Чесотка как социально–значимая проблема

Содержание

В чем опасность чесотки?

Чесотка как социально–значимая проблема

Само заболевание вызывается самкой чесоточного клеща, которая вбуравливается в кожу, образуя чесоточные ходы, где она откладывает свои яйца. Наибольшую активность самка проявляет ночью, поэтому зуд в темное время суток настолько нестерпим.

Клиническая картина чесотки

Ведущий симптом чесотки – зуд кожи, который сначала беспокоит локально, но постепенно распространяется по всему телу. Чаще всего внедрение клеща происходит в местах с тонкой и нежной кожей: – это межпальцевые складки, запястья, ягодицы, внутренняя поверхность бедер, живот. У детей грудного возраста могут поражаться лицо, голова, стопы, ладони.

Характерным признаком чесотки также является папуловезикулезная сыпь – высыпания с покрасневшими пятнами и пузырьками с жидким содержимым. У детей при этом признаки чесотки легко спутать с крапивницей из-за множества красных волдырей по всему телу.

Как передается чесотка?

Чесотка передается от человека к человеку контактным путем, то есть при соприкосновении с кожей больного человека (рукопожатия, детские и спортивные игры, половой контакт).

Менее распространен контактно-бытовой путь передачи, при котором заражение происходит через общие белье, посуду, одежду.

Чесоточный клещ очень живуч и часто находится в постельных принадлежностях, одеялах, матрацах, поэтому чесоткой можно заразиться в поездах, детских садах, гостиницах. Чесотка может быть у детей, заразившихся от других членов семьи или в детском саду, школе.

Лечение чесотки

Чесотка не может пройти самостоятельно, ей свойственно длительное рецидивирующее течение. Для полного выздоровления нужно уничтожение клеща и его личинок по всему телу. Условно все препараты против чесотки можно разделить на группы:

  • производные бальзамических препаратов (бензил-бензоат);
  • сера и ее производные (серная мазь, мазь Вилькинсона);
  • противопаразитарные средства (Спрегаль, лизол, креолин, мазь пиретры, мыло К, Линдан, Перметрин);
  • народные средства (бензин, керосин, мазут, кислый квас, деготь, чистотел).

Перед нанесением любой из групп препаратов больной должен вымыться под душем, чтобы механически смыть с себя клещей. Вышеперечисленные препараты втираются в сухую кожу по всему телу, особенно тщательно обрабатываются места частой локализации (межпальцевые складки, локти, внутренняя поверхность бедер, ягодицы).

Что делать, если рядом с вами больной чесоткой

Если в семье болеет один человек, то лечение проходят все члены семьи с целью профилактики дополнительного инфицирования. Люди, которые контактировали с заболевшим чесоткой, проходят обработку кожи специальными лекарствами против клещей.

Так как вакцину против чесотки еще не придумали, то при близком контакте с больным чесоткой попробуйте следующее:

  • пройдите обработку противоклещевым препаратом один раз;
  • пользуйтесь личным полотенцем, не носите чужую одежду;
  • обработайте всю одежду и белье, которых касался больной последние два дня до лечения кипячением или спреем «А-Пар»;
  • проведите уборку пылесосом в машине, выбросите мешок с собравшейся пылью.

При соблюдении мер личной гигиены и санитарных правил и норм можно обезопасить свое здоровье и здоровье своих близких.

Дезинфекционные мероприятия

Всю одежду, постельное белье, полотенца необходимо прокипятить, прогладить или поменять на новое. В доме обязательно проводится влажная уборка: мытье полов с дезинфектантами и антибактериальным мылом. Личные вещи можно продезинфицировать кипячением в 1-2% растворе соды.

Какую-то одежду можно сложить в наглухо закрытый полиэтиленовый мешок на пять-шесть дней (клещ без хозяина не может жить дольше трех дней). Подушки, матрасы, одеяла, пальто, куртки, шапки просушивают, проветривают на открытом воздухе в течение 4-6 дней или обрабатывают в дезинфекционной камере.

Для дезинфекции одежды, постельного белья, других предметов, которые нельзя кипятить, продается специальный противопаразитарный аэрозоль А-Пар, уничтожающий клещей, вшей, блох и других насекомых.

Аэрозоль легко распыляется по всей поверхности верхней одежды, матрасов, подушек, одеял, а также по полу, мебели, дверным ручкам — то есть по всем предметам, которых касался больной человек.

Особенности профилактики чесотки у детей

Дети расчесывают места поражения чесоткой сильнее, чем взрослые. В места расчесов могут попадать микроорганизмы, вызывающие фурункулы и мелкие гнойнички. Поэтому у детей чесотку легко спутать с гнойничковыми высыпаниями на коже. Кроме того, у детей чесотка гораздо быстрее распространяется по всему телу.

Детям, контактировавшим с заболевшим чесоткой, нужно провести  противочесоточное лечение для профилактики, а также прокипятить или прогладить одежду. Детям необходимо объяснить, почему нельзя использовать чужие полотенца, мочалки, постельное белье, игрушки, книги, тетради, ручки, карандаши, принадлежащие больному человеку.

Общественная профилактика

Очагом чесотки могут стать семья, класс в школе, спортивная секция, группа в детском саду. При обнаружении болезни осматриваются все контактировавшие с больным лица. Самому больному предписывается избегать любых контактов с другими лицами до полного выздоровления.
Основные методы общественной профилактики распространения чесотки:

  • ранняя диагностика;
  • своевременная изоляция заболевших;
  • поиск источников заражения;
  • наблюдение за контактными лицами;
  • уничтожение клеща на личных вещах больного.

Заметную роль в предотвращении распространения чесотки играют профилактические осмотры детей в коллективах (детские сады, ясли, школы). Если при осмотре был выявлен больной чесоткой, то его направляют к дерматологу, о возникновении очага заболевания в обязательном порядке извещается Роспотребнадзор.

Детям, заболевшим чесоткой, во время терапии запрещено ходить в детский сад, школу, ясли до полного выздоровления. Возобновление посещения детского сада или школы возможно только после справки от дерматолога о том, что ребенок здоров.

Наблюдение за контактными лицами проводится каждые десять дней в течение месяца.

Правила профилактики чесотки

Чтобы не болеть чесоткой, нужно соблюдать следующие правила:

  • использовать личное нательное и постельное белье, одежду, полотенце;
  • принимать душ ежедневно;
  • менять нательное и постельное белье регулярно;
  • стирать все личные вещи в горячей воде;
  • гладить нательное и постельное белье, одежду горячим утюгом;
  • не использовать чужие мочалки, перчатки, игрушки;
  • стричь регулярно ногти;
  • мыть руки как можно чаще;
  • делать регулярно влажную уборку в доме;
  • соблюдать меры гигиены в общественных банях и саунах.

Если рукопожатие или касание какого-то предмета вызывает у вас подозрения, то постарайтесь как можно быстрее вымыть руки с мылом и затем вытереть их насухо.

Чесотка не излечивается самостоятельно и может перейти в хроническое течение. Для лечения чесотки необходимо убить клеща и его яйца специальными аэрозолями. Не стоит заниматься самолечением или лечиться народными методами.

На сегодняшний день существует немало лекарственных препаратов от этой болезни. Консультация у дерматолога — лучший выход.
Сегодня вы узнали, как обезопасить себя и своих близких от такой неприятной болезни, как чесотка.

Будьте внимательны, следите за гигиеной тела, соблюдайте чистоту в доме, и тогда вы не оставите болезни шансов.

Источник: http://dermatyt.ru/chesotka/v-chem-opasnost-bolezni.html

Меры профилактики после контакта с больным чесоткой

Чесотка как социально–значимая проблема

Профилактика чесотки — это важная составляющая предупреждения опасной патологии, сюда же, помимо прочего, можно отнести и меры определения источника заражения в максимально короткие сроки. Чесотка — это довольно неприятное заразное кожное заболевание, вызванное паразитами (клещами).

Описание заболевания

Возбудителем патологии является микроскопический чесоточный клещ, который проникает в роговой кожный слой и начинает там размножаться. Распространителем инфекции является только человек. Заражение может произойти при непосредственном контакте с больным, половым путем, через общие средства гигиены (полотенца, расческу и пр.), в общественном транспорте.

Проявляется заболевание:

  • постоянным зудом (в дневное время он слабый или умеренный, усиливается по ночам до нестерпимости или после душа);
  • кожной сыпью;
  • на коже просматриваются канальчики в виде белесых ниточек, по которым клещи прогрызают себе путь (длина путей иногда достигает 1,5–2 см).

Больной начинает расчесывать зудящие места, травмируя их и увеличивая тем самым опасность попадания в ранки различных инфекций.

Если не начать своевременное лечение, данное кожное заболевание может стать причиной развития гнойных процессов кожных тканей, абсцесса, флегмоны или полного заражения крови. Чесотка считается полностью излеченной при исчезновении всех симптомов: зуда и характерных высыпаний на теле.

Личные способы защиты

Каждый человек должен знать, как не заразиться чесоткой, и какие меры профилактики нужно для этого предпринимать:

  • принимать водные процедуры с использованием хозяйственного или дегтярного мыла не менее 2 раз в день;
  • следить за чистотой ногтей, своевременно стричь их;
  • не иметь случайных сексуальных связей;
  • избегать контактов с бомжами, бродягами, людьми из неблагополучных семей (в общественном транспорте стараться держаться от подобных лиц на расстоянии 3–4 м);
  • пользоваться только личными предметами гигиены;
  • избегать использования многоразовых полотенец, салфеток, мыла в общественных местах;
  • регулярно проводить влажную уборку в доме;
  • обязательно мыть руки после улицы.

Ответить на вопрос о том, как предохранить себя, что делать, если в семье кто-то заболел чесоткой, сможет нижеследующая информация. Основные меры предосторожности в случае наличия больного в доме следующие:

  • изолировать больного в отдельной комнате;
  • ежедневно дезинфицировать одежду больного: стирать ее в горячей воде, постельное белье лучше прокипятить в машине при температуре +90 ºС, обязательно проглаживать вещи после стирки;
  • всем членам семьи следует ежедневно мыться с использованием дегтярного мыла;
  • личную посуду, вещи больного, игрушки необходимо обрабатывать специальными дезинфицирующими средствами (аэрозоль А-пар) или 2% раствором соды, также можно обдавать вещи кипятком, так как клещи мгновенно погибают от горячей температуры;
  • больной должен использовать только личные принадлежности — полотенце, постельное белье;
  • после контакта с больным необходимо тщательно мыть руки с хозяйственным или дегтярным мылом, уделяя особое внимание межпальцевым зонам;
  • проводить ежедневную уборку в комнате больного, протирать полы содовым раствором или дезинфицирующими моющими средствами, проветривать помещение;
  • все члены семьи и лица, контактировавшие с больным, должны пройти обследование и при необходимости — профилактическое лечение;
  • проведение квалифицированного и полного лечения больного.

Общественные меры профилактики

С целью предупреждения распространения чесоточного клеща в общественных местах и коллективах (детских садах, школах, поликлиниках, больницах, домах отдыха и т. д.) необходимо проводить ежемесячные осмотры, в осеннее время — каждые 10 дней. Обязательно должна проводиться ежедневная влажная уборка всех помещений с применением дезинфицирующих средств.

https://www.youtube.com/watch?v=R33waS-SBuQ

В случае выявления случаев заражения чесоткой об этом извещаются санитарно-эпидемиологические службы для принятия мер по обеззараживанию очагов болезни.

Предупреждение заражения чесоткой детей

У детей заболевание проходит тяжелее, чем у взрослых. Ведь ребенку тяжело объяснить, что нельзя расчесывать зудящие места. И уследить за этим очень сложно. В результате на месте поражения появляются гнойнички и фурункулы. У детей из-за мягкой и нежной кожи клещи быстрее распространяются, поражая большие площади кожных покровов тела.

Родителями должна проводиться такая профилактика чесотки у детей:

  • регулярно осматривать ребенка на наличие высыпаний на коже;
  • ежедневно купать ребенка;
  • соблюдать меры личной гигиены малыша;
  • с раннего возраста приучать ребенка мыть руки с мылом после прогулки, не брать на улице различные вещи и не нести их в дом;
  • не надевать в саду или школе одежду других детей и не давать им свою.

Также медицинскими работниками должны проводиться ежемесячные профосмотры в детских садах, яслях и школах.

В случае выявления чесотки у ребенка всем членам семьи и контактировавшим с больным лицам нужно пройти осмотр и профилактику.

В детском учреждении, где находился зараженный ребенок, проводят осмотр всех детей и дезинфекцию помещения с применением инсектицидных препаратов или камерной дезинсекции. Иногда вещи, до которых дотрагивался больной, изымают и помещают в герметические пакеты на 4–5 дней.

Карантин в данном случае не объявляется, но заболевший ребенок изолируется до полного выздоровления. В коллектив ребенок допускается при наличии медицинской справки от дерматолога-венеролога.

Медицинские мероприятия

Выявление кожного заболевания в приемном покое в момент поступления в больницу или в период лечения не является причиной для отказа в госпитализации или выписки больного раньше срока. В случае выявления пациента с симптомами чесотки в стационаре врачи обязаны предпринять необходимые шаги и соблюдать следующие принципы профилактики и лечения:

  1. Проводится санобработка больного противопаразитарными препаратами (0,4% водный раствор Медифокса — 8 мл. 5% концентрата разводят в 92 мл кипяченой воды).
  2. Лечение эмульсией Медифокса проводится путем втирания 2 раза в день на 1 и 4 сутки пребывания в стационаре. Раствор втирается абсолютно во все части тела, в особенности в область паха (тщательно обрабатывают половые органы). Как правило, все клещи погибают при первой же обработке, вторая необходима для уничтожения личинок, вылупившихся из яиц. То есть больной может беспрепятственно находиться в общей палате и пользоваться общим туалетом, душем и столовой.
  3. Перед обработкой и через 12 часов после второй обработки больной должен искупаться.
  4. Зудящие ощущения проходят после первого растирания, высыпания же могут сохраняться еще 10–14 дней. В случае сохранения зуда после растираний необходимо обратиться к дерматологу.
  5. Дезинсекция одежды и постельного белья больного, а также палаты при помощи Медифокс-Супер и Медифокса.
  6. Контактные лица (больные, медперсонал) проходят медосмотр и профилактическую обработку. Больным, находящимся в одной палате с чесоточным пациентом, проводят замену постельных принадлежностей.

Заболеваемость чесоткой выросла на треть • Слуцк • Газета «Інфа-Кур’ер»

Чесотка как социально–значимая проблема

За три месяца 2012 года у жителей Случчины медики выявили 22 случая чесотки. В сравнении с аналогичным периодом прошлого года, рост заболеваемости составил 31%.

Как отметила в разговоре с корреспондентом «ІК» Марина Басолыга, врач-эпидемиолог ГУ «Слуцкий зональный центр гигиены и эпидемиологии», рост заболеваемости чесоткой произошёл за счёт распространения в семейных очагах, когда один член семьи заражает всех, проживающих с ним под одной крышей. Примером такого очага может послужить слуцкая семья, где семеро домочадцев оказались заражёнными чесоточным клещом.

«Кроме того, в этом сезоне в 2,2 раза выросло количество заболевших, проживающих на селе. Хотя, как правило, чесоткой чаще болели городские жители, — рассказала собеседница.

— Почти в 60% случаев чесотка была выявлена у детей: 10,5% – у детей дошкольного возраста, 26,3% – у школьников, 21,5% – у детей, не посещающих воспитательные учреждения».

По словам Марины Басолыги, ежегодно у случчан выявляется в среднем по полсотни случаев чесотки.

Однако, по мнению специалистов, реальное количество заболевших установить сложно. Это обусловлено тем, что выявить источники заражения, а значит, и все его контакты, порой невозможно.

Кроме того, среди населения популярно самолечение чесотки, поэтому не все заболевшие случчане обращаются к медикам.

«Как эпидемиолог отмечу, что заболеваемость чесоткой достаточно высока, и, несмотря на то что эта болезнь считается уделом асоциальных личностей, поражаются люди всех социальных слоёв», — сказала Марина Басолыга.

Жанна Авдеева

Что вам приходит в голову при слове «чесотка»? Гражданская война? Беспризорники? Голод и разруха? А как насчёт наших благополучных дней? Живёт обычный гражданин: работает или учится, ездит в общественном транспорте, купается в местном озерце, здоровается и пожимает руку знакомым.

Иногда, правда, у него возникает некоторое беспокойство: то там зачешется, то тут, трещинки на коже, узелки… Терпит, терпит гражданин, пока не соберётся и не отправится к дерматологу. А там услышит: «У вас чесотка!».

Как? Быть не может! Жена — хозяйка, дом в чистоте и порядке содержит! Ни пылинки, ни соринки! Сам каждый день душ принимаю, хожу только в чистом! Как такое может быть? Откуда?

В том-то и беда: чтобы заразиться чесоткой, не обязательно разводить дома антисанитарию или общаться с бездомными. В действительности же этот зудящий дерматоз присутствует в человеческом обществе всегда и может поражать людей, проживающих даже в благополучных условиях. Достаточно взяться, например, за ручку двери, за которую до вас брался инфицированный человек.

Чесотка — это заразное кожное заболевание, в настоящее время очень распространённое.

Причины повсеместной распространённости: постоянные перемещения населения (беженцев, вынужденных переселенцев), увеличение детской беспризорности, лиц без определённого места жительства, уголовного контингента, увеличение числа беспорядочных половых связей, поскольку основной способ заражения — через общую с больным человеком постель, а отнюдь не только при рукопожатии или в городском транспорте. Нередки врачебные ошибки в результате стертого течения заболевания, что связано с самолечением, частым мытьём под душем («чесотка чистоплотных»), поздним обращением за медицинской помощью, когда вследствие присоединения вторичной инфекции диагноз чесотки поставить бывает довольно трудно.

«Лицо» чесоточного клеща

Возбудитель чесотки — чесоточный клещ, или зудень. Рассмотреть его можно только под микроскопом. Большую часть жизни клещ проводит в толще кожи и питается роговыми чешуйками эпидермиса. Чесотку как болезнь вызывает именно самка клеща.

Она роет в коже чесоточные ходы, длина которых составляет 1−3 см., и откладывает в них яйца. Живёт самка клеща примерно месяц и каждый день откладывает по несколько десятков яиц. Самка выделяет вещество, разрыхляющее роговой слой эпидермиса.

Именно это вещество и вызывает зуд.

Чесотка подстерегает нас повсюду

Заражение чесоткой происходит при прямом контакте с больным или через принадлежащие ему предметы. Чаще всего это случается при пользовании общей постелью, полотенцами, мочалками. Кроме этого, приобрести себе чесотку можно в бане, душевых, поездах, гостиницах.

Заражение может произойти, если вы, купив новую вещь, не постирали её, а до этого её примерял больной чесоткой человек. Дети могут заразиться через игрушки. Возникают целые очаги чесотки, например, если в семье от первого заболевшего заражаются остальные родственники.

Вспышка заболевания может возникнуть и в любом коллективе — в детском дошкольном учреждении, в школе, в больнице. Первым симптомом заболевания является зуд, который беспокоит человека в основном в вечернее и ночное время — период наибольшей активности клеща.

Многие воспринимают этот зуд как раздражение или аллергию и не торопятся к врачу.

И напрасно! Вскоре зуд распространяется по всему телу: начинают появляться слегка выступающие над уровнем кожи чесоточные ходы, представляющие собой полоски беловатого и серого цвета, или С-образные валики красного цвета длиной от 0,5 до 1 см, на одном конце которых можно увидеть чёрную точку — самку клеща, просвечивающую через роговой слой.

Эти линии — чесоточные ходы — второй характерный симптом чесотки. Иногда они могут быть представлены цепочкой мелких пузырьков и узелков розового цвета, кровянистых корочек и расчёсов.

Как правило, клещ, «перейдя» на нового хозяина, внедряется в кожу в тех местах, где она особенно тонкая и нежная.

Это промежутки между пальцами на руках, локтевые сгибы, складки возле подмышек, молочные железы у женщин, паховые складки, кожа живота, бёдер, боковой поверхности грудной клетки, полового члена мужчин.

По-особенному протекает чесотка у детей. В отличие от взрослых, у них чесоточный клещ поражает все участки кожного покрова, в том числе подошвы, ладони, волосистую часть головы и лицо. Иногда в процесс вовлекаются ногтевые пластинки. Они утолщаются, разрыхляются, на них появляются трещины. Часто чесотка у детей сопровождается присоединением вторичной инфекции и с трудом поддаётся лечению.

Кроме нервного расстройства из-за зуда, чесотка может осложниться другими кожными кожными заболеваниями. Именно осложнённая чесотка часто приводит к диагностическим ошибкам.
Помните, что при своевременном обращении к врачу чесотка лечится довольно просто!

Главное — вовремя поставить правильный диагноз и назначить лечение. Многие, правда, считая себя достаточно компетентными, ставят себе диагноз и назначают лечение сами.

Но это занятие довольно рискованное, поскольку подавляющее большинство кожных заболеваний могут иметь симптомы, схожие с чесоточными, но при этом требовать совершенно другого лечения.

Не забывайте, что во время болезни инфицированный человек подвергает опасности и своих родных, близких, не говоря уже о множестве посторонних людей, с которыми он сталкивается ежедневно.

Врачи-дерматологи лечат чесотку противоскабоцидными средствами, убивающими клещей и их личинок. Причём лечение больного должно контролироваться врачом каждые 10 дней в течение примерно полутора месяцев. Очень важно провести осмотр всех, кто находился в контакте с заболевшим.

Однако при этом надо не забыть избавить от паразитов и своё жилище, иначе повторного инфицирования не избежать. Так как некоторое время клещи могут жить во внешней среде. При этом длительность его жизни при комнатной температуре +22 градуса и влажности 35% оставляет около 4 дней, а влажности более 65% около 15 суток.

И именно домовая пыль, деревянные поверхности, а также натуральные ткани являются наиболее благоприятными для клещей средами обитания.

Как избавить дом от клеща?

Необходимо провести дезинфекцию белья и предметов домашнего обихода, с целью предупреждения распространение инфекции.

Вещи больного желательно обработать в специальной камере, а при невозможности такой дезинсекции — прогладить горячим утюгом, прокипятить в 1−2%-ном растворе соды или с любым стиральным порошком в течение 10 минут, проветрить на воздухе в течение 5 дней, при морозе один день. Постель, пол под нею, половики, ковры продезинфицировать.

Детские игрушки и обувь помещают в полиэтиленовый пакет не менее чем на неделю. В комнате больного надо ежедневно проводить влажную уборку с 1−2%-ным содовым раствором, уделяя особое внимание дверным ручкам, подлокотникам кресел, личным вещам.

Кто предупреждён — тот вооружён!

Соблюдайте элементарные, знакомые всем с детства, правила личной гигиены: по возвращении домой с улицы мойте руки с мылом, старайтесь лишний раз не браться за ручки и поручни в общественных местах, оградите от инфекции своего ребёнка, помните, что чесотка распространяется обычным бытовым путём! Не откладывайте визит к дерматологу в случае появления подобных симптомов. Не путайтесь и не стесняйтесь этой болезни. Скорейшее обращение к врачу, постановка правильного диагноза и назначение адекватного контролируемого лечения — залог быстрого выздоровления. Не лишайте себя радости жить полной жизнью, радости общения с семьёй, встреч с друзьями и близкими, радости, не омрачённой беспокойством за их и ваше здоровье.

Кстати, причиной болезни людей может быть и чесотка, которой болеют животные (саркоптоз). Она вызывается другим видом клещей, которые в кожу человека не внедряются, на ней не размножаются, от человека к человеку не передаются, но кусают так, что возникает кожный зуд (псевдосаркоптоз).

Если в доме больного чесоткой есть животные, следует проконсультироваться с ветеринарным врачом. Возможно, они и есть источник заражения, если у них были контакты с бродячими животными.
Вот, пожалуй, и вся основная информация о коварной и неприятной болезни — чесотке.

А в заключение хочется пожелать всем детям и взрослым, чтобы это знакомство так и осталось теоретическим.

Источник: https://kurjer.info/2012/04/13/zabolevaemost-chesotkoj-vyrosla-na-tret/

Чесотка

Чесотка как социально–значимая проблема

Чесотка – распространенное паразитарное заболевание кожи, вызывается чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. и является высоко контагиозным.

Заболеваемость чесоткой достаточно высока, при этом, не смотря на то, что чесотка считается болезнью асоциальных личностей, поражаются люди всех социальных слоев.

У детей и у людей молодого возраста чесотку регистрируют чаще из-за их мобильности и более активного образа жизни.

Этиология чесотки

Чесотка – это антропофильное паразитарное заболевание, так как чесоточный клещ паразитирует только на человеке. Источником заражения является больной человек, чесотка передается непосредственно при контакте или же через инфицированные предметы обихода.

Взрослый чесоточный клещ имеет размеры около 100 мкм и мощный челюстной аппарат для проделывания туннелей в эпидермисе, туннели проделывают самки, самцы в основном не передвигаются, их основная функция – оплодотворение. В популяции соотношение самок и самцов составляет 2:1.

Оплодотворение самки происходит под кожей, после чего вылупляющиеся личинки выходят на поверхность для дальнейшего внедрения в слои эпидермиса. Спаривание клещей чесотки происходит тоже на поверхности.

Таким образом, клещ выходит на поверхность два раза за свой жизненный цикл. Для того чтобы внедриться под кожу чесоточному клещу достаточно 15-20 минут, этим и объясняется контагиозность чесотки.

Первую половину дня самка откладывает яйца, а в ночное время прогрызает ходы, жизненный цикл возбудителя чесотки составляет от двух недель до двух месяцев, после чего клещ погибает и разлагается в прогрызенных ходах.

Клещ чесотки не стоек и при температуре +55 градусов погибает через 10 минут, а при температуре +80 погибает мгновенно. Вне человека клещ так же довольно быстро погибает.

Заражение чесоткой возможно в общественных местах через дверные ручки, перила лестниц, телефонные трубки. В итоге создается эпидемический очаг и больной чесоткой заражает свое окружение бытового и профессионального характера.

Заражение чесоткой может происходить при половых контактах, чаще происходит заражение мужчины от инфицированной женщины. Чесоточный клещ кратковременно может находиться на животных, поэтому заражение чесоткой от животных не исключено, хотя встречается крайне редко.

Возбудитель чесотки наиболее активен с сентября по декабрь, именно в это время диагностируют наибольшее количество вспышек чесотки. Активность в ночное время обуславливает высокий риск заражения внутри семьи, когда используется одна постель.

Первично поражаются межпальцевые складки, зоны запястий и уже при развитии чесотки поражаются остальные участки тела, кроме волосистой части головы и области подмышек.

Клинические проявления чесотки

Инкубационный период чесотки от трех дней до двух недель, но при внимательном осмотре можно заметить места входа чесоточного клеща уже в первые дни после инфицирования. После того, как самки начинают активно откладывать яйца, клинические проявления чесотки нарастают.

Отмечается нестерпимый зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время.

На коже видны чесоточные ходы в виде линейных воспаленных участков, воспалительная реакция при чесотке объясняется еще и присутствием в слюне паразита химически активных веществ, поэтому в зоне поражения может наблюдаться аллергическая инфильтрация.

Из-за сильного зуда, кожа мацерируется, на теле наблюдаются расчесы, иногда покрытые кровянистыми корочками. Клинические проявления чесотки зависят от активности жизнедеятельности клеща, от того, насколько соблюдается личная гигиена и от степени аллергизации организма к возбудителю.

Типичная форма чесотки

При типичной форме чесотки высыпания локализуются на животе в околопупочной зоне, на передневнутренней поверхности бедер, на ягодицах, молочных железах, боковых поверхностях пальцев кистей и стоп, на межпальцевых кожных складках, у мужчин чесотка может локализоваться на коже мошонки и полового члена.

Чесоточные ходы выглядят как белесая или сероватая прямая или изогнутая линия от 5 до 7 мм, слегка возвышающаяся над кожей. На лице, на коже ладоней и стоп могут появляться лишь единичные высыпания. Чесоточный ход хорошо виден под лупой, окончания хода при чесотке заканчиваются небольшой папулой или везикулой.

Папуловезикулярные элементы частично покрыты точечными кровянистыми корочками и достигают в размерах до 0,5мм.

Помимо чесоточных ходов, которые имеют парные папуловезикулы, на коже больного чесоткой имеются точечные и линейные расчесы из-за сильного зуда. В зависимости от степени тяжести чесотки могут быть очаги пиококковой инфекции, которые чаще обнаруживаются в разгибательных зонах. На локтях имеются гнойные или кровянисто-гнойные корочки – симптом Арди.

Чесотка чистоплотных – это стертая форма заболевания, которая встречается у людей, имеющих нормальную иммунореактивность, вследствие чего не наблюдается аллергической реакции на присутствие клещей.

Повышенное внимание личной гигиене, когда люди несколько раз в день принимают душ и меняют нательное и постельное белье так же способствуют стертости клинических проявлений при чесотке.

Характеризуется единичными высыпаниями на груди и вокруг пупка, которые практически не мацерируются и не причиняют дискомфорта, лишь в ночное время отмечается зуд. Возможно появление геморрагических корочек.

Узловая чесотка

Узловая чесотка возникает в результате гиперергической реакции замедленного типа, которая развивается как ответ на продукты жизнедеятельности клеща. Узловая форма чесотки обычно является следствием нелеченой или неправильно леченой чесотки.

Длительное течение болезни, реинвазии чесоточным клещом способствуют появлению зудящих красновато-коричневых узелков. Сыпь носит лентикулярный характер, узелки возникают под чесоточными ходами и расположены в типичных для высыпаний местах.

Эта форма чесотки резистентна к различной противоскабиозной терапии, так как из-за плотных корочек лекарственные вещества практически не действуют на клеща.

Корковая чесотка

Корковая (норвежская) форма чесотки диагностируется в редких случаях у пациентов, которые имеют резко ослабленную иммунореактивность.

Корковая чесотка является самой высокозаразной формой, так как в корках отмечается самая высокая концентрация клещей.

Иммунодефицитные состояния, общие заболевания, при которых отмечается снижение иммунитета и истощение, длительная терапия кортикостероидами, цитостатиками и алкоголизм способствуют развитию корковой чесотки.

Клинически корковая чесотка характеризуется наличием серовато-грязных корок, имеющих тенденцию к наслоению друг на друга. Корки обычно разного размера и толщины, плотно спаяны между собой и подлежащими тканями, очень болезненны при удалении. После удаления корок обнажаются эрозии желтого цвета.

Поражаются разгибательные поверхности, тыльная часть кистей, локти, колени, межпальцевые промежутки, ягодицы, живот, ушные раковины, реже лицо и волосистая часть головы. На ладонях и подошвах развивается толстый гиперкератоз, который ограничивает свободу движений. Если поражаются ногтевые пластины, то они деформируются, крошатся, становятся утолщенными и изменяют цвет.

При неадекватном лечении или его отсутствии чесотка осложняется пиодермиями, микробной экземой и дерматитами различной природы.

Диагностика чесотки

Диагноз ставится дерматологом, терапевтом или инфекционистом на основании клинических данных и жалоб пациента.

Наличие зуда, который усиливается в вечерне-ночное время и наличие характерных линейных расчесов, небольших папул и положительный симптом Арди позволяют заподозрить наличие чесотки.

При осмотре контактных лиц выясняется, что большая часть имеет те же клинические проявления, имеются сведения о пребывании в эпидочаге чесотки.

Исследование на чесотку подтверждает наличие этого заболевания, но следует иметь в виду, что многие пациенты перед визитом к врачу тщательно моются, и потому клещи могут не обнаруживаться.

К тому же, при образовании корок или в период низкой активности клещей, их концентрация снижается, поэтому при отсутствии клещей при микроскопии, но при наличии характерной клинической картины, начинают терапию чесотки.

Для того, чтобы повысить двигательную активность клещей, перед взятием материала кожу нагревают теплым стеклом или капают немного масла. Нанесение туши и анилиновых красителей помогает окрасить чесоточные ходы.

В отдельных случаях, когда не удается обнаружить возбудителей чесотки, положительная динамика при назначении противоскабиозных препаратов является лечебно-диагностической процедурой.

Такая диагностика называется ex juvantibus.

Принципы диагностики чесотки

Чесотка как социально–значимая проблема

Чесотка является одним из самых распространенных паразитарных заболеваний. Рост числа больных этим заболеванием стал актуальной проблемой современного здравоохранения. Заболевание является не только спутником нечистоплотных людей, но и часто регистрируется в социально благополучных семьях.

Самки чесоточных клещей большую часть своей жизни проводят в толще кожи. Они прогрызают в ней ходы, откладывают яйца и питаются. Чесоточные клещи оплодотворяют самок на поверхности кожных покровов и погибают.

Единственным способом убедиться в том, что у человека чесотка, это обнаружение клеща, их яиц и фекалий.

Своевременно проведенная качественная диагностика чесотки позволит быстро начать лечение, избавиться от паразитов и не дать распространиться заболеванию среди родных и знакомых.

Рис. 1. На фото чесотка у взрослых.

Диагностика чесотки на основе эпидемиологических данных

Эпидемиологическими критериями диагностики чесотки являются:

  • Появление в семье больных с заболеваниями кожи, сопровождающихся зудом.
  • Наличие больных с зудящим дерматозом в коллективах общежитий, детских садах, интернатах, школах, казармах и др.
  • Возникновение зудящего дерматоза у человека, после тесного контакта в постели (в том числе полового) в вечернее и ночное время.
  • Появление новых больных в очаге чесотки.

Способствуют правильной диагностике чесотки профилактические осмотры ухаживающих за больным персоналом и членов его семьи.

Диагностика чесотки на основе клинических данных

Клиническими критериями диагностики заболевания являются:

Рис. 2. Зуд и высыпания — первые признаки заболевания. Руки являются «зеркалом» чесотки.

Рис. 3. Зуд кожи, который усиливается в вечернее и ночное время — основной симптом заболевания.

Рис. 4. Чесоточные ходы, фолликулярные папулы и везикулы (пузырьки с жидкостью) — основные симптомы заболевания.

Рис. 5. Чесоточные ходы, расположенные на кистях рук, запястьях, локтях и стопах являются типичными кожными проявлениями заболевания.

Рис. 6. Типичная локализация фолликулярных папул при заболевании — переднебоковые поверхности живота и передневнутренние поверхности бедер.

Рис. 7. Типичная локализация невоспалительных везикул — кисти и стопы. Они располагаются вблизи чесоточных ходов.

Рис. 8. Для типичной чесотки характерны симптомы Горчакова, Арди, Михаэлиса, Базена и Сезари. На фото симптом Арди — Горчакова при чесотке. В области локтей определяются пустулы (пузырьки, наполненных гноем), гнойные и кровянистые корочки.

Рис. 9. При узелковой чесотке на некоторых частях тела у части больных после получения ими полноценного противопаразитарного лечения появляются немногочисленные лентикулярные (чечевицеобразные) папулы синюшно-багроворо цвета, плотные, зудящие, от 1 до 2 см в диаметре. Воспалительные элементы имеют иммуноаллергическую природу. Лентикулярные папулы и зуд сохраняются до 6 недель и более.

Рис. 10. В некоторых случаях заболевание осложняется пиодермией. Наиболее часто чесотка осложняется стафилококковым импетиго на кистях рук, запястьях и стопах, эктимой, остифолликуллитами и фурункулами на ягодицах и бедрах. Применение антигистаминных средств и мазей с кортикостероидами лечебного эффекта при этом не оказывают.

Лабораторная диагностика чесотки

В связи с большим разнообразием клинических проявлений при заболевании для подтверждения диагноза необходимо провести лабораторную диагностику.

Клинические, эпидемиологические и лабораторные данные являются основой для правильной постановки диагноза.

Существует несколько методов лабораторной диагностики чесотки. При достаточном навыке врач может быстро обнаружить чесоточный ход и извлечь из него самку. Использование методики тонких срезов и соскобов патологического материала дает возможность обнаружить не только самого паразита (самку), но и ее яйца, оболочки яиц, личинки и экскременты.

Обнаружение клещей, их яиц и фекалий — единственный способ убедиться врачу, что он имеет дело с чесоткой.

Рис. 11. На фото вид самки чесоточного клеща в электронном микроскопе.

Обнаружение чесоточных ходов

Успех при проведении лабораторной диагностики чесотки зависит от умения медицинского работника обнаружить чесоточные ходы. Чесоточные ходы часто трудно поддаются визуализации. При чесотке без ходов они вообще отсутствуют.

Рис. 12. Вид чесоточных ходов. В процессе регенерации эпидермиса задняя часть хода со временем удаляется (отшелушивается).

Рис. 13. Чесоточные ходы содержат самку, яйца, их оболочки, экскременты и иногда вылупившиеся из яиц личинки.

Методы обнаружения чесоточных ходов

  1. Легко обнаруживаются чесоточные ходы после обработки кожных покровов спиртовой настойкой йода, тушью, анилиновыми красителями или чернилами. Красящее вещество быстро проникает в роговой слой эпидермиса и далее через отверстия в крышах хода в сам ход, окрашивая его.

    После нанесения красителя на кожные покровы его остатки удаляются ватным тампоном.

Рис. 14.

После нанесения красителей (метиленовый синий слева и йодная настойка справа) чесоточный ход хорошо контурируется (увеличение фото на рисунке слева в 10 раз, на рисунке справа — в 3 раза).

  1. Использование видеодерматоскопа позволяет увеличивать исследуемое поле в 400 — 600 раз и практически всегда дает положительный результат при чесотке.

Рис. 15. Использование цифровой фотодерматоскопии значительно облегчает диагностику чесотки.

Рис. 16. На фото цифровой фотодерматоскоп.

  1. Для обнаружения чесоточных ходов применяется люминесцентная лампа. Чесоточные ходы, предварительно обработанные 0,1% раствором натрия флюоресцента или жидким тетрациклиновым препаратом «Топициклином», хорошо контурируются. Они имеют вид желтовато-зеленоватой линии.

Рис. 17. Для обнаружения чесоточных ходов применяется люминесцентная лампа.

Извлечение чесоточного клеща иглой

Извлечение чесоточного клеща иглой — быстрый и эффективный метод диагностики чесотки при условии обладания врачом определенных навыков.

  • Вначале под лупой прокалывается слепой конец чесоточного хода. Соответствует локализации паразита место точечного возвышения бурого цвета.
  • Далее острие иглы продвигается по направлению хода. При этом самка прикрепляется присосками к игле и легко извлекается.
  • На предметное стекло наносится капля воды, или 10% щелочи, или капля 40% молочной кислоты, куда помещается клещ и накрывается вторым предметным стеклом.
  • Далее производится микроскопирование.
  • Манипуляцию следует проводить в резиновых перчатках. Иглу можно применять стерильную одноразовую для инъекций. После манипуляции использованные предметы следует на 1 час поместить в раствор дезинфицирующего средства.

Данная методика лабораторной диагностики чесотки непригодна для добывания клещей из старых разрушенных ходов или после обработки противочесоточным препаратом.

Рис. 18. Извлечение чесоточного клеща иглой — быстрый и эффективный метод диагностики чесотки. На фото справа вид паразита под микроскопом.

Метод соскобов в лабораторной диагностике чесотки

В нашей стране широко применяется при лабораторной диагностике чесотки метод соскобов. Он позволяет обнаружить не только самого паразита (самку), но и ее яйца, оболочки яиц, личинки и экскременты.

  • Выбирается место нанесения молочной кислоты. Это могут быть чесоточные ходы, папулы, везикулы или корочки из мест поражения с нерасчесанными очагами, расположенными на кожных покровах кистей и запястий. Именно эти места поражаются при заболевании в 80% случаев. Исследованию также подлежат кожные покровы локтевых сгибов, живота, ягодиц и передневнутренние поверхности бедер.
  • На выбранное место стеклянной палочкой наносится 1 капля 40% молочной кислоты, которая разрыхляет эпидермис.
  • Через пять минут эпидермис соскабливается, для чего применяется острая глазная ложечка. Соскоб производится до появления капиллярной крови. При соскобе захватывается участок на границе пораженной и здоровой кожи.
  • Полученный материал переносится на предметное стекло, куда предварительно наносится 1 капля этой же молочной кислоты и накрывают другим предметным стеклом. Молочная кислота просветляет зону исследования и фиксирует исследуемый материал. Она не раздражает исследуемые участки кожных покровов и препятствует развитию гнойничковых осложнений.
  • После этого производится микроскопирование. Положительным на чесотку считается лабораторное исследование, при котором обнаруживаются в мазках зрелые самки чесоточных клещей, их экскременты, яйца и их оболочки, личинки.

Рис. 19. Микроскопия соскобов при чесотке. На фото слева самка паразита, экскременты и яйца. На фото справа — яйца и экскременты.

Метод тонких срезов в лабораторной диагностике чесотки

Метод тонких срезов предполагает исследование пораженных участков кожи, с которых были произведены тонкие срезы с использованием острой бритвы, глазных ножниц или оспопрививального пера. Перед микроскопированием материал заливается 20% раствором щелочи и выдерживается пять минут. Требуется высокая квалификации лаборанта.

Рис. 20. Микроскопия препарата. На фото слева чесоточный клещ, справа — яйца паразита.

Метод щелочного препарирования в лабораторной диагностике чесотки

Суть метода щелочного препарирования кожи заключается в том, что на выбранный для микроскопирования участок несколько раз наносится 10% раствор щелочи.

Пробное лечение

Метод пробного лечения при чесотке применяется при атипичных и малосимптомных формах заболевания, когда поиск возбудителя не увенчался успехом. Пораженные места обрабатываются одним из эффективных противочесоточных препаратов. Если зуд после первой противопаразитарной обработки и высыпания к концу первой недели лечения исчезли, то это подтверждает данный диагноз.

Рис. 21. Чесотка у детей имеет целый ряд особенностей.

Дифференциальная диагностика чесотки

Дифференциальная диагностика чесотки должна проходить в отношении двух значимых симптомов заболевания — зуда и сыпи.

  • Зуд кожных покровов может беспокоить больного при аллергии, метаболическом синдроме (сахарном диабете, застое желчи и почечной недостаточности), болезни Ходжкина.
  • Зачастую чесотка может скрываться за такими заболеваниями, как пиодермия, детская почесуха и экзема.
  • Причиной зуда на лобке могут быть лобковые вши. При платяном педикулезе часто зуд локализуется на спине. Поможет уточнить диагноз обнаружение вшей в швах одежды.
  • Клещи у собаки могут стать причиной зуда у всех членов семьи. Излечение животного приводит к исчезновению зуда у человека.
  • Источником почесухи у детей иногда становятся москиты, блохи, клещики-краснотелки, клещи птиц.
  • Чесоточные поражения, локализующиеся на мужском половом члене, имитируют сифилис и паховый лимфогрануломатоз. Часто чесоткой и сифилисом больной может заразиться одновременно при половом контакте.
  • Такие заболевания, как филярная, подростковая, дубовая и цементная чесотка, а также чесотка пловцов не имеют ничего общего с настоящей чесоткой, вызываемой чесоточными клещами.

Решающая роль при проведении дифференциальной диагностики чесотки принадлежит лабораторному обследованию, направленному на выявление паразита.

Рис. 22. На фото Норвежская чесотка — редкая форма заболевания.

 

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела “Чесотка”Самое популярное

Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/chesotka/diagnostika-chesotki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.