Артериальная гипертония: курс на эффективное комбинированное лечение

Содержание

Комплекс препаратов для лечения гипертонии

Артериальная гипертония: курс на эффективное комбинированное лечение

При таком заболевании как артериальная гипертония лечение состоит из множества методов, зависящих от стадии патологии и симптоматики.

В общем плане всю терапию можно разделить на симптоматическую, патогенетическую и этиотропную.

При этом для эссенциальной гипертензии этиотропная терапия призвана снизить количество провоцирующих факторов и причин, а потому она наиболее эффективна при Артериальной Гипертензии(АГ) 1 степени.

Симптоматическое, патогенетическое и этиотропное лечение

Эссенциальная гипертония 2-ой и 3-ей степеней приводит к многочисленным нарушениям со стороны сердца, почек, головного мозга, органа зрения. Потому грамотная коррекция повреждение органов-мишеней является основной тактикой симптоматической терапии эссенцильной АГ.

При симптоматической форме АГ одноименная терапия направлена на устранение повреждений, хотя лечение является более направленным, потому как необходимо корректировать сосудистые нарушения. Здесь применяются блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы. В случае появления отеков или почечной патологии необходимо применять мочегонные средства.

Для такой патологии как гипертония — симптомы отечного синдрома характерны практически в каждом клиническом случае.

Этиотропная терапия при симптоматической АГ призвана устранить причинный фактор, вызвавший заболевание. При таком диагнозе как симптоматическая гипертония — причины множественны, и у определенного пациента одновременно могут проявить несколько из них:
  1. Гормональные патологии;
    • Сахарный диабет;
    • Синдром Иценко-Кушинга;
    • Феохромоцитома;
    • Гипертиреоз;
    • Гипоэстрогенемия;
  2. Почечные патологии;
    • Нефросклероз;
    • Пиелонефрит;
    • Гломерулонефрит;
    • Онкологические заболевания почек;
  3. Сосудистые патологии;
    • Стеноз почечных сосудов;
    • Атеросклероз почечных артерий;
    • Тромбоз почечных артерий;
  4. Патологии сердца;
    • Аортальная недостаточность;
    • Гипертрофия левого желудочка;
    • Гипертрофическая кардиомиопатия.

Устранение данных причин позволяет нормализовать уровень Артериального Давления(АД) и позволить пациенту выполнять физическую работу без риска подъема давления. По большей части коррекция данных патологий проводится фармакологическими препаратами.

При этом сосудистые причины устраняются хирургическим путем. Проводится стентирование почечных (почечной) артерий, что позволяет обеспечить адекватное кровоснабжение почки.

В результате этого ренин-ангиотензин-альдостероновый механизм повышения АД не активируется, а давление приводится в норму.

Оптимальная тактика лечения АГ 1 степени

Терапия гипертонии 1 степени заключается в выборе оптимального режима труда и отдыха, отказе от вредных привычек, нормализации пищевого рациона. Также особенно важны физические упражнения при гипертонии, которые позволяют выразить накопленный стресс в двигательной активности. Это необходимо каждой эмоциональной реакции.

Пищевой режим оптимизируется за счет уменьшения количества животных жиров, а также поваренной соли. Ее количество в сутки не должно превышать 2-3 граммов, что не будет приводить к перегрузке сосудистого русла.

Животные жиры – это фактор, повышающий количество холестерина. В свою очередь данное химическое соединение приводит к развитию атеросклеротических бляшек на внутренней стенке артерий, что сужает их просвет.

Фармакологическое лечение

Среди фармакологических групп препаратов, которые наиболее часто используются при лечении АГ, стоит выделить следующих представителей:

  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (эналаприл, лизиноприл и их производные) ;
  • Бета-адреноблокаторы (метопролол, соталол, бисопролол и др.);
  • Блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, нефидипин, верапамил);
  • Мочегонные средства (гипохлортиазид, лазикс, спиронолактон, маннитол, мочевина);
  • Артериальные вазодилататоры (лозартан);
  • Венозные вазодилататоры (нитраты).

Примечательно, что данные группы препаратов применяются также и при других сердечно-сосудистых патологиях. При этом для такого заболевания как гипертония лечение состоит в использовании комплекса данных лекарств. На основе этого созданы комбинированные препараты (Экватор и др.), способные эффективно снижать АД даже высоких цифр, а также поддерживать его уровень.

Врачами при проведении терапии заболевания лучшее лекарство от гипертонии пока не найдено. Здесь объяснение кроется в том, что АГ имеет множество причин развития, а все пациенты по-разному переносят определенные препараты.

Потому они назначаются в комплексе в зависимости от показателей давления, которые предоставляются пациентом во время мониторинга АД и на приеме у врача.

Потому для такой патологии как гипертония — методы лечения сочетаются в зависимости от реакции пациента на терапию.

Комплексы препаратов для лечения АГ

Самым первым препаратом, который назначается при АГ, — ингибитор АПФ. Самый дешевый представитель данной группы – это эналаприл. При этом диагностика гипертонии при терапии проводится каждый день, потому как пациент должен принимать ИАПФ под контролем давления. Это значит, что он должен каждый день измерять его в примерно одинаковое время 2-4 раза в сутки.

Ингибиторы АПФ не могут назначаться при двустороннем стенозе почечных артерий. Также их стоит отменить при наличии побочного эффекта: надсадный сухой кашель. Это специфический симптом приема ИАПФ, наиболее часто проявляющийся в мужчин. Тогда эналаприл заменяется на лизиноприл, не влияющий на брадикининовую систему плазмы крови.

При несостоятельности терапии ингибиторами АПФ назначается дополнительное лечение. При таком диагнозе как гипертония — способы лечения фармакологического характера весьма разнообразны, а потому на замену или для создания терапевтического комплекса всегда есть представители лекарств из других групп. При этом разработано несколько комбинаций:

  1. ИАПФ + кальциевые блокаторы;
  2. ИАПФ + бета-адреноблокаторы;
  3. ИАПФ + лозартан + кальциевые блокаторы;
  4. ИАПФ + мочегонные;
  5. ИАПФ + бета-адреноблокаторы + мочегонные средства.

Примечательно, что для диагноза артериальная гипертония — методы лечения не только могут взаимно заменяться, но и приводить к потенцированному синергизму действия.

К примеру, ИАПФ вместе с блокаторами кальциевых каналов эффективнее расслабляют мышечную стенку артерий, ИАПФ с мочегонными разгружают сосудистое русло, блокаторы кальциевых каналов и бета-адреноблокаторы – эффективно снимают спазм сосудов.

При этом в лечении такой патологии как артериальная гипертония -народные средства применять не рекомендуется, потому как большая часть растительных экстрактов провоцирует тонус симпатической нервной системы, что усугубляет течение АГ.

Медикаментозное лечение гипертонии

Гипертония – это наиболее распространенное сердечно-сосудистое заболевание, при котором у человека поднимается артериальное давление. Основные симптомы, которые сопровождают данное заболевание: головная боль, слабость, учащенное сердцебиение.

Самым опасным является развитие осложнений при гипертонии, которые согласно статистике случат причиной острых состояний, стоящих на первом месте по смертности в мире. Это инфаркт миокарда, инсульт, развившаяся сердечная недостаточность. По этой причине снижение давления при помощи медикаментозных средств является очень важной задачей врача при этом заболевании.

Цифры давление в норме

При лечении гипертонической болезни основной целью является нормализация уровня давление до тех значений, при которых достигается нормальное самочувствие больного и минимизируется риск развития различных осложнений.

В молодом возрасте нормальными показателями являются цифры АД до 130 на 85 мм рт. ст. У лиц старшего возраста они немного выше – 140/90 мм рт. ст.

При наличии некоторых сопутствующих заболеваний, которые сами по себе усиливают риск развития осложнений, порог нормального давления принимается несколько иной. У больных сахарным диабетом он составляет 130/80 мм рт. ст.

а лицам с болезнями почек при таком явлении, как протеинурия (наличие белка в моче) необходимо держать давление на уровне 125/75 мм рт. ст.

Критерием правильно подобранного лечения считается стабильное поддержание давления в пределах допустимых цифр в течение суток. Особенный контроль при этом ведется в утреннее время, поскольку именно тогда давление является максимальными, и возникает высокая вероятность инфаркта или инсульта.

Принципы лечения

Гипертоническая болезнь до сих пор не имеет научного обоснования причин ее появления. Она относится к хроническим заболеваниям, поэтому лечение, направленное на поддержание нормального давления проводится у таких больных пожизненно. Прием антигипертензивных средств и регулярный контроль АД – вот основа успешной профилактики смертельно опасных осложнений данной болезни.

Самая большая ошибка больных гипертонией – это самовольная отмена лекарственных средств или пересмотр терапии в пользу других препаратов. Все эти вопросы необходимо решать по согласованию с лечащим врачом, поскольку для каждого пациента осуществляется индивидуальный подбор видов и доз медикаментов.

Основные группы препаратов при гипертонии

В настоящее время существует много видов лекарственных средств, которые назначаются при ГБ. Каждая из них действует на определенное звено патогенеза заболевания.

Диуретики

Диуретики, или мочегонные средства используются для лечения гипертонии уже давно. Основное их действие заключается в том, что они устраняют избыток жидкости в организме больного, и уменьшают общий объем крови, снижая ее давление на внутреннюю стенку сосудов. Препараты этого ряда используются в комплексе с другими средствами.

Многие диуретики обладают побочными эффектами, и выводят из организма калий, что сказывается негативно на работе сердца. Поэтому их принимают совместно с калийсодержащими препаратами. Чаще всего назначают спиронолактон, индапамид, гидрохлортиазид. Сильные средства, такие как фуросемид, используются только в экстренных случаях, и не предназначаются для регулярного применения.

Бета-блокаторы

Средства, устраняющие влияние бета-адреналовых рецепторов, которые в организме человека расположены в сердце и бронхах, поэтому их не рекомендуется использовать при склонности к астматическим приступам. Среди них есть препараты избирательного действия, которые могут воздействовать только на сердечную мышцу и сосуды и не имеют подобных противопоказаний.

Действие бета-блокаторов заключается в расширении сосудов, уменьшении нагрузки на сердце и частоты пульса. Их лучше всего принимать пациентам, у которых повышенное давление сочетается со стенокардией и тахикардией. Не следует использовать бета-блокаторы при снижении частоты пульса и таком заболевании, как сахарный диабет.

Основными представителями этой группы являются: метопролол, бетаксолол, небиволол, карведилол.

Блокаторы кальциевых каналов

Не позволяют ионам кальция поступать в клетки сердца и сосудов. В результате происходит их расслабление, давление понижается, снимается явление аритмии.

Представителями этого класса являются верапамил, дилтиазем. Амлодипин и нифедипин не обладают антиаритмическим действием, поэтому их использование не рекомендуется при нарушениях ритма. На данный момент большинство специалистов считают применение нифедипина нецелесообразным, поскольку он действует непродолжительное время, и обладает выраженными побочными эффектами.

Основные представители данной группы дают хороший эффект при гипертонии и действуют длительно. Наиболее частый побочный эффект этих средств – возникновение отеков в области лодыжек, которые проходят при снижении дозировки, или использовании средств в комбинации с другими группами. Если отечность не проходит, то это является показанием к отмене.

Ингибиторы АПФ

в крови ангиотензина II способствует повышению давления. Этот класс лекарственных средств действует на ангиотензинпревращающий фермент, и переход от ангиотензина I в активное состояние не происходит. Это позволяет эффективно снижать АД.

Наиболее часто встречающиеся средства этого ряда: каптоприл, лизиноприл, эналаприл, периндоприл, рамиприл. Многие из них не обладают пролонгированным действием, поэтому принимаются не реже, чем дважды в сутки. Каптоприл используется только при кризах из-за короткого действия препарата.

Основное побочное действие ингибиторов АПФ – это возникновение постоянного сухого кашля уже через 1-1,5 месяца от начала приема. В таком случае врач производит замену их на другую группу.

Ингибиторы ангиотензиновых рецепторов

Этот ряд средств, их еще называют сартаны, являются более современными, и действуют не на промежуточное звено образования ангиотензина II, а на место его приложения, устраняя его влияние и снижая АД.

Применяют лосартан, кандесартан, телмисартан, ирбесартан. Эти средства обладают минимальными побочными эффектами, и обеспечивают стабильное снижение давления при условии регулярного применения.

Следует отметить, что эффект от действия этих средств наступает не сразу, а через пару недель.

Поэтому переход на них осуществляется постепенно, и в течение определенного времени пациенту рекомендуется параллельно использовать другие средства, полная отмена которых осуществляется только после начала действия сартана.

В начальной стадии заболевания существует принцип монотерапии. При невысоких подъемах АД больной регулярно принимает один препарат, причем подбор оптимальной дозировки осуществляется на протяжении некоторого времени. Вначале рекомендуется минимальная доза вещества, а затем постепенное увеличение, при постоянном мониторинге давления.

Если монотерапия не приносит результата, то в таком случае берется комбинация средств. Таким образом, удается добиться стабилизации, не прибегая к максимальным дозировкам, и действуя сразу на несколько механизмов, помогающих снизить АД.

Источник: http://www.vzdorovomtele.ru/vse-o-gipertonii/kompleks-preparatov-dlja-lechenija-gipertonii.html

Комбинированное лечение гипертонии: какие препараты лучше

Артериальная гипертония: курс на эффективное комбинированное лечение

В результате многочисленных медицинских испытаний и исследований ученые отметили прямую закономерность получения осложнений на сердечно-сосудистую систему при повышении артериального давления (АД).

При стойкой гипертензии отмечался больший риск возникновения летального исхода.

При этом использование только одного антигипертензивного средства приводило к снижению АД до нормы только у 30 — 50% больных с первой и второй степенью заболевания.

Пациентов, страдающих третьей степенью гипертонии, лечить намного труднее. Положительный терапевтический эффект достигается при приеме нескольких лекарственных препаратов.

Сложности в лечении могут также возникать при развитии дополнительных факторов, затрудняющих терапию.

Например, при:

  1. наличии сахарного диабета;
  2. осложнениях сердечно-сосудистой системы;
  3. поражениях органов-мишеней.

Комбинированная терапия позволяет быстро нормализовать кровяное давление и удерживать его в оптимальных рамках.

Например, недавно в исследованиях врачей была подмечена закономерность уменьшения АД у пациентов при приеме из комбинации 2-х лекарственных препаратов: эналаприла и индапамида. За короткий промежуток времени специалистам удалось понизить пациентам верхнее давление на 40 пунктов и на 20 пунктов нижнее.

Комбинация препаратов

За долгие годы врачи научились сочетать разные лекарственные препараты. Это позволило нейтрализовать риски тяжелых осложнений.

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ: Комбинированные лекарства от гипертонии

Рекомендуемые виды лекарственных средствНе рекомендуемые сочетания препаратов
Диуретик и Антагонист к рецептору Ан IIПримеры препаратов: гидрохлоротиазид и лозартан; гидрохлоротиазид и кандесартан; гидрохлоротиазид и валсартанБлокатор кальциевых каналов и антагонист кальция дигидропиридиновый
Бета блокатор и антагонист кальцияНапример, сочетание лекарств фелодипин и метопролол-ЗОКИнгибитор АПФ и бета-блокатор
Диуретик и ИАПФПримеры комбинации препаратов:гидрохлоротиазид и каптоприл; индапамид и периндоприл; гидрохлоротиазид и эналаприл; гидрохлоротиазид + лизиноприлСочетания альфа-адреноблокатора и другого средства (кроме бета-блокаторов)
Антагонист кальция и ИАПФСовместимость лекарств: верапамил и трандолаприл; амлодипин и лизиноприл; лерканидипин и эналаприл

Хорошим примером сочетания двух лекарственных средств является комбинация диуретика и ИАПФ в лекарственном препарате Энзикс.

В нем содержится два активных средства – индапамид и эналаприл. При лечении этим препаратом доза диуретика остается неизменной (2,5 мг индапамида), а количество ИАПФ выбирается индивидуально (10 — 40 мг в сутки).

Польза от лечения двумя и более препаратами

Преимущество комбинированного лечения гипертонии очевидно:

  1. Терапия при помощи нескольких лекарственных препаратов назначается в малых дозах. Она лучше переносится пациентом. Кроме этого такая дозировка лекарств в очень редких случаях вызывает осложнения сердечно-сосудистой системы.
  2. Такой способ позволяет воздействовать на каждую причину в отдельности, применяя для каждого очага развития болезни необходимые вещества и препараты. В совокупности лекарственные средства могут дополнять друг друга и нести лучший терапевтический эффект.
  3. Приверженность лечению и соблюдение пациентом всех рекомендаций врача.
  4. При помощи комбинации нескольких лекарственных средств можно добиться удешевления всего курса терапии. Это выгоднее, чем покупка одного мощного препарата.
  5. Активные компоненты в разных лекарственных средствах от давления могут взаимно нейтрализовать побочные эффекты.

Недостатки терапии

Несмотря на большое количество достоинств у такого способа существуют и недостатки. Иногда больным выписывают прием лекарственного препарата, в котором нет большой необходимости. Например, при давлении 160 на 100 мм рт. ст. с высоким риском осложнений, выписывают прием полной дозы лекарств уже на старте лечения.

Алгоритм назначения антигипертензивных препаратов

Важно помнить, что комбинированное лечение гипертонии направлено на поддержание нормального уровня кровяного давления.

Однако стоит учитывать, что оно действенно только при приеме двух и более лекарственных средств. Причем доза каждого из них рассчитывается индивидуально.

Из этого можно сделать вывод, что комбинированные лекарства от гипертонии при высоком артериальном давлении позволяют значительно улучшить самочувствие пациента и привести уровень АД в норму. При этом такая терапия безопасна и хорошо переносится человеком.

Этот эффект достигается применением фиксированных и нефиксированных сочетаний и комбинаций лекарственных препаратов.

Данный подход к проблеме лечения злокачественной гипертензии дает качественный антигипертензивный эффект. Позволяет поддерживать необходимый уровень давления на протяжении всего дня без осложнений и минимумом побочных явлений.

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник: https://giperton.com/kombinirovannoe-lechenie.html

Как комбинировать несколько препаратов при лечении гипертонии

Артериальная гипертония: курс на эффективное комбинированное лечение

Артериальная гипертензия характеризуется стойким повышением показателей артериального давления, что создает условия для развития угрожающих жизни состояний. Комбинированные препараты для лечения гипертонической болезни обладают высокой эффективностью и назначаются большинству людей, страдающих этим недугом.

При лечении гипертонии врач сначала назначает комбинацию из двух разных медикаментов

Основная задача врачей, занимающихся лечением артериальной гипертензии – помочь пациенту добиться снижения и сдерживания давления в пределах – 120/80 мм рт. ст. Допускаются колебания верхнего показателя (систолического) и нижнего (диастолического) на 20 единиц.

Далеко не всегда удается добиться необходимого эффекта, только применяя однокомпонентный препарат при гипертонии даже при увеличении дозы медикамента. К тому же при таком лечении велика вероятность развития нежелательных последствий – расстройства сна, набора веса, сексуальной дисфункции и других.

 Именно этим объясняется тот факт, что сегодня во всем мире более 60% людей, которым выставлен диагноз «артериальная гипертензия», принимают различные комбинации препаратов для снижения давления. Назначая их, врачи ориентируются на результаты обследования, а также степень и вид заболевания.

Во внимание принимаются сопутствующие патологии, которыми страдает пациент.

Основная цель терапии при гипертонии — снизить АД у пациента до нормальных значений

Существует одно важное качество, которым обладают комбинированные лекарства от гипертонии. Если больному назначено оптимальное сочетание медикаментов, способных стабилизировать артериальное давление, то снижение дозы не приведет к ухудшению состояния. Наоборот, при усилении гипотензивного эффекта сводится к минимуму возможность развития нежелательных побочных явлений.

Особенности терапии

Комбинированное лечение подразумевает назначение препаратов, относящихся к разным фармакологическим группам. Они воздействуют на физиологические и биохимические процессы, провоцирующие прогрессирование гипертонии, а также предупреждают ухудшение состояния органов-мишеней, которыми являются сердце, головной мозг, почки, сосуды.

На начальном этапе при высоком давлении обычно рекомендуется прием комбинации из 2 препаратов. Такая схема может быть рекомендована и тем людям, у которых высок риск возникновения нарушений в деятельности сердца и сосудов. Такое случается при сахарном диабете, патологии почек.

При подборе комбинированной терапии врач учитывает наличие у пациента сопутствующих заболеваний

Комбинированная терапия артериальной гипертензии обладает несколькими неоспоримыми преимуществами:

  • лечение дает устойчивый результат;
  • появляется возможность снизить терапевтическую дозу;
  • компоненты препаратов усиливают полезные эффекты друг друга;
  • действующие вещества взаимно нивелируют негативное влияние на организм.

При артериальной гипертензии одновременный прием нескольких средств в пилюле дает больному человеку возможность ощутить плюсы подобной схемы. Ежедневно нужно принимать только одну таблетку с 2–3 действующими компонентами вместо нескольких. Это не только удобно, но и обходится дешевле.

Но существует важное правило, о котором пациенты кардиологов и неврологов не должны забывать.

Прием комбинированных препаратов позволяет добиться стойкого положительного эффекта при лечении артериальной гипертензии

Прием препаратов для лечения гипертонии нельзя прекращать, даже если давление держится в нормальных пределах и ничего не беспокоит.

Комплексная терапия

Известно несколько основных групп современных средств, используемых для комбинированной терапии — специалистами назначаются комплексные схемы, подразумевающие прием:

  • мочегонных средств;
  • альфа- и бета-адреноблокаторов;
  • ингибиторов АПФ;
  • антагонистов кальциевых каналов;
  • антагонистов ангиотензина ІІ.

Все перечисленные группы препаратов обладают выраженной способностью снижать давление. Диуретики способны оказывать мочегонный эффект, а бета-адреноблокаторы замедляют частоту сокращений сердечной мышцы. Противостоять выработке фермента, который провоцирует сужение сосудов, помогает группа ингибиторов АПФ, расслабить их стенки получается путем приема антагонистов кальция и ангиотензина ІІ.

При приеме диуретиков пациенту необходимо восполнять потери калия с помощью специальных препаратов

Альфа- и бета-адреноблокаторы

Эти препараты назначают для блокирования сердечных и бронхиальных рецепторов, чувствительных к адреналину. Альфа-блокаторы действуют расслабляюще на нервную систему, но они могут резко снижать давление в момент, когда человек меняет положение тела. Поэтому специалисты очень осторожно назначают средства, относящиеся к группе альфа-адреноблокаторов.

Сартаны эффективно снижают давление за счет блокировки рецепторов к ангиотензину ІІ

Применение бета-блокаторов целесообразно в случае гипертонии, сопровождающейся нарушением ритма, стенокардией – к ним чувствителен синусовый узел. Их комбинируют с мочегонным либо антагонистом Ca, снижая вероятность тяжелых осложнений от гипертонической болезни.

Антагонисты кальция

Средства из этой группы применяются для лечения гипертензии, стенокардии и нарушений сердечного ритма. Они не позволяют кальцию поступать внутрь клеток, за счет чего расслабляются и становятся более эластичными стенки сосудов, снижается частота сердечных сокращений. Такой эффект оказывают лекарства с одинаковым действием, но отличающиеся некоторыми свойствами.

Специалисты рекомендуют диуретики комбинировать с ингибиторами АПФ

Часто их применяют для лечения артериальной гипертензии, назначая параллельно прием ингибиторов АПФ — такая комбинация позволяет отказаться от использования мочегонных препаратов.

Антагонисты ангиотензина ІІ

Эти средства имеют еще одно название – сартаны. Их назначают в случае неэффективности применения ингибиторов АПФ. Блокируя рецепторы, лекарства расширяют сосуды, снижают давление. Наиболее часто назначаемые из них:

  • Валсартан;
  • Лозартан;
  • Олмесартан;
  • Эпросартан.

В видео подробно рассказывается о группах препаратов, используемых для лечения гипертонии:

Наиболее эффективные сочетания

Многолетние клинические исследования позволили выяснить, что комбинированное лечение гипертонии наиболее эффективно в таком сочетании:

  • диуретик + ингибитор АПФ;
  • ингибитор АПФ + антагонист кальция;
  • антагонист ангиотензина ІІ + антагонист Ca либо диуретиком.

Чтобы избежать возникновения осложнений в начале лечебного курса применяют сочетание из 2 препаратов. Одновременный прием мочегонного (Индапамид) и ингибитора АПФ (Периндоприл) намного эффективнее, чем только последнего. Подобные комбинации препаратов предотвращают повторные инсульты и хорошо переносятся пациентами разных возрастных групп.

Использование ингибитора АПФ (Трандолаприн) вместе с антагонистом кальциевых каналов (Верапамил) стабилизирует давление. Имея меньше побочных эффектов, они так же эффективны, как и бета-адреноблокатор, назначенный одновременно с мочегонным. Выраженным гипотензивным действие обладают сартаны, принимаемые с диуретиками.

При приеме комбинированных средств у пациентов наблюдается меньше побочных действий по сравнению с использованием однокомпонентных препаратов

Применение сочетания альфа- и бета-блокаторов практикуется при гипертонии, не поддающейся лечению другими средствами. Компоненты сглаживают негативные побочные явления, присущие каждому из них. Однако такая схема назначается не слишком часто из-за высокого риска возникновения сердечной недостаточности, спровоцированной альфа-адреноблокаторами.

Занимаясь лечением гипертонии, специалисты стараются не комбинировать перечисленные группы медикаментов с холинолитиками, хотя они также расслабляют сосудистые стенки и снижают давление.

В состав комбинированных препаратов входят малые дозы действующего вещества. Но, несмотря на это, они хорошо справляются с высоким давлением и при этом имеют намного меньше побочных эффектов, чем однокомпонентные лекарства.

Источник: https://serdcedoc.com/gipertoniya/kombinirovannye-preparaty-dlya-lecheniya-gipertonicheskoj-bolezni.html

Лечение гипертонической болезни – схемы и группы гипотензивных средств, немедикаментозная терапия

Артериальная гипертония: курс на эффективное комбинированное лечение

Повышенное давление в течение длительного времени носит название гипертонии (или гипертензии). В 90% случаев диагностируется артериальная эссенциальная гипертензия.

В остальных случаях имеют место вторичные артериальные гипертензии.

Лечение гипертонической болезни предполагает особую схему применения и специфическую комбинацию лекарственных препаратов, это гарантирует эффективность лечения на разных стадиях заболевания.

Нормальным считается артериальное давление 120/70 (± 10 миллиметров ртутного столба). Цифра 120 соответствует систолическому давлению (давление крови на стенки артерий во время сокращения сердца).

Цифра 70 – диастолическому давлению (давление крови на стенки артерий во время расслабления сердца).

При продолжительном отклонении от нормы диагностируют определенные стадии гипертонической болезни:

Стадия (или степень)

Систолическое давление

Диастолическое давление

Первая

140-159

90-99

Вторая

160-179

100-109

Третья

180 и выше

110 и выше

Гипертония очень распространенная патология. До сих пор остаются не выясненными причины ее возникновения. Вид гипертензии эссенциальная обозначает болезнь с невыясненной этиологией. К вторичным гипертензиям, которые возникают у 10% пациентов, относятся:

  • почечные;
  • эндокринные;
  • гемодинамические;
  • неврологические;
  • стрессовые;
  • гипертония беременных;
  • употребление биологически активных добавок;
  • прием противозачаточных препаратов.

В организме человека существует система, которая регулирует артериальное давление. При повышении давления крови на стенки крупных кровеносных сосудов срабатывают рецепторы, которые в них находятся.

Они передают нервный импульс в головной мозг. Центр управления деятельностью сосудов находится в продолговатом мозге. Реакцией является расширение сосудов и снижение давления.

При понижении давления система выполняет противоположные действия.

Увеличение давления крови может быть связано со многими причинами:

  • ожирение, лишний вес;
  • нарушение работы почек;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • сахарный диабет и другие хронические заболевания;
  • недостаток магния;
  • онкологические заболевания надпочечников, гипофиза;
  • психологические стрессы;
  • наследственность;
  • отравление ртутью, свинцом и другие причины.

Существующие теории о причинах возникновения заболевания не имеют научного обоснования. Пациенты, которые столкнулись с этой проблемой, вынуждены постоянно прибегать к помощи лекарственных средств, чтобы облегчить физическое состояние. Лечение при гипертонической болезни направлено на снижение и стабилизацию показателей артериального давления, но не устраняет первопричину.

Симптомы на разных стадиях заболевания отличаются. Первичные проявления патологии человек может долгое время не ощущать. Приступы тошноты, головокружения, слабости связывать с переутомлением.

Далее наблюдаются: шум в голове, онемение конечностей, снижение работоспособности, ухудшение памяти. При длительном повышении давления постоянным спутником становится головная боль.

На последней стадии гипертонии могут возникать опасные осложнения: инфаркт миокарда, ишемический инсульт, повреждение сосудов, почек, образование тромбов.

Все методы лечения, которые направлены на лечение артериальной гипертонии, можно разделить на группы: медикаментозные, немедикаментозные, народные, комплексные.

Любой из выбранных способов лечения направлен не только на приведение в норму показателей давления в артериях.

Это терапевтические мероприятия, которые предотвращают необратимые изменения в мышечной ткани сердца и артерий, призваны обеспечить защиту органов-мишеней, предусматривают устранение факторов риска, которые способствуют развитию патологического состояния.

При начальных проявлениях болезни и с целью ее профилактики нужно придерживаться общих принципов лечения, которые помогут скорректировать состояние и избежать обострения:

  • снижение употребление поваренной соли, оно не должно превышать 5 г в сутки (при тяжелых состояниях полное обессоливание);
  • коррекция массы тела при наличии лишних килограммов, ожирения;
  • посильная двигательная активность;
  • отказ от курения, употребления алкогольных и тонизирующих напитков;
  • применение успокоительных травяных сборов, препаратов на растительной основе при чрезмерной эмоциональной возбудимости;
  • ограничение влияния стрессовых факторов;
  • ночной сон 7, а лучше 8 часов;
  • употребление пищи, богатой калием.

Стандарт лечения

При диагностированной артериальной гипертонии залогом успешной стабилизации состояния пациента – постоянный врачебный контроль. Недопустимо самостоятельное применение таблеток для снижения давления. Необходимо знать силу и механизм действия препарата. При проявлении мягкой гипертонии или пограничной лечение стандарт лечении ограничивается уменьшением количества соли в рационе.

При тяжелых формах гипертензии назначают лекарственную терапию. Сильные препараты – это Атенолол и Фуросемид. Атенолол – средство из группы b-селективных адреноблокаторов, действенность которого проверена временем.

Это средство относительно безопасно для больных с бронхиальной астмой, хроническим бронхитом и другими заболеваниями легких. Препарат эффективен при условии полного исключения соли из рациона. Фуросемид – проверенный диуретик.

Доза лекарств определяется врачом.

Медикаментозное лечение гипертонической болезни

Терапевтические мероприятия для лечения гипертонии назначаются с учетом данных лабораторных анализов, индивидуальных особенностей состояния больного, стадии развития заболевания. Применение гипотензивных медикаментозных средств оправдано в случае длительного нарушения показателей артериального давления и методы нелекарственной терапии не дали результатов.

Схемы лечения

Во избежание осложнений со стороны работы сердца и других органов, назначают препараты для снижения давления с учетом показателей пульса:

Форма гипертонии

Клиническая картина

Медикаменты

При частом пульсе

Пульс – 80 ударов в минуту, потливость, экстрасистолия, белый дермографизм

b-адреноблокаторы (или Резерпин), Гипотиазид (или триампур)

При редком пульсе

Отечность лица, кистей, проявления брадикардии

Тиазидные диуретики в трех вариантах применения: одноразовое, прерывистое, непрерывное.

Без изменения пульса

Без выраженных отеков, тахикардия, кардиалгия

Блокаторы ангиотензин-превращающего фермента, тиазидные диуретики, b-блокаторы

Тяжелое течение

Диастолическое давление выше 115 мм ртутного столба

Оптимальная комбинация из 3-4 лекарственных средств

Современные препараты для лечения гипертонии

Многим пациентам для лечения гипертонии назначают препараты, применять которые нужно постоянно. К выбору и приему препаратов нужно отнестись очень серьезно. При неправильной терапии развиваются осложнения: велик риск инфаркта, сердечной недостаточности. Все лекарственные средства, которые используются в схемах лечения можно разделить на группы:

Группа

Механизм действия

Названия препаратов

Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (ИАПФ)

Блокирование фермента, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II

Энап, Прерстариум, Лизиноприл

Ингибиторы рецепторов ангиотензина II (сартаны)

Косвенное снижение спазма сосудов за счет воздействия на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему

Лозартан, Телмисартан, Эпросартан

В-адреноблокаторы

Оказывают сосудорасширяющий эффект

Атенолол, Конкор, Обзидан

Блокаторы кальциевых каналов

Блокируют перенос кальция в клетку, уменьшают энергетические запасы к клетке

Нифедипин, Амлодипин, Циннаризин

Тиазидные диуретики (мочегонные)

Выводят лишнюю жидкость и соль, препятствуют отеку

Гидрохлортиазид, Индапамид

Агонисты имидазолиновых рецепторов (АИР)

За счет связи этих веществ с рецепторами головного мозга и сосудов почек снижается обратное всасывание воды и соли, активность ренин-ангитензивной системы

Альбарел, Моксонидин,

Комбинации гипотензивных препаратов

Механизм действия гипотензивных лекарственных средств для снижения артериального давления разный, поэтому медикаментозное лечение гипертонии предполагает использование комбинаций медикаментов.

Это эффективно при осложнениях гипертонической болезни, поражениях других органов, почечной недостаточности. В комплексной терапии нуждаются около 80% пациентов.

Эффективными комбинациями являются:

  • ингибитор АПФ и блокатор кальциевых каналов;
  • ингибитор АПФ и диуретик;
  • антагонист кальция и диуретик;
  • альфа-адреноблокатор и бета-блокатор;
  • дигидропиридиновый антагонист кальция и бета-блокатор.

Комбинации лекарственных средств нужно составлять правильно. Не оказывают нужного терапевтического эффекта препараты при гипертонической болезни в следующем сочетании:

  • дигидропиридиновый антагонист и блокатор кальция недигидропиридиновый;
  • бета-блокатор и ингибитор АПФ;
  • альфа-адреноблокатор в сочетании с другими гипотензивными препаратами (кроме бета-блокатора).

Немедикаментозное лечение

Любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. При первых появлениях скачков артериального давления стоит пересмотреть свой образ жизни, чтобы не допустить развития злокачественной гипертонии.

Немедикаментозное лечение при всей своей простоте направлено на предупреждение развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Этот комплекс мероприятий занимает центральное место в стабилизации состояния тех пациентов, которые находятся на длительном лечении лекарственными препаратами.

Изменение образа жизни

Половине пациентов, у которых диагностировали начальные стадии гипертонии, удается стабилизировать состояние при первых его проявлениях после корректировки образа жизни. Способствуют снижению давления строгое соблюдение режима дня, достаточное время для отдыха и ночного сна, рациональное питание, двигательная активность, избавление от вредных привычек.

Лечебное питание

Калорийность меню гипертоника не должно превышать 2500 кКал. Суточный рацион предполагает 5 приемов пищи. Последний прием за 2 часа до отхода ко сну.

Пища готовится на пару, отваривается, запекается и готовится без добавления соли. Суточное количество жидкости около 1,5 л. Соотношение белков, углеводов, жиров 1:4:1.

В рацион должны входить продукты, богатые калием, магнием, витаминами В, С, Р.

К числу разрешенных относятся продукты:

  • ржаной и отрубной хлеб, сухарики;
  • супы постные;
  • мясные супы не чаще 3 раз в неделю;
  • нежирное мясо, рыба;
  • овощные рагу;
  • каши;
  • кисломолочные продукты;
  • запеканки с фруктами;
  • морепродукты;
  • натуральные соки, некрепкий чай с молоком.

Физические нагрузки

Посильные физические нагрузки обязательны при гипертонии. Стоит отдать предпочтение изотоническим упражнениям. Они влияют на ускорение кровообращения, активизируют работу легких, снижают артериальное давление.

Это гимнастика, направленная на большие мышцы конечностей. Полезны пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание, легкий бег. Идеальный вариант – занятие на домашнем тренажере.

Оптимальный режим тренировок 3-5 раз в неделю.

Народная медицина

Среди рецептов народной медицины есть простейшие средства, направленные на стабилизацию артериального давления. Самыми эффективными из них являются:

  • Семена льна. Три столовых ложки семян в день (можно измельчить в комбайне) как добавка к салатам, вторым блюдам нормализует жировой обмен, является профилактикой атеросклероза сосудов, стабилизирует давление.
  • Красные сосновые шишки. Из этого растительного сырья делается спиртовая настойка. В литровую банку засыпают сосновые шишки (собранные в июне-июле), заливают водкой или спиртом и настаивают 2-3 недели. Принимают 3 раза в день до еды по 1 чайной ложке.
  • Чеснок. Два зубка чеснока мелко нарезают, заливают стаканом кипяченой воды, дают настояться 12 часов. Настой выпивают и готовят новый. Курс лечения 1 месяц, настой употребляют утром и вечером.

Показания для госпитализации

Гипертония в тяжелых формах опасна осложнениями, поэтому в ряде случаев необходима госпитализация:

  1. Диагностирован гипертонический криз. Это приводит к резкому ухудшению общего состояния пациента, представляет угрозу для его жизни, велик риск развития инфаркта или инсульта. Рекомендуется срочная госпитализация.
  2. Проявляются частые скачки артериального давления, причина возникновения которых неясна и требует комплексного обследования пациента и выявления диагноза. Протоколом к госпитализации подобные случаи не предусматриваются, но велик риск обострения сопутствующих заболеваний.
  3. У пациента, кроме высоких показателей артериального давления, есть подозрения на заболевания сердца, например, стенокардия.

Повышенное артериальное давление – это повод для вызова скорой помощи.

Врачи неотложки принимают эффективные терапевтические меры, в результате которых показатели давления и работы сердца приходят в норму.

В этом случае показаний для госпитализации пациента нет, далее он может лечиться амбулаторно для стабилизации состояния. В иных случаях, если улучшения добиться не удалось, его госпитализируют.

Источник: https://sovets.net/14320-lechenie-gipertonicheskoj-bolezni.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.