Антибиотикотерапия при отитах

Содержание

Выбор антибиотиков при лечении отита у взрослых

Антибиотикотерапия при отитах

Воспалительные заболевания среднего уха являются важной клинической и социальной проблемой. Это связанно с их распространённостью среди всех возрастных категорий, несвоевременным обращением к ЛОР врачу и частыми попытками самолечения, значительно увеличивающими риск внутричерепных осложнений и необратимого снижения слуха различной степени тяжести.

Грамотно подобранные антибиотики при отите, процедуры, улучшающие дренажную функцию слуховой трубы, ликвидация очагов первичной и хронической инфекции, спровоцировавшей воспаление, квалифицированная хирургическая помощь (при необходимости), позволяют свести к минимуму количество опасных для жизни и здоровья последствий.

Причины воспаления

Частота данной патологии, тяжесть течения и многообразие механизмов развития обусловлены анатомическими и физиологическими особенностями.

У взрослых слуховая труба имеет относительно больший просвет, нежели у детей, и располагается выше носа под углом 45 градусов по отношению к уху. Она открывается в носоглотку на уровне нижней носовой раковины.При широком открытии рта, глотании и зевании устье трубы открывается, что является предрасполагающим фактором к распространению инфекции из полости носа или горла.

Гипертрофия трубных и глоточных миндалин также затрудняет нормальную вентиляцию барабанной полости и может стать причиной серьёзного воспалительного процесса.

Для отитов фактором риска также служит: общая сенсибилизация организма, хронические тонзиллиты, гаймориты и риниты, у детей — аденоидные вегетации.

Воспалительный процесс, как правило, ассоциирован с бактериальной флорой, реже причиной являются грибки или вирусы.

Поэтому, антибиотики при отите у взрослых и детей составляют основу лечения. Начальный курс проводится эмпирически, противомикробными средствами широкого спектра действия, охватывающими весь диапазон предполагаемых возбудителей (пневмо, стрепто и стафилококки, гемофильная палочка).

Дальнейшая корректировка, в случае необходимости продления терапии, основывается на результатах посевов флоры на чувствительность. Длительность лечения зависит от тяжести воспалительного процесса, состояния иммунной системы, наличия осложнений и сопутствующих патологий.

Классификация

  • острый отит — до трёх недель;
  • подострый — от трёх недель до трёх месяцев;
  • хронический — свыше трёх месяцев.
  1. По типу воспалительного процесса:
  1. По локализации воспаления:
  • наружный отит;
  • средний отит.

Также могут присоединяться:

  • мирингит (поражается барабанная перепонка);
  • мастоидит (воспаляется сосцевидный отросток);
  • лабиринтит (присоединяется поражение внутреннего уха).

Основные осложнения

  • внутривисочные (разрыв барабанной перепонки, нейросенсорная тугоухость — по типу поражения звукопроводящего аппарата, тимпаносклероз, паралич лицевого нерва);
  • внутричерепные (менингит, эпидуральный абсцесс, субдуральные эмпиемы, отогенные энцефалиты, абсцесс мозга, тромбоз латерального синуса, отогенная водянка головного мозга).

Как правило, воспалительный процесс затрагивает барабанную полость, слуховую трубу и сосцевидный отросток. Поражение структур может быть комбинированным, поэтому при выставлении диагноза учитывают преимущественную локализацию патологии в том или ином отделе.

Рассмотрим методы лечения заболевания в зависимости от его установленной формы.

Антибактериальная терапия экссудативной формы среднего отита

Заболевание проявляется стойким серозным воспалительным процессом, поражающим слизистую оболочку слуховой трубы и барабанную перепонку.

Антибиотики при болях в ухе у взрослого, назначенные на ранних стадиях воспаления (до появления перфорации), помогают предупредить дальнейшее прогрессирование патологического процесса и избежать необратимого нарушения слуха.

Четыре стадии заболевания

  1. Катаральная стадия (евстахиит). Клинически проявляется лёгким шумом в ушах и невыраженной тугоухостью.
  2. При секреторной фазе в барабанной полости накапливается слизь. Больные предъявляют жалобы на чувство распирания и давления в ухе, ощущение переливающейся жидкости в ушах при наклонах и поворотах головы.
  3. В мукозной стадии секрет становится вязким и густым. Выражены симптомы тугоухости. При перфорации перепонки, из уха выделяется клейкое, липкое содержимое, тянущееся за ватной палочкой.
  4. В фиброзную стадию наблюдается выраженное необратимое снижение слуха, формируется адгезивный средний отит.

Источник: https://lifetab.ru/vyibor-antibiotikov-pri-lechenii-otita-u-vzroslyih/

Какие можно принимать антибиотики при отите у взрослых и детей?

Антибиотикотерапия при отитах

Антибиотики при отите у взрослых принимают по назначению врача. Отит — это хроническое либо острое воспаление разных ушных зон. Для устранения симптомов патологии проводится антибиотикотерапия.

Антибиотики при отите у взрослых принимают по назначению врача. Отит — это хроническое либо острое воспаление разных ушных зон. Для устранения симптомов патологии проводится антибиотикотерапия.

Необходимость применения

При отите у ребенка и взрослого в схему лечения входит обязательный прием антибиотиков. Это связано с развитием воспалительного процесса. Но многие ЛОРы считают, что до начала перфорации мембраны и выхода экссудативной жидкости отсутствует необходимость в проведении антибиотикотерапии.

Острая форма болезни проходит в течение 5 дней. Противомикробное лечение показано, в случае когда симптоматическая терапия катарального отита неэффективна. Пациент продолжает жаловаться на ушную боль, ухудшение остроты слуха, общую интоксикацию организма.

Если при отите среднего уха у ребенка или взрослого появились гнойные выделения, тогда исследуют микрофлору, определяя ее чувствительность к антибиотикам. При отсутствии доступа к экссудату показана пункция, либо назначают антибиотики широкого действия. Для профилактики осложнений у больных с низким иммунитетом также показан прием антибиотиков.

При острой форме гнойного отита у ребенка и взрослого рекомендуется принимать средства первого ряда (Амоксициллин, Цефтриаксон, Диоксидин).

Реже проводится антибиотикотерапия при катаральном и экссудативном отите.

Так как вышеперечисленные средства способствуют загустению секрета, то при катаре принимают антибиотики-макролиды (Азитромицин, Рокситромицин). Их действие направлено на разжижение и удаление секрета.

К медикаментам широкого спектра воздействия специалисты относят Ампициллин, Аугментин. Если у пациента отсутствует аллергия на полусинтетические пенициллины, тогда ему назначают Амоксициллин.

Данный препарат не противопоказан беременным и кормящим мамам. Амоксициллин оказывает на воспаленные органы слуха антисептическое и противомикробное воздействие. Хорошими терапевтическими показателями обладает Нетилмицин.

Его принимают не больше 2 недель.

Детская и взрослая терапии

Антибиотики при отите у детей принимают после оценки их общего состояния и определения последующей тактики лечения. Препараты данной группы назначают при среднетяжелом и тяжелом течении болезни, включая ее осложнения.

Лечение легкого отита у деток старше 2 лет заключается в приеме анальгетиков, применении ушных капелек, компрессов и мазей. Но при проявлении признаков интоксикации проводится антибиотикотерапия. Ребенка госпитализируют.

Какие антибиотики пить, решает врач в каждом случае индивидуально. Чаще специалисты отдают предпочтение препарату Амоксициллин.

Если на протяжении 2 суток с момента начала его приема самочувствие маленького пациента не улучшилось, тогда врач назначает новый препарат цефалоспоринового ряда.

На протяжении курса терапии необходимо пить таблетки в дозировке, указанной врачом. Немотивированное снижение дозы может привести к рецидиву болезни.

Для уменьшения отечности и предотвращения перехода инфекции в носоглотку деткам при отитах назначают носовые капельки:

  • Санорин — применяется 2-3 раза в день. Основным компонентом является нефазолин нитрат. Из дополнительных веществ специалисты выделяют борную кислоту, воду. В процессе приема Санорина у ребенка может участиться биение сердца. Препарат противопоказан при гипертонии и тахикардии;
  • Тизин — перед его применением очищают носовые ходы. Основным компонентом является тетризолин гидрохлорид. Капли используют 1-2 раза в сутки.

У взрослых отит часто носит инфекционный характер. Лечение недуга включает в себя прием анальгетиков, противовоспалительных средств и антибиотиков. Одновременно рекомендуется проводить прогревающие процедуры, промывая органы слуха антисептиками.

Антибиотик назначается с учетом вида инфекции, развивающейся в ушах. При тяжелом течении недуга одновременно назначают пероральные и внутримышечные инъекции. При остром процессе чаще назначают Амоксиклав, Ромамицин.

Антибиотикотерапия с осторожностью проводится пациентам пожилого возраста.

Острое и хроническое течение недуга

Если отит протекает в острой форме, тогда наблюдается резкое нарастание симптоматики, быстрое ухудшение общего самочувствия. Больной жалуется на мучительные боли в ухе, высокую температуру тела.

В таких случаях врач прописывает местные антибактериальные капли и мази. При необходимости принимают системные медикаментозные средства. Для комбинированных антибиотиков характерно более широкое воздействие и высокая функциональная активность.

Из стандартных схем терапии острого отита ЛОРы выделяют следующие:

  1. Неомицин+Бацитрацин.
  2. Полимиксин+Гидрокортизон.

Лечить острую форму рассматриваемого недуга можно с помощью любого антибиотика широкого и бактерицидного воздействия. Чаще врачи назначают полусинтетические пенициллины, которые стойки к бета-лактамазам (Доклоксациллин).

Деткам могут назначить Отинум. В состав этих капелек входит холина салицилат. Препарат оказывает выраженное обеззараживающее и противовоспалительное воздействие. Отинум капают 3-4 раза в сутки. Предварительно антибиотик при отите подогревают.

Неправильная либо несвоевременная терапия острого отита провоцирует развитие хронической формы недуга. При таком процессе смешиваются разные виды бактерий в экссудате, что усложняет выбор медикаментов и назначение схемы терапии.

Если хронический отит трудно поддается лечению, тогда назначают Спарфло, Авелокс. Препараты принимают на протяжении 10-14 дней. Одновременно рекомендуется пить противогрибковые и нормализующие микрофлору препараты, включая витаминные комплексы.

Чтобы уничтожить неподвижные и активные бактерии, принимают Ципрофлоксацин.

Средняя и гнойная формы болезни

Чаще врач диагностирует средний отит — воспаление среднего уха. Антибиотики принимают при развитии осложнений, затяжном воспалении, наличии жидкости в ухе. Если вид возбудителя не установлен, тогда назначают системный препарат Амоксициллин. Это средство принимают трижды в день. При отсутствии эффекта назначают Цефуроксим.

При гнойном отите прорывается внутренняя перепонка, что способствует выходу гноя наружу. Пациенту рекомендуется промывать органы слуха антимикробными препаратами, которые не обладают ототоксическим воздействием. Одновременно в ушную полость вводят комбинированные антибиотики-растворы. Вышеописанные процедуры проводит врач-отоларинголог в условиях стационара.

Антибиотикотерапия гнойного отита включает в себя прием комплексных медикаментов (Эритромицин, Кларитромицин). При осложнениях и затяжном течении патологии в схему терапии включают нестероиды (Олфен). Деткам можно давать Оспамокс.

«Золотым стандартом» при лечении гнойного отита является Амоксициллин. Этот препарат выпускают отдельно либо в комплексе с прочими активными компонентами.

В первом случае название препарата совпадает с наименованием активного вещества (Амоксициллин), а во втором случае препарат называется Флемоксин солютаб (производитель Голландия). К аналогам первого препарата относят Амоксициллин Клавуланат.

Его действующими веществами являются амоксициллин и клавулановая кислота. Препарат производят в таблетках и в форме порошка. Взрослым рекомендуется принимать Клавуланат 3 раза в день.

Альтернативные медикаменты

Альтернативой Амоксициллину Клавуланату является Цефтриаксон — препарат цефалоспориного ряда 3 поколения. Это медикаментозное средство выпускается в виде порошка, который легко разводится самостоятельно. Системные антибиотики при гнойном отите продолжают принимать на протяжении 3 дней после устранения симптоматики болезни.

Если гнойный отит находится в перфоративной стадии, тогда показан прием местных антибиотических капель. Диоксидин — синтетическое медикаментозное средство, выпускаемое в виде порошка и раствора. Взрослым назначают 1% раствор диоксидина. Препарат закапывают в воспаленное ухо после удаления гноя.

К другим антибиотическим каплям для взрослых и детей специалисты относят Ципромед — сильнодействующее средство, которое оказывает выраженное антибактериальное воздействие.

В состав препарата входит ципрофлоксацин, подавляющий ДНК бактерий. Перед применением Ципромеда воспаленное ухо промывают и высушивают. Средство применяется 3 раза в день. Лечение проводится до полного устранения симптоматики болезни.

Препарат противопоказан к приему при вирусном кератите.

Деткам можно капать Анауран, в состав которого входят такие действующие вещества, как лидокаин, неомицин. Препарат закапывают с помощью пипетки. После закапывания ребенок должен подержать голову наклоненной. Анауран применяется трижды в день в течение недели.

Деткам старше года назначают:

  • Отофа — основным компонентом является рифампицин. Перед применением капли подогревают либо держат в ладошках. Средство применяется 2 раза в день. Терапия длится до 7 дней. На протяжении курса лечения у ребенка могут появиться сыпь и покраснения. Отофа не назначается, если у ребенка аллергия на основной компонент;
  • Отизол — имеет комбинированный состав (феназон, бензокаин). Для ввода препарата потребуется специальная пипетка. Терапия длится 3-10 дней.

Редкие заболевания

При наружном отите поражается кожный покров уха и надкостница, расположенная под дермой. При отсутствии возможности осмотра состояния барабанной перепонки врач назначает одновременно антибиотики для внутреннего и наружного отита.

В последнем случае показан обязательный прием ушных капель и антимикробных мазей, которые вводятся в слуховой проход с помощью ватного тампона. Его необходимо менять каждые 3 часа на протяжении суток. Обязательно проводятся дополнительные методы терапии (компрессы, прием витаминов).

Если отит среднего уха протекает без болевого синдрома и высокой температуры, тогда антибиотики не принимают.

Для усиления муколитического действия показан прием Рокситромицина. Препарат принимают на протяжении 14 дней. Если воспалительный процесс спровоцировала гемофильная палочка, тогда курс терапии длится полгода.

При внутреннем отите пациенту могут назначить капли-антибиотики следующих видов:

  • гормональные противовоспалительные — Отипакс, состоит из лидокаина и феназона, которые усиливают обезболивающее и противовоспалительное воздействия. Чтобы получить положительный результат, препарат применяется трижды в день;
  • растворы (Нормакс);
  • комбинированные, которые сочетают в себе действие глюкокортикоида и антибиотика (Софрадекс).

Анауран можно использовать при любой острой и хронической форме отита. Его назначают взрослым и деткам. Капли Софрадекс назначают, если отит протекает с конъюнктивитом. Ушные растворы, в состав которых входят кортикостероиды, с осторожностью назначают женщинам в положении и новорожденным деткам.

Антибиотики в каплях рекомендуется хранить в упаковке производителя. Условия хранения:

  • темное, сухое и недоступное для деток место;
  • соблюдение температурного режима, указанного в инструкции по применению конкретного препарата.

При неправильном хранении ушные капли от отита могут потерять свои свойства. Срок годности таких средств составляет 2-3 года. Нельзя использовать антибиотики в каплях после окончания их срока годности. Так как маленькие детки чаще подвержены отиту из-за слабой иммунной системы, поэтому в целях профилактики недуга показана витаминотерапия, здоровый образ жизни, правильное питание.

Источник: https://saymigren.net/vtorichnye/ear-disease/antibiotiki-pri-otite-u-vzroslyx.html

Лучшие антибиотики для лечения отита у взрослых: избавляемся от ушных болезней

Антибиотикотерапия при отитах

Отит, или воспаление органов слуха, довольно распространен среди разновозрастного населения.

Заболевание требует самого серьезного подхода, так как при отсутствии адекватной терапии способно приводить к необратимому снижению слуха и другим тяжелым последствиям.

Правильно подобранные антибиотики при отите у взрослых гарантированно позволят сократить продолжительность лечения и избежать возникновения неприятных осложнений.

Причины развития и виды заболевания

К причинам развития отита в первую очередь относят вредоносную бактериальную флору, присутствие в организме вирусов или грибков. Также к числу возбудителей болезни причисляют гемофильную палочку, пневмо, стрепто, стафилококков.

Существуют различные виды заболевания, классифицируемые в зависимости от места локализации. Отит может быть:

  • наружным;
  • средним (катаральным, гнойным, гриппозным и т.д.);
  • внутренним, так называемым лабиринтитом.

Отит, протекающий в 3-х недельный срок, считается острым, длящийся до 3-х месяцев – подострым, свыше этого срока – хроническим

К сведению! Большая часть форм отита нуждается в обязательном назначении антибиотиков. Также к антибиотикотерапии прибегают с целью предупреждения развития осложнений у пациентов, имеющих недостаточную иммунную защиту.

Антибиотикотерапия рекомендована в следующих случаях:

  • при развитии воспалений и отсутствии результатов симптоматического лечения;
  • при самопроизвольном повреждении ушной мембраны с последующим выделением экссудата (специфической жидкости, вырабатываемой во время протекания заболевания);
  • при выраженной болезненности в ушах и уменьшении остроты слуха;
  • для предупреждения возможных осложнений у пациентов с ослабленной защитной функцией иммунитета.

Многих интересует, можно ли вылечить отит одними антибиотиками. Для полного освобождения от инфекции дополнительно прибегают к применению анальгетиков и противовоспалительных препаратов, прогреваний и промываний антисептиками.

После появления гнойных выделений назначается взятие пробы микрофлоры для определения уровня ее чувствительности к конкретным препаратам. Решение о том, нужны ли антибиотики при отите, принимается врачом в каждом индивидуальном случае, после интерпретации результатов лабораторных исследований.

При тяжелом протекании болезни рекомендуют параллельный прием нескольких видов препаратов, применяемых в различных формах.

К сведению! Применение антибиотиков в лечении отита существенно повышает шансы на благоприятный исход заболевания и способствует уменьшению риска появления осложнений. В ходе лечения необходимо строго придерживаться предписанной дозировки на протяжении всего курса, включая период стойкого улучшения общего состояния пациента.

Специалисты определяют, какие антибиотики пить пациенту, исходя из многих показателей. Лидируют в этом списке пенициллины, как наиболее часто применяемые при заболеваниях ушей.

Тип и название антибиотикаПоказания к применению
Пенициллины (Ампициллин, Амоксициллин, Аугментин, Оксациллин, Амоксиклав, Флемоксин Солютаб)При развитии лихорадки, выраженных воспалительных процессах, обнаружении в результатах анализов вредоносных микроорганизмов.
Цефалоспорины (Цефазолин, Цефалексин, Цефтриаксон, Супракс)Применяются для лечения особо стойких инфекций и при отсутствии эффекта от применения пенициллинов.
Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин, Азитрокс, Сумамед)Способны усиливать эффект от применения других антибиотиков, оказывая разрушительное воздействие на белковую структуру микроорганизмов и останавливая их размножение.

Существует стандартная схема применения антибиотиков. В большинстве случаев их принимают от 7 до 10 суток. Основную, «ударную», дозу назначают только в первые 3 дня. При отсутствии облегчения изменяют форму введения препарата.

При лечении необходим постоянный контроль за проявлением побочного воздействия. В случае его возникновения пациент должен немедленно поставить в известность лечащего врача. При незначительной степени присутствия нежелательных эффектов нет необходимости в смене лечения, однако особо сложные случаи могут потребовать коррекции дозы или полного отказа от препарата.

Не менее важен контроль за состоянием печени и почек. В случае изменений показателей лабораторных анализов также меняют тактику лечения.

Антибиотикам свойственно «конфликтовать» с другими лекарствами. По этой причине нужно тщательно следить за тем, с какими препаратами они не сочетаются.

Антибиотикотерапия ограниченно применяется в преклонном возрасте, и полностью противопоказана беременным и лактирующим женщинам. В этих случаях проводится симптоматическое лечение отита, без применения антибиотиков.

Самостоятельный выбор подобных препаратов при отите недопустим, так как отсутствие контроля за лечением со стороны специалиста чревато самыми негативными последствиями.

Решать самостоятельно, какие антибиотики принимать при отите, небезопасно.

Лечение без учета результатов антибиотикограммы, в некорректных дозах и неполными курсами приводит к тяжелым осложнениям, развитию хронической формы болезни и частых рецидивов.

К сведению! Вылечить отит без антибиотиков удается довольно редко. Отказ от их приема или бесконтрольное лечение чреваты развитием мастоидита (воспалительного процесса в височной кости), а также инфекции, распространяющейся на мозговые оболочки.

Антибиотики при выявлении наружной формы отита назначаются при переходе заболевания в острую или хроническую стадию, и при появлении гноя в области локализации воспаления.

Антибиотикотерапия также показана при болезненности в органах слуха и ослаблении их чувствительности.

Чтобы вылечить наружную форму отита, используют медикаменты в виде капсул или таблетированные препараты на основе:

  • Ампициллина;
  • Оксациллина;
  • Азитромицина;
  • Амоксициллина;
  • Цефазолина.

Популярные антибиотики при наружном отите – Ампициллин и Оксациллин, нередко применяемые совместно. Оба средства способны к подавлению синтеза клеточных бактериальных стенок. Могут вводиться внутримышечным или внутривенным способом, или назначаться для приема внутрь.

Азитромицин — лидер по частоте назначения при отите. К нему чувствительны самые разнообразные микроорганизмы.

Препарат воздействует на них, подавляя синтез белка и лишая способности к дальнейшей жизнедеятельности. Амоксициллин считается 4-гидроксильным аналогом ампициллина.

Активен по отношению к аэробным грамположительным бактериям, однако малоэффективен в борьбе с микроорганизмами, продуцирующими пенициллиназу.

Цефазолин является антибиотиком I поколения, действующим бактерицидно. Проявляется активность как в отношении грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов.

Одновременно с названными препаратами нередко пользуются средствами в виде капель и мазями, делают инъекции с антибиотиком.

В случае выявления смешанной инфекции (бактерий в сочетании с грибками Кандида) нужный эффект дает применение Нистатина, Кандибиотика и местного препарата Оксикорта.

При воспалениях на коже и фурункулах в области наружного слухового прохода применяют капли Грамицидин в виде 2% спиртового раствора. Его ближайшим аналогом является Софрадекс.

Популярностью пользуется ушной антибиотик Нормакс с высоким содержанием норфлоксацина. Препарат имеет немалый спектр действия, поэтому назначается и при среднем гнойном отите.

Антибиотики при среднем отите

Отит среднего уха преимущественно лечат посредством препаратов, выпускаемых в виде капель:

  • Анаурана;
  • Отофы;
  • Ципромеда;
  • Фугентина;
  • Цефтриаксона.

Анауран в виде капель с антибиотиком имеет противовоспалительное и антибактериальное воздействие. Помогает вылечить острую и хроническую формы отита среднего уха.

Отофа известен как мощный препарат, эффективный в случае разрыва барабанной перепонки. Его отличительной особенностью является минимальный обезболивающий эффект.

Ципромед, представляющий собой капли от отита, назначают пациентам не младше 15-летнего возраста. В составе препарата присутствует ципрофлоксацин, являющийся широко применяемым антибиотиком.

Фугентин отличается высокой результативностью при лечении отита гнойного характера, однако противопоказан при перфорированной барабанной перепонке.

Цефтриаксон входит в список антибиотиков, отличающихся широким спектром действия и оказывающих противодействие процессу синтеза клеточных бактериальных стенок.

Препарат характеризуется высокой активностью по отношению к большинству известных бактерий. Для лечебных целей его используют в виде внутримышечных инъекций.

Широко применяют различныеантибиотики при гнойном отите среднего уха. В этом случае проводят терапию с использованием Амоксиклава, Кларитромицина, Эритромицина, Флемоксина Солютаб.

При затяжном характере болезни возникает необходимость в назначении нестероидных противовоспалительных средств – Диклофенака или Олфена.

Хроническая форма болезни часто требует приема Ципрофлоксацина, антибиотика I поколения, широко распространенного в Европе.

Антибиотики в лечении внутреннего отита

Под внутренним отитом (лабиринтитом) подразумевается воспалительный процесс, развивающийся во внутреннем ухе. Симптомы и лечение данной формы болезни чаще всего предполагают госпитализацию и пребывание в стационаре. Тактика борьбы с болезнью разрабатывается специалистами в зависимости от причин ее появления и особенностей клинической картины.

В основе медикаментозного лечения лабиринтита лежит применение препаратов, принадлежащих к различным группам. Антибиотики назначаются после антибиотикограммы. Одновременно показан прием лекарств для снятия воспаления и нормализации обменных процессов, происходящих во внутреннем ухе и в головном мозге.

Терапия внутреннего отита проводится с применением:

  • Амоксициллина;
  • Пиперациллина;
  • Оксациллина;
  • Эритромицина;
  • Кларитромицина;
  • Сумамеда.

Амоксициллин и Пиперациллин, применяемые при различных видах отита, разрушительно действуют в отношении клеточных стенок бактерий. Результатом становится сокращение способности различных видов микроорганизмов к размножению, а также подавление выработки бактериальных ферментов. При лабиринтите оба препарата используют для внутривенных капельниц.

Оксациллину в таблетированном виде свойственно проявлять высокую активность в отношении стрептококков и стафилококков. С его помощью можно лечить отит уха внутримышечным и внутривенным способами.

Эритромицину, принимаемому в основном перорально, свойственно блокировать размножение бактерий, нарушая образование в них белковых связей. Кларитромицин обладает разрушительным воздействием на синтез белков микроорганизмов.

Препарат необходимо принимать внутрь.

Сумамед причисляют к антибиотикам с широким спектром действия из группы макролидов-азалидов. Основным компонентом препарата выступает азитромицин – соединение полусинтетического происхождения. Благодаря этой особенности он способен максимально быстро усваиваться, всасываться в кровь, проникать в клетки пораженных тканей и очаги развития инфекции.

При обострившейся хронической форме лабиринтита и внезапно появившихся симптомах нарушения функции внутреннего уха (лабиринтной атаки) одновременно с антибиотиками показан прием вестибулолитиков (препаратов, уменьшающих интенсивность головокружений, устраняющих тошноту и брадикардию, нормализующих координацию движений).

Прогноз и восстановление после антибиотикотерапии

Своевременное начало адекватного курса лечения отита антибиотиками становится гарантией положительного прогноза со 100% излечением.

Во время приема всех видов препаратов необходимо четко следовать инструкции, не использовать их дольше рекомендованного срока и не увеличивать назначенную врачом дозировку.

При возникновении осложнений важно незамедлительно обращаться к квалифицированному специалисту.

Лечение антибиотиками не всегда проходит бесследно. Длительный прием таких средств нередко провоцирует ослабление иммунитета и нарушение баланса кишечной микрофлоры. После интенсивной антибиотикотерапии рекомендуется провести полноценный восстановительный курс с пребиотиками, иммуностимуляторами и витаминными комплексами.

Источник: http://lor-expert.ru/ears/otitis/antibiotiki-pri-otite-u-vzroslyh.html

Антибиотики при отите: что важно знать каждому

Антибиотикотерапия при отитах

Отит – это воспалительный процесс в различных зонах уха, который может иметь острый либо хронический характер. При острых и гнойных формах отитах зачастую необходима антибиотикотерапия.

Также она показана, если симптоматическое лечение не приносит улучшения состояния больного и явно выражены признаки общей интоксикации больного. Антибиотики при отите назначаются исключительно после консультации у специалиста –  отоларинголога.

Если имеются гнойные выделения, то перед назначением антибиотика делают анализ на определение чувствительности патогенной микрофлоры к антибиотикам. В случае, когда нет возможности сделать анализ, то назначают антибактериальные средства, имеющие широкий спектр действия.

При возникновении отита обязательно необходима консультация у специалиста, который определит тяжесть заболевания и назначит адекватное лечение. При отите категорически запрещено заниматься самолечением, которое может спровоцировать серьезные осложнения.

Антибиотикотерапия при отите у детей

При определении наличия отита у детей нет необходимости сразу же назначать антибиотик. Исключением являются детский возраст до 2 лет, когда еще не установилась иммунная система, и тяжелые осложненные случаи.

При легких формах отита у детей зачастую хватает симптоматической терапии в виде применения капель, мазей, компрессов и примочек. Если же присутствуют симптомы общей интоксикации организма с лихорадкой и постоянными головными болями, то антибиотики при отите у маленького ребенка необходимы.

Чаще всего детям назначают амоксициллин. Если на протяжении двух суток не отмечается улучшение состояния, то его заменяют другим препаратом, например, одним из цефалоспоринов.

Важно помнить, что у детей используются пероральные антибиотики в основном в виде суспензий.

Антибиотикотерапия при отите у взрослых

Чаще всего отит у взрослых вызывается бактериальной инфекцией, а значит, прием антибиотиков показан практически всегда. Вид антибиотика подбирают в зависимости от возбудителя, а в особо сложных случаях могут назначаться несколько видов антибиотиков одновременно, например, в виде инъекций и перорально.

Следует помнить, что антибиотики и антимикробные средства при отите у взрослых назначаются с осторожностью в пожилом возрасте, и только некоторые из них допускаются к приему во время беременности и лактации.

Какие антибиотики применяются при отитах?

Выбор антибактериального средства при отите зависит от многих факторов: вида возбудителя, формы и стадии болезни, индивидуальных особенностей больного и наличия у него аллергических реакций.

В основном при отитах и других заболеваниях ЛОР-органов используются основные 4 группы антибиотиков: пенициллины, цефалоспорины, макролиды и фторхинолоны. Каждая группа имеет свои особенности, которые следует учитывать во время лечения.

При отитах различной локализации с бактериальной природой, которые сопровождаются выраженным воспалением, лихорадкой, выделением гноя и плохим самочувствием, препаратами первого ряда являются пенициллины для системного применения. Это малотоксичные антибиотики, имеющие широкий спектр действия. Они приводят бактерии к гибели, разрушая их оболочку, то есть  обладают бактерицидным действием.

Губительному эффекту пенициллинов поддаются стрептококки, стафилококки, возбудители менингита, сифилиса и другие. Если отит возник впервые, то для его лечения назначают амоксициллин (торговые названия: Оспамокс, Грамокс, Амоксил, Флемоксин солютаб).

Если пенициллины назначаются не впервые или терапия ими не оказалась успешной, то предпочтение отдается защищенным пенициллинам, а именно амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой. Например, препараты: Амоксиклав, Аугментин и Флемоклав солютаб.

Если результат от применения пенициллинов неудовлетворительный, то нередко назначают схожие с ними по механизму действия цефалоспорины.

Они также обладают бактерицидным действием и включают целых 5 поколений лекарственных средств. Из препаратов первого поколения наиболее часто применяется цефалексин (Оспексин, Фелексин).

  Препаратом 2 поколения цефалоспоринов, который широко применяется при отите является цефуроксим (Зиннат, Кетоцеф, Проксим).

Из цефалоспоринов 3 поколения для  лечения отитов используют цефтриаксон (Цефамед, Лораксон, Терцеф), цефиксим (Супракс, Цефспан), цефотаксим (Кефотекс, Лифоран). Цефалоспорины 4 и 5 поколений практически не применяются для лечения отитов, так как используются только в случае очень тяжелых инфекций, когда другие антибиотики неэффективны.

Если же и цефалоспорины не оказывают желаемого действия, то применяют антибиотики первой группы  резерва – макролиды. Эти антибактериальные средства действуют немного медленнее, так как оказывают бактериостатическое действие, приостанавливая размножение бактерий. Препараты этой группы: Азитромицин (Суммамед), Каритромицин, Эритромицин и Макропен.

При самых сложных инфекциях, не поддающихся лечению другими препаратами, назначаются фторхинолоны. Эти антибиотики вызывают нарушение синтеза генетического материала бактерий, что способствует их гибели. Представители: Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин.

Капли с антибиотиками при отите

При воспалительных процессах в ушах очень хорошие результаты дает применение капель с антибиотиками в составе. Это могут быть, как растворы антибиотиков – Нормакс, Левомицетин, Фугентин, Ципромед, так и растворы антибиотиков в комбинации с глюкокортикоидами – Софрадекс, Гаразон, Анауран, Полидекс.

Следует помнить, что и капли должен назначать только врач, так как при перфорации барабанной перепонки их применение запрещено.

Обзор наиболее популярных антибактериальных препаратов при отите

Аугментин

Этот препарат выпускается в виде порошка для приготовления суспензий и таблеток. В состав входит амоксициллин и клавулановая кислота. И таблетки и порошок выпускаются в двух дозировках.

Амоксициллин – антибиотик широкого спектра действия пенициллинового ряда. Оказывает на бактерии разрушающее действие. Его активность проявляется к анаэробным и аэробным грамположительным и аэробным грамотрицательным микроорганизмам.

Клавулановая кислота обеспечивает стойкость амоксициллина к действию бета-лактамаз, что расширяет спектр действия препарата.

Показаниями к применению, кроме отита, будут бронхиты, пневмонии, абсцессы легких, инфекции мягких тканей и кожи, циститы, пиелонефриты, перитонит, послеоперационные инфекции.

Доза препарата назначается в каждом случае индивидуально. Детям до 12-летнего возраста препарат назначается в виде суспензии.

При приеме Аугментина возможно развитие таких побочных эффектов: кандидоз, аллергическая реакция, диарея, тошнота, головная боль и другие.

Цефиксим

Этот антибиотик также выпускается в виде таблеток и порошка для приготовления суспензий для детей.

Цефиксим – полусинтетический антибиотик, принадлежащий к цефалоспоринам 3 поколения, который проявляет бактерицидное действие. Оно проявляется в угнетении синтеза клеточной стенки бактерий. К нему чувствительно большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Показаниями к применению Цефиксима являются острый средний отит, тонзиллит, синусит, фарингит, бронхиты, гонорея и инфекции мочевыводящих путей.

Применяется этот препарат у детей от 6 месяцев и взрослых. Дозы подбираются в зависимости от степени тяжести заболевания и возраста больного. Согласно инструкции взрослым и детям, имеющим вес более 50 кг, в сутки назначается 400 мг Цефиксима, при весе 25-50 кг – 200 мг. Детям от 6 месяцев и с весом менее 25 кг, дозу рассчитывают из соотношения 8 мг на 1 кг массы тела.

Возможны следующие побочные реакции: аллергия, головные боли, расстройства пищеварения и другие.

Источник: http://xn----7sbkfax0adahceasemcipeqc0c2loc.xn--p1ai/antibiotiki-pri-otite/

Антибиотики для лечения гнойного отита – выбор и применение

Антибиотикотерапия при отитах

Гнойный отит — это очень опасное заболевание, требующее комплексного подхода к терапии. Главным элементом лечения воспалительных процессов такого характера всегда являются антибактериальные препараты.

Особенности течения гнойного отита

Гнойный отит начинается после того, как в ткани барабанной полости попадает бактериальная инфекция, в процессе развития которой образуется экссудат. Воспалительный процесс чаще всего бывает односторонним, очень редко диагностируется двусторонний вариант болезни.

Чтобы подавить развитие патогенной флоры и полностью устранить ее, следует применять антибактериальные средства. Подбирать препараты может только специалист, основываясь на стадии заболевания, локализации отита и — в сложных затяжных случаях — типе микроорганизмов, поразивших ухо пациента.

Самолечение с неверно выбранным медикаментом для терапии гнойного отита, а также игнорирование назначений отоларинголога способны привести к тяжелым, а порой и необратимым осложнениям.

Воспалительный процесс при отсутствии адекватной терапии способен распространиться на соседний отделы органа слуха — внутреннее ухо, где он вызывает гибель рецепторов, отвечающих за звуковосприятие. Также гнойные массы могут прорваться в мягкие ткани и вызвать сепсис, а проникнув к близко расположенному головному мозгу — смертельно опасный менингит.

Неверно подобранные антибиотики от отита не смогут погубить патогенную флору, и воспалительный процесс продолжит развиваться далее, распространяясь по отделам органа слуха и соседним тканям.

Стадии гнойного отита

В современной фармацевтике есть множество антибактериальных препаратов, призванных бороться с воспалительными процессами в органе слуха. Это могут быть порошки и растворы для инъекций, таблетки, капсулы и капли местного действия. Разные типы препаратов и разные их формы назначаются специалистом, исходя из стадии гнойного отита.

Отоларингологи выделяют 3 ступени развития гнойного отита:

Доперфоративная

Острый период заболевания характеризуется образованием и развитием гнойного процесса в тканях барабанной полости. По мере накопления гноя в среднем ухе, пациенты начинают отмечать:

  • боль, возникающую из-за давления гнойных масс на нервные окончания;
  • ощущение давления внутри уха на барабанную перепонку;
  • снижение слуха, возникающее из-за малоподвижности слуховых косточек, находящихся в гнойных массах, и барабанной перепонки;
  • повышение температуры и плохое самочувствие из-за интоксикации продуктами жизнедеятельности бактерий.

Перфоративная

Скопившийся гной сначала сильно деформирует барабанную перепонку, выпячивая ее наружу в слуховой канал, а затем прорывает ее. Во время перфорации пациенты могут почувствовать сильную боль, но затем резко наступает облегчение. Гнойные массы беспрепятственно вытекают в ушной проход и больше не давят на нервные окончания и барабанную перепонку.

Восстановительная

На репаративной стадии происходит процесс рубцевания барабанной перепонки. Чтобы восстановление ее целостности и заживление тканей средней полости прошли без образования спаек, отоларинголог при необходимости может рекомендовать вам пройти курс физиопроцедур.

Обзор антибиотиков

Все антибиотики от гнойного отита можно грубо разделить на 2 большие группы: препараты широкого спектра действия и капли для местного применения.

В виде уколов, таблеток и капсул

Чаще всего пациентам назначают такие антибиотики широкого спектра действия. Очень редко, в сложных случаях с устойчивостью патогенной флоры, применяются препараты специфического ряда.

Лечение гнойного отита в большинстве случаев проходит с использованием следующих антибиотиков.

  1. Пенициллины. Антибиотики этого ряда считаются аллергенными, поэтому применяются только при отсутствии на них негативной реакции в анамнезе пациента. При этом пенициллины эффективны против большинства возбудителей гнойных процессов, но у микроорганизмов довольно быстро вырабатывается к ним устойчивость. И дозировка, и форма выпуска подбираются для каждого случая индивидуально, но курс лечения всегда длится строго 10 дней. Среди препаратов пенициллинового ряда можно выделить Амоксил, Амоксицилин, Аугментин.
  2. Фторхинолы. Данные препараты являются антибиотиками широкого спектра действия. Отоларинголог может назначить вам для лечения гнойного отита ципрофлоксацин или левофлоксацин. Длительность терапии этими антибиотиками также составляет 10 дней.
  3. Макролиды. Это антибактериальные препараты нового поколения, они обладают пониженной, по сравнению с простыми препаратами, токсичностью, но при этом эффективно устраняют бактериальную флору и задерживают ее развитие. Отоларинголог может назначить вам Макропен, Спирамицин или Фромилид, эти медикаменты хорошо переносятся организмом и имеют минимум противопоказаний к применению.
  4. Азитромицин (Суммамед). В настоящее время это самый эффективный препарат от лор-заболеваний. Антибиотик широкого спектра быстро и качественно устраняет воспалительные процессы бактериальной природы в лор-органах, в том числе и гнойный отит.

Если пероральный прием таблеток и капсул не принес положительного эффекта, или же в анамнезе у пациента было несколько эпизодов лечения гнойного отита, отоларинголог может назначить внутримышечные инъекции более сильных препаратов:

  1. Цефоруксим. Данный препарат назначают в тех случаях, когда пенициллины оказываются не эффективными в лечении гнойного отита. Антибиотик следует колоть дважды в сутки в назначенной отоларингологом дозировке.
  2. Ампициллин. Антибиотик первого поколения часто оказывается эффективным для лечения гнойного отита у молодых людей, когда бактериальная флора не успела еще выработать устойчивость к данному препарату. Но все же специалисты редко применяют ампициллин при терапии воспалений из-за губительного его действия на микрофлору и частых аллергических реакций.
  3. Цефазолин. Данный полусинтетический антибиотик активно применяется для лечения хронических или затяжных гнойных отитов. Он обладает минимумом побочных эффектов, но при длительном применении способен вызвать дисбактериоз и стоматит.
  4. Цефтриаксон. Сильный, но в то же время имеющий огромное количество побочных эффектов препарат назначается только в крайних случаях, когда традиционные препараты не помогают при отите у взрослых. Инъекции с данным медикаментом делают единожды в сутки.

Капли местного действия

Для усиления антибактериального эффекта и ускорения процесса выздоровления, отоларингологи в ряде случаев назначают капли при гнойном отите.

Капли с антибиотиком от отита можно разделить на 2 группы.

  1. Ушные капли, обладающие только антибактериальным действием (Ципромед, Фугентин и Отофа).
  2. Комбинированные капли, сочетающие в себе антибактериальные свойства и противовоспалительные (Софрадекс, Анауран, Полидекса, Кандибиотик, Норфлоксацин).

Выбор медикаментов, которыми следует лечить гнойный отит, остается за отоларингологом, он же распишет курс терапии: сколько раз в сутки, в каком объеме и до какого момента следует их капать. Самостоятельный подбор препаратов местного действия может привести к тяжелым последствиям.

Лечение гнойного отита

Программа терапии гнойного отита составляется отоларингологом в соответствии с выраженностью симптоматики и стадии развития воспалительного процесса органа слуха.

Доперфоративная стадия гнойного отита и ее лечение

Лечение острой фазы заболевания направлено в основном на купирование болезненных симптомов и снятие воспаления. Для этого специалисты применяют следующие препараты:

  • капли Анауран, обладающие обезболивающим эффектом и снимающие воспаление за счет входящих в состав препарата стероидов;
  • ампициллины или макролиды в качестве общего антибактериального препарата;
  • сосудосуживающие препараты (Санорин, Отривин, Галазолин), которые при закапывании в нос улучшают дренаж лор-системы;
  • антигистамины для снятия излишней отечности;
  • пероральные болеутоляющие средства (Парацетамол и Диклофенак).

Специалисты при терапии доперфоративной стадии гнойного отита в основном занимают выжидательную позицию, назначая препараты, которые облегчают болевой синдром до естественного прорыва барабанной перепонки.

В ряде случаев, чтобы ускорить процесс ее перфорации, применяются согревающие компрессы, которые устраняют боль посредством воздействия тепла, и увеличивают темпы выработки экссудата в полости среднего уха.

Если гнойный отит не переходит в перфоративную стадию самостоятельно, лор принимает решение о проведении искусственного прободения барабанной перепонки. Парацентез обеспечивает отток гноя из средней полости, что устраняет болезненные ощущения у пациента и снимает риск инфицирования внутреннего уха и соседних тканей.

Репаративная

На восстановительной стадии применение антибиотиков при гнойном отите уже не проводится. При необходимости лор назначит специальные ферментные препараты, предотвращающие образование спаек, а также пневмомассаж барабанной перепонки и продувание слуховых труб.

Источник: https://netotita.ru/lekarstvennye-sredstva/primenenie-antibiotikov-dlya-lecheniya-gnojnogo-otita.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.