Часто встречающиеся болевые синдромы в неврологической практике: причины, диагностика и лечение боли в спине и шее

Содержание

Неврологические боли

Часто встречающиеся болевые синдромы в неврологической практике: причины, диагностика и лечение боли в спине и шее

Наиболее распространенным заболеванием периферической нервной системы, приводящим к появлению болей в шее, является шейный радикулит.

В основе этой патологии лежит поражение и ущемление корешков спинномозговых нервов шейного отдела позвоночника.

Причины

Самой частой причиной шейного радикулита являются дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз и спондилоартроз), при которых костные выросты в местах соединения позвонков уменьшают просвет отверстий между ними и сдавливают проходящие корешки спинномозговых нервов, вызывая появление болей.

Причиной также может быть воспаление мышц и связок, расположенных вблизи нерва и давящих на его корешок.

Шейный радикулит может возникнуть и в результате травмы, переохлаждения, интоксикации, как осложнение инфекционного заболевания.

В ряде случаев болезнь является следствием грыжи межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника.

Проявления

Для болезни характерна боль в шее. Как правило, она появляется внезапно, бывает резкой и интенсивной. Боль может быть тупой и ноющей, однако движения, усиливающие раздражение корешков (наклон и поворот головы, чиханье и кашель), значительно интенсифицируют боль, которая становится острой, режущей.

«Стреляющие» боли распространяются на мышцы и пальцы рук, «отдают» в затылок, плечо, лопатку. Часто бывает трудно найти удобное положение для сна, по ночам человек просыпается из-за «колющих» болей в руках и шее.

В выраженных случаях возникают ощущения онемения, покалывания, жжения в коже руки, теряется чувствительность, может значительно уменьшиться ее мышечная сила и постепенно наступить атрофия мышц.

Принципы лечения

Лечение шейного радикулита должен проводить врач. Оно направлено в основном на устранение причин, вызвавших возникновение радикулита. Успех во многом зависит от своевременного начала лечения, а выздоровление возможно лишь при настойчивом комплексном лечении.

При лечении шейного радикулита рекомендуется уменьшить нагрузку на шейные позвонки и временно ограничить наклоны и повороты головы, чтобы снять раздражение корешков спинномозговых нервов. Хорошую помощь в тяжелых случаях оказывает шейный бандаж.

В период острого течения болезни в качестве симптоматической терапии эффективны болеутоляющие и противовоспалительные лекарственные препараты, в том числе и местного применения.

Наилучшее средство в период стихания боли — легкий массаж шейно-воротниковой зоны.

После исчезновения болей рекомендуются занятия лечебной физкультурой.

Также применяются физиотерапевтическое лечение, тепловые процедуры.

Спина

Неврологические боли в спине широко встречаются среди всех возрастных групп населения и являются одной из причин роста заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Почти 90% людей хотя бы раз в жизни испытывали боли в спине.

Основными заболеваниями, приводящими к появлению болей в спине, являются грудной радикулит и пояснично-крестцовый радикулит.

Конечности

Возникновение неврологических болей в конечностях обусловлено поражением крупных и средних периферических нервов. При воспалительном характере процесса — это неврит, а при токсическом, ишемическом или дегенеративном процессе — нейропатия.

Дорсопатия (болевые синдромы в спине): описание, диагностика

Часто встречающиеся болевые синдромы в неврологической практике: причины, диагностика и лечение боли в спине и шее

В практике врача-невролога часто встречается термин «дорсопатия». Что он означает? В каких случаях используется? Не всегда человеку без медицинского образования понятен данный термин. Если перевести термин дословно с латинского языка, то переводится как «болезнь спины».

Дорсопатия – это болевые синдромы в спине в сочетании с неврологической симптоматикой, которые связаны с дегенеративно-дистрофическими поражениями позвоночника, его связок и мышц. К сожалению, существует упрощенное понимание, что дорсопатия является синонимом остеохондроза.

На самом деле дорсопатия – это сложный многоступенчатый процесс, ведущим симптомом которого является боль в спине.

Причины и факторы риска

Сколиоз — один из распространенных факторов риска дорсопатии.

Большая роль в развитии дорсопатии уделяется факторам риска:

  • Низкая физическая активность.
  • Аномалии развития позвоночника.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Нарушение осанки (сколиоз).
  • Ожирение.
  • Вредные привычки (курение, алкоголизм).
  • Профессии, связанные с высокими статодинамическими нагрузками на позвоночник.

Болевой синдром в спине может быть вызван двумя группами причин:

  1. Вертеброгенные боли. Вызваны патологией позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, травма, спондилит, опухоли позвоночника, спондилез и др.)
  2. Невертеброгенные боли – причиной являются поражения мышц, связок (миозит, миалгия, миофасциальный синдром).

Классификация

В международной классификации болезней дорсопатии делятся на:

  1. Деформирующие дорсопатии. Они проявляются деформацией позвоночника, повреждением (дегенерациями) межпозвоночных дисков без их выпячивания (спондилолистез, остеохондроз, метастатическое поражение тел позвонков, врожденные аномалии развития, компрессионные переломы, инфекционное поражение). Данная группа встречается чаще всего.
  2. Дорсопатии, возникшие при дегенерации межпозвоночных дисков (МПД) с протрузиями (выпячиваниями), сопровождающиеся болевыми синдромами (грыжа МПД, протрузия МПД).

Строение позвоночника

Позвоночник человека построен из 33-34 позвонков. Каждый позвонок состоит из тела и дуги, которая замыкает позвоночное отверстие. Позвоночные отверстия образуют канал, в котором проходит спинной мозг, сосуды, нервные волокна. Между телами позвонков располагаются межпозвонковые диски.

Они выполняют амортизирующую функцию и не дают костным поверхностям позвонков соприкасаться при движении. Межпозвонковый диск состоит из пульпозного ядра, окруженного фиброзным кольцом.

От каждого позвонка (кроме крестцовых) отходят суставные отростки, которые соединяются с такими же отростками выше- и нижележащих позвонков, образуя фасеточные суставы. Фасеточные суставы обеспечивают гибкость позвоночника.

Весь этот костно-суставной аппарат поддерживают паравертебральные мышцы и связочный аппарат. В фасеточных суставах есть каналы для выхода сосудисто-нервных пучков к органам, мышцам.

Все структуры позвоночника, а так же мышцы и сосуды, окружающие позвоночник, снабжены болевыми рецепторами (ноцицепторы), которые являются свободными окончаниями нервных волокон.

Неблагоприятные факторы, воздействуя на позвоночник, приводят к повреждению позвоночника и вызывают активацию болевых рецепторов в данных структурах. Боль – это неспецифический симптом, с которого начинается проявление различных форм дорсопатии.

Миофасциальный синдром – источником боли являются мышцы позвоночника

Один из механизмов развития боли при дорсопатии — спазм мышц. Человек ощущает боль при движениях позвоночника и в покое, локально обнаруживается резкая болезненность при пальпации пораженной мышцы.

При раздражении болевых рецепторов в мышцах возникает мышечный спазм.

Мышцы спазмируются, уплотняются и очаг раздражения ограничивается. Если в это время действие провоцирующих факторов прекращается, то боль утихает.

Если, на фоне спазма мышц, провоцирующий фактор продолжает действовать, мышцы уплотняются еще больше, спазм приводит к ограничению пораженного сегмента и вызывает локальное мышечное уплотнение.

Пациенты предъявляют жалобы на региональную боль в мышце, ограничение движений в спине, при осмотре пальпируется «тяж» в мышце, при нажатии на болезненные точки в мышцах возникает резкая болезненность.

Остеохондроз — тяжелая форма дегенеративных изменений в позвоночнике

При этом заболевании деформируются позвонки (спондилез) и межпозвонковые диски.

Нарушение питания межпозвонкового диска приводит к его обезвоживанию.

Он ссыхается, а со временем распадается на отдельные части (секвестры), становится более чувствительным даже к минимальным механическим воздействиям, утрачивая амортизирующую функцию.

При остеохондрозе боли могут носить стреляющий характер, усиливаются при смене положения тела, преимущественно локализуются в области поясницы.

Грыжа МПД

По мере прогрессирования дегенеративных процессов, фиброзное кольцо диска уменьшается, смещается к периферии – формируются протрузии (выпячивания), через его трещины выпадают фрагменты пульпозного ядра (грыжа МПД).

Грыжа диска больших размеров повреждает спинно-мозговые корешки, что приводит к развитию радикулопатии (корешковый синдром). Пациентов беспокоят сильные боли в поясничном отделе с иррадиацией в паховую область, по задней поверхности бедра до стопы. Онемение участка кожи, чувство «ползания мурашек», слабость в ногах.

Боль возникает при минимальном физическом напряжении, носит стреляющий характер. Формируется анталгическая (щадящая) походка.

Спондилоартроз

Еще один источник боли — поражение фасеточных суставов (артроз). При спондилоартрозе ведущие симптомы – это тупая, глубокая боль, без иррадиации, скованность движений в спине.

Спондилез

При спондилезе происходит повреждение тел позвонков. На их поверхности разрастается костная ткань в виде острых шипов, которые повреждают рядом лежащие структуры (мышцы, спинной мозг, связки позвоночника). Пациенты испытывают ноющую боль, тяжесть в спине. Боли усиливаются при длительном положении в одной позе.

При всех вышеперечисленных заболеваниях к болевому синдрому могут присоединиться неврологические симптомы: слабость в ногах (парез), онемение участков кожи, чувство «ползания мурашек», перемежающаяся хромота. Боли иррадиируют до кончиков пальцев стоп, мышцы гипотрофируются.

Диагностика

Диагностика дорсопатий включает в себя:

  • клиническое обследование специалистом-неврологом;
  • лучевые методы диагностики: рентгенограмма позвоночника, КТ, МРТ.

Не всегда клиническая картина соответствует тяжести поражения, выявленного лучевыми методами диагностики. При минимальных изменениях на снимках, больной может испытывать сильнейшие боли и, наоборот, при выраженных поражениях — симптомы не беспокоят.

Лечение

Чтобы облегчить боль, пациенту назначают инъекции НПВС и миорелаксантов либо эти же препараты в форме таблеток.

Основные направления лечения:

  1. Устранение причины.
  2. Щадящий режим физической активности.
  3. Снятие болевого синдрома (подробности ниже).
  4. Физические упражнения (ЛФК).
  5. Физиотерапия.
  6. Хирургическое лечение. При длительном отсутствии эффекта от медикаментозной терапии или при присоединении тяжелых неврологических осложнений применяются оперативные методы лечения.

Методы снятия болевого синдрома

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Обладают выраженным обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектом. К ним относятся: декскетопрофен, диклофенак, ибупрофен, кеторолак, мелоксикам, нимесулид (Найз) и др.
  • Миорелаксанты. Данные препараты способствуют уменьшению выраженности болевого синдрома, снижают мышечный спазм. К ним относятся: баклофен, сирдалуд, мидокалм и др.
  • Витамины группы В (комбилипен, витагамма, нейромультивит, нейробион и др.). Способствуют восстановлению поврежденных нервных волокон. Доказана высокая эффективность при совместном использовании с НПВП.
  • Хондропротекторы (алфлутоп, хондроитинсульфат, румалон и др.). Защищают межпозвонковые диски и фасеточные суставы от дальнейшего разрушения.
  • Локальная терапия: блокады с анестетиками и глюкокортикоидами, мази, акупунктура.
  • Мануальная терапия.

Дорсопатии без клинических проявлений не требуют специального лечения.

При их выявлении рекомендуются лечебно-профилактические мероприятия, направленные на снижение частоты рецидивов, предупреждение неврологических осложнений.

Заключение

На сегодня дорсопатии являются одной из ведущих причин инвалидизации населения трудоспособного возраста, несмотря на современные методы диагностики и лечения. Низкая обращаемость населения к специалистам на начальных этапах заболевания приводит к хронизации процессов в позвоночнике и повышению количества запущенных случаев.

Чем раньше начаты лечебные мероприятия, тем выше вероятность благоприятного исхода заболевания.

Врач-невролог Н. Н. Шперлинг рассказывает, в чем разница между дорсопатией и остеохондрозом:

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о дорсопатии:

Источник: https://doctor-neurologist.ru/dorsopatiya-bolevye-sindromy-v-spine-opisanie-diagnostika

Болевой синдром в неврологии

Часто встречающиеся болевые синдромы в неврологической практике: причины, диагностика и лечение боли в спине и шее

Боль – неприятное физическое или эмоциональное ощущение, ассоциируемое с возможным или действительным повреждением тканей или описываемое, как повреждение. Боль в спине является одной из основных причин обращения к врачу во всем мире.

Практически каждый взрослый испытывает боль в спине или шее. Боль в спине начинается с раздражения одного или нескольких особых чувствительных нервных окончаний, ноцицепторов, в коже или внутренних органах.

В позвоночнике, сигналы от ноцицепторов могут измениться под влиянием других нервных окончаний. Это может повлечь за собой усиление или, что чаще, уменьшение интенсивности болевых импульсов. Затем сигнал поступает в некоторые части мозга, где они распознаются, как боль.

Боль в спине играет основную роль в защите организма, следовательно, её нельзя игнорировать.

Причины возникновения болей в шее и спине

  • остеохондроз — дегенеративное изменение хрящевой ткани межпозвоночного диска, сопровождающееся сильными болями и ограничениеми подвижности позвоночника, болезненное напряжение мышц усиливается при нагрузках;
  • радикулит — защемление корешков спинномозгового нерва, проявляющееся острой болью, “простреливающей” по ноге вниз, снижением кожной чувствительности в области стопы;
  • миозит мышц спины и шеи — боли постоянного характера, многократно усиливающиеся во время движения;
  • грыжа межпозвонкового диска — явление, при котором происходит разрыв оболочки диска и выход фиброзного содержимого в спинномозговой канал, что приводит к защемлению нервов и другим опасным патологическим эффектам;

Обратите внимание, что постоянные боли в спине — один из симптомов различных заболеваний почек! Не тяните время, обратитесь к врачу.

На консультации врач невролог поможет подобрать наиболее оптимальное для Вас лечение.

Боль в спине и шее можно разделить на три типа:

  • Острая боль
  • Хроническая боль
  • Невропатическая боль Очень важно определить тип боли, от которого вы страдаете, т.к. для каждого вида боли подходят разные методы лечения.

Остраяболь в спине обычно вызвана воспалением в результате раздражения или раны, но очень часто причину острой боли трудно определить.

Этот тип боли может быть локализован в позвоночных суставах, дисках, позвонках или мягких тканях. В первую очередь острая боль атакует поясничную область. Это может быть:

  • люмбаго или прострел
  • идиопатическая/беспричинная боль в пояснице
  • пояснично-крестцовое растяжение или растяжение связок
  • воспаление седалищного нерва/люмбо-сакральный радикулит (sciatica)
  • Острая боль в спине обычно постоянна и различается по степени тяжести. Обычно это очень резкая или тупая боль. Она может быть более тяжелой в одной зоне, например в центре или с обеих сторон поясницы. Боль может так же распространиться на ягодицы, бедра, колени и даже ступни.
  • Острая боль в спине, осложненная движением позвоночника и кашлем, характерна для грыжи межпозвоночного диска.
  • Если боль в спине беспокоит вас несколько месяцев более-менее одинаково и примерно с тем же уровнем тяжести, её можно считать хронической. Эту боль в позвоночнике можно описать как глубокую, ноющую, тупую боль, с чувством жжения в спине или ниже в ногах. Хроническая боль зачастую сопровождается онемением, покалыванием, жжением или пощипыванием в нижних конечностях и ягодицах. Хроническая боль в спине длится долго и не уходит после традиционных методов лечения. Причиной хронической боли может быть повреждение, которое вы лечили когда-то давно. Либо она может вызываться каким-то постоянным заболеванием, вроде ущемления нерва или артрита.

Невропатическуюболь в спине исследовали сравнительно недавно. При такой боли признаки первичного повреждения уходят и боль, которую испытывает человек, не относиться к наблюдаемому повреждению. Просто некоторые нервные окончания продолжают посылать сигналы в мозг, хотя повреждения тканей уже не происходит.

Невропатическая боль в спине, называемая так же невралгия или невропатия, сильно отличается от боли, вызванной изначально повреждением. Хотя природа этой боли еще до конца не ясна, полагают, что повреждение чувствительных или двигательных нервов в периферической нервной системе вероятно может вызвать невропатию.

Невропатическую боль можно отнести в категорию хронической, но она сопровождается другими ощущениями, чем хроническая боль скелетно-мышечной природы. Невропатическая боль в спине часто описывается следующими словами: сильная, резкая, режущая/сверлящая/дергающая/стреляющая, пронзающая, колющая, с чувством жжения или холода, может сопровождаться онемением, покалыванием и слабостью.

Она может перемещаться по проводящему пути нервной системы по позвоночнику к конечностям. Очень важно определить невропатологическую боль для того, чтобы применить соответствующие техники лечения.

Лечение невропатической боли в спине включает в себя: – медикаменты – инъекции для блокады нерва – другие воздействия, используемые при хронической боли – и наконец, остеопатические техники воздействия, которые подразумевают исследование путей распространения патологии, выявление причины и устранение ее.

Насколько серьезна ваша проблема?

Когда вас мучает боль в спине, первым делом надо оценить степень тяжести и выявить причину. Это важно, чтобы принять решение, можете ли вы сами справиться с проблемой, или вам стоит обратиться за помощью к специалисту.

https://www.youtube.com/watch?v=d9-qY0jNFIE

Стоит иметь в виду, что боль в спине может быть не связана с позвоночником. Иногда боль в спине может появиться из-за проблем с внутренними органами. Это могут быть заболевания печени и гинекологические проблемы. В таких случаях помимо боли в спине, вас могут беспокоить и другие симптомы. Если вы нездоровы и вас мучает боль в спине, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Если вы впервые испытываете подобную боль в спине или она вызвана внезапным обострением прежнего заболевания, то она должна считаться острой болью.

Сразу же проконсультируйтесь со специалистом по проблемам позвоночника, если у вас приступ острой боли и если:

  • это боль в результате падения или повреждения и вы чувствуете боль или онемение в конечностях, вам трудно ими двигать.
  • Вы частично или полностью не контролируете процесс мочеиспускания.
  • У вас жар, общее нездоровое состояние, сильная головная боль и другие симптомы, например изменение ритма дефекации.
  • Вам за 60 и вы уже лишались по причине заболевания или принятия стероидов в течении нескольких лет.
  • У вас боль в груди или в левой руке. Если ничего из вышеперечисленного у вас не наблюдается, попробуйте скорые меры, описанные ниже. Проконсультируйтесь со специалистом, как только к вам вернется нормальная подвижность.

Срочные меры при боли в спине

Приступ острой боли может быть очень сильным и в состоянии лишить вас дееспособности. Он может произойти сразу после растяжения, вызванного падением или поднятием тяжести. Иногда, последствия травмы вы ощущаете, лишь проснувшись на следующее утро и поняв, что вы не можете встать с кровати из-за боли и тугоподвижности.

В любом случае существует ряд мер, которые помогут вам справиться с болью и ускорят выздоровление. В общем, период покоя после приступа острой боли в спине составляет не более 24-48 часов (1-2 дня). Даже в это время, если боль позволяет небольшие движения в спине, вы можете аккуратно прижимать к себе колено, лежа на боку.

Если боль отступила настолько, что вы можете позволить себе больше двигаться, вы можете начать делать некоторые легкие упражнения.

Чем раньше вы вернетесь к нормальной жизнедеятельности, тем меньше риск перехода боли в хроническое состояние.

Положение покоя

При приступе острой боли, необходимо убрать давление с позвоночника, особенно, если вы подозреваете повреждение диска. В идеале, вам нужно лечь, т.к. это убирает гравитационное давление на диск и позволяет мускулам быстрей и проще расслабиться. Лучше лечь на кровать, т.к.

на полу недостаточная поддержка и с него трудней подняться. Иногда, наиболее удобно сидеть на стуле, так что выбирайте, что вам подойдет. Не оставайтесь в положение, при котором боль увеличивается. Попытайтесь периодически менять положение, избегая резких болезненных движений.

Когда вы будете в состоянии, вставайте и ходите несколько минут каждый час.

Ваш выбор положения

Очень важно, чтобы вы сами выбрали положение, в котором вам максимально удобно. Для разных людей подходят разные положения, так что выбирайте, какое лучше для вас. Если вы будете лежать, положите подушку под голову и шею.

Согните колени и, если надо, положите одну или несколько подушек под колени для поддержки. Вы можете так же положить лодыжки на сидение стула, чтобы ваши ноги были согнуты под правильным углом.

Таким образом, ваша поясничная дуга выпрямляется по направлению к кровати или полу, нежно растягивая мышцы спины. Если спина продолжает болеть, вы можете положить маленькое свернутое полотенце под поясничный отдел.

Если неудобно лежать на спине, повернитесь на бок, подтянув к себе колени, так чтобы позвоночник изогнулся. Иногда бывает удобно лежать на груди с подушкой под животом, чтобы спина слегка округлилась.

Обезболивающие препараты

Боль служит нам сигналом, что с нашим организмом что-то не так, но не стоит мириться с продолжительной болью, которую часто можно облегчить с помощью соответствующих препаратов.

Несколько препаратов, продаваемых без рецепта, эффективно борются с болью. Нестероидные противовоспалительные препараты подойдут лучше, чем парацетамол, т.к. они одновременно и противовоспалительные, и обезболивающие.

Если вы болели астмой или язвой желудка, посоветуйтесь с врачом перед принятием этих препаратов. Если вы чувствуете некий дискомфорт в желудке, прекратите применение. Всегда читайте вкладыш в упаковке и не превышайте рекомендуемую дозу.

Препараты, содержащие кодеин, могут вызвать запор.

Если вам не помогают лекарства, продающиеся без рецепта, обратитесь к своему врачу. Он может выписать вам более сильные препараты и возможно небольшой курс мышечных релаксантов, если у вас сильный спазм в спине.

Релаксация

Боль при растяжении спины может проистекать в результате мышечного спазма, вызванного повреждением. Устроившись так, чтобы вам было удобно, попытайтесь сконцентрироваться на расслаблении мышц, которые болят.

Дышите через нос и досчитайте медленно до 4, затем на счет 3 задержите дыхание и выдохните через рот на счет 6. При выдохах постарайтесь расслабить тело, начав с головы и челюсти, и, продолжив вниз к конечностям и пальцам на ногах.

Продолжайте делать это упражнение несколько минут.

При лечении вертеброгенной патологии используются как медикаментозные так и немедикаментозные методы (массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия, гирудотерапия, физиотерапия). Целью лечения является купирование болевого синдрома, нормализация мышечного тонуса, восстановление нормальной подвижности позвоночника.

Из медикаментозных методов лечения в нашей клинике приоритетное направление имеют лечебно – медикаментозные блокады.

Этот метод некогда был распространён, но с развитием фармацевтического рынка был забыт. Однако, как показывает практика, широкое применение различных фармпрепаратов чревато развитием осложнений, имеет целый ряд побочных эффектов и противопоказаний.

Лечебно – медикаментозные блокадыимеют целый ряд преимуществ: минимальное количество препаратов при максимальном эффекте, так как препарат вводится непосредственно в болевой очаг.

Этим же обусловлен и мгновенный эффект: боль уходит надолго через несколько минут! Сроки лечения и финансовые затраты с применением лечебно – медикаментозных блокад сокращаются в несколько раз.

В Москве только в нашей клинике Вы можете пройти курс лечения с применением эффективных лечебно – медикаментозных блокад!

Остеопатия

Задачей остеопатии является выявление и мягкая коррекция этих нарушений с активизацией внутренних резервов для самоизлечения естественным путём. Всё происходит максимально естественным образом, без грубого вмешательства со стороны врача.

Различают три основных направления в остеопатии:

Остеопатия в целом самостоятельная Медицинская система, которая базируется на принципах практической анатомии, физиологии, и патологии. Остеопатическое лечение осуществляется по принципам заложенным доктором Стиллом.

  • Организм есть единое целое. Болезнь всегда затрагивает все системы и структуры.
  • Организм обладает целительной энергией для излечения.
  • Структура и функция тесно связаны друг с другом.

Остеопатия лечит организм в целом, с учётом его физических, эмоциональных и духовных особенностей.

Остеопатия имеет широкий спектр показаний среди которых основными являются:

  • Заболевания опорно-двигательного аппарата.
  • Последствия несчастных случаев, повреждений и операций.
  • Аллергические и хронические заболеваний.
  • Хронические и острые боли.
  • Неврологические заболевания.
  • Дегенеративные заболевания внутренних органов.
  • Упадок сил и депрессия.

Источник: https://www.chpr.ru/uslugi/nevrologia/bolevoi-sindrom-v-nevrologii/

Боль в спине и шее – Причины острой боли и способы лечения

Часто встречающиеся болевые синдромы в неврологической практике: причины, диагностика и лечение боли в спине и шее

Мы достаточно наслышаны уже о том, что самые страшные боли в спине и шее могут произойти по вине межпозвоночной грыжи, и если возникает сильный болевой синдром, идем к врачу в ожидании страшного приговора.

Однако мифы о неминуемых болях при грыже преувеличены: грыжа часто вовсе не является причиной боли в спине и шее, хотя у многих пожилых людей на снимке фиксируется одновременно даже несколько 3−4 миллиметровых грыж.

А откуда же тогда возникают сильные болевые ощущения в области спины и шеи даже у молодых людей?

Причины боли в спине и шее

Боли в спине и шее появляются чаще всего из-за спазмов в мышцах и суставных подвывихов позвонков. К сожалению, диагностика мышц и суставов производится у нас недостаточно хорошо.

Мельчайшие грыжи и протрузии тут же выявляются при помощи КТ и МРТ, в то время как подвывихи и смещения позвонков остаются часто незамеченными.

Электромиография же, позволяющая выявить явный различный тонус мышц, часто не проводится вовсе.

Как и почему могут возникнуть ненормальные спазмы мышц или подвывихи позвонков? Может быть они возможны лишь у тяжелоатлетов или возникают только после травм или ушибов позвоночника?

В том-то и дело, что это может случиться абсолютно с каждым и почти незаметно.

Мышечное спазмирование может нарастать на протяжение всей жизни и само по себе приводить к позвонковым смещениям и вывихам

Спазмы в мышцах спины и шеи

Толчком к прострелу и спазму в мышцах могут послужить вполне будничные вещи:

  • Постоянные неудобные напряженные позы в положении сидя
  • Вторая причина — это резкие движения и несоразмерные физические нагрузки (относится особенно к любителям самостоятельных ремонтов и рьяным дачникам):
    • спазм мышц грудопоясничного отдела спины может произойти из-за ношения тяжестей на вытянутых впереди себя руках
    • боли и напряжения в мышцах пояснично-крестцовой области возникает из-за попыток поднять тяжелое из положения наклона
  • Третья причина — мышечное воспаление (миозит) по причине элементарного переохлаждения.
    Наверное, всем знакомы прострелы в области шеи или спины, возникающие по причине губительных сквозняков. Как ни странно, такое происходит чаще летом, чем в зимний сезон. Причина этому — неправильно расположенные работающие кондиционеры с выставленным так же неправильным температурным режимом (со слишком большой разницей между наружной и заданной температурами)

Симптомы боли в шее и спине

  1. Шейный миозит (его иногда называют шейным радикулитом) вызывает прострелы, идущие по одной стороне: от макушки через ухо в плечо и руку
  2. Прострелы в грудном отделе спины отдаются в ребрах в виде межреберной невралгии. Локализация в левой части груди приводит к имитации сердечного приступа
  3. Поясничные прострелы (люмбаго) отдаются в бедре. При воспалении же седалищного нерва возникает острый болевой приступ «ишиас», при котором боль распространяется от ягодичных мышц и ниже по всей задней поверхности бедра и голени буквально до подошв

Механизм возникновения мышечной боли

Почему болевой синдром, возникший в мышцах, часто лечится непросто, притом что первый приступ способен пройти сам по себе? И почему вообще болят мышцы?

Боль настолько коварное явление, что напоминает разбуженного зверя. Пока он дремлет, все нормально. Но стоит его разбудить, проблем не оберешься.

Если возникший мышечный спазм в области спины и шеи защемляет проходящие через мышцы нервы, то включается рефлекторный механизм боли, напоминающий адский бумеранг:

  • Защемление нерва умножает спазм мышц (это их естественная защитная болевая реакция)
  • Повторный спазм мышц опять раздражает нерв и все идет по бесконечному кругу

Боль просто не может утихнуть из-за постоянного рефлекторного раздражения.

Лечение мышечных болей в спине и шее

Способствует развитию хронического болевого синдрома и неправильное лечение:

  • Тепловые компрессы на болевую область, горячие ванные, растирания поначалу приводят к видимому облегчению, но затем отечность мышц спины и шеи еще больше возрастает и обостряется боль
  • Проведение лечебной гимнастики даже и с растягивающими упражнениями при обострении тоже может привести к ухудшению, так как реакция и без того напряженных мышц под влиянием дополнительной нагрузки может быть непредсказуемой. В некоторых случаях они могут расслабиться, в других же — стать еще более напряженными
  • Аналогичная реакция может возникнуть и при массаже

Сведенные мышцы очень тверды на ощупь, они будто бы деревенеют, а самому человеку крайне трудно сгибаться-разгибаться, поворачивать шею, поднимать и отводить в сторону руку.

Лечение мышечных спазмов и острых болей должно быть направлено на как можно более быстрое устранение болевого синдрома

Для этого назначается недельный постельный режим и проводятся:

  1. Пяти-семидневный курс обезболивания нестероидными препаратами:
    Ибупрофеном, мовалисом, кетопрофеном, диклофенаком, индометацином
  2. При обширной болевой области делаются новокаиновые или лидокаиновые блокады
  3. Сеансы постизометрической релаксации — очень эффективные статические упражнения для снятия болей
  4. Мануальная терапия и иглорефлексотерапия, при условии, что они выполняется квалифицированными специалистами
  5. Миофасциальный массаж с массированием триггерных (болевых) точек

Триггерная точка и область боли далеко не всегда совпадают:

  • Болит поясница, а мышца зажата гораздо ниже и не сзади, а спереди

Смещение суставов позвонков спины и шеи

Смещение (подвывих) суставов позвонков — не такое уж редкое явление. Спровоцировать его могут:

  • Травма позвоночника, причем даже обычная бытовая: падение, удар, неудачное приземление на ноги и т. д.
  • Резкий наклон, поворот шеи и туловища со слишком большим углом
  • Постоянный мышечный спазм, сдавливающий позвонки

Диагностика смещения суставов

Если подвывих происходит после падения или неудачной динамики, то диагностировать его можно по внезапно возникшей и длительно не проходящей боли. Во время смещения может послышаться хруст или щелчок

  • Фактор внезапности болевого синдрома должен насторожить врача, так как при остеохондрозе или грыже боль хроническая и присутствует в течение ряда лет
  • Если же подвывих происходит по вине мышц, то диагностировать его сложнее, так как смещение развивается постепенно и проявляется постепенным нарастанием боли и малоподвижности

Смещения суставов может и не давать яркую клиническую картину, за исключением тех случаев, когда это происходит на переходных участках:

  • Шейно-грудном
  • Грудопоясничном
  • Пояснично-крестцовом

В каждом отделе имеются свои характерные дополнительные признаки смещения позвонка:

В шейном:

  • Болит и кружится голова до полуобморочного состояния
  • Потемнение, мушки перед глазами, шум в ушах
  • Искривление шеи
  • Слабость в руке, чувство жжения и онемения в пальцах (синдром шейно-плечевого сплетения)

В грудном:

  • Кинжальная боль между лопатками, отдающая в грудину и область живота

Такие симптомы — причина частой госпитализации больных с подозрением на инфаркт миокарда, язву и даже аппендицит (при боли, локализованной ниже пупковой области).

Установить, что болит в груди не из-за сердца, достаточно легко:
После приема валидола или нитроглицерина болевой приступ не проходит

В поясничном:

  • Острые прострелы, отдающие в бедро, низ живота и пах
    Это происходит при подвывихе позвонка в верхнем отделе поясницы с защемлением бедренного нерва
  • Прострелы вдоль всей задней поверхности ноги, начиная с ягодицы
  • Онемение, чувство, что сводит ноги или они отнимаются
    Такие явления говорят о защемлении седалищного нерва при подвывихе позвонка в нижнем поясничном отделе спины

Лечение подвывихов суставов

Самое оптимальное лечение подвывиха позвонка — это его вправление, которое осуществляется при помощи остеопатии и мануальной терапии. Болеть не перестанет до тех пор, пока позвонок не встанет на свое исконное место

К сожалению, истинных толковых остеопатов, костоправов и мануальных терапевтов, способных провести грамотную репозицию позвонка, очень мало.

  1. Начинать лечение нужно также с обязательного купирования болевого синдрома нестероидными противовоспалительными средствами
  2. Затем желательно провести грамотный сеанс мануальной терапии
  3. Но мануальная терапия — не самодостаточный метод лечения, и чтобы сохранить его эффект, необходимы меры по укреплению больной области позвоночника. Этого можно добиться, одновременно укрепляя мышцы и восстанавливая их баланс при помощи:
    • Укрепляющей лечебной физкультуры
    • Массажа
    • Электромиостимуляции

Шейный и поясничный остеохондроз

Со временем хронический шейный миозит приводит к остеохондрозу, а он, в отличие от грыжи, очень частая причина боли в шее и довольно распространенное явление среди совсем молодых людей.

  • Симптоматика шейного остеохондроза включает в себя и вегетососудистые нарушения, когда к боли, покалываниям и онемению в шее и ниже — в плече-лопаточной области, руках, добавляются признаки нарушения мозгового кровообращения
  • Боли же и мышечные спазмы в грудопоясничной области — то в виде жгучих прострелов, то в виде хронических ноющих болей перемежаются с ощущением, будто бы отнимаются ноги. Походка становится неуверенной, шаркающей: человек в буквальном смысле ходит на полусогнутых

Если при шейном остеохондрозе больные обычно идут к врачу с жалобой, что болит голова, то при поясничном предполагаемая причина уже находится гораздо ниже и жаловаться уже начинают на «паралич ног».

Спазм мышц в области поясницы приводит к спазму и сужению в кровеносных сосудах, из-за чего ухудшается кровоснабжение всех органов, расположенных ниже проблемного участка, в том числе и ног. Отсюда и возникает чувство онемения в конечностях

Если боль в области спины и шеи, несмотря на проводимое лечение, не прошла в течение недели, есть основание заподозрить более серьезные заболевания: смещение суставов позвоночника или грыжу межпозвоночного диска.

Боль при межпозвоночной грыже

Наконец, подошли к межпозвоночной грыже -источнику самой интенсивной боли в шейном и поясничном отделе, а для шеи еще и самому опасному явлению, в виду исключительной роли шеи как магистрального «трубопровода» для позвоночной артерии.

Болевой синдром при грыже и впрямь самый мучительный и длительный, так как вызывается защемлением спинномозгового нерва. Но это заболевание никогда не возникает на пустом месте и всегда вторично

Как правило патологии предшествуют:

  • Длительные дистрофические процессы в позвоночнике, например, остеохондроз
  • Нарушения мышечной функции (те самые боли и спазмы в определенных группах мышц)
  • Травмы и другие заболевания

Таким образом выражение «у меня неожиданно образовалась грыжа» неправильно, хотя сам выход для пострадавшего часто является полной неожиданностью. Но и здесь нужно совпадение нескольких внешних факторов:

  • Подъем тяжести в неудобной позе
  • Резкое движение «не туда»
  • Падение на ноги или копчик и т. д.

Образование грыжи далеко не всегда приводит к боли:

  • Передние грыжи направлены в сторону противоположную спинному мозгу и никогда не защемляют нерв
  • Грыжа Шморля, которой так любят пугать врачи, чаще абсолютно бессимптомна, так как при ней происходит вертикальное вдавливание гиалинового хряща или межпозвоночного диска в тело позвонка. При этом также невозможен контакт с нервом

Опасность представляют только дорзальные (задние) грыжи

Если болит в спине и шее, проводите тщательную диагностику.

Очень часты случаи, когда человеку лечат грыжу, и на снимке она действительно есть, но быть причиной боли не может, так как отсутствует главная причина: компрессия нерва. Само расположение грыжи исключает такую возможность

Но у человека болит спина, и его все равно упорно лечат «от грыжи» и даже оперируют ее. А причинами боли на самом деле может быть подвывих и блокировка позвонков или мышечный спазм.

: Мифы о боли в спине и шее

(86 4,76 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/boli/i-shee.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.