Диагностика и лечение острого синусита

Все синуситы: понятие, классификация, клинические проявления, методы диагностики и лечения

Диагностика и лечение острого синусита

Синусит – это воспаление синуса. Но какого? Венозного в головном мозге или синуса грудной клетки? В человеческом организме их множество. Оказывается, что околоносового. Синусит – это ЛОР-заболевание.

Но для понимания того, что такое синусит, не нужно быть отоларингологом. Достаточно уяснить для себя, где, что и как происходит. Почему так, а не иначе? И можно ли что-то изменить? В разделе «Все синуситы» мы отвечаем на эти и другие вопросы.

Анатомия и физиология околоносовых пазух

Если вы не знаете, что такое околоносовые синусы, где они находятся и как устроены, небольшой экскурс в анатомию и физиологию ЛОР-органов, представленный ниже, – вам в помощь.

Околоносовые пазухи или синусы (у человека их восемь) – это пустоты в костях, формирующих человеческий череп. Они парные, расположены симметрично относительно срединной плоскости, делящей голову на левую и правую половины.

Особенность пазух состоит в том, что внутри они, как и полость носа, выстланы слизистой оболочкой с реснитчатым эпителием и заполнены воздухом. Каждая пазуха сообщается с полостью носа через отверстие в кости.

Вот почему ринит и синусит (ссылка на раздел насморк) очень часто «ходят парой».

Названия пазух запомнить легко – какая кость, такая и пазуха:

  • кость верхнечелюстная, maxilla (латынь) – пазуха верхнечелюстная или максиллярная, гайморова (по фамилии английского анатома и врача Натаниэля Гаймора, впервые описавшего ее еще в XVII веке). Гайморовы пазухи самые объемные из всех пазух, в задневерхнем отделе они граничат с клиновидными и решетчатыми синусами. Отверстие, соединяющее верхнечелюстную пазуху со средним носовым ходом, расположено в верхнем углу полости, что затрудняет отток слизи из не;
  • кость лобная, os frontale – пазуха лобная или фронтальная. Отверстие канала, ведущего в средний носовой ход, находится в нижней стенке пазухи, что способствует оттоку ее содержимого. Лобные синусы граничат с решетчатым лабиринтом;
  • кость решетчатая, os ethmoidale – пазуха решетчатая, этмоидальная. Другое название этих синусов – решетчатый лабиринт. Состоящие из множества ячеек, разделенных костными пластинками, они действительно напоминают лабиринт. Все ячейки сообщаются между собой. Отток слизи из передних и средних отделов лабиринта происходит в средний ход носовой полости, а из задних – в верхний;
  • кость клиновидная, os sphenoidale – пазуха клиновидная, сфеноидальная. Выводные отверстия в этих синусах расположены так, что оттекающее из них содержимое попадает в носоглотку.

Условно все пазухи делятся на передние и задние. К задним, связанным с верхним носовым ходом, относятся клиновидные синусы и задние ячейки решетчатого лабиринта, а все остальные, сообщающиеся со средним носовым ходом, – к передним.

Обратите внимание: заболевания передних околоносовых синусов встречаются гораздо чаще, чем болезни задних пазух.

Какие функции выполняют околоносовые пазухи?

На вдохе в полость носа выходит часть содержащегося в синусах теплого влажного воздуха, а на выдохе такое же его количество возвращается назад. Так пазухи выполняют защитную функцию: участвуют в согревании и увлажнении вдыхаемого атмосферного воздуха.

Вторая функция – резонаторная. Индивидуальный тембр человеческого голоса и другие его параметры формируются при участии околоносовых пазух. Крупные синусы резонируют низкие звуки, а мелкие полости – высокие звуки. Как размеры пазух у каждого взрослого человека определенны и неизменны, так и тембр голоса всегда постоянен. При заболеваниях околоносовых синусов он слегка изменяется.

Синусит: понятие и анатомическая классификация

Теперь, зная основы анатомии и физиологии, мы можем разобрать, что такое синусит, какие бывают формы и виды этого заболевания.

Синуситом называется воспаление околоносовой пазухи, а именно слизистой оболочки, выстилающей ее изнутри. Так как пазух несколько, и они разные, широко используется обобщающий термин «синуситы».

По частоте встречаемости у взрослых лидирует гайморит, второе место занимает этмоидит, затем идут фронтит и сфеноидит. В отличие от взрослых дети чаще болеют этмоидитом.

Синусит по характеру течения бывает острым и хроническим, по распространенности процесса – одно- и двухсторонним.

По числу вовлеченных в воспалительный процесс пазух выделяют следующие виды заболевания:

  • гемисинусит – одностороннее воспаление всех четырех пазух;
  • полисинусит – сочетанное поражение сразу нескольких разных синусов;
  • пансинусит – одновременное воспаление всех восьми пазух.

Все синуситы неприятны, особенно своими осложнениями. Крайне опасны воспалительные процессы в околоносовых пазухах у маленьких детей, у лиц с ослабленным иммунитетом, опасен синусит при беременности у женщин.

Возбудители синуситов

Патогенные микроорганизмы попадают в околоносовые полости различными путями. Микробы, содержащиеся во вдыхаемом воздухе, атакуют пазухи через соустья с носовой полостью – назальный путь заражения. Из воспалительных очагов, имеющих место в организме (пиелонефрит, тонзиллит и пр.

), и при общих инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина и пр.) патогенные микроорганизмы попадают в синусы с током крови (гематогенный путь). Гайморовы пазухи часто воспаляются, если имеет место патология прилежащих к ним верхних коренных зубов – одонтогенный путь инфицирования.

Самые частые возбудители синуситов – это бактерии: стрептококки, стафилококки, кишечная и гемофильная палочки, пневмококки. Реже высеваются клостридии, фузобактерии и другие анаэробы. Встречаются синуситы, вызванные хламидиями и микоплазмами. Очень часто заболевание имеет смешанную вирусно-бактериальную или бактериально-грибковую природу.

Факторы, способствующие развитию синусита

Факторы, повышающие риск заболевания синуситом, таковы:

  • ослабленная, несостоятельная иммунная защита;
  • воспалительные заболевания зубов и десен;
  • анатомические аномалии в носоглотке (гребни, искривления носовой перегородки и пр.);
  • полипы и аденоиды;
  • хронические воспалительные заболевания органов дыхания и мочеполовой сферы и др.
  • частые респираторные заболевания;
  • работа на вредном производстве;
  • повышенная аллергическая настроенность организма;
  • неблагоприятное экологическое окружение.

Клиническая классификация синуситов

Клинические формы синусита имеют сложные названия. Но ученые умы дали этим терминам право на существование, а из нас с вами никто не застрахован ни от одной из перечисленных ниже «болячек». Поэтому, чтобы вы знали, что такие «болячки» бывают, вот она – классификация форм синуситов:

  • экссудативная – по характеру воспаления бывает катаральной, серозной и гнойной;
  • продуктивная – может быть полипозной и пристеночно-гиперпластической (гиперпластический синусит);
  • альтеративная – бывает казеозной, некротической, атрофической и холестеатомной;
  • смешанные – комбинации перечисленных выше форм;
  • аллергический и вазомоторный синусит.

Тезисы о вас и для вас

Если вы

  • дорожите своим физическим благополучием;
  • относитесь к риниту не как к банальному насморку, а как к требующему лечения заболеванию;
  • знаете, что весной и осенью, даже если гулять в одиночку и ходить на работу в маске, риск заболеть гораздо выше, чем зимой и летом;
  • согласны с тем, что любая болезнь может закончиться осложнениями;
  • понимаете, что ринит заразен, если он вызван вирусами или патогенными бактериями;
  • осознаете, что синусит при беременности – это опасно;
  • не боитесь медицинских манипуляций, антибиотиков и прочих лекарств, если их назначает врач;

мы уверены, что в случае болезни вы

  • не станете сидеть дома и ждать самоизлечения;
  • не начнете варить яйца и прогревать ими все подряд;
  • не будете убеждать себя в том, что температура нормальная, а это значит, что ничего серьезного;
  • не помчитесь в аптеку скупать спреи, капли и антибиотики;
  • не станете выяснять у тетушки-фельдшера, чем выделения из носа отличаются от мокроты и что такое психосоматика,

а пойдете в поликлинику на прием к врачу-специалисту.

Квалифицированный оториноларинголог разберется, насморк или синусит заставил вас обратиться к нему за помощью. Опытный гинеколог, заподозрив у пациентки синусит при беременности, даст направление на консультацию к ЛОР-врачу. А он уже не только назначит медикаментозное лечение, но и порекомендует методы народной медицины.

Поставленный на ранней стадии диагноз и вовремя назначенная адекватная терапия – мощный барьер для осложнений не только фронтита, этмоидита или гайморита, но и рядового насморка.

Методы диагностики синуситов

Диагностика синуситов складывается из нескольких этапов. Проводя обследование больного, врач получает информацию, необходимую для постановки правильного диагноза.

При некоторой схожести клинической картины различных форм синусита всегда имеют место отличия, позволяющие доктору разобраться, синусит это или запущенный насморк. А если синусит, то какова его локализация, насколько он опасен для конкретного больного и каков риск развития осложнений.

Если вы считаете, что достаточно сделать рентгеновский снимок головы, и диагноз прояснится, то ошибаетесь. На рентгенограмме не всегда видны патологические процессы, имеющие место в пазухе.

А иногда видимое на снимке затемнение является результатом заболевания, перенесенного несколько лет назад.

Бывают ситуации (например, врач заподозрил у женщины синусит при беременности), когда рентгенологическое обследование противопоказано.

Итак, методы диагностики таковы:

  • врачебный расспрос (жалобы и анамнез);
  • врачебный осмотр (общеклинический и оториноларингологический);
  • диагностическая пункция околоносовых синусов при наличии показаний;
  • бактериологическое исследование отделяемого из полостей или их содержимого, полученного посредством пункции;
  • рентгенологические исследования, с контрастированием (по показаниям);
  • эндоскопические исследования и биопсия;
  • по показаниям цитологические исследования;
  • КТ, МРТ придаточных пазух носа.

Принципы и методы лечения синуситов

Синуситы, как и другие заболевания, требуют от врача индивидуального подхода к каждому пациенту при выборе тактики лечения. Она определяется не только формой заболевания, характером течения и наличием осложнений, но и общим состоянием организма больного человека и наличием отягчающих течение болезни факторов.

Основные методы лечения синуситов таковы:

1. Консервативная терапия синуситов подразумевает местное и общее лечение.

Местное лечение – это:

  • использование назальных спреев и капель муколитического и сосудосуживающего действия;
  • промывание носа различными способами;
  • санация синусов при помощи катетера ЯМИК (без пунктирования);
  • лечебно-диагностическая пункция пазух;
  • физиопроцедуры.

Общее лечение – это назначение антибиотиков, антигистаминных препаратов и симптоматических лекарственных средств (жаропонижающие и др.).

2. Хирургическое лечение – это хирургические операции на околоносовых пазухах.

Источник: https://www.gaymorit.net/sinusity/

Острый синусит диагностика и лечение

Диагностика и лечение острого синусита

Как самостоятельным, так и одним из самых частых осложнений ОРВИ и ГРИПП наряду с воспалением легких (пневмонией) является острый синусит.

Синусит – это воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. Острым процесс принято считать, если воспалительный процесс протекает не более 12 недель и полностью регрессирует.

Основные симптом острого синусита:

  • Затруднение носового дыхания (заложенность носа) и/или стойкие выделения из носа (слизистые, гнойные, слизисто-гнойные)
  • Давление или боль в области носовых пазух (лицо, переносица, надбровье, верхние зубы), головная боль.
  • Снижение или потеря обоняния, заложенность ушей

При осмотре носовой полости (ритемперноскопия):

  • Слизисто-гнойное отделяемой в среднем носовом проходе
  • Отек или слизистая обструкция преимущественно в среднем носовом проходе

Каковы причины острого синусита

Обычно острый синусит имеет инфекционную причину, особенно на фоне текущего ОРВИ, возникая в качестве наслоения или осложнения. Вызывают острый синусит различные вирусу (в 90-98%), бактерии (2-10%), а иногда и грибки.

Но также развитию острого синусита могут способствовать аллергены, ирританты окружающей среды, вызывая изначально аллергическое воспаление в носовой полости, а томом переход воспаления на слизистую оболочку околоносовых пазух.

Наиболее частые возбудители острого синусита из бактериального мира:

  • Стрептококк пневмонии — Streptococcus pneumoniae (19-47%)
  • Гемофильные палочки — Haemophilus influenzae (26-47%), Haemophilus parainfluenzae (1%)
  • β-гемолитические стрептококки не группы А (1,5-13%)
  • β-гемолитический стрептококк группы А — Streptococcus pyogenes (5-9%)
  • Не β-гемолитические стрептококки (5%)
  • Золотистый стафилококк — Staphilococcus aureus (2%)
  • Моракселла катаралис — Moraxella catarrhalis (1%)

Среди вирусов, которые часто приводят к развитию острого синусита – это Риновирусы, протекая изначально как обычная инфекция верхних дыхательных путей (ОРВИ).

Вирусы вызывают воспаление и отек слизистой, а также транссудацию плазмы крови и гиперсеркрецию желез, что приводит к застойным явлениям в носовой полости и нарушению воздухообмена в околоносовых пазухах. В связи с этим нарушается механизм мукоцилиарного клиренса, что продлевает контакт патогенных бактерий с клетками слизистой оболочки.

Следующий пусковой механизм развития острого синусита на фоне текущего ОРВИ – это привычка к частому высмаркиванию, особенно зажимая при этом одну ноздрю и прилагая максимум усилий. При высмаркивании создается повышенное давление в носовой полости, которое способствует проталкиванию инфицированного содержимого носа (слизи) в полость пазухи (чаще всего верхнечелюстной — гайморовой).

Далее слизистая пазухи из-за переброса на нее воспаления утолщается в 20-100 раз, формируется отек, иногда закрывающий почти всю полость. В таких условиях создаются идеальные условия для развития бактериального роста и размножения, которое может перейти в гнойное.

Чаще всего острый синусит возникает в верхнечелюстной (sinus supramaxillaris) придаточной пазухе носа – гайморовой. От этого и название гайморит.

Но бывают и другие формы по локализации острого синусита:

  • Фронтит – воспаление в лобной пазухе (sinus frontalis)
  • Этмоидит- воспаление в ячейках решетчатой кости носа (sinus ethmoidalis)
  • Сфеноидит – воспаление в пазухе клиновидной кости, которая находиться (sinus sphenoidalis) непосредственно в полости черепа. Это один из самых опасных синуситов, так как прорыв этой пазухи может привести к воспалению мозговых оболочек – менингиту, в том числе и гнойному.

Если в процесс вовлечены все пазухи с одной стороны, то это гемисинусит, а если вообще все пазухи, то пансинусит.

Процесс течения острого синусита также может отличаться. Он бывает катаральным, когда кроме отека слизистой ничего не происходит. Серозным, года имеется отек и слизистое отделяемое. И гнойным, когда появляется выделение гноя, что является плохим признаком. Температура тела может быть повышена, но может оставаться в норме.

Лечение острого синусита зависит от его тяжести, поэтому для начала нужно определить тяжесть течения.

Клинические рекомендации 2017

Диагностика острого синусита

Первым делом не нужно заниматься самолечением и пойти на прием к врачу или вызвать врача на дом. По профилю диагностикой синусита занимается ЛОР врач, но можно сначала обратиться к терапевту, так как помимо синусита могут быть поражения верхних (трахеит) и нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония).

ЛОР врач также может на приеме провести переднюю риноскопию. На основании которой уже можно установить диагноз острого синусита.

Общий анализ крови

В данном исследовании обычно смотря признаки общевоспалительной реакции организма, это повышение общего количества лейкоцитов, а также их соотношение (лейкоцитарная формула: нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты, моноциты), повышение СОЭ.

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

Данный показатель свидетельствует о силе воспаления и косвенно может помочь в определение природы воспаления: бактериальное или вирусное. При вирусном значения С-реактивного белка обычно не превышают 21. При бактериальном 22 и более.

Посев их носа

Бактериологическое исследование (посев) отделяемого из пазух носа на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. Особенное значение имеет поиск персистенции таких возбудителей как золотистый стафилококк и β-гемолитический стрептококк группы А.

Рентген придаточных пазух носа

Один из методов исследования для точной диагностики наличия синусита. При типичном синусите выявляется утолщение слизистой оболочки околоносовых пазух, горизонтальный уровень жидкости или тотальное снижение пневмотизации (воздушности) пазух.

Однако данное исследование рекомендовано проводить при тяжело-протекающем заболевании, пациентам с иммунодефицитными состояниями, признаках развивающихся осложнений. А при легком течение рекомендовано обойтись передней риноскопией.

Иногда рентген придаточных пазух не всегда может фиксировать (особенно если это этмоидит или сфеноидит), поэтому для более детального обследования назначают компьютерную томографию (КТ) придаточных пазухноса.

Эндоскопия полости носа и околоносовых пазух. В полость носа вводят тонкий эндоскоп (жесткий или гибкий). Позволяет более детально провести осмотр полости носа, соустий околоносовых пазух и носоглотки.

Пункцию околоносовых пазух в настоящее время не используют как метод диагностики, только в крайних случаях при гнойных синуситах для дренажа полости пазух, когда другие методы лечения оказываются не эффективными или недоступными.

EPOS 2012

EPOS 2012

Лечение острого синусита

Начинать лечения стоит с обычного промывания носа для элиминации (удаления) вирусов и бактерий со слизистой оболочки носа. Использовать нужно гипертонические солевые растворы морской воды. Например, Аква-Марис, Аква-ЛОР, Долфин или сделать такой раствор в домашних условиях. Промывание носа рекомендовано только в остром периоде и продолжаться должно не более 5-7 дней.

Наибольшую доказательную базу имеют глубокие промывания полости носа большими объемами физраствора или слабого гипертонического раствора 200-250 мл 2 раза в сутки. Обычно это проводит ЛОР врач на отдельном приеме («кукушка»)

После промывания рекомендовано использовать антимикробные препараты местного применения в виде спреев в нос. Как правило они уже скомбинированны с противовоспалительными (местные глюкокортикостероиды) и сосудосуживающими средствами, которые также необходимы в лечение острого синусита.

Например, спрей в нос: Неомицина сульфат + полимиксина сульфат + дексаметазона метасульфобензоат + фенилэфрина гидрохлорид (Полидекса с фенилэфрином). Данное средство хорошо зарекомендовало себя в лечение острых синуситов в ЛОР практике. Применение спрея не должно превышать 10-ти дневный срок.

Средние сроки лечения 5-7 дней.

Фитопрепараты

Корни горечавки (Gentiana lutea) + цветки первоцвета (Primula veris) + трава щавеля (Rumex acetosa) + цветки бузины (Sambucus nigra) + трава вербены (Verbena officinalis) — Синупрет по 2 табл. 2 раза в сутки 7-14 дней

Обладает противовоспалительным и муколитическим (разжижение слизи) действием. Снижает отек слизистой и облегчает эвакуацию секрета из носовых пазух. Повышает активность реснитчатого эпителия, улучшая мукоцилиарный клиренс.

Примерная схема лечения острого, неосложненного синусита легкой степени тяжести:

Морская вода (Аква Марис, Аква-ЛОР, Долфин) промывание носа, затем

Неомицина сульфат + полимиксина сульфат + дексаметазона метасульфобензоат + фенилэфрина гидрохлорид (полидекса с фенилэфрином) в каждый носовой ход по 1-2 дозы. Данный цикл выполнять 5 раз в стуки в течение 5-7 дней.

+подключение промывания большими объемами («кукушки»)

Синупрет по 2 табл. 2 раза в сутки 7-14 дней

! Данная информация не является поводом для самолечения без участия врача.

Дополнительные рекомендации:

  • Исключить очень частые высмаркивания; при высмаркивании не зажимать одно половину носа, а проводить процедуру посредством выдоха из обеих ноздрей (для препятствия повышения давления внутри носовой полости и ограничения попадания содержимого в придаточные пазухи носа через естественные отверстия, что провоцирует распространение инфекции).
  • Отдых, обильное питье.
  • Избегать переохлаждений и контактов с больными ОРВИ, изнурительных умственных и физических нагрузок. Поддержание нормальной влажности в помещении (40-60 %).

При легком течение можно ограничиться выше перечисленным лечением. Но если течение легкой формы синусита затянулось более 10 дней или изначально была средняя или тяжелая степень, то необходимо подключить к лечения системные антибактериальные препараты.

Антибиотики при вирусных инфекциях не рекомендуются, но из патогенеза синусита вытекает, то что он развивается при наслоение уже бактериальной инфекции на вирусную.

Особенно если это средняя или тяжелая форма течения.

При легкой степени синусита системные антибиотики показаны при затяжном течение (более 10 дней) и у людей с тяжелой сопутствующей патологией (сахарный диабет, ХОБЛ, гипертония, ИБС и др.).

Стартовая терапия анибактериальными препаратами системного действия это пенициллиновый ряд.

Амоксициллин 500 мг 3 раза или 1000 мг 2 раза в сутки 7-10 дней. Если нет тяжелой сопутствующей патологии и человек не принимал других антибиотиков в последние 3 месяца.

Если же принимал любые антибиотики в последние 3 месяца или имеется тяжелая сопутствующая патология, то начинать лечение нужно с защищенного амоксициллина: Амоксициллин+клавулановая кислота 500/125 мг 3 раза или 875/125 мг 2 раза в стуки 7-10 дней.

! Данная информация не является поводом для самолечения без участия врача.

Если аллергия на пенициллиновый ряд, то:

Макролиды: Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки 7-10 дней или Азитромицин 500 мг 1 раз в сутки 3-6 дней.

Цефалоспорины: Цефиксим 400 мг 1 раз в сутки 5-10 дней

Фторхинолоны:

  • Моксифлоксацин 400 мг 1 раз в сутки 5-10 дней
  • Левофлоксациин 500 мг 1 раз в сутки 5-10 дней

! Мокси- и Левофлоксацин относятся к группе респираторных фторхинолонов. Применяются при тяжелых инфекциях с наличием антибиотик-резистентных штаммов. Поэтому использоваться должны только в исключительных случаях, так как если разовьется устойчивость к ним, то уже «ничего не спасет».

! Данная информация не является поводом для самолечения без участия врача.

Кроме всего в 2016 г.

FDA предупредило, что побочные эффекты респираторных фторхинолонов (тендинит, разрыв сухожилий, периферическая нейропатия, удлинение интервала QT, пируэтная тахикардия, myasthenia gravis, гиперчувствительность, отслойка сетчатки) и по недавним данным гипогликемия вплоть до комы. Эти эффекты нивелируют их преимущества у пациентов с респираторными инфекциями, включая синуситы. Поэтому лечение фторхинолонами возможно только тогда, когда не остается других вариантов антибактериальной терапии.

В некоторых случаях, особенно при тяжелых синуситах может потребоваться хирургическое лечение: пункция, дренирование, удаление полипа.

EPOS 2012

В обязательном порядке подозрение на острый синусит — это показание для консультации оторинолариголога (ЛОР врача).

Профилактика острого синусита: это правильное и своевременное лечение основного заболевания (ГРИПП, ОРВИ), а именно при ранних появлений признаков простуды отказаться от работы (уйти на больничный), отдых, обильное питье, избегать переохлаждений, а также изнурительных умственных и физических нагрузок. Чтобы избежать синусита как осложнения. Исключить частые высмаркивания, особенно зажимая одну ноздрю.

24

Источник: http://bessudnov.com/zabolevaniya-dyxatelnoj-sistemy/ostryj-sinusite

Острый синусит: лечение, симптомы, диагностика и профилактика острого синусита

Диагностика и лечение острого синусита

Острый синусит – воспаление придаточных и околоносовых пазух, протекающее в особой форме. Развитие заболевания обусловлено бактериальным поражением носовых полостей после гриппа, ангины, кори, скарлатины, ОРВИ.

Также синусит может иметь не только бактериальную этиологию, но и возникать из-за действия грибов, вирусов, аллергенов. В наши дни насморк встречается повсеместно в мире, а занимается лечением синусита врач-отоларинголог. При правильном лечении избавиться от заболевания можно в течение недели.

Но больному человеку нужно следить за развитием насморка, чтобы предотвратить развитие серьёзных осложнений.

Симптомы острого синусита

Проявления недуга зависят от степени тяжести и причины развития. Для хронического синусита характерны постоянные выделения из носовых пазух – слизистые и гнойно-слизистые. Симптоматика острой формы другая:

  • Головная боль в висках и в области лба;
  • Повышение температуры;
  • Гнойно-слизистые выделения из носа;
  • Нарушенное обоняние;
  • Затруднённое носовое дыхание;
  • Заложенность носа;
  • Общая слабость.

У пациента наблюдаются изменения в показателях крови, поскольку воспалительный процесс протекает в острой форме, и защитные силы организма не могут быстро справиться с возбудителем.

Чтобы поставить точный диагноз, требуется пройти определённую диагностику. Она позволит врачу выявить форму синусита, исключить развитие осложнений и назначить лечение.

Диагностические меры обязательны при тяжёлых формах заболевания.

Острый синусит – бактериальное поражение пазух органа. Его возбудителем являются патогенные микроорганизмы Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. Также болезнь могут вызвать вирусы и анаэробные бактерии. Острый синусит может спровоцировать:

  • Гипертрофию слизистой оболочки органа;
  • Закрытие естественных соустий;
  • Застой слизи в полостях носа;
  • Нарушение функции мерцательного эпителия.

Характерная картина заболевания – это лихорадочное состояние и общее ухудшение самочувствие. Больной испытывает слабость, головную боль, которая ощущается в висках или в затылке. Для острого синусита характерны отёчность носовых проходов, гиперплазия слизистой оболочки. Все эти нарушения выявляет на первичном осмотре отоларинголог.

Тяжёлые формы острого синусита сопровождаются интоксикацией организма, высокой температурой, отёчностью мягких тканей околоносовых пазух.

Диагностика

Острая форма синусита требует предварительной диагностики для назначения правильного эффективного лечения. Симптомы острого синусита иногда указывают на развития осложнений и патологий. Каждому пациенту требуется посетить врача и выполнить все его медицинские предписания.

Диагностика заболевания включает:

  • Риноскопию;
  • Констрастный рентген;
  • Компьютерную томографию;
  • Пункцию верхнечелюстной пазухи.

Методы позволяют выявить уровень жидкости в пазухах носа, исследовать носолобные и подборочные участки. Компьютерный томограф укажет или исключит развитие риносинусогенных орбитальных или внутричерепных осложнений.

Врач назначает исследование микрофлоры отделяемого из пазух носа на чувствительность к антибактериальным препаратам. После выполнения диагностики становится понятно, как лечить острый синусит. Терапия должна быть направлена на полное восстановление тканей и сосудов пазух носа. Методы лечения назначаются в зависимости от выявленных при диагностике патологий и изменений в структуре органа.

Профилактика

Нередко причиной возникновения недуга становятся запущенные стоматологические инфекции. Поэтому важно регулярно посещать стоматолога и устранять заболевания ротовой полости. Выполненное лечение больных зубов позволит избежать развития синусита.

Заболевание часто возникает при простудах и гриппе. Необходимо перед холодным периодом делать профилактические прививки от гриппа и ОРВИ. Такая мера позволит значительно снизить риск развития острого синусита.

Чтобы насморк беспокоил реже, требуется:

Часто проветривать помещения;

  • Нормализовать уровня влажности в комнате;
  • Избегать контакта с инфицированными людьми;
  • Сделать профилактические прививки от простудных заболеваний;
  • Регулярно гулять на свежем воздухе;
  • Выполнять закаливающие процедуры;
  • Заниматься спортивной зарядкой и укреплять здоровье;
  • Стабилизировать работу иммунитета.

В помещении необходимо постоянно поддерживать чистоту и делать влажную уборку. Устранение домашней пыли и соблюдение гигиенических мер – залог хорошего самочувствия.



Источник: http://nasmorku-net.ru/bolezni/ostryj-sinusit-lechenie-i-simptomy/

Синусит

Диагностика и лечение острого синусита

Синусит – инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку околоносовых пазух. Может иметь вирусную, бактериальную, грибковую или аллергическую природу.

К общим симптомам, характеризующим течение синуситов, относятся повышение температуры тела, боль в проекции придаточных пазух, затруднение носового дыхания, серозно-гнойное отделяемое из носа. Синуситы распознаются на основании данных рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ околоносовых пазух, диагностической пункции.

При синуситах проводится антибиотикотерапия, физиотерапия, лечебные промывания, пункции и дренирования, традиционные и эндоскопические операции на придаточных пазухах носа.

Синусит – воспалительный процесс в одной или нескольких придаточных пазухах носа. Синуситы диагностируются у 0,02% взрослого населения; у детей инфекции верхних дыхательных путей осложняются развитием синусита в 0,5% случаев.

В отоларингологии к синуситам относятся воспаления: верхнечелюстной пазухи – гайморит, лобных пазух – фронтит, клиновидной пазухи – сфеноидит, лабиринта решётчатой кости – этмоидит. По течению выделяют острый и хронический синуситы. Отмечается повышенная температура, головная боль, заложенность и гнойные выделения из носа, отек лица в зоне воспаленной пазухи.

При отсутствии лечения развиваются серьезные осложнения: воспаление зрительного нерва и оболочек глаза, остеомиелит, абсцесс мозга, менингит.

Причины развития синуситов

Носовая полость сообщается с семью придаточными (параназальными) пазухами: двумя лобными, двумя верхнечелюстными, двумя решетчатыми и одной клиновидной. Пазухи соединены с носовой полостью узкими ходами.

Через эти ходы осуществляется постоянное дренирование (очищение) пазух. Если пазухи по какой-то причине перестают очищаться, в них застаивается секрет и создаются благоприятные условия для развития синусита.

Соустья носовых пазух могут блокироваться при различных деформациях внутриносовых структур (гипертрофические риниты, искривление носовой перегородки, аномалии строения решетчатого лабиринта и носовых раковин).

Вирусная инфекция является еще одним фактором риска возникновения синуситов. В результате воспаления слизистая оболочка придаточных пазух и носовой полости отекает. Слизистые железы начинают вырабатывать большое количество секрета.

Соустья параназальных пазух еще больше сужаются из-за отека слизистой и забиваются густым патологическим секретом.

Нарушение вентиляции, застой отделяемого и дефицит кислорода в тканях пазух становятся толчком для интенсивного развития условно-патогенной флоры. К вирусной инфекции присоединяется бактериальная.

Степень выраженности проявлений синусита зависит от вирулентности вызывавших воспаление микробов.

Широкое применение антибиотиков приводит к тому, что бактериальная флора, ставшая причиной развития синусита, нередко отличается повышенной резистентностью (устойчивостью) к большинству антибиотиков.

В последние годы синуситы все чаще вызываются грибками.

Причина этой тенденции также кроется в неоправданном использовании антибиотикотерапиии, которая отрицательно влияет на состояние иммунной системы, нарушает нормальный состав микрофлоры и создает благоприятные условия для развития микозной инфекции.

Синуситы на начальной стадии не обязательно провоцируются микробами. Отек слизистой оболочки, приводящий к закрытию соустий параназальных пазух, может быть вызван вдыханием холодного воздуха и ряда химических веществ.

Однако, самой частой причиной развития синуситов являются иммунодефицитные состояния и аллергические реакции. Аллергия вызывает вазомоторный ринит, одним из проявлений которого является отек слизистой носовой полости. Процесс неоднократно повторяется. В результате хронические синуситы развиваются примерно у 80% больных вазомоторным ринитом.

В зависимости от локализации процесса выделяют следующие виды синуситов:

  • Гайморит. Воспалительный процесс поражает гайморову (верхнечелюстную) пазуху.
  • Этмоидит. Воспаление развивается в решетчатом лабиринте.
  • Фронтит. Патологический процесс охватывает лобную пазуху.
  • Сфеноидит. Воспаление возникает в клиновидной пазухе.

Первое место по распространенности занимает гайморит, второе – этмоидит, третье – фронтит и четвертое – сфеноидит. Возможно одно- или двухстороннее поражение. В процесс может вовлекаться одна или несколько пазух. Если воспаление охватывает все придаточные пазухи, заболевание называют пансинуситом.

Все синуситы могут протекать остро, подостро или хронически. Острый синусит, как правило, провоцируется насморком, гриппом, скарлатиной, корью и другими инфекционными заболеваниями. Заболевание продолжается 2-4 недели.

Подострый синусит чаще всего является следствием неправильного или недостаточного лечения острого синусита. Симптомы заболевания при подостром течении синусита сохраняются от 4 до 12 недель.

Хронический синусит становится исходом повторных острых синуситов инфекционной этиологии или развивается, как осложнение аллергического ринита. Критерием хронизации процесса является наличие симптомов синусита в течение 12 и более недель.

В зависимости от характера воспаления выделяют три формы синусита:

  • отечно-катаральная. Поражаются только слизистая оболочка параназальных пазух. Процесс сопровождается выделением серозного отделяемого;
  • гнойная. Воспаление распространяется на глубокие слои тканей придаточных пазух. Отделяемое приобретает гнойный характер;
  • смешанная. Имеются признаки отечно-катарального и гнойного синусита.

Клинические проявления гайморита подробно описаны в статье «Гайморит».

Симптомы этмоидита

Как правило, воспалительный процесс в передних отделах решетчатого лабиринта развивается одновременно с фронтитом или гайморитом. Воспалению задних отделов решетчатого лабиринта нередко сопутствует сфеноидит.

Больной этмоидитом предъявляет жалобы на головные боли, давящую боль в области переносицы и корня носа. У детей боли часто сопровождаются гиперемией конъюнктивы, отеком внутренних отделов нижнего и верхнего века. У некоторых пациентов возникают боли неврологического характера.

Температура тела обычно повышается. Отделяемое в первые дни заболевания серозное, затем становится гнойным. Обоняние резко снижено, носовое дыхание затруднено. При бурном течении синусита воспаление может распространиться на глазницу, вызывая выпячивание глазного яблока и выраженный отек век.

Симптомы фронтита

Фронтит, как правило, протекает тяжелее других синуситов. Характерна гипертермия, затрудненность носового дыхания, выделения из половины носа на стороне поражения. Пациентов беспокоят интенсивные боли области лба, больше выраженные по утрам. У некоторых больных развивается снижение обоняния и светобоязнь, появляется боль в глазах.

Интенсивность головных болей снижается после опорожнения пораженной пазухи и нарастает при затруднении оттока содержимого. В отдельных случаях (обычно – при гриппозном фронтите) выявляется изменение цвета кожи в области лба, отек надбровной области и верхнего века на стороне поражения.

Хронический фронтит часто сопровождается гипертрофией слизистой оболочки среднего носового хода. Возможно появление полипов. Иногда воспаление распространяется на костные структуры, приводя к их некрозу и образованию свищей.

Симптомы сфеноидита

Сфеноидит редко протекает изолированно. Обычно развивается одновременно с воспалением решетчатой пазухи. Пациенты жалуются на головную боль в глазнице, области темени и затылка или глубине головы.

При хроническом сфеноидите воспаление иногда распространяется на перекрест зрительных нервов, приводя к прогрессирующему снижению зрения.

Нередко хронический сфеноидит сопровождается стертой клинической симптоматикой.

Осложнения синусита

При синуситах в патологический процесс может вовлекаться глазница и внутричерепные структуры. Распространение воспаления вглубь может приводить к поражению костей и развитию остеомиелита.

Самым распространенным осложнением синуситов является менингит. Заболевание чаще возникает при воспалении решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи.

При фронтите может развиться эпидуральный абсцесс или субдуральный (реже) абсцесс мозга.

Своевременная диагностика осложнений при синуситах иногда затруднена из-за слабо выраженной клинической симптоматики. Запущенные внутричерепные осложнения синуситов прогностически неблагоприятны и могут стать причиной летального исхода.

Диагностика синусита

Диагноз синусита выставляется на основании характерной клинической картины, объективного осмотра и данных дополнительных исследований. В процессе диагностики используется рентгенография околоносовых пазух в двух проекциях, ультразвуковое исследование, ядерно-магнитный резонанс и КТ околоносовых пазух. По показаниям для исключения осложнений проводится КТ или МРТ головного мозга.

Лечение синусита

Терапия острого синусита направлена на купирование болевого синдрома, устранение причины воспалительного процесса и восстановление дренирования пазух. Для нормализации оттока отоларингологи используют сосудосуживающие препараты (нафазолин, оксиметазолин, ксилометазолин и т. д.), устраняющие отек слизистой носовой полости и полости пазух.

Практическое применение при синуситах находит метод синус-эвакуации. Процедура осуществляется следующим образом: в разные носовые ходы вводят два катетера. Антисептик подается в один катетер и отсасывается через другой. Вместе с антисептиком из носовой полости и полости пазух удаляется гной и слизь.

При синуситах бактериальной природы применяют антибиотики. Для освобождения пазухи от гноя проводят ее вскрытие (гайморотомия и др.). При вирусных синуситах антибиотикотерапия не показана, поскольку антибиотики в данном случае неэффективны, могут усугубить нарушение иммунного статуса, нарушить нормальный состав микрофлоры в ЛОР-органах и стать причиной хронизации процесса.

Пациентам с острыми синуситами назначают антигистаминные средства и рассасывающие препараты (чтобы предупредить образование спаек в воспаленных пазухах).

Больным с синуситами аллергической этиологии показана противоаллергическая терапия. Лечение обострения хронического синусита проводится по принципам, аналогичным терапии острого воспаления.

В процессе лечения используются физиотерапевтические процедуры (диадинамические токи, УВЧ и т. д.).

При неэффективности консервативной терапии хронических синуситов рекомендуется хирургическое лечение.

Операции, проводимые пациентам с хроническими синуситами, направлены на устранение препятствий для нормального дренирования параназальных пазух.

Выполняется удаление полипов в носу лазером, устранение искривления носовой перегородки и т.д. Операции на пазухах проводятся как по традиционной методике, так и с использованием эндоскопического оборудования.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/sinusitis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.