Астенические состояния: эффективная и безопасная терапия

Содержание

Проявление астенического состояния и его лечение

Астенические состояния:  эффективная и безопасная терапия

Астеническое состояние характерно для человека на протяжении всей его жизни. При изменении привычного стереотипа, под влиянием экзогенных и эндогенных факторов оно усиливается. Синдром астенического состояния сопутствует клинике невротических, соматических и психических заболеваний.

Что является причинами

Причины, повлекшие синдром, могут сопутствовать как хроническим органическим заболеваниям, так и психическим нарушениям. Такие расстройства могут быть вызваны следующим:

  • интоксикацией;
  • органическими заболеваниями головного мозга;
  • некоторыми психическими заболеваниями;
  • резким выходом из состояния психоза;
  • психической травмой;
  • утомлением.

Несмотря на различные причины, вызвавшие астенические расстройства, можно выделить:

  • раздражительность;
  • слабость;
  • расстройство сна;
  • вегетативные нарушения.

Клинические проявления

Клиника заболеваний позволяет объединить астению, астенический синдром общим набором симптомов, касающихся не только психического состояния, но и соматического и неврологического.

В зависимости причины раздражительность может проявляться как агрессия, ворчливость, крайняя придирчивость, нетерпимость, недовольство. Хронические заболевания могут привести к слезливости, чувству ненужности, ощущению, что больной является обузой для близких.

При атеросклеротической астении симптомы раздражительности приобретут вид тревожной суетливости, невозможности сосредоточится, недовольства всем. Неврастения проявляется во внутреннем беспокойстве, суетливой деятельности.Психические заболевания вызывают агрессивную реакцию на раздражители, вспышки неконтролируемого гнева, подозрительности.

Неспособность сосредоточится, забывчивость, рассеянность, невозможность довести начатое дело до конца, состояние заторможенности, сонливости, слезливого бессилия – эти проявления слабости характерны всем формам астенического синдрома.

Слабость при интоксикации проявляется сонливостью, иногда потерей сознания, головокружением, дрожью. При психических заболеваниях симптом слабости проявляется как повышенная утомляемость, неустойчивость внимания, расстройства памяти, смены активности и бессилия. Крайняя степень утомления проявляется снижением работоспособности, сонливостью, рассеянностью, апатией, потерей интереса.

Расстройство сна проявляется с различной интенсивностью и по-разному сочетается с остальными проявлениями астении. Так, при гипертонии затруднено засыпание. Гипосомния (патологическая сонливость) наблюдается при интоксикации организма.

Инсомния (бессонница) является следствием психических травм и патологий головного мозга, аффективных расстройств. При гипоманиакальных расстройствах отсутствует чувство сна. При атеросклерозе выход из состояния сна сопровождается чувством страха, грядущего несчастья, потерянности.

Расстройство сна сопряжено с раздражением, частой сменой настроения, утомлением.

Признаки синдрома

Астено-вегетативный синдром характеризуется нарушением вегетативной системы, при котором импульсы, идущие от центральной нервной системы к отдельным органам, извращаются или нарушается скорость их прохождения.

Черепно-мозговые травмы, например, вызывают головную боль, слабость, негативные мысли. Соматические причины, вызвавшие астено-вегетативный синдром, проявляются чувствительностью, обидчивостью, эмоциональной слабостью.

Заболевания сердечно-сосудистой системы провоцируют возникновение страхов, боязни умереть во сне, неглубокий сон или бессонницу.

Повышенные нервно-эмоциональные нагрузки, стрессы, страх смены привычного окружения, нарушение биологических ритмов могут спровоцировать астено-вегетативный синдром и повлиять на функции органов.

Сильный страх может вызвать расстройство пищеварительной системы, привести к инфаркту, спазму сосудов, кратковременной остановке дыхания. Стресс может вызвать тремор, патологическую чувствительность глаз, кожи, органов слуха, что приводит к раздражительности, расстройству сна, усталости.

Астено-вегетативный синдром может быть следствием нарушения кровообращения в мозгу, сосудистых патологий, разрушения передаточных функций нервных окончаний.

Заболевания сердечно-сосудистой системы, часто сопровождающие астено-вегетативный синдром, проявляются повышением АД, аритмией, сбоями ритма и наполнения пульса, усиленной потливостью, ощущением жара или озноба при нормальной температуре тела.

Астено-вегетативный синдром влияет на работу пищеварительной системы, вызывая потерю аппетита, тошноту, расстройства дефекации. У мужчин он может вызвать отсутствие потенции, у женщин – снижение либидо.

Прогрессирование сосудистых нарушений в головном мозге может привести к стойкому психопатологическому расстройству, диагностируемому как органическое астеническое расстройство или церебрастенический синдром.

Финалом заболевания является сосудистое слабоумие. Проявление симптомов различается в разные фазы дня, обычно усиливаясь ночью. Влияние на симптоматику оказывают магнитные бури и изменение атмосферного давления.

Определение стадии заболевания зависит от степени психофизического истощения организма.

Одной из причин астении является недостаточность кровоснабжения отделов головного мозга. В результате формируются нейротрансмиттерные нарушения. Биохимическая картина астении выражается в недостатке кислорода, увеличении количества аммиака, нарастании процесса анаэробного (без доступа кислорода) распада глюкозы, ацидоза в результате увеличения количества молочной кислоты и атонии мышц.

В норме в организме присутствуют дикарбоновая кислота (малат) и аминокислота цитруллин. Они выступают в роли катализаторов клеточного метаболизма и энергосинтеза. При таких состояниях количество дикарбоновой кислоты и цитруллина снижено, поэтому наблюдается синдром крайней усталости, снижение энергопродукции.

Проявление в детском возрасте

Опасен астенический синдром детей и подростков, так как влияет не только на состояние здоровья и психики, но и на становление, развитие.

Признаки астении могут отмечаться даже у детей до года. Такое раннее проявление обусловлено наследственной предрасположенностью к заболеванию.

С возрастом это состояние прогрессирует и может выражаться в повышенной чувствительности к свету, звукам, запахам. Диагностика астенического синдрома у малышей затруднена смазанностью клинической картины.

Часто пугливость, капризы или повышенную возбудимость у ребенка списывают на особенности характера, а не на симптомы заболевания.

В подростковом возрасте состояние усугубляется гормональным дисбалансом. Повышенная утомляемость, раздражительность, конфликтность – уже не проявления подросткового антагонизма, а симптомы астении.

Неуспеваемость в школе часто является следствием астенического синдрома. Истощение организма приводит к ухудшению памяти, потере способности логически мыслить, затруднено переключение внимания.

У многих детей астения проявляется не в апатии, а в гиперактивности, суетливости, беспокойстве.

Причины астенических расстройств у детей могут быть те же, что и у взрослых.

Как лечат патологию?

Терапия должна быть направлена на выявление и устранение основной причины – выявление соматических и психических заболеваний, психологическую оценку состояния, определение уровня стресса, выяснение режима дня.

Симптомы астении бывают нередко ярко выраженными, варьируются в течение ограниченного промежутка времени, беспричинно сменяются гиперактивность и инертность. Поэтому ответ на часто возникающий вопрос, как лечить астению, представляет собой непростую задачу.

После установления точной причины назначают медикаментозное лечение с применением препаратов:

  • седативные;
  • метаболиты;
  • для улучшения трофики и кровоснабжения головного мозга;
  • стимуляторы;
  • антипсихотические;
  • энергопротекторы – Цитофлавин;
  • ноотропные;
  • адаптогенные;
  • пробиотики.

Поиски современного решения вопроса, как лечить астению, привели к созданию препаратов, действующих на клеточном уровне. Например, Стимол является препаратом, стимулирующим энергообразующие и метаболические клеточные процессы. Кроме того, он обладает общетонизирующими, детоксическими свойствами, активизирует неспецифические барьерные функции организма.

Понимание биохимии заболевания дает возможность оказывать непосредственно воздействие на клеточный метаболизм.

Фитолечение болезни

Для мягкого и щадящего воздействия на организм при астении лечение заболевания можно проводить с применением народных средств или фитопрепаратов.

Подбор соответствующих лекарственных растений для комплексного воздействия на состояние больного гарантирует эффективное лечение. Рекомендуется:

  • при гипотонии – бессмертник, базилик, вербена, золотой корень, пастушья сумка, пижма, ракитник, татарник;
  • при бессоннице – восковник, буранчик, кипрей, душистый колосок, калистегия заборная, пассифлора, синеголовник;
  • при нервных расстройствах – аконит, кровохлебка, окопник, рута, цикорий, плаун;
  • от депрессии, подавленного состояния – левзея, душица, роза;
  • от истощения нервной системы – вереск, дягиль, ива, костяника, мускатный орех, тысячелистник;
  • от истерии и нервных припадков – горец, горицвет, лаванда, кориандр;
  • от повышенной возбудимости и нервной напряженности – календула, мелисса, пустырник, толокнянка, фенхель;
  • для восстановления микроциркуляции – василек, виноград, наперстянка, фиалка трехцветная, хвощ, крапива;
  • от брадикардии – белладонна, боярышник, барбарис, горицвет, дымянка, татарник, тысячелистник;
  • от тахикардии – бессмертник, горицвет, землянка, льнянка, сушеница, чистотел;
  • от неврастении – береза, валериана, кипрей, подорожник, полынь горькая, донник, элеутерококк.

Для эффективного комплексного воздействия при лечении астении необходимо: соблюдать режим сна и отдыха, применять зарядку, бег, плаванье, правильное и сбалансированное питание, исключить вредные привычки.

Только своевременная диагностика и адекватное лечение под наблюдением специалистов принесут успех в избавлении от астенического синдрома.

Источник: https://nevroz.club/astenicheskoe-sostoyanie.html

Лечение астении

Астенические состояния:  эффективная и безопасная терапия

Наиболее эффективны при лечении астении это применение индивидуальных комплексных программ с применением нейрометаболической терапии, психокоррекции и методик восстановительной терапии нервной системы со стороны врача-психотерапевта и невролога. Возможно, в некоторых случаях, применение мягких гипнотических методик.

Специалисты Брейн Клиник имеют большой опыт по лечению астении различного происхождения, смогут безопасно восстановить работу головного мозга и нервной системы без каких-либо побочных или негативных влияний на организм.

Звоните +7 495 135-44-02 и записывайтесь на прием!
Наше лечение при астении помогает даже с самых тяжелых случаях, когда другое лечение не помогло!

Первичная консультацияи обследование2 500Лечебно-восстановительнаятерапияот 5000

В практике часто сталкиваешься с различными трактовками астено-невротического синдрома. Чаще встречается совмещенная симптоматика астении с невротической, поэтому в таких случаях следует отмечать астено-невротический синдром, на ранних этапах формирования астенического синдрома люди обращаются к врачу редко, поэтому астения «в чистом» виде врачи встречают очень редко.

Течение астено-невротического синдрома или астении часто сопряжено с возможными осложнениями которые накапливаются и формируются в связи с длительностью протекания этого патологического процесса.

Поэтому врачи настоятельно рекомендуют не затягивать лечение астении или лечение астено-невротического синдрома.

Истощенная нервная система легко подвержена формированию самых различных патологий психического спектра заболеваний.

Не смотря на то, что прогноз по лечению астении или лечению астено-невротического синдрома в подавляющем большинстве случаев имеет благоприятный прогноз, длительность терапии может быть достаточно продолжителен и зависит как от глубины нарушений, так и от длительности его протекания.

Лечение астении и астено невротического синдрома

Лечение астено-невротического синдрома должно проходить под обязательным контролем врача психотерапевта и врача восстановительной терапии в неврологии.

Это связано с возможностью развития сложных патологий нервной системы, которые необходимо не только предусмотреть, но и вовремя не дать сформироваться.

Монополярное лечение, как правило, не только малоэффективно, но и весьма не устойчиво к рецидивам.

Объем помощи при астенических состояниях зависит от истинных причин формирования, механизмов развития, сопутствующих расстройств нервной системы и организма, социальных факторов. При лечении астено невротического синдрома следует учитывать все указанные факторы.

Методы лечения астении и астено невротического синдрома

  • Изоляция от внешних раздражителей.
  • Психотерапия.
  • Физиотерапия.
  • Медикаментозная терапия.
  • Светотерапия.
  • Восстановительная терапия.
  • Диетотерапия.
  • Лечебная физкультура (Л.Ф.К.).
  • Трудотерапия.
  • Другие методы лечения.

Лечение астении изоляцией

Универсальный механизм развития сочетанных астенических и невротических состояний – снижение устойчивости нейронов коры головного мозга к раздражителям.

И уже давно замечено, что если оградить человека, находящегося в астеническом состоянии, от любых, внешних и внутренних, положительных и отрицательных раздражителей, то, как минимум, становится заметно легче (уменьшаются астенические явления), либо астения полностью проходит.

Раздражителем является не только неприятное и травмирующее событие, но общение с приятными людьми, получение хороших новостей.

Даже яркий свет, громкий звук, сильный запах, выраженный вкус у еды является раздражителем, который требуется минимизировать для того, чтобы помочь выйти из астенического состояния. Однако, при астеническом состоянии доктор не всегда рекомендует освобождение от работы или учебы, чтобы не терять социальную активность.

Ранее считалось, что изоляция от внешних раздражителей – важный метод лечения астении и астено-невротического синдрома.

Так считалось до недавнего времени, но с введением стационар замещающих методик, лечение астенических состояний рекомендуется проводить амбулаторно, без отрыва от социальной среды, что даёт более стойкий эффект.

И только при более глубоких нарушениях нервной системы врач может рекомендовать стационар.

Психотерапевтическое лечение астении

Психотерапия астено невротического синдрома. Психотерапевтическое лечение при астениях различного происхождения заключается в применении «релаксирующих» методик (трансы, аутогенная тренировка, дыхательные упражнения, телеснообразная терапия, гипноз), очень эффективны некоторые виды физиотерапии и ЛФК.

Если в развитии астенического состояния сыграла роль психическая травма, то используется когнитивно – бихевиоральная психотерапия. Психотерапевтические занятия проводятся в индивидуальном или групповом режимах.

Рациональная психотерапия начинается уже с первых минут общения доктора с пациентом, она заключается в том, что у заболевшего формируется правильное представление о своем состоянии, о его происхождении и исходе.

Психотерапия относится к обязательным методам лечения всех астенических состояний. К психотерапии не бывает противопоказаний, а при астении показания есть всегда.

Физиотерапия в лечении астении

Физиотерапевтическая помощь имеет своей целью нормализацию соотношения процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе.

«Электросон» — один распространенных физиотерапевтических методов в нашей стране, принцип его действия – за счет электромагнитного поля определенной характеристики достигается усиление процессов торможения в срединных структурах головного мозга. Из водных видов физиотерапии астении можно привести холодный душ по утрам.

Физиотерапия не является обязательным методом лечения астено невротического синдрома. Для физиотерапии существует множество противопоказаний и ограничений при таких состояниях. Поэтому только после консультации доктора возможно включение этого метода в общий лечебный комплекс.

Медикаментозное лечение астении

Наибольшее значение в лечении астении или астено невротического синдрома имеет медикаментозная терапия. Истощение требует дополнительной сторонней поддержки, ввода недостающих питательных веществ нервной ткани. Перечень медикаментов возможных для терапии астении достаточно большой и требует особого внимания при их назначении.

К универсальным фармакологическим методикам относится нейрометаболическая терапия (сочетание витаминов группы В, ноотропных, сосудистых, дегидратационных и аминокислотных средств). Нейрометаболическая терапия помимо выраженного лечебного эффекта является и эффективным средством профилактики формирования астении.

Курсы нейрометаболической терапии применяются перед перегрузками, перед предстоящими планируемыми стрессами. Лицам, которых доктора относят в группу риска по развитию астенических состояний, курсы нейрометаболической терапии проводятся два раза в год (чаще весной и осенью).

Не редко, по усмотрению доктора используются лишь некоторые компоненты нейрометаболического лечения, например только витамины или ноотропные препараты.

Для лечения астено невротического синдрома могут применяться препараты из группы нейролептиков, антидепрессантов и нормотимиков. К ним прибегают в тех случаях, когда доктор видит биологические изменения (нарушения в нейромедиаторных системах головного мозга).

Медикаментозное лечение астении, так же как и физиотерапия, не является обязательным способом терапии астенических расстройств. Только после очного осмотра доктором принимается решение о необходимости применения фармтерапии астенических состояний. Медикаментозная терапия обязательна при лечении астении, но она должна быть умеренно разумной.

Светотерапия астении

Светотерапия применяется в тех случаях, когда симптоматика астении и невротическая симптоматика вызвана сезонными аффективными реакциями, либо когда астеническое расстройство осложняется депрессивными состояниями.

При светотерапии пациент находится в специальном помещении, освещенным лампами с специально подобранными характеристиками. Курсы светотерапии могут достигать несколько десятков дней.

Светотерапия – не обязательный метод лечения астено невротического синдрома.

Лечение астении реабилитационно-восстановительными программами

Некоторые специалисты, по традиции, относят реабилитационно-восстановительную терапию астено невротического синдрома к разновидности психотерапии, однако в этом способе лечения астено невротического синдрома, помимо психотерапевтических механизмов, начинают работать чувствительные рецепторы (обоняние, тактильные ощущения, восприятие и т.д.), работают климатический, физический, социальный и другие факторы. Поэтому для реабилитации часто советуют терапию путешествиями и даже выделяют в отдельный метод лечения астенического и невротического состояний.

Отправлять в путешествие человека в астеническом или астено-невротическом состоянии имеет право только доктор, оценив пользу и риски этого метода в каждом конкретном случае.

Диетотерапия астено невротического синдрома

Диета при астении. Диетотерапия или лечебное питание – метод помощи, при котором количеством и качеством питания воздействуют на механизмы развития болезненного состояния.

Диета при астенических расстройствах зависит от общего состояния и наличия сопутствующих заболеваний. Основные особенности диетотерапии при астении: повышенное содержание в рационе витамино и белковосодержащих продуктов.

Иногда, в комплексе лечения может применяться такой вид диетотерапии как голодание.

При астении диетотерапия не может быть основным методом лечения астении, только вспомогательным.

Лечебная физкультура (Л.Ф.К.) при лечении астено невротического синдрома

Физические упражнения при лечении астении часто имеют весьма значимый вес.

Не смотря на кажущуюся ослабленность пациентов в астеническом состоянии замечено, что некоторые виды физических нагрузок оказывают высокое лечебное действие на выраженность астенических проявлений.

Наиболее распространенными видами лечебной физкультуры при терапии астении являются легкая атлетика и водные виды спорта.

Хотя лечебная физкультура показана при всех видах астении, к сожалению, на практике доктора ее назначают редко.

Трудотерапия астенических расстройств

Лечение трудовой деятельностью – распространенный метод лечения многих психических расстройств и нарушений поведения. При астенических состояниях рекомендован труд с преобладанием умеренных и регулярных физических нагрузок над интеллектуальными.

Трудотерапия является необязательным методом лечения астении, а в некоторых случаях может иметь противопоказания.

Подробнее о лечении астении Вы можете узнать у специалистов Брейн Клиник.

Запись на прием по тел. +7 495 135-44-02

Приходите, мы обязательно поможем Вам!

Источник: https://brainklinik.ru/lechenie-astenii/

Consilium Medicum №09 2016 – Эффективность и безопасность комбинированной терапии астенического состояния с применением пирацетама и витаминов группы В в общей медицинской сети

Астенические состояния:  эффективная и безопасная терапия

 О.Р.Добрушина1, В.Э.Медведев2 Номера страниц в выпуске:159-163 Для цитированияСкрыть список О.Р.Добрушина1, В.Э.Медведев2. Эффективность и безопасность комбинированной терапии астенического состояния с применением пирацетама и витаминов группы В в общей медицинской сети. Consilium Medicum.

2016; 09: 159-163 В ходе проведенного сравнительного исследования получены достоверные данные о том, что включение поливитаминного комплекса в комплексную терапию неврастении способствует ускорению редукции психопатологических симптомов.
Ключевые слова: неврастения, астенические состояния, комплексная терапия.
medvedev_ve@pfur.

ru
Для цитирования: Добрушина О.Р., Медведев В.Э. Эффективность и безопасность комбинированной терапии астенического состояния с применением пирацетама и витаминов группы В в общей медицинской сети. Consilium Medicum. 2016; 18 (9): 159–163. O.R.Dobrushina1, V.E.Medvedev2
1International Institute of Psychosomatic Health.

107031, Russian Federation, Moscow, ul. Neglinnaia, d. 14, str. 1a, pod. 7;
2People’s Friendship University of Russia. 117198, Russian Federation, Moscow, ul. Miklukho-Maklaya, d.

6 In the course of pilot naturalistic comparative trial, the authentic data were obtained that inclusion of polyvitaminic complex into complex therapy of neurasthenia contributes to reduction of severity of psychopathological symptoms.

Key words: neurasthenia, asthenic states, complex therapy.

medvedev_ve@pfur.ru
For citation: Dobrushina O.R., Medvedev V.E. The efficacy and safety of combination therapy of asthenic state with piracetam and B vitamins in the overall health network. Consilium Medicum. 2016; 18 (9): 159–163. Проблема лечения астенических состояний является одной из самых трудных в работе врача общей практики. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) состояния, основным проявлением которых является астения, рассматриваются в рубриках «Неврастения» (F48.0), «Психастения» (F48.8) и «Органическое эмоционально-лабильное (астеническое) расстройство» (F06.6). Другие астенические расстройства, выделенные в классификации, включают: «Синдром усталости после вирусной инфекции» (G93.3), «Недомогание и утомляемость» (R53) и «Переутомление» (Z73.0).
Частота встречаемости данной патологии достаточно высока и колеблется в общемедицинской практике в диапазоне от 15 до 57% [1, 12]. По данным Всемирной организации здравоохранения, распространенность только одного вида астенических расстройств – неврастении – среди пациентов общей медицинской практики в среднем составила 1,3–5,2%. Определяющими для астении являются постоянные жалобы на истощение после минимальных усилий в сочетании не менее чем с двумя из перечисленных жалоб: мышечные боли, головокружение, головная боль напряжения, нарушения сна, неспособность расслабиться, раздражительность, диспепсия. Помимо этого клинически неврастения проявляется повышенной утомляемостью с повышенной возбудимостью и/или слезливостью, неустойчивым настроением, непереносимостью яркого света, громких звуков, резких запахов. Нередко наблюдаются головные боли, расстройства сна в виде постоянной сонливости или упорной бессонницы, вегетативные нарушения. У больных отмечается изменение психического состояния в зависимости от атмосферного давления. Очевидно, что клинические астенические симптомы представляют наименее специфичные из всех психических нарушений и рассматриваются некоторыми авторами как «базовые» при других расстройствах, иногда предшествующие или определяющие и почти всегда завершающие течение любого заболевания [4, 8, 11]. Современные научные представления предполагают полиэтиологическую природу астенических расстройств с вовлечением разнообразных нейрохимических систем, воздействие на которые может приводить к уменьшению выраженности психопатологической симптоматики. Большое многообразие патогенетических механизмов развития неврастенических состояний способствует формированию разных подходов к лечению и использованию лекарственных препаратов разных классов (психостимуляторов, ноотропов, антидепрессантов, транквилизаторов и т.д.), которые в разной степени эффективно воздействуют на гетерогенные проявления астенической симптоматики. Некоторые средства (бензодиазепиновые транквилизаторы, антидепрессанты с седативным эффектом, антиконвульсанты и нейролептики, барбитурат- и этанолсодержащие препараты), у некоторых пациентов могут усиливать ощущение усталости и когнитивные дисфункции как в начале лечения, так и при длительном применении, а также при передозировке [1, 2, 13].

Сегодня в общей медицинской практике наиболее часто назначаемыми лекарственными средствами для терапии астений являются ноотропные препараты (пирацетам, гопантеновая кислота и т.д.

), которые осуществляют целенаправленное фармакологическое воздействие на когнитивные функции и проявления психического и неврологического дефицита за счет активирующего специфического влияния на высшие интегративные функции мозга [5, 9, 10].

Однако, как показывает опыт практических врачей, их амбулаторное применение далеко не всегда является эффективным и оправданным [12].

 На основании литературных данных, указывающих на то, что поливитаминные добавки могут способствовать улучшению настроения и когнитивных функций [15, 30], можно предположить, что добавление препаратов, содержащих эти нутриенты, будет способствовать уменьшению симптомов астении [14, 15, 31]. В то же время информации об эффективности и безопасности применения сочетанного (ноотропы и поливитаминные комплексы) лечения неврастении недостаточно.

Целью пилотного сравнительного исследования являлось изучение терапевтической эффективности и переносимости комплексной терапии неврастении с применением ноотропного препарата пирацетам и мультивитаминного комплекса в качестве дополнительного средства.

Материалы и методы

В исследование включались пациенты обоего пола в возрасте старше 18 лет, соответствующие критериям неврастении по МКБ-10, обратившиеся за специализированной помощью в Международный институт психосоматического здоровья (Москва) и в поликлиническое отделение Городской клинической больницы им. М.Е.

Жадкевича (Москва), не получавшие психотропную терапию на протяжении предшествующих 6 мес и давшие информированное согласие на участие в исследовании.

В исследование не включались больные с психическими расстройствами, не соответствующими критериям включения, беременные и кормящие женщины, а также пациенты с тяжелыми и/или декомпенсированными на момент обращения соматоневрологическими заболеваниями.

 Для исключения тревожного или депрессивного генеза психопатологической симптоматики на скрининговом визите дополнительно использовался Госпитальный опросник тревоги и депрессии (HADS).

С целью снижения вероятности наличия и/или влияния на психическое состояние латентной, манифестирующей или декомпенсированной сопутствующей соматической, неврологической и эндокринологической патологии предельный возраст участия в исследовании был ограничен 40 годами.

Основным методом диагностики являлся клинико-психопатологический с привлечением данных психометрического исследовании: Шкала астенического состояния – ШАС; Л.Д.Майкова, Т.Г.Чертова), Субъективная шкала оценки астении (МFI-20), визуальная аналоговая шкала (ВАШ), Шкала общего клинического впечатления (CGI) для оценки динамики состояния на фоне проводимой терапии.

Для определения динамики когнитивных нарушений использовалась батарея тестов: беглости речевых ответов, Струпа, ассоциативные ряды.

Заключение о соматическом состоянии пациентов проводилось на основании данных медицинской документации, рутинных лабораторных и инструментальных методов обследования с использованием, при наличии показаний, высокотехнологических технологий (магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, допплерография, сцинтиография и т.д.) Из включенных в исследование пациентов были сформированы 2 группы по 30 наблюдаемых каждая. Терапия неврастении осуществлялась наиболее популярным ноотропным препаратом с антиастеническим эффектом (пирацетам, 2,4 г/сут) [2, 13]. При этом в основной группе в качестве адъювантного средства назначался поливитаминный комплекс Берокка Плюс (1 растворимая таблетка в сутки), состоящий из всех известных витаминов группы В и витамина С в терапевтических дозировках, а также микроэлементов, которые выступают в синергии с витаминами группы В [3, 7, 16–29]. В группе сравнения пациенты получали монотерапию пирацетамом. Длительность терапии составляла 1 мес (30 дней).

Эффективность терапии оценивалась на плановых визитах: Н (неделя) 0, Н1, Н2, Н3, Н4 (30-й день) по шкале ВАШ, CGI. Безопасность и переносимость терапии оценивались на основании спонтанных жалоб больного и данных клинических и параклинических (магнитно-резонансная томография, энцефалограмма, транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга) соматических исследований, включавших регистрацию частоты сердечных сокращений, систолического и диастолического артериального давления в положении лежа и стоя, ортостатическую пробу, клинический и биохимический анализы крови, стандартную 12-канальную электрокардиографию в покое. Дополнительно оценивалась приверженность терапии по показателю соблюдения режима и дозировки препаратов.

Полученный материал обрабатывался с помощью программы Statistica (StatSoft Inc., США). Достоверность различий рассчитывалась при помощи теста Колмогорова–Смирнова.

Результаты исследования

В исследование были включены 60 пациентов (по 30 в основную и контрольную группы). Средний возраст больных в основной группе составил 31,2±3,2 года, в контрольной – 32,4±3,1 года. Средняя длительность неврастенического состояния – 1,9±1,5 и 2,0±0,9 мес соответственно.

Причина развития заболевания – повышенные нагрузки на нервную систему (перегрузка на рабочем месте, сложности в семье).

Сопоставимые социодемографические (пол, средний возраст) и клинико-динамические (длительность заболевания, число госпитализаций) характеристики пациентов обеих групп (табл. 1.

) позволяют рассчитывать на валидность полученных результатов.

Клиническая картина развившейся на фоне перенесенного психоэмоционального стресса (затянувшийся конфликт в семье, авральный режим работы и т.д.) неврастении характеризовалась повышенной психомоторной утомляемостью, слабостью в теле после минимальных физических усилий или умственной работы, снижением концентрации внимания, скорости ассоциативных процессов, неприятными (боль, напряженность) ощущениями в мышцах в сочетании со снижением профессиональной продуктивности. Также пациентов беспокоили ощущения головокружения, диспепсия, раздражительность, снижение чувства удовольствия, эпизодическая тревога по поводу привычных бытовых событий или взаимоотношений. Нарушения сна носили неустойчивый (гипо-, гиперсомния), периодический и кратковременный характер.

Согласно ШАС отмечается разная динамика состояния пациентов 2 групп (рис. 1): в основной группе редукция астенической симптоматики достоверно превосходит таковую в контрольной группе (р

Источник: http://con-med.ru/magazines/consilium_medicum/232910/232908/

Астенический синдром и как с ним бороться

Астенические состояния:  эффективная и безопасная терапия

Астения преследует людей XXI века: напряжённый труд, стрессовые ситуации, сложные переживания на фоне неблагоприятной внешней среды негативно влияют на психическое здоровье.

Астения — это состояние, при котором отмечается повышенная утомляемость, слабость, сниженная работоспособность, расстройства сна, нарушения в сфере эмоций (настроение снижено, но возможны и эмоциональные вспышки, эпизоды нервозности).

Астеническое расстройство развивается постепенно и сохраняется долгое время, усиливаясь без лечения. Состояние усталости, бессилия не прекращается, даже если человек долго отдыхает.

Астенический синдром считается самым распространённым явлением, с которым встречаются специалисты почти каждой области медицины, так как сопровождает развитие множества заболеваний и проявляет себя после травм, родов и операционного вмешательства.

Как проявляется астения

Предположить у кого-либо наличие этого расстройства можно, если человек постоянно вял, угнетён, жалуется на невозможность предпринять что-то, требующее усилий, временами бывает вспыльчив и несдержан, как будто не в состоянии контролировать своё раздражение.

Важным признаком астении считается такая динамика в течение дня: утром человек чувствует себя вполне удовлетворительно, но к вечеру ему становится всё хуже, и к концу дня усталость и истощение проявляются максимально.

Не следует путать астенические проявления с депрессивными. Главное отличие усматривается в отношении к миру. Если депрессивный человек считает мир плохим, то больной с астенией настроен к миру, скорее, положительно, однако не имеет сил контактировать с миром.

Причины астении

Причиной астении признано избыточное напряжение, которое из-за чрезмерного воздействия на организм истощило высшую нервную деятельность.

Способствовать началу астенических явлений могут факторы, которые слишком сильно влияют на человека: стрессовые переживания, ненормированный рабочий день, физическое переутомление, высокое умственное напряжение, недостаточное питание, интоксикация, дефицит витаминов, психические расстройства, гормональные нарушения, а также заболевания — острые или разной степени хронизации.

Провоцировать астению могут и переезды, смена работы, ссоры с родными и близкими, прочие перемены в личной жизни. В группе риска оказываются те, кто употребляет большие дозы чая или кофе.

Симптоматика астении

Существует две формы астенического расстройства:

— гипостеническая форма включает в себя общий сниженный фон с приступами депрессии, безразличие, но эпизодически возникают перепады настроения с истерическими пиками;

— гиперстеническая форма предполагает постоянную раздражительность, напряжение со злобными и агрессивными выпадами в адрес окружающих, бесконтрольную нервозность.

В клинической картине астении обязательно присутствуют такие симптомы:

Астения немыслима без постоянно отмечаемой слабости и скоро наступающего утомления, чем бы ни занимался человек. В зависимости от особенностей психики эти симптомы выражены в разной степени.

Одни жалуются, в первую очередь, на ухудшение внимания и памяти, снижение работоспособности.

Другие отмечают, что вдобавок к основным симптомам, у них ещё наблюдается нежелание жить половой жизнью или заметное снижение либидо.

Здоровые люди обычно чувствуют усталость, изнеможение после долгих нагрузок (физических или интеллектуальных), смены часовых поясов или в стрессовой ситуации. Но они достаточно быстро восстанавливаются после достаточного отдыха и сна. Люди с астеническим синдромом не в силах избавиться от утомлённости и разбитости, они нуждаются в специализированном лечении.

Это расстройство часто сопровождается участившимся пульсом, потливостью, одышкой без причины, нарушенным сердечным ритмом, скачками артериального давления, расстройствами стула, неприятными ощущениями в области сердца, головокружениями и тяжестью в голове.

  1. Эмоциональная неустойчивость.

Оценить, насколько тяжело протекает заболевание, поможет степень изменений в эмоциональной сфере. Поэтому при сборе анамнеза важно выяснить, присутствуют ли эпизоды внезапной агрессии, злобы, повысилась ли плаксивость, отмечается ли раздражительность, заметно ли, что настроение меняется слишком часто.

Обычно больной настроен пессимистически. Человек чувствует себя неполноценным, особенно — когда замечает, что его интеллектуальная сфера страдает из-за чрезмерной утомляемости, а обязанности не могут быть выполнены в необходимом объёме.

  Маниакально-депрессивный психоз

В более редких случаях наблюдается, напротив, излишний оптимизм в отрыве от реальной ситуации. Запущенные случаи нарушений эмоционального фона при астении ведут к развитию невроза и тяжёлой депрессии.

Люди, страдающие астенией, забывают о том, что такое полноценный сон. Им трудно заснуть, сновидения часто тревожны (после некоторых из них человек вскакивает с криком, очень напуганный), а сон поверхностен. Утром человек встаёт, не чувствуя, что отдохнул, а днём не может избавиться от сонливости, Из-за недостаточно качественного сна астеник рассеян, не может сконцентрироваться на работе.

При астении пациентов преследуют головные боли, которые характеризуются как сдавливающие, пульсирующие. Они мучительны и способны усиливаться даже от самого мелкого внешнего раздражителя.

  1. Нарушения чувствительности.

Астеническому синдрому свойственна гиперчувствительность к свету, непереносимость сильного запаха, громкого шума, каков бы ни был его источник. В целом, отмечается сниженный общий порог чувствительности.

Астенический синдром у детей

Инициирует это заболевание у детей непосильная нагрузка на структуры головного мозга, которые в процессе развития недостаточно окрепли к данному моменту.

Поэтому появляются жалобы на усталость, недомогание без чёткой локализации в организме или боли, ломота в теле. У ребёнка пропадает аппетит, так что становится трудно накормить, однако иногда возникает и булимия.

Дети с астенией плохо спят, их сон прерывист и тревожен. Бодрствуя, они с трудом сосредотачиваются, плохо запоминают учебный материал, становятся невнимательными.

Всё более заметно, что при развитии астенического состояния дети часто бросают любимую игру, страдают от головокружения, слабости, апатии. Нередки случаи, когда ребёнок начинает реже общаться с друзьями, у него меняется поведение: появляется больше обид, стеснительности, он легко расстраивается по мелочам.

Профилактические меры, направленные на предотвращение появления или возвращения астенической симптоматики

В первую очередь, профилактические мероприятия направляются на создание условий жизни и труда, защищающих физическую и психическую сферу от угнетающего воздействия и чрезмерного влияния внешних раздражителей.

Рекомендации:

  1. Вовремя обращаться за помощью к специалистам при возникновении любых заболеваний, лечиться комплексно и выполнять назначения в полном объёме.
  2. Нормализовать сон. Соблюдать условия здорового сна:

а) продолжительность сна 7-8 часов в сутки,

б) умеренная активность перед сном, желательна спокойная прогулка на свежем воздухе не менее получаса,

в) отказ от использования гаджетов за 1-2 часа до сна,

г) проветривание комнаты и соблюдение температурного режима в спальне (оптимально — 17-20°С),

д) незадолго до сна — успокаивающий травяной настой или кружка молока.

  1. Рационально и полноценно питаться. Следуйте простым правилам:

а) ежедневно ешьте разнообразную животную и растительную пищу, крупы, стараясь соблюдать гармоничное соотношение белков, жиров и углеводов,

б) питайтесь небольшими порциями и регулярно, не допуская больших перерывов,

в) ограничивайте употребление чистого сахара, поваренной соли и алкоголя.

  1. Регулярно двигайтесь. Прогулки на свежем воздухе или другая физическая активность без чрезмерного утомления пойдёт на пользу, укрепит организм и будет держать его в тонусе.
  2. Сведите к минимуму стрессовые ситуации. Уделите внимание этим аспектам:

а) избегайте ненормированной трудовой деятельности и прочих занятий, изматывающих эмоционально и физически,

б) ограничьте общение с «токсичными» людьми, вызывающими у вас бурную эмоциональную реакцию и воздействующими на ваше настроение,

в) старайтесь перепоручить сложные дела, которые будут вызывать у вас сильные эмоции или утомление, своим близким или доверенным людям (покупка или продажа квартиры, организация свадьбы и пр.),

г) осваивайте медитативные техники, которые помогут вам управлять эмоциями, поддерживать ровный фон настроения.

  1. После консультации с лечащим врачом принимайте подходящие вам препараты для снижения утомления (витамин С, настойки женьшеня, элеутерококка) и укрепления иммунитета, а также витамины А, D, Е и группы В.
  2. Организуйте разнообразный досуг, который вам по силам и учитывает ваши интересы, чтобы полноценно чередовать эпизоды занятости и отдыха.

  Психосоматика боли в спине

Как лечат астенический синдром

Для того, чтобы лечение было успешным, нужно сразу же ограничить физические и умственные нагрузки. Если это невозможно, то следует сделать перерывы в труде сделать более частыми и долгими.

Пусть поначалу кажется, что тогда не останется времени на полноценную работу.

Однако следует понимать, что астения прогрессирует: если не устранить травмирующий фактор, провоцирующий утомление и слабость, возвращение к полноценной работе может быть очень долгим, а иногда — и невозможным в случае осложнений в запущенных случаях.

Также следует избавить пациента и от прочих внешних раздражителей, усиливающих симптоматику: от учёбы и посещения некоторых организаций (Почта России, налоговая инспекция и т.п.), равно как и от просмотра передач и общества людей, вызывающих напряжение и чрезмерный эмоциональный отклик.

Одновременно с минимизацией негативного влияния внешних факторов устанавливаются правила здорового образа жизни, необходимого для выздоровления. По большей части они сходны с профилактическими мерами: нормализация режима сна и питания, лёгкая физическая нагрузка и пребывание на свежем воздухе, отказ от употребления алкоголя.

Астения, которая сопровождает какую-либо болезнь, излечивается тем быстрее, чем эффективнее будет терапия основного заболевания. Если оно хроническое, то успехом можно будет считать ремиссию, на фоне которой и астения будет сведена к минимальным проявлениям.

Особое внимание уделяется психологическому комфорту пациента. Если он продолжает работать, то на работе обстановка должна быть исключительно спокойной. Но лучше на время сменить обстановку и провести время в поездке или в санатории.

Лекарственные препараты для лечения астении

Обширный список лекарств, способных помочь при астеническом расстройстве, следует корректировать у специалистов. Свои назначения сделают невролог, психиатр, психотерапевт.

Чаще всего в основе лечения астении лежит применение адаптогенов на растительном сырье. Это препараты, содержащие экстракты женьшеня, элеутерококка, родиолы розовой, китайского лимонника.

Витаминотерапия проводится посредством витаминных комплексов, где преобладают витамины группы В, С, РР, и набор микроэлементов: кальций, магний, цинк.

Также в связи с индивидуальными потребностями и особенностями клинической картины могут быть назначены нейропротекторы, ноотропы, снотворные препараты, антидепрессанты и лекарства для коррекции выраженной слабости и тревожных расстройств.

Другие методы в лечении астении

Хороший эффект даёт психотерапия — её практически всегда рекомендуют в качестве основного метода терапии при астеническом расстройстве. Психотерапия поддерживает больного, оказывает поддержку в коррекции состояния при хронической усталости и психоэмоциональных расстройствах.

В ходе первых встреч проводится анализ ситуации и факторов, способствовавших развитию астенического состояния, а затем идёт подбор психотерапевтических методик, наиболее подходящих для конкретного пациента. Они учитывают и его анамнез, и личностные особенности, и ресурсы больного.

Лечебная физкультура также даёт положительные результаты в ходе терапии астении. Пациенты могут заниматься лёгкой атлетикой с контролем нагрузки или плавать в бассейне.

Физиотерапевтическое лечение при астеническом расстройстве не является обязательным. Однако во многих случаях, при отсутствии противопоказаний, благотворным оказывается применение контрастного душа и электросонной терапии, улучшающих функционирование ЦНС.

Особенности рациона больного астенией

Во время лечения важно употреблять продукты, которые богаты триптофаном. Это индейка, бананы, сыр, хлеб грубого помола. Для получения необходимых при этом расстройстве витаминов группы В следует в умеренных количествах есть яйца и печень.

Дефицит витамина С пациент должен восполнять при помощи киви, яблок, чёрной смородины, шиповника, клубники и салатов из свежих овощей.

Таким образом, точная диагностика и своевременно оказанная помощь при астеническом синдроме способны свести к минимуму ощущение слабости и излишнюю утомляемость.

Постепенное восстановление эмоциональной сферы, выравнивание настроения, полноценный отдых и питание, адекватно подобранные препараты со временем помогут снова вернуться к активной жизни и обрести устойчивость к переживаниям, утомлению и стрессовым ситуациям.

Источник: https://psydeal.com/rasstrojstva/astenicheskij-sindrom-i-kak-s-nim-borotsya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.