Блокаторы ангиогенеза в лечении глазных заболеваний

Содержание

Зачем назначают Луцентис?

Блокаторы ангиогенеза в лечении глазных заболеваний

  • aМосква, Смоленский бульвар, д.2
  • ainfo@moezrenie.com

Подобрать врача

Более

249 Врачей

в каталоге

Зрение – один из основных органов человека, поддерживающих связь с внешним миром, поэтому так важно беречь зрение, а в случаях заболевания – немедленно принимать меры по их устранению.

Офтальмологами часто используется современный препарат Луцентис для комплексного лечения возрастной макулярной дегенерации сетчатки глаза.

Это лекарство относится к прогрессивным революционным препаратам в лечении глазных заболеваний.

Предлагаем вам узнать в нашей статье о том, как правильно использовать препарат, его противопоказания и особенности применения.

Эффективность действия

Данный препарат фармацевтами выпускается для эффективного лечения экссудативно-геморрагического вида возрастной макулярной дегенерации зрения.

Действующее вещество: ранибизумаб – моноклональный фрагмент антител человека к фактору роста, который имеет способность активно экспрессироваться.

В офтальмологии эффективно применяется в лечении возрастной макулодистрофии. Используют Луцентис также для восстановления остроты зрения при наличии диабетического отека макулы.

Данный препарат значительно приостанавливает процесс закрепления новообразованных сосудов крови в сетчатку глаза. Через некоторый период применения толщина сетчатки нормализуется и восстанавливается ее структура.

Препарат способен устранить не только последствия, но и саму причину, проникая при этом во все слои глазной сетчатки.

Уже при первых приемах отмечается значительное уменьшение отека макулы и площади поражения, что снижает к нулю кровоизлияния и неадекватное разрастание сосудов.

Показания к применению

Луцентис – препарат узкого круга действия, потому применяют его, если:

  • наблюдается влажная (неоваскулярная) форма макулярной дегенерации,
  • необходимо восстановление остроты зрения после диабетического отека макулы;
  • для восстановления зрения после отека макулы из-за окклюзии вен сетчатки;
  • опухоли околомакулярной области.

Состав и форма выпуска

Луцентис производят в виде бесцветного раствора для интрвитреального введения. Раствор разливается в прозрачные флаконы из стекла. В набор шприц для инъекции и игла. Также к каждой упаковке препарата прилагается инструкция.

Ранибизумаб – активное вещество препарата. Он является ингибитором ангиогенеза. Он тормозит процесс возникновения новых кровеносных сосудов, которым всегда сопровождаются дегенеративные изменения макулы.

Именно появление тонких и ломких кровеносных сосудов приводит к избыточному росту фиброзной ткани и возникновению рубцов, что в свою очередь всегда кончается потерей зрения.

Также Луцентис содержит вспомогательные вещества:

  • полисорбат;
  • альфа-трегалозы дигидрат;
  • L-гистидин; вода.

Как использовать?

На одну интравитреальную инъекцию расходится одна ампула препарата

На одну интравитреальную инъекцию расходится одна ампула препарата. Лекарство вводят инъекционно непосредственно в стекловидное тело глаза.

Режим и дозировку введения определяет исключительно врач-офтальмолог, однако инструкцией определен курс лечения в количестве трех инъекций, минимальный промежуток между которыми – 1 месяц.

До процедуры введения Луцентиса в стекловидное тело необходимо проконтролировать качество растворимости и цвет самого раствора. Ни в коем случае не использовать лекарство при малейшем изменении цвета и появлении посторонних нерастворимых частичек.

Особые указания к применению

  1. Инъекции Луцентиса выполняются исключительно офтальмологом специальной фильтровальной иглой в асептических условиях. После введения данного препарата пациент еще примерно неделю находится под наблюдением врача.
  2. У пациентов, однажды переживших инсульт, есть риск повтора.

  3. Луцентис способен ослаблять действие контрацептивов, потому женщины детородного возраста во время лечения должны позаботиться о других эффективных методах предупреждения нежелательной беременности.
  4. Также в период лечения необходимо воздерживаться от вождения автомобиля.

Взаимодействие Луцентиса с другими лекарствами

До настоящего времени исследования по взаимодействию и совместимости данного лекарства с другими не проводилось, потому Луцентис крайне не рекомендуется его использование совместно с другими препаратами.

Противопоказания

Обратите внимание на противопоказания к препарату.

Введение Луцентиса – серьезное медицинское вмешательство, и несмотря на его эффективность оно противопоказано при ряде заболеваний и состояний. Вот основные из них:

  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • непереносимость любого компонента препарата;
  • инфекционные заболевания глаз;
  • детский возраст до 18 лет.

В некоторых ситуациях Луцентис не противопоказан, но должен применяться с осторожностью:

  1. Аллергические реакции или анафилаксия в анамнезе.
  2. Перенесенный инсульт или вероятность возникновения инсульта.
  3. Одновременное применение антиваскулярных средств.
  4. Возрастная макулярная дегенерация, сочетающаяся с диагностированной отслойкой пигментного эпителия.

Иногда в процессе введения Луцентиса возникает ряд осложнений, и терапию препаратом необходимо прекратить (в дальнейшем лечение Луцентисом противопоказано):

Побочные действия

Нежелательные действия данного препарата выражаются в следующем:

Указанные побочные эффекты могут отражаться не только на области органов зрения, но и на общее состояние человеческого организма, например:

  • кашель,
  • тошнота,
  • арталгия,
  • анемия,
  • головная боль,
  • тревоги,
  • аллергии,
  • отек Квинке,
  • диарея,
  • рвота.

Применять препарат лучше только после обследования врача и с соблюдением точной дозировки. При обнаружении любых негативных проявлений после применения лекарства стоит прекратить его использование и сообщить об этом лечащему врачу.

Передозировка

Есть некоторые результаты о случаях случайной передозировки, реакции на которую были следующие:

  • боль в глазу,
  • повышение внутриглазного давления.

При превышенном введении Луцентиса и проявлении реакций необходимо контролировать уровень внутриглазного давления и проводить соответствующее лечение.

При беременности

Можно ли использовать препарат беременным?

Применение Луцентиса во время беременности строго противопоказано. Известно, что ранибизумаб обладает тератогенными свойствами.

И хотя при внутриглазном введении он практически не оказывает системных эффектов, от его применения лучше воздержаться.

Также запрещено использование Луцентиса в период грудного вскармливания, так как доказано, что ранибизумаб обнаруживается в грудном молоке в следовых концентрациях.

Женщинам репродуктивного возраста рекомендуется тщательно предохраняться от беременности. Прекратить предохраняться можно минимум через 90 дней после последнего использования препарата.

Условия и сроки хранения

Лекарственный препарат годен в течение 36 месяцев с даты производства. Хранить стоит в месте, защищенном от света и не доступном для детей. Температура хранения 2 – 8 °С. Замораживать нельзя.

Условия продажи из аптек

Препарат отпускается только по рецепту врача.

Управление автомобилем и различными механизмами

Иногда после введения Луцентиса временно нарушается зрение, поэтому не рекомендуется управлять автомобилем и другими механизмами до полного исчезновения нежелательных реакций.

Аналоги

Аналогом данного лекарственного препарата является Авастин, в составе которого активным действующим веществом является бевацизумаб. Он широко применяется в терапии сходных по показаниям заболеваний. Авастин помимо офтальмологии применяется в онкологии. Цена на препарат ниже, чем на Луцентис.

Цена на лекарственное средство

Цена на препарат начинается от 55 000 рублей.

Стоимость данного препарата довольно высока из-за такой же высокой эффективности и составляет:

  • в России (раствор для осуществления инъекций, шприц и 2 специальные иглы) – от 55 000 до 64 000 рублей,
  • в Украине такой же набор обойдется примерно от 16 500 до 19 200 гривен.

Отзывы о применении Луцентиса для глаз

В отзывах о лекарственном препарате Луцентис отмечается весьма оптимистическая нотка: 90 процентов пациентов после лечения сохранили зрение, причем у 70 процентов оно стало лучше прежнего. Больные отмечают и безболезненность процедуры введения.

Положительные отзывы оставляют также врачи-офтальмологи, отмечая высокий положительный эффект и безболезненность процедуры введения.

Единственным минусом пациенты считают высокую стоимость препарата, поскольку многие из них покупали препарат за свой счет.

Заключение

  1. Луцентис – лекарственное средство узкого круга действия, его используют для лечения влажной формы макулярной дегенерации, восстановления остроты зрения после диабетического отека макулы и для восстановления зрения после отека макулы из-за окклюзии вен сетчатки.

  2. Благодаря содержащемуся в составе лекарства такого активного действующего вещества как ранибзумаб, медикамент нормализует и восстанавливает структуру толщины сетчатки, устраняет не только последствия заболевания, но и причину, уменьшает отек макулы и площадь поражения, прекращает кровоизлияния и патологические разрастания сосудов глаз.

  3. Выпускается препарат в виде инъекций и используется для внутриглазного введения.
  4. Удобство применения данной инъекции в том, что в упаковке помимо самого раствора продается одноразовый шприц, фильтр, игла для забора лекарства и игла для введения самого раствора.

  5. В инструкции к препарату курс лечения определяется тремя инъекциями с перерывами между каждой не менее 1 месяца.
  6. Луцентис не рекомендуется использовать при одновременной терапии с другими лекарственными препаратами без назначения врача.
  7. Имеет множество побочных эффектов и противопоказаний.

  8. Имеет один аналог – Авастин, который имеет другое действующее вещество в своем составе, но применяется для лечения сходных заболеваний. Цена на Авастин несколько ниже.
  9. Хранить лекарство стоит при определенной температуре от 2 до 8 0C и нельзя замораживать.

Представляем вашему вниманию следующее видео:

Тест

Проверка остроты зрения

Данная проверка важна для людей, которые много времени проводят за компьютером

Тест

Проверка остроты зрения для детей

Данная проверка важна для детей, что бы снизить риск глазных заболеваний {loadposition vnytrnovost2} В американской Школе оптометрии Розенберга было проведено слепое тестирование. В нем сопоставили краткосрочные эффекты воздействия темного и молочного шоколада на остроту и контрастность… Часто после работы дома люди также устраиваются у компьютера, чтобы доделать то, что не успели сделать в течение дня или просто развлечься. Причины возникновения боли в глазах При долгой работе… Внешнее строение глаза человека Глаз состоит из следующих внешних частей: Веки. Слезный отдел. Глазное яблоко. Зрачок. Роговица. Склера. Веки Служат защитой для глаз от негативного влияния… Естественно, что человек ищет способы устранения такой неприятности, но прежде чем приступить к лечению, необходимо знать определенную причину, приводящую к кровоизлиянию конъюнктивы. Причины,… {loadposition vnytrnovost2} Сегодня учёные Медицинской школы Гарвардского университета готовят испытания имплантата нового типа: устройство будет установлено на самой черепной коробки, без вживления в головной… Для того, чтобы точно и быстро разобраться в способах быстрого возвращения глазам нормальной формы и размера нужно знать причины, вызывающие отекание всего глаза или век. Причины, приводящие к… {loadposition vnytrnovost2} Размер глаза Человеческое глазное яблоко обладает формой не правильного шара, как многие думают, а приплюснутой спереди назад сферы. Весит глаз около 7 г, а его диаметр одинаков у людей, не… Синяки под глазами у детей Родителям свойственно всегда тревожиться за здоровье своих малышей, не исключение составляют и появление синих кругов под глазами у чада. Такие жалобы практически… {loadposition vnytrnovost2} Правило трёх «двадцаток» Это очень простой принцип работы за компьютером. Каждые 20 минут нужно переводить своё внимание с экрана монитора на любой объект в 5-6 метрах от вас. Задержите на нём…

на новости от

Получайте первыми, новости от нашего портала

Посмотрите наш видео-блог

Источник: https://moezrenie.com/lechenie/inektsii/zachem-naznachayut-lutsentis.html

Возвратная макулодистрофия

Блокаторы ангиогенеза в лечении глазных заболеваний

  • Влажная форма возрастной макулодистрофии (ВМД) поражает макулу (желтое пятно) — центральную часть сетчатки, ответственную за способность читать и видеть мелкие предметы.
  • Причины потери зрения: вследствие нарушения питания тканей глазного дна запускается рост аномальных (новообразованных) сосудов, патологическое просачивание плазмы крови и кровоизлияния из которых запускают рубцевание сетчатки и необратимую потерю центрального зрения.
  • Глаз человека — парный орган, и здоровый глаз с успехом принимает на себя зрительную нагрузку заболевшего глаза, поэтому опасные проявления макулодистрофии долго остаются незамеченными.
  • Боль как признак того, что что-то не так, при макулодистрофии отсутствует.

Заболевание не ведет к полной слепоте.

Однако поражение обоих глаз может привести к потере трудоспособности и появлению тяжелых проблем в быту (вождению автомобиля, просмотр телепередач, узнавание лиц, счет денег, переход через дорогу, утрата независимости, психические расстройства).

  • При влажной ВМД необратимые изменения сетчатки могут возникать в течение ближайших недель-месяцев.
  • Чем быстрее ухудшается зрение, тем раньше надо обратиться к глазному врачу специализированной клиники для проведения обследования и лечения.

Симптомы влажной ВМД

Возможно, Вы заметили ухудшение зрения, выпадение букв или искривление строчек при чтении, появление пятна перед глазом — это серьезные признаки, при проявлении которых необходима срочная консультация глазного врача.

Как избежать угрожающих изменений сетчатки?

Факторы риска развития ВМД:

  • Возраст старше 50 лет;
  • Неблагоприятная наследственность (потеря зрения от макулодистрофии родителям)
  • Курение (6–кратное увеличения риска)
  • Гипертония, неправильное питание.

Ваше питание должно быть сбалансированным — что полезно для здоровья, то полезно для глаз. Постарайтесь уменьшить потребление белков и жиров животного происхождения. Ешьте побольше рыбы, овощей и фруктов (сладкий перец, морковь, шпинат, огурцы, киви, апельсины, красный виноград). Полезны также фужер сухого красного вина в день и орехи.

Остерегайтесь приема широко рекламируемых биологически активных добавок. Спросите совета у врача — клиническая эффективность доказана при многолетнем приеме только некоторых из них. При отсутствии изменений сетчатки лечение обычно не назначают.

Лечение влажной возрастной макулодистрофии

Консервативная терапия (назначение различного рода дедистрофичечких средств, антиоксидантов, иммунодуляторов в таблетках, каплях или инъекциях) традиционно широко применяется во многих лечебных учреждениях России и СНГ.

К сожалению, такого рода лечения малоэффективно и является частой причиной позднего обращения пациентов в специализированные центры, располагающие современным арсеналом методов лечения заболеваний сетчатки.

Не существует данных многоцентровых исследований, которые подтверждают эффективность консервативной терапии при влажной макулодистрофии.

На сегодняшний день подтверждена клиническая эффективность, и в стандарты лечения влажной ВМД в странах Европы и Америке включены:

  • Лазерная коагуляция сетчатки;
  • Фотодинамическая терапия;
  • Введение ингибиторов ангиогенеза в полость глаза.

Лазерное лечение

  • Своевременное проведение лазеркоагуляции при локализации новообразованных сосудов вне центра макулы способно обеспечить получение высокого функционального результата.
  • Лазерная коагуляция сетчатки вызывает неизбежное тепловое повреждение оболочек глазного дна. Это приводит к атрофии тканей и сильно ограничивает возможности применения лазерного лечения при влажной возрастной макулодистрофии.

Фотодинамическая терапия (ФДТ)

  • Фотодинамическая терапия — относительно новый метод лечения, основанный на фотохимическом воздействии на новообразованные сосуды. Пациенту внутривенно вводится слабым лазерным излучением, неспособным вызвать ожог сетчатки. В результате фотохимического разложения фотосенсибилизатора высвобождается атомарный кислород, который вызывает закупорку аномальных сосудов и исчезновение отека сетчатки.
  • По сравнению лазеркоагуляцией фотодинамическая терапия оказывает более щадящее действие на сетчатку, не способствует появлению атрофии оболочек глазного дна.
  • В последние годы ФТД постепенно вытесняется ингибиторами ангиогенеза, обеспечивающими обычно более высокие функциональные результаты. При некоторых возрастных поражениях сетчатки (полиповидная неоваскулопатия) фотодинамическая терапия более эффективна.

Ингибиторы ангиогенеза

  • Ингибиторы ангиогенеза блокирует стимулы к росу новообразованных сосудов и вызывают их закрытие, что способствует исчезновению отека сетчатки и быстрому улучшению остроты зрения.
  • Это лекарство безболезненно вводиться тончайшей иглой внутрь глаза в условия операционной.
  • Через месяц обследование пациента повторяют, при необходимости препарат вводят повторно. Обычно рекомендуется его 3–кратное введение, но в случае хорошего ответа на лечении бывает достаточно и одного укола.
  • Проведенные многоцентровые исследования подтверди долговременную высокую клиническую эффективность и безопасность применения ингибиторов ангиогенеза, поэтому сегодня они введены в национальные стандарты лечения влажной формы возрастной макулодистрофии большинства стран Европы и Америке.
  • Несколько дней до лечения и ближайшие дни после него Ваш доктор порекомендует Вам закапать в глаз антибактериальные глазные капли для профилактики инфекционных осложнений.
  • До лечения важно сообщить врачу о наличии у Вас аллергии к лекарствам или воспалительных заболеваний.
  • В операционной будет сделан укол внутрь глаза (интравитреальная инъекция), во время которой Вы можете ощутить лишь небольшое надавливание на глаз.

Как проводиться лечение ингибиторы ангиогенеза?

В месте инъекции может возникнуть небольшое покраснение белочной оболочки (склеры) глаза, возможно проявление в поле зрения плавающих пятен, которые должны пройти через несколько дней.

Иногда в течении первой недели после лечения может возникнуть воспалительная реакция. Поэтому при усилении покраснения глаза, появлении дискомфорта, повышенной чувствительности к свету или болей в глазу необходимо показаться лечащему врачу.

  • Обычно эффект терапии проявляется в ближайшие дни после инъекции. Однако не прекращайте визиты к врачу при отсутствии улучшение — эффект лечения может усиливаться после повторных уколов.
  • После лечения повышается риск кровотечения из новообразованных сосудов. Поэтому в ближайшие дни после укола следует отоспаться, избегать физических напряжений и наклонов туловища, усиливающих приток крови к голове, контролировать артериальное давление.

Как контролировать свое зрение?

Каждый глаз исследуется отдельно

  • Если вы пользуетесь при чтении очками или контактными линзами, не снимайте их.
  • Расположите перед собой текст на обычном для чтении расстоянии.
  • Прикройте один глаз ладонью или листом бумаги
  • Фиксируйте взгляд на точке в центре решетки и в течении всего исследования не отводите взгляд в сторону.
  • Отметьте для себя: все ли линии решетки прямые, нет ли искривления или выпадение линий, темных или полупрозрачных пятен на тесте?
  • Повторите тест для другого глаза

Врач обнаружил у Вас возрастные изменения сетчатки. Практические советы

  • Регулярно следите за своим зрением, проверяйте каждый глаз отдельно.
  • Избегайте тереть лаза руками. Это может спровоцировать обострение заболевания.
  • Регулярно посещайте врача. При внезапном ухудшении зрения всегда необходим в неплановый осмотр офтальмолога.
  • Приходите на прием к врачу с близкими — Вам необходимы их поддержка и понимание.

Помните, что:

  • Макулодистрофия не ведет к полной слепоте, но сильно вредит центральному зрению.
  • Задачей любого лечения является не полное восстановления зрения, а уменьшение глубины снижение зрения, обусловленного естественным ходом заболевания.
  • На любом этапе развития болезни полезно тренировать пораженный глаз. Это мало улучшает остроту зрения, но позволяет человеку легче адаптироваться к решению бытовых задач. Читайте при ярком свете. При значительном снижении обоих глаз, следует использовать более сильные очки для чтения, лупу или очки с лупой. Можно садиться вплотную к телевизору или к экрану монитора, это не повредит больному глазу.

Источник: http://www.mntk.ru/encyclopedia/view/makulodistrofiya

Луцентис

Блокаторы ангиогенеза в лечении глазных заболеваний
Луцентис – офтальмологический препарат, уменьшающий вероятность снижения остроты зрения, путем подавления роста новообразованных сосудов в сетчатку глаза при макулодистрофии (влажная форма). Вводится внутрь глазного яблока (интравитриально).

Курс составляет обычно 3 введения (часто проводится лечение по квотам).

Препарат эффективно лечит эксудативно-геморрагическую форму возрастной макулярной дегенерации.

Основное действующее вещество ранибизумаб является моноклональным фрагментом антител человека к эндотелиальному фактору роста А, способен активно экспрессироваться Escherichia coli штаммом в рекомбинантной форме.

Ранибизумаб обладает свойством избирательно связываться с изоформами эндотелиального фактора роста сосудов VEGF-А и предотвращать взаимодействие VEGF-А и его рецепторов поверхности клеток эндотелия, что ведет к подавлению пролиферации и неоваскуляризации сосудов. Способность препарата подавлять рост новообразованных сосудов внутрь сетчатки, эффективно тормозит прогрессирование экссудативно-геморрагической возрастной макулярной дегенерации.

Поверхностное обезболивание конъюнктивы и роговицы развивается через 30 секунд после закапывания препарата и сохраняется около 15 минут, после чего концентрация активного вещества в строме роговицы начинает снижаться.

Особые указания и меры предосторожности

Лечение Луцентисом проводит только офтальмолог, который имеет опыт выполнения инъекций интравитреально.

При применении Луцентиса возможны развития транзиторных нарушений зрения, которые отрицательно влияют на способность работать с механизмами и автоматами, управлению автотранспортом. При возникновении подобных симптомов пациентам не рекомендуется управление автотранспортом или работа с механизмами до полного прекращения выраженности зрительных нарушений.

Отпуск из аптек строго рецептурный.

Условия хранения

Хранить в сухом, темном, проветриваемом, недоступном детям месте, с температурой 2 -80С., не допускать замораживания.

Срок годности – 2г

Производитель: Novartis, Швейцария

Цена

Цена Луцентис в аптеках России (средняя, за одну упаковку): 51 000 рублей.

После покупки препарата в аптеке (или в глазной клинике) стоит вопрос об его интравитриальном (внутриглазном введении). Наиболее профессиональном в этом плане являются специалисты “Московской Глазной Клиники”.

Кроме того, данная клиника обладает самым современным оборудованием, безупречной репутацией и лучшими ценами на введение Луцентиса: стоимость одной инъекции, без учета препарата (может быть приобретен пациентом самостоятельно) составляет всего лишь 11 000 рублей.

Показания

Показан для консервативного лечения снижения остроты зрения:

• снижения остроты зрения, вызванное диабетическим отеком макулы (монотерапия либо в комплексе с лазерной коагуляцией у пациентов, которым она ранее проводилась)

• неоваскулярная (влажная) форма макулярной дегенерации людей пожилого возраста.

Способ применения

Интравитреальное введение.

Рекомендуемая доза – 0,05 мл раз в месяц инъекцией в стекловидное тело. Инъекции препарата выполняют раз в месяц, длительностью 3 мес. последовательно. Снижении остроты зрения в последствии(ежемесячный контроль) более чем на пять букв (шкала ETDRS или 1 строчка – таблица Снеллена) требует возобновления лечения препаратом.

Инъекцию препарата проводят в асептических условиях, включая обработку рук, использование стерильных перчаток, векорасширителей, а при необходимости специальных инструментов для парацентеза.

Инъекция в стекловидное тело проводится на 3,5–4 мм назад от лимба, при этом следует избегать горизонтального меридиана и направлять иглу к визуальному центру глазного яблока.

Другую инъекцию Луцентиса проводят в следующую половину склеры. За один сеанс препарат вводят в один глаз.

За 3 дня до и 3 дня после сеанса введения Луцентиса больным назначают антимикробные препараты, которые следует закапывать непосредственно в конъюнктивальный мешок трижды в сутки.

Форма выпуска

Аналоги (9)

Где лечить

Источник: https://proglaza.ru/drugs/drugie-preparaty/lutsentis-e.html

Лечение макулодистрофии

Блокаторы ангиогенеза в лечении глазных заболеваний

На протяжении многих лет такая болезнь органов зрения, как макулодистрофия, считалась неизлечимой. Однако в последние годы появился целый ряд современных методик, позволяющих победить этот недуг. Именно они используются специалистами медицинского офтальмологического центра «ДуплексМед».

Возрастная макулярная дегенерация – это хроническое заболевание, поражающее центральную зону сетчатки. При влажной форме этого заболевания происходит рост аномальных сосудов.

Эти сосуды имеют неполноценную стенку, что способствует пропотеванию через нее элементов плазмы, формированию отека, кровоизлияний в макулярной области сетчатки.

Вследствие этого у пациента теряется способность различать мелкие предметы и читать.

Больные отмечают появление пятна перед больным глазом, искажение линий, очертаний предметов, букв при чтении, снижение остроты зрения.

Стоит обратить внимание, что обращаться к офтальмологу стоит при первом появлении подобных жалоб. Несвоевременное обращение к доктору значительно снижает перспективы лечения.

Заболевание не ведет к полной слепоте, однако при развитии на обоих глазах значительно снижает способность к самообслуживание.

Причины макулодистрофии и ее диагностика

Макулодистрофия — это болезнь, при которой ввиду патологии сосудов и нарушения их питания происходит поражение центральной зоны сетчатки глаза, и поэтому нарушается центральное зрение. Главными причинами этого заболевания являются:

  • Серьезные возрастные нарушения кровообращения в глазных сосудах
  • Нарушения кровообращения в сосудах, питающих головной мозг
  • Нарушения обменных процессов в организме (патологии щитовидной железы, сахарный диабет и т.п.)

В большинстве случаев диагностика этой болезни не составляет особого труда, поскольку она имеет весьма характерную симптоматику. Чтобы подтвердить диагноз, офтальмологи осматривают глазное дно и определяют остроту зрения.

Лечение макулодистрофии ксеноколлагеновыми имплантатами

Одним из наиболее эффективных методов лечения макулодистрофии является использование ксеноколлагеновых имплантатов.

Они имеют форму дисков с центральным отверстием и секторальной выемкой, а предназначены для того, чтобы стимулировать рост и развитие кровеносных сосудов.

Как показывает практика, уже через полтора месяца после установки ксеноколлагенового имплантата, вкруг него формируется множество кровеносных сосудов, кто в итоге существенно улучшает кровоток в заднем отрезке глаза.

Озурдекс

Озурдекс – это новый имплантат для интравитреального введения, который обеспечивает постепенное высвобождение дексаметазона в стекловидное тело сроком до 6 мес.

В нашей клинике проведено

имплантации Озурдекса

Показания к применению: Макулярный отек вследствие окклюзии центральной вены сетчатки или ее ветвей.

Способ применения и дозы: Озурдекс представляет собой имплантат в аппликаторе, предназначенный строго для однократного интравитреального применения. Введение препарата должно проводиться квалифицированным офтальмологом, обладающим опытом интравитреальных иньекции. Рекомендуемая доза – один имплантат Озурдекс, вводимый интраветриально в пораженный глаз.

Влажная форма макулодистрофии

В лечении влажной формы возрастной макулярной дегенерации в последние годы во всем мире лидируют ингибиторы ангиогенера. Официально развешен для интравитреального введения препарат луцентис (ранибизумаб).

Лекарство вводится внутрь глаза обычно троекратно с промежутком в один месяц. В дальнейшем оценивается необходимость последующих инъекций.

Безопасность и высокая клиническая эффективность такого лечения подтверждена в ходе многоцентровых исследований.

У пациентов с сахарным диабетом развитее макулярного отека, неоваскулярной глаукомы способствует значительному снижению зрительных функций, а в тяжелых случаях – слабовидению и слепоте.

Наряду с лазерным лечением, витреоретинальной хирургией применяются интравитреальные инъекции ингибиторов ангиогенеза (луцентиса).

Обычно введение лекарства является одним из этапов лечения, разработанным доктором -офтальмологом индивидуально для каждого пациента и его конкретно клинического случая. Препарат способствует снижению высоты макулярного отека, запустеванию новообрзованных сосудов.

В ряде случаев пациенты не замечают появления заболевания, поскольку оно может протекать и без снижение остроты зрения. Из-за этого пациенты обращаются к окулисту на поздних стадиях заболевания.

Лечение «влажной формы» макулодистрофии

Для лечения так называемой «влажной» формы нами применяется такой эффективный препарат, как луцентис. Он существенно замедляет падение зрения, повышает его остроту, а также способствует восстановлению функций сетчатки глаза.

Луцентис

Луцентис (раниизумаб) – это препарат из группы ингибиторов ангиогенеза. Чаще его используют в лечении влажной формы возрастной макулярной дегенерации, у пациентов с диабетичеким макулярный отеком и у пациентов перенесших тромбозы вен сетчатки.

Препарат блокирует импульсы к формированию новообразованных сосудов и способствует закрытию уже существующих. Это ведет к остановке развития и снижению отека сетчатки в макулярной области, стабилизации или повышению остроты зрения.

В нашей клинике сделано более

инъекций Луцентиса

Одним из преимуществ применения луцентиса является то, что он вводится инъекцией, и поэтому пациентам не требуется пребывание в стационаре.

Афлиберцепт – новинка с большим потенциалом в офтальмологии

Альтернативой препарату Луцентис стала новейшая разработка компании Regeneron Pharmaceuticals под названием Афлиберцепт (Эйлеа).

Средство имеет биофармацевтическую основу, одобрено в Америке и европейских странах для лечения влажной макулодистрофии и диабетического макулярного отека. Отличительная особенность препарата – дозировка.

Интравитреальный ввод аналогичен Луцентису, в остальном средство уверенно обходит аналог, благодаря безопасности использования и режиму применения.

В отличие от Луцентиса, который вводится еженедельно, Афлиберцепт применяется раз в 15-20 дней. Формула лекарственного средства проста – созданный из фрагментарных частиц человеческих антител препарат является ингибитором эндотелия сосудов. Это эффективная ловушка для VEGF, блокирующая рецепторы и перекрывающая нежелательный рост.

Благодаря средству отек сетчатки глаза в макулярной области уменьшается, за счет чего возвращается острота зрения, а в некоторых случаях становится лучше, чем была изначально. Препарат снижает накопление жидкости и удерживает полученный результат длительный срок. Для стабилизации результата необходимо меньше инъекций, чем в случае использования препаратов аналогов.       

В нашей клинике сделано более

иньекций Афлиберцепта

Афлиберцепт отлично переносится, практически не дает нежелательных эффектов.

Осложнения из-за применения препарата возникают крайне редко, что делает его востребованным на рынке фармацевтических средств.

Решив использовать Афлиберцепт в лечении, вам не придется укладываться в стационар. Инъекция проводится амбулаторно и позволяет отправиться домой сразу после введения средства у офтальмолога.

Запись на прием к офтальмологу по тел.: +7 (3473) 23-98-98, адрес: г. Стерлитамак  ул. Артема д.103а

Источник: http://www.duplexmed.ru/services/oftalmologiya/vzroslym/lechenie-makulodistrofii/

Консервативное лечение | Офтальмохирургический центр «ИРИС»

Блокаторы ангиогенеза в лечении глазных заболеваний

Основной целью консервативного лечения является купирование воспаления, коррекция гемодинамических и метаболических нарушений, улучшение (стабилизация) имеющихся зрительных функций.

Консервативное лечение, может быть, как самостоятельным методом лечения, так и в комбинации с хирургическими и физиотерапевтическими методами.

Показанием к проведению курса консервативного лечения:
— воспалительные заболевания глаз:

  • конъюнктивиты различной этиологии,
  • кератиты
  • увеиты
  • хориоретиниты
  • воспалительные заболевания зрительного нерва,
  • синдром «сухого глаза»

— дистрофические изменения органа зрения:

  • центральная и периферическая дистрофии сетчатки (врожденная и приобретенная)
  • дистрофические изменения роговицы

— миопическая болезнь глаза,
— атрофии зрительного нерва сосудистого, воспалительного, токсического генеза,
— нарушения кровообращения в сосудах сетчатки и зрительного нерва,
— диабетическая ретинопатия,
— патология стекловидного тела,
— предоперационная подготовка и послеоперационная реабилитация,
— симпатическая офтальмия.

В нашей клинике широко используются различные методы физиотерапевтического и эфферентного лечения.По показаниям дистанционно проводим консультацию и лечение со смежными специалистами.

Высокая квалификация врачебного персонала и грамотное назначение современных медикаментозных препаратов позволяет получить хорошие результаты.

Интравитреальное введение лекарственных препаратов

Интравитреальные инъекции препаратов позволяют действующему веществу достичь проблемной зоны сетчатки. Преимуществом ее является достижение действующего вещества сетчатки в обход гемато-офтальмического барьера.

Гемато-офтальмологический барьер — физиологическое заграждение между кровеносными сосудами внутри глазного яблока и кровеносным руслом человека.

Его задачей является  препятствие прохождению внутрь глаза токсинов, бактерий и других нежелательных элементов, однако он же препятствует прохождению лекарственных веществ к внутренним структурам глаза.

По этой причине и была разработана техника безопасного интравитреального введения лекарственных препаратов.

В зависимости от заболевания вводятся различные препараты.

Инъекции делаются специалистом-офтальмологом при заболеваниях сетчатки и макулы. При применении инъекций крайне важно следовать строгим правилам стерильности и пользоваться специально разработанными инструментами, с помощью которых процесс проходит безболезненно и быстро.

Препараты, которые можно вводить интравитреально:

    • Anti–VEGF (Авастин, Макуген, Люцентис, Афлиберцепт)
    • Суспензии глюкокортикостероидов (Кеналог, Дипроспан, Озурдекс)

Anti–VEGF препараты

Контроль за ростом и функционированием сосудов в организме осуществляется множеством факторов. Условно их делят на две группы:

    • факторы, стимулирующие ангиогененез (образование сосудов);
    • факторы подавляющие ангиогенез.

В норме взаимодействие обеих групп поддерживает функционирование сосудистой стенки.

Основным представителем факторов стимулирующих образование сосудов является васкуло-эндотелиальный фактор роста (Vascular endothelial growth factor – VEGF).

При недостатке поступления крови, кислорода и питательных веществ к органу происходит ответный выброс факторов роста, которые призваны повысить проницаемость сосудов, улучшить обмен веществ, а при необходимости – вырастить новые сосуды.

К сожалению, вырастить новые, полноценные сосуды на глазном дне и сосудистой оболочке глаза практически невозможно.

Новообразованные сосуды под сетчаткой (при возрастной макулярной дегенерации) и над сетчаткой (при диабетической ретинопатии) не способны осуществлять обмен веществ.

Через неполноценную стенку такого сосуда происходит просачивание жидкой части крови, которая скапливается в сетчатке, приводит к развитию отека и постепенной гибели нервных клеток сетчатки.

Соответственно, лечением подобных состояний является уничтожение новообразованных сосудов.

Этого можно добиться использованием анти-VEGF факторов, которые блокируют рецепторы к фактору роста эндотелия сосудов и временно устраняют его действие.

При этом новообразованные сосуды, которые не могут существовать без VEGF фактора, постепенно склерозируются, в то время как собственные сосуды сохраняются и функционируют.

В мире существуют 3 препарата, относящихся к группе блокаторов васкуло-эндотелиального фактора роста сосудов (анти-VEGF препараты).

Бевацизумаб – АВАСТИН (один из первых препаратов)

За рубежом на протяжении десятка лет с успехом используется для интравитреальных введений, показав свою эффективность и безопасность для этих целей. Однако в России препарат не имеет официального разрешения органов здравоохранения на использование его в офтальмологии.

Ранибезумаб – Люцентис

Люцентис — фрагмент моноклонального антитела (фрагмент молекулы бевацизумаба), которое избирательно связывается и нейтрализует фактор роста эндотелия сосудов, что приводит к подавлению неоваскуляризации ткани. Люцентис разработан компанией Genentech специально для лечения неоваскуляризации сетчатки и широко применяется в России с июня 2006 года.

Состояния, при которых возможно лечение путем интравитреального введения люцентиса:

    • возрастная макулярная дегенерация (влажная форма),
    • неоваскулярная мембрана различной этиологии,
    • диабетическая ретинопатия,
    • окклюзия центральной вены сетчатки,
    • опухоль околомакулярной области,
    • рецидивирующий гемофтальм,
    • неоваскулярная глаукома, как этап перед хирургическим лечением.

После выведения препарата из организма, восстанавливаются эффекты васкуло-эндотелиального фактора роста и новообразованные сосуды могут восстанавливать свою активность (если не произошло их склерозирования). Поэтому повторные инъекции обычно проводят с интервалом в 4-6 недель.

Афлиберцепт — Эйлеа

Афлиберцепт представляет собой мощный блокатор фактора роста эндотелия сосудов («VEGF-ловушку»), Уникальный механизм действия препарата основан на блокаде роста новых кровеносных сосудов в сетчатке.

Рекомендуемая терапевтическая доза Афлиберцепта 2 мг препарата вводится интравитреально каждые четыре недели в течение первых трех месяцев лечения, а затем по 2 мг — каждые восемь недель.

Показания:

    • неоваскулярная (влажная) возрастная макулярная дегенерация (ВМД)
    • нарушение зрения вследствие макулярного отека, обусловленного окклюзией вен сетчатки (центральной вены сетчатки (ОЦВС) и ее ветвей (ОВВС))
    • нарушение зрения вследствие диабетического макулярного отека (ДМО)
    • нарушение зрения вследствие миопической хориоидальной неоваскуляризации (миопической ХНВ)

Глюкокортикостероиды (Кеналог, Дипрспан, Озурдекс)

Глюкокортикостероиды обладают выраженным противовоспалительным действием.

При интравитреальном пути введения кортикостероидных препаратов практически полностью устраняется их системное влияние, при сохранении высокой концентрации препарата в полости глаза.

Препараты труднорастворимы, поэтому длительно сохраняются в глазу и обеспечивают свой лечебный эффект. При введении внутрь глаза может быть виден пациентом в виде темных точек.

Интравитреально препарат вводят для устранения отека различного генеза. Показание к применению являются:

    • макулярный отек различного генеза.
    • отек волокон зрительного нерва различного генеза.
    • для профилактики макулярного отека в послеоперационном периоде у пациентов в группе риска
    • при возрастной макулярной дегенерации (влажной форме), как симптоматическое средство (так как временно уменьшает отек, не устраняя патологической неоваскуляризации).

После введения препарат сохраняется в глазу от 1 до 3 месяцев.

Гемаза (проурокиназа)

Гемаза лекарственный препарат, выпускаемый в ампулах, обладающий фибринолитическим и тромболитическим действием.

Лечебный эффект препарата, введенного внутрь глаза сохраняется до 1 месяца.

Показания к применению:

    • гифема, гемофтальм (кровоизлияния внутрь глаза);
    • преретинальные, субретинальные и интраретинальные кровоизлияния;
    • фибриноидный синдром различного генеза;
    • окклюзия центральной артерии сетчатки и ее ветвей;
    • тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей;
    • профилактика спаечного процесса в послеоперационном;
    • периоде при антиглаукоматозных операциях.

Наш центр предоставляет весь спектр услуг по интравитреальным введениям. Будем рады Вам помочь!

Источник: http://iris-center.ru/konservativnoe-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.