Диагностика и терапия внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом

Содержание

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы

Диагностика и терапия внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом

Поджелудочная железа является одним из самых важных органов в системе организма человека.

Когда происходит плохое всасывание питательных веществ или расстройство пищеварения, другие органы не могут нормально функционировать.

При невозможности выполнения своих функций в организме происходит сбой, который ведет к серьезным последствиям. В первую очередь нарушаются функции поджелудочной железы.

Заболевание поджелудочной железы

Этот орган один из самых больших по размеру во внутренней секреторной системе. Поджелудочная железа синтезирует и вырабатывает специальные ферментативные элементы, которые способствую пищеварению.

По сравнению с другими системами она способна работать в полную силу длительный период времени, при этом, не подавая человеку никаких сигналов о том, что работоспособность ее на износе. Факторы, провоцирующие заболевания поджелудочной железы, самые разнообразные.

Это неправильное и несбалансированное питание, стрессовые ситуации, травмирование различного характера, хронические болезни.

Самыми опасными синдромами для человеческого организма являются панкреатит и воспаление внутренних тканей. Заболевание панкреатит развивается быстро и наносит серьезный вред здоровью.

Такая патология происходит без выраженной симптоматики, что и приводит к тому, что человек долгое время не знает о недуге.

Это провоцирует изменение структуры железы и выработка ферментов не происходит в полном объеме, а значит организм не может нормально функционировать, что отражается на общем самочувствии больного.

Чаще всего врачи диагностируют у пациентов внешнесекреторную недостаточность. Такой диагноз — последствие панкреатита, который протекает в хронической форме. Внешнесекреторная болезнь приводит к воспалительному процессу внутренних органов, в частности поджелудочной железы. Это заболевание способствует нарушению трудоспособности больного, а в тяжелых случаях пациент становится инвалидом.

Признак заболевания — это плохая всасываемость питательных элементов в мягкие ткани органа. Происходит нарушение процесса расщепления при поступлении в организм продуктов питания. С каждым годом растет число больных с таким диагнозом.

В большей степени человек сам становится виновником своего диагноза. Так как, стремясь за модой, девушки начинают голодать или вовсе отказываются от питания. То же самое можно сказать о людях, которые потребляют чрезмерно жирную еду.

Важно! Все это ведет к расстройству поджелудочной железы.

Причины и виды внешнесекреторной недостаточности

Заболевание классифицируется в зависимости от факторов, размеров, а также от наличия иных нарушений в организме. Выделяют два вида внешнесекреторной недостаточности:

  • приобретенная — возникает у людей, которые имеют синдром хронического панкреатита;
  • врожденная — по генетическому коду передаются своеобразные аномалии, которые блокируют нормальную выработку питательных ферментов.

Внешнесекреторная недостаточность болезни поджелудочной железы имеет свою квалификацию, в зависимости от состояния и ее распространения на соседние органы системы. Выделяют вторичную форму заболевания, при которой происходит выработка ферментных элементов.

Но особенность заболевания это не синтезирование веществ в тонком кишечнике и 12 перстной кишке. В поджелудочной железе происходит процесс инактивизации, что усложняет состояние здоровья.

Также существует такая классификация, как аерфичная форма болезни, при которой расстройства возникают в самой поджелудочной железе, спровоцированные неправильным синтезом ферментных веществ.

Причинами болезни являются разные факторы, но они подразделяются по форме течения болезни. Первичная классификационная группа патологии возникает из-за хронического панкреатина. Кроме того, расстройство могут спровоцировать:

  • агензия поджелудочной железы;
  • гипоплазия;
  • заболевания Йохансона-Близзарда или Швахмана;
  • генетическая предрасположенность ферментной недостаточности;
  • последствия хирургической операции;
  • экзокринная нехватка;
  • тяжелая форма ожирения, которая провоцирует изменение клеточных компонентов панкреас;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования в поджелудочной железе;
  • муковисцидоз — такая болезнь носит врожденный характер, при которой происходят нарушения в деятельности секреции, и сопровождается неправильным функционированием органа.

Причинами расстройства внешнесекреторной деятельности органа железы могут быть атрофия и фиброз. Такие симптомы — следствия нарушений в организме. Из них самые распространенные:

  • в протоках панкириатической системы возникают камни;
  • панкреонекроз — проявляется синдром при полном или частичном вымирании клеток поджелудочной;
  • сахарный диабет — диагноз является тяжелым осложнением панкреатита и имеет, чаще всего, вторую форму развития;
  • цирроз, имеющий панкреатиескийхарактер;
  • гемосидероз — в мягких тканях гемосидерина возникает скопление пигмента железа, которое находится в органе в большом количестве;
  • неправильное питание, неконтролируемое употребление продуктов, которые разрушают стенки поджелудочной;
  • атеросклероз;
  • алкогольный, абструктивный, калькулезный панкреатит.

Вторичный тип ферментной недостаточности образуется из-за нарушений, которые происходят в тонком кишечнике пищеварительного тракта. Основные патологии:

  • побочные действия после хирургического вмешательства на пищеварительную систему;
  • недостаточность белкового вещества;
  • неправильная работа гепатобилианой подсистемы;
  • ферменты энтерокиназы не в полном объеме или вовсе неправильно выходят из организма;
  • экскреторная недостаточность;
  • повреждение слизистой оболочки;
  • гастринома — активное новообразование.

В поджелудочной железе выделяют еще абсолютную и относительную формы болезни. При уменьшении размера паренхимы в поджелудочной железе образуется абсолютная ферментативная недостаточность, которая проявляется при плохой выработке бикарбонатов и ферментов.

В медицинской практике такая форма встречается крайне редко у больных внешнесекреторной недостаточности.

Чаще всего, диагностируется такой вид недуга у детей, которые имеют врожденные аномалии строения организма, например, при неполном формировании протоков железы, наследственном панкреатите, гипоплазии поджелудочного органа.

Важно! Довольно редко у взрослых пациентов встречается такое расстройство, как приобретенное заболевание. Это возможно в результате самостоятельного лечения панкреатита разного характера.

Относительная форма проявляется вместе с самим заболеванием. То есть, отдельно она не может существовать.

Вызвана она плохой проходимостью в просвет кишечного тракта (панкреатическое вещество не поступает в тонкие его стенки), что может быть спровоцировано ускоренным его поступлением в орган.

При таком расстройстве поджелудочная железа функционирует в привычном режиме, но по причине непроходимости не доставляет ферментные вещества к своей цели. Препятствием на пути движению поджелудочного сока могут быть камни, новообразования, рубцы.

Стоит отметить, что относительная форма недостаточности имеет свои характерные особенности развития. Механизм поражения происходит примерно так:
  1. Слизистая кишечника может быть повреждена по любым причинам, что сказывается на синтезировании холецистокина или секретина.
  2. На фоне этого ферменты, которые поступают в орган железы, не могут выполнять свою работу, что обусловлено резким падением рН, которое их активизирует. У больных показатель интрадуоденального элемента варьируется в пределах 5,5.
  3. Продукты, поступающие в пищеварительный тракт, не расщепляются и становятся одним большим комком, что провоцирует образование и поступление в организм различных инфекций, так как микрофлора кишечника нарушена.Также развитие вредных бактерий происходит в самом органе из-за благоприятных для них условий среды обитания.

Важно! Желчный сок поступает в меньшем количестве, так как возникает преграждение его движения по системе.

Такая форма классификации наблюдается у пациентов, которые постоянно голодают или сидят на строгой диете. Недостаточность белковых элементов влияет на развитие болезни, которая носит название «внешнесекреторная недостаточность», а также панкреатита, который приобретает хронический тип.

Симптоматика внешнесекреторной недостаточности

Определение внешнесекреторной недостаточности не представляет особого труда. Ее первый признак проявления — это своеобразная реакция пищеварительной системы на сильно жирную пищу, которая сопровождается значительным количеством различных острых специй.

У больных проявляются такие симптомы, как видоизменение стула, изжога, приступы тошноты и рвоты, а самое главное возникает чувство тяжести в желудке.

Это свидетельствует о уменьшении работоспособности поджелудочной железы, в частности, в тонком кишечнике пищеварительного тракта.

По причине того, что пищеварительная система не справляется со своими прямыми функциями, вся пища переходит в толстый кишечник. Так как переваривание невозможно в полном объеме — происходит синтез выработки колоноцитов.

Поэтому появляются нарушения в испражнении, то есть стул принимает другую форму, а позывы к посещению туалета увеличиваются. Кал может принимать различную форму, но всегда преобладает неприятный запах, сероватый оттенок, а также появляется жировая или масляная пленка.

В испражнении обязательно будут присутствовать небольшие кусочки пищи, которые не были переработаны организмом. Количество позывов в туалет увеличивается в 5-6 раз за день, что доставляет человеку определенный дискомфорт в повседневной жизни.

Такое же состояние самочувствия проявляется при внутрисекреторной недостаточности.

У пациентов с заболеванием недостаточности встречаются еще симптомы такие, как вздутие и образование коликов. Это сопровождается болевыми ощущениями в области живота.

Уменьшение расщепления протеинов сказывается на белковом балансе, появляется недостаточность этого элемента. Человек стремительно теряет массу тела, так как происходит обезвоживание организма в сопровождении анемии.

Как итог, во внутренней системе происходит нехватка микроэлементов, питательных веществ, витаминов. Такое состояние представляет угрозу для жизни пациента.

К основным симптомам добавляются:

  • ощущение постоянной слабости;
  • быстрая переутомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • тахикардия;
  • затрудненное дыхание из-за отдышки;
  • кожа приобретает неестественно бледный оттенок.

Лечение внешнесекреторной недостаточности

Главным методом терапии внешнесекреторной недостаточности является коррекция питания. Пациенту требуется полностью отказаться от распития спиртосодержащих напитков. Также врачи настоятельно рекомендую отказаться от курения, так как это влияет на патологию поджелудочной железы.

Человеку не следует кушать перед сном или в ночное время, когда пищеварительная система работает не полностью. Стоит исключить из ежедневного рациона питания все жирное мясо и рыбу. Готовить блюда лучше на пару или просто отваривать. Требуется выработать определенный режим питания.

Кушать больной должен много раз в день (от 4 до 6), но при этом порции блюд минимальны.

Диетическое питание для больного составляет лечащий врач, самостоятельно это делать не рекомендуется. Доктор составляет схему лечения и питания на диагностических сведения, а также учитывает индивидуальные особенности пациента. В рацион добавляются овощи и фрукты, которые становятся заменителями животной еды.

В организм должны поступать в значительной степени углеводы растительного происхождения. Некоторые больные ищут углеводные вещества в сладостях, но такая пища не принесет пользы, поэтому от нее стоит отказаться. При резком переходе на диетический рацион питания некоторые больные ощущают повышенное образование газов в желудке.

Такая проблема решается просто — достаточно употреблять отруби.

Кроме диеты, в комплекс терапии по лечению внешнесекреторной недостаточности входит прием медикаментов. Чаще всего доктора пописывают Мезим, Панкреатин, Креон. Наибольшей эффективность из этих лекарственных средств обладает Панкреатин, который мягко воздействует на стенки поджелудочной железы, способствует выделению ферментов, что эффективно влияет на улучшение самочувствия.

Определить, что курс лечения выбран правильно, можно через несколько дней после начала терапии. У больного исчезают проблемы со стулом, а именно — прекращается понос.

Также это отражается на клиническом исследовании кала, показатели которого постепенно приходят в норму.

Если не наступает улучшения через 5-7 дней, то следует обратиться к лечащему врачу для пересмотра диагноза или комплекса медикаментозной терапии.

Заключение

Болезнь внешнесекреторной недостаточности — серьезное недомогание, которое образуется в поджелудочной железе. Но при соблюдении всех рекомендаций с таким диагнозом можно полноценно существовать. Главное следить за состоянием здоровья, вести активный образ жизни, а отказ от вредных привычек поможет восстановить состояние всего организма и улучшить его работоспособность.

Источник: https://myzhelezy.ru/vopros-otvet/nedostatochnost-vneshnesekretornoj-funktsii-podzheludochnoj-zhelezy.html

Причины развития паренхиматозного панкреатита его симптомы и лечение

Диагностика и терапия внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом

Паренхиматозный панкреатит — это патология, сопровождающаяся воспалительным поражением тканей поджелудочной железы.

Данное заболевание характеризуется стойким нарушением внутри- и внешнесекреторной функции органа. При отсутствии направленного лечения этой патологии могут развиться тяжелые осложнения.

Нарушение внутри- и внешнесекреторной активности железы приводит к дисфункции всей пищеварительной системы.

Нарушение внутри- и внешнесекреторной активности железы приводит к дисфункции всей пищеварительной системы.

Что такое

В международной классификации болезней данная патология имеет код по МКБ 10 — К86. Подобное воспалительное заболевание паренхимы поджелудочной железы развивается на фоне отсутствия выброса пищеварительных ферментов в кишечник с одновременным проникновением в протоки желчи. Активация этих веществ происходит в поджелудочной.

Ткани воспаляются и начинают перевариваться. Внутри- и внешнесекреторная функция органа понижается. Это своего рода защитный механизм, который направлен на восстановление нормальной работы тканей и предотвращение усугубления патологического процесса. Поврежденные клетки замещаются соединительной тканью.

Если рецидивы острого течения при хронической форме патологии случаются часто, вся паренхима из-за рубцевания изменяет структуру, что крайне неблагоприятно отражается на работе органа. Это ведет к неуклонному и необратимому снижению внутри- и внешнесекреторной активности тканей даже в периоды ремиссии. Развивается хронический вариант этой формы панкреатита.

Причины возникновения

Однако причины появления воспалительного поражения тканей поджелудочной железы и рубцевания могут быть вызваны злоупотреблением алкоголем.

Нередко встречается билиарнозависимый панкреатит. Он развивается на фоне заболеваний и патологий желчевыводящих путей и печени.

Наиболее часто билиарный панкреатит формируется при наличии аномалий строения протоков, хронического холецистита, дискинезии желчного пузыря и цирроза.

Обострение панкреатита, сопровождающегося нарушением внутри- и внешнесекреторной функции, могут спровоцировать различные внешние факторы.

Однако причины появления воспалительного поражения тканей поджелудочной железы и рубцевания могут быть вызваны следующими причинами:

  • злоупотребление алкоголем;
  • некоторые виды инфекций;
  • неправильное питание;
  • отравление ртутью, свинцом, мышьяком и т.д.;
  • заболевания органов пищеварения;
  • авитаминоз;
  • недостаток белковой пищи;
  • атеросклероз сосудов;
  • сохраняющаяся длительное время гиперкальциемия;
  • камни в желчном пузыре.

Способствуют развитию панкреатита, сопровождающегося нарушением внутри- и внешнесекреторной активности железы, деформации и спазмы сфинктера Одди. Развитие данной патологии может наблюдаться и при формировании опухолей в этой области.

Симптомы

Панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью, развивающейся на фоне поражения тканей железы, сопровождается рядом характерных симптомов. Заболевание формируется медленно, поэтому его признаки могут проявляться лишь периодически. Панкреатит в этом случае способствует усугублению внутри- и внешнесекреторной функции, что и становится причиной появления выраженной симптоматики.

В период обострения у человека могут возникать жалобы на боли в животе. Они не носят интенсивный характер.

Кроме того, к симптомам нарушения внутри- и внешнесекреторной функции поджелудочной железы на фоне панкреатита относятся:

  • частые приступы рвоты;
  • метеоризм;
  • тошнота;
  • цианоз;
  • красные пятна на животе;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • хроническая усталость;
  • сухость кожных покровов.

Из-за нарушения поступления ферментов из поджелудочной железы на фоне снижения внутри- и внешнесекреторной функции выделение из еды питательных веществ в пищеварительном тракте затрудняется.

В кале могут присутствовать в большом количестве непереваренные фрагменты. Выделяющийся из толстой кишки кал имеет кашеобразную консистенцию и зловонный запах. Организм не может получить из пищи необходимое количество питательных веществ, поэтому наблюдаются снижение массы тела и истощение.

Диагностика

При появлении признаков панкреатита, сопровождающегося нарушением внутри- и внешнесекреторной функции железы, необходимо обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.

Для определения характера проблемы врач назначает проведение общего и биохимического анализов мочи и крови. Если заболевание находится в острой фазе, будет выявлен сниженный уровень гемоглобина, повышение СОЭ и лейкоцитоз.

Если внутри- и внешнесекреторная функция железы сильно нарушена, назначается исследование для выявления уровня глюкозы в крови.

Применяются методы, позволяющие оценить структуру органа. Часто назначается УЗИ. Может потребоваться компьютерная томография. Нередко используется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

При появлении признаков панкреатита, сопровождающегося нарушением внутри- и внешнесекреторной функции железы, необходимо обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.

Это исследование предполагает заполнение протоков железы контрастным веществом, а затем рентгенологическое сканирование.

Для уточнения диагноза могут быть показаны лапароскопия и анализ дуоденального содержимого, позволяющего определить общий объем сока и выявить повышенную концентрацию ферментов.

Лечение

Терапия панкреатита, сопровождающегося снижением внутри- и внешнесекреторной функции железы, может проводиться как консервативными, так и оперативными методами. На ранних стадиях патологического процесса лечение должно быть направлено на устранение болевого синдрома, ускорение выведения токсинов из организма, снижение ферментной активности и нормализацию водно-электролитного баланса.

Для устранения болевых ощущений назначаются препараты, уменьшающие продукцию кислоты желудком.

Попадая на прием к врачу, пациент, имеющий признаки нарушения внутри- и внешнесекреторной функции железы, должен максимально полно описать имеющиеся у него симптомы, так как это позволит специалисту более точно прописать лекарственные средства для купирования имеющихся проявлений. Для устранения болевых ощущений назначаются препараты, уменьшающие продукцию кислоты желудком. В схему лечения вводятся такие средства, как:

  • Омез;
  • Нольпаза;
  • Ланзап;
  • Париет;
  • Нексиум.

При наличии выраженного болевого синдрома может быть показано применение спазмолитиков. К средствам такого типа относится Но-шпа.

При наличии выраженного болевого синдрома может быть показано применение спазмолитиков. К средствам такого типа относятся Спазмол и Но-шпа.

В схему лечения могут вводиться нестероидные противовоспалительные средства.

Обязательным условием улучшения состояния больных, имеющих выраженное нарушение внутри- и внешнесекреторной активности поджелудочной, является прием ферментных препаратов. К ним относятся:

  • Креон;
  • Мезим форте;
  • Панкреатин;
  • Панзинорм.

В схему лечения вводятся средства, устраняющие воспаление в поджелудочной железе и запускающие процессы регенерации. К таким средствам относятся Кобамамид, Оротат калия, Метилурацил и т.д. Для улучшения общего состояния может быть прописан прием витаминно-минеральных комплексов.

При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии назначается проведение оперативного вмешательства.

При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии назначается проведение оперативного вмешательства.

При наличии выраженного болевого синдрома может быть показано применение спазмолитиков.

К средствам такого типа относится Но-шпаПоказанием для хирургического лечения панкреатита, сопровождающегося нарушением внутри- и внешнесекреторной функции, могут выступать присутствующие в железе гнойные абсцессы, закупорка протоков и недостаточность сфинктера Одди.

Во время оперативного вмешательства могут быть показаны проведение пункции, сфинктеротомии, дренирования, резекция части органа, устранение камней и удаление желчного пузыря при необходимости.

Диета

Ключевую роль в лечении данного воспалительного заболевания, сопровождающего нарушением внутри- и внешнесекреторной активности поджелудочной, выступает диета.

Ключевую роль в лечении данного воспалительного заболевания, сопровождающего нарушением внутри- и внешнесекреторной активности поджелудочной, выступает диета. После начала приступа пациенту требуется не менее 2-3-х дней голодать.

Для поддержки организма в это время внутривенно вводятся физраствор и глюкоза.

После снижения интенсивности проявлений постепенно вводятся разрешенные продукты, приготовленные особым образом.

Без соблюдения специальной строгой диеты при нарушении внутри- и внешнесекреторной функции железы консервативная терапия будет малоэффективной. Диета предполагает увеличение количества потребляемого белка до 140 г.

Углеводы нужно сократить до 400 г, а жиры — до 80 г. Соблюдение диеты позволяет снизить риск обострений.

Особенности правильного питания

Употребление пищи допускается маленькими порциями 5-6 раз в сутки.

При нарушении внутри- и внешнесекреторной функции поджелудочной железы необходимо, чтобы все потребляемые блюда были хорошо проварены или же приготовлены на пару, а затем измельчены до кашеобразного состояния. Список продуктов, которые разрешено вводить в рацион после острого приступа панкреатита, включает:

  • крольчатину;
  • курятину без жира и кожи;
  • нежирные сорта рыбы;
  • отварные перетертые овощи;
  • сухарики;
  • пудинги;
  • творог;
  • молоко;
  • несоленые сыры;
  • запеченные яблоки;
  • некрепкий чай с лимоном;
  • сливочное масло;
  • отвар шиповника;
  • йогурт;
  • галетное печенье;
  • каши, приготовленные на воде.

Острая пища также находится под запретом при этом патологическом состоянии.

Калорийность суточного рациона должна составлять 2200-2800 ккал. Необходимо исключить из рациона жирное мясо, маринады, кондитерские и сдобные хлебобулочные изделия, любые газированные и алкогольные напитки. Острая пища также находится под запретом при этом патологическом состоянии.

Осложнения

Воспаление паренхимы поджелудочной железы, сопровождающееся снижением внутри- и внешнесекреторной функции, крайне опасно. Это нарушение предрасполагает к появлению рака. Даже если заболевание находится в стадии ремиссии, поврежденные ткани могут перерождаться. К распространенным осложнениям панкреатита, сопровождающегося снижением внутри- и внешнесекреторной функции, относятся:

  • гипогликемические кризы;
  • сахарный диабет;
  • асцит;
  • плеврит;
  • перитонит;
  • сепсис.

К распространенным осложнениям панкреатита, сопровождающегося снижением внутри- и внешнесекреторной функции, относится сахарный диабет.

На фоне панкреатита может усилиться эрозия желудка, развиться язва. Это может проявиться во время обострения. К тяжелым осложнениям нарушения внутри- и внешнесекреторной функции поджелудочной относится абсцесс. В этом случае требуется срочное хирургическое вмешательство.

Профилактика

Для недопущения развития панкреатита нужно придерживаться правил здорового питания.

Кроме того, необходимо избавиться от вредных привычек, так как употребление алкоголя и табакокурение негативно отражаются на всех органах пищеварительной системы и могут спровоцировать панкреатит, сопровождающийся нарушением внутри- и внешнесекреторной функции железы. В рамках профилактики нужно проходить плановые обследования у гастроэнтеролога минимум 1 раз в год.

Отзывы

Ольга,45 лет, г. Красноярск

Страдаю от панкреатита с внутри- и внешнесекреторной дисфункцией железы. Только строгое соблюдение диеты позволяет избегать обострений.

Пью предписанные врачом лекарства, но любой прием жареной пищи или алкоголя приводит к ухудшению состояния.

Владислав, 36 лет, г. Москва

У меня был выявлен панкреатит 10 лет назад. Прошел курс медикаментозного лечения и более полугода соблюдал диету. Сейчас здоров, но стараюсь избегать приема алкоголя и острых блюд. Обострений не было.

Источник: https://podzhelud.info/bolezni/pankreatit/vidy/hronicheskij/klassifikatsiya/parenhimatozniy

Причины

Основой развития этого состояния служат следующие механизмы:

  • Нарушение в развитии поджелудочной железы и незрелость органа.
  • Разрушение ацинарных клеток, что приводит к уменьшению выработки ферментов.
  • Затруднение выхода в двенадцатиперстную кишку панкреатического сока.
  • Недостаточная активность ферментов из-за низкого уровня энтерокиназы и желчи.
  • Нехватка белкового питания приводит к нарушению синтеза ферментов.
  • Дискенезия тонкого кишечника и двенадцатиперстной кишки.

Абсолютная недостаточность

Различают первичную или абсолютную недостаточность поджелудочной железы. Развивается она из-за уменьшения массы действующей ткани поджелудочной железы и встречается довольно редко в практике.

Сопровождают абсолютную недостаточность врожденные заболевания:

  • гипоплазия железы,
  • наследственный панкреатит,
  • муковисцидоз,
  • аномалии протоков поджелудочной железы,
  • дефицит липазы.

Также это могут быть заболевания приобретенные – острый и хронический панкреатит.
Относительная недостаточность

Вторичная или относительная внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы обусловлена ускоренным транзитом содержимого кишечника. При этом состоянии поджелудочная железа не повреждена, ее функции сохранены, но по определенным причинам, ферменты не выполняют свою задачу.

Чем обусловлена относительная недостаточность железы:

  1. При повреждении слизистой оболочки тонкого кишечника, нарушается выработка холецистокинина и секретина.
  2. Снижение интрадуоденального pH менее 5,5, что инактивирует ферменты.
  3. Расстройство моторики кишечника, из-за чего идет нарушение при смешивании ферментов с пищевым комком.
  4. Избыточный рост бактерий в тонком кишечнике приводит к разрушению ферментов.
  5. Недостаток желчи и энтерокиназы.

Недостаточность поджелудочной железы у детей

Детский организм, так же как и у взрослых, подвержен развитию заболеваний поджелудочной железы. Появление и течение недуга немного отличается клинической картиной.

Муковисцидоз (кистозный фиброз)

У детей возникновение панкреатита связано с анатомическими или структурными аномалиями врожденного или генетического характера. Наиболее часто развивается муковисцидоз – моногенное аутосомно-рецессивное заболевание.

Причина – мутация в гене, отвечающим за состав и функцию белка. Расположен это ген в эпителиальных клетках, которые выстилают выводящие протоки поджелудочной железы, тонкого кишечника, бронхов, легких, мочеполовой системы. Задача – регулирование электролитного обмена между апикальными клетками в которых находится этот ген и межклеточной жидкостью.

При муковисцидозе поражаются все органы и системы организма, что дает неблагоприятный прогноз и довольно сложное течение заболевания. Тяжесть недуга увеличивает поражение органов дыхания и пищеварительной системы. Характерна тяжелая экзокринная недостаточность поджелудочной железы.

Клинические проявления: стеаторея, частые бронхиты, пневмония, атрофический гастрит, энтероколит. Критерии для диагностики, кроме клинических показателей, хлор в потовой жидкости и анализ генов. Лечение предусматривает большие дозы препаратов поджелудочной железы, анаболические стероидные препараты, диета и витамины.

Синдром Швахмана

Другой, не менее сложный синдром Швахмана (Shwachman–Diamond), является врожденным. Выражен липазной недостаточностью, то есть недостает фермента, который помогает переваривать, растворять и делить на фракции жиры.

В процессе эмбрионального развития организма происходит нарушение при закладке поджелудочной железы, что приводит к ее гипоплазии (недоразвитости). Гематологический сдвиг выражен нейтропенией, анемией и тромбоцитопенией.

У детей с синдромом Швахмана наблюдают недостаток роста, поражение головки бедренной кости и коленных суставов, гипоплазия фаланг пальцев, грудная клетка узкая.

Клинические проявления: стеаторея, сахарный диабет, повторяющиеся инфекции дыхательных путей, отит, синусит, кожные инфекции.

Лечение проводится заместительной терапией, препаратами поджелудочной железы, иногда антибиотиками.

Острый панкреатит развивается у детей очень редко, впрочем, так же как и хронический.

Для хронического дуоденита характерно повреждение слизистой оболочки тонкого кишечника, ее атрофия, это влечет нарушение выработки холецистокинина и секретина, ферментов, которые регулируют выработку панкреатического сока.

Возникает недостаточность и в связи с воспалительно-язвенным поражением желудка и двенадцатиперстной кишки, при повышенном закислении в кишечнике ферменты теряют активность, страдает процесс переваривания и усвоения пищи.

Недостаточность вызывают также заболевание печени и системы желчных протоков.

Причины развития панкреатита у детей:

  • Аномалии в развитии поджелудочной железы и ее протоков.
  • Желчекаменная болезнь (растет число заболеваний).
  • Дуоденальная непроходимость.
  • Травмы брюшной полости, инфекции.
  • Заболевания кишечника.

Терапия при внешнесекреторной недостаточности

Не вызывает сомнения, что наряду с соблюдением диеты для успешного лечения должны применяться современные ферментные препараты, антисекреторные и болеутоляющие средства.

При терапии экзокринной недостаточности поджелудочной железы используют средства, которые содержат панкреатин и панкреалипазу. Обязательные компоненты лекарственных средств:

  • Липаза – разрушает жиры.
  • Протеаза – белки.
  • Амилаза – расщепляет карбогидраты.

Расщепление идет до элементарных частиц, что затем позволяет им транспортироваться сквозь слизистую кишечника в кровеносную систему. Улучшается питание организма, поставляется материал для построения клеток.

Эффективные препараты, которые содержат панкреатические ферменты, активируются в двенадцатиперстной кишке. Лекарственное средство понижает давление внутри протоков поджелудочной железы, тем самым купируют боль.

Препараты содержат панкреатин, фермент животного происхождения. Лечение эффективно и с монокомпонентом, и с добавлением желчных кислот, аминокислот, адсорбентами и др. Лекарственные формы либо таблетки, либо капсулы.

Все медицинские препараты изготовлены в оболочке, которая защищает ферменты от разрушающего действия соляной кислоты в желудке.

Положительное действие в лечении внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы оказывают поливитаминные комплексы с микроэлементами, пробиотические и желчегонные средства.

Лечение ферментными препаратами противопоказано при механической желтухе, пациентам с острым гепатитом и кишечной непроходимостью.

о поджелудочной железе

Изменить город

Источник: https://zhkt.ru/podzheludochnaya/nedostatochnost.html

Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью и его признаки

Диагностика и терапия внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом

Все заболевания человека, несомненно, являются серьезными, и требуют срочного лечения. Для устранения симптомов каждого из них необходим особый подход. Не исключение и такая патология, как панкреатит. Как правило, он бывает двух видов: хронический и острый.

Острая форма требует обязательной госпитализации, поскольку существует большой риск развития серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.

Хроническая форма требует не меньше внимания, строгой диеты, приема лекарственных препаратов, но все это в амбулаторных условиях.

Хронический панкреатит

По своей природе, хроническая форма воспаления поджелудочной железы — это все тот же воспалительный процесс, в результате которого ткани железы страдают от необратимых повреждений.

Поджелудочная железа — это внешнесекреторный и внутрисекреторный орган, каждая секреция которого отвечает за определенный процесс.

Таким образом, внешняя секреция – это выработка панкреатического сока, внутренняя секреция – это выработка гормонов.

Течение хронического панкреатита в медицине делится на два этапа. Первый этап выражается обострениями, которые чередуются ремиссией, слабовыраженными нарушениями работы желудка и проявлениями болевых ощущений.

На втором этапе несколько не так: болевые ощущения стихают, тогда, как диспепсические расстройства усиливаются.

Второй этап является периодом развития хронического воспаления поджелудочной железы с экскреторной недостаточностью.

В данный период начинается процесс переваривания самой поджелудочной железы, что приводит к изменениям паренхимы дистрофического типа и нарушению оттока панкреатического сока.

Таким образом, секреторная ткань заменяется рубцовой тканью, вследствие чего развивается хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью.

Также причиной развития внешнесекреторной недостаточности является муковисцидоз, который поражает все слизистые оболочки организма.

Важно! При возникновении любых симптомов, указывающих на возможность проявления воспаления поджелудочной железы, необходимо срочно обратиться к врачу. Халатное отношение к своему здоровью может привести к нежелательным последствиям, вплоть до летального исхода. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, чтобы не усложнить ситуацию.

Диагностика панкреатита с внешнесекреторной недостаточностью

Для того, чтобы начать лечение, в первую очередь необходимо поставить точный диагноз. Для этого врачи проводят полное обследование пациента, начиная с личного осмотра. Симптомами заболевания могут быть:

  • расстройство желудка, понос;
  • значительная утрата массы тела;
  • болевые ощущения;
  • потеря аппетита;
  • вздутие живота;
  • общее недомогание, снижение активности;
  • тошнота и периодическая рвота.

Симптомы, как правило, носят постоянный характер. При наличии таких симптомов, специалисты принимают решение о дальнейшей диагностике заболевания. Для диагностирования применяют разные методы. Как правило, назначаются УЗИ, лабораторные исследования крови, мочи и кала. Кроме того, при необходимости может быть назначено прохождение рентгена и компьютерной томографии.

В том случае, если диагноз был подтвержден, а также была определена степень тяжести заболевания, врач назначает лечение. Как правило, для лечения используют следующие методы:

  • категорический отказ от всех вредных привычек;
  • переход на здоровое питание, с минимальным содержанием соли, жиров и углеводов;
  • частое питье, отвары трав, шиповника;
  • назначение болеутоляющих препаратов;
  • назначение лекарственных препаратов, улучшающих работу пищеварительной системы.

После выздоровления вновь проводятся обследования, для того чтобы подтвердить отсутствие прогрессирующих нарушений со стороны пищеварительной системы и поджелудочной железы.

Осторожно! Даже после выздоровления следует вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и правильно питаться, поскольку всегда существует риск повторного заболевания.

Признаки хронического панкреатита

Хронический панкреатит у пациентов определяется во время обследования. Как правило, врачи в первую очередь задают вопросы о симптомах, которые присутствуют у пациента. Они бывают прямые и косвенные.

Прямые обычно ярко выражаются, мешая нормальному образу жизни пациента. Больного тошнит, появляется рвота, болевые ощущения разной интенсивности.

Косвенные признаки хронического панкреатита определяются путем лабораторных исследований и УЗИ диагностики.

Лабораторные исследования, свидетельствующие о наличии патологии, показывают повышенный уровень сахара в крови, появление сахара в моче, повышение активности фермента панкреатического сока в образцах крови и мочи, проявление анемии, лейкоцитоза, увеличение скорости оседания эритроцитов.

При аппаратной диагностике, специалисты могут обнаружить у больных хроническим панкреатитом наличие камней либо известковых отложений в поджелудочной железе, увеличение размеров поджелудочной железы либо расширение ее протока. Кроме того, во внешности больного можно заметить такие изменения, как недостаточная масса тела вследствие резкого похудания, желтушности слизистых оболочек, изменения кожи: сухость, шелушение, красные пятна.

Хронический билиарный панкреатит

Наиболее распространенной панкреатической болезнью является билиарный панкреатит. Он развивается на фоне уже существующих патологий органов пищеварительной системы. Болезнь имеет две стадии: хроническую и острую.

Протекает острая и хроническая форма в стадии обострения, в принципе, одинаково, и симптомы у них схожие между собой.

К ним относится повышение температуры тела, расстройство желудка в виде поноса или запора, сильная тошнота, сопровождающаяся рвотой, болевые ощущения и желтуха.

Хронический билиарный панкреатит в стадии обострения требует особого подхода в лечении. Во-первых, необходимо восстановить работу печени, желчного пузыря и его протоков, что зачастую является причиной развития билиарного панкреатита. Далее применяются методики, аналогичные общим правилам лечения воспаления поджелудочной железы, диета, ведение здорового образа жизни.

Источник: https://pankreotit-med.com/xronicheskij-pankreatit-s-vneshnesekretornoj-nedostatochnostyu-i-ego-priznaki/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.