог, целесообразным является правильный выбор лекарственного препарата, необходимого в данной ситуации, и соответствие лечебного действия данного средства стадии ожогового процесса. Следует помнить, что не стоит запускать любой вид ожога, ведь начальную фазу ожоговой раны вылечить намного легче, нежели окончательную, прибегая при этом к средствам, обладающим антимикробным действием.

Источник: https://vsetravmy.ru/ozhogi/antibiotiki-pri-ozhogax.html

Гнойно-септические осложнения ожоговой болезни. Антибактериальная терапия

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ОЖОГАХ

Категория: Руководство по медицинской микробиологии

Гнойно-септические осложнения ожоговой болезни

Кроме местных реакций, вызванных жизнедеятельностью микроорганизмов непосредственно в ожоговой ране, оппортунистические инфекции могут прояв­ляться и в виде других состояний.

Речь идет о так называемых гнойно-септиче­ских осложнениях — пневмонии, гнойном пиелонефрите, гнойном тромбофле­бите, гнойном менингите, септицемии и септикопиемии.

Чаще всего эти ослож­нения проявляются при тяжелом состоянии больных с ожогами, однако и при незначительных по площади ожогах у пожилых и ослабленных больных, а также лиц с иммунодефицитом может наблюдаться генерализация оппортунистической инфекции.

 Антибактериальная терапия

Антимикробные средства являются одним из самых важных компонентов ком­плексной терапии ожогов. Различают местную и общую антибактериальную тера­пию.

Цель местного применения антимикробных средств — подавление роста пато­генной микрофлоры в ране, профилактика гнойно-воспалительных осложнений. Для достижения этой цели используют растворы, мази, присыпки, кремы, пленки, гото­вые композитные повязки. При неосложненных поверхностных ограниченных ожо­гах, как правило, достаточно местного применения антимикробных средств.

Для местного лечения ран применяется несколько десятков жидких лекарствен­ных препаратов. Выделяют растворы неорганического и природного происхождения. К первым относят:

  • красители (метиленовый синий, этакридин-лактат);
  • окислители (перманганат калия, перекись водорода);
  • йодофоры (йодопирон, йодовидон);
  • катионные антисептики (роккал, диоксидин, мирамистин);
  • электрохимические растворы (гипохлорит натрия, анолит, католит).

К растворам природного происхождения относят лизоцим, хлорфиллипт, ви
лин, цигерол и др

Мази, используемые в лечении ожогов, например фурацилиновая. Так же применяются гентамипиновая, эритромициновая, тетрапиклиновая, линимент на гидрофильной основе (левомеколь, левосин, диоксиколь, йодметриксид, мазь мирамистина и др.).

Широкое применение в лечении больных с ожогами получили кремы на основе сульфадиазина серебра (дермазин, сильваден, аргосульфан, сульфаргин). К сульфа-диазину серебра чувствительны практически все основные виды грамположитель-ных и грамотрицательных микроорганизмов, вегетирующих в ожоговых ранах.

Удобной лекарственной формой являются пенные аэрозоли (левовинизодь, нак-сол, лифузоль, диоксизоль, олазоль и др.). Как правило, в состав этих препаратов, помимо антибактериальных компонентов, входят вещества с различными биологи­ческими свойствами (антиоксиданты, анестетики, стимуляторы репарации и др.).

Появилось большое количество современных перевязочных средств на сетчатой, гелевой, липидно-коллоидной, сорбирующей, биодеградируемой и т.д. основе. Все они обычно включают антимикробный компонент.

Основной принцип местного лечения ожоговых ран — систематические перевяз­ки и адекватный выбор антимикробного препарата, обладающего активностью в от­ношении раневой микрофлоры.

При обширных ожогах и/или развитии перифокального воспаления показано включение антибиотиков в схему общего лечения. В зависимости от выраженности воспалительной реакции, тяжести состояния больного возможно энтеральное и па­рентеральное введение антибактериальных препаратов.

При пероральном приеме с профилактической целью используются полусин­тетические пенициллины, фторхинолоны, иногда в комбинации с метронидазолом. Для профилактики внутрибольничной инфекции у пациентов с распространенными ожогами и ожоговой болезнью необходимо внутримышечное и/или внутривенное введение антибактериальных препаратов.

Стартовый эмпирический выбор антибактериальных препаратов диктует не­обходимость применения уже на первом этапе антибиотиков с широким спектром действия.

Учитывая высокий риск возникновения оппортунистической грамотри-цательной инфекции при использовании препаратов, воздействующих преимуще­ственно на кокковую микрофлору, необходимо назначать комбинации препаратов.

Так, например, для стартовой терапии можно применять ампициллин + гентамицин, ципрофлоксацин + метронидазол, цефазолин + метронидазол и др. Как правило, микрофлора, заселяющая ожоговые раны в первые часы и дни после травмы, чувст­вительна к этим давно известным и доступным препаратам.

Устойчивые внутриго-спитальные штаммы появятся в ожоговой ране через 3-7 дней.

Многолетний опыт Ожогового центра городской клинической больницы № 36 города Москвы свиде­тельствует, что при лечении ограниченных ожогов с наличием перифокального вос­паления применение полусинтетических пенициллинов в комбинации с метронида­золом и/или аминогликозидом является обоснованным. Клинический эффект появ­ляется уже на 2-3-й день, усиление антибактериальной терапии требуется в редких случаях. Несмотря на постепенное заселение ожоговой раны внутригоспитальными штаммами золотистого стафилококка и синегнойной палочкой, очищение и зажив­ление раны происходит в оптимальные сроки.

Применение деэскалационной антибактериальной терапии, т.е. использование антибиотиков резерва (карбапенемы, гликопептиды и др.

), с первых суток пребыва­ния в стационаре у ожоговых больных сдерживается необходимостью длительного лечения (2-5 курсов) и дороговизной препаратов.

В то же время у пациентов с кри­тической и сверхкритической ожоговой травмой деэскалационная антибактериаль­ная терапия обязательна и проводится по жизненным показаниям.

Корректировка схем антибактериальной терапии проводится при получении ре­зультатов бактериологического исследования.

Через 5-7 дней после взятия первого посева из раны становится известным не только микробный пейзаж в ране, но и Чувствительность микроорганизмов к ан­тибиотикам.

При сохранении у больного воспалительных явлений в ране, обиль­ного гнойного отделяемого, высокой лихорадки с ознобами, выраженных воспа­лительных сдвигов формулы крови, требуется смена антибактериальной терапии, которая должна быть прицельной — назначаться с учетом чувствительности ми­крофлоры.

Выполняется повторный посев из ран и, в подавляющем большинстве случаев, назначается комбинация из двух препаратов. Если высевается ассоциация, все участники которой чувствительны к одному и тому же препарату, можно огра­ничиться этим препаратом.

На этом этапе лечения обычно назначают цефалоспорины III и IV поколений (цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон, цефтазидим, цефепим), в том числе защи­щенные (сульперазон).

Допустимо назначение защищенных аминопенициллинов (амоксиклав), фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин, пефлоксацин). Помимо микробной чувствительности при выборе препарата нужно учитывать по­бочные эффекты — их токсичность, влияние на функцию почек и др.

Это важно для ожоговых больных в связи с высоким уровнем эндогенной интоксикации, возможно­стью появления почечно-печеночной недостаточности.

Клинический эффект оценивается как положительный при снижении температу­ры тела больного до субфебрильных цифр и/или прекращении ознобов, уменьшении гнойного отделяемого из ран, снижении лейкоцитоза, улучшении биохимических параметров крови.

Тем не менее мониторинг микробного пейзажа в ранах продолжа­ется. При необходимости продолжения антибактериальной терапии свыше 10 дней смена препаратов проводится с учетом новых данных бактериологического иссле­дования.

Как правило, к этому моменту в ранах прочно поселяются штаммы с высокой устойчивостью к большинствуожоговой септикотоксемии обязательно включает в себя антибактериальную терапию, в том числе препаратами резерва. Так, используются комбинации натрия, диоксидина, метронидазола, ванкомицина.

Большинство этих препаратов весьма токсичны. Применение нистатина даже в высоких д профилактике грибковых осложнений.

Поделитесь ссылкой:

Источник: http://med-slovar.ru/infektologiya/rukovodstvo-po-meditsinskoj-mikrobiologii/1560-gnojno-septicheskie-oslozhneniya-ozhogovoj-bolezni-antibakterialnaya-terapiya

В каких случаях принимать антибиотики при ожогах?

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ОЖОГАХ

Специалистами выделяется четыре степени ожогов, которые отличаются особенностями клиники и тактикой ведения терапии, поэтому какие антибиотики следует принимать в каждом конкретном случае, можно определить только по результатам диагностики.

Российская градация ожоговых состояний

Стандартизация классификации подбирается в разных странах строго индивидуально, исходя из удобства диагностирования врачами:

  • ожоги, относящиеся к 1 степени тяжести, не нуждаются в выполнении сложных врачебных процедур, поэтому их лечение осуществляется в домашних условиях. Характеризуются поверхностными изменениями с наличием покраснения и отечности, которые сопровождаются легкой болезненностью. Достаточной является обработка поврежденных участков ранозаживляющими специальными мазями, а также использование компрессов на основе противовоспалительных травяных сборов;
  • ожоговые поверхности, относящиеся к 2 степени тяжести, характеризуются множественными волдырями, наполненными жидкостью. Гиперемия покровов кожи часто сопровождается поражением капилляров с сохранением росткового слоя. Результатом правильной терапии является отсутствие инфицирования и достаточно быстрое заживление без рубцевания тканей;
  • глубина поражений тканей при ожогах третьей степени немного варьируется, но чаще всего достигает ростковых слоев и характеризуется полным разрушением кожных покровов с образованием участков некроза. Морфология патологических изменений может проявляться коагуляционным или влажным некрозом, изменениями под воздействием сухого тепла, что требует обязательного врачебного вмешательства;
  • наличие обугливания тканей с поражением эпидермиса, мышечных волокон и костно-суставных структур свидетельствует о четвертой степени термического поражения. Патофизиологические изменения, сопровождаемые нагноением, многократно повышают риск бактериального заражения крови и нуждаются в антисептической санации, а также специализированной терапии, направленной на предотвращение обезвоживания и токсического воздействия.

Антибиотик при ожогах – не всегда необходимая и рациональная мера лечения, и их использование может быть направлено на предотвращение микробных инвазивных изменений, тормозящих процесс заживления и вызывающих повышенное рубцевание тканей.

Антибактериальная терапия

На протяжении последних десятилетий особое внимание уделяется антибактериальной терапии, направленной на предотвращение развития инфекционных осложнений, вызванных ожогами и способных прогрессировать в процессе неправильного лечения. Антибиотики при ожогах позволяют в значительной степени ускорить выздоровление и минимизируют риск заметного рубцового изменения кожных покровов.

Показания к назначению

Масштабное повреждение тканей в результате ожога способно спровоцировать серьезные, угрожающие жизни патологии, сопровождающиеся некрозом, инфицированием и обменными нарушениями. Антибиотики при ожогах, относящихся ко второй и третьей степени тяжести, занимающих не более десятой части поверхности тела, являются нецелесообразным способом терапии, за исключением лечения:

  • лиц престарелого возраста;
  • пациентов, обладающих тяжелыми хроническими заболеваниями;
  • пациентов с любой формой сахарного диабета;
  • при наличии активно прогрессирующих инфекционных изменений.

Назначение антибиотиков осуществляется на основе собранного анамнеза и оценки общего состояния, с учётом результатов обследования, представленных:

  • площадью поражения и их глубиной;
  • наличием осложнений;
  • иммунным статусом и возрастными критериями;
  • состоянием сопутствующей патологии;
  • восприимчивостью к лекарственным препаратам;
  • наличием аллергических реакций и индивидуальной непереносимости активных компонентов.

Только зная, какой лучше всего препарат использовать в процессе терапии ожоговых поражений, можно добиться максимальной эффективности и минимизации риска развития любых тяжелых осложнений.

Способы лечения могут быть представлены системной бактерицидной терапией и нанесением антибиотиков на поврежденную кожу.

Особенности выбора

В процессе правильного лечения ожоговых поверхностей можно достаточно четко проследить несколько стадий:

  • воспалительная стадия сопровождается расплавлением участков некроза и очищением раневой поверхности с выделением продуктов распада и загрязнений;
  • регенеративная стадия заключается в пролиферации соединительной ткани и образовании молодой, сосудистой грануляционной ткани;
  • эпителизация, представленная формированием рубцовых изменений и окончательным заживлением.

Особенности каждой фазы оказывают непосредственное влияние на выбор антибиотического или бактерицидного средства.

Мази в ожоговой антибиотикотерапии

При лечении ожогов термического, химического и солнечного генеза, рациональным является применение этиопатогенетической схемы, что позволяет свести риск углубления поражения к нулю. В настоящее время учеными пересматривается целесообразность использования антибиотиков и антисептических средств с целью предотвращения оперативного вмешательства.

Наилучшим признан закрыто-повязочный способ с применением антибактериальных средств широкого спектра действия, включая диoксидиновую и йодoпироновую мази, а также следующие лекарственные препараты:

  • «Cульфaмeкoль»;
  • «Лeвoнoрcин»;
  • «Диoкcикoль»;
  • «Левoмeкoль»;
  • «Лeвocин».

В составе таких препаратов помимо антисептических компонентов, присутствуют регуляторы процессов обмена, анестетики и полиэтилендиоксиды. Применение водорастворимых мазей позволяет заметно снизить количество нейтрофилов, объём тучных клеток, а также микробное изменение кожи, что улучшает и ускоряет восстановительные процессы.

Специальные покрытия

Готовые формы, представленные салфетками или повязками в виде гелевой или текстильной основы, на которую предварительно нанесены лекарственные средства, значительно ускоряющие полноценную регенерацию без образования рубца:

  • салфетки «Aктивтeкс-MP», «Aктивтeкс-ФЛ» и «Aктивтeкс-XЛ» с антисептическими, анестетическими, гемостатическими и антиокидантными компонентами;
  • покрытие «Биoдеспол», предназначенное для стимуляции регенерации тканевых повреждений. Состав включает в себя лидoкаин и мирaмистин или хлoргексидин, а активные компоненты позволяют быстро удалить из раны фибрин и участки тонкого струпа, что способствует активной эпителизации;
  • антисептическая повязка «Брaнолинд», в состав которой входит перуанский бальзам;
  • полиамидная повязка-сетка «Вoскопран», с наличием пропитки в виде пчелиного воска и антисептической мази, обеспечивающих отток экссудата и быстрое заживление.

Применять такие средства необходимо с учётом противопоказаний и возможных побочных действий, указанных в сопроводительной инструкции.

Антибиотки при инфицированных ожогах

Абсолютное показание к проведению интенсивной антибиотикотерапии – быстрое развитие осложнений инфекционного характера или появление симптоматики ожоговой болезни. В этом случае необходимо принимать максимально эффективные и быстродействующие препараты. Допускается назначать препараты для парентерального приёма, а также внутримышечного или внутривенного введение.

Тяжелое течение инфекции предполагает проведение комбинированной антибактериальной терапии несколькими препаратами. Септические изменения или пневмония, спровоцированные грамположительной флорой, требуют применения полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия, представленных:

  • цефалoспoринами 1 или 2 поколения;
  • линкoмицинoм;
  • фузидинoм;
  • диoксидинoм.

В качестве резервных антибиотиков рассматриваются вaнкoмицин и фтoрхинoлoны. Максимальная дозировка карбeнициллинa, гeнтaмицинa, тoбрaмицинa или сизoмицинa назначается при выявлении грамотрицательной микрофлоры.

Заключение

Помимо медикаментозных препаратов, представленных антибиотиками, целесообразно использовать «Клинитрoн» и специальные изоляторы антибактериального типа.

Кроме всего прочего, не следует пренебрегать прописанными лечащим врачом лазеротерапией, УФО, озонотерапией и прочими процедурами, направленными на облегчение болевого синдрома, предотвращение заражения и быстрое восстановление кожных покровов.

Источник: http://ozhogi.info/v-kakikh-sluchayakh-prinimat-antibiotik.html

Применение антибиотиков в лечении ожогов

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ОЖОГАХ

Антибактериальная терапия занимает важное место в комплексе мероприятий, направленных на устранение и профилактику различных инфекций, развивающихся в ожоговых ранах. Омертвевшие ткани, имеющиеся в зоне любого ожогового поражения, служат благоприятной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов.

Почему назначают антибиотики

Антибиотики при ожогах назначаются для подавления так называемой микробной инвазии, которая не только замедляет процесс заживления раны, но и способствует избыточному рубцеванию, создает определенные трудности при пластическом закрытии ожоговых ран, а также несут непосредственную угрозу для жизни пострадавшего человека. В структуре летальности ожоговых больных на долю инфекций приходится более 75%.

Глубокие и обширные ожоговые поражения, влекущие за собой ряд патологических процессов и сопровождающиеся ожоговой болезнью, создают дополнительные предпосылки для генерализации инфекционного процесса и являются поводом для назначения антибиотиков. Кроме утраты большой площади защитного кожного покрова, в организме наблюдается распад важнейших обменных и нейротрофических функций, приводящих к разрушению факторов антиинфекционной защиты.

Тактика лечения

Антибактериальная терапия, направленная на лечение и профилактику инфекций, является неотъемлемой частью комплекса мероприятий, назначаемого при развитии ожоговой болезни.

Чтобы предупредить появление инфекционных осложнений, лечение пострадавших начинают в период ожогового шока и продолжают при острой ожоговой токсемии и септикотоксемии.

Кроме медикаментозных препаратов местного применения и системной антибактериальной терапии, могут использоваться общие методы лечения в условиях абактериальной среды: изоляторы и кровати «Клинитрон».

Выбор препарата для местной антибактериальной терапии  требует индивидуального подхода и зависит от особенностей раневого процесса.Чаще всего используются препараты сульфадиазина серебра, повязки с 1% раствором йодопирона и йодовидона, водорастворимые мази на основе левомицетина или диоксидина.

Системная антибактериальная терапия также носит строго индивидуальный характер и назначается больным с глубокими ожогами, площадь которых превышает 10% поверхности тела.

При легком протекании инфекционного процесса ограничиваются внутримышечным введением препаратов, в более тяжелых случаях прибегают к внутривенным инфузиям.

Системная антибактериальная терапия проводится с помощью препаратов, имеющих широкий спектр действия: комбинации цефоперазона с сульбактамом, полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов III поколения, аминогликозидов и фторхинолонов. При поражениях костных структур применяется линкомицин. Если во время лечения выявляется анаэробная неклостридиальная инфекция, назначают метронидазол или клиндамицин, при грибковой инфекции – нистатин или флюконазол.

Любой инфекционный процесс, зародившийся в ожоговой ране, может спровоцировать развитие тяжелых осложнений: сепсиса, пневмонии, трахеобронхита, гнойного артрита, инфекции мочевыводящих путей, а также миокардита, эндокардита, лимфаденита и  лимфангита.

Основное значение в борьбе с генерализованной инфекцией отводится рациональной антибактериальной терапии, предполагающей еженедельный микробиологический мониторинг. При тяжелом течении заболевания применяется комбинированная антибактериальная терапия, подразумевающая одновременное использование двух или трех препаратов.

Применение антибиотиков в комплексном лечении ожоговых травм позволяет снизить тяжесть различных инфекционных осложнений, представляющих угрозу для жизни пострадавших людей. Какие антибиотики пить при ожогах? Ответ на этот вопрос может дать только специалист, сделавший назначение на основании комплексного обследования потерпевшего.
‹›

Источник: https://MyKozha.ru/ozhogi/antibiotiki-pri-ozhogax.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.