Антибактериальная терапия хронического синусита

Содержание

Антибиотики при синусите у взрослых: названия и отзывы

Антибактериальная терапия хронического синусита

Синусит часто развивается как осложнение простуды, вирусной или бактериальной инфекции. Для лечения недуга обычно применяется консервативная терапия. Антибиотики при синусите у взрослых показаны только в том случае, если патология имеет бактериальное происхождение. Определить это можно по характерным симптомам.

Описание недуга

Синуситом называют патологический процесс, при котором воспаляется слизистая оболочка околоносовых (придаточных) пазух. Последние выполняют ряд важнейших функций – согревают воздух, вдыхаемый через нос, участвуют в произношении звуков, уменьшают массу черепных костей.

Верхнечелюстная (гайморова), фронтальная (лобная) и решетчатая – три парные пазухи. Клиновидная, расположенная в теле основной кости черепа, является непарной.

В зависимости от локализации воспалительного процесса различают следующие формы недуга: фронтит, гайморит, сфеноидит, этмоидит.

Спровоцировать развитие синусита могут как патогенные микроорганизмы (бактерии, грибки, вирусы), так и аллергены. Чаще всего недуг развивается на фоне вирусной инфекции, к которой при неправильном лечении присоединяется и бактериальная.

При нарушенном оттоке слизистого секрета из пазух создаются условия для размножения болезнетворных микроорганизмов. Справиться с их активностью помогут антибиотики. При синусите у взрослых (да и у детей тоже) важно своевременно начать лечение.

Симптомы

Интенсивность проявления симптомов синусита зависит от того, в какой форме протекает воспаление. Для острого воспалительного процесса характерна давящая боль в области пазух. Неприятные ощущения сосредотачиваются в области лба или переносицы, под глазами или по обе стороны носа, в верхней челюсти или зубах. Проявление синдрома обычно усиливается при наклоне головы.

Еще один характерный признак – выделения из носа. Если они имеют желто-зеленый оттенок, говорят о развитии бактериальной инфекции. В этом случае потребуется принимать антибиотики.

При синусите и гайморите у взрослых значительно ухудшается обоняние и дыхание через нос, появляются сильные головные боли. Наблюдаются признаки интоксикации организма – поднимается температура, появляется слабость и недомогание, снижается трудоспособность. Обнаружив такие симптомы, следует сразу обратиться к специалисту.

Лечение синусита у взрослых

Препараты-антибиотики практически всегда применяются для лечения воспалительного процесса в придаточных пазухах.

Их назначают обычно в острую фазу течения патологии, когда у пациента повышается температура тела и из носа выделяется гнойный секрет.

Такое состояние может быстро перейти в хроническую стадию, которая практически не поддается медикаментозному воздействию и обостряется при каждой простуде. Чтобы избежать этого, важно начать антибактериальную терапию.

Лечение синусита направлено на полное уничтожение возбудителя патологии, купирование симптомов и предотвращение развития осложнений. Кроме антибиотиков, в состав терапии должны входить препараты с обезболивающим и жаропонижающим эффектом, сосудосуживающие капли (спреи) для носа.

Применять ли антибиотики?

Только врач может назначать «правильные» антибиотики для лечения синусита у взрослых. Предварительно следует провести лабораторное исследование для определения типа возбудителя воспалительного процесса. После диагностики подбираются оптимальные средства для подавления жизнедеятельности микробов.

Длительность лечения будет зависеть от формы патологии. При остром течении синусита лечение должно длиться не менее 10 дней. Хроническая форма требует более длительного медикаментозного воздействия.

Для борьбы с различными видами синуситов применяются несколько видов антибиотиков:

  • Пенициллины – антибактериальные средства этой категории обладают избирательной терапевтической активностью и не влияют на весь организм в целом.
  • Макролиды – считаются наиболее безопасными из всех антибактериальных средств и обладают широким спектром действия.
  • Цефалоспорины – по механизму и спектру действия схожи с пенициллинами. При синусите используются препараты первого и второго поколения.
  • Тетрациклины – имеют схожесть с макролидами, но часто вызывают побочные явления и имеют ряд противопоказаний.
  • Аминогликозиды – обладают широким спектром терапевтического воздействия и эффективностью, но при этом имеют высокую токсичность.

Назначают антибиотики при синусите у взрослых в зависимости от стадии и формы недуга. Макролиды и цефалоспорины помогут справиться с легкой формой воспалительного процесса. Если же недуг протекает с осложнениями и грозит перейти в хроническую форму, врачи рекомендуют принимать защищенные пенициллины. В некоторых случаях допустим прием местных антибактериальных препаратов.

Эффективные антибиотики при синусите у взрослых

Названия некоторых препаратов уже давно известны в медицинской практике. Например, средство «Амоксициллин» относится к защищенным пенициллинам и часто применяется для лечения заболеваний ЛОР-органов бактериальной этиологии. Существенным преимуществом лекарства является его безопасность и минимальное количество побочных явлений.

Еще один препарат из пенициллиновой группы – «Амоксиклав» – также относится к категории защищенных. Лекарство проявляет устойчивость к ферменту бета-лактамазе, который содержится во многих бактериях и значительно снижает лечебное действие антибиотиков.

При синусите могут назначать следующие средства:

  • «Цефалексин».
  • «Азитромицин».
  • «Аугментин».
  • «Цефазолин».
  • «Флемоклав Солютаб».
  • «Сумамед».
  • «Цефтриаксон».
  • «Кларитромицин».

Устранить симптомы воспаления в придаточных пазухах носа могут многие препараты. Чтобы понять, какие антибиотики принимать при синусите у взрослых, необходимо обратиться к врачу. Дозировка лекарства и схема терапии определяется в индивидуальном порядке.

Эффективным местным препаратом является «Биопарокс». Спрей для носовой полости оказывает бактериостатическое действие и часто применяется для лечения гайморита. Еще одно средство из этой группы – «Полидекса».

Лекарство имеет в составе сразу два антибактериальных вещества.

Применяют местные антибиотики при гнойном синусите у взрослых не только для устранения патогенных микроорганизмов, но и для облегчения носового дыхания, снятия отека слизистой.

Лечение бактериального синусита должно быть комплексным. Основу терапии обычно составляют антибактериальные препараты. Преимущество отдается наиболее безопасным и эффективным средствам.

К таким препаратам можно отнести «Амоксиклав» – синтетический пенициллин широкого спектра действия. Основными компонентами являются амоксициллин и клавулановая кислота.

Лекарство выпускают в виде лиофилизата для приготовления инъекционного раствора, суспензии и таблеток.

Препарат способен подавить развитие грамположительных, грамотрицательных, анаэробных и аэробных бактерий-возбудителей синусита.

При этом «Амоксиклав» не оказывает столь губительного влияния на кишечную микрофлору, как другие антибактериальные препараты.

Стоит учитывать, что длительно принимать пенициллины (антибиотики) при синусите у взрослых крайне не рекомендуется из-за того, что бактерии привыкают к лекарству и теряют к нему чувствительность.

Дозировка

Чаще всего для лечения гайморита и других синуситов пациентам назначают лекарство «Амоксиклав» в виде таблеток. Производитель выпускает их в дозировке 250, 500 и 850 мг. Также выпускаются диспергированные таблетки (500 и 850 мг амоксициллина). Клавулановой кислоты содержится 125 мг в каждом виде таблеток.

При лечении медикаментом следует учитывать максимальную суточную дозу каждого вещества. Амоксициллина взрослым можно принять не более 6 г, а клавулановой кислоты – до 600 мг. В зависимости от тяжести синусита пациенту могут назначить по 250 или 500 мг препарата трижды в день. Еще одна допустимая схема терапии – 825 мг амоксициллина каждые 12 часов. Длительность лечения – 5-14 дней.

Препарат «Цефалексин»

Синуситы легкой и средней степени тяжести хорошо поддаются лечению антибиотиками из группы цефалоспоринов первого и второго поколения.

Одним из эффективных средств этой категории является «Цефалексин». Препарат проявляет активность в отношении многих патогенных микроорганизмов: клебсиел, эшерехий, стрептококков, протея.

Антибиотик выпускают в форме таблеток и гранул для приготовления суспензии.

Лекарство достаточно сильное и поэтому часто вызывает побочные действия. При возникновении крапивницы, болей в животе, тошноты, сухости в ротовой полости, головокружения, головной боли, судорог необходимо отказаться от дальнейшего лечения «Цефалексином» и подобрать более щадящее лекарство.

Подойдет ли «Азитромицин»?

Макролиды имеют достаточно широкий спектр противомикробного действия и хорошо переносятся организмом. Часто применяются эти антибиотики при отите и синусите у взрослых и детей.

Макролиды проявляют активность к гноеродным стафилококкам и гемофильной палочке. Одним из лекарств этой категории является «Азитромицин».

Его можно применять для лечения гайморита, фронтита и других воспалительных процессов в придаточных пазухах.

Средство обладает низкой токсичностью и бактериостатическим действием. Принимать таблетки или суспензию необходимо лишь раз в сутки до еды или же через 2 часа после трапезы. При синуситах суточная доза «Азитромицина» – 500 мг. Длительность лечения обычно составляет 3 дня, но в некоторых случаях терапию могут продлить.

Побочные действия и противопоказания

Следует с особой осторожностью принимать антибиотики при синусите. У взрослых пациентов могут быть некоторые противопоказания к лечению, с которыми обязательно следует ознакомиться. «Азитромицин», согласно инструкции, не назначают при повышенной чувствительности к этой категории антибиотиков, заболеваниях печени и почек.

Побочные действия со стороны пищеварительного тракта (диспепсия, тошнота, диарея) и иммунной системы (крапивница, сыпь по телу) лекарство вызывает крайне редко.

Источник: http://fb.ru/article/273976/antibiotiki-pri-sinusite-u-vzroslyih-nazvaniya-i-otzyivyi

Антибиотики при синусите: лечение препаратами местного действия

Антибактериальная терапия хронического синусита

Антибиотики при синусите назначаются для остановки воспалительного процесса, вызванного патогенной бактериальной флорой.

Грамотная антибактериальная терапия является основой комплексного лечения острого и хронического воспаления придаточных пазух носа, способствует скорейшему выздоровлению и помогает предотвратить осложнения.

Выясним, каковы основные симптомы синусита у взрослых, и как проводится лечение. Разберемся, какие антибиотики пить при синуситах, и можно ли вылечить заболевание без сильнодействующих препаратов.

Причины и признаки синусита

Синусит — воспаление придаточных пазух носа, которое чаще развивается как осложнение острой респираторной вирусной инфекции в случае неправильного или несвоевременного лечения. Реже синусит развивается на фоне аллергического ринита.

Характерными симптомами синусита являются:

  1. боль в области пораженной пазухи, отдающая в голову или в область верхней челюсти, усиливающаяся при движении головой;
  2. отечность и заложенность носовых ходов, затрудненное дыхание;
  3. обильные слизистые или гнойные выделения из носа;
  4. снижение остроты или полная потеря обоняния;
  5. головные боли;
  6. повышение температуры (от 37 до 39 °С в зависимости от тяжести воспалительного процесса);
  7. общая слабость.

При легком течении болезни симптомы выражены слабо, по мере усугубления воспалительного процесса клинические проявления усиливаются, общее состояние пациента ухудшается.

Нужны ли антибиотики

По происхождению синусит бывает:

  • вирусный;
  • бактериальный;
  • грибковый;
  • аллергический.

Можно ли вылечить синусит без антибиотиков? Да, если воспаление спровоцировано вирусами или грибковыми микроорганизмами.

В этом случае антибактериальная терапия бесполезна, лечить заболевание нужно совершенно другими препаратами — противовирусными или противогрибковыми. Аллергическое воспаление требует приема антигистаминных средств.

Но при бактериальном синусите без антибиотиков не обойтись. Антибактериальное лечение позволяет устранить очаг инфекции, вызывающий воспаление.

Лечение препаратами местного действия

Местные антибиотики при синусите у взрослых целесообразно использовать на начальных стадиях воспалительного процесса.

Активные компоненты местных средств не всасываются в системный кровоток, соответственно, не вызывают системных побочных реакций. Лечение местными антибактериальными средствами в среднем длится 5—7 дней.

Из часто применяемых спреев этой группы можно выделить препараты Изофра, Полидекса, Биопарокс.

Изофра

Назальный спрей, основным действующим компонентом которого выступает фрамицетин — антибактериальный компонент группы аминогликозидов. Применяется для лечения синусита у взрослых и детей, включая малышей грудного возраста.

Способ применения: в каждый носовой ход по 1 впрыскиванию от 5 до 7 раз в сутки. При лечении ребенка режим дозирования определяется индивидуально в зависимости от возраста.

Полидекса

Хороший комбинированный спрей для носа содержит два антибиотика (полимиксин, неомицин), сосудосуживающий (дексаметазон) и стероидный противовоспалительный (дексаметазон) компоненты.

Антибиотики подавляют развитие болезнетворных бактерий, дексаметазон эффективно купирует воспалительный процесс, а фенилэфрин помогает устранить неприятные признаки синусита — заложенность носовых ходов и насморк.

Способ применения: по 1 впрыскиванию 3—5 раз в сутки взрослым, до 3 раз в день детям старше 2,5 лет.

Биопарокс

Спрей для горла и носа на основе антибиотика фузафунгина, оказывающего дополнительное противовоспалительное действие. Препарат применяется в терапии синуситов у взрослых и детей старше 3 лет, а также инфекционных воспалений горла (фарингит, ларингит). Лечение пациентов с гайморитом (воспаление гайморовой пазухи) Биопароксом проводится только на начальных стадиях болезни.

Способ применения: по 2 впрыскивания 4 раза в сутки взрослым, по 1 впрыскиванию — детям.

Для улучшения действия препаратов за 5 минут до применения спреев рекомендуется закапать в носовые ходы сосудосуживающие капли.

Системные антибиотики

Если после 2—3 дней терапии местными средствами состояние пациента не улучшается, назначаются антибиотики для внутреннего применения. Какой антибиотик лучше применять, должен решать доктор с учетом чувствительности патогенной флоры к препарату, степени тяжести воспалительного процесса, возраста и сопутствующих заболеваний пациента.

Пенициллины

Пенициллины чаще всего применяются в лечении синусита у взрослых и детей. Основным представителем антибиотиков этой группы является амоксициллин (торговые названия — Амоксициллин ДС, Оспамокс, Хиконцил, Флемоксин солютаб) — препарат, характеризующийся широким спектром противомикробной активности.

Способ применения: по 500 мг трижды в сутки взрослым, по 250 мг трижды в сутки детям старше 5 лет. Продолжительность терапевтического курса — от недели до двух.

Основной недостаток амоксициллина — неустойчивость к пенициллиназам (ферментам, вырабатываемым некоторыми видами бактерий). Под влиянием ферментов антибиотик разрушается, соответственно, не оказывает должного терапевтического воздействия.

Поэтому многие специалисты считают оптимальным назначать при синусите защищенные пенициллины, а именно — комбинированные препараты, содержащие амоксициллин и клавулановую кислоту.

Амоксициллин оказывает антибактериальное действие, а клавулановая кислота обеспечивает его устойчивость к действию пенициллиназы.

Основные представители группы защищенных пенициллинов — препараты Амоксиклав, Аугментин, Амоклав, Флемоклав, Медоклав, Амовикомб, Клавоцин. Лекарства для взрослых выпускаются в форме таблеток, для детей — в виде суспензии.

Способ применения: взрослым рекомендуется принимать по таблетке (500 мг) трижды в сутки. Детские дозы суспензии рассчитываются индивидуально с учетом возраста и массы тела ребенка.

Макролиды

Антибиотики для лечения синусита группы макролидов характеризуются способностью угнетать развитие внутриклеточных возбудителей (хламидии, микоплазмы), отличаются низкой токсичностью.

Назначаются при наличии у пациента аллергической реакции на пенициллины или в случае их не эффективности.

Это препараты на основе азитромицина (Сумамед, Азитромицин, Хемомицин, Зитмак) и кларитромицина (Клацид).

Способ применения: по 500 мг раз в сутки на протяжении 3—5 дней.

Основное преимущество макролидов — короткий курс лечения и удобный разовый прием.

Цефалоспорины

По структуре и механизму действия цефалоспорины классифицируют на 4 группы. Чтобы вылечить синусит, используют препараты 1-го (Цефазолин), 2-го (Цефалексин) и 3-го (Цефтриаксон) поколения. Лечение цефалоспоринами проводят при тяжелом воспалении. Препараты вводятся инъекционно в сочетании с лидокаином, поскольку уколы достаточно болезненны.

Способ применения: по 1 г внутримышечно дважды в сутки от 7 до 10 дней.

Тетрациклины

Лечение синусита антибиотиками группы тетрациклинов проводится редко, поскольку препараты имеют массу побочных эффектов и противопоказаний, не действуют на некоторые виды возбудителей. Чаще всего в терапевтической практике используется Доксициклин в таблетках либо капсулах.

Способ применения: по 100 мг дважды в сутки 5—7 дней.

Антибиотики групп фторхинолонов (Авелок, Таваник) и аминогликозидов (Амикацин) применяются в крайних случаях, когда на фоне тяжелого воспалительного процесса развиваются осложнения. Назначаются лекарственные средства самостоятельно либо в комбинации с Цефтриаксоном.

Особенности выбора

Правильно подобрать антибиотик при синусите достаточно сложно. Теоретически лучше всего установить, какие именно бактерии спровоцировали заболевание и определить их чувствительность к антибактериальному препарату. Эти данные можно получить при анализе бактериологического посева.

На практике забор и анализ посева занимают около 7 дней, а лечение нужно начинать незамедлительно. Поэтому врачи назначают препараты, действующие на большинство возбудителей синусита.

Еще одна сложность при подборе оптимального средства — устойчивость (резистентность) бактерий к тому или иному антибиотику. Если после нескольких дней терапии определенным препаратом состояние пациента не улучшается, врач подбирает средство другой группы.

Чаще всего резистентность возникает вследствие неправильного применения антибиотика пациентом — несоблюдения режима дозирования или прохождения неполного курса лечения. Именно поэтому нельзя подбирать препараты самостоятельно, и завершать лечение сразу после исчезновения симптомов болезни. Даже если состояние пациента улучшилось, курс антибактериальной терапии нужно пройти до конца.

Антибиотики при остром синусите, их дозировки и продолжительность применения должен подбирать доктор с учетом тяжести воспаления и индивидуальных особенностей пациента.

Правила применения

Как вылечить синусит и не допустить развития осложнений? Во время антибактериальной терапии важно четко следовать рекомендациям доктора и соблюдать правила:

  1. принимать лекарственное средство в точных, назначенных врачом, дозах;
  2. не превышать и не сокращать продолжительность курса лечения;
  3. проконсультироваться с доктором по поводу замены препарата, если через трое суток после начала терапии состояние не улучшается либо ухудшается;
  4. если возникла аллергия на антибиотик, принять антигистаминное средство, после чего немедленно обратиться к специалисту.

Если диагностирован острый синусит, эффективный антибиотик необходим. При хроническом воспалении антибактериальная терапия проводится в период рецидива (обострения) болезни. Лечение антибиотиками должно осуществляться только под контролем специалиста.

Это станет гарантией быстрого выздоровления и поможет избежать различных осложнений.

Но важно помнить, что антибиотики — сильнодействующие препараты, неправильный или необоснованный прием которых может стать причиной осложнений и развития нарушений со стороны различных систем организма.

Источник: https://proantibiotik.ru/vzroslym/antibiotiki-pri-sinusite

Какие антибиотики наиболее эффективны при синусите

Антибактериальная терапия хронического синусита

Синусит — распространенная патология ЛОР-органов, которая лечится преимущественно амбулаторно. Довольно часто она не только проявляется наличием насморка, но и ноющими головными болями в области локализации синуса.

Именно этот симптом наиболее часто становится решающим аргументом, почему больные обращаются за медицинской помощью.

Антибиотики при синусите у взрослых имеют ограниченное использование. Это обусловлено тем, что большинство случаев этой патологии вызвано вирусами, на которые антибактериальные препараты не имеют никакого воздействия.

Поэтому очень важно выделить ряд признаков, по которых пациенты и врачи могут с большой вероятностью определить ситуации, в которых использование антибиотиков является оправданным.

Общая характеристика синуситов

Синуситом называют инфекционное воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. Их в человека несколько — верхнечелюстная (гайморит), лобная (фронтит), клиновидная (сфеноидит) и ячейки клиновидной кости (этмоидит). К факторам, которые могут способствовать развитию патогенного процесса относят:

  • травматическое поражение пазух, перелом костей черепа
  • врожденные анатомические дефекты и аномалии развития придаточных пазух
  • хронические аллергические патологии, которые приводят к нарушению мукоциллиарного клиренса
  • загрязнения окружающей среды, особенно в районе расположения крупных промышленных предприятий

Клиническая клиника синусита включает в себя затруднения носового дыхания, которое сопровождается также слизистыми или гнойными выделениями. Облегчение после эвакуации содержимого краткосрочное и неполное.

Также заболевание проявляется повышением температуры тела (обычно к суб- или фебрильным показателям), общей слабостью и болезненности в области проекций придаточных пазух.

Показания к применению антибиотиков при синусите

Большие исследования показали, что синуситы являются преимущественно вирусными патологиями. Эта информация кардинально изменила подход к лечению и диагностики патологии. Теперь перед назначением антибактериальных средств врач должен быть полностью уверен, что у пациента синусит вызван именно специфической флорой.

К непрямым признакам бактериальной этиологии процесса относят характер секрета и выделений с носа — в таких случаях он более густой, преимущественно зеленого или желтого цвета.

Также чаще синусит переходит в хроническую фазу.

Элиминация организма от вирусных частиц и возбудителей при нормальной иммунной реактивности организма происходит в подавляющем большинстве случаев даже без медикаментозной терапии.

Ряд лабораторных признаков также указывает на возможное бактериальное происхождение синусита. В общем анализе крови наблюдают повышение количества лейкоцитов, смещение лейкоцитарной формулы влево, появление незрелых форм нейтрофилов, увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Также увеличивается концентрация белков острой фазы в плазме крови.

Наиболее точным методом верификации этиологии инфекционной болезни является бактериологическое исследование.

С этой целью проводится забор мазка носовой полости, который направляется в лабораторию.

Этот тест не только позволяет точно установить штамм возбудителя, но и также изучить его чувствительность к антибактериальным препаратам, что дает возможность врачу назначить наиболее эффективный антибиотик.

Наибольший недостаток метода — длительность проведения исследования. Поэтому забор мазка рекомендуется проводить сразу после постановки диагноза синусита перед назначением любого лечения.

Правила проведения антибиотикотерапии при синуситах

Антибиотики относят к серьезным системным препаратам, которые воздействуют на многие системы организма. Они имеют свои строгие показания и при неправильном назначении могут вызывать довольно тяжкие побочные эффекты.

Поэтому запрещается заниматься самолечением с помощью антибактериальных средств. Только квалифицированный врач может рационально и квалифицированно оценить состояние здоровья пациента и установить наличие показаний для антибиотикотерапии.

Также недопустимо самостоятельно отменять эти лекарственные средства при первых признаках улучшения общего состояния.

Это часто приводит к рецидивированию и хронизации синусита, что значительно хуже поддается консервативной терапии. Неполный курс антибиотикотерапии также способствует развитию резистентности бактерий к используемому препарату в будущем.

Принимать антибактериальный препарат следует в одинаковое время каждого дня. При пропуске приема необходимо повторить его как можно быстрее и продолжить терапию в обычном режиме.

Запивать таблетку или капсулу необходимо достаточным количеством воды (обычно около стакана).

Использовать с этой целью сладкие газированные напитки, крепкие чай или кофе, молочные продукты не рекомендуется, поскольку они могут изменять метаболизм препарата.

При возникновении побочных эффектов в течение приема антибиотика, пациент или его родственники должны сообщить об этом лечащему врачу. Только он после оценки симптомов решает, необходимо ли далее продолжить терапию этим антибиотиком, или же назначить другой.

Оценка клинической эффективности антибиотиков проводится через 2-3 дня после начала приема. В ситуации, когда не наблюдается улучшения общего состояния, необходимо изменить антибактериальный препарат.

Виды антибиотиков при синуситах

Сегодня антибиотики при насморке у взрослых используются преимущественно трех групп — макролиды, цефалоспорины и фторхинолоны последних поколений. Пенициллины, которые ранее были препаратами выбора при этой патологии, практически потеряли свою эффективность из-за развития антибиотикорезистентности.

А цефалоспорины по той же причине теперь назначают третьего поколения, а не первого-второго.

Фторхинолоны

Антибиотики из группы фторхинолонов также часто назначаются при синуситах, особенно при неэффективности или непереносимости макролидов и цефалоспоринов.

Препараты этой группы имеют выраженное бактерицидное действие, которое обусловлено их способностью ингибировать ДНК-гиразу.

Это вызывает структурные изменения в мембранах и органеллах бактерий, что и приводит их к гибели. Фторхинолоны хорошо накапливаются в респираторном эпителии, а также в секрете. Третье и четвертое поколения препаратов этой группы эффективно действуют на очень широкий спектр бактерий. Наиболее часто из фторхинолонов назначают:

  • левофлоксацин
  • спарфлоксацин
  • моксифлоксацин
  • гемифлоксацин
  • гатифлоксацин

Существуют пероральные и инъекционные формы фторхинолонов, которые с одинаковой успешностью используются в отоларингологии. Курс лечения составляет не менее 5 дней.

Фторхинолоны нельзя назначать при нарушении функции почек, печени. Также их противопоказано применять беременным женщинам, в период лактации, а также детям до 7 лет (кроме жизнеугрожающих состояний).

Это обусловлено возможными побочными эффектами. Существуют сведения о развитии токсического гепатита, угнетении кроветворения, диспепсических симптомов, токсическом влиянии на центральную нервную систему у некоторых пациентов.

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

Источник: https://med-antibiotiks.com/lechim/kakie-antibiotiki-naibolee-effektivny-pri-sinusite/

Антибиотики при синусите: оптимальное лечение у взрослых и детей

Антибактериальная терапия хронического синусита

Множество инфекций лечится противомикробными средствами. Рациональная антибактериальная терапия при синусите у взрослых и детей – залог успешного выздоровления и профилактика серьезных осложнений. Как назначаются эффективные препараты, мы расскажем в нашей статье.

Синусит

Синусит является следствием воспаления околоносовых пазух, однако он имеет несколько форм. Антибиотики при синусите у взрослых и детей назначаются с учетом этих классификаций. Выделяют такие виды синусита в зависимости от локализации воспаления:

  • гайморит — поражение верхнечелюстных пазух, встречается чаще всего;
  • этмоидит — воспаление решетчатых ячеек;
  • фронтит — заболевание лобных пазух;
  • сфеноидит — воспаление клиновидной околоносовой полости.

По площади поражения выделяют:

  • полисинусит — воспаление нескольких пазух;
  • гемисинусит — поражение околоносовых полостей с одной стороны;
  • пансинусит — воспаление всех пазух одновременно.

По характеру течения синуситы бывают:

  • Острые:
    • легкая степень — характеризуется невыраженными симптомами заболевания);
    • средняя степень — выраженная клиническая картина);
    • тяжелое течение — наличие осложнений в виде остеомиелита, менингита и пр.).
  • Хронические.

Местная противомикробная терапия

Любое острое воспаление околоносовых пазух носа бактериальной природы требует применения антибактериальных препаратов. Обусловлено это быстрым развитием тяжелых осложнений при запущенных стадиях процесса. Антибиотик при синусите назначается:

Характер проводимой терапии обозначает ЛОР-врач или терапевт. При синусите лечение антибиотиками часто является комплексным. Так, одновременно назначают антибиотики для местного и системного применения. Показаниями к интраназальному введению лекарств являются:

  • острый и хронический гайморит;
  • легкая степень тяжести.

При раннем обращении к врачу и невыраженной клинике синусита лечение проводится только интраназальными антибиотиками. Широкое их распространение обусловлено минимумом побочных эффектов и противопоказаний. Действующие вещества при местном использовании проникают в системный кровоток в малых количествах. За счет этого допустимо назначение этих препаратов детям, беременным и кормящим женщинам.

Топ-5 наиболее применяемых местных антибиотиков при гайморите:

  1. Изофра спрей. Разрешен к назначению у грудных детей. Малышам до года препарат рекомендуют использовать капельно. Один впрыск приравнивается к одной лечебной дозе. Режим приема определяет лечащий врач. Для улучшения эффекта Изофра за 5 минут до ее использования закапывают любые сосудосуживающие капли. Курс терапии составляет не менее 7 дней. Более длительный прием согласовывается с лечащим врачом.
  2. Полидекса. Комбинированный препарат, содержащий в своем составе антибиотик, глюкокортикостероидный гормон и сосудосуживающее вещество. Противопоказан детям до 2,5 лет. Одна доза равна одному впрыскиванию препарата. Кратность приема устанавливается индивидуально. Длительность приема до 10 дней.
  3. Биопарокс. Содержит антибиотик, обладающий противовоспалительными свойствами. Разрешен с возраста 2,5 года. Дозировка для взрослых: 2 впрыскивания 4 раза в сутки. У детей по 1 дозе до 4 раз за день. Курс лечения составляет 7 дней.
  4. Фурацилин. Эффективное противомикробное средство. Назначают его при промывании полости носа и гайморовой пазухи методом перемещения. Часто дополняет основную терапию. Разрешен с первых дней жизни.

Какой из перечисленных препаратов эффективнее, сказать сложно. Лекарство должно подбираться в каждом конкретном случае индивидуально. Общим для них можно считать их мягкое и довольно слабое действие.

к оглавлению ↑

Системные препараты

Системные антибиотики отличаются более эффективным действием. При лечении заболевания околоносовых пазух системные антибиотики назначаются:

  • внутрь;
  • внтуримышечно;
  • внутривенно.

При первичном обращении к специалисту противомикробные препараты назначаются эмпирически («наугад»). Предпочтение в таких случаях отдается лекарствам, влияющим на многие виды бактерий.

к оглавлению ↑

Выбор препаратов

Антибиотики с широким спектром действия при синусите у взрослых и детей назначаются в следующей последовательности:

  • Пенициллиновый ряд. С них всегда начинают противомикробную терапию. Продолжительность приема при остром воспалении 7-14 дней. При хроническом течении инфекции курс занимает более продолжительное время. Из этой группы назначают препараты на основе:
    • амоксициллина (Флемоксин) – разрешен детям;
    • амоксициллина и клавулоновой кислоты (Флемоклав, Амоксиклав) – нежелательны к применению у ребенка до 12 лет.
  • Макролиды. Назначаются при неэффективности или непереносимости пенициллинового ряда. Применяют антибиотики на основе:

    • кларитромицина (Клацид);
    • азитромицина (Сумамед, Азитрал, Азитрокс).
  • Цефалоспориновые антибиотики последних поколений. Назначаются инъекционно или внутрь. Показаны при полисинуситах средней и тяжелой степени, грудным детям при выраженных симптомах заболевания. Используют:

    • Цефтриаксон;
    • Цефуроксим (Зиннат);
    • Цефиксим (Супракс);
    • Цефотаксим.
  • Тетрациклины. В настоящее время назначаются редко в связи с большим количеством побочных эффектов. Эффективны при синуситах лекарства на основе доксициклина (Юнидокс солютаб).

Антибиотиками резерва при тяжелых формах болезни с развитием осложнений являются:

  • Респираторные фторхинолоны:
  • Аминогликозиды:

к оглавлению ↑

Наиболее часто назначаемые препараты

В последние годы из-за частого и необоснованного применения антибиотиков населением многие инфекции развили устойчивость ко многим группам препаратов. Резервные лекарства назначаются все чаще, что обусловлено склонностью к тяжелому течению синуситов, особенно у маленьких пациентов. Самые назначаемые антибиотики и их характеристики представлены в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Антибиотики системного действия при синуситах

ПрепаратПоказания, дозировка и кратность использованияПобочные эффектыПротивопоказания, особые указания и средняя стоимость
АмоксиклавДетям старше 12 лет и взрослым.При инфекции легкой и средне степени тяжести: таблетка 250 мг/125 мг трижды в день.При тяжелом поражении: 500 мг/125 мг трижды или 875 мг/125 мг дважды за сутки.
  • Диарея
  • Тошнота
  • Рвота
  • Кандидоз кожи и слизистых
  • Инфекционный мононуклеоз
  • Индивидуальная непереносимость

Принимать непосредственно перед приемом пищи.Цена от 250 руб.

Флемоксин солютабПоказан детям на первом году жизни и старше, взрослым.Детям старше 10 лет и взрослым: 500-750 мг 2 раза в день3-10 лет: 375 мг дважды1-3 года: 250 мг 2 раза в суткиДетям до года дозировка подбирается с учетом массы тела: 30-60 мг/кгДиспепсические явления
  • Почечная недостаточность
  • Аллергические реакции
  • Заболевания кишечника

Форма выпуска – диспергируемые таблетки. Детям из них готовят суспензию.Цена от 310 руб.

КлацидДетям с грудного возраста и взрослым.До 10 лет: 7,5 мг/кгСтарше 10 лет и взрослым: 250 мг 2 раза/день
  • Аллергия
  • Тошнота
  • Бессонница
  • Головные боли
  • Тяжелые поражения печени и почек
  • Повышенная чувствительность к препарату

Принимают независимо от приема пищи. Детям можно добавлять в смесь и молоко.Цена от 350 руб.

СумамедДети с 6 мес.Взрослым и детям после 12 лет: 500 мг/суткиМладшим детям доза подбирается с учетом массы тела:10-14кг: 100мг15-24кг: 200мг25-34кг: 300мг35-45кг: 400мг
  • Аллергия
  • Фотосенси-билизация
  • Непереносимость компонентов лекарства
  • Почечная и печеночная недостаточность

Использовать за 1 час до еды или через 2 часа после нее.Цена от 190 руб.

Зиннат (Зинацеф)С 3 месяцев.Дети: 125мг 2 раза в суткиВзрослые: 250 мг дважды в деньГиперчувствительность к компонентам.Принимать после еды.Цена от 350 руб.
ЦефтриаксонПоказан с 1 дня жизни.Взрослые и дети старше 12 лет: 1-2 г/суткиНоворожденные до 2 недель: 20-50 мг/кгС 2 нед. до: 20-75 мг/кг
  • Понос
  • Стоматит
  • Боли в животе
  • Крапивница
Повышенная чувствительность к составляющим.Только внутривенное или внутримышечное введение. Беременным, кормящим женщинам и детям препарат разводят Водой для инъекций. В остальных случаях используют Лидокаин и Воду для инъекций.Цена от 25 руб.
Юнидокс СолютабС 8 лет и старше.8-12 лет с массой до 50 кг: 2 мг/кгОстальным по 200 мг/сутки
  • Тошнота
  • Рвота
  • Токсическое поражение печени
  • Беременность
  • Нарушение функции печени и почек

Использовать во время еды.Цена от 350 руб.

ТаваникПрименяется с 18 лет.250-500 мг до 2 раз в день
  • Диспепсия
  • Аллергические реакции
  • Поражение хрящей суставов
Принимать перед едой или между приемами пищи.Цена от 950 руб.

При тяжелом течении синусита и наличии осложнений используют комбинации антибиотиков с инъекционным путем введения:

  1. Цефтриаксон + Клацид.
  2. Цефтриаксон + Амикацин.

Часто назначают местные и системные антибиотики одновременно.

Важной частью лечебного процесса является выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам. Это позволяет добиться быстрейшего выздоровления больного.

к оглавлению ↑

Как оценить эффективность проводимой терапии?

Средняя продолжительность приема антибиотиков при острых синуситах составляет 10-12 дней. Оценку эффективности назначенного препарата проводят на 3 день его приема. Критериями являются:

  1. Нормализация или снижение температуры тела до субфебрильных цифр.
  2. Субъективное улучшение самочувствия.
  3. Положительная динамика при общем осмотре.
  4. Уменьшение гнойного отделяемого со специфическим запахом при гайморите.

Если не отмечается положительной динамики, то исходный препарат заменяют другим. Через 3 дня также осуществляют контроль. Во время лечения экстренно необходимо обратиться к врачу при следующих ситуациях:

  • лихорадка после нормализации температуры тела;
  • неврологическая симптоматика (судороги, сильные головные боли с рвотой, нарушение зрения);
  • аллергическая реакция;
  • появление резкой болезненности при надавливании на область околоносовых пазух (косвенно может свидетельствовать о развитии остеомиелита – размягчении костей).

Большинство больных с синуситами лечатся амбулаторно. В таком случае важно соблюдать прописанный режим приема лекарств. Лечение синусита антибиотиками является обязательным. Алгоритм эффективной терапии подбирает лечащий врач. В домашних условиях средствами народной медицины синусит вылечить очень сложно. Это лишь приводит к запущенности процесса и серьезным последствиям.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: http://OPnevmonii.ru/nos/zabolevaniya/sinusit/lechenie-sinusita-antibiotikami.html

Антибиотикотерапия синусита

Антибактериальная терапия хронического синусита

Синусит – это воспаление придаточных пазух носа. В зависимости от того, какие пазухи подверглись паталогическому процессу, выделяют гайморит, сфеноидит, фронтит, этмоидит. Синусит – довольно распространенное заболевание, которое часто развивается как осложнение гриппа, ОРВИ, кори и других инфекционных заболевание респираторной системы.

Для лечения синуситов используются препараты из разных фармакологических групп. Их подбор осуществляется только врачом в зависимости от причины возникновения болезни.

Антибактериальные средства при синусите

Лечение синусита антибиотиками показано лишь при его бактериальной природе. Нет смысла их назначать при вирусной, аллергической или грибковой природе синуситов.

Выбор средства осуществляется на основе чувствительности возбудителей к антибактериальному препарату и тяжести заболевания.

При остром синусите антибиотик подбирается чаще всего эмпирически, на основе имеющихся данных о возбудителях синусита в определенном регионе.

Хроническая форма синусита требует обязательного выполнения бактериального посева перед началом применения лекарства.

Важным свойством антибактериальных средств, используемых при гайморите и синусите, является их проницаемость в слизистую оболочку синусов с достижением концентрации, необходимой для уничтожения возбудителей.

Применяться препараты этих групп могут внутренне в виде таблеток, капсул и суспензий, инъекционно (внутримышечно и внутривенно), а также местно в виде капель и спреев для носа.

Задачи антибиотикотерапии

Основная задача антибактериальных средств при гайморите и синусите заключается в ликвидации патогенных микроорганизмов, спровоцировавших болезнь, а также восстановление утраченной стерильности синуса. Их прием позволяет не только вылечить больного, но и предупредить развитие более серьезных осложнений.

Если при острой форме синусита антибиотики могут быть основой лечения, то при хронической форме они выступают вспомогательной терапией.

Антибиотики для системного применения

Антибиотики при синусите у взрослых чаще всего назначаются в виде таблеток и капсул для внутреннего применения. Детям же рекомендована суспензионная форма лекарств. При очень остром и тяжелом протекании болезни может назначаться парентеральное введение средств внутривенно либо внутримышечно. Такое введение возможно и в детском, и во взрослом возрасте.

Как упоминалось выше, выбор средства зависит от чувствительности к нему возбудителя. При лечении острых форм нет времени для ожидания результатов бактериального посева, поэтому выбор осуществляется эмпирически. После получения результатов исследований возможно проведение замены препарата более оптимальным при данном возбудителе.

На практике могут применяться антибиотики разных групп. От гайморита и синусита препаратами выбора являются пенициллины и цефалоспорины, но могут назначаться также тетрациклины, макролиды и фторхинолоны.

Антибиотики для местного применения

Применение антибиотиков в виде капель, спреев и мазей в нос оправдано лишь при неосложненных и легких формах бактериального синусита либо же в составе комплексной терапии. Чаще всего применяются Изофра и Полидекса.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.