Диабетическая нейропатия: разнообразие клинических форм (лекция)

Содержание

Диабетическая нейропатия: классификация, причины, симптомы, диагностика, лечение заболевания и его профилактика

Диабетическая нейропатия: разнообразие клинических форм (лекция)

Диабетическая нейропатия – одно из самых частых осложнений сахарного диабета, характеризующееся расстройством нервной системы (периферического отдела).

Диабетическая нейропатия встречается почти у половины больных диабетом. Болезнь проявляется нарушением нервной проводимости и затрагивает нервную, эндокринную и иммунную системы.

Диабетическая нейропатия: классификация

Классификация этой болезни достаточно обширная и подробная. По топографическим признакам различают периферическую нейропатию (патология спинномозговых нервов) и автономную (нарушение процессов снабжения нервов внутренних органов и тканей).Исходя из синдромов проявления диабетической нейропатии, определяют:1.

Синдром генерализованной симметричной полинейропатии:- С основными патологическим изменениями чувствительных нервов;- С основными патологическим изменениями двигательных нервов;- С комбинированной патологией;- Гипергликемическая нейропатия.2.

Синдром вегетативной диабетической нейропатии:- Судомоторная;- Гастроинтестинальная;- Респираторная;- Кардиоваскулярная;- Урогенитальная.3.

Синдром мультифокальной, либо фокальной диабетической нейропатии:- Амиотрофия;- Краниальная нейропатия;- Радикулонейропатия;- Тоннельная нейропатия;- Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия.По стадиям протекания заболевания, различают:- Субклиническую нейропатию;- Клиническую нейропатию;

– Позднюю нейропатию.

Диабетическая нейропатия: причины

Эта болезнь относится к разряду метаболических полиневропатий и является результатом нарушения процессов кровоснабжения нервов.

При этом метаболические реакции, в конечном счете, приводят нервные ткани к их отеку, что является причиной нарушения прохождения нервных импульсов, усиления окисления (действие свободных радикалов), и, как результат – атрофия нервов.Имеются факторы риска развития диабетической нейропатии:

– артериальная гипертензия;

– возраст;

– продолжительность заболевания сахарным диабетом;

– ожирение;- гиперлипидемия;

– курение;

– гипергликемия…

Диабетическая нейропатия: симптомы

Периферическая диабетическая нейропатия проявляется следующими симптомами:- развитие комплекса чувствительных и двигательных расстройств;- боль в пальцах ног и рук;- покалывание, жжение и онемение кожи;- потеря чувствительности к температурным раздражителям;- мышечная слабость;- нарушение моторики;- потеря аппетита;- бессонница;- потеря веса;

– депрессивные состояния.

Более поздние проявления периферической диабетической нейропатии могут быть предшественниками диабетической стопы: язвы на стопах ног, деформация пальцев ног…

Автономная диабетическая нейропатия имеет следующие симптомы:

– кардиоваскулярная форма проявляется тахикардией, увеличивая риск появления инфаркта и ишемии миокарда;- гастроинтестинальная форма проявляется дискинезиями пищевода, вкусовой гиперсаливацией, нарушением эвакуаторной функции желудка, появлением язв желудка, гипоацидными гастритами, желчекаменной болезнью, развитием дисбактериоза, появление жирового гепатоза;- урогенитальная форма характеризуется нарушением тонуса мочеточников и мочевого пузыря, что проявляется недержанием мочи или задержкой мочеиспускания, так же могут проявиться инфекционные заболевания (пиелонефрит, цистит…);- респираторная форма симптоматично проявляется эпизодами апноэ, снижением выработки сурфактанта, гипервентиляцией легких.

Диабетическая нейропатия, симптомы которой мы рассмотрели, должна быть диагностирована на раннем этапе – это залог эффективного лечения.

Диагностика диабетической нейропатии

Методика диагностирования диабетической нейропатии зависит от формы болезни. В первую очередь собирают анамнез и анализируют его, обращая пристальное внимание на изменения в мочеполовой, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и зрительной системах.

Далее, необходимо провести исследования по определению уровней инсулина, глюкозы, С-пептида, гликозилированного гемоглобина крови, холестерина и липопротеинов, определить артериальное давление, наличие грибков, мозолей и натоптышей, деформаций пальцев ног.

Обязательно проводят гастроэнтерологические обследования, исследование мочеполовой системы и неврологические исследования.

Для сбора всех этих данных используют методы инструментальной диагностики и различных обследований:- электрокардиография;- эхокардиография;- кардиоваскулярные тесты;- электромиограия;- электронейрография;- тесты на чувствительность;- биопсии;- ультразвуковое исследование;- рентгенография;- урография;- цистоскопия;- электромиография…

Диагностика диабетической нейропатии позволяет определить методы ее лечения и чем скорее это сделать, тем выше шансы на успех.

Диабетическая нейропатия: лечение

Лечение этого заболевания проводится в несколько этапов.В первую очередь, необходима компенсация сахарного диабета – без этого лечение диабетической нейропатии будет невозможным.

С этой целью назначается специальная диета и режим питания, а так же корректируются физические нагрузки, назначается инсулин и другие противодиабетические лекарства, и обязательно проводится мониторирование уровня глюкозы в организме.

Основной курс лечения заключается в приеме:- витаминов группы В (нейротропных);

– антиоксидантов (альфа-липоевая кислота, витамин Е);

– препаратов содержащих Цинк и Магний;- при необходимости – анальгетиков (для купирования судорог).
Все эти лекарственные препараты вызывают определенные побочные эффекты, которые довольно тяжелы, они угнетают иммунную систему человека, сбои которой всегда лежат в основе любого заболевания.
Для предотвращения всего этого необходимо принимать иммунный препарат Трансфер фактор, который совместим с любым лекарством.Основу этого препарата составляют одноименные иммунные молекулы, которые, попадая в организм, выполняют три функции:

– устраняют сбои эндокринной и иммунной систем;

– являясь информационными частицами (той же природы, что и ДНК), трансферфакторы “записывают и хранят” всю информацию о чужеродных агентах – возбудителях различных заболеваний, которые (агенты) вторгаются в организм, и при повторном их вторжении, “передают” эту информацию иммунной системе, которая нейтрализует эти антигены; – устраняют все побочные явления, вызываемые применением других лекарственных препаратов.

Имеется целая линейка этого иммуномодулятора, из которой Трансфер фактор Эдванс и Трансфер фактор Глюкоуч (очень эффективен для компенсации сахарного диабета) используются в программе “Эндокринная система” для профилактики и комплексного лечения эндокринных заболеваний, в том числе и диабетической нейропатии.

Источник: http://ru-transferfactor.ru/diabeticheskaya-neyropatiya

Диабетическая полинейропатия: симптомы, классификация и направления лечебной терапии

Диабетическая нейропатия: разнообразие клинических форм (лекция)

Диабетическая полинейропатия – комплекс заболеваний нервной системы, протекающих медленно и возникающих в результате избыточного количества сахара в организме. Для того, чтобы понять, что такое диабетическая полинейропатия, нужно вспомнить, что сахарный диабет относится к категории серьезных обменных нарушений, которые негативно влияют на работу нервной системы.

В том случае, если не была проведена грамотная лечебная терапия, повышенный уровень сахара в крови начинает угнетать процессы жизнедеятельности всего организма.

Страдают не только почки, печень, кровеносные сосуды, но и периферические нервы, что проявляется разнообразными симптомами поражения нервной системы.

Из-за колебания уровня глюкозы в крови нарушается работа автономной и вегетативной нервной системы, что проявляется затруднением дыхания, нарушением сердечного ритма, головокружением.

Диабетическая полинейропатия встречается практически у всех больных сахарным диабетом, её диагностируют в 70% случаев.

Чаще всего она обнаруживается на поздних стадиях, однако при регулярных профилактических осмотрах и внимательном отношении к состоянию организма её можно диагностировать и на ранних сроках.

Это дает возможность приостановить развитие болезни и избежать возникновения осложнений. Чаще всего диабетическая полинейропатия нижних конечностей проявляется нарушением чувствительности кожи и болевыми ощущениями, чаще возникающими ночью.

Механизм развития обменных нарушений при сахарном диабете

  • Из-за избытка сахара в крови происходит усиление окислительного стресса, что ведет к появлению большого количества свободных радикалов. Они оказывают токсическое воздействие на клетки, нарушая их нормальное функционирование.
  • Переизбыток глюкозы активизирует аутоиммунные процессы, которые тормозят рост клеток, формирующих проводящие нервные волокна, и разрушительно действуют на нервную ткань.
  • Нарушение обмена фруктозы ведет к избыточной продукции глюкозы, которая накапливается в большом объеме и нарушает осмолярность внутриклеточного пространства. Это, в свою очередь, провоцирует отек нервной ткани и нарушение проводимость между нейронами.
  • Пониженное содержание миоинозита в клетке тормозит продукцию фосфоинозита, который представляет собой важнейшую составляющую нервной клетки. В результате понижается активность энергетического обмена и абсолютное нарушение процесса проведения импульса.

Как распознать диабетическую полинейропатию: начальные проявления

Нарушения работы нервной системы, развивающиеся на фоне СД, проявляются разнообразной симптоматикой. В зависимости от того, какие нервные волокна поражаются, выделяют специфическую симптоматику, возникающую при поражении малых нервных волокон, и симптомы поражения больших нервных волокон.

1. Симптомы, развивающиеся при поражении малых нервных волокон:

  • онемение нижних и верхних конечностей;
  • чувство покалывания и жжения в конечностях;
  • потеря чувствительности кожного покрова к колебаниям температуры;
  • озноб конечностей;
  • покраснение кожи стоп;
  • отеки в области стоп;
  • болевые ощущения, которые беспокоят больного в ночное время;
  • повышенное потоотделение стоп;
  • шелушение и сухость кожи на ногах;
  • появление костных мозолей, ран и незаживающих трещин в районе стоп.

2. Симптомы, возникающие при поражении больших нервных волокон:

  • нарушения равновесия;
  • поражение больших и малых суставов;
  • патологически повышенная чувствительность кожного покрова нижних конечностей;
  • болевые ощущения, возникающие при легком прикосновение;
  • нечувствительность к движениям пальцами.

Помимо перечисленных симптомов, также наблюдаются следующие не специфические проявления диабетической полинейропатии:

  • недержание мочи;
  • расстройства стула;
  • общая мышечная слабость;
  • снижение остроты зрения;
  • судорожный синдром;
  • дряблость кожи и мышц в районе лица и шеи;
  • речевые расстройства;
  • головокружение;
  • нарушения глотательного рефлекса;
  • сексуальные расстройства: аноргазмия у женщин, эректильная дисфункция у мужчин.

Классификация

В зависимости от локализации пораженных нервов и симптоматики, выделяют несколько классификаций диабетической полинейропатии. Классическая классификация основывается на том, какой отдел нервной системы больше всего пострадал в результате обменных нарушений.

Выделяют следующие виды заболевания:

  • Поражение центральных отделов нервной системы, приводящее к развитию энцефалопатии и миелопатии.
  • Поражение периферического отдела нервной системы, приводящее к развитию таких патологий, как:— диабетической полинейропатии моторной формы;— диабетическая полинейропатия сенсорной формы;— диабетическая полинейропатия сенсомоторной смешанной формы.
  • Поражение проводящих нервных путей, приводящее к развитию диабетической мононейропатии.
  • Диабетическая полинейропатия, возникающая при поражении вегетативной нервной системы:— урогенитальная форма;— бессимптомная гликемия;— кардиоваскулярная форма;— гастроинтестинальная форма.

Также выделяют диабетическую алкогольную полинейропатию, развивающуюся на фоне регулярного употребления алкоголя. Она также проявляется ощущением жжения и покалывания, болью, мышечной слабостью и полным онемением верхних и нижних конечностей. Постепенно болезнь прогрессирует и лишает человека способности свободно передвигаться.

Современная классификация диабетической полинейропатии включает в себя следующие формы:

  • Генерализированные симметричные полинейропатии.
  • Гипергликемическая нейропатия.
  • Мультифокальные и фокальные нейропатии.
  • Пояснично-грудная радикулонейропатия.
  • Диабетическая полинейропатия: острая сенсорная форма.
  • Диабетическая полинейропатия: хроническая сенсомоторная форма.
  • Автономная нейропатия.
  • Краниальная нейропатия.
  • Тонельные фокальные нейропатии.
  • Амиотрофия.
  • Воспалительные демиелинизирующая нейропатия, протекающая в хронической форме.

Какие формы встречаются чаще всего?

Дистальная диабетическая полинейропатия или полинейропатия смешанной формы.

Такая форма является наиболее распространенной и встречается примерно у половины больных хроническим сахарным диабетом. Из-за избытка сахара в крови страдают длинные нервные волокна, что провоцирует поражение верхних или нижних конечностей.

К основным симптомам относятся:

  • утрата способности ощущать давление на кожу;
  • патологическая сухость кожного покрова, выраженный красноватый оттенок кожи;
  • нарушение работы потовых желез;
  • нечувствительность к температурным колебаниям;
  • отсутствие болевого порога;
  • невозможность чувствовать изменение положения тела в пространстве и вибрацию.

Опасность данной формы заболевания в том, что человек, страдающий недугом, может серьезно поранить ногу или получить ожог, даже не почувствовав этого. В результате на нижних конечностях появляются раны, трещины, ссадины, язвы, также возможны и более серьезные травмы нижних конечностей – переломы суставов, вывихи, сильные ушибы.

Всё это в дальнейшем приводит к нарушениям работы опорно-двигательного аппарата, мышечной дистрофии, деформации костей.

Опасным симптомом является наличие язв, которые образуются между пальцами на ногах и на подошве стоп.

Язвенные образования не причиняют вреда, так как больной не испытывает болевых ощущений, однако развивающийся воспалительный очаг может спровоцировать ампутацию конечностей.

Диабетическая полинейропатия сенсорная форма.

Такой вид недуга развивается на поздних стадиях сахарного диабета, когда неврологические осложнения имеют выраженный характер. Как правило, нарушения сенсорики наблюдаются через 5-7 лет с момента постановки диагноза «сахарный диабет» От других форм дибетической полинейропатии сенсорная форма отличается специфичными выраженными симптомами:

  • устойчивыми парастезиями;
  • чувством онемения кожного покрова;
  • нарушениями чувствительности в любой модальности;
  • симметричными болевыми ощущениями в нижних конечностях, которые возникают в ночное время суток.

Автономная диабетическая полинейропатия.

Причиной вегетативных расстройств служит избыток сахара в крови – человек испытывает усталость, апатию, головную боль, головокружение, также часто возникают приступы тахикардии, повышенное потоотделение, потемнение в глазах при резком изменении положения тела.

Помимо этого автономная форма характеризуется пищеварительными расстройствами, что замедляет поступление пищевых веществ в кишечник.

Нарушения пищеварения осложняют противодиабетическую терапию: сложно стабилизировать уровень сахара в крови.

Нарушения сердечного ритма, часто возникающие при вегетативной форме диабетической полинейропатии, могут привести к летальному исходу из-за внезапной остановки сердца.

Лечение: основные направления терапии

Лечение сахарного диабета всегда комплексное и ставит перед собой цель контролировать уровень сахара в крови, а также нейтрализовать симптомы заболеваний, носящие вторичный характер.

Современные комбинированные препараты воздействуют не только на обменные нарушения, но и на сопутствующие заболевания.

Первоначально нужно привести в норму уровень сахара – иногда этого бывает достаточно, чтобы остановить дальнейшее прогрессирование недуга.

Лечение диабетической полинейропатии включает в себя:

  • Применение препаратов для стабилизации уровня сахара в крови.
  • Прием витаминных комплексов, обязательно содержащих витамин Е, который улучшает проводимость нервных волокон и нейтрализует негативное влияние высокой концентрации сахара в крови.
  • Прием витаминов группы В, которые благотворно влияют на работу нервной системы и опорно-мышечного аппарата.
  • Прием антиоксидантов, особенно липоевой и альфа кислот, которые препятствуют накоплению избытков глюкозы во внутриклеточном пространстве и способствуют восстановлению пораженных нервов.
  • Прием обезболивающих препаратов – анальгетиков и анастетиков местного действия, которые нейтрализуют болевые ощущения в конечностях.
  • Прием антибиотиков, которые могут понадобиться в случае инфицирования язвенных образований на ногах.
  • Назначение препаратов магния при судорогах, а также миорелаксантов при спазмах.
  • Назначение препаратов, корректирующих сердечный ритм, при стойкой тахикардии.
  • Назначение минимальной дозы антидепрессантов.
  • Назначение актовегина – препарата, который восполняет энергетические ресурсы нервных клеток.
  • Ранозаживляющие средства местного действия: капсикам, финалгон, апизартрон и т.д.
  • Немедикаментозная терапия: лечебный массаж, специальная гимнастика, физиотерапия.

Своевременная диагностика, основанная на регулярных профилактических осмотрах, проведение грамотной лечебной терапии и соблюдение профилактических мер – всё это позволяет сгладить симптомы диабетической полинейропатии, а также предотвратить дальнейшее развитие недуга. Человек, страдающий таким серьезным нарушением обмена веществ как сахарный диабет, должен быть предельно внимателен к своему здоровью. Наличие начальных неврологических симптомов, даже самых незначительных – повод для неотложного обращения за медицинской помощью.

Источник: http://pro-diabet.net/diabeticheskaya-polinejropatiya/

Диабетическая нейропатия: симптомы и лечение

Диабетическая нейропатия: разнообразие клинических форм (лекция)

Диабетическая нейропатия — поражения нервов, которые относятся к периферической нервной системе. Это нервы, с помощью которых головной и спинной мозг управляют мышцами и внутренними органами. Диабетическая нейропатия — распространенное и опасное осложнение диабета. Оно вызывает разнообразные симптомы.

Периферическая нервная система делится на соматическую и вегетативную (автономную). С помощью соматической нервной системы человек сознательно управляет движением мускулов. Автономная нервная система регулирует дыхание, сердцебиение, выработку гормонов, пищеварение и т. д.

К сожалению, диабетическая нейропатия поражает и ту, и другую. Нарушения функции соматической нервной системы могут вызвать мучительные боли или сделать диабетика инвалидом, например, из-за проблем с ногами. Автономная нейропатия повышает риск внезапной смерти — например, из-за нарушений сердечного ритма.

причина диабетической нейропатии — хронически повышенный сахар в крови. Это осложнение диабета развивается не сразу, а в течение многих лет.

Хорошая новость: если понизить сахар в крови и научиться стабильно поддерживать его в норме, то нервы постепенно восстанавливаются, и симптомы диабетической нейропатии полностью проходят.

Как добиться, чтобы при диабете сахар в крови был стабильно нормальным, — читайте ниже.

Сенсомоторная нейропатия

К нижним конечностям тянутся самые длинные нервные волокна, и именно они наиболее уязвимы к поражающему действию диабета. Сенсомоторная нейропатия проявляется тем, что больной постепенно перестает чувствовать сигналы от своих ног. Список этих сигналов включает в себя боль, температуру, давление, вибрацию, положение в пространстве.

Диабетик, у которого развилась сенсомоторная нейропатия, может, например, наступить на гвоздь, пораниться, но не почувствовать этого и спокойно пойти дальше. Также он не почувствует, если ногу травмирует слишком тесная или неудобная обувь, или если температура в ванной окажется слишком высокой.

В такой ситуации обычно возникают раны и язвы на ноге, может случиться вывих или перелом костей. Все это называется синдром диабетической стопы. Сенсомоторная нейропатия может проявляться не только потерей чувствительности, но и жгучей или колющей болью в ногах, особенно по ночам.

Отзыв больного диабетом 2 типа, у которого исчезли проблемы с ногами после того, как улучшились показатели сахара в кров…

Сергеем Кущенко 9 декабря 2015 г.

Диабетическая автономная нейропатия

Автономная нервная система состоит из нервов, которые контролируют сердце, легкие, кровеносные сосуды, костную и жировую ткань, систему пищеварения, мочеполовую систему, потовые железы. Любой из этих нервов может поразить диабетическая автономная нейропатия.

Чаще всего она вызывает головокружения или обмороки при резком вставании. Риск внезапной смерти из-за нарушения сердечного ритма повышается примерно в 4 раза. Замедленное продвижение пищи из желудка в кишечник называется гастропарез. Это осложнение приводит к тому, что уровень глюкозы в крови сильно колеблется, и становится очень сложно стабильно поддерживать сахар в крови в норме.

Автономная нейропатия может вызывать недержание мочи или неполное опорожнение мочевого пузыря. В последнем случае, в мочевом пузыре может развиваться инфекция, которая со временем поднимается вверх и наносит вред почкам. Если поражены нервы, которые контролируют наполнение кровью пениса, то у мужчин возникает эректильная дисфункция.

Причины диабетической нейропатии

Основная причина всех форм диабетической нейропатии — хронически повышенный уровень сахара в крови у больного, если он держится стабильно высоким в течение нескольких лет. Существуют несколько механизмов развития этого осложнения диабета. Мы рассмотрим два основных из них.

Повышенный уровень глюкозы в крови повреждает мелкие кровеносные сосуды (капилляры), которые питают нервы. Проходимость капилляров для кровотока снижается. В результате, нервы начинают “задыхаться” из-за нехватки кислорода, и проводимость нервных импульсов уменьшается или полностью пропадает.

Гликирование — это соединение глюкозы с белками. Чем выше концентрация глюкозы в крови, тем больше белков подвергаются этой реакции. К сожалению, гликирование многих белков приводит к нарушению их функционирования. Это касается в том числе и белков, которые образуют нервную систему. Многие из конечных продуктов гликирования — это яды для организма человека.

Как врач ставит диагноз

Для диагностики диабетической нейропатии врач проверяет, чувствует ли пациент прикосновение, давление, болевой укол, холод и тепло. Чувствительность к вибрации проверяют с помощью камертона. Чувствительность к давлению — с помощью прибора, который называется монофиламент. Также доктор выяснит, сохранился ли у больного коленный рефлекс.

Очевидно, что диабетик сам может легко проверить себя на нейропатию. Для самостоятельного исследования чувствительности к прикосновениям подойдут, например, ватные палочки. Чтобы проверить, чувствуют ли ваши ноги температуру, подойдут любые теплые и прохладные предметы.

Врач может использовать сложное медицинское оборудование, чтобы поставить более точные диагноз. Он определит разновидность диабетической нейропатии и стадию ее развития, т. е. насколько сильно поражены нервы. Но лечение в любом случае будет примерно одинаковое. Мы обсудим его ниже в этой статье.

Лечение диабетической нейропатии

Главный способ лечения диабетической нейропатии — снизить сахар в крови и научиться стабильно поддерживать его уровень, как у здоровых людей без диабета. Все остальные лечебные мероприятия не оказывают и малой доли того эффекта, что контроль глюкозы в крови. Это касается не только нейропатии, но и всех остальных осложнений диабета. Рекомендуем вашему вниманию статьи:

Если диабетическая нейропатия вызывает сильную боль, то врач может назначить лекарства для облегчения страданий.

Препараты, которые используют для симптоматического лечения болей при диабетической полинейропатии

Класс препаратовНазваниеСуточная доза, мгВыраженность побочных эффектов
Трициклические антидепрессантыАмитриптилин25-150+ + + +
Имипрамин25-150+ + + +
Ингибиторы обратного захвата серотонина / норадреналинаДулоксетин30-60+ +
Пароксетин40+ + +
Циталопрам40+ + +
Противосудорожные препаратыГабапентин900-1800+ +
Ламотриджин200-400+ +
Карбамазепиндо 800+ + +
Прегабалин300-600
АнтиаритмикиМексилетиндо 450+ + +
ОпиоидыТрамадол50-400+ + +

Внимание! Все эти лекарства оказывают значительные побочные эффекты. Применять их можно только по назначению врача, если боль становится совсем невыносимой. Многие пациенты убеждаются, что переносить побочные эффекты этих препаратов — еще хуже, чем терпеть боль из-за поражения нервов. Также эти лекарства могут повышать уровень сахара в крови.

Источник: https://diabet-med.com/diabeticheskaya-nejropatiya/

Отчего возникает диабетическая полинейропатия нижних конечностей?

Диабетическая нейропатия: разнообразие клинических форм (лекция)

загрузка…

Под словами диабетическая полинейропатия подразумевают осложнение сахарного диабета (СД), при нем поражается практически вся человеческая нервная система.

В большинстве случаев ею болеют люди, которые уже 15-25 лет страдают от сахарного диабета (40-65% пациентов).

Однако, сегодня миру известны и такие люди, которые начали болеть диабетической полинеропатией уже спустя 5 лет от начала диагностирования СД.

В качестве шифровки диагноза диабетическая полинейропатия используют код G63.2* по МКБ 10.

Применение коры осины при сахарном диабете способствует улучшению общего состояния больного.

О методах диагностики диабетической нефропатии вы сможете в этой статье.

Применение ксилита в качестве подсластителя описано тут.

Основные причины возникновения болезни

Их не так уж и много. Если уровень сахара в вашей крови будет часто скакать от нормального показателя к повышенному, есть риск развития этого осложнения. Чаще всего в подобные ситуации попадают люди, уже длительное время страдающие сахарным диабетом. У них во всем организме происходят необратимые изменения, которые негативно сказываются на функционировании нервной системы.

От воздействия высоких сахаров в организме нарушается питание нервов, и они находятся в состоянии гипоксии, что и вызывает проявление первых симптомов заболевания.

Формы

В зависимости от области повреждения нервов, полинейропатию можно разделить на несколько основных форм:

  • Моторная, которая действует на работу мышц и их двигательной функции.
  • Сенсорная, в ее случае будет нарушаться чувствительность тканей.
  • Сенсмоторная форма подразумевает под собой смешанное поражение.

Под алкогольной полинейропатией обычно подразумевают сенсомоторную форму заболевания, при которой есть риск поражения нижних конечностей на начальных стадиях развития. Если заболевший будет продолжать употреблять алкоголь, этот процесс распространиться также и на верхние конечности.

В большинстве случаев начало этого заболевания заметить вообще невозможно, а вот нарастание симптомов будет проходить на протяжении нескольких месяцев.

Диабетическая дистальная полинейропатия (сенсорная форма). Чаще всего она встречается в более поздних стадиях развития неврологических осложнений диабета. Ею страдают многие диабетики, как правило, она возникает через 5 лет после того, как болезнь впервые себя проявила. Примерно в 30–50% она проявляется в клинически выраженном виде.

От других форм диабетическая полинейропатия нижних конечностей отличается парестезиями, симметричными болями в ногах и онемением, которые чаще всего возникают в позднее время суток.

Симптомы

  • Жжение, онемение, боль и парестезии.
  • Негативная нейропатическая симптоматика.
  • Отсутствие или существенное снижение ахиллова и коленного рефлексов.
  • Нарушение чувствительности практически во всех модальностях.
  • Электромиография: амплитуда, латенция, скорость проведения возбуждения при стимуляции соматических нервов, ВКСП.

Кроме этого, у человека могут также наблюдаться выраженное нарушение чувствительности и может возникнуть так называемое ощущение «ходьбы по подушке», при котором он не чувствует опору, из-за чего его походка будто нарушена.

Лечение

Уже клинически доказано, что нормализация сахара и поддержание уровня гемоглобина в пределах 6,5-7,0%, способны существенно уменьшить выраженность симптомов болезни.

Диабетическая полинейропатия требует комплексного лечения, включающее те препараты, которые направлены на устранение всех симптомов развития этого процесса:

  • Витамины группы В используют в качестве лучшего способа для передачи импульсов по нервным окончаниям. Кроме этого, они способны также и блокировать токсический эффект, который возникает со стороны воздействия глюкозы на нервы.
  • С помощью альфа-липоевой кислоты можно предотвратить накопление сахара внутри нервной ткани и активизировать определенные ферменты в клетках, способные восстановить те нервы, которые уже были поражены.
  • Используя ингибиторы альдозоредуктазы можно препятствовать одному из путей превращения глюкозы в организме и уменьшить ее влияние на нервы.
  • Обезболивающие препараты.
  • Актовегин — препарат, который способствует утилизации глюкозы, улучшает микроциркуляцию крови в сосудах, которые питают ткани и препятствовать гибели множества нервных клеток.
  • Препараты, созданные на основе калия и кальция. Они способны уменьшить не только судороги, но еще и онемения, возникающие в нижних конечностях.

Известно, что полезные свойства гранатового сока заключаются в улучшении состава крови человека и повышении уровня гемоглобина.

Узнать классификацию диабетической ретинопатии можно на этой странице.

Народные средства

Для дополнительного воздействия на состояние больного можно воспользоваться проверенными народными рецептами.

Лавр и пажитник:

  • Вам понадобится заварить в термосе литр кипятка, добавить к нему ложку измельченного лаврового листа и 2 ст. л. семян пажитника.
  • Настаивать такую смесь нужно два часа, после этого ее обязательно нужно будет процедить.
  • Пить настой следует в течение дня, он хорошо утоляет жажду.

С помощью этого средства вы сможете контролировать уровень сахара в крови и предупредить повреждение сосудов, которое вызывает диабетическая полинейропатия.

Уксусный настой от нейропатии нижних конечностей:

  • Смешайте 500 мл 9%-ного уксуса с половиной стакана измельчённого багульника.
  • Перелейте настойку в банку, плотно закройте крышкой и настаивайте 10 дней.
  • Перед применением готовое средство смешивается с водой в соотношении 1:1.
  • Этим составом нужно растирать ногти 3 раза в день.

Пользуясь советами народной медицины, не исключайте прием препаратов, назначенных врачом. Возможно, вам потребуется коррекция дозы инсулина в случае с применением лавровой настойки.

Источник: http://diabetiky.com/profilaktika/posledstviya/polinejropatiya.html

Диабетическая нейропатия. Диагностика и лечение

Диабетическая нейропатия: разнообразие клинических форм (лекция)

До 20 годов прошлого столетия, диагноз «сахарный диабет» звучал как приговор. Изобретение инсулина 22 марта 1922 года ознаменовало революцию в лечении этого заболевания.

Благодаря достижениям медицины, современные сахароснижающие препараты позволяют эффективно контролировать уровень глюкозы крови и значительно снизить частоту гипогликемической и кетоацидотической комы.

Поздние осложнения диабета, основными из которых являются диабетическая нейропатия, по-прежнему, являются главными причинами инвалидизации и смертности больных, ведут к снижению качества жизни. Чем же опасен диабет? Коварство болезни заключается в том, что при этом заболевании нарушаются все виды обмена веществ, поражается нервная система и сосуды.

Диабетическая нейропатия. Статистика

Одним из самых распространенных осложнений сахарного диабета является поражение нервной системы с развитием диабетической нейропатии. Доказано, что примерно у 7 из 10 больных сахарным диабетом развивается полинейропатия.

 У 25% больных сахарным диабетом 2 типа на момент выявления диагноза уже имеются проявления нейропатии. Диагноз «диабетическая нейропатия» выставляется только после тщательного осмотра и обследования.

Отсутствие жалоб и симптомов заболевания не является основанием для исключения диагноза.

Диабетическая нейропатия. Причины. 

В основе развития диабетической нейропатии лежат метаболические расстройства, нарушение сначала углеводного, а затем и других видов обмена. Важную роль играют и сосудистые факторы. Причем для сахарного диабета 1 типа более характерно поражение мелких сосудов почек, сетчатки глаза и других органов, с развитием микроангиопатии.

При диабете 2 типа чаще страдают более крупные артерии, вызывая инсульт, хроническую ишемию головного мозга, инфаркты миокарда. Сахарный диабет 2 типа, как известно, нередко ассоциирован с пожилым возрастом, ожирением, повышением уровня холестерина, артериальной гипертензией, образуя так называемый метаболический синдром.

Одна из теорий развития атеросклероза и метаболического синдрома основывается на нарушении транспорта полиненасыщенных жирных кислот в клетки.

Поэтому, важная роль в лечении и профилактике диабета 2 типа и его осложнений отводится специальному питанию со снижением употребления насыщенных жирных кислот и увеличением процента ненасыщенных жирных кислот в рационе.

Основные формы диабетической нейропатии

В зависимости от отдела поражения нервной системы, различают периферическую нейропатию с преимущественным поражением спинномозговых нервов и корешков и автономную нейропатию с нарушением иннервации и функции внутренних органов.

Периферическая полинейропатия

Периферическая полинейропатия характеризуется поражением периферических нервов верхних и нижних конечностей. Появляется жжение, онемение, боли, преимущественно в ночные часы, ощущение «ползанья мурашек».

Возможна слабость в конечностях, неустойчивость походки, нарушение чувствительности в руках и ногах. Нередко проявления этой формы полинейропатии являются предвестниками синдрома диабетической стопы.

Автономная нейропатия

Клинические проявления автономной нейропатии разнообразны, что ведет к значительным трудностям в диагностике.

Кардиоваскулярная форма возникает в результате поражения вегетативных нервов, обеспечивающих иннервацию сердечно-сосудистой системы.

В результате поражения блуждающего нерва начинает преобладать симпатическое влияние на ритм сердца, появляется учащенное сердцебиение — тахикардия, сохраняющаяся при нагрузке и в покое, ортостатическая гипотензия, могут отмечаться эпизоды потери сознания — синкопальные состояния.

Автономная кардиоваскулярная нейропатия является основной причиной безболевых инфарктов миокарда у пациентов с сахарным диабетом.

При гастроинтестинальной форме нейропатии развиваются расстройства моторной и эвакуаторной функции желудка, гастропарез, гастро–эзофагеальный рефлюкс. Нередко возникает дискинезия желчного пузыря, желчнокаменная болезнь, нарушения перистальтики.

Урогенитальная форма проявляется нарушением тонуса мочевого пузыря и мочеточников, нарушением функции мочеиспускания, задержкой или недержанием мочи, снижением потенции. Часто присоединяется инфекция мочеполовых путей. Для респираторной формы характерны эпизоды нарушения дыхания, ночные апноэ.

Профилактика диабетической нейропатии

В основе профилактики диабетической нейропатии лежит тщательный контроль и коррекция уровня глюкозы крови.

При своевременном выявлении поражения нервов могут быть обратимыми на фоне их лечения и компенсации диабета.

 Без соответствующего лечения осложненная диабетическая нейропатия приводит к таким состояния, как и безболевые инфаркты миокарда, нарушения ритма сердца, нетравматические ампутации нижних конечностей.

 Ранняя диагностика диабетической нейропатии (периферической и автономной) – залог благоприятного прогноза и улучшения качества жизни пациентов.

Если у Вас есть симптомы или признаки диабетической нейропатии, свяжитесь с нами прямо сейчас!

by HyperComments

Источник: http://doctorvarna.bg/2018/04/02/diabeticheskaya-nejropatiya-lechenie/

Формы и теории развития диабетической нейропатии

Диабетическая нейропатия: разнообразие клинических форм (лекция)

Сахарный диабет – довольно распространенная патология, которая поражает сосудистую систему, нервную систему, органы зрения и выделения. Диабет считается не болезнью, а особым  образом жизни, который значительно меняется. В первую очередь, этому виной осложнения сахарного диабета, к которым относится диабетическая нейропатия.

Диабетическая нейропатия при сахарном диабете 1 типа начинает проявляться через 5 лет после начала заболевания у 10% больных. Диабетическая нейропатия представляет собой сочетание синдромов поражения нервной системы.

Виды и причины развития диабетической нейропатии

Существует три теории развития диабетической нейропатии.

Первая из них – активация полиолового пути метаболизма глюкозы, после чего в нервных клетках происходит накопление сорбитола и фруктозы, а содержание глутатиона и миоинозитола снижается.

Вторая теория – ангиопатия мелких сосудов провоцирует замедление капиллярного кровотока и способствует развитию гипоксии. Третья теория – Неэнзиматическое гликозилирование мембранных и цитоплазматических белков в клетках нервной ткани

Диабетическая нейропатия может быть сенсомоторной и автономной. Тяжесть поражения нервных клеток вариабельна. Сенсомоторная нейропатия  может быть фокальная (мононейропатия) или полифокальная (проксимальная моторная, краниальная, мотонейропатия конечностей и туловища), и симметричная. Что касается автономной диабетической нейропатии, она проявляется во многих системах организма.

Автономная (вегетативная) диабетическая нейропатия имеет такие проявления:

  • Гастроинтестинальная (дискинезия желчных путей, диабетическая энтеропатия, атония желудка).
  • Кардиоваскулярная (синдром сердечной денервации, ортостатическая гипотензия).
  • Урогенитальная (с нарушением половой функции и функции мочевого пузыря).
  • Нарушение процесса распознания гипогликемии.
  • Нарушение функции зрачка.
  • Нарушение функции потовых желез (гипергидроз, дистальный ангидроз).

Основные симптомы развития диабетической нейропатии

Клиническое течение диабетической нейропатии чаще всего представлено дистальной сенсомоторной симметричной нейропатией. Наиболее характерный симптом дистальной формы поражения – это парестезии, проявляющиеся онемением и ощущением ползанья мурашек.

  При этом пациенты жалуются на ощущение холода и зябкость в ногах. При пальпации кожа ног теплая. Это позволяет отличить ишемические изменения конечностей от нейропатии.

При ишемических поражениях на фоне нарушенного кровообращения ноги будут на ощупь холодными.

Сенсорная нейропатия начинает проявлять себя нарушением вибрационной чувствительности. Для сенсорной диабетической нейропатии характерный синдром «беспокойных ног», который состоит в сочетании ночных парестезий и повышенной чувствительности.

Боль в ногах усиливается ночью, иногда приобретая сильную интенсивность, которая не позволяет терпеть прикосновения одеяла. При наличии облитерирующих заболеваний артерий боли в ноге могут уменьшаться при ходьбе.

Через несколько лет боль в ногах может самостоятельно пройти из-за гибели мелких нервных клеток нервных волокон, которые отвечают за болевую чувствительность.

Проявления смены чувствительности при диабетической нейропатии

Гипоэстезия при диабетической нейропатии проявляется процессом нарушения чувствительности по типу «перчаток» и «чулок».

Нарушенная проприоцептивная глубокая чувствительность приводит к тому, что нарушается координация и затрудняются передвижения. При таких состояниях люди жалуются на «ощущение стояния на вате».

Нарушенная иннервация провоцирует появление дегенеративных изменений кожи, сухожилий и костей.

Пациенты с диабетической нейропатией часто травмируют стопы, раны на которых инфицируются. Это происходит на фоне пониженной болевой чувствительности. Нарушенная координация провоцирует неправильное перераспределение нагрузки на суставы стопы. Стопа при этом деформируется, развиваются фрактура, отечность и хронические гнойные процессы.

Какие симптомы других форм диабетической нейропатии?

Кардиоваскулярная форма развивается при нарушении иннервации сердечно – сосудистого комплекса и крупных сосудов. Блуждающий нерв является самым длинным нервом, поэтому и поражается раньше других. На этом фоне преобладает симпатическое влияние и развивается тахикардия покоя.

Симптомом гастроинтестинальной формы диабетической нейропатии является гастропарез с быстрым или замедленным опорожнением желудка, урогенитальная форма характеризуется атонией мочевого пузыря и мочеточника, которая приводит к склонности к мочевым инфекциям, эректильная дисфункция, ретроградная эякуляция.

Диабетическую нейропатию важно отличать от нейропатий иного генеза (уремическая, алкогольная, В12- дефицитная). Лечение включает оптимизацию сахароснижающей терапии в сочетании с симптоматической терапией.

Поделитесь:

Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/formy-i-teorii-razvitiya-diabeticheskoj-nejropatii

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.