Дисциркуляторная энцефалопатия: принципы лечения

Содержание

Дисциркуляторная энцефалопатия: современные подходы к диагностике и лечению

Дисциркуляторная энцефалопатия: принципы лечения

Под дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭП) понимают хроническую прогрессирующую форму цереброваскулярной патологии, характеризующуюся развитием многоочагового или диффузного ишемического поражения головного мозга.

Термин “энцефалопатия” предполагает наличие не только субъективных жалоб, но и объективных признаков органического поражения мозга, которые могут быть обнаружены при неврологическом или нейропсихологическом исследовании.

Под дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭП) понимают хроническую прогрессирующую форму цереброваскулярной патологии, характеризующуюся развитием многоочагового или диффузного ишемического поражения головного мозга.

Термин “энцефалопатия” предполагает наличие не только субъективных жалоб, но и объективных признаков органического поражения мозга, которые могут быть обнаружены при неврологическом или нейропсихологическом исследовании.

Хотя в жалобах больные ДЭП предпочитают акцентировать внимание на таких субъективных проявлениях, как головная боль, головокружение, шум в ушах, быстрая утомляемость, ядром клинической картины ДЭП является нарастающее ограничение нейропсихологических и двигательных функций, зависящее от разобщения между лобной корой и подкорково-стволовыми структурами. Когнитивный дефицит при ДЭП проявляется замедленностью психической деятельности, ослаблением внимания, снижением речевой активности. Нарушение памяти, как правило, бывает умеренным и носит вторичный характер. Характерно сочетание когнитивного дефицита с аффективными и личностными изменениями (депрессией, апатией, абулией, тревожностью, раздражительностью, эмоциональной лабильностью, расторможенностью и т.д.). Итогом прогрессирования нейропсихологических нарушений при ДЭП является развитие сосудистой деменции. Двигательный дефект полиморфен, он включает нарушения ходьбы и постуральной устойчивости, пирамидные, экстрапирамидные, псевдобульбарные и мозжечковые расстройства.

Причины и механизмы развития дисциркуляторной энцефалопатии

Особенностью патогенеза ДЭП является ведущая роль поражения мелких мозговых сосудов (церебральной микроангиопатии). Основным этиологическим фактором церебральной микроангиопатии служит артериальная гипертензия, вызывающая артериосклероз (липогиалиноз) мелких пенетрирующих артерий и артериол.

У больных, не страдающих артериальной гипертензией, поражение мелких артерий может быть связано с сенильным артериосклерозом, амилоидной ангиопатией, васкулитами или другими причинами.

Важными дополнительными факторами повреждения мозга при ДЭП могут быть: изменение реологии и свертываемости крови, нарушение венозного оттока при стенозе или окклюзии глубинных мозговых вен или сердечной недостаточности, сахарный диабет, апноэ во сне.

Морфологическим субстратом ДЭП являются диффузное двустороннее поражение белого вещества больших полушарий (выявляющееся при компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографиях (МРТ) как лейкоареоз), множественные лакунарные инфаркты в глубинных отделах мозга.

Почему происходит гипердиагностика дисциркуляторной энцефалопатии

К сожалению, в отечественной клинической практике в течение многих лет сложилась стойкая тенденция к гипердиагностике ДЭП.

Она связана с тем, что практически любое неврологическое расстройство, отражающее дисфункцию головного мозга, у пациента пожилого возраста, особенно страдающего сердечно-сосудистыми заболеваниями, часто относят на счет церебральной дисциркуляции.

Гипердиагностика парадоксально оборачивается недооценкой серьезности заболевания и его последствий, “облегченным” подходом к его лечению. Выработка более четких критериев ДЭП и рациональных подходов к ее лечению, основанных на принципах доказательной медицины, представляется важной задачей отечественной неврологии.

Критерии диагностики дисциркуляторной энцефалопатии

Чтобы избежать гипердиагностики ДЭП, нужно следовать строгим диагностическим критериям, которые предусматривают не только констатацию неврологического или нейропсихологического дефицита и цереброваскулярного поражения, но и доказательство причинно-следственной связи между ними. Таким образом, диагностика ДЭП возможна при наличии следующих критериев:

  1. объективно выявляемые нейропсихологические или неврологические симптомы;
  2. признаки цереброваскулярного заболевания, включающие факторы риска (артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, нарушения сердечного ритма и др.), и/или анамнестические признаки, и/или инструментально подтвержденные признаки поражения мозговых сосудов или вещества мозга;
  3. свидетельства причинно-следственной связи между (1) и (2):
  • соответствие динамики нейропсихологического и неврологического дефицита особенностям течения цереброваскулярного заболевания (тенденция к прогрессированию с чередованием периодов резкого ухудшения, частичного регресса и относительной стабилизации);
  • соответствие выявляемых при КТ/МРТ изменений вещества мозга сосудистого генеза ведущим клиническим проявлениям;
  • исключены другие заболевания, способные объяснить клиническую картину.
  • Общие принципы лечения дисциркуляторной энцефалопатии

    Наиболее эффективной мерой по предупреждению дальнейшего прогрессирования заболевания является воздействие на сосудистые факторы риска: коррекция артериальной гипертензии, гиперлипидемии, гипергомоцистеинемии, сахарного диабета, отказ от курения.

    У пациентов, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку, а также имеющих выраженный атеросклеротический стеноз магистральных артерий головы или сосудистые очаги при КТ или МРТ, целесообразен длительный прием антиагрегантов. При коагулопатиях и постоянной форме мерцательной аритмии показан прием антикоагулянтов.

    Тем не менее антикоагулянты противопоказаны лицам с лейкоэнцефалопатией ввиду высокого риска внутримозговых геморрагий.

    У пациентов с атеросклеротическим стенозом сонных артерий при наличии легкого или умеренного (но не тяжелого!) когнитивного дефицита следует рассмотреть вопрос об оперативном лечении (каротидная эндартерэктомия). Указанные меры могут рассматриваться как базисная терапия ДЭП.

    Несмотря на широкую популярность так называемых вазоактивных средств, их роль в лечении ДЭП окончательно не определена. Способность вазоактивных препаратов в долгосрочном плане улучшать перфузию мозга не доказана.

    Более того, учитывая раннее снижение реактивности мелких сосудов в пораженных зонах мозга, на фоне применения вазоактивных средств, возможен эффект обкрадывания в пользу интактных участков мозга с сохранной системой регуляции кровотока.

    Улучшение кровообращения в системе мелких мозговых сосудов может быть обеспечено с помощью препаратов, способствующих частичному восстановлению функции эндотелия (такой эффект, в частности, показан в отношении статинов), а также мерами, направленными на уменьшение вязкости крови (прекращение курения и т.д.).

    Применение средств, улучшающих когнитивные функции при дисциркуляторной энцефалопатии

    Для улучшения когнитивных функций применяется широкий спектр ноотропных препаратов. Существенная проблема заключается в том, что в отношении большинства из них отсутствуют данные плацебо-контролируемых исследований, которые бы убедительно подтверждали их эффективность.

    На сегодняшний день в контролируемых исследованиях у больных с сосудистой деменцией доказана возможность улучшения когнитивных функций под влиянием двух классов препаратов: ингибиторов холинэстеразы (галантамин, ривастигмин) и модулятора глутаматных рецепторов мемантина.

    Между тем эффективность терапии ДЭП на более ранней стадии, когда когнитивный дефект еще не достиг степени деменции (так называемое умеренное когнитивное расстройство), может быть более высокой и предупреждать или отдалять развитие деменции.

    Имеются данные о возможной эффективности у больных ДЭП с умеренным когнитивным расстройством пирибедила и препаратов Ginkgo biloba.

    Одним из наиболее перспективных направлений лечения пациентов, особенно на ранней стадии процесса, является применение средств с нейротрофической активностью, к числу которых относится и отечественный препарат — Кортексин®.

    Эффективность Кортексина® у больных дисциркуляторной энцефалопатией

    Кортексин® — комплекс низкомолекулярных пептидов, получаемых из коры головного мозга крупного рогатого скота и обладающих тканеспецифическим действием на клетки головного мозга.

    Исследования показали, что он обладает ноотропным эффектом, положительно влияя на память, внимание, мышление, функциональное состояние нервной системы, работоспособность, эмоциональное состояние, а также способен стимулировать репаративные процессы в нервной системе.

    Кортексин®, относящийся к новой группе лекарственных веществ — пептидных биорегуляторов, способствует нормализации обмена нейромедиаторов в ткани мозга и обладает антиоксидантной активностью.

    В ряде исследований была показана эффективность курсового применения Кортексина® у больных с последствиями черепно-мозговых травм, болезнью Альцгеймера, цереброваскулярными заболеваниями.

    Согласно результатам проведенного нами рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования Кортексин® вызывал клинически значимое улучшение состояния у 66% больных (на фоне введения плацебо подобный эффект отмечен лишь у 25% больных), причем наиболее существенное положительное влияние препарат оказывал на состояние нейродинамических и регуляторных когнитивных функций, которые преимущественно связаны с деятельностью лобно-подкорковых систем. Это более важно в связи с тем, что, как показывают наши данные и результаты других исследователей, именно от состояния нейродинамических и регуляторных когнитивных функций в решающей степени зависит повседневная активность больных с ДЭП, которая в свою очередь определяет качество их жизни.

    Кроме того, на фоне лечения Кортексином® отмечены: улучшение зрительно-пространственных функций, внимания и спонтанной активности ночного сна, стабилизация эмоционального состояния.

    На фоне лечения Кортексином® наблюдалась статистически достоверная положительная динамика и в двигательной сфере, которая проявлялась главным образом улучшением постуральной устойчивости, которая повышалась при поворотах, вставании со стула, при ходьбе, несколько улучшилась инициация ходьбы, увеличилась способность изменять скорость при ходьбе.

    Постуральную устойчивость, как и когнитивные функции, в значительной степени определяет тяжесть состояния больных и связана она с нарушением связей между лобной корой и подкорково-стволовыми структурами.

    В группе пациентов, которых лечили Кортексином®, отмечено достоверное улучшение качества жизни, которое коррелировало с улучшением когнитивных и двигательных функций. Переносимость Кортексина® у всех больных была удовлетворительной. Препарат не оказывал воздействия на уровень артериального давления и функцию внутренних органов.

    Максимальное улучшение когнитивных и двигательных функций мы отметили сразу после окончания курса лечения Кортексином®. Спустя один месяц достигнутое улучшение в значительной степени сохранилось.

    Таким образом, полученные нами данные позволяют рекомендовать использование 10-дневных курсов в/м введения Кортексина® (в дозе 10 мг) в комплексном лечении больных с ранними стадиями ДЭП.

    Накопленный клинический опыт показывает, что эффективность лечения Кортексином® может быть повышена при одновременном проведении тренинга когнитивных и двигательных функций, а также при комбинации Кортексина® с ноотропными препаратами, имеющими иной механизм действия.

    О.С. ЛЕВИН, профессор кафедры неврологии Российской медицинской академии последипломного образования, доктор медицинских наук

    Источник: https://lib.medvestnik.ru/articles/Discirkulyatornaya-encefalopatiya-sovremennye-podhody-k-diagnostike-i-lecheniu.html

    Дисциркуляторная энцефалопатия можно ли вылечить

    Дисциркуляторная энцефалопатия: принципы лечения

    Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) представляет собой медленно прогрессирующее заболевание, суть которого состоит в повреждении мелких сосудов головного мозга на фоне атеросклероза.

    В ходе данного процесса на стенках артерий артериол накапливаются жировые молекулы, белки и соли. По мере развития число поврежденных сосудов нарастает, возникают множественные мелкие кровоизлияния в головном мозге.

    Пациент, у которого обнаружена ДЭП, страдает от серьезных неврологическим расстройств и прогрессирующего слабоумия. Но можно помочь ему прожить более полноценную и долгую жизнь, если проводить грамотное симптоматическое лечение.

    Хороший эффект даёт терапия народными средствами. Она основана на травах и продуктах, которые растворяют атеросклеротические бляшки, улучшают мозговое кровоображение и питание тканей.

    Важно также следить за диетой и режимом дня больного человека, ограждать его от стрессов, обеспечивать регулярную умственную деятельность.

    Причины

    Дисциркуляторная энцефалопатия не является самостоятельным заболеванием, она развивается с возрастом, в результате сложных патологических процессов в организме. Перечислим основные причины ДЭП:

    Но все же самая распространённая причина недуга – это запущенный атеросклероз сосудов в сочетании с артериальной гипертензией. Такое возникает у пациентов, которые неправильно питаются, ведь слишком жирная пища оседает на сосудах в виде холестериновых бляшек. Алкоголь, чрезмерные физические нагрузки, постоянные недосыпания и стрессы тоже могут сыграть свою роль.

    Симптомы, стадии и разновидности болезни

    При дисциркуляторной энцефалопатии нарушается циркуляция крови в сосудах головного мозга и развивается кислородное голодание, поэтому симптомы будут наблюдаться как с неврологической, так и психологической стороны, а также со стороны других органов и систем.

    На ранних стадиях признаки болезни неспецифичны, что осложняет диагностику. Пациент жалуется на постоянную усталость, быструю утомляемость, плохое настроение, невозможность сконцентрировать внимание на выполнение задач. Может развиться депрессия и апатия, а также чрезмерная раздражительность на воздействие яркого света, шума и пр.

    Различают 3 стадии ДЭ.

    Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени характеризуется легкими изменениями в головном мозге, поэтому ее признаки легко спутать с общим переутомлением, старостью, депрессией.

    Больные жалуются на головную боль, рассеянность, головокружение, забывчивость, но после отдыха все проходит. При визуальном осмотре заметить газодвигательные нарушения, ассиметрию лица, нарушения в рефлексах.

    Однако, такие признаки появляются не всегда. Диагноз можно поставить только после МРТ головного мозга.

    Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени по своему клиническому появлению похожа с первой степенью, но симптомы в данном случае прогрессируют.

    Вследствие более сильного поражения мозга возникают частые транзиторные ишемические атаки, микроинсульты и пр. У пациента нарушена координация движения, возникают спазмы и частичные параличи конечностей, неправильно проявляются рефлексы.

    Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст приводит к расширению вен и сужению артерий глазного дна.

    • периодические вспышки света перед глазами;
    • тремор (трясущиеся руки и голова);
    • нарушение речи (невнятное произношение слов, невозможность вспомнить простые слова);
    • бедная мимика;
    • трудности с глотанием;
    • плаксивость.

    Иногда энцефалопатия 2 степени проявляется приступами судорог.

    Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени сопровождается прогрессирующими неврологическими синдромами (амиостатический, дисциркуляторный, пирамидный, псевдобульбарный и др.). В результате сильного повреждения головного мозга у пациента начинаются эпилептиформные припадки.

    Другие симптомы – сильная головная боль, проблемы с координацией движения, шаркающая походка, проблемы с памятью, шум в ушах, бессонница, нарушение органов чувств (слуха, зрения, обоняния), тошнота, потливость. В тяжелых случаях развивается недержание мочи и кала.

    Прогрессирует деменция (слабоумие), при этом пациент часто отвергает свои интеллектуальные проблемы и считает себя здоровым.

    Разновидности дисциркуляторной энцефалотапии:

    • венозная (поражение вен внутри черепа и вне его);
    • атеросклеротическая (преобладают атеросклеротические поражения мелких сосудов);
    • гипертоническая (поражение артериол вследствие артериальной гипертонии);
    • смешанная.

    Эти формы немного отличаются по своей клинической картине и группе пациентов. Так, симптомы гипертонической энцефалопатии чаще всего наблюдаются у молодых людей (это состояние эйфории, расторможенность, повышенная чувствительность к шуму и свету). Венозная энцефалопатия затрагивает пациентов старшего возраста и проявляется головокружением, слабостью, проблемами со сном.

    Лечение

    Полностью вылечить болезнь нельзя (так как ишемизированные участки головного мозга не восстанавливаются), но зато можно остановить ее развитие, уменьшить или устранить симптомы, улучшить качество жизни.

    В этом вам помогут лечение народными средствами, правильное питание, разумный режим дня и образ жизни.

    Показано также периодически проходить санаторно-курортное лечение (особенно, если у вас уже развилась дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст или 3 ст), где вам предложат физиопроцедуры (подводный и обычный массаж, электросон, ванны, миостимуляцию, микротоки и пр.).

    Сколько должно длиться лечение? На протяжение всей жизни курсами по 2-3 месяца раз в полгода. Можно курс и не прекращать, а просто пользоваться разными народными средствами, то есть, менять растения.

    Диета

    Диета составляется исходя из того, какой тип дисциркуляторной энцефалопатии обнаружили у пациента.

    Так, при гипертоническом типе необходимо устранить продукты, повышающие артериальное давление (соль, пряности, кофе, чай, шоколад, алкоголь), при атеросклеротическом – продукты, содержащие большое количество холестерина (яйца, сливочное масло, жареные картофель, сало, сметана, жирные сыры, фаст-фуд). При венозной разновидности употребляйте продукты, тонизирующие и защищающие стенки артерий – это брокколи, листовой салат, клюква, все виды цитрусовых, зеленый чай, спаржа, шпинат, мёд.

    В целом питание должно строиться на натуральных продуктах, пищу лучше готовить дома. Полностью исключите из рациона алкоголь – он ускоряет прогрессирование деменции, негативно влияет на работу головного мозга, ухудшает симптомы. Можно пить только сухое натуральное вино (но не сколько душе угодно, а не более 200 мл в день).

    Образ жизни

    Пациентам с диагнозом «Дисциркуляторная энцефалопатия» противопоказано работать в ночную смену, так как во второй половине дня симптомы обычно ухудшаются. Желательно придерживаться четкого режима дня. Если есть такая возможность, на обед ложитесь спать.

    Рекомендуется избегать стрессов, волнений. Для поддержания мозговой деятельности читайте художественную литературу, разгадывайте кроссворды, загадки, ребусы, сморите научные фильмы, займитесь хобби. Хорошо влияет на состояние ума смена обстановки – иногда выезжайте в путешествия (пусть даже с соседний город или на природу, лишь бы сменить обстановку).

    Народные средства

    А теперь опишем, как провести лечение данного заболевания народными средствами.

    Шалфей

    Это растение обладает мощным противовоспалительным и антиоксидантным действием. В сравнительных исследованиях с плацебо было выявлено, что люди, принимающие эфирное масло шалфея каждый день, намного сильнее улучшили умственные способности, чем люди, которые принимали известный аптечный препарат, используемый при болезни Альцгеймера.

    Сколько масла в день нужно принимать? Лучше начинать с дозировки в 20 капель, а затем увеличить количество средства до 60 капель. Лечение длится 3 месяца, после чего нужно сделать перерыв минимум на 3 месяца. Во время перерыва можно пользоваться другими народными средствами.

    Гинкго билоба

    Это лучше растения для лечения ранних стадий дискулятрной энцефалопатии. Из гингко билоба делают дорогостоящие аптечные лекарства, дешевле будет самостоятельно готовить настой и отвары. Нужно только достать листья этого экзотического дерева.

    Трижды в день заваривайте чай из чайной ложки гингко билоба и стакана кипятка. Пить напиток можно через 30 минут (дайте ему настояться).

    Можно также сделать спиртовую настойку листьев (из расчета 100 г растения на 500 мл спирта крепостью 60 градусов), настоять 14 дней и выпивать по чайной ложке после еды.

    Сколько должен длиться приём растения? Исследования показывают, что улучшение состояние памяти и концентрации внимания можно ждать примерно через 6 месяцев, именно столько и должен длиться курс, затем делаете перерыв на полгода. Во время перерыва принимаете другие растения, улучшающие деятельность головного мозга.

    Куркума

    Специя, которая является стандартным компонентом в индийском карри, обладает свойствами восстанавливать питание сосудов в головном мозге. Одно исследование, проведенное в Университете Калифорнии в Лос-Анджелесе, показало, что куркума также стимулирует удаление из головного мозга отложений бета-амилоидов.

    Как проводить лечение куркумой? Добавляйте чайную ложку этой специи в стакан теплого молока с мёдом и пейте такой микс каждое утро за завтраком. Дополнительно пользуйтесь другими народными средствами.

    Китайский лимонник

    Это растение обладает сильным ноотропным действием (то есть, улучшает деятельность головного мозга). Есть несколько рецептов его применения.

    1. Настойка. Можно использовать побеги, листья или фрукты лимонника. Измельчите сырье, залейте 50-60% спиртом в пропорции 1:5 и настаивайте 10 дней, затем процедите. Принимайте по 15 мл 2 раза в день или 30 мл 1 раз в день.
    2. Порошок из фруктов. Высушите фрукты китайского лимонника, измельчите в порошок и принимайте по 10 г 1-2 раза в день.
    3. Порошок из сухих стеблей или коры. Принимайте по 1-2 г 1-2 раза в день.
    4. Винная настойка. Измельчите 100 г листьев в порошок, залейтемл сухого вина и настаивайте 10 дней. Принимайте по 100 мл в день в течение 1-2 недель. Лечение повторяйте каждые 2-3 месяца.
    5. Сок. Отожмите сок из спелых плодов лимонника и заморозьте в порционных лоточках для льда. Затем каждое утро размораживайте один кубик и выпивайте. Дозировка – помл 2 раза в день. Сколько должно длиться лечение соком? Эффект вы заметите уже через 1-2 недели регулярного приёма.
    6. Вытяжка из свежих плодов. Растолките свежие фрукты с водой и сахаром (брать все ингредиенты в равных пропорциях), а затем смешайте блендером. Полученную массу подогрейте до кипения, процедите. Пейте по 30 мл (2 столовые ложки) 2 раза в день. Сколько должно длиться лечение? От 1 до 3 недель, в зависимости от запущенности заболевания, потом идет перерыв на 2 месяца. Во время перерыва пользуйтесь другими народными средствами.

    Ежовник гребенчатый

    Этот съедобный гриб стимулирует рост и восстановление нервных окончаний, поэтому он очень пригодится пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией.

    Лучше всего приготовить спиртовую настойку из данного продукта. На пол литра водки понадобится 35 г сушеных измельченных грибов. Подержите смесь в темном месте 2 недели, затем слейте водку в бутылку, стараясь, чтобы туда не попал осадок. Принимайте по чайной ложке перед каждой трапезой, лечение должно длиться 2 месяца.

    Если у вас аллергия на спирт, готовьте водный отвар из расчета 2-3 г сухого ежовника на пол-литра горячей воды. Настаивайте смесь час, пейте перед каждом приемом пищи по 1/3 стакана. Настой может храниться в холодильнике несколько дней.

    Также пользуйтесь другими народными средствами, улучшающими мозговую деятельность – кушайте больше орехов, семечек, морской рыбы, шпината, принимайте спиртовую настойку элеутерококка или женьшеня, пейте чай из омелы белой.

    Источник: http://acapital-yar.ru/discirkuljatornaja-jencefalopatija-mozhno-li/

    Лечение дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга

    Дисциркуляторная энцефалопатия: принципы лечения

    Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) — патология, поражающая клетки головного мозга. Заболевание развивается на фоне недостаточного кровоснабжения церебральных тканей. Патология склонна к прогрессированию.

    При отсутствии соответствующего лечения дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга с течением времени приводит к слабоумию и полной социальной дезадаптации.

    Больной не в состоянии себя обслуживать, ему необходима постоянная посторонняя помощь.

    Что собой представляет ДЭП

    Доставлять питание клеткам — основная функция кровоснабжения. При нарушении кровотока в мозговых тканях возникают симптомы, указывающие на то, что развивается дисциркуляторный синдром.

    Заболевание вызывают следующие причины:

    • Травмирование при родах — резидуальная энцефалопатия.
    • Атеросклероз — зарастание сосудистых стенок бляшками, нарушающими циркуляцию крови.
    • Патологии, вызывающие поражение сосудов — васкулит, системная красная волчанка.
    • Нарушенный кровоток в головном мозге, вызванный остеохондрозом либо травмами шейных позвонков. В этом случае возникает посттравматическая энцефалопатия.
    • Повышенная свертываемость крови.
    • Интоксикация.
    • Устойчивая гипертония.

    Симптоматика

    Патология медленно прогрессирует, преодолевая 3 фазы:

    1. I стадия. Болезнь течет бессимптомно. Пациентов изредка беспокоит усталость, головные боли, головокружения. Эти проявления быстро исчезают после отдыха и сна.
    2. II стадия. По мере развития патологии интенсивность признаков нарастает. Пациенты быстро утомляются, страдают от тремора, когнитивных расстройств, появляющихся «вспышек» в глазах. Больным необходимо лечение, способное замедлить развитие болезни, избавить от патологических признаков.
    3. III стадия. Наблюдаются явные неврологические синдромы. Личность больных сильно изменяется. У них возникают проблемы с памятью, восприятием, координацией движения. Люди с ДЭП не способны давать объективную оценку собственному состоянию, отвергают появление болезней.

    На третьей стадии фиксируют серьезные последствия: слабоумие, инсульты, эпилептиподобные приступы.

    Терапия

    Для лечения энцефалопатии головного мозга у взрослых разработано несколько схем. На выбор лекарственных средств влияет степень болезни, вызвавшие ее факторы, состояние пациента.

    Терапия направлена на то, чтобы нормализовать кровоток, расширить просвет сосудов, наладить питание мозговых клеток, улучшить метаболизм. Обязательно подбираются медикаменты, способные устранить причину энцефалопатии.

    Препараты для снижения артериального давления:

    • диуретики — медикаменты для выведения избыточной жидкости с мочой;
    • ингибиторы АПФ;
    • адренолитики;
    • блокаторы кальциевых каналов;
    • ноотропы — средства, налаживающие метаболические функции, активизирующие деятельность мозга;
    • медикаменты, улучшающие мозговое кровообращение;
    • лекарства, нормализующие состав крови, контролирующие концентрацию холестерина.

    Схему лечения составляет невролог. На ранней стадии сосудистой энцефалопатии пациенты лечатся в домашних условиях. При тяжелых формах недуга больных госпитализируют. Препараты вводят внутривенно или ставят капельницы.

    Методы народной медицины

    Народные средства эффективны при 1 и 2 стадии развития заболевания. Растительные экстракты восстанавливают мозговое кровообращение. Они снимают спазм сосудов, улучшают клеточный метаболизм. Благодаря им снижается вязкость крови.

    После приема домашних препаратов у пациентов поднимается настроение, восстанавливается память. Больные ощущают прилив сил, к ним возвращается работоспособность.

    Самолечение заболевания категорически запрещено. Для восстановления здоровья используют средства, назначенные врачом. Токсическую энцефалопатию не рекомендуют лечить травами. При этой патологии необходимо очищать организм от ядов, снижать нагрузку на почки и печень.

    Природные ноотропы

    Эффективное воздействие на мозговую деятельность оказывают естественные ноотропы. Для лечения энцефалопатии готовят препараты из гинкго билоба и китайского лимонника.

    1. Экстракт гинкго билоба. Кипятят 300 мл воды, засыпают в нее 1 столовую ложку сухого сырья. Спустя 30 минут экстракт фильтруют. Употребляют по 100 мл 3 раза в день натощак. Стойкий результат наступает после 6-месячного лечения. Повторный курс делают, отдохнув полгода. В это время используют другие народные средства.
    2. Настойки гинкго билоба на спирту. Препарат предназначен для лечения взрослых пациентов. Берут 500 мл 60% спирта, кладут в него 100 г листьев. Оставляют на 14 дней для настаивания. Принимают по 1 чайной ложке на полный желудок, 2 раза вдень. Лечатся полгода. Спиртовая настойка более эффективный домашний препарат, чем водная вытяжка. Этанол — отличный катализатор, благодаря которому биоактивные вещества быстрее проникают в кровь и мозговые ткани. Настойка противопоказана пациентам с болезнями почек, печени, артериальной гипертензией.
    3. Сок китайского лимонника. Из плодов отжимают сок, разливают его в формочки для льда. Рассасывают по 1 кубику 2 раза в сутки. Лечатся 14 дней. За это время возникает устойчивый терапевтический результат.
    4. Настойка китайского лимонника на спирту. Препарат делают, используя плоды, листья, кору и побеги растения. Любой компонент соединяют со спиртом в соотношении 1:5. Средство готово к употреблению после 10-дневной выдержки в темном месте. Принимают по 1 столовой ложке 2 раза в сутки. Лечатся 1—2 месяца.
    5. Сухой порошок из стеблей и коры китайского лимонника. Ингредиенты сушат, перетирают в порошок. Разовая доза: для ягод — 10 г, стеблей или коры — 2 г. Лечатся 14 дней. Отдыхают 2—3 месяца и делают еще курс.
    6. Настойка из порошка стеблей или коры китайского лимонника. На 0,25 л сухого вина берут 50 г сырья, выдерживают 10 суток в темноте. Принимают по 100 мл ежедневно. Лечатся 14 дней. Спустя 2 месяца повторяют курс.
    7. Сироп из плодов китайского лимонника. Свежесобранные ягоды соединяют с сахаром в одинаковых количествах, перетирают в кашицу. Средство ставят на огонь, доводят до кипения, фильтруют. Принимают 2 раза в сутки по 2 столовых ложки. Лечатся 7—20 дней. После 2-месячного отдыха делают повторный курс.

    Средства для устранения гипертонии

    При гипертонической энцефалопатии сначала надо снять высокое давление. С этой целью принимают лекарства, способные подавить артериальную гипертензию, удерживать параметры давления в норме.

    Врач выясняет, что спровоцировало гипертензию. Если патология вызвана болезнями, приводящими к задержке жидкости в организме, для лечения используют экстракты мочегонных трав:

    • толокнянка;
    • хвощ;
    • листья брусники;
    • мята;
    • мелисса.

    Травяные экстракты готовят следующим образом: кипятят 250 мл воды, всыпают в жидкость 1 столовую ложку мяты или другой травы. После 30-минутного настаивания экстракт фильтруют. Принимают лекарство 3 раза в сутки по 1 стакану. Лечатся 1,5—2 недели. Делают 30-дневный перерыв. При продолжительном приеме диуретиков возникает водно-солевой дисбаланс.

    Восстановление состава крови

    Если гипертоническая энцефалопатия развивается на фоне атеросклероза, лечить пациента надо препаратами, разжижающими кровь, снижающими концентрацию холестерина. Количество вредного вещества повышается при нарушенном липидном обмене, нерациональном питании.

    Высокий холестерин вызывает тяжелые осложнения, угрожающие жизни пациентов. Его концентрацию необходимо контролировать, снижать до нормальных показателей.

    Для лечения используют следующие средства:

    1. Липовый цвет. Сухое сырье измельчают до порошкообразного состояния. Принимают лекарство 3 раза в сутки по 1 чайной ложке, запивая водой. Лечатся 1 месяц. После 2-недельного перерыва делают повторный курс. Средство используют для лечения ребенка и взрослых пациентов.
    2. Аптечная настойка прополиса. В стакан наливают 30 мл теплой воды, разбавляют в ней 7 капель прополисной настойки, выпивают натощак. Едят после получасового интервала. Употребляют лекарство 3 раза в сутки. Продолжительность лечения — 4 месяца. Препарат очищает сосудистые стенки от бляшек, понижает концентрацию холестерина.
    3. Семена и масло льна. Из семян делают муку, используют ее как добавку к различным блюдам для снижения холестерина. Такое же действие оказывает льняное масло. Его употребляют утром по 1 столовой ложке на пустой желудок. Лечатся 2—3 месяца.
    4. Чесночно-лимонная смесь — эффективный народный способ, улучшающий состав крови. Готовят лекарство так: из 1 кг цитрусовых отжимают сок, 200 г чеснока превращают в кашицу. Ингредиенты соединяют, перемешивают до однородности. Убирают в холодильник на 3 дня. Ежедневно выпивают 200 мл воды, в которой растворяют 1 столовую ложку лекарства. За время курса нужно употребить весь объем средства. Препарат эффективно очищает сосуды у пожилых пациентов.
    5. Травяные экстракты листьев подорожника или боярышника, зверобоя, плодов шиповника улучшают состав крови, выводят вредный холестерин. Вечером кипятят 250 мл воды, выливают ее в термос. Всыпают в жидкость 1 столовую ложку любого растения. Утром экстракт фильтруют, принимают по 1 стакану 3 раза в сутки. Лечатся 14 дней.
    6. Куркума. Подогревают 250 мл молока, растворяют в нем 1 чайную ложку пряности. Лекарство употребляют утром натощак. Лечатся 2 недели. Куркума очищает сосуды от отложений, питает мозговые клетки.

    Дисциркуляторную энцефалопатию необходимо начинать лечить на ранних стадиях развития. Терапия затормозит прогрессирование тяжелого заболевания, убережет от слабоумия, социальной дезориентации, деградации личности. Адекватное лечение, согласованное с врачом, позволит долгое время вести привычную жизнь.

    Источник: https://FitoOtvet.com/nervnaya-sistema/distsirkulyatornaya-entsefalopatiya-golovnogo-mozga.html

    Дисциркуляторная энцефалопатия: лечение

    Дисциркуляторная энцефалопатия: принципы лечения

    Как было сказано в прошлой статье, дисциркуляторная энцефалопатия является хроническим заболеванием, имеющим сосудистый характер и проявляющееся самыми разными симптомами. Кодировка диагноза по МКБ-10 I67.8. Иногда дисциркуляторную энцефалопатию обозначают терминами хроническая ишемия мозга и иными, однако автору удобнее пользоваться термином дисциркуляторная энцефалопатия.

    :

    Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

    Терапия дисциркуляторной энцефалопатии представляет собой достаточно непростую задачу в силу ряда факторов – хронический характер заболевания, наличие немодифицируемых факторов развития (прежде всего, возраст), обращение к врачу на стадии устойчивых изменений сосудов и т.д.

    Однако, несмотря на все это, любая стадия заболевания лечится следующим образом: выделяют базовую терапию и коррекцию факторов риска развития энцефалопатии, симптоматическую терапию в зависимости от наличия и выраженности тех или иных признаков, корректирующе-профилакторирующие методики и обучение пациента.

    К базовой терапии энцефалопатии при сосудистом поражении следует отнести коррекцию этих самых изменений. А именно, стабилизация уровня артериального давления, коррекция липидного профиля (прежде всего, при помощи диеты).

    Ведь именно развитие атеросклеротических бляшек и ангиопатия, развивающаяся на фоне нестабильного давления, приводит к заболеванию.

    К сожалению, нет идеальных препаратов, позволяющих убрать уже образовавшиеся бляшки, есть данные исследовании лишь о возможности розувостатина (препараты Крестор, Розарт и т.д.) стабилизировать и несколько уменьшить бляшку.

    Полностью убрать атеросклеротическую бляшку может лишь оперативное вмешательство, которое, в то же время, не показано при уровне стеноза меньше 70% и поражении нескольких сосудов. Да и операция несет множество рисков и, к тому же, не может являться моей, автора сайта, компетенцией.

    Симптоматическое лечение разнообразно, даже очень. И, по моему скромному мнению, нет единого рецепта для всех. Необходим путь подбора адекватной терапии. При выраженной депрессии необходимо использовать антидепрессанты, при когнитивном дефиците – ноотропные средства (Фенотропил, Пирацетам и другие).

    Большинству также назначают так называемые вазоактивные средства и антигипоксанты (Мексидол в таблетках или инъекциях, Армадин, Цитофлавин, Кавинтон, Трентал и т.д.). Можно и нужно порой использовать нейропротекторные препараты (Актовегин, Глиатилин и т.д.). Важно подойти к каждому индивидуально и назначить препарат, приносящий больше пользы, чем риска навредить.

    Ну а на втором, третьем и так далее местах будут находиться ценовые качества, удобность для применения и т.п.

    Профилактика дисциркуляторной энцефалопатии (видеоматериал автора)

    Обучение пациента и методики коррекции и профилактики направлены на изменение модифицируемых факторов риска. При дисциркуляторных процессах важно не курить, не испытывать психоэмоционалньую перегрузку, не иметь лишний вес.

    Именно поэтому важно бросить курить, снизить вес, заняться физической нагрузкой, делегировать ответственность. Эти простые вещи доступны, о них все знают, они ничего не стоят и очень важны для здоровья.

    Однако, пациенты крайне редко приходят к тому, чтобы заняться этими факторами риска.

    Терапия головокружения при дисциркуляторной энцефалопатии

    Отдельно вынес вопрос терапии головокружения при дисциркуляторной энцефалопатии, но многого говорить не буду.

    Наилучшим препаратом, золотым стандартом лечения головокружения, причем не только сосудистого характера, является действующее вещество Бетагистин (оригинальный препарат Бетасерк). Однако и он имеет ряд ограничений для применения.

    Некоторые новые исследования показывают высокий эффект в терапии головокружения такого препарата как Кавинтон Комфорте, позволяющего, ко всему прочему, повышать уровень нейротрофических факторов мозга (косвенный признак возникновения новых межнейрональных связей).

    Поэтому в лечении головокружения важны приведенные выше медикаментозные и немедикаментозные методики. Также очень полезной является вестибулярная гимнастика. Стоит помнить и об общих советах для пациентов, подробнее о них – тут.

    Головокружение при дисциркуляторной энцефалопатии чаще всего быстро купируется (за месяц происходит кардинальное уменьшение симптоматики). Но всегда следует помнить о неизбежности повторных курсов терапии.

    Прогноз при дисциркуляторной энцефалопатии

    Дисциркуляторная энцефалопатия значимо снижает качество жизни большинства пациентов, но нужно помнить о том, что и она, как и отдельные симптомы при ней (в частности, головокружение) не несут прямой угрозы жизни.

    Именно поэтому я, как врач, назову прогноз для жизни при энцефалопатии сосудистого генеза благоприятным. Тогда как прогноз для трудоспособности может быть сомнительным, особенно при специфических условиях труда.

    Поэтому важно начать заниматься профилактикой энцефалопатии и её лечением при появлении первых же признаков, а, может, и прямо сейчас даже при отсутствии оных – это позволит полноценно жить долгое время.

    Источник: https://vertigonet.ru/httpvertigonet-rudiscirkulyatornaya-encefalopatiya-lechenie/

    Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга — лечение и виды терапии

    Дисциркуляторная энцефалопатия: принципы лечения

    Дисциркуляторная энцефалопатия — это нарушение кровообращения в сосудах головного мозга, делающее невозможным его нормальную работу и приводящее к развитию диффузных изменений в его структуре.

    Данная патология может стать следствием различных заболеваний, вызывающих поражение мелких артерий. Она постепенно прогрессирует год за годом.

    При дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга лечение должно быть комплексным.

    Терапия направлена на замедление прогрессирования заболевания, снижение ишемизации головного мозга, профилактику инсульта и улучшение когнитивных функций. Однако в первую очередь больным необходимо лечение основных заболеваний, которые приводят к развитию энцефалопатии.

    Схемы медикаментозного лечения дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга представлены ниже.

    Дисциркуляторная энцефалопатия — это хроническое состояние, которое само по себе не может являться показанием к госпитализации.

    Госпитализация необходима в случае развития острых состояний, угрожающих жизни.

    К ним относятся инсульт, инфаркт и тяжелые соматические патологии.

    Как правило, они происходят на 2 или 3 стадии развития заболевания.

    Если таких острых состояний, как инсульт или тяжелое соматическое нарушение, не развивается, больные должны получать лечение амбулаторно. При этом на поздних стадиях развития заболевания требуется врачебный патронаж на дому.

    Необходимо иметь в виду, что в том случае, если изъять пациента из привычной среды, течение заболевания может ухудшиться. Поэтому при стабильном течении болезни госпитализация противопоказана.

    Медикаментозное лечение

    Схема медикаментозной терапии энцефалопатии назначается индивидуально с учетом особенностей каждого пациента. Поскольку это заболевание не возникает само по себе, а всегда является следствием другой болезни, основное лечение должно быть направлено на избавление от этой главной патологии.

    Вторая, вспомогательная, линия терапии — это симптоматическое лечение различных расстройств, которые вызывает дисциркуляторная энцефалопатия.

    Гипотензивная терапия

    При дисциркуляторной энцефалопатии необходимо постоянно проводить контроль артериального давления и принимать препараты, оказывающие антигипертензивный эффект.

    Такая терапия может включать применение следующих групп препаратов:

    • блокаторов медленных кальциевых каналов;
    • бета-адреноблокаторов;
    • ингибиторов рецепторов ангиотензина-2;
    • диуретиков.

    Врач выбирает конкретный препарат с учетом возраста и состояния больного.

    К примеру, молодым людям противопоказан прием бета-адреноблокаторов — длительное применение таких лекарств у них может привести к развитию стенокардии, инфаркта и неврологических нарушений, а также вызывать расстройства половой сферы. Таким больным обычно назначают блокаторы кальциевых каналов. А у пожилых людей эти препараты часто вызывают тахикардию, стенокардию и нефалгический синдром.

    Диуретики, или мочегонные препараты, повышают эффективность основного препарата гипотензивной терапии. Их применение показано в первую очередь пожилым женщинам, однако назначают такие средства и другим категориям больных.

    Пить диуретики нужно утром или днем, поскольку после вечернего приема такого лекарства, вряд ли удастся спать спокойно. Основные противопоказания к применению этих препаратов — сердечная и почечная недостаточность.


    Важно строго соблюдать все предписания врача о дозировках и времени приема назначенных им препаратов. Это позволит добиться максимального положительного эффекта, в то же время сведя негативные последствия приема лекарств к минимуму.

    Гиполипидемическая терапия

    Если причиной развития энцефалопатии является атеросклероз сосудов головного мозга, назначается антилипидемическая терапия, которая направлена на предупреждение дальнейшего сужения их просвета. Медикаментозное лечение предполагает применение:

    • препаратов, которые препятствуют отложению холестерина на стенках сосудов и способствуют рассасыванию уже имеющихся бляшек;
    • средств для нормализации артериального давления;
    • препаратов, которые снижают уровень воспаления в сосудах;
    • транквилизаторов и антидепрессантов;
    • антиоксидантов;
    • витаминно-минеральных комплексов.

    Важное место в терапии атеросклероза занимают немедикаментозные методы. К ним относятся:

    • диета — из рациона нужно исключить продукты с высоким содержанием холестерина;
    • избавление от лишнего веса;
    • регулярные прогулки — физическая активность и свежий воздух положительно влияют на течение заболевания;
    • спорт — очень полезны дозированные физические нагрузки;
    • отказ от вредных привычек — курения и употребления алкоголя.

    Такие простые меры, как изменение пищевых привычек и образа жизни, всегда приносят ощутимый эффект и в то же время не имеют побочных эффектов, которые характерны для всех медикаментов. Поэтому пренебрегать этими методами не следует.

    Антиагрегантная

    При ишемических патологиях головного мозга значительно повышается риск образования тромбов. Чтобы снизить его, назначается антиагрегантная терапия. Основной препарат этой линии на сегодняшний день — ацетилсалициловая кислота, также известная как Аспирин. Она препятствует агрегации тромбоцитов и благодаря этому снижает вероятность развития закупорки сосуда.

    Этот препарат назначают обычно в дозе от 75 до 100 мг в сутки — такое количество ацетилсалициловой кислоты дает хороший эффект и в то же время достаточно безопасно при длительном приеме.

    Антиоксидантная терапия

    В качестве средств антиоксидантной терапии чаще всего используется Мексидол или его аналог — Энцефабол.

    Эти препараты защищают сосуды от воздействия свободных радикалов, играя важную роль в лечении болезни.

    Также они улучшают питание клеток головного мозга кислородом и благодаря этому замедляют или останавливают появление дистрофических изменений.

    При курсовом приеме Мексидола или Энцефабола у больных значительно улучшаются когнитивные функции — такие как мышление и память.

    Применение препаратов комбинированного действия

    Хорошие результаты в лечении дисциркуляторной энцефалопатии приносят препараты комбинированного действия. Каждое из этих средств работает сразу по нескольким направлениям, обеспечивая комплексный эффект.

    Благодаря сбалансированному сочетанию веществ в таком препарате исключается возможность возникновения несовместимости, которая может иметь место при одновременном назначении нескольких лекарственных средств.

    Комбинированным действием обладают следующие препараты, назначаемые пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией:

    • Винпоцетин;
    • Пентоксифиллин;
    • Ницерголин;
    • Винпоцетин + Пирацетам;
    • Дигидроэргокриптин + Кофеин;
    • Экстракт листьев гингко билоба.

    Метаболическая терапия

    К препаратам, которые улучшают метаболизм нейронов головного мозга, относятся следующие:

    • Церебролизин;
    • Кортексин;
    • Глицин.

    Церебролизин содержит биологически активные низкомолекулярные пептиды, которые непосредственно проникают к нервным клеткам. Они регулирует метаболизм, оказывают защитное действие, улучшают трофику нервной ткани.

    Действующее вещество Кортексина — это полипептиды, которые выделяют из головного мозга скота. Они также поступают к клеткам головного мозга, оказывая ноотропное, защитное, антиоксидантное действие.

    Глицин — это биологически активная добавка, представляющая собой аминокислоту, необходимую для нормальной работы мозга. Ее употребление приводит к улучшению эмоционального настроя, повышает работоспособность, помогает противостоять стрессам.

    Симптоматическое лечение дисциркуляторной энцефалопатии

    Симптоматическое лечение позволяет значительно повысить качество жизни больных.

    Такая терапия направлена на устранение отдельных проявлений заболевания.

    Частые последствия дисциркуляторной энцефалопатии — расстройства эмоционального фона и депрессии.

    Устранить их помогают транквилизаторы и успокоительные средства, такие, как Реланиум и Феназепам.

    Для восстановления нарушенных когнитивных функций применяются ноотропные препараты — Пирацетам, Ноотропил и другие.

    Эти лекарства улучшают обмен веществ в нервной ткани и защищают нейроны от гипоксии, снижают агрегацию тромбоцитов, устраняют спазмы сосудов.

    Их употребление приводит к повышению умственной активности и способности к концентрации внимания, улучшению памяти, развитию стрессоустойчивости.

    Хирургическое лечение

    В некоторых случаях при дисциркуляторной энцефалопатии показано оперативное лечение. Этот метод оправдан при тяжелом прогрессирующем течении болезни, если степень сужения сосудов составляет более 70%, а также после перенесенного инсульта.

    Целью хирургического вмешательства могут быть:

    • стентирование;
    • эндартерэктомия;
    • наложение анастомозов.

    При своевременной постановке диагноза прогноз развития дисциркуляторной энцефалопатии благоприятный.

    Если адекватная терапия была начата на 1 стадии болезни, ее прогрессирование можно значительно замедлить или даже остановить.

    При 2 стадии развитие, заболевания можно притормозить на несколько лет или даже десятилетий, а вот после наступления 3 стадии — энцефалопатия, как правило, прогрессирует быстро.

    Таким образом, своевременно обращение к врачу, который назначит все необходимые анализы, поставит диагноз и подберет лечение, имеет очень большое значение и дает все шансы на излечение заболевания.

    на тему

    Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/discirkulyatornaya-golovnogo-mozga-lechenie.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.