Диагностика и лечение ототоксических кохлеовестибулярных расстройств

Содержание

Ятрогенная ототоксичность

Диагностика и лечение ототоксических кохлеовестибулярных расстройств

Ятрогенная ототоксичность – поражение органа слуха, обусловленное токсическим воздействием фармакологических препаратов. Основные проявления – двухстороннее ухудшение слуха, шум, свист или звон в ушах, несистемное головокружение, тошнота, шаткость ходьбы, неустойчивость в статическом положении, нарушение мелкой моторики.

Диагностика заключается в сборе анамнестических данных и жалоб пациента, проведении аудиометрии, стабилометрии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Лечение основывается на медикаментозной стимуляции регенерации тканей и микроциркуляции, проведении вестибулярных тренировок. При необходимости осуществляется слухопротезирование.

Ятрогенная ототоксичность – очень распространенный вариант токсического поражения звуковоспринимающего аппарата. Кохлеовестибулярные нарушения возникают в 25-35% случаев использования препаратов, обладающих ототоксическими свойствами.

Данная побочная реакция чаще всего развивается у детей раннего возраста и пожилых людей, беременных женщин и лиц, имеющих заболевания почек. Причиной медикаментозного поражения внутреннего уха более чем у 60% от общего количества больных являются антибиотики из группы аминогликозидов.

У 5-12% пациентов наблюдается необратимое снижение слуха, у 2-5% возникает глухота.

Причины ятрогенной ототоксичности

Медикаментозное поражение внутреннего уха происходит во время лечения других заболеваний. Основная причина – неправильно подобранные препараты или несоблюдение пациентами рекомендуемой дозировки и кратности приема.

К факторам риска относятся ранний (до 2,5-3 лет) и пожилой (старше 60 лет) возраст, беременность, сопутствующие заболевания внутреннего уха (инфекционные, генетические и другие), острая или хроническая почечная недостаточность, предшествующее использование ототоксичных препаратов.

Ототоксическими свойствами обладают более 500 медикаментов различных фармакологических групп. К наиболее распространенным из них относятся:

  • Аминогликозиды. Являются самыми ототоксичными среди всех медикаментов. Наиболее токсичны стрептомицин, тобрамицин, гентамицин и амикацин.
  • Петлевые диуретики. В этой фармакологической группе токсическим воздействием на слуховой анализатор обладают фуросемид и этакриновая кислота.
  • Производные платины. Данные препараты широко используются при лечении онкологических заболеваний. Основные представители – карбоплатин, цисплатин.
  • НПВС. Из группы нестероидных противовоспалительных средств выраженные ототоксические побочные реакции вызывают салицилаты – ацетилсалициловая кислота, салицилат натрия.

В меньшей степени поражение звуковоспринимающих структур провоцируют ингибиторы АПФ (эналаприл), местные анестетики (лидокаин), антидепрессанты (амитриптилин), блокаторы кальциевых каналов (нифедипин), антиаритмические (хинидин), противомалярийные средства (хлорохин, хинин).

Аминогликозидные антибиотики могут вызывать повреждения спирального органа и/или вестибулярных структур лабиринта. Также данные средства приводят к деструкции ампулярных и отолитовых рецепторных клеток.

Эти изменения связаны со способностью аминогликозидов ухудшать отток венозной крови из улитки, повреждать спиральную связку и сосудистую полоску.

Препараты платины аккумулируются в структурах улитки, провоцируя деструкцию клеток Дейтерса, после чего в процесс вовлекаются наружные и внутренние волосковые клетки. Прием высоких доз противоопухолевых медикаментов становится причиной разрушения сосудистой полоски.

НПВС (в частности – салицилаты) угнетают электрическую активность улитки путем снижения скорости проведения нервного импульса через мембраны волосков. Петлевые диуретики изменяют плотность контакта маргинальных клеток между собой.

Это приводит к повышению проходимости барьера между эндолимфой и перилимфой и развитию водно-электролитного дисбаланса. Дефицит Са++ обуславливает снижение звукового восприятия Кортиевым органом.

Параллельно происходит снижение активности волосковых клеток за счет дефицита аминокислот, ингибирования щелочной фосфатазы и окислительных реакций.

Классификация

Согласно шкале CTC-NCI, в зависимости от выраженности нарушения кохлеарных и вестибулярных функций различают пять степеней тяжести ятрогенной ототоксичности:

  • 0 ст. Нарушение слуха и другие кохлеовестибулярные симптомы отсутствуют.
  • I ст. Ухудшение слуха (тугоухость) определяется только при помощи аудиометрии.
  • II ст. Выявляется ощутимое нарушение слуха или возникновение шума, которое не требует лечения или слухопротезирования.
  • III ст. Определяется резкое снижение слуха или выраженный шум, которые требуют проведения специфических терапевтических мероприятий или использования слуховых аппаратов, кохлеарных имплантатов.
  • IV ст. Наблюдается тяжелое поражение звуковоспринимающего аппарата либо развитие глухоты, не поддающейся лечению или слуховой коррекции.

Симптомы ятрогенной ототоксичности

Основные клинические проявления зависят от характера поражения структур внутреннего уха, а динамика их развития – от дозы принимаемых препаратов. Первые признаки ятрогенной ототоксичности – двухстороннее симметричное снижение остроты слуха, которое у большинства больных развивается постепенно, незаметно.

Изначально человек теряет возможность четко воспринимать речь, затем поэтапно ухудшается восприятие высоко-, средне- и низкочастотных звуков. Одновременно может начать слышаться звон, свист, писк или высокотональный шум внутри уха, который изменяется при наклоне головы в разные стороны и со временем нарастает. Развивается повышенная чувствительность к окружающим звукам.

У части пациентов возникает спонтанная боль в области уха, имеющая тупой перемежающийся характер.

Уже на ранних этапах наблюдаются кохлеовестибулярные нарушения, первым признаком которых является несистемное головокружение – ощущение укачивания, колебаний почвы под ногами или окружающих предметов – «чувство ходьбы по болоту». В редких случаях этот симптом имеет системный вращательный характер. Зачастую такие проявления сопровождаются тошнотой, реже – рвотой.

Позже возникает атаксия, которая характеризуется нарушением мелкой моторики, шаткостью ходьбы, неустойчивостью в положении стоя, невозможностью наклониться, постоянным ощущением падения.

При острой интоксикации ототоксичными препаратами (обычно – аминогликозидами) в первые 1-2 дня может развиваться двухсторонний горизонтальный нистагм с малой или средней амплитудой колебательных движений.

Основное осложнение ятрогенной ототоксичности – устойчивая двухсторонняя нейросенсорная тугоухость различной степени тяжести вплоть до полной утраты слуха – глухоты.

Основные причины ее развития – длительный прием препаратов после возникновения симптомов, сокрытие признаков нарушения слуха и/или равновесия от лечащего врача, передозировка или несоблюдение схемы приема медикаментов.

В этих условиях происходят дегенеративные изменения рецепторных клеток Кортиевого органа, накапливается большое количество препарата в спиральном и вестибулярном ганглиях. Чаще всего причиной подобных необратимых изменений становятся антибактериальные препараты на основе стрептомицина.

Диагностика

Определение ятрогенной ототоксичности обычно не представляет трудностей. Основной диагностический критерий – взаимосвязь возникновения клинической симптоматики с приемом медикаментов. Полный список диагностических процедур включает в себя:

  • Сбор анамнеза и жалоб больного. Помимо установления факта приема конкретного фармакологического средства отоларинголог выясняет наличие сопутствующих заболеваний звукопроводящего и звуковоспринимающего аппарата, перенесенные операции в височной области, черепно-мозговые и акустические травмы.
  • Физикальный осмотр. Осмотр пациента позволяет обнаружить сокращение расстояния восприятия разговорной и шепотной речи при речевом исследовании слуха, нестабильность в позе Ромберга, реже – горизонтальный нистагм.
  • Тональная пороговая аудиометрия. По ее результатам определяется снижение воздушной и костной проводимости, прогрессивно усиливающееся на протяжении от низких до высоких частот.
  • Компьютерная стабилолитрия. Позволяет выявить вестибулярную дисфункцию проприоцептивного происхождения, провести дифференциацию с подобными нарушениями со стороны опорно-двигательного аппарата и нервной системы.
  • окулография. Дает возможность обнаружить скрытый низкоамплитудный горизонтальный нистагм, который незаметен при физикальном исследовании.
  • Отоакустическая эмиссия. При поражении внутреннего уха этот метод подтверждает отсутствие эмиссии, генерируемой волосковыми клетками. Широко используется у детей в возрасте до 1 года.
  • КТ и МРТ. КТ височных костей применяется с целью исключения травматического повреждения внутреннего уха, патологических изменений региональных сосудов. Несколько реже используется МРТ височных костей, которая показана при подозрении на инфекционно-воспалительное происхождение кохлеовестибулярных нарушений.

Лечение ятрогенной ототоксичности

Терапевтическая программа включает фармакотерапию и мероприятия по повышению статокинетической устойчивости, реже – слухопротезирование. Конкретная схема лечения зависит от группы ототоксичных препаратов, которые принимал пациент, и степени потери слуха. К самым распространенным терапевтическим мероприятиям относятся:

  • Медикаментозное лечение. Для стимуляции регенераторных процессов в улитке используют АТФ и галантамин, для коррекции метаболических нарушений во внутреннем ухе – витамин В6. С целью улучшения трофики слухового анализатора назначают средства, улучшающие мозговое кровообращение (винпоцетин), ноотропы (пирацетам), вертиголитические средства.
  • Вестибулярные тренировки. Применяют активные и пассивные тренировки. К первой группе относятся специальные гимнастические упражнения, ко второй – стимуляция вестибулярного аппарата при помощи кресла Барани, установок Хилова, Стрельцова, Маркаряна и других.
  • Слухопротезирование. Основываясь на степени тяжести возникшей нейросенсорной тугоухости и результатах проведенного лечения, пациенту рекомендуют использование слухового аппарата либо проведение кохлеарной имплантации.

Прогноз и профилактика

При условии ранней диагностики прогноз благоприятный. Как правило, через 2-3 недели удается восстановить изначальный уровень слуха. Исключение составляет острая интоксикация аминогликозидами, вызывающая необратимые повреждения улитки.

Профилактика ятрогенной ототоксичности подразумевает соблюдение кратности приема и доз назначенных препаратов в соответствии с рекомендациями лечащего специалиста, исключение самостоятельного бесконтрольного употребления фармакологических средств, регулярный контроль остроты слуха при помощи тональной аудиометрии и речевого исследования при длительном приеме ототоксичных средств.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/iatrogenic-ototoxicity

Симптоматика и лечение кохлеовестибулярного синдрома

Диагностика и лечение ототоксических кохлеовестибулярных расстройств

Нарушения координации сопровождают множество различных патологий.

К ним относятся сосудистые аномалии головного мозга и шейного отдела позвоночника, заболевания органов слуха, а также недуги центральной нервной системы.

Некоторые из них передаются по наследству, другие никак не связаны с генетикой. Одной из проблем, основным симптомом которой считаются нарушения координации и головокружение, является кохлеовестибулярный синдром.

Расстройство возникает не только при аномалиях нервной системы, но и при поражении органов слуха. Во внутреннем ухе находится улитка – специфическое образование, в котором расположены микроворсинки и своеобразные камешки.

При изменении положения тела последние перекатываются, что вызывает передачу импульса в головной мозг. Таким образом центральная нервная система узнает о пространственном расположении организма. При заболеваниях внутреннего уха развиваются нарушения координации, головокружение и потеря слуха.

Кохеловестибулярный синдром является осложнением других патологий и требует своевременного лечения.

Симптомы системного головокружения

Поражения внутреннего уха, а также отделов мозга, ответственных за поддержания равновесия, отличаются специфичностью. Улитка – один из органов, при заболеваниях которого может развиваться яркая клиническая картина. Симптомы кохлеовестибулярного синдрома включают в себя:

  1. Появление тошноты и рвоты, которая не приносит облегчения. Каскад реакций, происходящих при этом в центральной нервной системе, аналогичен процессам, сопровождающим интоксикацию. Таким способом организм пытается избавиться от токсических веществ.
  2. Неспособность поддерживать равновесие. Поскольку кохлеовестибулярный синдром развивается на фоне поражения внутреннего уха, а также при проблемах в работе центральной и периферической нервной системы, то подобное расстройство является его классическим проявлением.
  3. Нарушения работы слухового анализатора. Они связаны с повреждениями улитки. Диагностируется также шум в ушах. При этом возможно как снижение остроты слуха, так и полная его потеря.
  4. Ощущение вращения предметов относительно пациента – классический симптом головокружения различного генеза. Сопровождает все вестибулярные нарушения и провоцирует усиление тошноты.

Основные причины возникновения кохлеовестибулярного синдрома

Патогенез формирования данного расстройства связан с поражением соответствующих нервов. Это происходит при воздействии многих повреждающих факторов. Клинические признаки периферического кохлеовестибулярного синдрома проявляются по следующим причинам:

  1. Острые бактериальные и вирусные инфекции, особенно поражающие слуховой анализатор и оболочки головного мозга. Они приводят к развитию воспаления, изменяющего естественные обменные процессы, что и провоцирует формирование сенсомоторных расстройств.
  2. Интоксикация, вызванная передозировкой лекарственных средств. Чаще всего вестибулярные нарушения развиваются при использовании препаратов, оказывающих повреждающее действие на слуховой анализатор, в частности на улитку.
  3. Сердечно-сосудистые заболевания, такие как гипертония, инсульт и дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночного столба, провоцируют нарушение нормального питания и кровоснабжения центральных и периферических органов равновесия.
  4. Травмы внутреннего уха, особенно полученные за счет резкого и выраженного повышения давления. Такое происходит при погружениях во время дайвинга, а также за счет набора высоты при перелетах.

В большинстве случаев у пациентов регистрируется сразу несколько проявлений кохлеовестибулярного синдрома. Это особенно заметно при поражениях внутреннего уха. Яркую клиническую картину дает каналолитиаз – формирование камней, которые перемещаются по лабиринту слухового анализатора.

Пациенты жалуются на головокружение при изменении положения туловища, которое сопровождается нистагмом – частыми колебательными движениями глазных яблок. При близком рассмотрении он выглядит как бегающие зрачки. Происходит раздражение нервных окончаний внутреннего и среднего уха, что провоцирует подобные вестибулярные нарушения.

Такое расстройство регистрируется редко, поскольку разрешается самостоятельно за счет произвольного очищения лабиринта от конкрементов.
В большинстве случаев нистагм связан с поражениями стволового отдела головного мозга и мозжечка. При этом опосредованно от других клинических признаков данный симптом проявляется нечасто.

В 80% случаев он индуцируется головокружением, поскольку повышается активность центральной нервной системы. Однако если дрожание глазного яблока проявилось, то оно носит постоянный характер и доставляет пациенту серьезные неудобства.

Диагностические исследования

Поскольку вестибулярно-стволовой синдром является осложнением основного заболевания, то при подозрении на него проводится ряд исследований. Пациентов осматривают сразу два врача – ЛОР и невролог. Осуществляется тщательный сбор анамнеза и ряд тестов для оценки степени выраженности клинических проявлений расстройства координации.

Диагностика направлена на выявление первопричины. Исследование наружного уха редко дает значимые результаты, поэтому требуется проведение магнитно-резонансной терапии, которая позволяет исключить наличие морфологических изменений головного мозга и его оболочек.

При выявлении у пациента в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний потребуются гематологические тесты, проведение ультразвукового исследования и электрокардиограммы.

Лечение

Борьба с проблемой, как правило, носит длительный характер. Тактику терапии определяет врач. Лечение кохлеовестибулярного синдрома направлено на устранение причины, вызвавшей его возникновение, а также на восстановление функций поврежденных периферических нервов.

Пациенты с признаками расстройства нуждаются в госпитализации. Это связано с тем, что такие люди могут навредить себе при попытках передвижения.

Экстренная помощь

Лечить пострадавшего лучше начинать сразу после появления первых клинических признаков. Сначала проводится симптоматическая терапия, направленная на стабилизацию состояния пациента.

Для этого используются противорвотные препараты, такие как «Церукал», седативные для снижения тревожности, а также диуретические средства на основе торасемида для борьбы с отечностью и профилактики осложнений.

Инфузионная терапия проводится с целью возмещения потерь жидкости и коррекции электролитных нарушений, спровоцированных вегетативными проявлениями синдрома и тошнотой. Внутривенно применяются также медикаменты, обеспечивающие защиту головного мозга от влияния низких концентраций кислорода, такие как «Мексидол».

Обзор препаратов

Дальнейшее лечение зависит от того, какое заболевание спровоцировало развитие кохлеовестибулярного синдрома. Применяют средства, стимулирующие гемодинамику, такие как «Пирацетам», особенно при расстройствах, вызванных нарушением кровоснабжения.

В этих случаях показана и антиагрегантная терапия препаратами гепарина или стрептокиназы. Вертиголитические медикаменты – основа лечения вестибулярных нарушений, которые позволяют бороться с головокружением.

Широко применяется такое средство, как «Бетасерк».

Рефлексотерапия

Этот метод усиливает эффективность приема лекарств, поэтому активно применяется при борьбе с заболеванием. Используется как иглоукалывание, так и специальные техники массажа.

Они направлены на восстановление естественной передачи нервного импульса.

Такое лечение практически не имеет противопоказаний и активно используется при борьбе с кохлеовестибулярным синдромом, в отличие от народных средств, которые редко демонстрируют хорошие результаты.

Упражнения

Физическая активность – залог успешного восстановления после заболевания. Требуется учитывать, что чрезмерные нагрузки приводят к ухудшению состояния пациента.

Комплекс упражнений направлен на постепенное восстановление вестибулярного аппарата. Занятия на специальных платформах, позволяющих регулировать скорость вращения и степень наклона тела пациента, способствуют быстрому выздоровлению.

Заниматься можно и в домашних условиях. Полезно выполнять наклоны и медленные беговые упражнения.

Рекомендации по предупреждению патологии

Поскольку при развитии кохлеовестибулярного синдрома человек может получить инвалидность, проблему лучше предупредить, нежели лечить.

Для этого требуется своевременная диагностика заболеваний органов слуха и сердечно-сосудистой системы. Именно они являются основными причинам возникновения данного расстройства.

При выявлении первых симптомов двигательных или вестибулярных нарушений необходимо обратиться за медицинской помощью.

Отзывы

Ольга, 24 года, г. Обнинск

Проходила лечение по поводу отита. Мне назначили антибактериальные капли, применяла их в течение 10 дней. После окончания курса заметила, что часто кружится голова и периодически тошнит. Обратилась к врачу, у меня выявили кохлеовестибулярный синдром. Сначала лечилась в стационаре, потом отправили домой. После курса антибиотиков и поддерживающих препаратов все прошло.

Валерий, 33 года, г. Екатеринбург

На отдыхе решил заняться дайвингом. Делал это с инструктором, все шло хорошо. В какой-то момент сильно заболело ухо, но я не придал этому значения. Недели через две появилась тошнота и головокружение. Меня положили в больницу с диагнозом «кохлеовестибулярный синдром». Делали капельницы, назначили таблетки. Полностью восстановился через месяц.

Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/neurology/kohleovestibuljarnyj-sindrom.html

Признаки и лечение кохлеовестибулярного синдрома

Диагностика и лечение ототоксических кохлеовестибулярных расстройств

Кохлеовестибулярный синдром – это совокупность симптомов, включающих нарушение координации движений, головокружение, тошноту. Приводить к этому могут травмы, заболевания сосудов и другие патологии.

Симптомы кохлеовестибулярного синдрома

Основные признаки кохлеовестибулярного синдрома:

  1. Потеря чувства равновесия.
  2. Головокружение.
  3. Тошнота, рвота.
  4. Головная боль.
  5. Нарушение зрения, нистагм (дрожание глазных яблок).

Кохлеовестибулярное расстройство может сопровождаться не только потерей равновесия, но и симптомами со стороны пищеварительной системы (поносом). Также наблюдается тревожность, снижение слуха, паническое состояние.

В зависимости от причины, кохлеовестибулярный синдром может сопровождаться головной болью и шумом в ушах, слабостью, нарушением сознания. Концентрация внимания при этом страдает.

Узнайте, почему кружится голова и темнеет в глазах: причины возникновения и лечение.

Прочитайте про внезапное головокружение: виды и причины.

Существует два вида вестибулярных расстройств – центральные и периферические. Первые связаны с нарушениями проведения импульса по восьмому черепному нерву и в работе самого аппарата. Вторые – с поражением воспринимающих сигналы центров в мозге.

Причины

Кохлеовестибулярный синдром – нарушение функционирования центров, ответственных за поддержание равновесия тела в пространстве.

В человеческом организме имеется аппарат – внутреннее ухо, лабиринт с улиткой.

От него отходит восьмая пара черепно-мозговых нервов, несущая информацию о положении туловища и звуковых сигналах в соответствующие отделы головного мозга. Нейроны анализируют и перерабатывают ее.

Однако при определенных заболеваниях работа вестибулярного аппарата и нервов, идущих от него, нарушается. Развивается кохлеовестибулярный синдром при следующих состояниях:

  1. Черепно-мозговая травма: сотрясение, ушиб головы.
  2. Опухолевые заболевания вестибулярного аппарата либо невринома слухового нерва.
  3. Нейропатия при сахарном диабете, дефицитах витаминов группы В, рассеянный склероз.
  4. Сосудистые заболевания: атеросклеротическое поражение сонных артерий, мозговых сосудов, инсульт.
  5. Анемия.
  6. Голодание, истощение.
  7. Болезнь Меньера после перенесенных вирусных инфекций.
  8. Вегетососудистая дистония по гипотоническому типу.
  9. Эндокринные болезни: недостаточность надпочечников, щитовидной железы.

При черепно-мозговой травме наблюдается кохлеовестибулярный синдром с головокружением, рвотой, интракраниальной гипертензией. Возможны обмороки. Опухолевые заболевания также дают головокружения и нистагм, потерю слуха при невриноме вестибулярного нерва. Иногда возникают головные боли.

Нейропатия при сахарном диабете происходит вследствие нарушения обмена веществ. Возможно ухудшение слуха и периферические вестибулярные расстройства. Дефицит витамина В1, В12 ведут также к полиневропатии. При этом часто наблюдается чувство онемения кожи на разных частях тела.

Рассеянный склероз – еще одна причина возможного сбоя в работе вестибулокохлеарного нерва. При данном заболевании происходит рубцевание проводящих импульсы волокон и демиелинизация. Вследствие этого человек может терять слух, зрение, иногда возникают параличи тела. Головокружения и тошнота также частое явление.

При заболеваниях сосудов (атеросклероз) нарушается питание головного мозга и вестибулярных центров, ответственных за поддержание равновесие.

Ишемический процесс ведет к кислородному голоданию нейронов, со временем они могут гибнуть, так как чувствительны к гипоксии.

При анемии также возникает вестибулокохлеарное расстройство по причине гипоксии головного мозга, так как в крови не хватает эритроцитов, переносящих кислород к нейронам.

Диагностика

При головокружении (вертиго), нарушении слуха, потере равновесия необходимо обращаться за помощью к сурдологу, невропатологу, оториноларингологу. Проводится обследование центральной нервной системы на предмет органических патологий (опухолей, травм). Используются следующие диагностические методы:

  1. Электро- и эхоэнцефалография.
  2. РЭГ – исследование сосудов головного мозга.
  3. МРТ, КТ.
  4. Ультразвуковая проверка сосудов головного мозга.
  5. Ангиография.

Для диагностики расстройств периферической нервной системы проводят аудио- , ольфакто- , вестибулометрию. Невропатолог обследует пациента при помощи пробы Ромберга, Дикса-Холлпайка.

Лечение кохлеовестибулярного синдрома

Терапия кохлеовестибулярного синдрома зависит от вызвавшей его причины. В случае ухудшения мозгового кровообращения назначают антигипоксанты (Мексидол), ангиопротекторы (Актовегин), Церебролизин, Кортексин. При нарушении кровообращения в вертебробазилярном бассейне показан Бетасерк.

В случае атеросклероза артерий головного мозга применяют статины для снижения уровня холестерина, вазодилататоры: Кавинтон, Ницерголин, Циннаризин. Для снятия симптома болезни Меньера используют холиноблокирующие препараты (Аэрон, Атропин). Они устраняют тошноту, головокружение.

При рассеянном склерозе применяют иммуноглобулины, глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты.

Если нейропатия возникла на фоне гормональных расстройств (диабета, гипотиреоза или недостаточности надпочечников), проводят лечение у эндокринолога после сдачи анализов на гликированный гемоглобин, тиреотропный гормон, кортизол.

При сахарном диабете 2 типа применяют сенситайзеры к инсулину (Метформин, Глибенкламид). Снижает уровень сахара в крови и используется для терапии нейропатии липоевая кислота. Показаны также витамины группы В.

Узнайте, почему по утрам тошнит, кружится голова и штормит: признаки, причины.

Все про головокружение: виды, симптомы, причины.

Прочитайте, как избавиться от головокружения при ВСД: причины и лечение.

Заключение

Прогноз при кохлеовестибулярном синдроме зависит от тяжести патологий, вызвавших его. Расстройство центрального генеза, развившееся в результате кровоизлияния, подлежит симптоматической терапии. При анемии, гормональных заболеваниях прогноз благоприятен. Устранение причин приведет к успешному лечению синдрома.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://golmozg.ru/zabolevanie/kohleovestibulyarniy-sindrom.html

При шейном остеохондрозе кружится голова

Диагностика и лечение ототоксических кохлеовестибулярных расстройств

Повреждение того либо иного диска  и корешка, который ему (диску) соответствует, определяют клинические проявления и дают различные симптомы шейного остеохондроза.

Редкое поражение корешка СIII (межпозвонковое отверстие и диск СII— СIII) дает проявления:

  • Боли, локализующейся в соответствующей части шеи;
  • Чувство распухания языка;
  • Затруднение глотания;
  • Симптомы поражения диафрагмального нерва.

Головная боль

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Пациенты с запущенной патологией шейного отдела постоянно страдают головными болями, состояние их – всегда ослабленное. При головных болях пациенты не могут заниматься ни умственным, ни физическим трудом, так как утрачивают способность быстро, эффективно думать и мыслить, сосредотачиваться, концентрировать внимание на важных вещах.

Игнорировать головные боли не получается, даже если пациенты этого желают всеми силами. Они не подозревают, что причина мучений от головных болей – остеохондроз шейного отдела.

Вертеброгенная СД представлена двумя вариантами:

  1. Вазоспастическим, характеризующимся краснотой кожных покровов, которая усиливается после физических нагрузок. Больной жалуется, что нога становится холодной, а пульс на артериях почти пропадает;
  2. Вазодилататорным, который сочетает в себе болезненность с ощущением жара в одной из нижних конечностей и местным повышением температуры.

Вестибулярно-стволовой синдром

Многие врачи вегетососудистую дистонию не считают «настоящей» болезнью, среди них распространено мнение, что это комплекс определенных симптомов, которые указывают на другие заболевания, имеющиеся в организме.

Но, вегетососудистая дистония, как один из вариантов осложнения шейного остеохондроза, влечет за собой нарушение нормального функционирования вегетативной и сосудистой системы.

Остеохондроз шеи оказывает непосредственное влияние на вестибулярный аппарат и вызывает вестибулярно-стволовой синдром, который сопровождается головокружениями и ощущением, будто все окружающие предметы вращаются.

К этой группе осложнений можно причислить кохлеарный синдром, характеризующийся снижением слуха, шумом в ушах. Симптомы этого синдрома можно спутать с симптомами других заболеваний.

Явный признак того, что это неврологическое осложнение недуга – неравномерный шум в ушах: в одном ухе ничего не происходит, оно «здорово», а во втором ухе нагнетаются фоновые звуки.

Нередким явлением является при остеохондрозе гортанный синдром. Проявляется он ощущением инородного тела в глотке, снижается звучность голоса.

Дроп-синдром

Иначе это осложнение еще можно назвать внезапными обмороками. Перед обмороком ощущается шум в ушах, сильная сонливость и болит голова.

Дроп-синдром — весьма опасен. Ведь одно дело, когда вы упадете в обморок дома, на глазах у близких, а другое — если в одиночестве: на улице, переходя дорогу, в метро или еще где-нибудь, где некому помочь и опасно. Да и дома тоже могут быть острые углы мебели.

  Доктор Попов Остеохондроз –

Диэнцефальный синдром

Характеризуется такими признаками:

  • Утомляемость
  • Апатия
  • Человек становится раздражительным, беспокойным. Таким своим «нравом» он может сильно беспокоить своих близких и портить им настроение
  • Перепады настроения. Только что больной смеялся, а через минуту уже нахмурился, сидит печальный и наоборот
  • В дополнение к этим психоэмоциональным симптомам движения скованы, в шее чувствуется болезненность

Вестибюлярно-стволовой синдром

Симптомом его является головокружение, ощущение вращения всего окружающего.

Кохлеарный синдром

В случае этого осложнения появляется шум в ушах, ощущение заложенности. Уровень слуха снижается.

Явным признаком, что нарушением слуха стал остеохондроз, является то, что одно ухо, как правило, здорово и прекрасно слышит, а во втором, как раз, и наблюдаются неприятные симптомы.

Гортанный синдром

Синдром позвоночной артерии (ПА) называют компрессионным нейрососудистым, шейным задним симпатическим, синдромом Барре-Льеу или «шейной мигренью»,  то есть, в литературе можно встретить любое из этих названий, передающее одну суть: поражение позвоночной артерии, вернее, ее симпатического сплетения.

Клинические проявления такого влияния очень многообразны и в первую очередь предполагают сосудистое заболевание.

Симптоматика компрессионного нейрососудистого синдрома выражается:

  1. Жгучей пульсирующей головной болью, иррадиирующей в висок, глаза, нижнюю челюсть, грудную клетку, руку. Головная боль носит приступообразный характер и часто бывает односторонней, поэтому такие проявления остеохондроза и называют «шейной мигренью»;
  2. Кохлеарными и вестибулярными (кохлеовестибулярные) нарушениями: больной жалуется, что в ушах шумит, их закладывает, голова часто кружится и это сказывается на координации движений;
  3. Расстройствами зрения: ощущением присутствия мелких инородных тел (песок)  в глазах, «мушек» или тумана – перед глазами;
  4. Вегетативно-сосудистой симптоматикой  общего или местного характера,   проявляющейся постоянными колебаниями артериального давления со склонностью к гипотонии,  учащенным сердечным ритмом, дрожанием рук, чувством тошноты, часто заканчивающимся рвотой.  Вот почему симптомы ВСД и остеохондроза иной раз так легко перепутать, ведь все эти явления весьма напоминают нейроциркуляторную дистонию;
  5. Невротическими состояниями, которые часто выражаются недостаточностью кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне, обусловленной компрессией ПА, приводящей к приступам головокружения, обморокам, напоминающим таковые при ВСД, а также к нарушению иннервации речевого аппарата, в связи с чем, у человека появляются проблемы с произношением букв и фраз. Следует заметить, что подобные состояния чреваты такими осложнениями как транзиторно-ишемическая атака или острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).

Компрессия радикуломедуллярной артерии дает картину цервикальной миелопатии (патологические изменения спинного мозга, причиной которых стал шейный остеохондроз), а в результате острой компрессии этой артерии может развиться спинномозговой инсульт.

Возможно, многие не согласятся, но человеку с больной спиной и шеей соблюдать режим питания нужно не меньше, чем при других болезнях, поэтому диета при остеохондрозе играет не последнюю роль.

Питание должно быть полноценным, сбалансированным, но низкокалорийным. Важно получать достаточное количество витаминов и микроэлементов.

А вот сахар, соль и жидкость следует ограничить.

Больной должен уменьшить количество поваренной соли до 4 граммов в день, а выпиваемой жидкости (сюда входят и супы) – до 1 литра.

  Остеохондроз лопатки: симптомы, лечение, причины

Не стоит увлекаться жареными, острыми и копчеными продуктами. Блюда из круп, нежирной говядины, мяса птицы и рыбы должны подвергаться варке, тушению или готовиться на пару.

Не весьма полезны таким пациентам помидоры, огурцы, капуста, щавель, бобовые, грибы, зелень, картошка и многие другие овощи. Ничего хорошего не принесет больному увлечение крепким кофе, да и чай следует делать слабым.

Алкоголь нужно вовсе исключить. Впрочем, обычно при выписке из стационара врач дает список запрещенных или нежелательных продуктов и, если пациент не стремиться к рецидивам, то будет придерживаться этого перечня.

Дегенеративные изменения позвоночника

Вестибулярный аппарат кровоснабжается только из системы позвоночных артерий, поэтому при заболеваниях шейного отдела симптомы, связанные с нарушением функции внутреннего уха, наблюдаются довольно часто: это шум и звон в ушах.

Также к звуковым ощущениям может присоединиться общее снижение слуха. В совокупности эти симптомы получили название кохлеарного (улиткового) синдрома.

Довольно сложно бывает определить связь этого синдрома с поражением позвоночного столба. Но при поражении шейного отдела отличительной чертой является то, что шум в ушах появляется при длительном пребывании в вынужденном положении, тогда как при других заболеваниях такого не наблюдается.

Лечение медикаментозными препаратами

Обострение шейного остеохондроза сопровождается: головокружением, сильным шумом в ушах, нарушением зрения и координации движения, а также невыносимой болью в области шеи. В этом случае необходимо срочно вызвать на дом врача, а до его прихода желательно лечь, чтобы полностью расслабить мышцы шеи.

В острой фазе остеохондроза любого из отделов больному должен быть обеспечен покой и, конечно, обезболивание в адекватных дозах. С этой целью применяют анальгезирующую терапию:

  • Стекловидное тело;
  • Витамин В12 до 2000γ;
  • Блокады с новокаином и гидрокортизоном;
  • При отсутствии должного эффекта целесообразно внутривенное капельное введение баралгина с кортикостероидными препаратами и новокаином.

Хотя лечебная физкультура считается вспомогательным средством лечения, для некоторых больных она становится основным мероприятием в борьбе с патологией позвоночного столба. Многие пациенты обеспечивают себе длительную ремиссию только благодаря ЛФК.

На лечебную физкультуру при остеохондрозе больной направляется во время пребывания в больнице, лишь только немного утихнет сильная боль, которая первоначально не позволяет пациенту совершать активные движения, поэтому физкультура на первых порах не показана.

Поскольку нас наиболее интересует шея (в плане воздействия на позвоночную артерию), то на лечебной физкультуре при поражении шейного отдела мы остановимся в первую очередь.

Упражнения для шеи несложные, выучив их с помощью инструктора ЛФК в стационаре, можно дома продолжать их, превратив в утреннюю разминку.

Нелишне заметить, что зарядка для больного остеохондрозом особенно необходима и ничем не заменима. Нестабильность и треск в шее мешают нормальной жизнедеятельности и заметно снижают трудоспособность, и, хотя лечебная гимнастика вряд ли способна поднять высоту измененного диска, но снять нагрузку на больной отдел и укрепить мускулатуру в пораженной зоне поможет.

Для разогрева и расслабления шейных мышц хорошо подходит чередование ходьбы на стопе, носках и пятках, которое следует проводить до момента, пока не появится ощущение приятного тепла в мышцах.

Следующее упражнение выполняется стоя, с напряженными, вытянутыми по туловищу руками и до максимума опущенными плечами. Спина при этом должна быть распрямлена.

Продолжительность такого приема – всего несколько секунд, после чего спина и руки расслабляются. Упражнение нужно сделать раз 5 и хватит, так как впереди ожидают еще некоторые методы ЛФК, после которых пациент должен чувствовать себя более-менее бодрым и трудоспособным, а не повалиться без сил на кровать.

Когда шейная мускулатура разогрета и расслаблена, можно начинать непосредственно лечебную гимнастику:

  • Принять в сидячем положении удобную позу и надавливать ладонью на различные части головы, чередуя висок, лоб и затылок, не меняя при этом положение самой головы, то есть, противодействовать давлению ладошки;
  • В сидячей позе медленно опускать голову вниз, чтобы в конечном итоге подбородок коснулся груди. И так – 10 раз;
  • В медленном темпе выполняется упражнение, которое предусматривает десятикратный поворот головы (насколько это возможно) в правую, затем в левую сторону;
  • Медленное запрокидывание головы назад, создавая впечатление (для себя) втягивания внутрь подбородка. Тоже раз 10.

Нарушение зрения

Так как зрительный анализатор кровоснабжается не только позвоночными артериями, но и сонными, нарушения его функции встречается несколько реже. К появлению зрительных симптомов склонны пациенты с атеросклерозом артерий головного мозга или пониженным давлением.

При этом в течение короткого периода зрение может становиться то лучше, то хуже.

Скачки давления от гипертонии до гипотонии

Если позвоночная патология выливается в одно из этих заболеваний, то гипертония, конечно, более опасна. Она вызывает преждевременную смерть. Ведет к инфарктам и инсультам, поэтому ее еще иногда называют «убийцей первой степени» в мире. Нужно не допустить развития этого заболевания.

Сложность еще и в том, что редко когда больной связывает свое подскочившее давление с застарелым хондрозом. Поэтому лучше, конечно, не заниматься самолечением, не заглушать высокое давление таблетками, а посетить врача и обследоваться.

В этом случае есть большая вероятность, что при излечении уйдет и гипертония.

Гипотония — очень коварное заболевание: протекает вяло, но приносит больному такие «незабываемые» ощущения, что ему в буквальном смысле, жить не хочется. Пациент постоянно вялый, апатичный, усталый, у него нулевая работоспособность. Память ухудшается, концентрация снижается, мышление заторможено.

Источник: https://osankasovet.ru/osteoxondroz/kokhlearnyy-sindrom-pri-osteok.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.