ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ

Содержание

Методы диагностики рака толстой кишки

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ

Специалист осматривает своего пациента, проводит пальпацию. Осмотр проводится в положении пациента лежа на спине. При осмотре всегда проводится пальпаторное исследование живота (ощупывание), на предмет уплотнений по ходу кишечника.

Так же обязательно проводится пальцевое исследование прямой кишки, которое является информативным при локализации опухоли в нижнеампулярном отделе прямой кишки. Только после этого назначаются различные исследования: анализы крови, мочи, УЗИ, рентгенологически и другие.

Рак толстой кишки – не исключение, и его диагностика производится по тем же правилам. Какую же информацию может получить специалист? При обращении к врачу человек, который болен раком толстого кишечника, может предъявлять следующие жалобы:

  • Боль различной интенсивности в области живота, в различных его отделах.
  • Повышенное газообразование, ощущение переполненности в животе, тошнота, изжога, поносы, запоры, иногда человек может сам прощупать опухоль.
  • Выделения разнообразного характера из анального отверстия: в первую очередь кровянистые, затем слизистые и гнойные, которые в основном возникают во время опорожнения кишечника или перед этим.
  • Нередко обращают на себя внимание измененная форма кала (за счет роста опухоли в просвете кишечника), его необычный характер, а также ложные позывы.
  • Ухудшение самочувствия больного человека, незначительно повышенная температура тела, похудание, снижение аппетита.

Такие симптомы могут указывать на различные заболевания желудочно-кишечного тракта и не всегда сразу можно заподозрить рак. Но дальнейшее обследование помогает в этом. Кроме того, врач выяснит у своего пациента сроки появления всех симптомов, их изменение с течением времени.

Также важным является возраст, наличие других заболеваний, особенно желудка и кишечника.

Так, полипы в кишечнике часто перерождаются в раковые опухоли, а язвенный колит и болезнь Крона могут стать причиной развития рака толстой кишки.

Немаловажной будет и информация о наследственности: в некоторых случаях рак может передаваться из поколения в поколение.

После проведения опроса начинает визуальное исследование и пальпация (ощупывание). Внешне человек, больной раком толстого кишечника, может и не иметь никаких симптомов, но на более поздних стадиях наблюдается малый вес, худоба.

При наличии метастазов в печени отмечается желтизна кожных покровов, слизистых. Если же рак распространился в легкие, обращает на себя внимание одышка. При пальпации в некоторых случаях может быть определена опухоль в брюшной полости, увеличенная печень.

Во время пальцевого обследования прямой кишки нередко обнаруживается новообразование. Одно из первых объективных исследований – измерение температуры тела – укажет на патологический процесс в организме.

Часто при злокачественных опухолях любого характера температура поднимается до 37 °С и держится на таком уровне длительное время. Изменения в анализах при раке толстой кишки Специфических изменений при данном виде рака нет.

Лабораторные методы диагностики

К методам лабораторной диагностики относят, помимо общего анализа крови на предмет анемии и общего анализа мочи, анализ кала на гельминтозы, а также анализ кала на скрытую кровь. Данный анализ является наиболее простым и информативным для выявления рака толстого кишечника.

Плюсы такого обследования заключаются в том, что он не требует затраты большого количества ресурсов для его выполнения.

Но должна насторожить анемия в крови (снижение гемоглобина), уровень железа меньше нормы, ускорение СОЭ.

При метастазировании рака в печень появятся изменения в биохимическом анализе крови: повысится уровень печеночных ферментов (щелочной фосфатазы, аспартат- и аланинаминотрансфераз).

Проведение анализа кала на скрытую кровь – хороший метод диагностики, хотя и не всегда положительный результат говорит о раке. Иногда у человека с положительным результатом данного исследования не рак, а геморрой или трещина заднего прохода. Кроме того, результаты могут быть и ложноотрицательными (например, если злокачественное образование не кровоточит).

На основании этих данных рак толстой кишки можно лишь заподозрить, дальнейшая диагностика включает в себя различные дополнительные исследования. Специальные методы диагностики:

Ультразвуковое исследование брюшной полости, малого таза при раке толстой кишки даст увидеть новообразование, а также метастазы. По данным УЗИ можно будет заподозрить опухоль, увидеть ее размер и местоположение.

При раке прямой кишки имеет смысл проведение УЗИ ректальным способом (специальный датчик вводится непосредственно в анальное отверстие). Таким образом можно лучше увидеть опухоли конечного отдела кишечника.

Ирригоскопия

Чаще всего обследование толстого кишечника начинают с рентгенологического обследования толстого кишечника. Данная процедура называется ирригоскопия.

Ирригоскопия предполагает введение через задний проход контрастного вещества и последующую рентгенографию кишечника. При использовании этого метода визуализируются различные опухоли в толстой кишке

Ирригоскопия относится к рентгенологическим видам обследования толстого кишечника! Данный вид обследования подразумевает введение контрастной взвеси в просвет кишки, посредством клизмы, объема порядка 1800-2000 мл. Пациент находится в положении лежа на левом боку с согнутыми коленями.

Во время процедуры дают рекомендации по дыханию, что позволяет контрасту равномерно распределиться по всем отделам кишечника.
Затем пациент меняет положение на вертикальное и производится ряд рентгенологических снимков.

На ирригораммах видно, как контрастируется толстый кишечник на всем протяжении. Наличие или отсутствие дефектов наполнения так же является важной информацией.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия, а, при необходимости, и биопсия прямо во время процедуры (с последующим гистологическим исследованием) помогают установить окончательный диагноз рака прямой кишки.

Ректороманоскопия относится к эндоскопическим методам исследования прямой кишки, ректосигмоидного отдела и сигмовидной кишки! Во многих клиниках процедуру проводят с помощью металлических ригидных или гибких ректороманоскопов.

Исследование проводится в коленно-локтевом положении или в ряде случаях на левом боку. Данный вид обследования позволяет осмотреть все вышеперечисленные отделы толстой кишки.

При обнаружении опухоли, обязательно производится биопсия для морфологического подтверждения диагноза.

Также данный вид исследования позволяется определить:

  • Размер опухоли;
  • Локализацию;
  • Характер роста;
  • Протяженность опухолевого поражения;
  • Расстояние от анального сфинктера (важно для выбора объема операции при возможности хирургического лечения).

Колоноскопия

Рак других отделов толстой кишки предполагает проведение колоноскопии для диагностики. Этот метод похож на ректороманоскопию, но исследуется весь толстый кишечник.

Это происходит с помощью специальной камеры и зонда. Также можно при необходимости взять биопсию (небольшой кусочек) новообразования.

Колоноскопия – это эндоскопическое исследование всех отделов толстого кишечника. Аппарат в данном случае гибкий. Длинна аппарата порядка 1,5 метров. Но при правильно проведенной колоноскопии слепая кишка визуализируется на 80-90 см.

Положение пациента лежа на левом боку, колени приведены к животу. В ходе проведения процедуры пациента могут попросить сменить положение и перевернуться на спину.

Так же при возникновении сложностей в проведении данного обследования медицинская сестра может оказывать ручное пособие очень напоминающее глубокую пальпацию.

Во время колоноскопии в просвет кишки подается воздух для того, чтобы расправить все отделы. Чаще всего это сопровождается неприятными ощущениями, излишки воздуха могут выходить естественным путем, как во время, так и после окончания исследования. Все это рабочие моменты проведения колоноскопии.

Во время исследования при обнаружении подозрительных новообразований производится взятие материала на гистологическое и цитологическое исследования. Современная аппаратура оснащена новейшими приспособлениями, помогающими врачу-диагносту выявить опухоль.

К такому оборудованию можно отнести эндоскопическую технику высокой четкости (HD), режим узкого спектра или NBI-режим, направленный на выявление рака толстой кишки на ранних стадиях.

Метод хромоскопии

Метод хромоскопии, или окрашивания, также является одним из важнейших способов ранней диагностики рака.

Опухолевые клетки не накапливают пигмент, который используется при исследовании в красителе. А те, которые накапливают, очень поддаются смывке этого пигмента, что является отличительной особенность патологического участки, подозрительного на рак.

Люди с низким болевым порогом, болевым синдромом или перенесшие различные хирургические вмешательства на органах брюшной полости с формированием спаечного процесса, нуждаются в премедекации перед исследованием.

За 20-30 мин до исследования внутримышечно вводят растворы спазмолитиков, нестероидных противовоспалительных, анальгетиков. Так же во многих клиниках используют практику проведения диагностической колоносокопии под внутривенным наркозом.

Важно! Все диагностические исследования проводятся исключительно после адекватной подготовки толстой кишки по различным схемам!Лечебная колоносопия и ректороманоскопия. При необходимости проводят лечебные манипуляции, в ходе которых производят эндоскопическое удаление полипов, ворсинчатых опухолей, или резекцию слизистой с новообразованием.

Данный вид лечения легче переносится пациентами, так как намного меньше по объему чем обычные полостные операции, но все равно проводятся в условиях стационара, так как требуют контроля.

Томография различных видов применяется в сложных случаях, при наличии множественных опухолей, а также для диагностики метастазов. Можно ли определить рак по анализу крови?

На самом деле, сегодня существуют особые анализы крови, по которым можно заподозрить некоторые виды раковых опухолей. Но эти анализы не очень точны, для диагностики используются другие методы.

Основы профилактики

Если есть такие факторы, как, например, наследственность, на которые человек никак не может повлиять, то на характер питания, образ жизни надо обратить внимание.

Важно! Необходимо помнить, что своевременное лечение всех воспалительных заболеваний, прохождение плановых медицинских осмотров, правильное питание, активный образ жизни помогут избежать рак.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://gemor.su/soputstvoyushie/rak/diagnostika-raka-tolstoj-kishki

Рак толстой кишки

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ

Рак толстой кишки – это злокачественная опухоль различных отделов толстого кишечника (слепой, ободочной, сигмовидной, прямой кишки), происходящая из эпителия кишечной стенки.

Симптоматика при раке толстой кишки включает абдоминальные боли, метеоризм, кишечные расстройства, нарушение кишечной проходимости, патологические примеси в каловых массах, слабость, исхудание.

Рак толстой кишки может определяться при пальпации живота; для подтверждающей диагностики проводится колоноскопия с биопсией, ультрасонография, ирригоскопия, КТ, ЯМР, ПЭТ. Радикальными методами лечения являются одномоментные или поэтапные резекционные вмешательства.

Рак толстой кишки (колоректальный рак) – злокачественное новообразование, развивающееся из эпителиальной выстилки стенки толстого кишечника. Статистика по заболеваемости неутешительна: ежегодно в мире выявляется свыше 500 тыс.

новых случаев колоректального рака, причем большая часть из них приходится на индустриально развитые страны – США, Канаду, страны Западной Европы, Россию.

В структуре женской онкопатологии рак толстой кишки занимает 2-ое место после рака молочной железы, а у мужчин по частоте уступает лишь раку предстательной железы и раку легкого.

Большинство случаев заболевания колоректальным раком приходится на лиц старше 50 лет; мужчины болеют в 1,5 раза чаще женщин. Тревожным фактором является поздняя выявляемость: у 60-70% больных рак толстой кишки обнаруживается на III-IV стадии.

Причины

Многолетнее изучение и анализ проблемы позволили назвать наиболее значимые этиологические факторы, способствующие повышению риска развития рака толстой кишки, – это семейно-наследственные и алиментарные факторы, а также предраковые заболевания.

В числе генетически детерминированных причин наибольшее значение имеет семейный полипоз, который практически в 100% случаев приводит к развитию рака толстой кишки.

Кроме этого, повышенный риск развития колоректального рака имеют пациенты с синдромом Линча – в этом случае опухолевое поражение обычно развивается у лиц моложе 45 лет и локализуется в правых отделах ободочной кишки.

Исследуя зависимость частоты рака толстой кишки от характера питания и образа жизни, можно констатировать, что возникновению онкопатологии способствует преобладание в пищевом в рационе животных белков, жиров и рафинированных углеводов при дефиците растительной клетчатки; ожирение и метаболические нарушения, гипокинезия. Мутагенным и канцерогенным действием на клетки кишечного эпителия обладают различные химические соединения (ароматические углеводороды и амины, нитросоединения, производные триптофана и тирозина, стероидные гормоны и их метаболиты и др.)

Вероятность колоректального рака прогрессивно возрастает в условиях хронических запоров, длительного стажа курения, хронических заболеваний кишечника.

В частности, к предраковым заболеваниям в колопроктологии отнесены: хронические колиты (НЯК, болезнь Крона), дивертикулярная болезнь толстого кишечника, одиночные полипы толстой кишки (аденоматозные и ворсинчатые полипы диаметром более 2 см озлокачествляются в 45-50% случаев).

Рак толстой кишки может возникать в различных анатомических отделах толстого кишечника, однако частота их поражения неодинакова.

По наблюдениям специалистов в сфере абдоминальной онкохирургии, преобладающей локализацией является нисходящая ободочная и сигмовидная кишка (36%); далее следует слепая и восходящая ободочная кишка (27%), прямая кишка и анальный канал (19 %), поперечная ободочная кишка (10%) и др.

По характеру роста опухоли толстой кишки подразделяются на экзофитные (растущие в просвет кишки), эндофитные (распространяющиеся в толщу кишечной стенки) и смешанные (опухоли-язвы, сочетающие экзо- и эндофитную форму роста).

С учетом гистологического строения рак ободочной кишки может быть представлен аденокарциномой различного уровня дифференцировки (более 80%), слизистой аденокарциномой (мукоидный рак), мукоцеллюлярным (перстневидноклеточным) раком, недифференцированным и неклассифицируемым раком; рак прямой кишки и анального канала дополнительно – плоскоклеточным, базальноклеточным и железисто-плоскоклеточным раком.

В соответствии с международной системой TNM, на основании критериев глубины инвазии первичной опухоли, регионарного и отдаленного метастазирования, выделяют стадии:

  • Тх – данных для оценки первичной опухоли недостаточно
  • Тis – определяется опухоль с интраэпителиальным ростом или инвазией слизистой оболочки
  • Т1 – инфильтрация опухолью слизистого и подслизистого слоя толстой кишки
  • Т2 – инфильтрация опухолью мышечного слоя толстой кишки; подвижность кишечной стенки не ограничена
  • Т3 – прорастание опухолью всех слоев кишечной стенки
  • Т4 – прорастание опухолью серозной оболочки или распространение на соседние анатомические образования.

С учетом наличия или отсутствия метастазов в регионарных лимфоузлах различают следующие степени рака толстой кишки: N0 (лимфатические узлы не поражены), N1 (метастазами поражено от 1 до 3 лимфатических узлов), N2 (метастазами поражены 4 и более лимфатических узла).

Отсутствие отдаленных метастазов обозначается символом М0; их наличие – M1. Метастазирование рака толстой кишки может осуществляться лимфогенным путем (в регионарные лимфатические узлы), гематогенным путем (в печень, кости, легкие и др.

) и имплантационным/контактным путем с развитием карциноматоза брюшины и ракового асцита.

Клинические признаки рака толстой кишки представлены 5 ведущими синдромами: болевым, кишечными расстройствами, нарушением кишечной проходимости, патологическими выделениями, ухудшением общего состояния больных. Абдоминальные боли являются наиболее ранним и постоянным признаком рака толстой кишки.

В зависимости от локализации опухоли и стадии злокачественного процесса они могут быть различными по характеру и интенсивности. Пациенты могут характеризовать боли в животе, как давящие, ноющие, схваткообразные.

При выраженной болезненности в правом подреберье необходимо исключить у больного холецистит и язвенную болезнь 12-перстной кишки; в случае локализации боли в правой подвздошной области дифференциальный диагноз проводится с острым аппендицитом.

Уже в начальных стадиях рака толстой кишки отмечаются симптомы кишечного дискомфорта, включающие отрыжку, тошноту, рвоту, потерю аппетита, ощущение тяжести и переполнения желудка.

Одновременно развиваются кишечные расстройства, свидетельствующие о нарушении моторики кишечника и пассажа кишечного содержимого: диарея, запоры (или их чередование), урчание в животе, метеоризм.

При экзофитно растущем раке толстой кишки (чаще всего левосторонней локализации) в конечном итоге может развиться частичная или полная обтурационная кишечная непроходимость.

О развитии рака дистальных отделов сигмовидной и прямой кишки может свидетельствовать появление в испражнениях патологических примесей (крови, слизи, гноя). Обильные кишечные кровотечения возникают редко, однако длительная кровопотеря приводит к развитию хронической постгеморрагической анемии.

Нарушение общего самочувствия при раке толстой кишки связано с интоксикацией, вызванной распадом раковой опухоли и застоем кишечного содержимого. Больные обычно жалуются на недомогание, утомляемость, субфебрилитет, слабость, исхудание.

Иногда первым симптомом рака толстой кишки становится наличие пальпаторно определяемого образования в животе.

В зависимости от клинического течения выделяют следующие формы рака толстой кишки:

  • токсико-анемическую – в клинике преобладают общие симптомы (лихорадка, прогрессирующая гипохромная анемия).
  • энтероколитическую – основные проявления связаны с кишечными расстройствами, что требует дифференциации рака толстой кишки с энтеритом, колитом, энтероколитом, дизентерией.
  • диспепсическую – симптомокомплекс представлен желудочно-кишечным дискомфортом, напоминающим клинику гастрита, язвенной болезни желудка, холецистита.
  • обтурационную – сопровождается прогрессирующей кишечной непроходимостью.
  • псевдовоспалительную – характеризуется признаками воспалительного процесса в брюшной полости, протекающего с повышением температуры, абдоминальными болями, лейкоцитозом и пр. Данная форма рака толстой кишки может маскироваться под аднексит, аппендикулярный инфильтрат, пиелонефрит.
  • атипичную (опухолевую) – опухоль в брюшной полости выявляется пальпаторно на фоне видимого клинического благополучия.

Диагностика

Целенаправленный диагностический поиск при подозрении на рак толстой кишки включает клиническое, рентгенологическое, эндоскопическое и лабораторное обследование. Ценные сведения могут быть получены при объективном осмотре, пальпации живота, перкуссии брюшной полости, пальцевом исследовании прямой кишки, гинекологическом исследовании.

Рентгенологическая диагностика предполагает обзорную рентгенографию брюшной полости, ирригоскопию с применением контрастного вещества.

С целью визуализации опухоли, взятия биопсии и мазков для цитологического и гистологического исследования проводится ректосигмоскопия и колоноскопия.

К числу информативных методов топической диагностики принадлежат ультрасонография толстого кишечника, позитронно-эмиссионная томография.

Лабораторная диагностика рака толстой кишки предусматривает исследование общего анализа крови, кала на скрытую кровь, определение раково-эмбрионального антигена (РЭА).

С целью оценки распространенности злокачественного процесса выполняется УЗИ печени, МСКТ брюшной полости, УЗИ малого таза, рентгенография грудной клетки, по показаниям – диагностическая лапароскопия или эксплоративная лапаротомия.

Рак толстой кишки требует дифференциации со многими заболеваниями самого кишечника и смежных с ним органов, в первую очередь, – хроническим колитом, неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, актиномикозом и туберкулезом толстой кишки, доброкачественными опухолями толстой кишки, полипозом, дивертикулитом, кистами и опухолями яичников.

Лечение рака толстой кишки

Радикальный способ лечения патологии предполагает проведение резекционных вмешательств на ободочной, сигмовидной или прямой кишке. Характер операции и объем резекции зависит от локализации и распространенности опухолевой инвазии.

При раке толстой кишки возможно проведение как одномоментных, так и поэтапных оперативных вмешательств, включающих резекцию кишки и наложение колостомы с последующей реконструктивной операцией и закрытием кишечной стомы.

Так, при поражении слепой и восходящего отдела ободочной кишки показана правосторонняя гемиколэктомия; при раке поперечно-ободочной кишки – ее резекция, при опухоли нисходящего отдела – левосторонняя гемиколэктомия, при раке сигмовидной кишки – сигмоидэктомия.

Хирургический этап лечения рака толстой кишки дополняется послеоперационной химиотерапией. В запущенных неоперабельных случаях производится паллиативная операция (наложение обходного кишечного анастомоза или кишечной стомы), химиотерапевтическое и симптоматическое лечение.

Прогноз и профилактика

Прогноз рака толстой кишки зависит от стадии, на которой был диагностирован опухолевый процесс.

При выявлении онкопатологии на стадии Т1 отдаленные результаты лечения удовлетворительные, 5-летняя выживаемость составляет 90-100 %; на стадии Т2 – 70%, Т3N1-2 – около 30%.

Профилактика рака толстой кишки предполагает диспансерное наблюдение групп риска, лечение предраковых и фоновых заболеваний, нормализацию питания и образа жизни, проведение скрининговых исследований (кала на скрытую кровь и колоноскопии) лицам старше 50 лет.

Пациенты, оперированные по поводу колоректального рака, для своевременной диагностики рецидива рака толстого кишечника в первый год каждые 3 месяца должны проходить осмотры у онколога, включающие пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопию, колоно- или ирригоскопию.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/colorectal-cancer

Рак толстой кишки: особенности диагностики и лечения

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ
Как часто встречается рак толстой кишки? Кто находится в группе риска по раку толстой кишки? Какие методы диагностики рака толстой кишки существуют? Какие методы лечения рака толстой кишки используются в Европейской клинике? Каков прогноз после операции при раке толстой кишки?На эти и другие вопросы отвечает онколог, к.м.н. Андрей Львович Пылёв

Толстая кишка (термин толстый кишечник некорректен с точки зрения хирургии и топографической анатомии, однако широко используется в литературе) – это протяженный отрезок желудочно-кишечного тракта, включающий в себя слепую кишку с аппендиксом, восходящую ободочную кишку, поперечную ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку, сигмовидную кишку и до прямую кишку. Общая длина толстой кишки взрослого человека составляет от 1,5 до 2 метров. Злокачественные онкологические заболевания толстой кишки занимают третье место по распространенности среди раковых заболеваний.

Опухоли обычно называемые раком кишечника или колоректальным раком, включают несколько различных по строению, преимущественному расположению и течению злокачественных новообразований. Хирургическое лечение опухолей толстой кишки проводится врачами – колопроктологами, онкологами, хирургами.

Молекулярный анализ опухоли при раке кишки — новый шаг в лечении особо агрессивных опухолей.

Европейская клиника предоставляет своим пациентам возможность проведения высокотехнологичного теста опухоли на чувствительность к химиопрепаратам.

На основании этого теста мы получаем очень эффективный план борьбы с онкологией, дающий максимально благоприятный шанс на выздоровление.

Получить программу лечения

В каких отделах толстой кишки может развиваться рак?

Начальной частью толстой кишки является слепая кишка. Слепая кишка имеет вид купола, направленного вниз, от которого отходит червеобразный отросток — аппендикс. Немного выше в слепую кишку впадает конечный отдел тонкого кишечника — подвздошная кишка.

Слепая кишка находится в брюшной полости внизу справа — в подвздошной области. В месте впадения тонкой кишки слепая кишка заканчивается, и начинается восходящая ободочная кишка. Она имеет длину примерно 12 см, поднимается вверх до печени и делает изгиб, переходя в поперечную ободочную кишку.

Поперечная ободочная кишка расположена горизонтально, имеет длину 25–30 см. Она проходит справа налево, после чего делает изгиб и переходит в нисходящую ободочную кишку.

Нисходящая ободочная кишка имеет длину 10 см, проходит сверху вниз в левой части брюшной полости и переходит в сигмовидную ободочную кишку. Последняя, изгибаясь, переходит в прямую кишку — конечный отдел толстого кишечника.

Ширина просвета толстой кишки в разных отделах различается. В слепой кишке она в среднем составляет 7 см, а в сигмовидной — 4 см. Поэтому симптомы опухоли в конечных отделах толстого кишечника обычно нарастают быстрее.

Кто чаще страдает раком кишечника?

Чаще колоректальный рак (рак кишечника) встречается у людей старше 50-60 лет с примерно одинаковой частотой у мужчин и женщин. Наиболее часто поражается ободочная кишка.

Повышают риск развития опухолей толстой кишки высококалорийная диета с большой долей животных жиров и небольшим содержанием грубой клетчатки и пищевых волокон, курение, хронические запоры, постоянный многомесячный прием нестероидных противовоспалительных средств, длительно существующие хронические воспалительные заболевания толстого кишечника – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, аденоматозный полип. Пациенты с имевшейся ранее злокачественной опухолью также имеют риск развития второй опухоли толстой кишки. 

Метаболический синдром (комбинация артериальной гипертензии, висцерального ожирения, нарушений липидного и углеводного обмена) у мужчин способствует развитию рака толстого кишечника из-за нарушения гормонального баланса и процесса эпителизации толстой кишки.

Около 10% случаев толсто-кишечных опухолей составляют наследственные формы, среди которых синдром наследственного неполипозного рака, обусловленный мутациями генов, отвечающих за репарацию ДНК, семейный аденоматозный полипоз, связанный с потерей гена FAP и ряд других заболеваний.

Возможно ли что-то сделать для предупреждения развития рака толстой кишки?

Чтобы предупредить развитие рака толстой кишки, особенно лицам старшей возрастной группы, рекомендуется  вести здоровый образ жизни и придерживаться универсальных профилактических мероприятий – проходить ежегодное обследование (ректальное обследование, анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия). На нашем сайте мы разместили подробный материал о скрининге рака толстой кишки.

Выявление предраковых изменений и рака толстой кишки на ранних стадиях позволяет своевременно начать лечение опухолей кишечника.

Ранняя диагностика и активное лечение, широко внедренные в широкую клиническую практику, позволили добиться высоких показателей пятилетней выживаемости – при первичном выявлении колоректального рака на 1 стадии этот показатель составляет 90-93%, на 2 стадии – около 70-75%, на 3-й стадии – 40-48%. И несмотря на совершенствование методов лечения выживаемость при первичном выявлении рака на 4-й стадии не превышает 5-9%.

Проведение колоноскопии позволяет не только диагностировать предраковые состояния и опухоли на ранних стадиях развития, своевременно выявлять злокачественные опухоли с помощью биопсии и гистологического исследования, а также быстро и малотравматично удалять полипы, склонные к «озлокачествлению» (малигнизации).

В Европейской клинике активно используются методики хромоскопии, NBI-эндоскопии, которые позволяют уже во время диагностической эндоскопии с высокой степенью достоверности поставить диагноз предраковых изменений или рака на начальной стадии и осуществить эндоскопическую внутрипросветную операцию резекции небольших опухолей без метастазов.

Удаленный макропрепарат обязательно пройдет гистологическое, а при необходимости и иммуногистохимическое исследование.

Такие диагностические и лечебные возможности позволяют быстро возвращать пациентов к активной жизни, а также убеждать пациентов из групп высокого риска проходить своевременное обследование, поскольку многих людей пугает перспектива колостомы, и они даже при наличии симптомов тянут с обращением за помощью.

Узнать точную стоимость лечения

Какие симптомы должны насторожить в отношении рака толстого кишечника?

Как правило, на ранних стадиях заболевания симптомы скудные: хроническая усталость, вялость, потеря интереса к жизни, общий дискомфорт в животе, необъяснимая потеря веса, гипохромная нормоцитарная анемия.

На более поздних стадиях могут появиться упорные запоры, отвращение к пище, недержание газов или фекалий, кровь в стуле (могут быть как прожилки, так и существенное количество алой крови), болезненные позывы на неэффективные испражнения (тенезмы).

 
При далеко зашедших опухолях может развиться хроническая или острая непроходимость кишечника. Симптомами этого опасного для жизни осложнения являются рези в животе, тошнота, рвота, иногда даже каловая, невозможность испражнения в сочетании с болезненными позывами на дефекацию.

При распространении процесса по брюшине (оболочка, покрывающая кишечник и поддерживающая его в брюшной полости) – канцероматозе — развивается асцит. При этом в брюшной полости накапливается жидкость, которая сдавливает внутренние органы и усугубляет тяжелое состояние больного.

В возрасте старше 50 лет сочетание даже невыраженного дискомфорта в области живота с гипохромной анемией (снижение гемоглобина и эритроцитов в общем анализе крови) в сочетании с повышением СОЭ и уровня лейкоцитов, а также положительным анализом кала на на скрытую кровь и повышением свертываемости крови должны в обязательном порядке повлечь за собой эндоскопическое исследование кишечника.

Существуют ли методы, на 100% гарантирующие точность диагностики рака толстой кишки?

Современный уровень эндоскопической техники при своевременном проведении позволяет диагностировать и типировать опухоли кишечника на самых ранних стадиях, при необходимости данные ректороманоскопии или колоноскопии с биопсией подозрительных участков могут быть дополнены проведением ректального УЗИ, ирригоскопии, УЗИ брюшной полости и малого таза. Эти исследования позволяют уточнить локализацию опухоли, степень её прорастания в близлежащие органы и ткани, наличие воспаления в окружающих тканях. Для получения всей полноты картины проводят МРТ и компьютерную томографию. Современные технологии позволяют при психологической невозможности выполнения колоноскопии провести так называемую виртуальную колоноскопию. Для диагностики наличия и локализации отдаленных метастазов используется ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография).

Диагностика рака кишечника по анализу онкомаркеров

Онкомаркеры СА 19,9 и раково-эмбриональный антиген (РЭА) используются для скрининговой диагностики рака толстой кишки. Определение РЭА у индивидуальных пациентов бывает полезным для предоперационного стадирования и наблюдения за больными с колоректальным раком после хирургического лечения. Как правило, на фоне прогрессирования болезни концентрация РЭА в сыворотке неуклонно растет.

Однако, повышение уровня онкомаркеров в скрининговом анализе крови не всегда означает наличие опухоли кишечника, поскольку многократно описаны случаи впервые выявленного колоректального рака на поздних стадиях без существенного повышения этих показателей. Ведущими методами диагностики колоректального рака являются эндоскопические методы, а онкомаркеры используются в комплексе с другими лабораторными и клиническими показателями для оценки стадии процесса, эффективности лечения и стабильности ремиссии.

Согласно исследованиям, представленным 1 июля 2015 года на конгрессе Европейского общества медицинской онкологии (European Society for Medical Oncology World Congress on Gastrointestinal Cancer), при раке ободочной кишки средняя выживаемость среди пациентов с лишним весом на 2,5 месяца выше, чем у людей с субтильным телосложением и больных ожирением.

Существуют ли какие-либо особенности болезни при раке прямой кишки?

Прямая кишка представляет собой конечный участок толстого кишечника длиной 14-18 см, однако, в силу происхождения из различных эмбриональных листков, имеющий существенные особенности иннервации, кровоснабжения и лимфооттока. Детально эта информация рассмотрена в разделе «рак прямой кишки».

Цены в Европейской клинике на лечение рака толстой кишки

  • Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с мезоректумэктомией и регионарной лимфаденэктомией — 209 900 руб.
  • Вскрытие парапроктита и свища прямой кишки — 124 100 руб.
  • Передняя резекция прямой кишки с регионарной лимфаденэктомией — 178 300 руб.

В отдельном материале сайта мы подробно рассматриваем вопросы лечения рака толстой кишки.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-tolstoy-kishki

Рак толстого кишечника этиология, клиника, стадии, патогенез, диагностика, лечение

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ
Рак кишечника

Рак кишечника – патологическое разрастание тканей слизистой оболочки одного или нескольких отделов. Виды рака в онкологии желудочно-кишечного тракта делятся на рак толстого кишечника, прямой кишки, тонкой кишки. В европейских странах именно кишечник чаще всего подвергается раковым опухолям, но, не смотря на это, прогноз при правильном лечении благоприятный.

Процент онкологических больных, которые победили рак на начальной стадии, с каждым годом растет, что  связано со стремительным развитием современных технологий и возможностей медицины.

Рак толстого кишечника имеет отличительные симптомы и признаки, характерны исключительно для онкологии желудочно-кишечного тракта, что позволяет определить заболевание уже на его начальных стадиях.

 Причины возникновения рака кишечника. Признаки рака толстой кишки

Провоцирующих факторов, которые вызывают рак толстого отдела кишки большое количество.

Среди основных можно выделить:

  • Рак кишечника. Причины

    Рацион питания – данный фактор играет, чуть ли не основную роль в возникновении онкологического разрастание тканей кишечника.

    Большое количество употребляемых мясных продуктов негативно влияет на пищеварительную систему человека, провоцирует задержание в кишечнике токсических продуктов. Жирная пища также является фактором риска и приводит к застою.

    Кишечник не способен справится с изобилием алкогольных токсинов и никотиновой смолы;

  • Следующий фактор – генетика. Предрасположенность к онкологическим заболеваниям толстой кишки определяет роль остальных факторов. Организм, ослабленный и предрасположенный к онкологии, более подвержен патологическим процессам. Известное генетическое заболевание аденоматозный папилоз передается по наследству и под влиянием других факторов риска может развиваться;
  • Хронические воспалительные процессы в кишечнике могут перерастать в рак. Так, язва двеннадцатипалой кишки, при отсутствии лечении, чаще всего переходит в раковый процесс;
  • Избыточное ионизирующее излучение и другие общие факторы провоцирует возникновение рака.

Точно определить вероятность заболевания невозможно, но учитывая все факторы и расположенность к онкологии в роду, можно предупредить рак и вылечить на его ранней стадии.

 Симптомы рака толстого кишечника. Жалобы пациентов на ранней стадии

Симптомы на ранней стадии могут быть проигнорированы, так как не приносят сильного дискомфорта больному, потому при малейшем подозрении следует обращаться к онкологу и не затягивать этот процесс, тогда прогноз может стать положительным. Даже обычное воспаление должно быть полностью вылечено, чтобы не перерасти в рак.

 Жалобы онкологических больных на рак кишечника, ранние признаки:

  • Первым признаком может быть кровь в стуле. Как только кровоизлияние было замечено, нужно, проконсультировавшись с онкологом, пройти полное обследование и выявить остальные симптомы.

    Кровь в стуле может свидетельствовать о геморроидальных узлах, но необходимо исключить рак посредством тщательного обследования органов желудочно-кишечного тракта;

  • Изменение в содержимом отходов оргазма.

    Длительный запор или диарея может говорить о наличии патологического очага в каком-то из отделов;

  • Повышение температуры тела, приступы лихорадка, жар, бледность кожных покровов;
  • Подвержены риску те, кто страдает язвенным колитом, воспалительными процессами и болезнью Крона.

Несмотря на большое количество выясненных причин рака, который поражает кишечник, чаще он проявляется спонтанно, и исследования данной патологии активно продолжается.

 Рак толстой кишки. Стадии

Стадии рака толстого кишечника

II стадия: имеет 2 подстадии –

  • опухолью затрагивает меньше половины окружности стенки кишки, при этом не пробивается через стенку кишечника и не имеет метастазов в лимфатических узлах;
  • опухолью затрагивает меньше половины окружности стенки кишки, при этом прорастает в стенку и дает метастазы в регионарные лимфатические узлы;

III стадия: имеет 2 подстадии –

  • опухоль разрастается более чем на ½ окружности кишечника, поражает патологическим процессом всю стенку, но не дает метастазов в регионарные лимфатические узлы;
  • опухоль может иметь разнообразные размеры с большим количеством метастазов в лимфатических узлах;

IV стадия: эта стадия характеризуются опухолевым процессом большого размера

Она распространяется на всю стенку толстого кишечника и соседние органы, с великим количеством метастазов в регионарных лимфатических узлах. Также метастазы начинают распространение по всему организму

Зависимо от стадии, на которой выявили рак толстого кишечника, проводится лечение с соответствующим прогнозом. І-ІІ стадии наиболее адекватно поддаются лечению.

 Патологические изменения в организме при раковом процессе толстого кишечника

Кроме патологического разрастания тканей, толстый кишечник, пораженный раком, подвержен и другим изменениям. Зависимо от стадии могут появляться язвы, некрозы с последующей эрозией стенок.

Излюбленная локализация рака толстого кишечника – изгибы толстой кишки, то есть место накопление каловых масс, что еще раз подтверждает теорию развития рака на фоне длительного запора.

Различают следующие формы рака толстого кишечника:

  • Экзофитные формы – рост патологических тканей направлен внутрь органа;
  • Эндофитныые формы – рост раковых клеток направлен наружу;
  • Инфильтрирующие формы;
  • Смешанные формы.

Рак толстого кишечника у женщин

По гистологическому определению рак толстого кишечника исходит из тканей эпиталия слизистой стенки кишки, и определятся как аденокарцинома, коллоидные и солидные раки.

Иногда строение опухоли может принимать форму перстневидного, недифференцированного или плоскоклеточного рака.

Метастазирует рак толстого кишечника по лимфатическим узлам и по ходу артерии брюха. В печени появляются гематогенные метастазы. С запущенных случаях рак диссеминирует по брюхе и заканчивается асцитом.

На ранней стадии у больного заметно изменяется перистальтика кишечника, возможна полная атония. Общее состояние организма ухудшается: появляется слабость, резкое снижение веса, потеря аппетита, быстрая утомляемость и апатия без естественной на то причины.

Раковый процесс в кишечнику может сопровождаться анемией. Это связанно с потерей крови, которая выходит вместе с каловыми массами, или связанна с внутренним кровоизлиянием и питанием патологической ткани.

Онкологический больной может терять вкусовые ощущения, или они искажаются. Появляется отвращение к некоторым продуктам. Чаще это – мясо, определенные морепродукты, некоторые овощи или фрукты.

Патология сопровождается постоянным снижением давления, бледностью рук, приступами пота, особенно в ночное время.

После стула больной может чувствовать неполное опорожнение кишечника или развитие рака сопровождается длительным запором.

Диагностика онкологического больного с подозрением на рак кишечника. Прогноз рака толстого кишечника

Диагностика рака толстого кишечника усложняется тем, что ее нельзя выявить внешне, и только у худых больных есть вероятность прощупать через брюшную полость раковую опухоль больших размеров. В иных случаях проводится ряд обследований, как рентгенологических, так и гистологических, биохимических и лабораторных.

Основная роль на выявления патологического очага в кишечнике отводится рентгенологической диагностике. Даже скудные симптомы или рани стадии не помешают выявить рак кишечника, если применять современные аппараты. Для обследования используется контрастная жидкость (взвесь бария), которая вводится через рот или посредством клизмы.

Также толстую кишку можно проверить с помощью введения в нее воздуха, и тем самым обследовать рельеф, углубление, посторонние тела и патологические очаги.

Дополнительно в обследование включают ректороманоекопию и колоноскопию. С помощью этого метода изучают структуру дистального отела кишечника, сигмовидную кишку. Глазом проводят осмотр прямой кишки, и при обнаружении отправляют ткань на биопсию.

После анализа клинических симптомов и когда все признаки явны, то больного отправляют на ультразвуковую томографию и лапароскопию для подтверждения диагноза.

 Методы лечения. Хирургический метод лечения рака кишечника

Лечение онкологических больных проводится исключительно комплексно с применением следующих методов:

  • Хирургическое удаление патологически измененной ткани и метастазов по всему организму (если это еще возможно и поможет полностью излечить больного);
  • Медикаментозная терапия;
  • Физические методы лечения.

Основным видом является хирургический. Как дополнительное лечение используют лазерную терапию и химиотерапевтическое лечение.

Техника проведения операции по удалению рака толстого кишечника зависит от места расположения опухоли и ее стадии.

При относительно небольших размерах злокачественной опухоли ее удаляют полностью с сохранением прежней функции кишечника.

Когда процесс принимает большие формы, то операция проводится с последующим созданием штучного выходного отверстия кишечника. Такая процедура называется колостомия, и при этом выходное отверстие располагается на животе пациента.

Прогноз зависит от своевременности и качества лечения, а также способности организма онкологического больного к быстрому восстановлению. Это зависит от питания, режима роботы и отдыха, подвижности больного, употребления алкогольных и табачных изделий, других факторов.

 Профилактика рака толстой кишки

У каждого человека должны вызывать подозрение любые выявленные у себя симптомы рака. Нет гарантии, что типичные геморроидальные узлы не спровоцируют рак.

Профилактика онкологических заболеваний должна быть системной и подходить к ней необходимо со всей серьезностью.

Первым делом это регулярный медицинский осмотр, пренебрежение которым может привести к развитию рака тяжелой стадии.

Своевременное и остаточное лечение воспалительных процессов, лечение запора, диареи и геморроя – это составные профилактики наряду с правильным питанием, подвижным образом жизни.

В рацион рекомендуется включать больше фруктов и овощей, что улучшают работу кишечника и ускоряют процесс отхождения токсических веществ из организма.

Если есть предрасположенность к полипам, то их следует регулярно удалять.

При каждом обследовании необходимо указывать в анамнезе о своих раннее перенесенных и сопутствующих болезнях, а также выяснить, какими патологиями страдали родители.

Источник: https://www.no-onco.ru/lechenie-raka/rak-kishechnika/rak-tolstogo-kishechnika.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.