Дифференциально-диагностические аспекты цервикогенной головной боли

Головная боль. Дифференциальная диагностика

Дифференциально-диагностические аспекты цервикогенной головной боли

Головная боль

Головная боль является единственным или ведущим симптомом как минимум при 45 болезнях. Как же понять, почему она болит? Что такое головная боль.

Головная боль — это любое болезненное ощущение в области головы. Почти каждый человек испытал такую боль хотя бы один раз в жизни. Но есть люди, которые страдают приступами головной боли постоянно.

Почему возникает головная боль

Чувствительность ткани к боли зависит от плотности нервных окончаний на ее поверхности. Есть ткани совсем нечувствительные к боли.

В области головы нервные окончания есть в коже, подкожной клетчатке, в мышцах и сухожильном шлеме, сосудах мягких покровов головы, надкостнице черепа, оболочках мозга, внутричерепных артериях и венах.

При раздражении каждой из этих структур возникает головная боль.

Виды головной боли

Головные боли могут быть сосудистыми, возникающими в результате мышечного напряжения, в результате повышения внутричерепного давления, невралгическими, смешанными и возникающие в результате нарушения функций болевых рецепторов (нервных окончаний).

Сосудистая головная боль

Раздражение сосудистых рецепторов возникает при чрезмерном растяжении  артерий, что может возникнуть как при пониженном давлении (расширение сосудов и застой в них крови), так и при повышенном (увеличение объема крови). Недостаточный тонус вен также вызывает застой крови в них и раздражение болевых рецепторов.

При артериальной гипертонии (повышении артериального давления) головная боль приобретает пульсирующий характер, больные говорят о «стуке в голове».

Артериальная гипотония (понижение артериального давления) характеризуется тупой давящей и распирающей болью.

Венозная головная боль возникает при ухудшении оттока венозной крови,  расширении и переполнении вен кровью. Она тупая, распирающая и усиливается от длительного пребывания в горизонтальном положении. Она часто появляется утром и постепенно проходит после вставания. К сосудистой головной боли можно отнести также острые нарушения мозгового кровообращения (инсульт).

Мышечная головная боль

Мышечная головная боль возникает при длительном напряжении или сдавлении мышц головы. Человек испытывает при этом  ощущение сдавления или стягивания повязкой головы, словно на голову надет обруч.

Эта головная боль вначале может возникнуть в лобной или шейно-затылочной области, затем она быстро распространяется на всю голову, передаваясь от мышцы в мышце через сухожилие, которое в виде шлема покрывает нашу голову.

Чаще всего такая боль возникает после эмоционального стресса или чрезмерного физического напряжения, также при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. После отдыха и расслабления головная боль проходит.

Ликвородинамическая головная боль

Ликвородинамическая головная боль возникает при нарушении внутричерепного давления (как при повышении, так и при понижении).

При этом повышение внутричерепного давления возникает на отдельных участках, вызывая там натяжение мозговых оболочек, сосудов и нервов внутри черепа. Головная боль при этом распирающая, больные испытывают давление «из глубины мозга».

Это бывает  при таких тяжелых заболеваниях, как опухоли, абсцессы (гнойники, ограниченные капсулой), травмы головного мозга, менингиты и др.

Понижение внутричерепного давления может возникнуть после извлечения спинномозговой жидкости. Головная боль при этом  усиливается в положении стоя.

Невралгическая головная боль

Невралгическая боль имеет ряд характерных признаков, которые в большинстве случаев позволяют  без труда отличить от головной боли других типов. Первый признак этой боли — приступ продолжается несколько секунд или минут, но приступы следуют один за другим с небольшими интервалами, заставляя больного мучительно страдать часами и сутками.

Второй признак невралгической боли — существование особых зон (триггерных или пусковых), раздражение которых провоцирует приступ. Даже просто прикосновение к такой зоне может вызвать приступ головной боли. Третий признак — боль отдает в соседние или отдаленные участки. Боль обычно острая, пронизывающая, резкая, «как удар электрическим током».

В момент боли больной замирает, он боится даже открыть рот и лишний раз моргнуть.

Смешанная головная боль

Иногда в течение приступа к одному типу боли присоединяется другой. Например, к сосудистой боли присоединяется мышечная. Смешанная головная боль возникает, например, при менингитах, когда отмечается нарушение ликвородинамики, отек оболочек головного мозга, повышение внутричерепного давления и другие механизмы возникновения боли.

Психогенная головная боль

Иногда головная боль возникает без каких-либо видимых причин. Такую боль называют психалгией или ипохондрической головной болью. Очевидно, такая головная боль появляется в результате нарушения функций болевых рецепторов головы. Чаще всего это возникает на фоне нарушения обмена веществ. Название психогенная вовсе не означает. что она выдумана больным.

Типов головных болей много, все они имеют разный механизм, а значит, и лечатся по-разному. Разобраться в том, как и чем снимать головную боль, поможет вам врач.

Мигрень

Мигрень — повторяющиеся приступы острой головной боли, обычно односторонней и пульсирующей, которые продолжаются от 4 до 72 часов. Название происходит от «микрании» — усеченного греческого слова гемикрания («половина головы»), что указывает на односторонность боли. Мигрень — весьма распространенное заболевание, не связано с расой, местом проживания или климатом.

Женщины болеют чаще, чем мужчины, в соотношении 4:1. Приступы мигрени появляются в подростковом и юношеском возрасте, с годами имеют тенденцию исчезать (у мужчин, как правило, после 45 лет, у женщин — к наступлению менопаузы). Выделяют два основных типа мигрени:

1. Обычная мигрень, также известная как мигрень без ауры

2. Классическая мигрень, также известная как мигрень с аурой

В большинстве случаев аура обозначает симптомы, вызывающие расстройства зрения. Другие симптомы, связанные с аурой, — расстройства слуха и других чувств, смятение, двигательные и психические расстройства. Этап ауры обычно длиться от 4 до 60 минут. От классической мигрени (т.е. мигрени с аурой) страдают приблизительно 15% всех больных.

Причины мигрени

Симптомы мигрени вызваны изменением кровеносных сосудов мозга, однако причина это изменения остается неизвестной. Приблизительно 70% больных имеют семейную предрасположенность к мигрени.

Также возникновению мигрени способствуют следующие факторы: стресс, нервное и физическое перенапряжение, пищевые факторы (сыр, шоколад, орехи, рыба), алкоголь (чаще всего пиво и красное вино, шампанское), гормональные причины (менструальный цикл, прием контрацептивов), сон (недостаток или избыток), погодные факторы (смена погоды, смена климатических условий).

Головная боль при расстройствах зрения

Возникает при глаукоме (повышении внутриглазного давления), отслоении сетчатки, дальнозоркости или близорукости, травмах глаза. Чаще проявляется болью в лобной и теменной областях.

Еще статьи на эту тему

Теги: глаукома, голова, головной мозг, зрение, инсульт, нерв, остеохондроз, стресс

Рубрика: Неврология

Источник: http://medpractik.ru/articles/golovnaya-bol-differencialnaya-diagnostika.html

Цервикогенная головная боль — симптомы и методы терапии

Дифференциально-диагностические аспекты цервикогенной головной боли

Понятие цервикогенные головные боли (ЦГБ) — это комплекс не специфической симптоматики вызванной патологиями шейного отдела.

Появилось в медицине после опубликования в 1983 году исследований норвежского невролога Оттара Съяастада, описавшего несколько случаев с одинаковой болевой симптоматикой и объединившего их в одно заболевание.

Интерес к этой патологии становится понятным, если знать, что от четверти до трети всех случаев обращения за помощью к неврологам вызваны головной болью. Каждый двадцатый житель развитых стран страдает от подобной хронической боли.

Появление головной боли при различных заболеваниях шейного отдела — давно известное врачам явление. У всех на слуху распространенный диагноз «шейный остеохондроз», с которым традиционно связывают многие случаи хронической боли.

Можно считать диагноз, введенный тридцать с лишним лет назад О. Съяастадом, уточнением и заменой прежнего — неопределенного и расплывчатого по своей формулировке. Но согласованное мнение врачебного сообщества формируется очень медленно. Употребление нового диагноза многими специалистами считается спорным.

Цервикогенные головные боли — симптомы

Появлению ЦГБ обычно предстоит нахождение головы и шеи в длительном функционально невыгодном, вынужденном положении с переразгибанием или поворотом. К этому предрасполагающему фактору добавляются и другие — неловкое резкое движение, переохлаждение, сон в неудобном положении.

Объединяющими отличительными признаками цервикогенных болей являются:

  • возникновение (или прекращение) приступа после движения шеи;
  • усиление (или уменьшение) интенсивности боли при нажатии на определенные точки на поверхности шейных мышц;
  • выраженный приступообразный характер (внезапное одномоментное возникновение с резким усилением);
  • слабый эффект от применения анальгетиков и неспецифических противовоспалительных препаратов;
  • сохранение постоянной слабовыраженной боли в межприступный период.

Этим немногим характерным симптомам, всегда сопутствует значительное количество самых разных внешних проявлений, способных имитировать картину многих заболеваний, сопровождающихся болью в голове.

Именно «поведение хамелеона», присущее симптоматике этого заболевания, и создает затруднения при диагностике.

Характер головной боли

Головная боль, происходящая из шеи, имеет более выраженную интенсивность в передней части головы, чем в затылке. Чаще характер боли имеет умеренную или среднюю интенсивность. Нестерпимой, — боль бывает крайне редко. Так же редко она бывает пульсирующей.

Длительность приступа болей очень вариативна.

Гораздо более часто продолжительность измеряется часами, но бывают и варианты, когда счет идет на недели.

Особенностью характера цервикогенных болей является большое количество клинических вариантов.

Приступ может быть похожим по проявлениям на боли, являющиеся типичными для различных заболеваний.

Цервикогенные головные боли могут имитировать приступ мигрени, боль при артериальной гипертензии, сосудистые головные боли. Они могут быть как односторонними, так и двусторонними, сопровождаться тошнотой и головокружением, свето- и звукобоязнью, слезотечением.

При ЦГБ отличительной чертой характера болей является отсутствие стойкой стандартной картины проявлений и большое число вариантов.

Диагностика заболевания

Основные диагностические признаки цервикогенных головных болей были сформулированы еще в 1990 году в работах О. Съяастада и его последователей.

Основные группы диагностических критериевЧто выявляется
Наличие признаков патологии шеи1. Боль вызывается движением либо спровоцирована неудобной позой.2. Боль появилась после раздражения шейной области с одноименной стороны.3. Ограничение подвижности шеи.4. Распространение боли на плечо, руку с той же стороны.
Характер болевого приступа1. Односторонняя (или с выраженным преобладанием с одной стороны).2. Средней силы, постоянного характера, без пульсации, без смены стороны.3. Сосредоточена в переднем отделе головы, но исходит из шеи.4. Длительность и непрерывность.5.Частые возникновения повторных приступов (хронизация).
Результат проведения обезболивающей блокадыПоложительный
Результат приема индометацинаЧастичный или отсутствует
Результат приема эрготаминаЧастичный или отсутствует

К дополнительным диагностическим признакам, можно отнести женский пол (преобладают среди страдающих ЦГБ) и имевшуюся ранее в жизни больного травму шеи (особенно, когда повреждение было достаточно тяжелым).

Ряд специалистов считает, что для достоверности цервикогенного характера болей необходимо рентгенологическое и лабораторное подтверждение нарушения состояния шейного отдела. Дополнительным клиническим признаком иногда считают также исчезновение боли на срок не менее трех месяцев после проведенного лечения.

Причины появления

Почему же изменения, происходящие в области шейного отдела позвоночника, вызывают боль в голове? Причина этого лежит в анатомическом строении организма, точнее — в особенностях организации нервной системы.

Головная боль возникает при раздражении специально существующих образований — болевых рецепторов, находящихся в определенных участках мозговой оболочки, тканях черепа, сосудах мозга.

Сам механизм передачи раздражения основывается на сложнейшей системе биохимических реакций клеточного уровня.

Для максимального упрощения понимания процесса возникновения цервикогенной боли, можно сравнить его с принципом действия всем ныне знакомой сотовой системы связи.

Сигнал источника принимается многими антеннами, а передается адресату посредством той, где условия приема лучше.

Кстати, феномен локализации боли вдалеке от места повреждения — отнюдь, не редкое явление. Достаточно вспомнить хотя бы боли в руке или животе при инфаркте миокарда.

Наука до сих пор окончательно не установила досконально весь процесс образования и прохождения нервного сигнала. Но известно, что его распространение может происходить через добавочные нейроны из области иннервации одного нервного ствола в другой.

Цервикогенная боль — вторичная головная боль, локализованная на удалении от истинного источника раздражения, который возникает в связи с разнообразной патологией шеи. Таким образом, любые процессы в области шеи способны проявляться головной болью.

В то же время значительная часть выявляемых патологий этой области не вызывает никакой головной боли. Это приводит к выводу, что повреждение структур шеи — обязательное, но не единственное условие для появления цервикогенной боли и, очевидно, должно сочетаться с какой-то индивидуальной предрасположенностью (врожденной или приобретенной).

Причиной возникновения ЦГБ служит сочетание индивидуальной предрасположенности с поражением структур шеи.

Лечение

Нормативные рекомендации для лечения ЦГБ до настоящего времени не выработаны.

Устойчивым общепринятым мнением является обязательность применения анальгетиков только как препаратов второго ряда, дополняющих устранение основной причины — поражения в шейном отделе.

В наборе методов, применяемых при терапии цервикогенной головной боли, имеются как хирургические, так и консервативные.

При этом предпочтение отдается комбинированному сочетанию лекарственной терапии с методиками лечебной физкультуры, массажа, мягкого мануального воздействия и психотерапевтической коррекции.

на тему

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/migren/cervikogennaya-golovnaya-bol.html

Цервикогенная головная боль

Дифференциально-диагностические аспекты цервикогенной головной боли

Вопрос о причинах цервикогенной боли все ещё остается открытым. Главным образом, причины её заключаются в патологических изменениях, которые имеют место в позвоночнике.

А именно, в шейном отделе и в окружающих его структурах происходят некоторые патологические изменения, приводящие к развитию патологий внутренних и позвоночных сонных артерий, сухожилий и шейной группы мышц, межпозвоночных дисков шейного отдела, фасеточных суставов и патологий унковертебрального соединения. Существует и такая точка зрения, по которой шейные отделы позвоночного столба и окружающие его структуры не являются причиной цервикогенных болей. Некоторые сходятся во мнении, что причина цервикогенных болей имеет только мозговое происхождение.

Цервикогенная головная боль: описание и симптоматика

Цервикогенный характер головных болей не сложно отличить от остальных. Проявляются они весьма специфически. Поэтому и диагностировать их не сложно. Дифференцировать цервикогенные боли нужно от головных болей напряжения, различных мигреней и других патологий.

Специфические характеристики головной боли цервикогенного генеза следующие:

  1. Головная боль цервикогенного генеза поражает только одну сторону. Она может распространяться и даже захватывать вторую сторону, но только частично. Такое бывает редко и, как правило, при отсутствии лечения. Болевые же ощущения при мигрени могут быть сначала с одной стороны, потом с другой, что не характерно для цервикогенных болей.
  2. Боль цервикогенного характера имеет характеристику «тупой», чем «острой» или пульсирующей. Интенсивность её от слабой до умеренной интенсивности.
  3. Локализуются болевые ощущения сначала где-то в районе шеи, недалёко от неё. Потом постепенно распространяется на затылочную область. А затем переползает и на лобную долю.
  4. В итоге боль может становиться ярче и сильнее, чем была на затылке.
  5. Как правило, это монотонная длительная боль. Продолжительность её больше, чем при мигренях.
  6. Сначала цервикогенная боль возникает эпизодически. Она появляется только иногда, без очевидной на то причины и так же исчезает. При отсутствии лечения она обретает хронический характер.
  7. Для ЦГБ характерен довольно быстрый переход к хронической форме.
  8. Характерно вовлечение в болевой синдром одной стороны шейной области.
  9. Чаще здесь локализуются триггеры болевых приступов.
  10. Если некоторое время воздействовать на область шеи, то через время это может спровоцировать атаки головной боли.

Возникнуть головная цервикогенная головная боль может абсолютно внезапно, например, при неловком движении в шее либо после того, как длительно человек держал голову в неудобном положении. Некоторые отмечают, что цервикальная головная боль возникает утром после ночи на плохой подушке или в не комфортной позе. Эта боль может сопровождаться ощущением скованности в области шеи.

Иногда больные указывают на то, что в прошлом была травма шейного отдела. Некоторые отмечают, что после травмы появилась непонятное чувство «окостенелости» или «зажатости» в области шеи и движения головой совершать немного проблематично.

Пациенты также могут рассказать, что чувство значительного давления в районе шеи приводит к головной боли либо усиливает её. К ней присоединяются и болевые ощущения в области шеи, плеча, руки на соответствующей стороне. Другая сторона тела в болевой процесс не включается.

Связь между головными болями и болевыми ощущениями в шее и плече не всегда имеют четко выражена. Однако она всегда имеет место. Например, может сначала болеть шея или плечо с одной стороны без явной на то причины, а через несколько часов после того, как боль в этих локализациях прекратится, начинается боль в голове на той же стороне.

Если у больного параллельно с ЦГБ имеет место и мигрень, а бывает и так, то боль, как правило, сопровождается и окологлазным отеком, и тошнотой, возможно рвотой, фотофобией.

Но, если мигрень не сопутствует, то цервикогенная головная боль никакими вегетативными сопутствующими проявлениями не сопровождается.

Некоторые отмечают возникновение определенного дискомфорта, который возникает при определённом звуке либо свете.

Диагностика

Диагностика заключается в клиническом обследовании. Иногда применяют рентгенологической метод либо компьютерную томографию, чтобы исключить определиться с наличием патологий костно-хрящевой структуры шейного отдела позвоночника.

Для этого проводят пальпацию шеи по ходу затылочных нервов. Это диагностически информативно. Но такая манипуляция может спровоцировать головную боль. Информативны также диагностические тесты. Сбор анамнестических данных помогает определиться с причинами появления цервикогенной боли.

Для дифференциальной диагностики необходимо исключить различные опухолевые патологии, травмы, артриты, спондилоартрит и другие причины головных болей. Значительное количество случаев связано с тем, что нарушается функция и тонус связочного аппарата и шейной группы мышц при травме.

Прежде всего нужно отдифференцировать ЦГБ от всех односторонних головнях болей. Например, нужно провести дифференциальный диагноз с хронической пароксизмальной гемикранией(ХПГ). Это заболевание более характерно для женщин.

Болезнь поражает молодой возраст, около 30 лет. В клинике патологии приступы болей очень сильные, односторонние. Болевые ощущения локализуются чаще в височной и окологлазничной областях. Длительность болевых ощущений от 2 до 45 минут.

Частота может быть до 5 приступов в день.

Болевые проявления возникают при вегетативных проявлениях (течении слез, ринореи, отек век…). Характерна для этого заболевания эффективность индометацина. Разница заключается в нюансах развития боли.

Для ХПГ характерна сильная боль, что редко бывает при ЦГБ. Болевые ощущения имеют острый, резкий, пульсирующий тип. Больные при этом затихают и бояться сделать лишнее движение, чтобы не усилить боль ещё сильнее.

Для ХПГ характерны вегетативные симптомы, что редко бывает при ЦГБ.

Кластерная (пучковая) головная боль представляет собой одностороннюю головную боль. Длительность её от 15 мин до 3 часов. Возникает, как правило, ночью.

Для этой патологии характерно появление кластеров(пучков), периодов обострения. Бояться они от недели до года. Периодически имеют место ремиссии. Их длительность до пары недель. Болеют в основном мужчины в возрасте около 30 лет.

Боли сильные, острые. Характерны вегетативные проявления на болевой стороне.

Мигрень без ауры также имеет одностороннюю локализацию. Страдает в основном лобно-височно-окологлазничная область. Имеет место смена сторон боли. Причём, возможно даже во время одного приступа. Головная боль напряжения поражает обе стороны, симметрична. Не сопряжена ни с какими механическими стимулами. Не вовлекаются шейные отделы.

Цервикогенная головная боль: симптомы, лечение и диагностика

Дифференциально-диагностические аспекты цервикогенной головной боли

В этой статье вы узнаете, что такое цервикогенная головная боль, поговорим о симптомах болезни, об односторонней головной боли, о диагностике головы на предмет боли, рассмотрим два вида лечения: инвазивные и не инвазивные способы.

Цервикогенная головная боль (ЦГБ) – это комплекс определенных симптомов, которые относятся к не специфическим и имеет связь с разными патологиями в области шейного отдела.

Симптомы проявления головной боли

Главными источниками формирования ЦГБ считаются:

  • Внутренние и вертебральные сонные артерии;
  • Верхняя часть сухожилья и шейных мышц;
  • Диски типа С2 и С3;
  • Фасеточные суставы;
  • Унковертебральные сочленения.

Стоит отметить, что приблизительно 20-25% среди числа всех односторонних хронических заболеваний составляют именно такие цевикогенные головные боли.

ЦГБ обладает довольно ярко выраженными симптомами, поэтому определить наличие такой болезни не составит особых проблем, если, конечно, знать, как именно выражается заболевание.

Благодаря этому можно достаточно легко отличить ЦГБ от более легких заболеваний таких, как головные боли напряжения, мигрени и другие. Клинические симптомы цервикогенной головной боли можно поделить на следующие категории:

Для ЦГБ характерной является исключительно односторонняя локализация боли, в которой не наблюдается смена сторон. Надо отметить, что в случае с той же мигренью, такая смена является довольно возможной, так как сначала человек может чувствовать боль в одной части головы, а со временем в другой.

Хотя, односторонняя боль существует сначала заболевания, но со временем может расшириться и на более крупную часть головного мозга. Но, случается такой вариант крайне редко, а поэтому, если вовремя применить необходимые медицинские препараты, то заболевание пройдет довольно быстро, и не будет распространяться на другие части головы.

Наблюдается боль средней или сильной степени, но при этом ее никак нельзя назвать «мучительной», если сравнивать с кластерной болью в голове. Она носит скорее тупой характер, чем острый и постоянно пульсирующий.

Как правило, боль начинается недалеко от шеи, со временем плавно переходит в область затылка, а потом распространяется на лобную часть тела.

Хочется отметить, что в самой конечной фазе, боль может казаться гораздо сильнее, чем в области затылка. В каждом отдельном случае, продолжительность боли является разной, а в некоторых ситуациях она может быть постоянной и монотонной.

Но, если говорить в общем, то боли такого типа являются более продолжительными, чем боли при мигренях. На первом этапе ЦГБ носит эпизодический характер, и заболевание проявляет себя только время от времени, но потом переходит в фазу хронического заболевания, которое лечить уже гораздо сложнее.

Если хронизация происходит слишком быстро, то это считается главными признаком того, что человек болеет ЦГБ. Одним из наиболее важных факторов ЦГБ считается симптом вовлечения шеи. Чаще всего именно здесь локализируются триггеры болевых атак.

Такая болезнь может возникнуть из-за того, что было совершено неловкое движение в области шейного позвоночника или же человек на протяжении большого периода времени находился в неудобной позе.

Достаточно часто появляются анамнестические указания в результате получения не только прямой, но и опосредованной травмы в части шейного отдела. В таких случаях пациенты, как правило, жалуются на некоторые зажатости в области шеи, а также на «окостенелость», а соответственно наблюдается осложнения при движениях головой и шеей.

Кроме того, из-за постоянного сильного давления в верхней части затылка и шеи, существенно увеличиваются головные боли. Вместе с такой головной болью раздражает пациента и боли возле шеи, плеч и рук.

Также нужно отметить, что боли в руках и шее иногда не совпадают по времени с головными болями. То есть, например, головные боли могут наступить через несколько часов после того, как закончатся боли в других частях тела.

Признаки сопровождения крайне редко наблюдаются при таком заболевании. К ним относятся – периокулярный отек, рвота, тошнота, фотофобия. Иногда человек ощущает определенный дискомфорт, который вызванный звуком или светом.

Но, такой феномен весьма часто встречается и у тех, кто более обычными мигренями или другими подобными заболеваниями.

Признаки односторонней головной боли:

  • если с определенной физической силой воздействовать на общую структуру шеи, то со временем могут начаться приступы;
  • начинается приступ боли чаще всего с области затылка или шеи;
  • в качестве симптомов болевого сопровождения наблюдаются неприятные ощущения в шее, сильное головокружение, серьезные боли в плечах.

Обследование и диагностирование заболевания

Суть диагностики цервикогенной головной боли заключается не только в клиническом исследовании, но и в прохождении специального курса обследования.

С целью диагностики достаточно часто проводят пальпацию по ходу как малого, так и большого нервов, расположенных на затылке.

Стоит отметить, что подобная манипуляция способна спровоцировать типичные приступы боли. Также во многих случаях применяются специальные диагностические тесты, которые направлены на то, чтобы помочь преодолеть заболевание.

Например, ротационный тост всегда проводится в сидячем положении. Во время процедуры, пациент уверенно обеими руками держится за ручки кресла или его руки находятся под ягодицами, словом, здесь, главное, чтобы человек крепко держался за какую-то опору.

Потом врач осуществляет ротацию головы больного сначала в одну, а потом в другую сторону. При этом оцениваются разные параметры такие, как присутствие порога чувствительности к боли, уровень подвижности, сопротивление в самом конце разных пассивных движений («пустое», нормальное, сильное или слабое).

Ротационный тест считается положительным в том случае, когда хотя бы два из трех вышеперечисленных признаков соответствуют установленным нормам.

Второй метод диагностирования — Spurling-тест, который имеет несколько общих моментов с ротационным. Например, его также проводят в положении сидя, и необходимо, чтобы пациент крепко держаться за какие-то предметы.

В комплекс процедур входят – аксиальная компрессия, латеральная флексия, экстензия и гомолатеральная ротация. Согласно специальной аналоговой шкале, появляется замечательная возможность оценить боль, которая появляется после того, как провоцируется внешними силами.

Если на шкале, стрелка остановилась на цифре 20 или больше, то результаты такого теста считаются положительными.

Причины появления цервикогенной боли

Ученые уже давно занимаются исследованием причин, которые являются главными при возникновении ЦВБ (цереброваскулярная болезнь). В первую очередь цервикогенная головная боль появляется потому, что в области шейного позвоночника или мягких тканей случаются некоторые повреждения.

Нужно исключить серьезные варианты, из-за которых может возникнуть это заболевание такие, как опухоли, артрит при ревматозе, трещины, переломы. Как утверждают врачи, в большинстве случаев, возникает ЦГБ с появлением дисфункции связочного аппарата, а также шейных мышц, которые вызваны в результате получения травмы.

Практически всегда удается устранить полностью боль на протяжении 3 месяцев, если, конечно, соблюдать правильный курс лечения.

Два вида лечения головной боли

Сегодня известно множество способов, с помощью которых можно лечить такое заболевание. Но, чаще всего применяют фармакологический способ лечения.

В общем, все методы лечения можно поделить на две большие группы – инвазивные и не инвазивные.

Инвазивные способы:

  • применяется такой препарат, как ботулотоксин;
  • блокируется большой нерв, расположенный на затылке;
  • стимулируются дорсальные столбы;
  • производятся эпидуральные инъекции с использованием специальных стероидов.

Не инвазивные методы:

  • процедуры психотерапии;
  • отсутствие физических нагрузок на организм;
  • релаксация мышц тела, которая приобретает постизометрический характер;
  • лечение фармакологическими способами.

Цервикогенная головная боль отличается от более типичных головных болей тем, что здесь в качестве медицинских препаратов для лечения применяются в основном ненаркотические анальгетики.

Когда-то решили использовать даже антимигренозные таблетки, но, как оказалось, они не принесли желаемого результата.

Проведенные исследования лишний раз убедили ученых, что эрготамин не является эффективным медицинским веществом, если речь идет о данной болезни.

Существуют мнения, что в таких случаях могут помочь триптаны, но здесь также все неоднозначно, так как в зависимости от случая эти препараты могут быть эффективными или нет.

Когда выбирается оптимальный вариант НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), первое на что обращают внимание – это уровень индивидуальных болевых ощущений.

А также при этом прогнозируется приблизительный период его использования. Достаточно часто для того, чтобы пациент не испытывал чрезмерно сильной боли применяют обезболивающие вещества.

Такой шаг вполне логичен и оправдан, ведь болевые ощущения могут возникать совершенно внезапно и при этом они будут довольно резкими.

Сегодня часто при лечении такой болезни покупают специальный препарат, под названием «Нимесил». Его необходимо принимать в дозе приблизительно 100 грамм и уже через час после приема будет ощущен эффект.

В конце хочется отметить, что сегодня, прежде чем выбирать НПВП, необходимо обратить внимания на индивидуальные особенности организма каждого отдельного пациента.

Если со всей серьезностью подойти к решению такого вопроса и подобрать правильный НПВП, то существуют оптимистические прогнозы. Что заболевание пройдет в кратчайшие сроки и человек сможет вернуться к прежней полноценной жизни.

Хронические ЦГБ обязательно требуют применения комбинированных типов терапии. Если у больного наблюдаются хронизация или разные признаки депрессии, то в таком случае, можно с уверенностью утверждать, что нужно прописывать дополнительные психотропные вещества.

Если лечить заболевание с помощью таких методов, то здесь главным направлением, то есть фактически приоритетным считаются антидеприсионные медицинские препараты. В то же время врачи рекомендуют не концентрировать внимание исключительно на антидепрессантах, но и посещать специальные курсы массажа.

Если человек сможет найти действительно хорошего массажиста, который окажется настоящим профессионалом, то эффект заметен уже через несколько сеансов.

Хочется отметить также, что купирование болевого синдрома далеко не в каждом случае может гарантировать абсолютно полное выздоровление больного, ведь иногда могут сохраниться разные латентные причины.

Если же человек будет постоянно заниматься спортом, в том числе его тело сможет испытывать ежедневные физические напряжении, то все это минимизирует возможность заболевания ЦГБ.

Но, все нужно делать с умом и ни в коем случае не надо слишком сильно напрягать мышцы, ведь тренировки тоже должны длиться определенный период времени.

Роман Русак

Статья оказалась полезной?

Источник: https://golovnieboli.ru/vidy-boley/cervikogennaya-golovnaya-bol

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.