Диагностика редких заболеваний щитовидной железы

Содержание

Какие бывают редкие заболевания щитовидной железы: названия, первые симптомы, диагностика по признакам и лечение болезней

Диагностика редких заболеваний щитовидной железы

Согласно классификации, принятой на Международном конгрессе социалистических стран по проблеме эндемического зоба, состоявшемся в Софии в 1961 году, выделяют следующие патологии:

  • Врожденные аномалии щитовидной железы
  • Эндемический зоб (и эндемический кретинизм)
  • Спорадический зоб
  • Диффузный токсический зоб
  • Гипотиреоз
  • Воспалительные заболевания щитовидный железы (неспецифические и специфические)
  • Различные повреждения и опухоли

Однако заболевания щитовидки не исчерпываются одним лишь зобом как таковым с нарушением или без нарушения его функции.

Патология этого эндокринного органа насчитывает не один десяток нозологических (т. е. конкретных) единиц. Встречаются не только распространенные заболевания этого эндокринного органа, но и патологические, которые в практике врача не так часты, но заслуживают внимания.

Возможно, описание этих заболеваний и их диагностика помогут читателям правильно ориентироваться в своем состоянии, если они обнаружат (или с помощью врача) те или иные неполадки со своей «щитовидкой».

Насчитывается не один десяток самых разнообразных заболеваний щитовидной железы. Помимо распространенных, есть ряд болезней этой эндокринной железы, которые встречаются довольно редко.

О том, какие бывают редкие заболевания щитовидной железы, каковы их первые симптомы, как проводится диагностика при признаках болезни и какие методы используются для их лечения, подробно рассказывается в данной статье.

Аденомы щитовидной железы

В первую очередь речь пойдет о той патологии, которая в последние годы стала диагностироваться чаще и не только благодаря внедрению новых достижений в медицине, но и потому, что данная группа заболеваний стала встречаться более часто.

Аденомы щитовидной железы подразделяют на нетоксические и токсические. Нетоксические аденомы представлены узловым зобом. Причины возникновения и развития такой патологии изучены недостаточно.

Аденома является доброкачественной опухолью. Но в некоторых случаях она может перерождаться и в раковую опухоль, из-за чего все аденомы входят в разряд предраковых заболеваний. Поэтому все пациенты с аденомой щитовидной железы должны находиться под диспансерным наблюдением эндокринолога.

Следует знать: если уже зоб обнаруживает признаки сдавления, а тем более прогрессивно увеличивается в размерах, то необходимо не откладывать надолго визита к врачу, ибо в этом случае имеются все показания ставить вопрос о целесообразности хирургического удаления этой опухоли или срочно, или спустя некоторое время.

Некоторые больные обращаются к врачу, самостоятельно нащупав у себя в передней области шеи уплотнение. В других случаях они обращают внимание на прогрессивно растущее образование в области щитовидной железы.

Такая самодиагностика помогает своевременно избавиться от развивающегося опухолевого процесса без каких-либо негативных последствий для здоровья в будущем.

Размеры аденомы щитовидной железы могут быть различны — от горошины до яблока. При своем росте аденома начинает сдавливать окружающие органы. В этих случаях больные предъявляют жалобы на ощущение кома в горле при глотании, иногда осиплость голоса.

С целью диагностики нетоксической аденомы с успехом используют радиоизотопное исследование щитовидной железы, тиреолимфографию, эхотиреографию, специально проводимые рентгенологические тесты.

На сканограмме четко определяется «холодный» узел, т. е. он не поглощает, как это происходит в нормальной ткани щитовидной железы, йод-131. Обычно установление диагноза аденомы не представляет труда.

Если имеется подозрение на ее злокачественное перерождение, то делается пункционная биопсия и под микроскопом выявляется характер исследуемых клеток данного узла.

Аденома щитовидной железы может существовать у больного многие годы, не сказываясь на его общем здоровье, в том числе и трудоспособности. У пожилых людей (старше 50 лет), а также и в период развития вторичных половых признаков у юношей и девушек аденома в некоторых случаях способна переходить в злокачественную опухоль.

Характерным признаком токсической аденомы щитовидной железы является не только наличие узла, но и быстрое развитие тиреотоксикоза с ярко выраженной симптоматикой.

Тиреотоксикоз может развиваться и на фоне многолетнего существования нетоксической аденомы. Никаких провоцирующих факторов в отличие от диффузного токсического зоба (психическая травма, инфекции и т. д.) здесь нет.

Тиреотоксикоз развивается на фоне обычно здоровой жизни, т. е. без предвестников. Он не сопровождается и развитием экзофтальма. В отличие от обычного токсического зоба у больных токсической аденомой не наблюдается такого выраженного возбуждения, дрожания конечностей, испуганного взгляда. Нет и видимых признаков сердечной недостаточности.

Клинический диагноз здесь также не представляет затруднений. Если же проводится радиоизотопная диагностика, то на сканограмме четко прослеживается интенсивная штриховка в области узда («горячий» узел), тогда как окружающие ткани щитовидной железы весьма слабо захватывают йод-131.

Лечение аденомы щитовидной железы — хирургическое. Показанием для срочной операции является быстрый ее рост.

Медикаментозная предоперационная подготовка проводится у больных токсической аденомой. После достижения компенсации тиреотоксикоза аденомы подлежат оперативному лечению.

Хронический тиреоидит

Такая болезнь щитовидной железы, как хронический тиреоидит или зоб Риделя также известна под названием фиброзно-инвазивный тиреоидит или деревянистый тиреоидит.

Причина возникновения заболевания неясна. Впервые эта патология была описана в 1896 г. немецким хирургом Б. Риделем.

Такая форма хронического тиреоидита обычно диагностируется у лиц старше 50 лет, преимущественно у женщин. По данным патологоанатомов, зоб Риделя выявлен у 0,05% больных, оперированных по поводу различных заболеваний щитовидной железы.

Щитовидная железа при зобе Риделя увеличена, весьма плотная («каменистая») и при выраженном процессе охватывает кольцом трахею, мешая последней нормально функционировать.

И если вовремя не остановить этот патологический процесс, то происходит довольно агрессивное разрастание фиброзной ткани, которая даже распространяется за пределы капсулы щитовидной железы, поражая соседние мышцы, нервы, кровеносные сосуды.

При этом происходит смещение и сдавливание трахеи, в результате чего развивается выраженное изменение голоса. При вовлечении же в процесс гортанных нервов может развиться паралич гортани.

Основные жалобы больных: сдавление в области шеи, затрудненное дыхание и глотание. Кожа над щитовидной железой не изменена и легко собирается в складки. Осложнением хронического тиреоидита может быть гипотиреоз.

Диагноз устанавливается без труда на основании железистой плотности «щитовидки», а также и на основании приведенных симптомов. При сканировании щитовидной железы обнаруживаются «холодные» очаги.

Для исключения ракового процесса проводят микроскопическое исследование кусочка ткани, взятой из пораженной части эндокринного органа.

Лечение зоба Риделя — хирургическое. Показанием к операции являются большие размеры зоба, смещение и сдавление соседних органов, в частности трахеи. Постоперационный период обычно проходит без осложнений. И спустя некоторое время больные становятся практически здоровыми.

Тиреоидный лимфогранулематоз

Лимфогранулематоз, или болезнь Ходжкина — злокачественное новообразование лимфоидной ткани, характеризующееся поражением лимфатических узлов и внутренних органов. Проблеме диагностики и лечения этого серьезного заболевания уделяется все больше внимания в связи с увеличением частоты и тяжести течения данной патологии.

Впервые гранулематоз был охарактеризован в 1832 г. английским врачом Т. Ходжкином, в связи, с чем болезнь и называется по его имени. В настоящее время доминирует «опухолевая теория» болезни.

Диагноз лимфогранулематоза правильно установить нередко бывает затруднительно.

Диагностика лимфогранулематоза щитовидной железы затруднена из-за отсутствия постоянных клинических проявлений, характерных только для этого заболевания (лихорадка, кожный зуд, увеличение щитовидной железы и близлежащих лимфатических узлов), что бывает и при ряде других заболеваний.

Даже во время операции поставить такой диагноз бывает не всегда возможным. Поэтому основным методом диагностики лимфогранулематоза являются микроскопические исследования ткани больного органа.

Сифилитический тиреоидит

Заболевание сифилитический тиреоидит, или сифилис щитовидной железы всегда, по крайне мере до последних лет, входило в разряд если не казуистических, то довольно редких патологий щитовидной железы.

Проблема венерических заболеваний в нашей стране (да и в других, особенно приморских странах с крупными портовыми городами) становится все более актуальной.

Известно, что реакция организма на внедрение в него возбудителя сифилиса — бледной трепонемы — может быть различной, в частности, сифилитическая инфекция с самого начала может поражать любые органы и системы, в том числе и щитовидную железу.

При классическом течении сифилитической инфекции различают три клинических периода: первичный, вторичный и третичный, которые последовательно сменяют друг друга. Поражение щитовидной железы может наблюдаться в любом из них.

Несмотря на заметное распространение сифилиса среди населения в последние годы, поражение щитовидной железы при нем возросло незначительно. И такую редкость многие ученые объясняют тем, что содержащийся в «щитовидке» в большом количестве йод препятствует проникновению и размножению бледной спирохеты.

Многие врачи указывают на частое увеличение щитовидной железы у больных сифилисом, хотя это еще не означает, что микробы находятся в этой железе; ее увеличение может быть просто ответной реакцией на инфицирование организма.

Сифилис щитовидной железы протекает с клинической картиной острого или хронического тиреоидита. Острый период болезни характеризуется диффузным увеличением щитовидной железы, тахикардией и небольшим повышением температуры (37,3-37,5°С).

Течение сифилитических тиреоидитов обычно медленное, и заболевание хорошо поддается специфическому лечению.

При отсутствии лечения острый тиреоидит переходит в хроническую форму, сопровождается нарушением функции щитовидной железы и клинически протекает под «маской» тиреотоксикоза или гипотиреоза, которые и подлежат соответствующему лечению под контролем эндокринолога (а сифилитический процесс лечат и контролируют венерологи, в распоряжение которых эндокринолог и передает своего пациента).

Диагностика сифилиса щитовидной железы (как и других его локализаций) основана на лабораторных исследованиях, и прежде всего на реакции Вассермана.

Лечат сифилитическую инфекцию медикаментозно. В ранних стадиях болезнь быстро заканчивается выздоровлением.

Понятно, что при том или ином увеличении щитовидной железы (как, например, при подостром тиреоидите, лимфогранулематозе), когда она начинает причинять больному дискомфорт, сопровождающийся прогрессирующим ростом, болезненностью (а на эти симптомы нельзя не обратить внимания), а также и температурной реакцией, то следует своевременно обратиться к врачу с тем, чтобы не допустить перехода болезни в трудноизлечимую форму.

Источник: http://bigmun.ru/redkie-zabolevaniya-shhitovidnoj-zhelezy/

Заболевания щитовидной железы

Диагностика редких заболеваний щитовидной железы

16 декабря 2011 г.

Заболевания щитовидной железы

Эндокринологи мира в последнее время с тревогой отмечают рост эндокринных заболеваний. Первое место среди них прочно удерживает сахарный диабет, за ним сразу же следуют заболевания щитовидной железы.

Значение эндокринной системы для организма человека трудно переоценить.

Гормоны, вырабатываемые органами эндокринной системы (щитовидной железой, гипофизом, поджелудочной железой, надпочечниками, яичками, эпифизом, яичниками), участвуют во всех важных для организма процессах.

Именно эндокринная система при участии иммунной и нервной системы позволяет поддерживать нормальную жизнедеятельность человека.

Несмотря на уровень развития современной медицины, заболевания щитовидной железы все равно занимают одно из лидирующих мест среди всех эндокринных патологий.

Причиной этого было и остается равнодушное отношение больных к своему здоровью.

Самое обидное, что при своевременной диагностике и правильном лечении заболевания щитовидной железы успешно поддаются лечению – как консервативному, так и оперативному.

Симптомы заболеваний щитовидной железы

Как распознать заболевания щитовидной железы на ранней стадии, ведь симптомы заболеваний щитовидной железы часто имеют слабую выраженность? Существуют характерные для заболеваний щитовидной железы признаки, заметив которые, Вам необходимо получить осмотр и консультацию врача эндокринолога как можно быстрее:

  • Наличие зоба, припухлости в области шеи
  • Нервозность, плаксивость, депрессия
  • Дрожание кистей рук
  • Быстрая утомляемость, сонливость, слабость даже после полноценного отдыха
  • Резкое изменение веса
  • Выпадение волос, сухость кожи, ломкость ногтей
  • Резкие температурные изменения («жар» или «холод» в конечностях, приливы, потливость)
  • Брадикардия (урежение пульса) или тахикардия (учащение пульса)
  • Частые запоры
  • Экзофтальм (патологическое выпячивание одного или обоих глазных яблок вперед)

Причины заболеваний щитовидной железы

  • Йододефицит или избыток йода
  • Неблагоприятная экологическая ситуация
  • Стрессы, нервно-психические расстройства
  • Уменьшение количества белковой пищи в повседневном рационе (мясо, молоко, морская рыба и др.)
  • Недостаток микроэлементов при избыточном количестве йода (кобальт, марганец, селен)
  • Получение избыточной дозы ультрафиолетового излучения
  • Очаговая инфекция в полости рта и носоглотки
  • Длительное применение некоторых медикаментозных препаратов
  • Злоупотребление алкоголем, никотином

Диагностика заболеваний щитовидной железы в ГУТА-КЛИНИК

Диагностика заболеваний щитовидной железы – первый шаг на пути к правильному лечению. Ведь именно от установления причины и характера заболевания зависит правильность назначенной пациенту терапии, достигнутый лечебный эффект и в конечном итоге – здоровье пациента.

Нередко случается так, что при обращении к врачу у пациента, кроме эндокринной патологии, обнаруживается «букет» болезней заболеваний, и тогда лечение заболеваний щитовидной железы должно проводиться обязательно с учетом всех сопутствующих болезней, что требует индивидуального подхода к пациенту и назначения терапии по конкретным показаниям.

  • Пальпация передней области шеи (выявление уплотнения или увеличения щитовидной железы)
  • УЗИ щитовидной железы
  • Сцинтиграфия щитовидной железы
  • Лабораторное исследование содержания гормонов щитовидной железы (ТТГ; Т3 свободный; Т4 свободный, ТГ; белки, связывающие гормоны щитовидной железы; определение липидов в сыворотке крови; антитела к ТГ, антитела к ТПО)
  • КТ и МРТ щитовидной железы
  • Биопсия щитовидной железы

Далеко не все эти исследования требуются для установки точного диагноза.

Как правило, опытному специалисту иногда хватает даже визуального осмотра пациента, чтобы сделать предварительную диагностику – некоторые заболевания щитовидной железы имеют ярко выраженные признаки, которые трудно спутать с другими. Перечень обследования назначается врачом исходя из конкретных показаний пациента.

Лечение заболеваний щитовидной железы может осуществляться как консервативным путем – с использованием гормональной терапии или негормональных препаратов, нормализующих функцию щитовидной железы и стабилизируют выработку тиреоидных гормонов, так и оперативным – путем хирургического удаления щитовидной железы либо одной из ее долей. Второй метод применяется в редких случаях по конкретным показаниям (лимфома, карцинома и др.)

Возникновение и развитие новых случаев рака щитовидной железы растет и составляет приблизительно 3% в год на 100 000 населения России.

В связи с актуальностью проблемы эндокринологи ГУТА-КЛИНИК предупреждают о необходимости проведения своевременной диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы.

При появлении первых симптомов, которые могут указывать на развитие заболеваний щитовидной железы, а еще лучше – до них, не откладывайте визит к врачу: чем раньше будет проведено лечение, тем более выраженным будет результат и тем больше шансов сохранить Ваше здоровье!

Источник: https://www.gutaclinic.ru/articles/zabolevaniya-shchitovidnoy-zhelezy/

Диагностика заболевания щитовидной железы

Диагностика редких заболеваний щитовидной железы

Когда пациент приходит к врачу, первое, что производит специалист – осмотр. По одному взгляду на человека уже можно предположить, с какими нарушениями в работе железы пришлось столкнуться.

  • Недостаточность щитовидной железы (гипотиреоз) проявляется амимичным, маскообразным лицом, бледной и сухой кожей, ломкими и выпадающими волосами, а также наличием лишнего веса.
  • Для гипертиреоза (усиленной функции железы) характерно испуганное или сердитое выражение лица, некоторое пучеглазие и похудание.

Чтобы определить размер щитовидной железы, врач приступает к пальпации. В норме она не прощупывается, однако у худощавых людей доли органа иногда определяются, в таком случае они не должны превышать величину большого пальца пациента.

Иногда в процессе пальпации можно обнаружить плотные узлы различных размеров. Некоторые врачи также выслушивают щитовидную железу стетоскопом. Шумы могут возникать при диффузном токсическом зобе.

Они указывают на разрастание кровеносных сосудов и усиленный кровоток в щитовидной железе.

Радиоиммунная методика: определение количества гормонов

Лабораторные методы диагностики нарушений работы железы используются довольно широко. Одним из них является радиоиммунный метод определения содержания в крови гормонов. Во-первых, определяется общая концентрация тироксина (Т4). Если она превышает 150 нмоль/л, можно говорить о гипертиреозе, а если концентрация Т4 менее 70 нмоль/л, то имеет место гипотиреоз.

Определение уровня трийодтиронина (Т3) имеет второстепенное значение потому, что не так просто получить достоверные данные. Однако измерение количества Т3 дает возможность обнаружить особую форму гипертиреоза – Т3 тиреотоксикоз. Так, повышение уровня этого гормона более чем на 9,3 нмоль/л – признак гипертиреоза, если же концентрация менее 1,3, речь идет о гипотиреозе.

Иногда при нормальной концентрации тироксина обнаруживается снижение трийодтиронина. Такое состояние врачи называют «синдром низкого уровня Т3». Он может являться следствием системных болезней, нарушения функции печени или почек, онкологических процессов.

Важную диагностическую ценность имеет определение уровня тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ) – белка-носителя тиреоидных гормонов. В норме он должен составлять 0,36 – 0,42 мкмоль/л.

Чтобы не получить ложные результаты, следует учитывать, что концентрация ТСГ возрастает у беременных женщин и тех, кто принимает оральные контрацептивы, а снижается в случае заболевания почек и при приеме преднизолона.

Йод в диагностике эндокринной патологии

Еще одним довольно информативным лабораторным исследованием является определение содержания йода, связанного с белками сыворотки крови (БСЙ). Этот анализ высокоинформативен потому, что йод, содержащийся в тироксине  – это 90 % всего йода, который связан с белками, то есть фактически получается концентрация Т4.

У здоровых людей уровень БСЙ колеблется от 270 до 670 нмоль/л, поэтому уменьшение или увеличение этого показателя говорит о гипо- или гипертиреозе соответственно. Важно знать, что на результаты анализа может повлиять прием лекарств, в составе которых имеются соединения йода, а также введение рентгеноконтрастных средств, содержащих этот элемент.

Уровень основного обмена

Для оценки функции щитовидной железы также определяют показатели основного обмена, которые отражают интенсивность энергетических процессов в организме, когда человек находится в состоянии покоя.

На основании этого можно сделать выводы о работе тиреоидных гормонов. Их недостаток приводит к снижению основного обмена более чем на 10%, а при гиперфункции железы основной обмен увеличивается более чем на 10%.

  На достоверность результатов этого исследования могут влиять

Радиоизотопные элементы в распознавании заболеваний железы

Для распознавания заболеваний щитовидной железы сегодня особенно часто используются радиоизотопные методы исследования. Основаны они на том, что железа поглощает радиоактивный йод, который вводят в организм путем внутривенной инъекции или приема капсулы. При помощи специальных датчиков подсчитывается количество поглощенного радиоактивного йода спустя 2, 4 и 24 часа после введения.

В норме отмечается постепенное нарастание количества захваченного йода, максимума оно достигает через сутки. Если у пациента диффузный токсический зоб, то поглощение радиоактивного элемента происходит слишком быстро, своего пика этот процесс достигает уже через 4 часа. При гипотиреозе максимальный уровень захвата йода железой становится слишком низким.

Чтобы правильно оценить результаты, к такому исследованию нужно подготовиться. Перед процедурой больной на протяжении месяца не должен принимать лекарства, которые содержат йод или бром.

Инструментальные исследования

С целью определения формы, размеров и наличия узлов делают сканирование щитовидной железы. Оно дает возможность определить активность патологического процесса в узловых образованиях.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить узловые формы зоба, обнаружить кисты в железе. Пункционная биопсия – прокол и взятие тканей на исследование, тоже делается под контролем ультразвука.

Томографию обычно делают, если возникает подозрение на наличие рака железы.

Косвенные признаки эндокринной патологии

Следует отметить, что о нарушении функций органа косвенно свидетельствуют результаты самых обычных анализов, которые сдают люди, пришедшие на прием к врачу. Так, при диффузном токсическом зобе, который сопровождается гиперфункцией железы, выявляют учащенное сердцебиение. Также отмечают повышение «верхнего», и уменьшение «нижнего» давления.

Изменения в анализах крови при этой патологии неспецифичны, поэтому они не несут большой диагностической ценности, а могут лишь натолкнуть врача на мысль о возможных эндокринных нарушениях. При гипертиреозе имеет место урежение сердечных сокращений, снижение артериального давления. Анализ крови показывает картину анемии, повышается СОЭ и уровень холестерина, снижается глюкоза крови.

Изменения в анализах крови, артериального давления, частоты сокращений сердца не позволяют точно выявить нарушения в работе железы, однако в совокупности с данными осмотра и опроса они наводят специалиста на мысль об эндокринной патологии. Для более глубокой диагностики заболеваний щитовидной железы, определения их стадии и характера проводятся специальные дополнительные исследования, которые признаны безопасными для пациентов.

Источник: http://chh.ru/helpful-information/stati-po-endokrinologii/diagnostika-zabolevaniya-schitovidnoj-zhelezy/

Заболевания щитовидки 

Болезни щитовидной железы – группа сложных патологий, которые возникают при сбое работы эндокринной системы и прекращении выработки щитовидной железой необходимых для организма гормонов.  

Виды заболеваний щитовидной железы

К наиболее распространенным патологиям эндокринной системы относятся хронические функциональные и морфологические заболевания:

  • Гипо-(гипер-)тиреоз (нарушение выработки тиреоидных гормонов);
  • Вторичный гипертиреоз (заболевания гипофиза);
  • Аутоиммунный тиреоидит (воспаление ЩЖ);
  • Диффузно-узловой зоб (дефицит йода в организме);
  • Тиреотоксикоз (переизбыток тиреоидных гормонов в организме);
  • Базедова болезнь (критический переизбыток гормонов Т3-Т4);
  • Злокачественные опухоли ЩЖ.

Есть две основные причины возникновения эндокринных патологий:

  • потеря щитовидной железой способности вырабатывать необходимые гормоны (нарушение обмена йода из-за плохого усвоения, патологии белковых переносчиков);
  • нарушение аутоиммунных процессов (выработка враждебных для щитовидки антител).

К эндокринным патологиям обычно приводят генетическая предрасположенность, хронические психические стрессы, критическое снижение иммунной защиты, сложные инфекции, хронические патологии или черепно-мозговые травмы, возрастные изменения в организме, мощное воздействие неблагоприятной экологической или радиационной обстановки, несбалансированное питание и недостаток витаминов и микроэлементов, прием сильных препаратов.

Симптомы

Симптоматика заболеваний щитовидной железы многообразна, однако большинство симптомов связано со способностью организма вырабатывать/не вырабатывать необходимое количество тиреоидных гормонов Т3-Т4.

В результате нарушений ЩЖ снижается выработка гормонов T3-T4 (гипотиреоз) или их переизбыток (гипертиреоз). В первом случае обменные процессы тормозятся, а во втором – ускоряются и создают нагрузку на работу внутренних органов.

Если гормоны вырабатываются в недостаточном количестве (аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз), у пациента наблюдаются:

  • слабость, быстрая утомляемость, зябкость и постоянная сонливость;
  • перепады настроений, депрессия, ухудшение умственной деятельности; 
  • торможение сердечной деятельности и падение артериального давления;
  • отечность лица и конечностей;
  • увеличение массы тела;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • пересыхание кожи, волос и ногтей.

Гипертиреоз (переизбыток гормонов Т3-Т4), напротив, вызывает:

  • повышение мышечной моторики и двигательной активности;
  • активизацию умственной деятельности;
  • чувство беспокойства и раздражительность, нарушение сна;
  • повышение давления и сердечного пульса, аритмия;
  • повышенная температура тела и потливость;
  • ускорение обмена веществ, повышение аппетита, быстрая потеря веса;
  • эффект «выпученных глаз» (экзофтальм).

Диффузно-узловой зоб проявляет симптоматику на поздних стадиях (осиплость, визуальные шейные узлы, затрудненное дыхание/глотание). На ранней стадии заболевание можно выявить только с помощью УЗИ.

Злокачественные опухоли также на ранних стадиях диагностировать сложно. На поздних стадиях они сопровождаются слабостью, потерей массы тела, болезненностью, воспалением внутренних органов (раковая интоксикация).

Особенности

  • Частота заболеваний ЩЖ за последние годы активно растет (второе место после сахарного диабета).
  • Узловой или эндемический зоб диагностирован у более, чем 650 млн. человек в мире.
  • 1.5 млрд. человек в мире страдают йододифицитными заболеваниями, и количество пациентов растет на 5% ежегодно.
  • В некоторых регионах мира лечение заболеваний ЩЖ требуется для 95% населения.
  • Патологии ЩЖ с каждым годом «молодеют» и вызывают множество сердечнососудистых и психических заболеваний с богатой симптоматикой.
  • Болезнями ЩЖ (снижением уровня гормонов) чаще страдают женщины (19/1).

На начальной стадии большинство заболеваний ЩЖ проявляют симптоматику слабо, и «маскироваться» под другими заболеваниями. Если не обратиться к эндокринологу, не провести вовремя глубокую диагностику с постановкой правильного диагноза, могут возникнуть серьезные осложнения, создающие опасность для жизни. 

Диагностика

Диагностика эндокринных заболеваний – сложный процесс, который должен начинаться на ранних стадиях. Эндокринологическая диагностика предполагает:

  • изучение внешнего вида пациента (состояние глаз, волос, кожи);
  • наблюдения над поведенческими функциями (говор, поведение);
  • физикальные исследования и изучение анамнеза;
  • иммунодефицитный и иммуноферментный анализ крови и плазмы (субклинический тест на гормоны Т3, Т4, ТТГ);
  • определение уровня антител в крови;
  • УЗИ-диагностика размера/объема железы;
  • сцинтиграфия (определяет аномалий строения железы) и термография;
  • доплеровское картирование (изучение кровотока внутри ЩЖ);
  • цитологические исследования;
  • тонкоигольная аспирационная биопсия с УЗИ (ТАБ) при диагностике злокачественных опухолей;
  • изотопная диагностика (йод или технеций);
  • УЗИ исследования внутренних органов на предмет влияния на функцию ЩЖ.

Лечение и результаты

Лечение заболеваний ЩЖ зависит от результатов диагностики и гормонального статуса, который получает пациент по ее результатам. Обычно на ранних и средних стадиях заболевания, назначается консервативное лечение (гормональная терапия и химиотерапия), связанное с необходимостью угнетения или стимуляции выработки щитовидкой гормонов Т3 и Т4.

Медикаментозный курс лечения может основываться на пожизненном приеме гормональных стимуляторов либо тиреостатиков (замедлителей выработки гормонов).

Эти методики могут иметь побочные эффекты и вызывать привыкание к препаратам или атрофии тканей ЩЖ.

Поэтому в последние годы медицина активно применяет безопасные растительные препараты с высоким содержанием йода и активных растительных компонентов.

В случае возникновения патологических узлов и опухолей (токсический зоб и т.п.), вызывающих затруднения в глотании и дыхании, применяется хирургическая резекция узла или части щитовидки, а также тиреоидэктомия.

После операции, тем не менее, пациенту необходим реабилитационный период и пожизненный прием гормональных препаратов.

Применение современных малоинвазивных хирургических техник существенно снижает послеоперационный стресс и сокращает срок реабилитации.

Профилактика

Профилактика заболеваний щитовидной железы предполагает:

  • введение в рацион питания йодированной соли, а также молока, хлеба, отрубей с высоким содержанием йода, зелени, морской капусты, рыбы и морепродуктов, бобовых, орехов, хурмы, киви, черноплодной рябины.
  • прием растительных препаратов и лечебных трав с высоким содержанием йода, кобальта, марганца и белка;
  • прием иммуноповышающих препаратов;
  • процедуры болеутоляющей, успокаивающей и тонизирующей фитотерапии.

* – Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых. Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием. Расписание уточняйте у операторов в кол-центре

Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)

Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.

Цены действительны для потребителей – физических лиц.

Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/khirurgiya/zabolevaniya-shchitovidnoy-zhelezy/

Методы диагностики щитовидной железы

Диагностика редких заболеваний щитовидной железы

В статье подробно поговорим о диагностике заболеваний щитовидной железы. Мы в целом рассмотрим тему, но углубимся именно в диагностику различных патологий. Мы узнаем о современных и традиционных методах, поговорим об их преимуществах и недостатках.

Щитовидная железа регулирует работу нервной и сердечно-сосудистой системы благодаря выработке гормонов. Именно поэтому от этого маленького защитника зависит очень много. Если нарушается работа железы, следует максимально быстро обратиться к врачу, чтобы выяснить причину и назначить лечение.

В каких случаях необходимо комплексное обследование?

Для начала напомним, что симптомы нарушения работы щитовидной железы практически всегда одинаковы, поэтому перепутать их довольно сложно. Во-первых, это дискомфорт в области шеи, утомляемость, кашель, отечность конечностей.

Также на этом фоне отмечается резкое ухудшение состояния ногтей, волос, кожи. Перечисленные симптомы очень часто характерны для целого ряда других болезней.

Именно поэтому стоит изначально обратиться к терапевту, чтобы он, исходя из основных жалоб пациента, выдал направление к определенному врачу.

Главный специалист по работе с нарушениями этой железы – эндокринолог. Он, скорее всего, назначит анализы на гормоны, для того чтобы выявить воспалительные процессы, гормональный сбой или наличие образований в железе. Однако перед постановкой окончательного диагноза больному придется пройти множество дополнительных процедур.

Часто исследование может назначаться из-за регулярных стрессов, плохого питания или экологической интоксикации. Всё это может легко привести к сбоям работе железы. Патологию, при которой её функции ослаблены, называют гипотиреозом.

Она проявляется в виде депрессивного состояния, набора веса, усталости, запоров. Патологию, при которой функции железы слишком активны, называют гипертиреозом.

Она проявляется повышенной раздражительностью, возбудимостью и быстрым снижением веса при отличном аппетите.

Рак этого органа проявляется затрудненным дыханием, ощущением сдавленности в области шеи. Также набухают лимфатические узлы, хрипнет голос. Конечно, такие симптомы могут возникать при других заболеваниях, но после осмотра эндокринологом лучше пройти комплексное обследование.

Последовательность

Диагностика щитовидной железы состоит из целого ряда комплексов лабораторных и инструментальных исследований. Вначале используется наиболее простой метод, а именно пальпация.

После этого пациента направляют на ультразвуковое исследование. Если есть подозрение на наличие опухоли, следует провести пункцию и сцинтиграфию. Также очень важно сдать анализы на гормоны, производимые щитовидной железой.

Дисбаланс их способен указать на реальную причину нарушение.

Пальпация

Простейшая диагностика заболеваний щитовидной железы – это осмотр. Опытный врач может определить подвижность и размеры железы. Также он может определить наличие и расположение, и даже характер зоба. Напомним, что он может быть узловой или диффузный.

Во время диагностики врач обхватывает шею и мягко давит на область железы. Для пациента такая процедура практически безболезненна, но зато она позволяет установить диагноз с точностью до 60%. При этом обязательно проводится пальпация лимфатических узлов. Так, если они увеличены в размере на фоне малой подвижности зуба, то это может говорить о наличии раковых опухолей.

Заметим, что есть 6 уровней размером железы. На нулевом уровне она имеет нормальный размер, но на пятом может достигать значительных размеров и сильно затруднять дыхание. В таком случае врач должен проверить не сдавливает ли железа в сонную артерию.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковая диагностика щитовидной железы позволяет определить контуры органа, однородность его тканей и структуру. Благодаря УЗИ можно узнать о наличии или отсутствие новообразований. Такие данные необходимы врачу для постановки окончательного диагноза.

Благодаря этому методу исследования можно определить очаговые или диффузные нарушения происходят в органе. Диффузное нарушение подразумевает, что происходит изменение структуры всей железы. Такую патологию можно обнаружить даже при пальпации.

Врач может заметить увеличение органа в объеме.

Очаговые патологии означают узлы воспаления, в которых наблюдается разрастание тканей. При этом патологии могут быть комплексными или диффузно-очаговыми, что встречается довольно часто. Результаты УЗИ позволяют предполагать наличие аденомы, узлового зоба, тиреоидита, кисты, рака.

Однако этот метод не может гарантировать точность диагноза. Он сконцентрирован на внешней оценке состояния железы. Для того, чтобы узнать характер протекания тех или иных процессов, необходимо исследовать уровень и соотношение гормонов. Иногда может потребоваться биопсия ткани.

Заметим, что на ранних этапах диагностики онкологических патологий проводят электрографию. Это тоже ультразвуковая диагностика щитовидной железы, которая позволяет узнать о плотности тканей. Таким образом новообразование можно определить на начальном этапе.

Лучевые методы

Как мы знаем, щитовидная железа – это дольчатый орган, который расположен в середине шеи. Он состоит из двух долей с каждой стороны, которые соединены перешейком. У многих людей он отсутствует или представляет собой тонкую полоску фиброзной ткани. Заметим, что размеры и объемы железы могут варьироваться в зависимости от пола и возраста.

Лучевая диагностика щитовидной железы – это целый комплекс действий, в который входит рентгенография и компьютерная томография. Рентген-снимок способен показать наличие или отсутствие определенных новообразований, а также отложение солей кальция.

Как и в предыдущем методы диагностики, при помощи рентгенологического исследования можно узнать о локализации и размерах железы. Достоинства данного метода заключается в том, что снимок является документальной диагностической бумагой и он статичен.

Недостаток этого способа в том, что при таком обследовании организм получает определённую долю излучения. Несмотря на то, что она незначительна, проводить такое исследование часто не стоит.

Компьютерная томография является современным способом методом исследования. Однако такой способ используется для исследования клеток.

Этот метод эффективен в том случае, если железа оказывает сильное давление на соседние органы, а также когда требуется оценить способ и необходимость хирургического вмешательства.

При этом компьютерная томография может показать точнейшее расположение новообразований.

МРТ – метод, абсолютно безопасный для организма. Это дорогая процедура, но зато она не подвергает дополнительному лучевому облучению больной орган. В результате специалист получает посрезовый снимок, на котором можно обнаружить размеры и расположение даже небольших образований, изменения формы и структуры железы.

Цитологическая диагностика щитовидной железы

Материал для цитологического исследования получают методом пункции щитовидной железы. Это простой и довольно дешёвый способ, который к тому же безболезненный. Этот дооперационной метод позволяет провести морфологическую верификацию определенного процесса. Часто цитологическое исследование проводят параллельно с гистологическим.

Цель первого заключается уменьшении количества обязательных операций, которые проводят пациентам без новообразований. Также часто этот метод используют для предотвращения злокачественных поражений. При этом большую популярность он приобрёл потому, что увеличились случаи, когда больных оперируют, даже если в этом нет особой нужды.

Дело в том, что при таком вмешательстве повышается риск различных осложнений.

Показанием для цитологического исследования является опухоль. Также исследование этим методом назначают при узловых образованиях.

В принципе, при любых небольших патологиях будет правильно проводить такое изучение органа, чтобы наметить конкретный план лечения. Именно поэтому хирурги, цитологии и эндокринологи должны работать сообща.

Суть их работы должна состоять в комплексном диагнозе, основанном на разных уровнях исследований.

Рассмотрим, как проводится пункция. Пациент должен принять горизонтальное положение. Ему запрещается разговаривать или глотать. Специалист использует иглы 23 калибра для прокалывания шеи.

При этом можно использовать местную анестезию. Ценность такого анализа значительно повышается, если материал сразу оценивается цитологом.

Для получения максимально точного диагноза и исключения возможности злокачественного образования проводят не менее двух пункций.

Дифференциальная диагностика щитовидной железы

Дифференциальная диагностика подразумевает разные методы диагностики щитовидной железы. Такое исследование необходимо в том случае, если трудно поставить однозначный диагноз. При этом эндокринолог должен провести максимальное количество мер для того, чтобы определить заболевание.

Он может подключить других специалистов, которые помогут ему в этом. Дифференциальная диагностика подразумевает использование различных методик для того, чтобы добиться скорейшего диагноза или избежать хирургического вмешательства.

Такое следование довольно популярно и современно, но при этом оно дорого стоит.

Другие методы

Теперь рассмотрим другие методы диагностики щитовидной железы более подробно. Часто используются сцинтиграфию. Это метод, при котором организм вводят радиоизотопные вещества.

Они накапливаются в железе, и после этого проявляется на снимках после использования гамма-камер. Таким образом специалист получает объёмную модель органа, на которой отчетливо видно скопление радиоизотопов.

Особенно полезен этот метод диагностики для раковых опухолей. Вредные изотопы очень быстро выводятся из организма при помощи кала и мочи.

Биопсия тканей является известным клеточным методом диагностики, который используют при подозрении на рак. Благодаря этому способу можно с абсолютной точностью определить характер новообразований.

Принцип данного способа состоит в том, что у пациента берется образец ткани щитовидной железы. Используя специальную игру, врач делает несколько проколов в области шеи и полученный материал передает цитологу.

Фактически, биопсия и пункция – это одна и та же процедура.

Лабораторная диагностика щитовидной железы

Заметим, что данный орган производит 2 основных гормона Т3 и Т4, которые необходимы организму для правильного обмена веществ. При этом гипофизом вырабатывается тиреотропный гормон, который оказывает влияние на работу железы. Анализ на него сдавать тоже нужно, потому что проблемы с щитовидной железой могут быть вызваны сбоями в работе мозга.

Есть три вида анализа. Первый – это радиоиммунный анализ, который является наиболее распространенным и точным способом. У больного берется венозная кровь, которую позже смешивают с радиоактивным реагентом, который может связываться с гормоном. Через некоторое время свободные и связанные вещества разделяют и определяют результаты.

Второй вид анализа люминесцентный. В таком случае у пациента тоже берут венозную кровь и воздействует на неё ультрафиолетовым светом. После этого лаборант рассчитывает количество нужного гормона при помощи флюорометра. И третий вид анализа – ферментный. Он необходим для выяснения концентрации гормонов щитовидной железы.

В таком случае тоже берется венозная кровь, которую смешивают с реагентом.

Узловые патологии

Узлы могут образовываться в разных частях железы. Они протекают бессимптомно, поэтому чаще всего их обнаруживают совершенно случайно. При этом узловые патологии очень распространены. Для их диагностики используют пальпацию, УЗИ, лабораторные анализы. Иногда проводится пункционная биопсия, которая способна дать очень точные результаты.

Мы рассмотрели все методы диагностики заболеваний щитовидной железы. Из этого можно сделать вывод, что на данный момент есть современные методики, которые позволяют узнать о состоянии этого органа без хирургического вмешательства.

При этом УЗИ-диагностика щитовидной железы остается наиболее популярным методом исследования. В принципе ничего плохого в этом способе нет, так как он дает довольно точную информацию.

Однако от диагностики щитовидной железы зависит лечение, поэтому следует очень осторожно подходить к этому вопросу и консультироваться у лучших специалистов.

Помните, что врачи советуют каждый год посещать кабинет эндокринолога. Более того, рекомендовано проходить диагностику заболеваний щитовидной железы и сдавать анализы, даже если для этого нет особых показаний. Начиная с 25 лет, каждый год необходимо комплексно обследоваться. Вовремя сданные анализы и диагностика щитовидной железы позволят избежать огромного множества проблем.

Особое внимание своему здоровью должны уделить люди, находящиеся в группе риска. Это взрослые люди и те, у кого в семье были случаи заболеваний щитовидной железы. Также надо быть осторожным тем, кто живет в зонах радиации и поддается облучению головы и шеи.

Помните, что даже обнаруженный узел может оказаться коллоидным, и тогда никакое лечение не понадобиться. Удалять такое образование не следует, так как для здоровья оно не опасно.

Но при этом может быть серьёзное образование, от которого успешно излечиться можно только в начале пути.

Источник: http://fb.ru/article/354778/metodyi-diagnostiki-schitovidnoy-jelezyi

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.