Диагностика и лечение деменций

Содержание

Деменция (приобретенное слабоумие)

Диагностика и лечение деменций

Деменция – это приобретенное с возрастом слабоумие, утрата  функций головного мозга, которые делают человека личностью.

Человек начинает “забывать”, теряет способность познавать мир, приобретать бытовые и профессиональные навыки и теряет уже имеющиеся знания и умения, со временем угасают все интересы, скорость мыслительных реакций – происходит «распад» психических функций в результате поражения головного мозга. При этом человек не способен даже осознать, что с ним происходит.

В зависимости от пораженной области мозга различают деменцию с острым началом, корковую, подкорковую, корково – подкорковую, мультифокальную.

60% деменции дает болезнь Альцгеймера. 15 – 20% – это деменция при сосудистых заболеваниях (субкортикальная деменция).

Причины деменции

Этиологически значимыми являются артериальная гипертензия, окклюзирующие  атеросклеротические поражения магистральных сосудов, их сочетание,  нарушения системного кровообращения, аритмии, повторные нарушения мозгового кровообращения, венозная дисциркуляция, нарушения реологических свойств крови, наследственные ангиопатии.

Этиопатогенетические варианты развития сосудистой деменции – макроангиопатический, микроангиопатический и смешанный. При этом в веществе мозга  появляются мультиинфарктные изменения, множественные субкортикальные лакунарные поражения.

Макроангиопатический вариант развития: атеросклероз, тромбоз, эмболия приводят к окклюзии (закупорке, сужению просвета сосуда) крупной мозговой артерии – формируется инсульт с симптомами, соответствующими пораженному бассейну с присоединением в дальнейшем сосудистой деменции.

Микроангиопатический вариант развития: гипертоническая болезнь, ангиопатии приводят к развитию гиалиноза мелких пенетрирующих субкортикальных артерий, что ведет по одному сценарию к демиелинизации субкортикального белого вещества и развитию лейкоэнцефалопатии, по другому – к лакунарному поражению, что в результате может дать развитие болезни Бинсвангера, приводящей к деменции.

По 10 – 20% – это деменция при алкоголизме, опухолях головного мозга, черепно – мозговых травмах. По 1% – это деменция при болезни Паркинсона, хорее Гентингтона, болезни Пика, дегенеративных заболеваниях нервной системы, метаболических нарушениях, инфекционных процессах. Дегенеративные заболевания могут привести к практически полной декортикации.

Фактором риска развития деменции также является сахарный диабет.

Критерии для постановки диагноза сосудистой деменции:

– наличие деменции, нарушение абстрактного мышления, снижение критики, неспособность строить планы действий, – афазия (нарушение речевой функции),- апраксия (нарушение способности к выполнению двигательной активности, несмотря на ненарушенные моторные функции), – агнозия (невозможность распознавать или идентифицировать объекты, несмотря на сохранное сенсорное восприятие),- наличие цереброваскулярного заболевания,- наличие взаимосвязи между ними (деменция развилась в течение 3 месяцев от момента инсульта),- раннее развитие нарушения ходьбы – лобная дизбазия – больной «не умеет ходить»,- наличие моментов неустойчивости и неспровоцированных падений,- раннее развитие нарушений мочеиспускания, не связанных с урологическим заболеванием,- изменение личности, настроения,

– нарушение социального поведения.

По степени социальной адаптации, способности к самообслуживанию и нуждаемости в надзоре различают легкую, умеренную и тяжелую формы деменции.

Заболевания, приводящие к деменции

Болезнь Альцгеймера классифицируется – с ранним началом, с поздним началом и атипичная. Болезнь Альцгеймера  – это первичный нейродегенеративный процесс, приводящий к гибели нейронов и образованию сенильных (амилоидных) бляшек в клетках коры головного мозга – это кортикальная деменция.

Имеет место генетическая причина заболевания. Факторами риска являются – возраст, семейный анамнез, выраженные сосудистые заболевания. Болезнь Альцгеймера – тотальное слабоумие в пожилом и старческом возрасте.

 

Зоны поражения при болезни Альцгеймера.

Постепенно прогрессирует упадок интеллектуальных функций, нарушается понимание окружающего мира и самостоятельные действия в нем. Первыми страдают память и внимание, ориентация во времени, изменяется характер. Человек становится апатичным эгоистом. Новую информацию понять не может, рассеян, забывчив, рассказывает прошлые воспоминания как новые.

При прогрессировании нарастают нарушения ориентации во времени, месте нахождения, себе самом. Больные не узнают родственников, теряют профессиональные и бытовые навыки, у них нарушается речь – словарный запас уменьшается, появляются ложные воспоминания, бессмысленные выражения, утрачивается способность читать, считать. 

Возможны бред и галлюцинации.

В тяжелых случаях больные полностью становятся зависимы от постороннего ухода и не могут существовать самостоятельно. Происходит полный распад личности. Остаются стереотипные бессмысленные крики и движения в пределах постели. При МРТ – атрофия вещества мозга.

Подкорковая сосудистая деменция – характеризуется замедлением информационных процессов, расстройством памяти и внимания, нарушением процессов запоминания и удерживания новой информации, нарушением абстрагирования, речевыми дисфункциями, расстройствами программирования и переключения, апатией, депрессией, нарушением ходьбы лобного типа (ходьба замедляется, шаг укорачивается, трудно начать ходьбу, неустойчивость при поворотах, увеличивается площадь опоры).

В тяжелых случаях  – слабоумие, полная беспомощность, нарушение тазовых функций. Это болезнь Бинсвангера. Синонимы – субкортикальная атеросклеротическая энцефалопатия, гипертоническая энцефалопатия бинсвангеровского типа,  атеросклеротическая энцефалопатия, прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия.

При МРТ обнаруживаются множественные двусторонние очаги в белом веществе размерами более 2 см и отсутствие корковых поражений.

Болезнь Пика – редкое, хроническое прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, проявляющееся атрофией и разрушением коры головного мозга в лобной и височной долях.

Течение заболевания более злокачественно по сравнению с болезнью Альцгеймера.

Более быстро нарастают симптомы тотального слабоумия, распада речевых функций, мышления и восприятия, афазии, амнезии, апатии и экстрапирамидные нарушения и быстро происходит «распад» личности.

Дифференциальный диагноз деменций проводится между болезнью Альцгеймера, Пика, Кройцфельда – Якоба, сосудистой деменцией и вторичными деменциями, связанными с соматическими заболеваниями и интоксикациями.

Обследование пациента с деменцией

При обращении к врачу пациента с когнитивными нарушениями или уже с деменцией проводится всестороннее обследование.

Часто в начальных стадиях заболевания больной сам не обращает внимания на изменения своего поведения, поэтому внимательные родственники и сотрудники, обратите внимание на человека, который стал медлительным, стал путать слова и события, заменять их другими, стал замкнутым. Ему нужно к врачу.

При обследовании используются психометрические шкалы (MMSE), нейропсихологическое обследование, осмотр невролога, терапевта, окулиста.

Лабораторная диагностика необходима для исключения токсического поражения, метаболического заболевания – исследуется кровь – сахар, липидограмма, электролиты, креатинин, печеноченые пробы, гормоны щитовидной железы, уровни витаминов, на сифилис, ВИЧ. 

Проводится ЭКГ, доплерография сосудов, ЭЭГ с картированием, генетическое тестирование, компьютерная томография и магнитно – резонансная томография, функциональные радиоизотопные методы  – однофотонная эмиссионная компьютерная томография (оценивают региональный кровоток – при болезни Альцгеймера он снижен в теменно – височной области, при деменции с тельцами Леви – в затылочных долях) и позитронная эмиссионная томография (оценивают уровень метаболизма глюкозы в головном мозге – при болезни Альцгеймера он снижен в теменно-височной области, при деменции с тельцами Леви – в теменно – височно – затылочной области и мозжечке, при депрессии – не изменен, при сосудистой деменции – пятнистый характер).

Для диагностики болезни Альцгеймера и сосудистой деменции используется ишемическая шкала Хачинского, в которой по баллам оценивается внезапное начало заболевания, ступенеобразное течение, наличие флуктуаций, ночная спутанность, сохранность личности, депрессия, соматические жалобы, эмоциональная лабильность, наличие артериальной гипертензии, инсульта, атеросклероза, неврологической симптоматики.

Наличие более 7 баллов – признак сосудистой деменции, менее 4 – вероятен диагноз болезни Альцгеймера.

Профилактика деменции

Профилактика сосудистой деменции – предупреждение возникновения церебро – васкулярных заболеваний и их прогрессирования.

Обязательно лечение артериальной гипертензии, атеросклероза, снижение уровня липидов, соблюдение диеты с низким содержанием холестерина, использовать оливковое масло, употреблять в пищу приправы из корня куркумы (карри препятствует распространению амилоидных бляшек в мозге, из – за которых и развивается слабоумие), здорового образа жизни, выполнение рекомендаций врача после перенесенного инсульта. Необходимо свой разум заставлять работать – читать, учить, пересказывать.

Лечение деменций

Лечение деменций – попытка улучшить когнитивный дефицит. Назначается лечение неврологом и психиатром. Используются препараты: донепезил, галантомин, ривастигмин, мемантин. Препараты принимаются постоянно. Курсами применяют нейропротекторы – церебролизин, цитиколин, семакс, глицин, кортексин. Симптоматически могут назначаться антидепрессанты, транквилизаторы, снотворные.

На фото Джун Эдвардс, диагноз – болезнь Альцгеймера. Ее сын запечатлел этапы, как происходит потеря реальности и угасание личности при деменции.

Врач невролог  Кобзева Светлана Валентиновна.

* Рествератрол – соединение, которое содержится в винограде, красном вине и арахисе, способен предотвратить возрастную потерю памяти. Это выяснили исследователи из Института регенеративной медицины.

 Известно, что ресвератрол полезен для сердечно-сосудистой системы. Специалисты выяснили: также он положительно влияет на гиппокамп, область мозга, связанную с памятью, процессом обучения и настроением.

Вероятно, ресвератрол может справиться с нейродегенеративными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера.

О свойствах ресвератрола ученые говорят давно, например, он уменьшает риск рака головы и шеи. Ресвератрол – это антиоксидант, который способствует быстрому росту специфических клеток – гистиоцитов (они начинают расмножаться быстрее раковых клеток) поэтому ресвератрол очень эффективен при онкозаболеваниях, но ни в коем случае не в сочетании с алкоголем.

Источник: https://medicalj.ru/symtoms/head/234-mental-debility

✚ Деменция. Частная нейропсихиатрическая клиника доктора Минутко

Диагностика и лечение деменций

На данный момент проблема диагностики и лечения деменции — это та область медицины, которая весьма актуальна. Нередко деменцию ассоциируют исключительно с болезнью Альцгеймера или старческим слабоумием.

Это не совсем верно: существует много видов деменций, не все они характерны исключительно для пожилого и старческого возраста и вовсе не обязательно бывают выражены именно при болезни Альцгеймера, хотя нередко у пациентов пожилого возраста при наличии деменции признаки альцгеймеровского типа все же просматриваются. (Х. Фёрст, А. Мелике, К. Вайхель. Деменция. 2012). Но, тем не менее, рассмотрим наиболее подробно деменцию на примере расстройств пожилого возраста, поскольку у людей до 65 лет она отмечается редко, а после указанного возраста такие явления возрастают в геометрической прогрессии.

Деменция — когнитивный дефицит, который может быть обратим при качественном лечении. Исследователи отмечают, что даже при обнаружении его в пожилом возрасте следует подразумевать курабельность (по крайней мере, частичное восстановление когнитивных процессов).

Диагностика деменции

Диагностика деменции начинается с беседы с пациентом, если он способен дать самоотчет, с его родственниками, которые имеют возможность наблюдать его, поскольку при выраженных симптомах анамнез часто может быть составлен только со слов окружающих.

Так же информативно наблюдение за пациентом во время самой беседы.

Нейропсихологическое обследование дает информацию о готовности пациента к взаимодействию.

Психометрические тесты определяют характер нарушения памяти, внимания, речи, моторики и визуального восприятия (когнитивные тесты).

Функциональные шкалы позволяют оценить сохранность повседневной активности: навыков самообслуживания, общения, обращения с деньгами, а так же — настроения и социального поведения пациента.

Клиническая диагностика предполагает:

  • лабораторные исследования крови;
  • исследование цереброспинальной жидкости (для исключения воспалительных, онкологических заболеваний, а так же она показана при деменции у людей моложе 65 лет);
  • ЭЭГ (электроэнцефалография);
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография, а так же — ПЭТ (позитронная эмиссионная томография).

Все указанные методы диагностики позволяют не только оценить степень выраженности деменции, но и определить ее форму, установить причины заболевания.

Это очень важно, поскольку часто именно неверно проведенная диагностика приводит к неадекватному лечению. Это, в свою очередь ведет к печальным последствиям, когда болезнь прогрессирует, в то время, когда ее, при правильно назначенном лечении, вполне можно было бы обратить.

Лечение деменции

Лечение деменции проводится фармакологически: существуют препараты, положительно воздействующие на когнитивные функции и восстановление активности пациентов (ингибиторы холинэстеразы, ноотропные средства), нейролептики, антидепрессанты и прочие.

Когнитивная реабилитация: проведение когнитивных тренингов для улучшения памяти, внимания, речи, двигательной активности.

Важна помощь при ориентации в реальной обстановке: обеспечение ориентирующей информацией в той среде, где постоянно находится пациент: зрительные, слуховые напоминания, специальные групповые «уроки информации», помогающие ориентироваться во времени, пространстве, собственной личности.

Профилактика

Профилактические меры так же очень важны для предотвращения деменции или как возможность отсрочить начало заболевания:

  • поддержание умственной и физической активности;
  • питание с низким количеством жиров, частым употреблением рыбы, большим количеством овощей и фруктов;
  • нормализация массы тела;
  • снижение концентрации холестерина;
  • профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний, диабета.

Клиника д.м.н. Минутко обладает всем необходимым спектром диагностических и терапевтических средств для лечения существующих форм деменции.

В работе с такими пациентами принимают участие не только врачи-психиатры, но и психологи, социальные педагоги, нейрофизиологи. Когнитивная реабилитация в нашей клинике проводится опытными психотерапевтами.

Такой комплексный подход позволяет нам значительно улучшать качество жизни пациентов, возвращая им активность в быту и общении с родными.

Если Вас или Вашего близкого коснулась беда, не отчаивайтесь – мы поможем!

Звоните и записывайтесь:  +7 (499) 793-45-15

Источник: https://minutkoclinic.com/chto-my-lechim/demenciya

Лечение деменции, ее виды, симптомы, диагностика | Центр реабилитации Панацея

Диагностика и лечение деменций

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет: количество больных деменцией в мире составляет более 47,0 млн. чел. Хуже другое – эта цифра неуклонно растет. По неутешительным прогнозам экспертов ВОЗ через 12 лет она может увеличиться почти на 30,0 млн., а к 2050 году еще на 60,0 млн. и достигнуть катастрофического показателя в 135,0 млн. чел.

Деменция в пожилом возрасте: виды, симптомы

Латинское слово «деменция» означает слабоумие. Болезнь в большей степени поражает пожилых людей. Именно поэтому ее называют старческая (сенильная).

Заболевание характеризуется органическим поражением головного мозга, как следствие, расстройством нервной деятельности. Происходит снижение умственных способностей больного. Постепенно человек теряет накопленные знания. Память начинает терять свои функции.

Такие люди могут не помнить о своих действиях, совершенных мгновение назад, в сложных случаях забывают родственников. Они для них кажутся чужими. Деградация продолжается. Со временем больной утрачивает практические навыки, необходимые каждому человеку для жизни. Он уже не способен совершенствоваться.

При этом, страдает не только его интеллектуальная деятельность, поражаются эмоции, воля, чувства. Все эти факторы неминуемо ведут к распаду личности.

У вас есть вопросы?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

или позвоните по номеру +7 (495) 373-20-18

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Современная медицина различает две формы клинического состояния деменции:

Они отличаются друг от друга степенью поражения структур мозга, запущенностью болезни. Первый случай является более «мягкой» формой проявления патологии. У пациентов поражаются структуры, непосредственно отвечающие за интеллект человека. Они теряют оперативную память.

Многие больные делают заметки на бумаге, чтобы не забыть простые для жизни вещи: планы, действия, события. Некоторые из них осознают состояние, в котором находятся. Симптомы болезни на данной стадии минимальны. Возможно повышенное проявление чувств, появляется слезливость.

Примером лакутарной формы деменции является ранняя стадия болезни Альцгеймера.

Тотальная деменция характеризуется полным отсутствием социальной адаптации к повседневной жизни. Она имеет признаки:

  • Ярко выраженные нарушения интеллектуальных функций, полное отсутствие стремления к познанию.
  • Безвольность, эмоциональная деградация.
  • Резкое падение интереса к жизни.
  • Исчезновение стыда, долга и других человеческих качеств.

По сути, происходит распад личности. При этой форме слабоумия, как правило, поражается лобная доля головного мозга. Такое состояние проявляется при болезнях Пика и Альцгеймера, сосудистых нарушениях, а также при опухолевых процессах. Нередко оно становится последствием травмы головы – объемные абсцессы и гематомы могут стать причинами деменции в любом возрасте.

Диагностика

От старческих дементивных процессов страдают не только больные, но и их родственники. Пациент перестает осознавать свое состояние. На родных сваливается весь груз проблем по его уходу. Они носят не только медицинский характер.

Возникают трудности психологического, социального взаимодействия. За такими людьми нужно круглосуточное наблюдение, наем людей для обслуживания, лекарства, приспособления, что негативно сказывается на финансовом состоянии семьи.

Поддается ли такое состоянию лечению?

Чтобы ответить на него, нужно понять, на какой стадии развития болезни находится пациент.

При всей очевидности симптомов, поставить правильный диагноз «деменция» не так легко. Сделать это только по МРТ невозможно. Данный вид диагностики покажет исключительно органические изменения в мозге. Здесь нужные дополнительные исследования.

Важным фактором при определении стадии развития болезни является беседа пациента и его родственников с врачом. Уже по ее результатам специалист клиники “Панацея” может поставить предварительный диагноз.

На ней он выясняет степень развития заболевания, ее симптоматику в развитии. Узнает подробности жизни пациента, поведения, состояния памяти.

Уточняет детали, относящиеся к привычкам больного, его характеру, способностей к умственной деятельности (анализ, суждения, оценки происходящего), социальной адаптации.

Далее врачи используют тесты для определения когнитивных способностей пациента, проводят с ним комплекс инструментальной диагностики и анализов (все виды исследований, МРТ, оценка состояния функционирования органов).

Только после полной диагностики ставится точный диагноз, врач медицинского центра “Панацея” назначает соответствующее лечение или терапию, способную затормозить развитие патологии.

Лечение деменции

Существует мнение: болезнь неизлечима, что не соответствует действительности. Многие процессы, происходящие в мозге пациента, носят необратимый характер.

Это в том случае, если не являются следствием функционального сбоя других систем организма.

Тогда они подвергаются соответствующей терапии, что ведет, если не к полному выздоровлению, то, как минимум, к значительному снижению симптоматики болезни.

Целью лечения более сложных патологий мозга, ведущих к слабоумию, является замедление негативных процессов, продление по времени нормального человеческого общения больных с родными людьми, родственниками. В результате, терапия помогает им как можно дольше сохранить контакт с окружающим миром, чувствовать свою ответственность перед собой, близкими.

Сегодня лечение деменции осуществляется следующими способами:

  • Постоянный уход за больным, проведение с ним соответствующих психологических, физических тренингов.
  • Лекарственная терапия, основанная на стимулировании деятельности здоровых клеток и сохранении работоспособности клеток коры головного мозга, создание условий, препятствующих их самоуничтожению.

Источник: https://www.panatceya.ru/polezno/psihiatricheskie-zabolevaniya/demenciya/

Старческая деменция: симптомы, стадии, лечение и причины развития деменции у пожилых

Диагностика и лечение деменций

Деменция – это приобретенная форма слабоумия. При этом состоянии происходит выраженное нарушение психических функций. У пациентов отмечается утрата бытовых и социальных навыков параллельно со стойким снижением когнитивных способностей и памяти. Чаще всего деменция развивается в старческом возрасте; очень частой, но далеко не единственной ее причиной является болезнь Альцгеймера.

Важно: ухудшение памяти еще не означает, что начало развиваться слабоумие. Снижение способности к запоминанию может быть обусловлено многими причинами. Тем не менее, в таких случаях необходимо обязательно проконсультироваться с врачом – неврологом или психиатром.

Эффективных мер по лечению этой патологии в настоящее время не разработано. Пациентам назначается симптоматическая терапия, позволяющая достичь определенного улучшения.

Причины деменции и классификация патологии Клинические проявления Диагностика Лечение деменции – Медикаментозное лечение деменции – Немедикаментозная помощь при лечении деменции

Причины деменции и классификация патологии

Непосредственной причиной слабоумия становится поражение нервных клеток определенных зон головного мозга, обусловленное различными заболеваниями и патологическими состояниями.

Принято различать прогрессирующие деменции, характеризующиеся необратимым течением процесса, и состояния, напоминающие их, но поддающиеся лечению (энцефалопатии).

К прогрессирующим деменциям относятся:

Обратите внимание: развитие слабоумия нередко становится следствием повторных травм головного мозга (например, у профессиональных боксеров).

Болезнь Альцгеймера чаще развивается у лиц пожилого и старческого возраста. Точная причина возникновения патологии пока не выявлена. Считается, что определенную роль играет генетическая предрасположенность. В головном мозге пациентов в большинстве случаев обнаруживаются патологические отложения белка (бета-амилоида) и нейрофибрилляторные клубки.

Сосудистые деменции развиваются на фоне патологических изменений кровеносных сосудов мозга, а те, в свою очередь, появляются вследствие перенесенных инсультов и ряда других заболеваний.

У некоторых людей с прогрессирующим слабоумием в головном мозге присутствуют патологические протеиновые соединения – т. н. тельца Леви. Их обнаруживают у пациентов с диагностированными болезнями Паркинсона и Альцгеймера.

Лобно-височные деменции – это целая группа серьезных расстройств высшей нервной деятельности, причиной которых являются атрофические изменения в лобной и височной доле. Именно эти зоны головного мозга человека отвечают за восприятие речи, личностные и поведенческие особенности.

При смешанных деменциях выявляется сразу несколько факторов, вызывающих нарушения в центральной нервной системе. В частности, параллельно могут отмечаться патологии сосудов и присутствовать тельца Леви.

Заболевания, сопровождающиеся прогрессирующим слабоумием:

  • болезнь Паркинсона;
  • болезнь Хантингтона;
  • болезнь Крейтцфельдта-Якоба.

Болезнь Паркинсона обусловлена постепенной гибелью нейронов; она сопровождается деменцией часто, но не в 100% случаев.

Болезнь Хантингтона относится к числу наследственных заболеваний. Генетическая мутация ведет к атрофическим изменения клеток отдельных структур центральной нервной системы. Ярко выраженные расстройства мышления в большинстве случаев проявляются после 30 лет.

Причиной болезни Крейтцфельдта-Якоба считается присутствие в организме патологических белковых соединений – прионов. Их наличие может быть наследственно обусловлено. Заболевание неизлечимо, и в среднем к 60 годам приводит к смерти пациентов.

Причиной поддающихся лечению энцефалопатий могут быть:

  • патологии инфекционного и аутоиммунного генеза;
  • реакции на фармакологические препараты;
  • отравления (острые и хронические);
  • метаболические нарушения;
  • эндокринные патологии;
  • дефицитные состояния;
  • опухоли головного мозга;
  • субдуральные гематомы;
  • гидроцефалия (с нормальными показателями внутричерепного давления);
  • гипоксия (аноксия).

Признаки слабоумия могут появиться на фоне тяжелого течения инфекционно-воспалительных заболеваний. Симптомы деменции также нередко дают о себе знать, когда иммунитет атакует собственные нервные клетки, воспринимая их как чужеродные. Ярким примером аутоиммунной патологии считается, например, рассеянный склероз.

Изменения личности и когнитивные нарушения способны развиваться на фоне патологий желез внутренней секреции (например – щитовидной железы). На деятельность центральной нервной системы негативно влияет низкий уровень сахара, дефицит или переизбыток кальция и натрия, а также нарушение абсорбции витамина В12.

Симптоматика, характерная для деменции, выявляется при гиповитаминозах (особенно по группе В), дегидратации (обезвоживании), приеме некоторых лекарств, потреблении наркотических средств и спиртных напитков.

Крайне тяжелые последствия для нервной системы вызывает отравление солями тяжелых металлов.

При адекватном лечении интоксикаций и дефицитных состояний во многих случаях удается добиться существенного улучшения состояния или полного выздоровления.

Гипоксия – это кислородное голодание нервных клеток. Она может быть вызвана отравлением СО (угарным газом), инфарктом миокарда и тяжелым астматическим приступом.

Опухоли мозга вызывают механическое сдавление тканей; при определенной локализации новообразований нередко нарушаются память и мышление. Схожее воздействие оказывают субдуральные гематомы – скопления крови под оболочкой головного мозга, образовавшиеся после тупых травм головы.

Важно: к числу факторов, повышающих риск развития деменции, относятся возраст, умеренные расстройства мышления и отягощенный семейный анамнез.

Патология чаще развивается у курильщиков, лиц, больных алкоголизмом и наркозависимых.

Вероятность прогрессирующего слабоумия выше у гипертоников, пациентов с сахарным диабетом, и лиц с эпизодами ночных апноэ (кратковременных остановок дыхания во сне при храпе).

Клинические проявления

Симптомы деменции и их сочетания могут варьировать в зависимости от причин, вызвавших нарушения.

Все проявления патологии можно разделить на две большие группы – когнитивные расстройства и психические нарушения.

К числу характерных когнитивных расстройств относятся:

  • ухудшение памяти, забывчивость (чаще всего это замечают близкие пациенту люди);
  • затруднения при общении (например, проблемы с подбором слов и определений);
  • очевидно ухудшение способности к решению логических задач;
  • проблемы с принятием решений и планированием своих действий (дезорганизация);
  • нарушения координации (шаткость походки, падения);
  • расстройства двигательных функций (неточность движений);
  • дезориентация в пространстве;
  • нарушения сознания.

Психологические нарушения:

  • депрессия, подавленное состояние;
  • немотивированное чувство тревоги или страха;
  • изменения личности;
  • поведение, неприемлемое в социуме (постоянное или эпизодическое);
  • патологическое возбуждение;
  • параноидальный бред (переживания);
  • галлюцинации (зрительные, слуховые и т.д.).

По мере прогрессирования деменция становится причиной потери важных навыков и ведет к расстройствам ряда органов и систем.

Последствия слабоумия:

  • нарушения питания (при тяжелом расстройстве больные утрачивают способность пережевывать и глотать пищу);
  • воспаление легких (пневмония является следствием аспирации частиц пищи);
  • неспособность обслуживать себя;
  • угроза безопасности;
  • летальный исход (часто – на фоне тяжелых инфекционных осложнений).

Диагностика

К числу высших психических функций относятся мышление, речь, память и способность к адекватному восприятию. Если, по крайней мере, две из них пострадали настолько, что это непосредственно влияет на жизнь больного, может быть поставлен диагноз «деменция».

На первом этапе обследования врач-невролог собирает анамнез, беседуя с самим пациентом и его родственниками.

Для оценки когнитивных функций используются разнообразные нейропсихологические тесты. С их помощью можно выявить изменения способности к запоминанию, логическим рассуждениям и концентрации внимания. Особое внимание уделяется речи больного.

Неврологическое исследование позволяет выявить отклонения со стороны двигательных функций, зрительного восприятия и чувствительности. Оцениваются рефлексы пациента, и изучается его способность к удержанию равновесия.

Установить некоторые возможные причины развития деменции помогают лабораторные исследования крови. Признаки инфекционно-воспалительного процесса и специфические маркеры некоторых дегенеративных патологий нервной системы можно обнаружить в спинномозговой жидкости.

Для верификации диагноза необходим ряд дополнительных (нейровизуализирующих) исследований – различные виды томографии:

  • компьютерная;
  • магнитно-резонансная;
  • позитронно-эмиссионная.

КТ и МРТ позволяют выявить новообразования, гематомы, гидроцефалию, а также признаки нарушения кровообращения (в т. ч. геморрагического или ишемического инсульта).

С помощью позитронно-эмиссионной томографии определяется интенсивность метаболизма в центральной нервной системе и выявляются отложения патологического белка. Метод дает возможность уточнить или опровергнуть наличие болезни Альцгеймера.

Обратите внимание: консультация психиатра требуется для дифференциальной диагностики деменции с отдельными психическими расстройствами и олигофренией.

Лечение деменции

В настоящее время большинство разновидностей деменции считаются неизлечимыми. Тем не менее, разработаны лечебные методики, позволяющие контролировать значительную часть проявлений данного расстройства.

Медикаментозное лечение деменции

Временному улучшению состояния пациентов способствует фармакотерапия.

Для повышения в ЦНС уровня нейромедиаторов, улучшающих когнитивные способности и память, пациентам показан прием средств из группы ингибиторов холинэстеразы.

К таким препаратам относятся:

  • Галантамин (торговое название – Разадин);
  • Донепезил (Арицепт);
  • Ривастигмин (Экселон).

Показанием к их назначению являются болезни Паркинсона и Альцгеймера, а также сосудистая деменция. В ходе терапии возможны нежелательные эффекты – диспепсические расстройства и нарушения функции кишечника (диарея).

Уровень нейромедиатора глутамата позволяет увеличить лекарство Наменда (Мемантин).

По показаниям больному, страдающему деменцией, назначаются ЛС для борьбы с бессонницей и повышенной возбудимостью. В ряде случаев необходим курсовой прием антидепрессантов.

Важно: все лекарственные препараты должны приниматься под контролем родных и близких во избежание передозировки или пропуска приема вследствие забывчивости. Недопустим прием медикаментозных средств без назначения врача!

Немедикаментозная помощь при лечении деменции

Для предотвращения несчастных случаев необходимо сделать жилище более безопасным. Рекомендуется минимизировать уровень шума и других внешних раздражителей, которые могут помешать концентрации внимания. Предметы, посредством которых пациент способен случайно нанести вред себе или окружающим, целесообразно спрятать.

Справиться с дезориентацией во времени и пространстве поможет соблюдение определенного распорядка дня. Относительно сложные задачи нужно разделить на несколько последовательных простых.

Обратите внимание: получены данные, свидетельствующие о замедлении развития болезни Альцгеймера при регулярном приеме препаратов витамина Е. Но есть мнение, что это биологически активное соединение повышает смертность среди лиц, страдающих серьезными заболеваниями сердца и сосудов.

Риск развития слабоумия многократно снижает регулярное потребление омега-3 жирных кислот, которых, в частности, много в морской рыбе. Есть основания полагать, что внесение корректив в рацион способно замедлить прогрессирование деменции.

Уменьшить тревожность и улучшить настроение пациентам помогают прослушивание спокойной музыки и общение с домашними питомцами (особенно – кошками).

Стабилизации психоэмоционального состояния способствуют ароматерапия и общий расслабляющий массаж.

Доказана эффективность такой методики, как арт-терапия. Она может предполагать рисование, лепку и другие виды творчества. В ходе занятий особое внимание придается процессу, а не результату, что позитивно отражается на эмоциональном настрое больного.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

7,526  10 

(157 голос., 4,61 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/demenciya-simptomy-diagnostika-stadii-lechenie/

Диагностика синдрома деменции, проявления болезни деменции — ЦМЗ «Альянс»

Диагностика и лечение деменций

Деменция — это снижение умственных способностей человека (слабоумие), которое развивается из-за хронического заболевания головного мозга (гибели нервных клеток, нарушения кровообращения в мозгу). Диагностикой и лечением деменции занимается врач-психиатр совместно с неврологом.

Важно

Несмотря на то, что деменция развивается в пожилом и старческом возрасте, это не обязательный компонент старения. Это всегда проявление болезни, которую нужно лечить.

Диагностика деменции — комплексный процесс. К гибели нервных клеток приводят сразу несколько факторов (нарушение обмена веществ, патология сосудов, онкологические заболевания). И чтобы назначить адекватное лечение, психиатр и невролог должны выявить их все. Подробнее о лечении деменции.

Применяют следующие методы:

  1. Сбор жалоб, анамнеза и обследование у психиатра.
  2. Тщательный неврологический осмотр, который выполняет невролог.
  3. Психологическое тестирование для оценки интеллекта, памяти, мышления, которое проводит клинический психолог.
  4. Общеклинический, биохимический анализы крови.
  5. ЭЭГ, КТ, МРТ, Нейротест.

Синдром деменции включает расстройства умственной деятельности — памяти, интеллекта, абстрактного мышления — и эмоциональной сферы.

Характерно изменение поведения при деменции, когда человек становится мелочным, плаксивым, раздражительным. Часто забывает, куда переложил продукты, ценные вещи или деньги, и потом обвиняет в краже родственников.

Вежливый человек становится грубым, аккуратный и пунктуальный — рассеянным и неряшливым.

Как диагностировать деменцию (сенильное слабоумие)?

Психиатры описали критерии, которые помогут заподозрить такую патологию как старческая деменция. Симптомы и признаки развиваются постепенно, в течение нескольких лет. Люди списывают эти изменения на «старость». Но лучше убедиться, что за ухудшением памяти и нестабильным настроением не скрывается серьезное расстройство.

К основным симптомам деменции у взрослых людей:

  1. У человека постепенно снижается память.
  2. Человек больше не может рассуждать, анализировать, планировать, взвешивать «за» и «против» — то есть полноценно мыслить.

Сначала человек перестает запоминать новую информацию. Например, если он оказывается в больнице, то не может запомнить имя врача, номер палаты, какая тумбочка — его. Он забывает, что было вчера или даже сегодня, но в ярких подробностях вспоминает молодость и детство. Без лечения нарушения памяти прогрессируют, и человек теряет даже самые яркие воспоминания.

Пациенты с сенильной деменцией не могут мыслить рационально, рассуждать, анализировать свои действия, не могут больше задействовать воображение.

Важно

Из-за постоянной забывчивости они плохо ориентируются в пространстве и времени — пожилой человек может выйти на улицу, не запомнить дорогу домой и потеряться.

Сложно сконцентрироваться и длительно удерживать внимание, быстро переключаться с одной вещи на другую. Человек заторможен, медленно реагирует.

Если снижение памяти и умственной деятельности мешает жить и работать, речь точно идет о расстройстве, лечить которое должен психиатр. Для диагноза «сенильная деменция» эти признаки должны сохраняться 6 месяцев и дольше.

К второстепенным признакам относят:

  • снижение зрения, слуха, нарушение речи;
  • вялость, безучастность, чрезмерная суетливость, которая ни к чему не приводит (человек бесцельно передвигается по квартире, берет в руки предметы и ставит обратно, не знает, чем себя занять);
  • эмоциональные нарушения — тоскливое, депрессивное или возбужденное, беспричинно повышенное настроение;
  • человек отказывается признать себя больным (это тоже следствие болезни) и не хочет принимать лекарства.

Признаки деменции у женщин включают эмоциональные расстройства. Характерны частые перепады настроения «из крайности в крайность» — от плача навзрыд до беспечной улыбки, агрессивный настрой к окружающим, обвинения близких. Характер женщины меняется, и это один из признаков патологического процесса в головном мозге.

Пожилого человека часто невозможно убедить, что он болен. Это тоже происходит из-за болезни, из-за того, что человек больше не может мыслить логически, анализировать ситуацию и делать выводы.

Признаки старческой деменции у мужчин заключаются в серьезных, прогрессирующих расстройствах памяти и мышления. Эмоциональная лабильность (частая резкая смена настроения) выражена меньше, но встречается и у мужчин тоже.

Признаки деменции у стариков, прогноз развития заболевания

Доказано, что чем раньше возникли первые признаки слабоумия, тем тяжелее протекает эта болезнь. Деменция у пожилых людей, симптомы которой возникли в возрасте моложе 65 лет, считается ранней. Без лечения симптомы быстро прогрессируют, состояние ухудшается, человек помнит всё меньше и меньше.

У старческого слабоумия, которое развилось в возрасте старше 65 лет, более благоприятный прогноз. Это поздняя деменция. Признаки и проявления отличаются стабильным течением и медленным прогрессированием. Поздняя форма лучше поддается медикаментозному лечению.

Пожилой человек сам не сможет противостоять болезни — ему нужна поддержка близких. Если поведение родственника с деменцией, его капризы, претензии, обвинения выводят Вас из себя, обратитесь к психотерапевту. Он поможет наладить общение и научит избавляться от раздражения.

Лечение совместно назначают врач-психиатр и невролог. Лечащий врач назначает препараты, которые улучшают кровообращение в головном мозге, замедляют гибель клеток, нормализуют обмен нейромедиаторов (сигнальных молекул между нейронами).

Дозировки и комбинации лекарств должен назначать опытный доктор — организм пожилого человека хорошо переносит не все препараты, дозировки должны быть ниже. Терапия всегда назначается индивидуально. Подробнее о лечении деменции.

Цены на услуги

Консультация психиатра4 000 руб.
Консультация профессора, д.м.н.6 000 руб.

Источник: https://cmzmedical.ru/zabolevaniya/dementsiya/diagnostika/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.