Дефицит калия и магния как фактор риска развития сердечно–сосудистых заболеваний

Содержание

Магний и калий в профилактике инсульта

Дефицит калия и магния как фактор риска развития сердечно–сосудистых заболеваний

Важную роль в профилактике инсульта играет коррекция ряда патологических состояний, которые повышают риск его развития. В свою очередь, для решения этой задачи важным аспектом является регуляция обмена магния и калия.

Калий

Калий представляет собой основной внутриклеточный катион. При нормальных условиях содержание этого вещества в плазме составляет 3.5-5 ммоль/л, а внутри клеток  – 150 ммоль/л.

Таким образом, во внеклеточной жидкости содержится менее чем 2% общего количества калия в организме. Данное соотношение поддерживается за счёт действия Na+, K+–АТФ–азы, которая активно переносит ионы натрия из клетки, а ионы калия в неё.

Таким образом, создаётся трансмембранный потенциал покоя, крайне важный для нормального функционирования мышечной и нервной ткани.

Ввиду того, что потери калия из внеклеточной жидкости (при злоупотреблении мочегонными и слабительными средствами, при поносе и из-за ацидоза) быстро компенсируются за счёт притока этого вещества из клеток, концентрация указанного иона во внеклеточном пространстве в течение длительного времени варьирует крайне слабо. Это приводит к тому, что критический дефицит калия, чреватый возникновением сердечнососудистых нарушений, часто остаётся незамеченным при проведении стандартного исследования.

Гипокалиемия

На распределение калия в организме оказывают влияние КЩР, гормоны, осмоляльность и скорость обновления клеток.

Опосредованно увеличивает активность Na+, K+–АТФ–азы инсулин, который способствует транспортировке калия в клетки печени и мышечные клетки.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, относятся к группе повышенного риска по развитию гипокалиемии. Основными причинами её возникновения являются:

  • Недостаточно поступление калия с пищей;
  • Гипергликемия;
  • Интенсивная потеря жидкости (диарея, приём слабительных, потоотделение и т. д.);
  • Гипомагниемия;
  • Гиперальдостеронизм.

Гипокалиемию диагностируют в случае, если в сыворотке наблюдается уровень калия менее чем 3.6 ммоль/литр. Среди проявлений гипокалиемии:

  • Общая слабость мышц;
  • Сердечные аритмии;
  • Паралитическая непроходимость кишечника.

Среди типичных электрокардиографических изменений инвертированные или плоские Т-волны, видимые U-зубцы и депрессия сегмента ST.

Данные различных клинических и эпидемиологических исследований подтвердили важную роль дефицита калия в патогенезе артериальной гипертензии.

Увеличения поступления калия приводит к гипотензивному эффекту, обусловленному повышенным натрийурезом, прямым сосудорасширением, усиленной барорефлекторной чувствительностью и уменьшением сердечнососудистой реактивности к ангиотензину II или норэпинефрину.

Связь с артериальным давлением

Крупные международные исследования показали, что имеет место обратно пропорциональная зависимость поступления калия с пищей и уровня артериального давления. Был проведён мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований, посредством которых изучали влияние потребления натрия на уровень артериального давления.

Данный анализ включал в себя 33 клинических исследования, среди которых единственным различием являлось потребление калия пациентами. Дозировка калия (в основном в форме хлорида калия) варьировалась от 60-и до более чем 100 ммоль/сутки.

Результаты исследования показали, что потребление калия было сопряжено со значительным уменьшением среднего диастолического и систолического артериального давления (-4.4 и -2.4 мм. рт. ст. соответственно).

Максимальный эффект был отмечен в группе пациентов с наиболее высоким конкурентным потреблением натрия.

Базируясь на результатах данного анализа можно предположить, что сниженное потребление калия может иметь едва ли не решающее значение в развитии повышенного артериального давления.

Исходя из этого, авторы рекомендовали увеличить потребление пациентами калия для лечения и профилактики артериальной гипертензии и сердечнососудистых заболеваний.

Профилактика инсульта

Коррекция калия также играет важную роль в профилактике инсультов ввиду возможности развития аритмий, которые, в свою очередь, могут являться причиной кардиоэмболии. Умеренная гипокалиемия может повысить вероятность развития аритмий у больных с гипертрофией левого желудочка, сердечной недостаточностью или ИБС.

Из всех составляющих внеклеточной жидкости, которые оказывают влияние на работу сердца, максимальный эффект оказывает концентрация ионов калия. Соотношение между внутри- и внеклеточным уровнем калия представляет собой первичный определяющий фактор для остаточного мембранного потенциала.

Динамика уровней калия оказывает влияние на электрофизиологические свойства мембраны и может затрагивать генерацию импульса с проведением его по сердцу.

Снижение концентрации иона вызывает повышение активности пейсмекера и активацию гетеротопных очагов возбуждения – это может сопровождаться нарушениями сердечного ритма.

Дефицит калия, равно как и блокада калиевых каналов – это повышенный шанс возникновения длительной реполяризации (патогенетического фактора развития мерцаний и трепетаний). Влияние, которое гипокалиемия оказывает на реполяризацию, усиливает при многих патологиях – в том числе инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность и гипертрофия левого желудочка.

Несмотря на приведённые различными авторами данные, связь между частотой возникновения аритмий и гипокалиемией недостоверна.

Было проведено исследование, в рамках которого авторы обследовали 17 мужчин с гипертензией, целью было выявление связи гипокалиемии, обусловленной приёмом диуретиков, с желудочковой эктопической активностью.

В ходе исследования они выяснили, что риск возникновения желудочковой эктопической активностью имел место в группе пациентов, которые относились к старшей возрастной группе и имели признаки органического поражения сердца.

У таких пациентов увеличивались тяжесть и частота желудочковой эктопической активности при проведении диуретической терапии. Нормализация уровней калия при помощи пищевых добавок или калийсберегающих средств снизила у этих больных частоту и тяжесть аритмий на 85%, причем и после прекращения приёма диуретиков.

Исходя из этого, авторы рекомендовали проведение лабораторного и клинического наблюдения для выявления пациентов с высокой желудочковой эктопической активностью (к примеру, пожилых людей с органической болезнью сердца), которым нужно нормализовать уровни калия в сыворотке.

Также авторы предположили, что выявление электрокардиографических отклонений у больных с нарушениями калиевого метаболизма не является фактором, оказывающим влияние на возникновение аритмии – с большей вероятностью могут иметь место отклонения сердечного ритма при сочетании низкого уровня калия и основной болезни сердца.

Несмотря на то, что связь между гипокалиемией и сложной желудочковой аритмией остаётся весьма сомнительной, есть информация, что гипокалиемия может привести к возникновению желудочковой фибрилляции или стойкой желудочковой тахикардии (особенно у пациентов с острым инфарктом миокарда). Тем не менее, точный механизм, в результате которого гипокалиемия приводит к возникновению желудочковой фибрилляции или внезапной кардиальной смерти при отсутствии инфаркта, до сих пор не выявлен.

У пациентов, получающих антиаритмические препараты, с тяжелыми аритмиями в анамнезе гипокалиемия может полностью нивелировать эффект от использования этих медикаментозных средств и увеличить риск развития рецидива аритмии. Исходя из этого, важной задачей является определение более строгого стандарта показаний назначения курса лечения для больных с риском тяжелых желудочковых тахиаритмий и  заболеваниями сердца.

Данные эпидемиологических исследований и проведённых на животных экспериментов показывают, что высокий уровень калия может способствовать снижению риска инсульта.

Несмотря на то, что часть защитного эффекта калия может являться следствием понижения артериального давления, анализ проведённых экспериментов на животных показывает, что могут иметь место и другие защитные механизмы, среди которых уменьшение артериального тромбоза, пролиферации гладкомышечных сосудов и формирования свободных радикалов. Также эксперименты показали, что калий может способствовать уменьшению макрофагальной адгезии к сосудистой стенке, что снижает риск возникновения атеросклероза.

В 1987-м году результаты проспективного исследования, длившегося 12 лет, показали, что относительный риск летальности, связанной с инсультом, был значительно ниже при повышенном потреблении калия. Многофакторный анализ показал, что ежедневное получение дополнительных 10 ммоль калия обеспечило снижение относительного риска летальности при инсульте на 40%.

Сравнимые результаты были получены и в ходе исследования, проведённого в 1998-м году. Также исследователи выяснили, что использование добавок на основе калия обратно пропорционально связано с риском развития инсульта – особенно у мужчин с гипертензией.

Авторы предположили, что такое положение вещей может быть связано с понижением риска гипокалиемии. В связи с этим авторы рекомендуют увеличить потребление калия путём замены обработанных пищевых продуктов на фрукты, соки и овощи.

Также они предложили использовать калиевые добавки для лечения пациентов с артериальной гипертензией.

Магний

Магний – это жизненно важный элемент, который в определённом количестве содержат все ткани организма. Он необходим для сохранения нормальной функции клеток, принимает участие более чем в 300 ферментных реакциях (в том числе синтез нуклеиновых кислот и протеинов, а также энергетический метаболизм).

В частности, магний участвует в регуляции передачи нервных импульсов и сокращении мышц, снижает частоту сердечного ритма и снижает потребность миокарда в кислороде. Магний оказывает на ткани миокарда антиишемическое действие.

 Уменьшение сократимости миоцитов гладких мышц артериол приводит к вазодилатации, в том числе и коронарных сосудов, а также к усилению коронарного кровотока.

Организм получает магний вместе с пищей. Дефицит магния в организме может иметь место при нарушениях режима питания (диеты) или при повышенной потребности в магнии (тяжёлая физическая/умственная нагрузка, беременность, стрессы или использование диуретиков).

Магний представляет собой важный кофактор поступления в организм калия и поддержания его уровня внутри клеток.

Недавно проведённое исследование клеточных моделей подтвердило, что магний имеет критическую роль в поддержании уровня калия внутри клеток, а также доказало, что эти механизмы имеют многофакторный характер.

Было доказано, что совместный дефицит магния и калия может вызвать недостаточное насыщение калия. Рекомендуется для лечения пациентов с гипокалиемией использовать комбинированные препараты калия и магния. К пищевым источникам магния относятся горох, бобы, цельнозерновые хлебные злаки, орехи, морепродукты, какао и тёмные зелёные овощи.

Также смотрите другие статьи по данной тематике:

Для получения профессиональной консультации по вопросам профилактики инсульта в Германии
Звоните нам по телефону: +49 228 972 723 35
или пишите на Email здесь

Источник: http://neuroreha.ru/ishemicheskij-insult/info2/524-magniy-i-kaliy-v-profilaktike-insulta.html

Магний и сердце – cardio.today – Информационный проект о сердце и сосудах

Дефицит калия и магния как фактор риска развития сердечно–сосудистых заболеваний

Утомляемость, раздражительность, плохое настроение, головные боли, бессонница, ночные кошмары, снижение аппетита, боли в области сердца, аритмии, сердцебиение, перепады давления со склонностью к его повышению… Если это про вас, велика вероятность, что в вашем организме не хватает магния. 10-50 % населения развитых промышленных стран страдает от дефицита магния.

Для чего организму нужен магний

Магний относится к числу макроэлементов – веществ, присутствующих в организме в значительном количестве, и занимает 4 место после натрия, калия и кальция.

Магний принимает активное участие в обмене веществ, участвуя в синтезе белков, липидов, нуклеиновых кислот. Он входит в состав большого количества ферментов.

Регулирует передачу нервных импульсов, напряжение и расслабление мышц (в том числе сердца и сосудистой стенки). Участвует в иммунном ответе, защищая от инфекции. И еще многое другое.

В организме человека содержится около 24 г магния. Основным депо (60 %) является костная ткань. Остальной магний распределяется внутри клеток мышц, сердца, головного мозга, почек и др. Причем, 20 % магния приходится на сердце. Это говорит о его большой роли в сердечной деятельности, что неоспоримо доказано.

Источники магния: вода и пищевые продукты

Вода – важный источник магния. Причем речь только о жесткой воде, в мягкой его практически нет.

Продукты:

  • злаковые, крупы (хлеб из цельного зерна, гречка, овсянка, отруби);
  • бобовые (соя, фасоль);
  • фрукты (лимон, грейпфрут, банан, яблоки, абрикосы);
  • зеленые листовые овощи (белокочанная капуста, шпинат, салат, руккола, брокколи, ревень);
  • семена подсолнечника, миндаль, орехи;
  • сухофрукты (инжир, курага, чернослив, финики);
  • темный шоколад (за счет содержания в нем какао);
  • морская рыба;
  • молочные продукты, такие как молоко, творог, йогурт содержат относительное небольшое количество магния, но он находится в них в легко усваиваемой форме.

Темный шоколад. Фото с сайта eweb4.com

Способно усвоиться только 30-40 % поступающего с пищей магния.

Повышению его усвоения способствует содержание в рационе молочной кислоты (кисломолочные продукты), аспарагиновой кислоты (фрукты, овощи, морская рыба, яйца, мясо птицы, говядина), оротовой кислоты (печень, молоко и кисломолочные продукты), витамина B6 (неочищенные зерна злаковых, овощи, фрукты, молоко, рыба, мясо и субпродукты). Эти вещества часто входят в препараты магния.

Роль магния в работе сердца доказана научными исследованиями

Американские ученые обнаружили связь инфаркта миокарда и дефицита магния в сердечной мышце. Они изучали содержание магния в сердечной мышце людей, умерших от инфаркта миокарда, и людей здоровых, погибших в автокатастрофах.

В поврежденной мышце сердца погибших от инфаркта содержание магния было на 42 % ниже, чем в непораженной сердечной мышце. У здоровых погибших все участки миокарда содержали одинаковое количество магния.

Основатель учения о стрессе канадец Ганс Селье еще в 1958 году в эксперименте на животных показал, что магний препятствует развитию атеросклероза.

Магний на ферментативном уровне способен снижать содержание холестерина в крови. Французские врачи назначали пациентам магний в комплексе с витамином B6. Результат – снижение уровня холестерина через 1 месяц.

Основной источник магния – жесткая вода. Английские ученые доказали, что в Глазго, где вода мягкая, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на 50 % выше, чем в Лондоне, отличающимся жесткой водой.

В Финляндии в результате правительственной программы по устранению дефицита магния за 15 лет удалось снизить частоту инфаркта миокарда в 2 раза.

Применение препаратов магния при сердечно-сосудистых заболеваниях

При увеличении потребности в магнии (при его подтвержденном дефиците –на фоне кардиальных проблем) поступающего с пищей магния может не хватать. В этом случае врачи назначают препараты магния.

Поливитаминные комплексы с минералами в этом случае неэффективны.

Магний содержится в них не в лечебных, а в профилактических (гораздо меньших) дозах. Кроме того, другие сопутствующие вещества и микроэлементы будут мешать усвоению друг друга. Препараты магния назначает врач – индивидуально для каждого пациента!

Артериальная гипертензия. Магний является антагонистом кальция. Если кальций вызывает сокращение мышц, то магний – расслабление. Стенки сосудов состоят из мышечной ткани. Магний расширяет просвет сосудов за счет расслабления их стенки. Происходит нормализация повышенного давления. Препараты магния назначают в комплексной терапии артериальной гипертензии.

Аритмии. Дефицит магния ведет к развитию аритмий (желудочковые экстрасистолы, тахикардия). Оправдано его применение как антиаритмического средства в составе комплексного лечения нарушений сердечного ритма.

Ишемическая болезнь сердца. Благотворно влияние магния и в комплексной терапии ишемической болезни сердца – за счет всех его полезных эффектов. Речь о способности снижать давление, нормализовать сердечный ритм, уменьшать концентрацию холестерина, оказывать успокаивающее действие на нервную систему.

Скопируйте себе список продуктов

Магний – элемент, без которого невозможна здоровая жизнь. Для предупреждения дефицита магния необходимо обязательно включать в пищевой рацион содержащие его продукты. А в случае необходимости врач назначит препарат магния.

Главное фото статьи с сайта wallbox.ru

Источник: https://cardio.today/rehabilitation/food/magnesium_and_heart/

Правда и мифы о болезнях сердца

Дефицит калия и магния как фактор риска развития сердечно–сосудистых заболеваний

PressFoto

Кардиолог отвечает на важные вопросы о сердце человека

29 сентября отмечается Всемирный День Сердца. Это день, когда кардиологи всего мира рассказывают о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, основных симптомах, которые могут стать первыми серьезными «звоночками» и возрастных рисках.

В том числе и развенчивают самые распространенные заблуждения.

Присоединяется к акции и кардиолог, доктор медицинских наук Евгений Аверин — этот эксперт отвечает на вопросы читателей, разбирая самые распространенные мнения о заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Физкультура не каждому сердцу полезна

Мне 43 года, есть «пивной живот». Решил заняться спортом, купил велосипед. Но знакомый терапевт сказал, что я так могу «­уехать на кладбище». Что в моем возрасте и при наследственности, мама перенесла три инфаркта, идти в спортзал без мед­обследования нельзя. Какой порекомендуете алгоритм обследования? Чтобы по делу и без лишних коммерческих назначений.

Регулярные нагрузки, в том числе и велосипед, очень полезны и нужны, в том числе для снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. У современного человека низкая повседневная физическая активность, нерациональное питание, большое количество потребляемых калорий.

Перед серьезными физнагрузками необходимо обратиться к терапевту — он выявит, есть ли противопоказания к занятию физкультурой. На очном приеме доктор после предварительного осмотра, выяснения анамнеза, жалоб назначит перечень обследований.

Универсальных рекомендаций для всех пациентов не бывает.

После инфаркта секса нет

Это правда, что после инфаркта секс противопоказан?

Половую жизнь после инфаркта миокарда можно возобновить при достижении определенного уровня терпимости к физнагрузке (возможность быстрой ходьбы или подъема по лестнице на два-три пролета без патологических признаков), появлении полового влечения как у больного, так и у его партнера.

Восстанавливать интимные отношения следует с постоянным партнером и в привычных условиях. При этом больной, перенесший инфаркт, должен по возможности контролировать и сдерживать темперамент.

Перед половым актом следует исключить прием алкоголя, чрезмерно обильную пищу, горячие ванны, т. к. это может повысить нагрузку на сердечно-сосудистую систему. При внезапных болях в сердце или за грудиной необходимо срочно приостановить половой акт и принять нитроглицерин. При длительно не отпускающих болях вызвать скорую помощь.

Сердцу нужны витамины. Какие?

Сейчас много рекламируют витаминов и БАДов для «здорового сердца», для профилактики инсульта и инфаркта. Какая группа витаминов точно нужна и можно ли ее назначать себе самостоятельно?

Для поддержания нормальной работы сердечно-сосудистой системы необходимо придерживаться следующих принципов здорового питания:

1) разнообразие овощей из всех подгрупп: темно-зеленые, красные и оранжевые, бобовые (бобы и горох), крахмалистые;2) фрукты, особенно целые и свежие, а не продукты их переработки и пакетированные соки;3) зерна и цельнозерновые продукты;4) обезжиренные или с низким содержанием жира молочные (включая молоко, йогурт, сыр) и соевые напитки;5) разнообразие белковых продуктов, включая морепродукты, постное мясо и птицу, яйца, бобовые, а также орехи, семена и соевые продукты;

6) растительные масла.

Наряду с этим, в рационе следует ограничить продукты, содержащие насыщенные жиры и трансжиры, избыточный сахар, натрий (соль).

Для сердца и сосудов наиболее полезны такие микро- и макроэлементы, как калий, кальций и витамин Д, а также магний и витамины группы В. Дефицит каждого из них проявляется рядом симптомов, чтобы определиться с необходимостью приема витаминов и минералов, полезных для сердца, рекомендую очную консультацию врача.

Везде пишут про пользу калия и магния для сердца. В чем их польза, как принимать? Есть ли противопоказания? Много калия в кураге — можно ли за его счет восполнить суточную норму? Сколько надо съедать в день? Какие еще продукты богаты этими минералами?

Калий и магний — важнейшие микроэлементы для стабильной работы сердечно-сосудистой системы. Действительно, есть продукты, богатые этими минералами: курага и другие сухофрукты, печеный картофель, зелень, орехи, бобовые, овощи.

К сожалению, рацион россиянина богат свежими овощами, фруктами, зеленью только короткий период, а не на протяжении года. Поэтому сложно получить из пищи достаточно калия и магния, и врачи при наличии показаний часто назначают эти микроэлементы в форме препаратов (например, известный препарат «Панангин»).

Калий и магний питают и укрепляют сердце, улучшают сердечный ритм, регулируют водно-солевой обмен, повышают эластичность сосудов и способствуют снижению уровня холестерина, поддерживают стабильную работу сердечно-сосудистой системы.

Запрет на табачный дым

В чем реальный вред сигарет для сердца?

Курение однозначно негативно влияет на состояние и работу сердечно-сосудистой системы. Курение приводит к кислородному голоданию, появляется одышка. Вещества, содержащиеся в табаке, увеличивают вязкость крови. Это повышает риск тромбообразования, увеличивают вероятность возникновения инфаркта и инсульта.

Табак служит и причиной возникновения так называемых холестериновых бляшек. Они накапливаются на стенках сосудов, уменьшая просвет. Это повышает сердечно-сосудистые риски, способствует развитию ишемической болезни сердца.

Считается, что если человек выкуривает около пачки сигарет в день, то риск возникновения инфаркта миокарда возрастает в пять раз.

Немного биологии

Почему ночью кажется, что сердце стучит быстрее?

Ночью сердцебиение замедляется. Если измерить пульс, он должен быть меньше, чем днем. Если ночью есть ощущение быстрого сердцебиения, необходимо проконсультироваться с врачом на наличие нарушений ритма сердца.

Мучает одышка — о чем это может говорить?

Одышка может быть вызвана избыточной массой тела, нарушением функционирования сердечно-сосудистой или дыхательной систем. Нельзя исключить и сочетания этих факторов. Необходимо обратиться к врачу для уточнения причины.

Стентирование спасет от тромбов

Стентирование — это панацея от тромбов? Когда его назначают? Какие симптомы должны насторожить и дать понять, что надо идти провериться? Как называется это обследование?

Это не панацея от тромбов. Стентирование используют, когда сужение просвета сосуда (чаще коронарного, т. е. сосуда, снабжающего саму сердечную мышцу) может привести к серьезным последствиям, например к инфаркту миокарда.

Если возникают боли в груди при физической или психоэмоциональной нагрузке, тем более в покое, которые не меняются при изменении положении тела, проходят при прекращении нагрузки или от приема нитроглицерина, в этом случае необходимо обратиться к врачу для обследования и назначения терапии. Исследование называется коронарография.

Женщин от инфаркта защищают гормоны

Почему мужчины часто умирают «на ходу» в 40–50 лет, когда «ничего не болит». А у женщин инфаркт распространен после шестидесяти?

Женские гормоны защищают женщин от инфаркта миокарда. Они дают 10 лет форы перед мужчинами, т. е. у женщин развивается стенокардия на 10 лет позже, чем у мужчин. После наступления менопаузы шансы заболеть ИБС у женщин возрастают. Аналогичное преимущество в годах женщин перед мужчинами есть и при сахарном диабете.

У каких кардиологических заболеваний большой наследственный риск?

По наследству передается предрасположенность. Во многом, разовьется заболевание или нет, зависит от того, как и сколько мы едим, какая физическая активность и образ жизни. Влияет и сочетание с другими заболеваниями (так называемая коморбидность).

У кого наблюдаться при высоком давлении — у кардиолога или невропатолога?

При стойком повышении АД без осложненного течения (инфаркты миокарда, инсульты) обычно наблюдаются у терапевта. При осложнениях терапевт может направить к узкому специалисту.

Источники: доктор медицинских наук, профессор кафедры кардиологии ФДПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, врач-кардиолог, президент ассоциации «Качественные медицинские технологии» Евгений Аверин

Надо знать

Доказано, что дефицит калия и магния повышает сердечные риски — это кардиологическая аксиома. Восполнить дефицит микроэлементов поможет препарат «Панангин».

В его состав входят необходимые для стабильной работы сердца калий и магний.

Этот препарат рекомендуется в составе комплексной терапии хронических сердечно-сосудистых заболеваний и при дефиците микроэлементов (калия, магния) в рационе питания.

Источник: http://msk.mr7.ru/pravda-i-mify-o-boleznyah-serdtsa/

Препараты магния и калия в таблетках при заболеваниях сердца, судорогах, для профилактики

Дефицит калия и магния как фактор риска развития сердечно–сосудистых заболеваний

Обновление: Октябрь 2018

С возрастом изнашиваются все органы человеческого организма, в том числе и важнейший из них — сердце. К примеру, 99-летний Дэвид Рокфеллер, пытаясь продлить жизнь, сделал уже шестую по счету пересадку молодого сердца.

Но, поскольку не всем людям по материальным и морально-этическим соображениям доступна подобная процедура замены этого важного органа на более работоспособный, стоит обратиться к аспекту профилактики его заболеваний.

Традиционно помимо отказа от курения и излишних алкогольных возлияний, снижения веса и нормализации липидного обмена в ряд рекомендаций по предупреждению развития сердечнососудистых заболеваний и их осложнений входят препараты калия и магния. Насколько действенны эти средства, и в каких еще областях медицины они могут сыграть свою роль, рассмотрим в данной статье.

Избыток не менее опасен, чем недостаток

Для любого лекарственного средства, в том числе, содержащего калий и магний, есть свои показания и строгие дозировки. При этом препараты должны быть назначены лечащим врачом, а не порекомендованы работником аптеки или статьей в Интернете. Поэтому «вредные фантазии» о том, что, чем больше этих веществ попадает в организм, тем сохраннее сердце, придется оставить.

Чем опасен избыток калия в организме?

Максимальная суточная доза калия составляет 6 грамм. При употреблении 14 грамм может наступить остановка сердца. Исходный избыток калия в организме может наблюдаться при:

  • хронической почечной недостаточности
  • сахарном диабете 2 типа
  • при обширных травмах с разможжением тканей
  • на фоне радиационного излучения или приема цитостатиков.

При длительном употреблении высоких доз можно получить такие осложнения, как:

  • раздражительность, мнительность и тревожность
  • мышечную слабость, расстройства сердечного ритма
  • кишечные колики, тошноту, рвоту, понос
  • учащенные мочеиспускания и сахарный диабет.

Избыток магния

Предел для магния – 800 мг в сутки. От него нельзя умереть, но при передозировке можно заработать хроническую усталость, камни в почках, гипертиреоз, псориаз. При этом совершенно не важно, будут ли приниматься лекарства или это будут БАДы с минералами. Магний избыточно задерживается в теле при ХПН.

Это самый любимый и недорогой препарат магния и калия в таблетках, который принято есть за обе щеки при большинстве проблем с сердцем, начиная от аритмий и заканчивая стенокардией. На самом деле этот источник калия и магния аспаргината не так уж безобиден.

  • Основное его назначение – возмещать потери калия при приеме калийнесберегающих мочегонных (Фуросемида, Торасемида, Этакриновой кислоты, Диакарба), например, при лечении гипертонии или хронической сердечной недостаточности. А вот калийсберегающие мочегонные (Верошпирон, Триампур, Триамтерен, Амилорид, Эплеренон) не дополняются калийсодержащими лекарствами. Гипотиазид и Индапамид также не требуют дополнения калием.
  • При желудочковых аритмиях Панангин способен нормализовать ритм. Но чаще при пароксизмальной тахикардии или мерцательной аритмии он используется как вспомогательное средство. Также его применяют при предсердных нарушениях ритма (экстрасистолиях) в сочетании с антиаритмическими препаратами.
  • Для профилактики чаще применяется у пожилых при повторяющейся экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, на фоне низкого калия крови, в период учащения приступов стенокардии или неустойчивой артериальной гипертензии.
  • При лечении сердечными гликозидами Панангин улучшает их переносимость и сглаживает побочные эффекты.

Противопоказаниями служат: ацидоз, миастения, атриовентрикулярные блокады, кардиогенный шок с низким АД, гемолиз, обезвоживание, нарушения обмена калия и магния. С осторожностью назначают препарат у беременных и кормящих.

Взаимодействие с прочими лекарствами: совместное применение с бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, циклоспоринами, нестероидными противовоспалительными увеличивают риски передозировки калия.
Цена: 50 табл.

120-140 руб.

Аспаркам

Это более дешевая версия Панангина с аналогичным составом (калия и магния аспаргинат), показаниями, противопоказаниями, побочным действием и режимом дозирования.
Цена: 56 табл. 70-120 руб.

Другие аналоги Панангина: Аспаркад, Паматон, Калия-магния аспаргинат в таблетках и растворы для инфузий.

Орокамаг

Орокамаг — калия и магния оротат в капсулах применяется в комплексной терапии нестабильной стенокардии и наджелудочковой эксрасистолии. Не показан беременным и кормящим. Имеет аналогичные Панангину противопоказания и побочные эффекты.

Магнерот

Магнерот – магния оротата дигидрат в таблетках по 500 миллиграмм. Из побочных эффектов дает аллергию, расстройства аппетита, тошноту и понос. С осторожностью может применяться у беременных и кормящих при условии сбалансированности уровня магния в крови.

Показаниями к назначению становятся дефицит магния, ассоциированные с этим микроэлементом аритмии, прогрессирующая стенокардия, атеросклероз, хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, спазмы мышц, сосудов, эндартериит, нарушения обмена жиров.

Противопоказан: при мочекаменной болезни, почечной недостаточности, циррозе печени с асцитом, у детей до 18 лет, при непереносимости молочного сахара (лактазной недостаточности), нарушениях всасывания глюкозы.
Цена: 20 табл. 300 руб, 50 табл. 600-700 руб.

Доппельгерц Актив

Это БАД с сочетанием магния и кальция. Применяется при тех же состояниях, что и Магнерот.
Цена: 30 табл. 350 руб.

Магний и калий при судорогах

Судороги, ощущения покалывания, ползания мурашек связаны с нарушением нервно-мышечной передачи и могут возникать на фоне дефицита магния. Ухудшает ситуацию и дефицит витаминов группы В, в синтезе которых участвует магний. Люди могут начать страдать от мышечных подергиваний, называемых судорогами, при:

  • Обезвоживании
  • Электролитных нарушениях на фоне поноса и рвоты
  • При приеме мочегонных или слабительных
  • Бездумной чистке кишечника частыми клизмами
  • При голодании

Наиболее часто такое наблюдается у пожилых в ночные часы, когда одна или обе ноги начинают неметь и непроизвольно подергиваться, доставляя зачастую массу неприятностей и нарушая сон. С теми же проблемами сталкиваются лица:

  • Злоупотребляющие алкоголем
  • Отравившиеся свинцом, марганцем, кадмием, алюминием, никелем, бериллием, кобальтом
  • После резекций тонкой кишки, при нарушениях всасывания в ней
  • При сахарном диабете
  • На фоне лечения гентамицином и противоопухолевыми средствами

При этом судороги могут быть распространенными и захватывать самые разные группы мышц, аналогичными состояниями могут страдать беременные и дети в периоды интенсивного роста. Для того, чтобы справиться с этими неприятными явлениями и ощущениями, пациентам назначают курсы препаратов, содержащих магний и дополненных витаминами В.

Магне В6

Это таблетки или раствор для внутреннего приема. В составе содержит дигидрат лактата магния в сочетании с пиридоксина гидрохлоридом (витамин В6). Количество магния в таблетке соответствует 48 мг двухвалентного магния.

  • кроме мышечных спазмов препарат может использоваться при дефиците магния
  • нарушениях сердечного ритма
  • спазмах в желудочно-кишечном тракте
  • нарушениях сна, повышенной возбудимости или раздражительности.

Показан курсовой прием препарата (в среднем в течение 4-6 недель). Его пьют по 6-8 таблеток в сутки в 3-4 приема. Таблетки и раствор принимают за едой, запивая водой. Раствор можно предварительно разводить в полустакане воды.

Лекарство противопоказано при почечной недостаточности, детям до шести лет, непереносимости фруктозы, нарушениях всасывания глюкозы и сахарозы. Недопустимо совместное применение с леводопой. Не рекомендуется беременным и кормящим, так как проникает в молоко и через плацентарный барьер.

Побочные эффекты: как нежелательное действие известны тошнота, рвота, жидкий частый стул, метеоризм.

Отравление может возникнуть только при значительном падении скорости клубочковой фильтрации почек и проявляется в падении артериального давления, поносе, тошноте, рвоте, депрессии, угнетении дыхания, нарушениях сердечного ритма.
Цена: Магне В6 50 табл. 550-700 руб., Магне В6 Форте 30 табл. 700-800 руб.

Аналоги Магне В6

Магнистад — таблетки, содержащие комбинацию 470 мг магния лактата дигидрата и 5 мг пиридоксина гидрорхлорида. Специальная оболочка таблеток растворяется только в кишечнике, обеспечивая максимальное усвоение препарата. Показания, побочное действие и противопоказания такие же, как у Магне В6.

50 табл. 200 руб.20 табл. 640 руб.50 табл. 350 руб.30 табл. 500 руб.

Другие показания этих препаратов

  • Магния сульфат или магнезия – гипотензивный препарат, который снижает отечность сосудистой стенки, понижая артериальное давление. Долгое время использовался, как препарат для купирования гипертонических кризов, в том числе, у беременных. На сегодня в основном используется как средство, удачно понижающее внутричерепное давление при внутримышечном введении.
  • В порошке магния сульфат – это слабительное, увеличивающее пассаж желчи, за счет желчных кислот которой реализуется послабляющее действие. Раньше популярно было проводить печеночные тюбажи. Выпив сульфат магния и завалившись правым боком на грелку. Сегодня это не практикуется, так как более эффективно использование препаратов урсодезоксизхолевой кислоты.
  • В капельницах сульфат магния используется у беременных для уменьшения отеков и как токолитик, снижающий тонус матки. Препараты калия и магния входят также в составы поляризующих смесей, которые на сегодня анестезиологи именуют «парализующими» и всерьез не рассматривают.

Таким образом, препараты магния и калия на сегодня имеют больше вспомогательное значение и призваны в первую очередь проводить заместительную терапию при недостатке данных микроэлементов в организме. Какие препараты лучше, и вообще целесообразность из приема должен решать только лечащий врач с учетом данной клинической ситуации у конкретного пациента.

Сколько калия, магния в продуктах?

В таблице приведен список продуктов — фруктов, овощей, орехов, мяса, рыбы, сухофруктов, напитков — с максимальным содержанием калия и магния (мг. на 100 гр. продукта). При нормальном всасывании витаминов и минералов в организме и полноценном питании дефицита этих микроэлементов у человека возникать не должно.

калий 175 мг/100грмагний 25калий 440магний 125калий 390магний 40калий 340магний 20калий 290магний 27
калий 215магний 18калий 160магний 13калий 150магний 15калий 108магний 9калий 85магний 16
калий 1020магний 130
  • кедровые, грецкий, миндаль, арахис

калий около 750магний 160

калий 470магний 24
  • капуста цветная, брокколи

калий 360магний 18

калий 250 (310)магний 19 (38)
калий 140магний 12калий 140магний 12калий 100магний 46калий 100магний 28калий 90магний 160
калий 1150магний 570калий 380магний 78калий 350магний 133калий 140магний 70калий 100магний 30
калий 1876магний 50калий 1020магний 60калий 2367калий 1750магний 1калий 1660магний 170

Постнова Мария Борисовна врач-терапевт

Источник: http://zdravotvet.ru/preparaty-magniya-i-kaliya-v-tabletkax-pri-zabolevaniyax-serdca-sudorogax-dlya-profilaktiki/

Калий и магний как элементы профилактики инсульта | Советы доктора

Дефицит калия и магния как фактор риска развития сердечно–сосудистых заболеваний

 В структуре смертности на территории России инсульты стоят на втором месте после  заболеваний сердца. Смертность от инсульта в нашей стране намного выше, чем в странах с более развитой экономической системой.

Это связано с недостаточными профилактическими мероприятиями или и вовсе с их отсутствием.  Инсульт возникает ежегодно почти у 6 млн. человек, а в России эта цифра  находится в пределах 450 тыс. человек. Человек после инсульта умирает в 50% случаев.

Пятая часть всех больных могут возвратиться к своей обычной жизни и работе.

Проведение профилактики инсультов

На современном этапе борьбы с проблемой создаётся профилактическая направленность, которая выражается в открытии школ здоровья, внедрении специальных образовательных программ, ведётся пропаганда здорового образа жизни. Роль врача в профилактической программе сводится к следующим мероприятиям:

  1. Активное выявление и терапия лиц с артериальной гипертензией;
  2. Предупреждение развития кардиоэмболических инсультов у пациентов с нарушениями кардиоритма;
  3. Коррекция показателей липидного обмена при ишемической болезни сердца и поражении крупных сосудов атеросклеротическими бляшками;
  4. Профилактика повторных нарушений мозгового кровообращения у пациентов с рецидивирующими транзиторными ишемическими атаками. При этом не исключается использование хирургических методов лечения.

Регуляция содержания калия и магния

Данные мероприятия способны существенно снизить риск развития и прогнозы инсульта. Но также большое значение имеет адекватное и грамотное поддержание нормального обмена калия и магния.

Симптомы гипокалиемии

Гипокалиемия диагностируется при снижении калия ниже 3,5 ммоль/л. При этом может появляться общая слабость, аритмия сердца, непроходимость кишечника паралитического характера, может возникать эссенциальная гипертензия.

При увеличении калия в организме происходит развитие гипотензивного эффекта, что проявляется потерей натрия с мочой, усиление барорефлекторной чувствительности, сосудорасширяющее действие, снижение чувствительности структур сердечно-сосудистой системы к ангиотензину II и норадреналину.

Во время крупных исследований было выявлено, что чем больше калия поступает с пищей, тем ниже артериальное давление и тем выше риск того, что разовьётся мозговой инсульт.

На основании  этих данных можно предположить, что низкое потребление калия приводит к развитию артериальной гипертензии. В связи с этим для профилактики повышений артериального давления и инсультов следует употреблять в пищу большее количество калия.

Также препараты калия внесены в официальные протоколы лечения и профилактики артериальной гипертензии.

Влияние калия на сердечную мышцу неоспоримо. Поэтому при снижении его концентрации в крови существует риск развития аритмий, которые в свою очередь повышают риск формирования кардиоэмболических состояний.

Если уровень калия претерпевает изменения, то электрофизиологические свойства мембраны клетки также меняются, причём не в лучшую сторону.

Из-за этого и происходит выработка внеочередного импульса, который вызывает внеочередное сокращение сердце, а следственно и аритмию.

Однако не стоит  принимать как стопроцентно достоверный факт выше приведенные данные, потому что связь уровня калия с развитием аритмий находится на уровне предположений. Для прояснения этой ситуации было обследовано 17 мужчин с разной возрастной  составляющей.

Целью стояло выяснить связь гипогликемии с приёмом диуретиков. Оказалось, что гипокалиемия возникала у пациентов  старшего возраста и с более выраженными органическими поражениями сердца. Клинически это проявлялось учащением аритмических приступов.

При поступлении калия с пищей и различными препаратами уменьшило проявления аритмий практически у 85% испытуемых.

Сомнительность связи желудочковой аритмии и гипокалиемии остаётся, однако существует чёткая прямая зависимость низкого уровня калия в крови и частоты приступов желудочковой тахикардии или фибрилляции.

В другом исследовании от 1987 года была выявлена значительная польза от применения калия на 10 ммоль в день больше необходимой нормы. У 40% пациентов снизился риск инсульта и летальности при нём.

В 1998 году были получены похожие результаты.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.