Атеросклероз церебральных и периферических артерий: вопросы терапии

Содержание

Результат чрезмерного сужения артерий — стенозирующий атеросклероз

Атеросклероз церебральных и периферических артерий: вопросы терапии

При сужении просвета артерий из-за формирования атеросклеротической бляшки ставится диагноз стенозирующего атеросклероза. Он преимущественно поражает коронарные, периферические и церебральные сосуды, приводя к ишемии тканей. Клиническими проявлениями являются: стенокардия, дисциркуляторная энцефалопатия, перемежающаяся хромота.

Для лечения применяют препараты, снижающие содержание холестерина в крови, антиагреганты и сосудорасширяющие средства.

Причины появления стенозирующего атеросклероза

Несмотря на то, что роль многих факторов в развитии атеросклероза считается окончательно доказанной, это заболевание не до конца изучено.

До сих пор не удалось установить причину, по которой стенозирующий атеросклероз у одних пациентов поражает сердце, а у других сосуды конечностей или головного мозга.

Также нет единства в определении провоцирующего воздействия, после которого начинается стремительное прогрессирование признаков болезни.

Общее мнение у ученых отмечается при выделении состояний, при которых многократно возрастает риск поражения артериальной стенки. К ним относятся:

  • алкогольная и никотиновая зависимость;
  • пожилой возраст;
  • отягощенная наследственность;
  • климактерический период;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • избыток холестерина в пище;
  • нарушение соотношения фракций холестерина;
  • ожирение;
  • гипотиреоз;
  • стрессовые ситуации;
  • недостаток движения;
  • хронические инфекции.

При сочетании у одного пациента нескольких факторов процесс закупорки артерий начинается в более молодом возрасте, тяжелее протекает и сопровождается осложнениями – инфаркт, инсульт, гангрена конечностей.

Рекомендуем прочитать статью о стенозе сонной артерии. Из нее вы узнаете о факторах риска и симптомах патологии, степенях стеноза, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее об атеросклерозе сосудов шеи.

Симптомы развития заболевания

Клинические проявления стенозирующего атеросклероза возникают при сужении просвета крупных и средних артерий более чем наполовину.

Непосредственной причиной такого процесса является отложение липопротеиновых комплексов низкой и очень низкой плотности во внутренней оболочке сосуда.

Однажды появившись, холестериновые конгломераты растут, развиваются от жирового пятна до атерокальциноза, постепенно уменьшая приток крови к тканям.

Церебральный атеросклероз (БЦА, сонные артерии)

Питание клеток головного мозга осуществляется через систему брахиоцефальных артерий (БЦА). К ним относятся плечеголовной ствол (правая общая сонная и подключичная) и одноименные левые ветви. Если в какой-либо из них происходит формирование бляшек (чаще всего в месте ветвления общей сонной), то у пациента диагностируют атеросклероз БЦА.

Он может быть нестенозирующим только на раннем этапе развития, когда холестериновое пятно имеет вид полосы и не достигает половины диаметра сосуда. Практически все подобные процессы переходят в стенозирующие с течением времени.

Это заболевания может протекать в виде дисциркуляторной энцефалопатии при медленной закупорке артерии или ишемического инсульта при внезапном перекрывании тромбом, эмболом (частью бляшки).

Ранними признаками хронической недостаточности поступления крови в головной мозг бывают:

  • постоянная слабость;
  • быстрое утомление при обычных нагрузках;
  • трудность концентрации внимания;
  • эмоциональная нестабильность;
  • сонливость днем и бессонница ночью;
  • ослабление памяти;
  • замедленное мышление;
  • головная боль;
  • шум в ушах.

По мере прогрессирования ишемии головного мозга нарушается запоминание и анализ информации, изменяется эмоциональный фон – пациенты становятся раздражительными, мнительными, склонными к депрессивным реакциям. Постоянный шум в ушах, ослабление зрения и слуха, шаткость походки, дрожание рук отражают дальнейшее снижение притока крови.

На этой стадии отмечается потеря интереса к любому виду активности, утрата способность к эффективной работе. Наступление деменции характеризуют следующие отклонения:

  • низкий интеллект;
  • провалы в памяти;
  • неразборчивая речь;
  • исчезновение интереса к окружающим;
  • потеря способности к самообслуживанию и личной гигиене.

При резком прекращении кровотока в тканях головного мозга развиваются некротические процессы, что проявляется в виде инсульта. Его симптоматика зависит от локализации пораженной артерии, ее диаметра и степени развития обходных путей (коллатералей).

Общемозговая симптоматика в таких случаях следующая:

  • головная боль с тошнотой или рвотой;
  • прогрессирующее нарушение сознания – от состояния оглушенности до комы;
  • потеря способности к самостоятельным движениям в конечностях;
  • перекос лица;
  • изменения речи;
  • затруднение глотания.

Нижние конечности

При хроническом течении стенозирующего атеросклероза на ранних стадиях у пациента появляется боль в мышцах голени при ходьбе, периодическое онемение и повышенная чувствительность ног к холоду. По мере сужения просвета артерии боль беспокоит при меньшей нагрузке, кожные покровы приобретают бледный, а затем багрово-синюшный цвет.

Синдром перемежающейся хромоты нарастает при подъеме по лестнице, вначале он возникает только при ходьбе на длинные дистанции, а потом пациент не может без остановки пройти даже 25 метров.

Тяжелая форма атеросклероза и острая закупорка могут привести к гангрене ноги и необходимости ампутации. Об угрозе такого тяжелого осложнения свидетельствуют долго незаживающие язвы на голени, прекращение пульсации артерии на стопе.

Коронарные артерии

Снижение кровотока в венечных артериях вызывает приступ боли в сердце – стенокардию. Она характеризуется появлением неприятных ощущений за грудиной в виде сжимания, жжения.

Интенсивность болевого синдрома варьирует от умеренной до нестерпимой, боль может распространиться на область лопаток, левую руку, шею.

Преходящие нарушения коронарного кровотока отмечаются после интенсивной физической нагрузки, стресса, по ночам.

В момент приступа возникает нехватка воздуха, холод в руках и онемение, пульс становится неритмичным, возможны колебания артериального давления. Длительная боль может означать развитие инфаркта. К числу осложнений стенокардии относится замещение функционирующей сердечной ткани соединительной (кардиосклероз) и нарастание сердечной недостаточности.

Смотрите на видео о стенозирующем атеросклерозе, его симптомах и лечении:

Эхопризнаки и другие показатели наличия заболевания

Одним из методов диагностики, который помогает исследовать проходимость артериальных сосудов, оценить степень их стеноза (сужения) является эхокардиография – УЗИ в режиме дуплексного сканирования.

Она помогает обнаружить наличие атеросклеротической бляшки, ее размеры и соотношение с диаметром артерии, нарушения кровообращения в анатомической области.

Признаками нестенозирующего процесса являются:

  • обнаружение отложений холестерина, занимающих менее 50% просвета артерии;
  • бляшка при этом находится в ранних стадиях формирования;
  • магистральный кровоток незначительно ослаблен.

Важную информацию при атеросклерозе коронарных артерий можно получить при помощи ЭКГ – на высоте приступа понижается сегмент ST, а Т становится отрицательным, появляются нарушения ритма и проводимости.

Ускоренный пульс на фоне приступа свидетельствует о стенокардии напряжения, а нормальный – о спонтанной форме. Детальная диагностика состояния коронарного кровообращения проводится при помощи нагрузочных проб и суточного мониторирования ЭКГ.

Коронарография, ангиография церебральных или периферических артерий помогает с высокой достоверностью выявить нарушения кровотока, место закупорки и, что особенно важно, состояние обходных (коллатеральных путей) и микроциркуляции в капиллярах. Ее в обязательном порядке назначают перед проведением операции для выбора правильной техники. Помимо классического рентгеновского контроля используют МРТ-ангиографию.

Лабораторная диагностика при атеросклерозе предусматривает следующие исследования:

  • биохимический анализ крови;
  • липидограмма;
  • коагулограмма;
  • определение креатинфосфокиназы, тропонина, АЛТ и АСТ при подозрении на инфаркт миокарда.

Лечение стенозирующего атеросклероза

Вне зависимости от локализации атеросклероза пациентам с нарушениями содержания холестерина в крови назначается специальная диета. В ней ограничивают животный жир, консервы, колбасу, соусы промышленного изготовления, маргарин, сливочное масло, субпродукты, полуфабрикаты. В меню должно быть достаточное количество сырых и отварных овощей, каш из цельного зерна, фруктов.

Для нормализации состава крови применяют препараты, действующие на липидный обмен – Симгал, Ловастатин, Зокор, никотиновую кислоту.

Для профилактики образования тромбов рекомендуют Аспирин и Тиклид. Обязательным условием является поддержание нормальных показателей артериального давления и содержания сахара в крови.

При церебральном атеросклерозе используют также сосудорасширяющие средства (Кавинтон, Нимотоп), препараты для улучшения микроциркуляции (Агапурин, Курантил), стимуляторы обмена (Глицин, Билобил), ноотропы для улучшения памяти (Сермион, Луцетам, Сомазина).

При поражении нижних конечностей показаны спазмолитики (Ксантинола никотинат, Галидор), витамины группы В, ангиопротекторы (Вазапростан, Кальция добезилат), проводят новокаиновые блокады для обезболивания, при закупорке тромбом вводят Стрептокиназу.

Для купирования приступа стенокардии применяют Нитроглицерин, для постоянного лечения – нитраты продленного действия (Изокет, Моносан), Сиднофарм, бета-блокаторы (Конкор, Анаприлин), антагонисты кальция (Изоптин, Коринфар ретард), Предуктал.

В том случае, если медикаменты не дали ожидаемого эффекта, решается вопрос о проведении оперативного лечения. Бляшка с частью внутренней оболочки удаляется при эндартерэктомии, просвет артерии расширяется баллоном и имплантируется стент, взамен пораженной части вшивается вена или протез, прокладываются обходные пути (шунтирование).

Профилактика

Успех любого метода лечения атеросклероза зависит от того, насколько удалось избавиться от основных факторов риска – курения, алкоголя, гиподинамии, ожирения, стрессов. Рациональное питание и физические нагрузки являются важными условиями для предотвращения развития тяжелых осложнений атеросклероза.

Требуется контролировать и компенсировать медикаментами повышенное артериальное давление, высокие показатели холестерина и глюкозы, свертывающей способности крови.

Рекомендуем прочитать статью об атеросклерозе брюшного отдела аорты. Из нее вы узнаете о факторах риска патологии и ее симптомах, возникновении аневризмы, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее об облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей.

Стенозирующий атеросклероз протекает с сужением диаметра артерии более чем на 50%. Он возникает при нарушении липидного обмена у пациентов из группы риска болезней сосудов. При поражении коронарных артерий появляются приступы стенокардии, если бляшки формируются в сосудах нижних конечностей, то развивается перемежающаяся хромота.

Церебральный атеросклероз характеризуется закупоркой брахиоцефальных путей кровотока, клинические проявления его – дисциркуляторная энцефалопатия. Для лечения назначают медикаменты, оперативные методы, обязательным условием является диета, физическая активность и избавление от вредных привычек, коррекция гипертонии, ожирения, диабета.

Источник: http://CardioBook.ru/stenoziruyushhij-ateroskleroz/

Церебральный атеросклероз

Атеросклероз церебральных и периферических артерий: вопросы терапии

5 звезд – построен на 5895 просмотрах

Церебральный атеросклероз принадлежит к опасным разновидностям классического атеросклероза. Его особенность состоит в том, что бляшки холестерина откладываются в основном в сосудах головного мозга, сужая их просвет и вызывая неприятные проявления заболевания. Второе название болезни «старческий склероз» указывает на значительный риск появления заболевания с возрастом.

Факторы риска и виды атеросклероза церебральных сосудов

Отделить причины, которые вызывают конкретно атеросклероз церебральных сосудов, достаточно трудно. Атеросклеротические бляшки нарастают в местах повреждения внутренней оболочки сосудов, там также откладываются соли кальция. Вокруг них образуется соединительная ткань и тем самым сужает просвет артерий. Факторы, способствующие заболеванию, идентичны системному атеросклерозу:

  • преобладание в меню пациента малополезных животных жиров и продуктов, имеющие негативное влияние на структуру сосудистой стенки (жаренные, острые и соленые блюда);
  • длительные вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем);
  • малоподвижный режим и, соответственно, избыточный вес;
  • гипертония, сахарный диабет, хроническая тревога и стресс, которых приводят к поражению оболочки сосудов;
  • возрастной фактор – менопауза у женщин.

Определенную роль играет и наследственная предрасположенность к возникновению такого недуга.

Классификаций атеросклероза церебральных артерий существует несколько.

По локализации патологического процесса: атеросклероз мозговой задней и мозговой передней артерий, сонной общей или сонной внутренней артерий, брахиоцефального ствола или средних артерий, лежащих поверх коры мозга.

По типу течения болезни: ремиттирующее (нарастание симптомов чередуется с их спадом), медленно-прогрессирующее (незначительное нарастание патологических проявлений), острое (внезапное появление симптомов), злокачественное (развитие инсульта и слабоумия) течение.

По этапам заболевания – для первого этапа характерны вазомоторные расстройства без стабильных клинических проявлений; второй этап представлен функциональными и структурными нарушениями, которые выявляются стойкими симптомами; органические разрушения сосудистой стенки приводят к инсульту, некротическим поражениям мозга и служат признаками третьего этапа.

Клиника атеросклероза мозговых сосудов

Симптомы церебрального атеросклероза зависят от вида пораженного сосуда и соответственно участка дисфункции мозга либо от нарушений мозговой деятельности в целом. К наиболее частым и типичным признакам относят:

  • расстройства умственной деятельности, внимания и памяти;
  • частые боли в голове и депрессивные состояния;
  • проблемы с координацией и слабость в нижних конечностях;
  • нарушение сна и эмоциональная неустойчивость (плаксивость, высокая подверженность стрессу);
  • острота слуха и зрения нарушена и возникает патологическая реакция на звуковые и зрительные сигналы, изменение вкусовых качеств;
  • покраснение лица и повышенная потливость.

Возможны острые атаки ишемии головного мозга, которые длятся не более суток (24 часов) и проявляются парезами и нарушением чувствительности конечностей, расстройствами речи, слепотой, припадками эпилепсии. Возникают с разной частотой – от нескольких приступов в сутки до 1 раза в год. В случае длительности неврологических проявлений больше суток, следует расценивать состояния пациента как инсульт.

Следует заметить, что проявления старческого склероза не всегда возникают в начале заболевания, поэтому регулярный контроль состояния здоровья и периодические обследования в пожилом возрасте имеют смысл.

Одним из проявлений церебрального атеросклероза служит дисциркуляторная энцефалопатия. Она возникает в результате хронического кислородного голодания (ишемии) головного мозга при нарушении его кровоснабжения. Длительная нехватка питательных веществ и кислорода ведет к гибели участков мозга («немым инфарктам»).

Выделяют 3 клинические стадии болезни согласно тяжести проявлений.

Начальная стадия характеризуется нарушением эмоционального состояния пациента в виде депрессии. Депрессия развивается без видимой причины и плохо корректируется медикаментами. Присутствуют жалобы на боли в голове, суставов, дискомфортные ощущения во внутренних органах, недомогание.

Кроме этого, наблюдается эмоциональная лабильность, плаксивость, ухудшается умственная деятельность, возникают проблемы с памятью, концентрацией внимания, расстройства сна и головокружение.

Со временем симптомы нарастают, пациенты становятся неспособными выполнить обычную умственную работу. Появляется апатия и нарушается ориентировка в пространстве и времени. Отмечаются шаркающая хода и двигательные расстройства в руках.

В III стадии присутствуют сложные нарушения речи, тремор конечностей, парезы, нередко отмечаются недержания мочи и эпилептические приступы.

Как определить атеросклероз сосудов мозга?

Диагноз церебральный атеросклероз можно установить после тщательного обследования пациента. Первым этапом служит качественный и тщательный расспрос пациента, учитывая всех жалобы и сроки их возникновения. После осмотра назначают инструментально-лабораторные методы. К обязательным обследованиям принадлежат:

  • исследование крови на свертывание, соотношение липидов и холестерина (липидный профиль);
  • допплерография за посредничеством ультразвука внемозговых сосудов – общей и внутренней сонной артерий;
  • допплерография внутричерепных сосудов через височные ямки;
  • контрастная ангиография – вводят йод-содержащее вещество, с помощью рентгена определяют состояние сосудов и степень сужения их просвета;
  • электроэнцефалограмма (ЭЭГ) характеризует наличие и величину нарушения коры головного мозга;
  • компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), при необходимости с использованием контраста, как нейровизуализационные методики, точно выявляют выраженность поражения мозга, позволяют определить тактику лечения и показания к оперативному вмешательству.

Согласно международной классификации болезней МКБ 10 Церебральный атеросклероз в качестве диагноза выставляется нечасто и только после получения результатов выше перечисленных исследований. Он относится к серьезным заболеваниям, которые требуют многокомпонентного лечения.

Основные подходы к терапии атеросклероза

Лечение церебрального атеросклероза имеет более существенные успехи при раннем применении. Терапия должна быть комплексной, учитывая все факторы риска возникновения заболевания.

Коррекция рациона пациента включает отказ от вредной пищи (жареной, жирной, соленной), преобладание растительных ингредиентов и продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты. Меню больного должно состоять из овощей и фруктов, каш и растительных масел, нежирных видов мяса и рыбы, дробными порциями для борьбы с повышенным количеством холестерина в крови, лишним весом и гипертонией.

В режиме дня следует предусмотреть посильную физическую нагрузку, пешие прогулки и качественный отдых. Все это ликвидирует гиподинамию, нормализует вес и соответственно давление, улучшает сон.

От вредных привычек необходимо избавиться в короткие сроки.

Медикаментозная терапия объединяет препараты для снижения уровня липидов и холестерина в крови (Правастатин, Флувастатин), для улучшения мозгового кровообращения и работы сердца (Винпоцетин, Пиритинол), сосудорасширяющие и антиагрегантные медикаменты (Аспирин).

В случае угрозы инсульта, значительной закупорке просвета сосуда (стеноз выше 70%), угрозе тромбоэмболии при нестабильных бляшках проводят оперативное вмешательство – эндартерэктомия (удаление холестериновой бляшки и/или тромба) или стентирование сонных артерий.

Таким образом, церебральный атеросклероз сосудов головного мозга характеризуется как опасное и коварное заболевание, с высоким риском поражения пожилых людей.

Его симптомы проявляются не сразу, поэтому следует регулярно проводить полное обследование в старшем возрасте.

В качестве профилактики с целью длительного сохранения физического и умственного здоровья применяют полезное питание, рациональный способ жизни и лечение хронических заболеваний под присмотром врача.

Источник: http://nashe-serdce.ru/ateroskleroz/tserebralnyj-ateroskleroz

Церебральный атеросклероз: причины, симптомы, диагностика и лечение

Атеросклероз церебральных и периферических артерий: вопросы терапии

Атеросклероз – распространенное хроническое заболевание, поражающее все крупные сосуды в организме человека. От него страдают в любом возрасте, но патологии более подвержены пожилые люди.

В зрелом возрасте чаще всего фиксируются изменения в сосудах головного мозга, вследствие чего ставится диагноз «атеросклероз церебральный». Болезнь с неприятной и прогрессирующей симптоматикой, угрожающая жизни.

Сохранить здоровье можно только при условии своевременной диагностики и правильного лечения.

Что такое церебральный атеросклероз: формы и стадии

Атеросклероз – патология сосудов, для которой характерно ухудшение артериального кровотока из-за холестериновых отложений. Принято считать, что от нее страдают только пожилые люди, поэтому болезнь часто именуют «старческим склерозом». В этом убеждении есть доля правды, но только если речь идет об атеросклерозе церебральных сосудов.

Церебральный атеросклероз – что это такое? Это одна из разновидностей сосудистой патологии, поражающей головной мозг. Болезнь довольно опасная и коварная, потому что даже незначительные проблемы с мозговыми артериями приводят к серьезным осложнениям и летальному исходу. Наиболее частым последствием в этом случае является инсульт, приводящий к частичной или полной инвалидизации.

Атеросклероз — это хроническая болезнь, при которой стенки артерий становятся менее эластичными и уплотняются, а потом на них откладываются бляшки

Выделяется четыре формы заболевания:

  • медленно прогрессирующая (слабая симптоматика);
  • ремиттирующая (непредсказуемая, с чередованием обострений);
  • злокачественная (микроинсульты, глубокое слабоумие);
  • острая (сильные нейропсихические нарушения).

Атеросклероз церебральных артерий не возникает внезапно, он развивается на протяжении жизни под воздействием неблагоприятных внешних и внутренних факторов.

В своем формировании недуг проходит несколько стадий:

  • функциональные нарушения мозговой деятельности с бессимптомным или малосимптомным течением;
  • органическое повреждение сосудов со стойкой клинической картиной;
  • глубокое поражение артерий с явными признаками недостаточности кровообращения в головном мозге.

Цепочка физиологических изменений обычно начинается с незначительного повышения уровня холестерина и отложения его на стенках, не оказывающее значительного влияния на кровоток.

Затем в просвете сосуда формируются большие бляшки, занимающие более половины пространства. В результате просвет перекрывается, и кровь перестает поступать к мозгу, наступает гипоксия и острая ишемия тканей.

Только своевременное и адекватное лечение поможет сохранить здоровье и жизнь.

Атеросклероз церебрального типа относят к опасным видам заболевания

Факторы развития церебрального атеросклероза сосудов головного мозга

Непосредственная причина развития болезни заключается в потере эластичности и уплотнении сосудов, отложении на их стенках холестериновых бляшек с последующим нарушением кровотока.

Такое патологическое состояние не возникает внезапно, а развивается в течение многих лет на фоне провоцирующих факторов:

  • нерационального питания с избытком животных жиров, сладостей и вредных продуктов;
  • накопления вредного холестерина в организме из пищи и при неправильном функционировании печени;
  • злоупотребления курением и алкоголем;
  • хронических заболеваний – артериальной гипертензии, сахарного диабета, ожирения;
  • низкой двигательной активности, сидячей работы, отсутствия физических нагрузок;
  • генетической предрасположенности, передающейся по наследству от близких родственников;
  • частых стрессов, нервно-психических расстройств, депрессивных состояний;
  • физиологического старения организма после 50–60 лет;
  • гормональных нарушений, особенно в период менопаузы у женщин.

При неблагоприятном воздействии одного или нескольких факторов возрастает риск возникновения атеросклеротической патологии. Заботиться о своем здоровье нужно прямо сейчас во избежание возможных отдаленных, но вполне реальных, сосудистых осложнений в виде ишемического инсульта или даже смерти от церебрального атеросклероза.

Церебральный атеросклероз сосудов начинается вследствие влияния на организм нескольких факторов: курение – сужает артерии и приводит к уменьшению эластичности стенок артерий

Симптомы и признаки болезни

Клиническая картина церебрального атеросклероза – что это? Это набор симптомов, которые беспокоят пациента на той или иной стадии заболевания. На начальном этапе они обычно незначительные. По мере прогрессирования поражения головного мозга симптоматика нарастает и становится более острой.

Первые признаки патологии выглядят так:

  • головокружения;
  • беспричинные головные боли;
  • снижение внимания и работоспособности;
  • периодический шум в ушах;
  • нарушения сна;
  • лабильность настроения.

Глубокое поражение мозговых артерий со стойким нарушением кровообращения вызывает:

  • сильные и частые головные боли;
  • предобморочное состояние, обмороки;
  • слабость, покалывание, судороги в конечностях;
  • ухудшение памяти, внимания, умственной деятельности;

Основные симптомы церебрального атеросклероза: головные боли после психического перенапряжения, которые часто повторяются

  • психоэмоциональные расстройства, депрессию;
  • нарушение координации движений;
  • частичные провалы памяти;
  • снижение слуха, полную его потерю;
  • кратковременную потерю зрения;
  • искаженную реакцию на звуки, вкусы, свет;
  • парезы, параличи частей тела.

Клинические проявления болезни нарастают постепенно, на протяжении нескольких лет или даже десятилетий. Долгое время может беспокоить только легкое недомогание и один из общих симптомов.

По прошествии времени функциональные и органические нарушения в головном мозге нарастают, появляются новые атеросклеротические признаки, они становятся ярче и острее. Обычно только на этом этапе пациент обращается к врачу и начинает лечение.

Нередки случаи, когда первая медпомощь оказывается уже после развития инсульта.

Диагностика церебрального атеросклероза

Диагноз «церебральный атеросклероз» практически невозможно поставить на основании жалоб пациента. Необходим целый комплекс клинических анализов и обследований, который поможет определить состояние сосудов и кровотока, а также риск осложнений.

Атеросклероз церебральных артерий относится к заболеваниям, начальные признаки которого обнаружить бывает сложно

Нужно обращаться к невропатологу, который на основании анамнеза назначит диагностику:

  • анализ крови на холестерин (липидограмму) – для определения уровня холестерина в организме;
  • анализ крови на сахар – для выявления преддиабетического состояния, степени компенсации диабета;
  • анализ на свертываемость – определить риск тромбообразования и развития инсульта;
  • ультразвуковое исследование сосудов (доплерография) – метод дуплексного сканирования, определяющий состояние артерий и кровотока;
  • компьютерная томография с контрастированием – с помощью контрастного вещества получается трехмерное изображение артерий с возможностью сбора подробной информации о пораженной области;
  • магнитно-резонансная ангиография – исследуются полости сосудов, выявляется количество и размеры холестериновых бляшек, подбирается адекватный метод лечения;
  • рентгенконтрастная ангиография – проводится преимущественно в сложных клинических случаях.

Комплекс основных методов для постановки точного диагноза может корректироваться врачом в индивидуальном порядке. Большое значение играет возраст пациента и сопутствующие заболевания. Например, УЗИ проводится абсолютно всем, а контрастные методы имеют противопоказания (аллергия, сердечные импланты, ожирение, почечная или печеночная недостаточность).

Диагностика артерий головного мозга безболезненна, безопасна и крайне важна для подбора эффективной терапии.

Принципы лечения церебрального атеросклероза сосудов головного мозга

При подтвержденном диагнозе «атеросклероз церебральный» лечение подбирается в зависимости от стадии болезни, самочувствия пациента, сопутствующих патологий и возможных осложнений. Обычно в терапевтическую схему входит сразу несколько взаимодополняющих лечебных методов.

На начальных стадиях заболевание можно лечить при помощи медикаментозных средств, нормализующих показатели артериального давления, липидного обмена

Медикаменты

Препараты от церебрального атеросклероза могут включать снижающие уровень холестерина статины («Ловастатин»), психостимуляторы («Кавинтон»), антигипертензивные средства («Лизиноприл»), антикоагулянты («Гепарин»), нейропротекторы («Пирацетам»), липотропные («Гепалекс»), сосудистые («L-лизина эсценат») лекарства, поливитамины («Витрум»).

Операция

В запущенных и осложненных случаях, когда просвет сосуда закрыт холестериновыми отложениями более чем на половину и препятствует кровотоку, показана хирургическая операция. Она проводится малоинвазивным способом (стентирование, ангиопластика) или полномасштабным (эндартерэктомия).

Народная медицина

Разрешена исключительно в качестве вспомогательной домашней терапии. Применяются настои, отвары, чаи на основе травяных сборов (шиповник, девясил, боярышник, календула, душица, люцерна, мята, мелисса). Помогают улучшить мозговое кровообращение чеснок, мед, мумие, сок лука, редьки, картофеля, петрушки.

Диета

Правильное питание – обязательное условие эффективного лечения и выздоровления. В каждодневном рационе должны присутствовать овощи, фрукты, зелень, каши, растительное масло, нежирное мясо и рыба. Следует отказаться от употребления жирных и жареных блюд, консервации, колбас, полуфабрикатов, сладостей.

Здоровый образ жизни

Важную роль в терапии атеросклероза играет здоровый сон, умеренные физические нагрузки (прогулки, плавание, гимнастика), отказ от курения и алкоголя, стабильное эмоциональное состояние.

Церебральный атеросклероз успешно лечится при своевременном обращении к врачу и выполнении всех медицинских предписаний. Особенно важно следить за своим питанием и вести здоровый образ жизни.

Источник: https://sosudoff.ru/ateroskleroz/cerebralnyj.html

Причины развития и симптомы церебрального атеросклероза. Виды лечения

Атеросклероз церебральных и периферических артерий: вопросы терапии

Вторым по частоте атеросклеротическим поражением, после атеросклероза нижних конечностей, является атеросклероз церебральных сосудов. Липидные бляшки могут образовываться в любых мозговых сосудах. Заболевание приводит к глубоким личностным изменениям, а осложнением может стать инсульт.

Анатомия мозговых сосудов

Сосуды, питающие головной мозг, образуют особое сплетение — Виллизиев круг. Благодаря этому достигается равномерное кровоснабжение всех отделов мозга.

Однако при развитии атеросклеротических изменений в одной из артерий страдать будут все отделы, поскольку сосуды образуют единую сеть.

Как развивается атеросклероз мозговых сосудов

Причинами атеросклероза становятся многочисленные факторы:

  • вредные привычки в виде курения и употребления алкоголя;
  • неправильное питание и лишний вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственная предрасположенность;
  • длительный приём контрацептивных препаратов.

Что такое церебральный атеросклероз? В развитии заболевания играет роль сочетание сразу нескольких факторов.

Атеросклероз церебральных артерий развивается по общим принципам. Сначала в эндотелии формируется небольшое скопление липидных молекул в виде пятен и полос. Затем происходит дальнейшее накопление жиров и формируется атеросклеротическая бляшка. Симптоматика начинает появляться, когда бляшка перекрывает более половины просвета сосуда.

Симптоматика

Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга начинает проявляться не сразу. Первые атеросклеротические изменения начинают формироваться в сосудах с 20 лет, а явные симптомы появляются к 50-60 годам.

Сначала человека беспокоят такие симптомы, как:

  • периодически возникающее головокружение;
  • повышенная раздражительность и нервозность;
  • после умственной или физической нагрузки появляется ощущение мелькания мушек перед глазами, возникновение световых пятен и полос.

Признаки эти неспецифические, но если они наблюдаются на протяжении 3 и более месяцев — это основание для постановки диагноза ЦА.

При дальнейшем сужении просвета сосудов головного мозга симптомы нарастают и становятся уже постоянными. Более отчетливо заметны личностные изменения — характер становится раздражительным, снижается память, утрачиваются бытовые и профессиональные навыки.

Первым специфическим проявлением болезни являются транзиторные ишемические атаки (ТИА). Такие состояния возникают при формировании нестабильной холестериновой бляшки при атеросклерозе 2 степени.

По своей симптоматике ТИА напоминает инсульт, но продолжается не более 24 часов. Появление таких атак — признак неблагоприятного прогноза.

У пациентов с ТИА в ближайшие 3-5 лет возможно развитие инсульта.

Нередкое явление — церебральный атеросклероз с гипертензией. При этом у пациента обнаруживаются не только признаки склерозных изменений, но и симптомы повышенного давления.

На 3 степени атеросклероза уже развивается хроническая сосудистая недостаточность, носящая название дисциркуляторной энцефалопатии. Всего в течении этого периода выделяют 3 стадии. Постепенно происходит деградация личности. Однако в этом периоде крайне редко наблюдаются ТИА и ишемические инсульты.

Серьёзным осложнением церебрального атеросклероза может стать ишемический инсульт. Он развивается в результате прекращения кровоснабжения какого-либо участка мозга. Это происходит из-за образования на поверхности холестериновой бляшки тромба, который перекрывает просвет кровеносного сосуда. Такое состояние носит название стенозирующего церебрального атеросклероза.

Инсульт без своевременного лечения может привести к летальному исходу. Поэтому очень важно знать начальные признаки этого состояния, чтобы вовремя его диагностировать. Чаще всего он развивается после сильной физической или эмоциональной нагрузки, когда сосуды ещё больше спазмируются.

Первые признаки инсульта — что это такое? Человек ощущает резкую головную боль, сопровождающуюся заложенностью ушей и ломотой в глазах. Возникает резкое снижение зрения и слуха. Речь становится неразборчивой. Человек теряет ориентацию в пространстве. Типичными признаками является опущение уголка рта, появление струйки слюны.

При появлении подобных симптомов человека нужно срочно госпитализировать в отделение реанимации.

Методы диагностики

Для диагностики церебрального склероза пользуются различными методиками.

  1. Допплерография сосудов головного мозга — эффективный метод диагностики атеросклероза

    В биохимическом анализе крови можно обнаружить увеличение липопротеидов и триглицеридов. Также оценивается уровень холестерина, рассчитывается индекс атерогенности.

  2. Допплерография сосудов мозга. Этот метод позволяет выявить участки стеноза, оценить скорость кровотока и реологические свойства крови.
  3. Наиболее достоверный метод диагностики — это рентгеноконтрастная ангиография. Позволяет с большой точностью обнаружить все участки стенозирования. Суть методики состоит во внутривенном введении контрастного вещества, который распределяется по сосудистой сети мозга, а затем проводится рентгенографический снимок.
  4. Нередко применяется компьютерная или магнитно-резонансная томография. С ее помощью можно выявить диффузные и очаговые изменения мозгового вещества. Однако метод не дает представления о причине таких изменений.

Для диагностики обычно применяют сочетание нескольких методик.

Лечение

Лечить церебральный атеросклероз нужно комплексно. Для этого применяются медикаментозные и немедикаментозные методы. Хирургическое вмешательство в этом случае осуществляется достаточно редко.

Физическая активность

Адекватная физическая нагрузка необходима пациентам с атеросклерозом мозга. Упражнения помогают нормализовать сосудистый тонус, обеспечить насыщение крови кислородом. Уровень нагрузки определяется в зависимости от возраста пациента, его физической подготовленности и сопутствующей патологии.

Медикаментозная терапия

Это основной этап в лечении церебрального атеросклероза. Лекарственная терапия должна быть комбинированной — то есть применяются различные группы препаратов.

Прежде всего это антиатеросклеротические средства, направленные на понижение уровня холестерина. Среди них выделяют несколько групп.

  1. Статины. Это наиболее распространенные в антиатеросклеротической терапии средства. К ним относятся Аторвастатин (Аторис), Симвастатин (Тулип), Розувастатин (Роксера). Принимать их для достижения эффекта следует длительное время.
  2. Следующая по частоте группа — это фибраты. Они назначаются при смешанных дислипидемиях, при неэффективности лечения статинами. Представитель этой группы — препарат Трайкор.
  3. Секвестранты желчных кислот и производные никотиновой кислоты. На сегодняшний день эти препараты используются все реже. Это связано с появлением новых, более эффективных средств.

Выбор конкретного препарата осуществляется лечащим врачом в зависимости от степени патологического процесса.

В качестве патогенетического лечения используют также средства, влияющие на свертываемость крови. Это необходимо для профилактики тромботических осложнений — транзиторных ишемических атак и инсульта.

Такие препараты делятся на две группы:

  • антиагреганты — препятствующие склеиванию тромбоцитов в тромб;
  • антикоагулянты — улучшающие реологические свойства крови и снижающие её вязкость.

Основные антиагреганты, применяемые при церебральном атеросклерозе — Аспирин Кардио, Тромбо Асс, Плагрил. Из антикоагулянтов обычно назначают Варфарин. Принимать их следует на менее 3 месяцев беспрерывно, после чего проводят контрольную коагулограмму и при необходимости корректируют дозировку.

Так как сосудистый просвет при атеросклерозе значительно сужен, требуется применение сосудорасширяющих средств. Наиболее часто используется Пентоксифиллин, или Трентал.

Для восстановления интеллектуальной функции назначаются ноотропные препараты. К ним относятся Пирацетам, Церебролизин. Принимают их длительное время.

Хирургическое лечение

Мозговой атеросклероз — редкое показание для хирургического вмешательства. В основном его назначают при развитии обширного ишемического инсульта или формировании внутримозгового кровоизлияния.

Источник: https://AterosklerozaNet.ru/simptomy/tserebralnyj-ateroskleroz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.