Антигистаминные препараты в терапии хронической крапивницы

Содержание

Современные подходы к лечению хронической идиопатической крапивницы

Антигистаминные препараты в терапии хронической крапивницы
Авторы: Л.С. Осипова, В.И. Литус, В.И. Аверина и др.

Крапивница – одно из самых распространенных аллергических заболеваний, которому подвержены практически все возрастные категории. Согласно статистическим данным, у 15-20% населения земного шара в течение жизни наблюдается по крайней мере один эпизод крапивницы [2].

Данная патология может встречаться в любом возрасте, но чаще всего заболевание проявляет себя в период от 30 до 50 лет. Случаи возникновения крапивницы у взрослых впервые после 70 лет чрезвычайно редки.

Согласно наблюдениям, крапивница у женщин встречается примерно в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Специалисты предполагают, что виновниками данного явления становятся гормоны, но официального исследования, выявляющего зависимость предрасположенности к крапивнице у женщин и мужчин вследствие различного гормонального фона, до сих не проводилось.

Крапивница является одной из самых сложных и неоднозначных проблем современной практической медицины. Это обусловливает высокую обращаемость пациентов с данным заболеванием к специалистам различного профиля: дерматологам, аллергологам, педиатрам, врачам общей практики и др.

Крапивница негативно влияет на качество жизни пациентов, затрагивая практически все сферы деятельности людей. На фоне выраженного кожного зуда, сопровождающего заболевание, у больных отмечается снижение внимания, ухудшается сон, существенно нарушается трудоспособность.

Косметические дефекты, возникающие вследствие высыпаний и отеков, ухудшают эмоциональное состояние пациентов, ограничивают их социальную активность, что создает трудности в межличностных отношениях, общении с друзьями, одноклассниками, коллегами по работе.

Несмотря на многочисленные методы, рекомендуемые современными согласительными документами в диагностическом алгоритме крапивницы, причину заболевания, особенно его хронических форм, удается выявить редко [1].

Известно, что у 80-95% больных хронической крапивницей (ХК) диагностируется идиопатическая форма, что создает объективные трудности в лечении этих пациентов и ухудшает прогноз заболевания в целом [1].

Симптомы пациентов с ХК характеризуются не только кожными высыпаниями и зудом, но и различными нарушениями общего состояния организма, его функциональных способностей и качества жизни: более низкая физическая активность, физический дискомфорт, нарушения сна, пониженное эмоциональное благополучие, психические и ментальные нарушения, снижение работоспособности, интереса к организации досуга [19]. При этом ХК в значительной степени оказывает влияние на показатели качества жизни наравне с атопическим дерматитом и псориазом, но меньше, чем у пациентов со стенокардией [17, 18]. В опросном исследовании качества жизни (опросник CU-Q2oL) около 80% пациентов с ХК сообщали о значительной усталости и отсутствии концентрации в дневное время, около 54% – жаловались на проблемы со сном [20].

Терапия ХК по-прежнему остается значительной медико-социальной проблемой, поскольку заболевание проявляется чаще у людей трудоспособного возраста и характеризуется выраженным снижением качества жизни [1, 2].

Пациенты страдают от изнуряющего зуда и кожных уртикарных высыпаний, что не может не отражаться на их психологическом статусе [1]. В тяжелых случаях симптомы сопровождаются отечным компонентом.

Кожные высыпания возникают не реже трех раз в неделю и исчезают бесследно в течение 24 ч, что затрудняет прогноз ремиссий и выздоровления.

Широкая распространенность (0,1-1% в популяции) и сложный контингент пациентов требуют дальнейшего усовершенствования схем лечения и гибкого индивидуального подхода в рамках развития персонализированной терапии. Это нашло отражение в международных рекомендациях по лечению ХК [24, 25].

Антагонисты Н1-гистаминовых рецепторов в настоящее время являются единственной патогенетически обоснованной группой препаратов, рекомендованной для лечения больных крапивницей [24, 25].

Основной медиатор – гистамин, высвобождаясь из гранул тучных клеток, воздействует на Н1-гистаминовые рецепторы кожи и вызывает зуд.

При взаимодействии с Н1-рецепторами на посткапиллярных венулах гистамин индуцирует высвобождение оксида азота, который стимулирует продукцию циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), что приводит к вазодилатации, повышению сосудистой проницаемости и возникновению отека.

Проведенные исследования по применению антигистаминных препаратов последнего поколения для лечения различных форм крапивницы обладают высоким уровнем доказательности, в связи с этим современные отечественные и зарубежные руководства рекомендуют именно эту группу препаратов в качестве терапии первой линии в лечении любой формы крапивницы [5, 6, 9, 10].

При выборе конкретного антигистаминного препарата II поколения необходимо руководствоваться в первую очередь эффективностью и безопасностью.

Кроме того, следует учитывать, что в рамках препаратов II поколения в настоящее время выделяют так называемые активные метаболиты, применение которых может обеспечить прогнозируемый терапевтический эффект, а также более адекватную переносимость препарата, что особенно важно при наличии у больных с ХК сопутствующей патологии.

Известно, что цетиризин – смесь двух стереоизомеров (левоцетиризина и декстроцетиризина), из которых только левоцетиризин обладает антигистаминным действием.

Левоцетиризин по сродству к Н1-гистаминовым рецепторам оказывается в два раза сильнее цетиризина, применяется в два раза меньшей дозе, чем цетиризин, и, кроме того, практически не метаболизируется в организме, что снижает риск побочных действий и лекарственных взаимодействий [3, 4].

Левоцетиризин влияет на гистаминозависимую стадию аллергических реакций: уменьшает проницаемость сосудов, миграцию эозинофилов и высвобождение медиаторов воспаления, устраняя экссудацию и зуд [3, 4].

Показания к назначению левоцетиризина: хроническая идиопатическая крапивница, аллергический ринит, в том числе круглогодичный. Левоцетиризин обладает отличной фармакокинетикой. После приема одной дозы препарата внутрь его действие развивается в ближайшие 15 мин и сохраняется на протяжении целых суток (24 ч) [9, 10].

Сродство (аффинность) левоцетиризина к Н1-рецепторам в 600 раз превышает сродство к другим (холинергическим, мускариновым, серотониновым) рецепторам, и он практически не имеет антихолинергического и антисеротонинового действия [16].

Левоцетиризин не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому в терапевтических дозах не оказывает седативного действия [7]. Рекомендуемая суточная доза левоцетиризина для взрослых и детей старше 6 лет составляет 5 мг (1 таблетка).

При хронических аллергических заболеваниях курс лечения может длиться до 12 мес.

Уникальными свойствами левоцетиризина является его способность ингибировать инфильтрацию еозинофилами, ключевыми клетками аллергического ответа поздней фазы.

Левоцетиризин блокирует кожный ответ на тромбоцитактивирующий фактор, важный медиатор хемотаксиса в поздней фазе аллергического ответа и уменьшает образование пузыря и эритемы этим фактором [8]. Также левоцетиризин уменьшает уровни лейкотриенов.

Он не ингибирует активацию тучных клеток, таким образом, другие клетки, кроме тучных, с наибольшей вероятностью эозинофилы, возможно, базофилы и макрофаги, обеспечивают продукцию этих лейкотриенов.

Известно, что гистамин сам по себе не влияет на продукцию LTC4, следовательно, цетиризин может блокировать антиген-индуцированный синтез LTC4, таким образом смягчая острый аллергический ответ.

В изолированном кожном эксперименте цетиризин демонстрировал независимое противовоспалительное, противоаллергическое действие, такое как подавление поздней фазы инфильтрации эозинофилами и базофилами.

Механизм действия цетиризина заключается в контроле адгезии эозинофилов на эндотелий путем модулирования экспрессии ICAM-1 (молекулы-1 межклеточной адгезии) [8].

В исследованиях на моделях крапивницы были показаны преимущества цетиризина и его метаболита левоцетиризина наряду с фексофенадином; наименьший эффект подавления кожной реакции имел лоратадин.

Только в одном исследовании был использован наиболее широкий спектр антигистаминных препаратов, причем применялись они в разовых дозах и при коротком 5-дневном курсе.

Вместе с тем, были подтверждены преимущества левоцетиризина и цетиризина в подавлении гистамин-индуцированной кожной реакции, а сравнительный ряд составлен следующий: левоцетиризин > цетиризин > фексофенадин 180 мг = фексофенадин 120 мг > лоратадин = дезлоратадин [12, 13]; аналогичные сравнения подтверждаются и в других обзорах [23].

В случае неэффективности лечения ХК антигистаминными препаратами II поколения в течение 2-4 нед больному назначают препараты альтернативной линии терапии (табл. 1).

Таблиця 1. Сравнение Европейских и Американских рекомендаций по лечению крапивницы [24, 25]

Одним из альтернативных методов лечения ХК является сочетанное назначение антигистаминных препаратов II поколения с антилейкотриеновыми лекарственными средствами.

Эффективность антилейкотриеновых препаратов у больных ХК связана с селективной блокадой ими лейкотриеновых рецепторов LTC4, LTD4, и LTЕ4,, которые участвуют в патогенезе формирования крапивницы, высвобождаясь из активированной тучной клетки.

В отличие от гистамина, являющегося преформированным медиатором, лейкотриены образуются в ходе метаболизма арахидоновой кислоты под действием фермента 5-липооксигеназы и являются вторичными медиаторами, синтезируемыми de novo. Обсуждаемые медиаторы могут поддерживать и усиливать уртикарную реакцию у больных ХК за счет вазодилатации и повышения проницаемости сосудов.

В настоящее время известны две группы антилейкотриеновых препаратов: зафирлукаст (аколат) и монтелукаст (сингуляр).

Однако, по данным проведенных исследований, основанных на принципах доказательной медицины, было выявлено, что наиболее выраженным положительным эффектом в лечении ХК обладает комбинация монтелукаста и антигистаминных препаратов II поколения, в то время как оценка эффективности применения зафирлукаста у аналогичных пациентов с ХК показала сопоставимость полученных результатов с плацебо. Кроме того, в целом ряде исследований показано, что наиболее значимый терапевтический эффект при назначении подобной комбинации препаратов наблюдается у пациентов, страдающих ХК в сочетании с бронхиальной астмой и/или непереносимостью нестероидных противовоспалительных средств, что может рассматриваться как терапия выбора у указанной категории больных [15, 21, 22].

Таким образом, современный подход к лечению крапивницы предусматривает целый комплекс терапевтических мероприятий, включающий элиминацию этиологических и триггерных факторов, провоцирующих заболевание, лечение сопутствующей патологии, а также проведение фармакотерапии с применением высокоэффективных и безопасных антигистаминных препаратов, а при необходимости – и альтернативных медикаментозных средств.

Одним из примеров эффективной фиксированной комбинации современных блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов и модификатора лейкотриенов в одной таблетке является комбинация левоцетиризина и монтелукаста (препарат Аллергинол плюс, производитель Бафна Фармасьютикалс Лтд., Индия). Одна таблетка содержит монтелукаста натрия 10,5 мг, эквивалентно монтелукасту 10 мг, левоцетиризина дигидрохлорида 5 мг.

Материалы и методы исследования

В исследование включено 64 пациента с хронической идиопатической крапивницей в возрасте 18-60 лет обоих полов: мужчин – 21, женщин – 43. У всех пациентов продолжительность заболевания составляла более 6 нед.

28 пациентов, которые получали в комплексной терапии Аллергинол плюс 1 раз в сутки на протяжении 30 дней, составили І группу; 17 пациентов, получавших в комплексной терапии один из блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов ІІ поколения (лоратадин, дезлоратадин или фексофенадин) 1 раз в сутки на протяжении такого же времени, – ІІ группу; 19 больных, получавших левоцетиризин в течение 30 дней, – ІІІ группу.

У 17 (64,2%) пациентов І группы, 11 (67,7%) – ІІ группы и 12 (63,2%) – ІІІ группы отмечалась сопутствующая патология желудочно-кишечного тракта, а именно хронический холецистоангиохолит, дискинезия желчевыводящих путей или дисбиоз кишечника. Этим пациентам в комплексную терапию были назначены желчегонные препараты и пробиотики. Всем больным была назначена гипоаллергенная диета.

Группы больных были сопоставимы по полу, возрасту, тяжести, продолжительности заболевания, выраженности клинических и функциональных симптомов хронической идиопатической крапивницы.

Основные и второстепенные показатели, которые оценивали в ходе исследования: ОАК (лейкоциты, эозинофилы, СОЭ), биохимический анализ крови (АЛТ), показатели АД, ЧСС.

Для оценки степени тяжести крапивницы мы использовали балльную шкалу – Индекс активности крапивницы 7 (urticaria activity score – UAS7), которая представляет собой суммарную оценку основных симптомов заболевания (количество высыпаний и интенсивность зуда) самим пациентом или его представителями каждые 24 ч в течение 7 последовательных дней (табл. 2) [11, 14, 24]. Сумма баллов за сутки – от 0 до 6, за неделю – максимум 42. Чем больше сумма баллов, тем хуже качество жизни пациента. Эта балльная оценка активности не может быть использована для оценки активности физической крапивницы и изолированных ангиоотеков. Терапевтическую активность определяли по следующим критериям: 1 – полное излечение, 2 – значительное улучшение, 3 – улучшение, 4 – без изменений, 5 – ухудшение.

Таблиця 2. Оценка активности крапивницы в баллах для определения степени тяжести ее течения по шкале UAS7

Результаты и их обсуждение

Результаты клинической эффективности лечения больных хронической идиопатической крапивницей приведены в таблице 3 и на рисунке 1.

Таблиця 3. Результаты клинической эффективности лечения больных хронической идиопатической крапивницей

Примечания: * разница результатов до, в процессе и после лечения достоверная (р 

Источник: http://health-ua.com/article/36964-sovremennye-podhody-k-lecheniyu-hronicheskoj-idiopaticheskoj-krapivnitcy

Антигистаминные средства, используемые при лечении крапивницы

Антигистаминные препараты в терапии хронической крапивницы

Схема лечения крапивницы зависит от причинных факторов и формы заболевания. Тем не менее, способы терапии, в основном, едины и заключаются в следующем: выявлении аллергена и исключение контакта с ним, диагностика, лечение заболевания, которое является первопричиной возникновения крапивницы и медикаментозное лечение.

Основным методом терапии является фармакологический (лечение с применением лекарственных препаратов), в котором антигистаминные препараты занимают не последнее место. Они являются блокаторами гистамина, который и провоцирует возникновение кожных высыпаний на коже, сопровождающихся зудом.

Общие сведения об антигистаминных препаратах

Антигистамины относятся к группе лекарственных препаратов, которые блокируют рецепторы систем гистамина и замедляют негативные аллергические реакции, проявляющиеся на коже.

Антигистаминные препараты при крапивнице прописываются врачом независимо от причины, которая спровоцировала заболевание, и стадию развития болезни.

Лекарственные препараты этой группы применяются в сочетании с косметическими средствами специального применения, кортикостероидами и другими видами терапии.

Гистамины, или нейромедиаторы, вызывают ряд болезнетворных явлений: аллергические реакции, кожную сыпь, сопровождающуюся сильным зудом, отеки, колики, повышенную секрецию желудочно-кишечного тракта, тахикардию, бронхоспазм и отек слизистой оболочки носа.

Основные виды антигистаминных препаратов

В настоящее время все антигистаминные препараты разделены на три основных группы:

  1. Н1-блокаторы – используются при терапии широкого спектра аллергических реакций;
  2. Н2-блокаторы – уменьшают активность желудочной секреции, назначаются преимущественно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
  3. Н3-блокаторы – назначают исключительно при неврологических заболеваниях.

Таким образом, при крапивнице преимущественно назначаются антигистаминные препараты, которые включают в свой состав блокаторы рецепторов Н1. Сегодня существует три поколения выше рассмотренных антигистаминных средств, которые следует рассмотреть более подробно.

Наиболее распространенные препараты, применяемые в лечении крапивницы

Лекарственные препараты антигистаминной группы могут иметь разную форму выпуска: спреи, капли, растворы для инъекций. Наиболее популярными и удобными для применения все же были и остаются таблетки и препараты местного воздействия: мази и крема.

Описание препаратов носит ознакомительный характер. Возможность их применения в лечении крапивницы и дозировка оговаривается с врачом индивидуально!

Антигистамины первого поколения

Данные препараты обладают достаточно высокой эффективностью при  достаточно низкой стоимости. В рекомендованных дозах все они достаточно схожи по спектру воздействия на заболевание, однако отличаются побочными эффектами.

Их использование рекомендовано только относительно здоровым людям, которые не имеют хронических заболеваний. Подходят для лечения простой формы крапивницы.

Несмотря на быстроту достижения эффекта от препаратов, улучшение у пациента наблюдается недолго (до 8 часов).

Обладает выраженным антиаллергенным эффектом, снимает зуд и отечность. Назначают при крапивнице и заболеваниях, связанный с проявлениями аллергии на коже (дерматиты и дерматозы, экземы и т.д.)

  • Преимущества: ярко выраженный антигистаминный эффект. Оказывает противокашлевое и противорвотное действие. Обладает местным обезболивающим эффектом, в связи с чем его применяют как альтернативу лидокаину и новокаину.
  • Недостатки: обладает снотворным эффектом. Имеет непредсказуемое влияние на ЦНС в каждом отдельном случае.

Отличается от аналогичных препаратов данной группы особенностями воздействия

  • Преимущества: обладает слабым седативным эффектом. Его применение не оказывает угнетающего воздействие на центральную нервную систему.
  • Недостатки: раздражает слизистую желудка, вызывает головокружение. Есть данные о его токсическом воздействии на нервные клетки.

Назначается при крапивнице в том случае, когда возникло привыкание к другим препаратам противоаллергического ряда.

  • Преимущества: нетоксичен, не оказывает выраженного воздействия на ЦНС, блокирует Н1-рецепторы, снижает содержание гистамина.
  • Недостатки: слабо выраженный противоаллергический эффект. Следует воздерживаться от применения людям с заболеваниями печени, ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.

Достаточно распространенный препарат, который назначают больным крапивницей, склонным к острым аллергическим реакциям и отеку Квинке.

  • Преимущества: не накапливается в сыворотке крови, что при длительном лечении помогает избежать передозировки данным препаратом. Обладает высокой противоаллергической активностью, в связи с чем результат лечения не заставит себя ждать.
  • Недостатки: отмечается влияние на центральную нервную систему(сонливость, замедление реакций, головокружение), хотя и в незначительной мере. Имеет непродолжительный лечебный эффект. Требует сочетания с другими Н1-блокаторами, не имеющие седативных свойств.

Данный препарат выпускается в теблетированной форме и как раствор для инъекций. Последняя форма выпуска используется в случае анафилактического шока или при острой аллергической реакции для скорейшего снятия симптомов.

  • Преимущества: оказывает длительный противоаллергический эффект и менее выраженное седативное воздействие на  организм, чем димедрол.
  • Недостатки: оказывает затормаживающее действие, может возникнуть аллергическая реакция на один из компонентов препарата.

Антигистамины второго поколения

Данная группа препаратов разработана с учетом недостатков антигистаминов 1 поколения. Они обладают средним по длительности эффектом, невысокой стоимостью и малым количеством побочных эффектов и противопоказаний к применению. К недостаткам можно отнести влияние на сердечно-сосудистую систему. По этой причине их прием подразумевает наблюдение за сердечным ритмом и общим состоянием.

Универсальный препарат, который широко распространен в практике лечения аллергических заболеваний, в том числе и крапивницы.

  • Преимущества: не влияет на работу ЦНС и не вызывает привыкания. Снимает отечность, спазмы. Универсальный препарат в борьбе в аллергическими проявлениями любого рода.
  • Недостатки: повышенная утомляемость, нервная возбудимость. Возможно ощущение сухости в горле.

Отпускается без рецепта. Отлично блокирует Н1-рецепторы. Облегчает симптомы проявления аллергических реакций. Используется при лечении крапивницы, ярко выраженном кожном зуде, практически всех видах дерматита.

  • Преимущества: замедляет образование отеков, снижает проницаемость капилляров. Подходит для лечения аллергии на ранних и поздних стадиях.
  • Недостатки: несоблюдение дозировки приводит к появлению побочных эффектов: сонливости, сильным головным болям и мигреням, головокружению, возникновению вторичных аллергических реакций.

По своим свойствам и спектру воздействия на заболевание подобен Лоратадину. Оказывает длительный лечебный эффект.

  • Преимущества: в отличие от Лоратадина, не вызывает седативного эффекта. Полностью метаболизируется в печени, быстро всасывается. Совмести практически со всеми лекарственными препаратами.
  • Недостатки: может вызывать мигрени, сухость слизистых. Принимать лекарство не рекомендуется в период беременности и женщинам в период лактации.

Антигистамины третьего поколения

Относительно новая и самая современная среди рассматриваемых групп лекарственных препаратов. Они являются метаболитами антигистаминов второго поколения.  Они не оказывают седативного эффекта и влияния на сердечно-сосудистую систему, поэтому подходят лицам, работа которых связана с повышенной концентрацией внимания

Активный блокатор рецептора Н1. В аптеках данный препарат встречается под названиями Телфаст, Фексофаст, Фексадин.

  • Преимущества: обладает очень достаточно высокой эффективностью, быстро всасывается в кровь, в связи с чем эффект наступает уже через несколько минут.
  • Недостатки: категорически запрещено использование детям до шестилетнего возраста, беременным и кормящим женщинам. Может вызвать побочные эффекты со стороны пищевого тракта.

Аптечное название лекарственных препаратов, которые включают в себя данное действующее вещество, Ксизал, Гленцет, Цезера. Обладает ярко выраженными антигистаминными свойствами. Применяют для лечения крапивницы, дерматозов и аллергических ринитов.

  • Преимущества: устраняет зуд, аллергические высыпания на коже. Может использоваться довольно длительный период времени.
  • Недостатки: могут возникнуть вторичные проявления аллергической реакции, расстройства со стороны ЖКТ.

Недостатки и преимущества использования антигистаминных средств

Антигистаминные препараты достаточно эффективные средства в лечении крапивницы. Форма выпуска может быть различной: мазь, крем, лосьон, таблетки. Как и каждые лекарственные формы, они имеют свои недостатки и преимущества.

Преимущества антигистаминных средств:

  • возможность применения в домашних условиях;
  • доступность;
  • эффективность лечения (уменьшение зуда и раздражения);
  • незамедлительный эффект после применения.

Недостатки применения антигистаминов:

  • противопоказания к применению (беременность, возрастные ограничения, период лактации, некоторые заболевания внутренних органов);
  • привыкание к действующему веществу;
  • наличие побочных эффектов (сонливость, замедление реакции).

Авт. Гавриленко Ю.

Источник: http://dermatyt.ru/krapivnica/antigistaminnye-sredstva.html

Эффективные средства от крапивницы

Антигистаминные препараты в терапии хронической крапивницы

Существуют различные средства от крапивницы, которые помогают избавиться от неприятной симптоматики. Причем справиться с патологическим состоянием можно как при помощи лекарств, так и обратившись к народным способам. Также важна диета при крапивнице, которая лежит в основе терапии.

Н1-антигистамины от крапивницы

По своей природе крапивница является сыпью чаще всего аллергической этиологии, которая возникает при дерматологических заболеваниях.

Данное явление сложно назвать отдельной болезнью, это, скорее, сопутствующий симптом, который может сопровождать аллергическое шоковое состояние, бронхиальную астму или другие аутоиммунные недуги.

А вот самостоятельным проявлением крапивница возникает крайне редко. Чем лечить крапивницу, чтобы устранить это состояние?

Контролировать состояние при данной патологии рекомендовано препаратами Н1-антигистаминами. Цель медикаментозной терапии заключается в снижении симптомов — зуда, объемов и размеров сыпи.

Не существует лекарственных средств, способных полностью контролировать состояние, без возможных побочных эффектов.

Так как каждый пациент имеет индивидуальную реакцию на антигистаминные средства, возможно, потребуется замена препаратов или сочетание нескольких средств, изменение дозировки, например, выше той, что рекомендована инструкцией. Первые антигистамины, относящиеся ко второму поколению, которыми пытались лечить крапивницу, Астемизол и Терфенадин, запретили использовать, так как они периодически вызывали сердечную аритмию.

Ни одно антигистаминное лекарство не свободно от тератогеннного действия, но старые антигистамины, в том числе Хлорфенирамин, используются для лечения беременных женщин.

Специалисты предупреждают, что любой препарат с антигистаминным действием может ухудшать симптоматику, сопровождающую крапивную сыпь. С чем это связано до сих пор неизвестно, но специалисты предполагают, что это может быть реакцией токсического воздействия на мембранные перегородки тучных клеток.

Антагонисты рецептора Н1 второго поколения

Эти таблетки от крапивницы сегодня являются основным выбором для терапии подобного состояния. Исследования показали, что препараты в 2/3 случаев облегчают течение патологии. В эту группу лекарств относят следующие средства:

  • Эбастин — отлично помогает при крапивнице и при этом не вызывает побочных действий;
  • Лоратадин — не обладает выраженным седативным действием и не взаимодействует с другими лекарственными препаратами;
  • Мизоластин — эффективное антигистаминное средство, однако повышать дозировку не рекомендуется;
  • Цетиризин — производное гидроксизина, так как действующее вещество выводится почками, препарат с осторожностью назначается в пожилом возрасте; изредка может вызывать сонливость, особенно часто это возникает при повышении дозировки;
  • Акривастин — его рекомендуют принимать в комплексе с другими антигистаминными препаратами от крапивницы.

Стоит отметить, что подобные таблетки не имеют таких побочных действий, как сонливость, заторможенность и различные холинотические эффекты. Однако существует вероятность индивидуальных реакций на препараты, к тому же при их приеме не стоит принимать алкоголь.

В целом же перечисленные антигистамины достаточно эффективны, хотя они и не излечивают крапивницу полностью, но устраняют ее симптомы. Кроме того, их рекомендуют принимать для профилактики.

Антагонисты рецептора Н1 третьего поколения

В эту группу относят активные метаболиты II поколения, при этом их побочные эффекты еще более снижены:

  1. Фексофенадин — действующим компонентом является активный метаболит терфенадина — фексофенадина гидрохлорида. Но при этом он лишен кардиотоксических свойств. Аналогами по составу являются такие лекарства, как Телфаст, Фексофаст, Гифаст и др.
  2. Дезлоратадин — активный метаболит лоратадина, обладает сильным антигистаминным действием, является антиаллергеном инвитро. Исследования показали, что препарат лучше снижает симптомы крапивницы, чем плацебо, но лекарство еще не получило разрешение применяться при данной патологии.

Классические антигистамины и глюкокортикостероиды

Эти лекарства от крапивницы назначаются, если седативное действие является положительным моментом, например, они помогают уснуть ночью при зудящих ощущениях.

К этой группе относятся препараты, действующим веществом которых являются следующие компоненты:

  • хлорфенирамина малеат;
  • гидроксизина гидрохлорид;
  • дифениламина гидрохлорид.

Глюкокортикостероидные средства. Лекарственные средства этой категории назначаются, когда диагностируется крапивница в аутоиммунной хронической форме. Кроме того, их целесообразно принимать при тяжелом течении патологии, или когда прочие медикаменты не дают положительной динамики.

В эту категорию относятся такие препараты, как Преднизолон (аналоги: Декортин, Солю-Декортин. Метипред), Дексаметазон (аналоги: Дексазон, Дексамед, Максидекс, Дексафар и др.). Глюкокортикоиды рекомендуются для кратковременной терапии, длительность приема не должна превышать 7 дней.

Дексаметазон обладает противовоспалительным, противоаллергическим, десенсибилизирующим, иммунодепрессивным, протившоковым и антитоксическим действием. Действующим веществом препарата Дексаметазон и его аналогов является метилированная производная преднизолона.

Второй лекарственный препарат, относящийся к гормональным средствам, — Преднизолон, при крапивнице назначается редко, так как, обладая мощным противоаллергическим действием, имеет ряд противопоказаний. Например, его не назначают детям, так как он может замедлить рост маленьких пациентов.

Преднизолон и Дексаметазон вполне оправданы при анафилактическом шоке, отеке Квинке. При тяжелых формах крапивницы их могут назначать для одновременного приема в капельной форме.

Для чего назначается диетическое питание при крапивной лихорадке

Так как крапивница в основном является проявлением аллергии, при любом ее происхождении пациенту рекомендуется определенная диета.

Вследствие того, что при аллергической реакции на продукты не всегда можно сразу выявить аллерген, специалисты склонны назначать элиминационное диетическое питание.

Его применяют только для взрослых пациентов и исключительно в условиях стационара после комплексной диагностики.

Диета при крапивнице включает лечебное голодание на протяжении 3-5 дней. В это время больному рекомендовано пить около полутора литров воды и делать промывания кишечника.

После «голодного» периода в рацион пациента постепенно включают различные продукты, каждые вторые сутки разрешено употреблять одно новое блюдо. Первыми идут овощные блюда, затем молочная продукция, крупы, рыба, нежирное мясо и др.

Продукты, которые могут быть аллергенами, включаются в рацион в последнюю очередь.

Такая диета при крапивнице и прочих проявлениях аллергии дает врачам возможность наблюдать за тем, как организм реагирует на различную пищу, выяснить, что стало причиной сыпи, и составить рацион, исключающий нежелательные продукты. Но проведение подобного голодания не всегда разрешено из-за всевозможных хронических недугов у пациента. Тогда целесообразнее назначить низкоаллергенное диетическое питание.

Гипоаллергенная диета

Основные правила гипоаллергенной диеты (независимо от типа крапивницы) включают следующие аспекты, требующие внимания:

  1. Ведение дневника питания, в котором фиксируются все съеденные продукты, размер порции и реакция на них организма.
  2. Составляется меню с максимальным количеством продуктов, естественно, из списка разрешенной пищи.
  3. Употреблять можно только те блюда, которые приготовлены в домашних условиях.
  4. Следует соблюдать водный режим, объем выпиваемой воды должен составлять 1,5-2 литра.
  5. Пищу необходимо потреблять маленькими порциями, стараясь избегать перееданий.
  6. Следует отдавать предпочтение более здоровым способам приготовления пищи — запеканию, отвариванию, готовке на пару, при этом избегать жарки.

Что можно и что нельзя есть

В список запрещенной пищи при крапивнице включены следующие продукты:

  1. Цитрусы.
  2. Мед и прочие продукты пчеловодства.
  3. Любые орехи.
  4. Какаосодержащие напитки и изделия.
  5. Грибы.
  6. Кофе и кофейный напиток.
  7. Специи и пряности.
  8. Газировка, особенно сладкая.
  9. Копченые продукты.
  10. Соленья и блюда с маринадами.
  11. Сладкая выпечка, особенно это относится к магазинным изделиям.
  12. Выпечка из пшеничной муки высшего и 1 сорта.
  13. Молоко.
  14. Куриные яйца.
  15. Печень и прочие субпродукты.
  16. Оранжевые и красные фрукты и овощи.
  17. Жирные сорта рыбы и морепродуктов.
  18. Мясо жирных сортов.
  19. Колбасные изделия.
  20. Консервированные продукты.
  21. Бульоны, сваренные на мясе, рыбе, грибах.
  22. Сыры с острыми добавками.
  23. Соусы и кетчупы.
  24. Алкогольные напитки.

Это общий перечень, однако он может быть расширен теми продуктами, которые точно вызывают аллергическую реакцию у человека, страдающего крапивницей.

Кроме того, что диета при крапивнице подразумевает исключение многих блюд, при ее соблюдении необходимо ограничить потребление отдельных продуктов. Сюда попадает сметана, сливочное масло, сливки, творог, манка, бананы. Обязательно необходимо до минимума снизить потребление соли.

Что же тогда можно кушать при этой патологии? Несмотря на то, что перечень значительно сокращен, на его основе все же можно составить питательное полноценное меню. Есть можно следующее:

  1. Мясо нежирных сортов — говядину, телятину, курицу, индейку, кролика.
  2. Овощи белого и зеленого цвета в сыром и отварном виде, зелень.
  3. Из фруктов разрешены яблоки, черешня, белая смородина, крыжовник, груша.
  4. Среди низкоаллергенных каш можно отметить перловку, овсянку, гречневую, рисовую крупу, пшено.
  5. Макаронные изделия, но отдавать следует предпочтения продукции, изготовленной из твердых сортов пшеницы.
  6. Хлебобулочные изделия с отрубями в составе и испеченные из муки с цельными злаками.
  7. Среди растительных масел можно продукт из оливок и подсолнечника.
  8. Печенье — галеты.
  9. Сахар лучше заменить небольшим количеством фруктозы.
  10. Из кисломолочных продуктов разрешенным является кефир, простокваша, натуральные йогурты, нежирные виды творога.
  11. Пить лучше зеленый чай.

Во время приступа крапивницы взрослым пациентам рекомендуется придерживаться диеты в течение полутора месяцев. Первые 14-21 день обязательно строгий отказ от запрещенных продуктов.

Затем, если симптоматика снижается, можно постепенно вводить в рацион продукты, но по одному в 2-3 дня и с обязательным оцениванием самочувствия.

Лучше всего начинать с низкоаллергенной пищи, а через 5-6 недель можно переходить на обычное питание.

Народная медицина

Лечить крапивницу можно медикаментозно, а можно прибегнуть к более безопасным народным способам. Ведь подобные средства не имеют побочных действий (типа сонливости) и в некоторых случаях являются единственным доступным вариантом.

Домашняя терапия тоже направлена на устранение неприятных симптомов крапивницы — кожного зуда и жжения.

Чтобы снизить ощущения, можно использовать обычный лед, которым следует протирать участки, вызывающие это явление. Лед приведет к сужению кровеносных сосудов и снизит воспалительный процесс.

Чтобы сдерживать себя и не расчесывать высыпания, можно использовать лосьон с камфорным или ментоловым маслом. Средство наносят на пораженные участки.

Дополнительно можно принимать обычную пищевую соду, но маленькими дозировками (на конце ножа), делать это следует 3 раза в сутки.

Для того чтобы быстрее избавить организм от токсических веществ, необходимо пить много воды — 2-2,5 литра в сутки.

Пораженная кожа нуждается в увлажнении. Для этого ее необходимо смачивать как можно чаще. Особенно это касается мест с высыпаниями. Снизить зудящие ощущения можно при помощи овсяных ванночек. Для этого необходимо овсяную муку развести в воде и полученную коллоидную смесь использовать для ванночек или компрессов. Длительность процедур составляет 15-20 минут.

От сыпи хорошо помогает картофель в сыром виде. Его необходимо натереть на терке и тонким слоем распределить поверх высыпаний. 30-40 минут достаточно, чтобы болезненность снизилась, после чего его смывают. Рекомендовано проводить картофельные процедуры ежедневно до тех пор, пока симптоматика не пройдет.

Чтобы укрепить иммунную систему, следует принимать настойку валерианы и боярышника. Их принимают вместе перед отходом ко сну. Так как крапивница нередко возникает на фоне стрессовых ситуаций и переживаний, больному желательно избегать любых нервных и психических потрясений.

Рецепты против крапивницы

Среди распространенных противоаллергических рецептов самыми эффективными являются следующие:

  1. Мятный чай. Необходимо измельченные листья залить стаканом кипятка и настаивать в течение часа. Принимать 3-4 раза в сутки до полного исчезновения признаков патологии.
  2. Свекольная настойка. Нарезанный кубиками свежий овощ заливается кипяченой прохладной водой и настаивается в течение 5 дней. Процеженное средство принимается внутрь. Так же можно использовать настойку наружно, смазывая пораженные места.
  3. Отвар тысячелистника. Берется немного измельченной травы, заливается кипящей водой, настаивается в течение 40 минут. Принимать следует до еды 3 раза в день.
  4. Майорановые ванночки. Необходимо взять немного сушеного растения и запарить в кипятке. Настаивается средство в течение часа, после чего необходимо добавить его в воду и принимать ванну.
  5. Сок хрена с медом. Следует получить свежий сок овоща и добавить такое же количество натурального меда. Если мед густой, то предварительно его необходимо подержать на водяной бане. Пить средство необходимо 2 раза в день — утром и вечером.
  6. Лимонные протирания. Вымыв пораженные участки с мылом, необходимо их тщательно ополоснуть водой и протереть ломтиком лимона. Поверх нанести смесь из меда и морской соли. Оставить на 10 минут и смыть теплой водой.

Подведем итоги

Крапивница — неприятное явление, которое затрудняет жизнь человека. Однако избавиться от ее симптомов вполне возможно, но желательно делать это под контролем врачей.

Источник: https://OtekHelp.ru/sredstva/sredstva-ot-krapivnitsy.html

Особенности проявления и лечения хронической крапивницы

Антигистаминные препараты в терапии хронической крапивницы

Крапивница – это одна из форм кожных заболеваний. Для нее характерно появление на кожном покрове красных волдырей, которые сопровождает зуд и жжение.

Хроническая крапивница отличается от острой формы длительным течением и регулярными рецидивами.Среднее время проявления симптомов от 6 недель.

Стадии ремиссии могут быть краткосрочными или отсутствовать полностью.

Причины появления хронической крапивницы

Хроническая крапивница проявляется сроком от 6-7 недель.

Хроническая крапивница это недуг, который тяжело поддается лечению. Он требует комплексного подхода и детальной диагностики.

Заболевание вызывает не аллерген, а внутренние воспалительные процессы, инфекционное или вирусное заражение крови, аутоиммунные заболевания. Появление хронической крапивницы у детей встречается редко.

Маленькие дети страдают острой формой заболевания, а хроническое проявление диагностируют у взрослых людей.

Выявить первоначальную причину заболевания практически невозможно. Появление хронической крапивницы связано с комплексом причин, воздействующих на организм человека. В целом отмечается, что спровоцировать приступы могут:

  • сбои иммунной системы;
  • заболевания эндокринной системы;
  • проблемы желудочно-кишечного тракта;
  • вирусное и бактериальное заражение;
  • проблемы с щитовидной железой;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • повышенная чувствительность к внешним факторам;
  • артрит и системная волчанка;
  • наличие злокачественных опухолей
  • укусы насекомых.

Говоря о том, как лечить хроническую крапивницу, значение имеет установка первоисточника заболевания. Диагностика времени возникновения рецидивов. Если они приходятся на летний период, то имеет место папулезная крапивница. Однозначно определить первоисточник сложно, поэтому пациенту требуется пройти комплексное обследование и сдать все анализы.

Отличительные особенности и формы заболевания

Отличительной особенностью крапивницы является появление на коже красных волдырей, напоминающих следы от ожогов крапивой. Образования сопровождаются зудом, жжением. Они сливаются в очаги или проявляются отдельными пятнами. Время появления волдырей на коже — от нескольких часов, до месяцев.

Чем дольше находятся образования на коже, тем вероятнее идет речь о хронической форме болезни. В данном случае отмечаются периодические обострения, сменяющиеся периодами ремиссии. Повторный рецидив возникает при первом появлении возбудителя заболевания.

Основное преимущество крапивницы в том, что симптомы обратимы, после купирования острой стадии.

В зависимости от причин, вызывающих обострение недуга, специалисты различают формы болезни. Наиболее сложной в лечении является папулезная крапивница.

  1. Хроническая идиопатическая крапивница. Диагноз ставится в том случае, если точной причины определить не удается. Данная форма встречается наиболее часто. Она вызвана контактом с аллергенами или внешними факторами. В отдельных ситуациях это совокупность нескольких причин. Болезнь характеризует длительное течение. Волдыри имеют четко ограниченные формы, возвышаются над поверхностью кожи. Высыпания сопровождает отек. Пациенты испытывают общее недомогание, повышается субфебрильная температура. При хронической форме снижается общее качество жизни.
  2. Физическая крапивница. Недуг возникает в результате аллергической реакции на внешние факторы: холод, тепло, солнечные лучи, вибрацию. Причиной возникновения является физическое или механическое воздействие на поверхность кожи.
  3. Инфекционная. Возникает в результате заражения бактериальной, грибковой, вирусной или паразитарной инфекцией. Поддается лечению после устранения основного источника инфекции.
  4. Нервная крапивница. Чаще переходит в хроническую форму. Связана с нервным перенапряжением и эмоциональной нестабильностью. Рецидивы заболевания возникают в случае повышенного напряжения, стресса, депрессии.
  5. Папулезная крапивница. Для заболевания характерна сезонность. Основным источником недуга являются укусы насекомых: комаров, ос, пчел. На коже образуются волдыри, которые переходят в папулы. Папулезная крапивница возникает в летний период, когда активизируются различные насекомые. Основным местом образования симптомов являются конечности: руки, ноги. В некоторых случаях область шеи и лицо. Редко папулы встречаются на теле и других местах, закрытых одеждой.

Методы лечения хронической крапивницы

Встречаются разные виды крапивницы. Есть безопасные, которые поддаются быстрому лечению и не вызывают осложнений. Есть те, к которым нужно отнестись серьёзно и сразу же обратиться к специалисту.

Хроническая крапивница длится более 6 недели и требует более внимательного подхода к лечению. Специалист начинает с диагностики состояния здоровья пациента.

Врач определяет наличие заболеваний внутренних органов. Особе внимание уделяется ЖКТ, кишечнику, мочеполовой системе. Помимо этого берутся анализы мочи, крови, кала на наличие паразитов.

Рекомендуется сдать расширенный тест на аллергены. Если точной причины не установлено, но присутствует фактор провоцирующий образование сыпи, ставится диагноз хроническая крапивница.

В отдельных ситуациях требуется посещение узких специалистов: уролога, дерматолога, гастроэнтеролога.

Лечение хронической крапивницы направлено на устранение основной причины образования сыпи. Для этого назначаются антигистаминные препараты, крема и мази местного действия, успокоительные лекарства и повышенной нервной возбудимости.

Лечение хронической крапивницы состоит из нескольких этапов:

  • установление причины и ее устранение;
  • блокировка периодов обострения за счет использования антигистаминных средств и препаратов местного назначения;
  • грамотный подбор лекарственных средств;
  • лечение сопутствующих хронических заболеваний;
  • профилактические мероприятия.

Среди антигистаминных средств наибольших эффект показали Супрастин, Кларитин, Тавегил, Зодак, Зиртек, Цетиризин. Антигистаминные препараты 1 и 2 поколения отличаются легким седативным эффектом. Они быстро снимают зуд и раздражением. Хроническая форма крапивницы требует длительного приема антигистаминных средств. В среднем курс длится от 3 до 12 месяцев.

Если прием антигистаминных препаратов не помогает, симптомы остаются яркими, то лечащих врач назначает кортикостероидные препараты, наиболее эффективным считается Преднизолон и Дексаметозон. Они хорошо зарекомендовали себя при ангионевротическом отеке.

Для быстрого восстановления кожи, снятия местных симптомов воспаления применяют крема и мази на негормональной основе. Если крапивницей болеет ребенок, то они подходят для его лечения. Наиболее известные крема Фенистил-гель, Ла-Кри, Адвантан, Преднизолоновая мазь, Синафлан.

Профилактика заболевания

Хроническая рецидивирующая крапивница требует постоянных профилактических процедур. К ним следует приступать сразу, как сняты острые симптомы заболевания. Профилактика заключается в соблюдении правильного питания, здорового образа жизни и максимального блокирования всех факторов, которые могут вызвать рецидив заболевания.

На этапе профилактики рекомендуется использовать рецепты народной медицины в уходе за кожей. Высокую эффективность показало применение кубиков льда из настоя ромашки для протирания кожи. Рекомендуется проводить процедуру в утренние часы. Наибольшее внимание уделяется пораженным областям и местам, где появлялись симптомы крапивницы.

Специалисты советуют курсами принимать отвары малины и мяты. Курс составляет от 1 до 3 месяцев. Корни малины обладают жаропонижающим, общеукрепляющим и успокаивающим действием. Мята положительно влияет на нервную систему. Успокаивающие средства позволяют нормализовать работу нервной системы, снять напряжение и стресс, которые стимулируют образование крапивницы.

После появления малейших симптомов крапивницы, необходимо срочно обратиться к специалисту.

При профилактике заболевания важно соблюдать правильное питание. Оно исключает все продукты аллергены. Следует исключить острую, жареную, жирную пищу, использование специй и соусов. В питании должны отсутствовать сладкие, мучные продукты, сахар, шоколад, цитрусовые фрукты. Недопустимо употребление алкогольных и газированных напитков.

Продукты, которые составляют рацион, должны быть направлены на нормализацию работы ЖКТ. Это нежирные сорта мяса и птицы, большое количество овощей и фруктов, травяные чаи, крупяные каши.

Помимо правильного питания, следует на бытовом уровне ограничить контакт с аллергенами, использовать специальные косметические средства. Важно уделить внимание процедурам закаливания. Укреплению организма способствуют прогулки на свежем воздухе, обливания холодной водой, контрастный душ.

Важно следить за общим состоянием здоровья и своевременно лечить респираторно-вирусные и хронические заболевания. Ежегодно рекомендуется выезжать в санаторий на лечение и оздоровление. Если соблюдать все меры профилактики, то симптомы заболевания надолго переходят в стадию ремиссии.

Источник: https://allrg.ru/krapivnitsa/hronicheskaya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.