Добезилат кальция в лечении диабетической ретинопатии: главное – не упустить время

Содержание

Ретинопатия и диабетическая ретинопатия

Добезилат кальция в лечении диабетической ретинопатии: главное – не упустить время

Ретинопатия обозначает различные поражения сетчатки глаза невоспалительного характера (первичные ретинопатии) и поражения сетчатки глаза как следствие некоторых болезней (вторичные ретинопатии).

Первичная ретинопатия разделяется на пару видов: центральная серозная ретинопатия, наружная, острая багатофокусному.

Вторичная ретинопатия может быть диабетическая, гипертоническая, ретинопатия при болезнях крови, ретинопатия недоношенных и травматическая ретинопатия.

Первичная значительно чаще выявляется у фактически здоровых мужчин от 20 до 40 лет, которые перенесли сильный стресс и мигрень.

Гипертоническая ретинопатия может появиться при гипертонической болезни, почечных заболеваниях и токсикозе беременных.

Причиной гипертонической ретинопатии является изменение сосудов, имеет функциональный характер, в результате чего происходят органические аномалии в сосудах организма.

Гипертоническая ретинопатия может появиться у больных, имеющих важные болезни почек и при позднем токсикозе беременных (гестоз), также сопровождается нарушением работы почек, особенно если у беременной ранее были почечные болезни.

Диабетическая ретинопатия наблюдается у половины больных, страдающих сахарным диабетом и обычно развивается при длинной форме течения болезни. Как и гипертоническая, диабетическая ретинопатия связана с нарушением работы сосудов, что приводит к дистрофии зрительной мышцы и снижению остроты зрения.

Сосуды глаза сужаются из-за нехватки инсулина, накопления фруктозы и сорбитола в кровеносных сосудах и сужение просвета капилляров. Нервные клетки гибнут, развиваются различные аномалии сосудов, происходят обширные кровоизлияния. 5% всего населения земного шара больные диабетической ретинопатией – это одно из самых распространенных болезней.

Диабетическая ретинопатия – наиболее частая причина снижения остроты зрения и его потери. Большинство больных диабетом в течение 10 и более лет имеют поражение сетчатки глаза в той или иной степени.

Особенно, это касается тех больных, которые не соблюдают строгую диету, не ведут постоянный контроль за уровнем сахара в крови и пренебрегают систематическим посещением офтальмолога.

Ретинопатия может развиться при болезнях крови – анемия, лейкоз и другие. Наряду с этим могут появляться кровоизлияния в сетчатку и извитость мелких вен благодаря недостаточности кровообращения.

Ретинопатия недоношенных наблюдается у недоношенных детей благодаря поступления огромной концентрации кислорода до недоношенного ребенка при интенсивной терапии благодаря преждевременного рождения.

Если раньше такие дети, что родились на 3 месяца раньше срока, не выживали – то сегодняшняя медицина предоставляет помощь им выжить, но, наряду с этим могут появиться поражения сетчатки благодаря патологического трансформации сосудов.

Травматическая ретинопатия может появляться при травмах, связанных со сдавливанием грудной клетки, когда неожиданно кислород перестает поступать в сетчатку и в сетчатке появляются кровоизлияния.

Симптомы

Симптомы первичной ретинопатии, в первую очередь, выражаются в снижении остроты зрения, которое улучшается после применения не силен положительных линз.

У больных, которые жалуются на темные пятна перед глазами, при обследовании обнаруживается помутнение стекловидного тела, на сетчатке появляются белые и желтые пятна, уплотнения стенок сетчатки, аномалии развития сосудов и кровоизлияния.

При гипертонической ретинопатии наблюдается снижение остроты зрения как следствие трансформации сосудов сетчатки – при обследовании видно как изменились их размеры (растут или уменьшаются), появляется извитость сосудов, они могут купить желтый оттенок, появляется отек зрительного нерва.

Аналогичная картина признаков наблюдается при диабетической ретинопатии. При происхождении заболевания вены сетчатки расширяются, появляется отек сетчатки и стойкое снижение остроты зрения, что проявляется появлением завесы и плавающих темных пятен, которые могут периодически исчезать. Выполнение мелкой работы и чтения затруднено.

При ретинопатии, вызванной болезнями крови, снижается острота зрения, вены на сетчатке становятся извитыми, появляется их сужение и кровоизлияния начинается отек сетчатки и диска нервного.

Ретинопатия недоношенных характеризуется патологическими трансформациями сосудов, которые не могут достаточно питать сетчатку глаза. У детей наблюдаются симптомы, на которые родителям следует обратить внимание: ребенок не видит удаленные предметы и держит игрушки через чур близко к глазам, появляется косоглазие, моргание одним глазом, резкое ухудшение зрения.

Травматическая ретинопатия проявляется через дни после травмы. На сетчатке можно увидеть кровоизлияния и белые пятна, зрение резко ухудшается.

Последствия

Последствиями первичной и вторичной ретинопатии могут быть отслоение сетчатки, отек сетчатки и зрительного нерва, ухудшение зрения, в некоторых тяжелых случаях в сосудах появляются тромбы, развивается глаукома, происходит атрофия зрительного нерва и полная потеря зрения.

Прогрессирующая гипертоническая ретинопатия у беременной может потребовать прервать беременность.

Ретинопатия недоношенных может приводить к образованию рубцов на сетчатке, помутнение стекловидного тела, отслойка сетчатки, кровотечений в область стекловидного тела, косоглазия и близорукости.

Методы лечения и вероятные осложнения

Ретинопатия как лечится с помощью препаратов, так и хирургическим вмешательством. Все зависит от стадии заболевания, его прогрессирования и последствий.

Первичная центральная серозная ретинопатия лечится лазерной коагуляцией.

Одновременно назначают средства для укрепления сосудов (дебозілат кальция и другие), улучшение кровообращения (солкосерил), отек сетчатки снимается мочегонными средствами.

Своевременное лечение гарантирует выздоровление. Серозная отслойка сетчатки происходит у 80% больных уже после месяца от заболевания, и зрение восстанавливается.

Внешняя ретинопатия лечится довольно медленно, болезнь принимает затяжной хронический характер. В лечение входит питание кислородом (барокамеры) и лазерная коагуляция. Вероятные осложнения в виде отслойки сетчатки, что требует немедленного хирургического вмешательства. Кроме этого, может повыситься глазное давление, развиться глаукома и иридоциклит (воспаление радужной оболочки).

На первом этапе развития гипертонической ретинопатии больные не замечают ухудшения зрения, но поэтому сейчас лечение возможно самым действенным – вот почему больным диабетом следует регулярно наблюдаться у офтальмолога.

Лечение должно включать, в первую очередь устранения основной причины заболевания (гипертонии, болезни почек, осложнений на последних месяцах беременности). Для лечения ретинопатии применяют препараты, расширяющие сосуды, витамины, протівотромбозние средства, а также применяют лазерную коагуляцию и снабжения кислородом (барокамеры).

Гипертоническая ретинопатия может вызвать осложнения в виде отслойки сетчатки, отек сетчатки и зрительного нерва, многочисленных кровоизлияний, тромбов, что приводит к сильному понижению зрения до его полной потери. Ретинопатия – нехороший показатель для основного заболевания, поскольку является знаком ухудшения состояния больного.

При беременности ретинопатия – показатель важных органических нарушений у матери и у плода. В некоторых случаях для спасения приходится прерывать беременность.

Острая багатофокусному ретинопатия лечится витаминами и препаратами для расширения сосудов (кавинтон, пентоксифиллин), средствами, улучшающими питание тканей кислородом (солкосерил) и кортикостероидами. Своевременное лечение приводит к полному выздоровлению.

Диабетическая ретинопатия, как и гипертоническая, лечится, первым делом, с помощью лечения основного заболевания.

При лечении самой ретинопатии применяют лазерную коагуляцию, прописывают препараты для укрепления сосудов (добезилат кальция, этамзилат), витаминные препараты, а также средства для улучшения кровообращения и питания кислородом.

В начальной стадии около 18% болезней могут привести к слепоте, в запущенном состоянии – уже половина всех случаев грозит потерей зрения. Диабетическая ретинопатия также является показателем ухудшения самого диабета.

Ретинопатия при болезнях крови устраняется лечением основного заболевания. Для питания сетчатки глаза используют витамины и препараты, улучшающие снабжение тканей кислородом. Продемонстрирована лазерная коагуляция и применения протівотромбозних средств. При неправильном лечении и запущенной форме заболевания вероятны осложнения со зрением, вплоть до его резкого ухудшения и потери.

Травматическая ретинопатия может в дальнейшем усложняться атрофией зрительного нерва. В лечении применяют витаминные препараты, средства для расширения сосудов, а также препараты для улучшения питания тканей кислородом и барокамеру. В числе осложнений заболевания также органические трансформации в сетчатке, угрожающих понижением остроты зрения.

Недоношенные дети, которые имеют огромный риск развития ретинопатии, должны проходить обследование у офтальмолога уже с 30 дней жизни. Офтальмолог назначает повторные промежутки обследований, чтобы не упустить начало развития болезни.

Дети, имеющие начальные стадии заболевания, под наблюдением доктора часто излечиваются без какого-либо вмешательства. Последняя стадия ретинопатии недоношенных требует обязательного лечения.

Периферия сетчатки может быть заморожена при кріоретінопексіі (заморозка для соединения сетчатки с оболочкой глазного яблока) или с применением лазерной коагуляции. Операции оставляют рубцы на периферии сетчатки, но центральное зрение сохраняется. При более позднем развитии болезни вернуть зрение ребенку весьма трудно.

На этих стадиях появляется большое количество осложнений – образуются рубцы на сетчатке и стекловидном теле, что может привести к отслоению сетчатки, кровотечения в область стекловидного тела, косоглазия и близорукости.

Источник: https://stomatlife.ru/medicina/retinopatiya-i-diabeticheskaya-retinopatiya.html

Лечение диабетической ретинопатии медикаментозное

Добезилат кальция в лечении диабетической ретинопатии: главное – не упустить время

Без лечения диабетическая ретинопатия может привести к частичной или полной потере зрения. Она возникает на фоне постоянно повышенного сахара в крови, что негативно действует на стенки сосудов.

Как правило, врачи не дают прогнозы на выздоровление при этой патологии. Насколько эффективно будет лечение, зависит от самого больного, а также от стадии недуга.

Особенности патологии

Диабетическая ретинопатия опасна тем, что она долгое время протекает без симптомов. Она возникает у больных сахарным диабетом в 90% случаев. Вероятность потери зрения возникает в зависимости от возраста пациента.

Если он заболел до 30 лет, то через 10 лет вероятность возникновения недуга 50%. К 50 годам у такого больного в 75% случаев развивается ретинопатия. У детей дегенеративные процессы протекают медленнее.

При диагностировании диабета у людей старшего возраста, ослабление зрения происходит быстрее.

Единственными симптомами недуга являются:

  • пятна перед глазами;
  • пелена, нечеткость изображения;
  • снижение остроты зрения.

Для заболевания характерно появление новых сосудов, которые очень хрупкие, быстро растут, отличаются однослойными стенками. При повреждении таких сосудов наблюдается кровоизлияние внутри глаза. Сгустки крови попадают в стекловидное тело и становятся причиной разрастания фиброзной ткани.

В результате прогрессирования заболевания, развивается полная слепота.

Как быстро развивается недуг

Чем дольше человек страдает от сахарного диабета, тем выше риск потери зрения. На скорость развития слепоты влияет несколько факторов:

  • сопутствующие патологии роговицы;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • вредные привычки: курение и употребление алкоголя;
  • беременность и роды;
  • ожирение;
  • генетическая предрасположенность к быстрому течению заболевания;
  • увеличение массы висцерального жира;
  • нарушение липидного баланса в крови;
  • нарушения работы почек;
  • постоянное повышение артериального давления и уровня сахара в крови.

Диабетическая ретинопатия может развиваться как в течение десятков лет, так и в считанные месяцы. Если вы будете придерживаться рекомендаций врача для диабетиков, принимать вовремя лекарства, следить за артериальным давлением и соблюдать диету, то риск развития заболевания снизиться к минимуму. Вместе с тем кровообращение сетчатки будет нарушаться медленно, и полная слепота не разовьется.

Классификация ретинопатии

Офтальмологи классифицируют заболевание по стадиям развития:

  1. Непролиферативная стадия (начальная) характеризуется тем, что у больного повышается сахар в крови. От этого повышается проницаемость стенок сосудов, начинаются регулярные кровоизлияния, приводящие к микроаневризмам.

    Заметить заболевание можно по покраснению у роговицы и ретинальному отеку. Самостоятельно обнаружить эти признаки нельзя, но опытный офтальмолог способен заметить их. Иногда заболевание затрагивает не только боковые части сетчатки, но и развивается в центральной. В этом случае отек будет макулярным.

    Видимых симптомов на этой стадии диабетическая ретинопатия не дает, ухудшения зрения также не наблюдается.

  2. Препролиферативный этап также крайне редко диагностируют. Обнаружить его можно только во время диагностики глаз, связанных с другими причинами.

    В группу риска входят близорукие пациенты, которые регулярно проходят обследование, а также люди с атрофией зрительного нерва. На этой стадии происходит ухудшение остроты зрения, которое здоровый человек не заметит. Во время обследования офтальмолог замечается изменения глазного дна.

    У больного развивается кислородное голодание сетчатки, если оно совмещается с венозными патологиями, то может случиться геморрагический инфаркт.

  3. Пролиферативная стадия характеризуется острым кислородным голоданием, которое приводит к образованию новых сосудов сетчатки.

    Они очень легко повреждаются, поэтому количество кровоизлияний увеличивается. Обычно болезнь замечают именно на этом этапе.

Чтобы сохранить зрение нужно приложить немало усилий. Успех будет зависеть от особенностей течения недуга.

Традиционные методы лечения

Врачи предпринимают несколько мер для лечения. Чаще всего они советуют использовать традиционное медикаментозное лечение или оперативное вмешательство. Чтобы не усугублять состояние больного, необходимо следить за уровнем глюкозы в крови и при необходимости снижать его. Для снижения хрупкости мелких капилляров применяют ангиопротекторы:

Чтобы предупредить развитие сосудистых осложнений у сахарного диабета второго типа, эндокринологи рекомендуют применять препарат Сулодексид.

Если врачу необходимо вернуть зрение, то он может посоветовать сделать инъекцию в глаз препаратом Стикс.

Он позволяет повысить остроту зрения, быстро укрепить стенки сосудов и защитить их от пагубного воздействия свободных радикалов. Этот препарат имеет отличные клинические рекомендации.

При обширном кровоизлиянии в стекловидное тело или при отслоении сетчатки глаза врачи рекомендует операцию по методы витрэктомии. При ней из глаза удаляют стекловидное тело, заменяя его газом или жидкостью. Эта полостная операция, сахарный диабет не является противопоказанием к ней.

Еще один допустимый метод – лазерная коагуляция сетчатки. Диабетическая ретинопатия после этой операции прекращает прогрессировать, снижается отечность и покраснение глаз, удаляется ороговевший слой ткани и лишние сосуды. Такой вид вмешательства рекомендован для беременных женщин (но оно проводится не позднее, чем за 8 недель до предварительной даты родов).

Народные способы лечения

Ретинопатию народными методами не лечат. Они не помогут при дистрофических изменениях. Единственный положительный эффект от народных методов лечения – получение организмом необходимых витаминов.

С этой целью можно принимать БАДы и витаминные комплексы, а некоторые пациенты предпочитают растительные препараты или травяные сборы.

Одним из наиболее известных фитосборов является Арфазетин, состоящий из:

  • лекарственной ромашки;
  • ягод шиповника;
  • зверобоя;
  • побеги черники;
  • полевой хвощ;
  • корневище аронии;
  • створки фасоли.

Для удобства использования этот сбор продается в пакетах для разовой заварки. Курс лечения составляет месяц, потом нужно сделать перерыв. Дополнительно рекомендовано использование биологически активных добавок, предназначенных для диабетиков. Одной из них является Глюкосил.

Нет записей по теме.

Читайте по этой теме наиболее интересное:

Источник: http://as-transfer.ru/lechenie-diabeticheskoj-retinopatii/

Как принимать препараты на основе кальция добезилата

Добезилат кальция в лечении диабетической ретинопатии: главное – не упустить время

Действующее вещество – кальция добезилат. 2,5 диоксибензолсульфаната кальция дигидрат.

Кристаллический белый с кремовым или розоватым оттенком или чисто-белого цвета порошок. Является антиагригантом ангиопротектором, нормализует микроциркуляцию.

Используется при лечении сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний сосудов головного мозга (уточненные мигрени). Кроме того, используется для восстановления нормальной работы сосудов.

Препятствует возникновению тромбов, которые могут перекрыть просвет сосудов.

Фармакологическое действие

Добезилат кальция снижает вязкость крови, нормализует проходимость стенок сосудов. При лечении заболеваний сосудов способствует улучшению микроциркуляции и увеличению резистентности капилляров.

Вещество:

  • гигроскопично;
  • легко растворяется в воде;
  • растворяется в спирте 95%-м;
  • всасываемость относительно медленная, в крови максимальная концентрация возникает не позднее 6 часов после приема препарата;
  • выводится из организма в течение 24 часов преимущественно почками и кишечником;
  • в период лактации может выделяться с молоком в малых пропорциях.

Показания к применению

Добезилат кальция применяют при нарушении сосудистой проницаемости и микроциркуляции, обменных заболеваниях:

  • трофические язвы (дефект кожи или слизистой, возникший после отторжения отмерших тканей, имеющий малую заживляемость и склонность к рецидивам);
  • посттромботический и постфлебитический синдром;
  • гемморрагический синдром (повышенная кровоточивость);
  • варикозные расширения вен (заболевание вен, сопровождающееся нарушением кровотока);
  • атеросклероз сосудов ног (сужение просветов сосудов);
  • гормонозависимая бронхиальная астма;
  • переферические отеки (избыточное накопление жидкости в подкожной ткани);
  • диабетическая ретинопатия (поражение сетчатки глаза, возникающее вследствие повышенного уровня сахара в крови);
  • поверхностный флебит (воспаление вен);
  • микроагниопатия, связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • геморрой (патология геморроидальных вен);
  • тромбофлебит (тромбоз с воспалением стенки вен и образованием тромбов;
  • артериит неуточненный (иммунопатологическое воспаление сосудов).

Подробней про тромбофлебит:

Противопоказания к приему

Принимать не рекомендуется, если:

  • беременность – нежелательно (в начале беременности — противопоказан);
  • гиперчувствительность (нежелательная реакция иммунной системы на препарат может привести к дискомфорту, а в тяжелых случаях к смерти);
  • обострение язвы желудка и 12-и перстной кишки;
  • гемморрагии, вызванные веществами, влияющими на свертываемость крови;
  • противопоказан детям младше 13 лет.

Механизм действия

Кальция добезилат способствует повышению эластичности эритроцитов, улучшает выводящую функцию лимфатических сосудов. Уменьшает кровоточивость сосудов. Улучшает кровообращение.

Способствует рассасыванию посттравматических гематом. Препятствует застою крови при варикозе нижних конечностей. Увеличивает сопротивляемость капилляров. Воздействуя, на сосудистый эндотелий уменьшает активность кининов в плазме крови.

Инструкция по применению

Следует принимать внутрь после еды или во время приема пищи, не разжевывать – первые 2 недели по 250 мг 3 раза в день, потом дозу снижают, принимают 1 раз в сутки по 500 мг.

Поддерживающая доза от 0,25 г до 0,5 г в сутки.

Курс лечения может продолжаться от 2-х недель до нескольких месяцев (по тяжести заболевания).

В зависимости от болезни принимается:

  • при острогом подагрическом артрите – первый прием 500 мг затем принимают по 250 мг 2 раза с промежутком в 2 часа;
  • лечение ретинопатии – 250 мг 3 раза в день, впоследствии – 1 раз в день по 500 мг, курс лечения составляет от 4 до 6 месяцев.

Передозировка препаратом и дополнительные указания

О случаях передозировки в настоящее время данных не имеется.

Побочные действия

Среди побочных действий возможны диспепсии, диарея, гастралгия, аллергические реакции, печеночный трансаминаз.

Редко могут возникать такие побочные реакции, как лихорадка, озноб.

Со стороны соединительной скелетно-мышечной ткани: редко – артралгия.

Со стороны кровеносной системы: редко – агранулоцитоз.

При возникновении этих реакций рекомендуется прекратить прием препарата, в случае необходимости продолжать лечение, следует уменьшить дозу по рекомендации врача.

Добезилат кальция можно принимать в целях профилактики.

При появлении аллергических реакций необходима консультация врача, следует снизить дозу или заменить на другой препарат.

В случае возникновения нежелательных реакций, появление слабости повышения температуры, боли в горле во время глотания, головные боли, следует незамедлительно обратиться к врачу и сделать анализ крови в условиях клиники.

Препарат может влиять на результат лабораторных исследований на содержание креатинина в крови.

Взаимодействие с алкоголем и при проблемах с печенью

Случаи неизвестны.

Добезилат кальция противопоказан при наличии заболеваний почек и печени.

Взаимодействие с другими препаратами

Способствует усилению действия ГКС, гепарина, непрямых антикоагулянтов, препаратов снижающих уровень глюкозы в крови.

Взаимодействие с тиклопидином способствует повышению антиагрегантной активности.

Не желательно сочетать с литием и метотрексатом.

Советы беременным

Имеются противопоказания по приему препарата в первые три месяца беременности, в дальнейшем следует принимать только в случае, если предполагаемая польза для здоровья матери значительно выше предполагаемого риска для плода, так как исследования по данному вопросу не проводились.

Во время лактации может попадать в состав молока в небольших количествах. Рекомендуется отказаться от грудного вскармливания во время приема препарата.

Прием Добезилата кальция в обязательном порядке следует согласовать с врачом. Лечение определенных заболеваний требует разной дозировки.

Отзывы врачей о препарате Докси-Хем, аналоге Кальция добезилата, производитель Сербия, вы можете найти ниже.

Нейрохирурги, применяя в своей практике данный препарат, советуют его прием при уточненных приступах мигрени.

Так как данное средство способствует улучшению работы кровеносных сосудов и улучшает кровообращение.

Мнение пациентов

Анна Павловна, отзываясь о препарате, отметила, что принимая его в комплексе с другими лекарственными средствами в период лечения трофической язвы, вызванной сахарным диабетом заметила значительное улучшение состояния, кроме того побочных эффектов от приема препарата замечено не было.

Мнение пациентов про препарат Вациртон аналог Кальция добезилата, производитель Испания.

Об этом аналоге пациенты, принимавшие его, отзываются положительно. Так пациент Валентина говорит, что из-за частого ношения обуви на каблуках, заметила, что ноги стали отекать и сильно болеть.

По совету подруги попробовала данный препарат. После недельного приема по 1 капсуле в сутки она заметила, что состояние ног заметно улучшилось, отечность стала заметно меньше, боль в ногах утихла. Через месяц приема о боли в ногах совсем перестали беспокоить.

Плюсы и минусы

Опыт практического применения препарата показывает, что кроме эффективности лечения при его приеме еще одно его достоинство в редкости побочных эффектов.

Не оказывает негативных эффектов на людей, чья работа требует концентрации внимания.

Стоимость лекарства

Добезилат кальция выпускается:

  • в таблетках по 0,25 г в банке с темным стеклом по 50 или 100 штук;
  • в капсулах с непрозрачным корпусом;
  • в виде порошка в капсулах белого, кремового или розоватого оттенка.

Средняя цена вещества 270 рублей.

Препарат хранится в условиях защищенных от света, при температуре не ниже 15 и не выше 25 градусов. Препарат хранится три года.

Разрешено к отпуску в аптеке без рецепта.

Аналоги препарата

К аналогам можно отнести:

  • Кальция добезилат – производитель Украина;
  • Профеталь – производитель Россия;
  • Вациртон – производитель SIMILDIET (Испания);
  • Эскулекс – производитель Россия;
  • Докси-Хем – сербского производства.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://stopvarikoz.net/lekarstva/kalciya-dobezilat.html

Диабетическая ретинопатия

Добезилат кальция в лечении диабетической ретинопатии: главное – не упустить время

Диабетическое поражение глаз чаще всего проявляется диабетической ретинопатией (поражением сетчатки глаза) – специфичным сосудистым осложнением сахарного диабета, развивающимся, как правило, последовательно – от изменений связанных с повышенной проницаемостью и окклюзией ретинальных сосудов (сосудов сетчатки) до появления новообразованных сосудов и соединительной ткани. Диабетическая ретинопатия является основной причиной слепоты среди лиц трудоспособного возраста.

Слепота у больных сахарным диабетом наступает в 25 раз чаще, чем в общей популяции. Через 20 лет от начала заболевания ретинопатией подавляющее число больных сахарным диабетом 1 типа (более 85%) будут страдать ретинопатией, более 60 % в пролиферативной стадии.

Больные диабетом I типа более склонны к развитию пролиферативной диабетической ретинопатии (у 50% через 10-15 лет), у больных диабетом II типа чаще развивается патология центральной зоны – макулопатия.

После появления пролиферации и кровоизлияний риск потери зрения в последующие 5 лет составляет более 50%.

После проведения панретинальной лазерной коагуляции сетчатки вероятность развития пролиферативной диабетической ретинопатии снижается как минимум до.

Симптомы диабетической ретинопатии

На ранней стадии человек может не замечать снижения зрения. На поздней синдром проявляется более явно: из-за внутриглазных кровоизлияний на глазах может появиться пелена или темные пятна, которые через некоторое время исчезают сами собой. Также человек может испытывать затруднения при работе на близком расстоянии или при чтении.

Общие сведения о диабетической ретинопатии

Диабетическая ретинопатия – поражение сетчатки, развивается у больных, как 1, так и 2 типом сахарного диабета. Вследствие повышенной проницаемости сосудов, отмечается пропотевание крови в ткань сетчатки, возникновение кровоизлияний, приводящих к снижению остроты зрения.

По классификации выделяют три вида патологии сетчатки – Фоновая непролиферативная ретинопатия, Препролиферативная ретинопатия и Пролиферативнапя ретинопатия

Отдельно выделяют:

  • Диабетическая макулопатия -диабетический макулярный отек (ДМО);
  • Тяжелое диабетическое поражение глаз.

Фоновая (непролиферативная) ретинопатия:

Является первой стадией диабетической ретинопатии. Не сопровождается потерей зрения.

Проявляется начальными субклиническими нарушениями в сосудах сетчатки, такими как:

  • утолщение базальной мембраны, усиление кровотока и проницаемости капилляров;
  • развитие микроаневризм, мелких ватообразных очажков;
  • плотных экссудатов в форме белых и желтых бляшек, состоящих из липидов плазмы;
  • массы мелких штриховых кровоизлияний.

Препролиферативная ретинопатия:

Обусловлена обострением ишемии сетчатки. Проявляется в формировании множества ватообразных очагов. Большое количество мелких кровоизлияний. Венозные аномалии (четкообразные сосуды).

Микрососудистые нарушения сетчатки, в виде аномального расширения сосудов в процессе реваскуляризации в ответ на ишемию.

Пролиферативная ретинопатия:

Отмечается неоваскуляризация и фиброзная пролиферация.

Характеризуется аномальным новообразованием сосудов, формирующихся под воздействием фактора роста.

Новообразованные сосуды наслаиваются на нормальные сосуды, растут по направлению к стекловидному телу, сокращение которого, в свою очередь, часто приводит к тяжелым внутриглазным кровоизлияниям – гемофтальму.

Патология центральной зоны сетчатки – макулопатия:

Диабетический макулярный отек (ДМО).

Отек желтого пятна – центральной зоны сетчатки – выделяют:

Представляет угрозу и приводит к нарушению центрального зрения. Развивается в результате «пропотевания» микрососудов. Проявляется утолщением центральной и парацентральной зон сетчатки с образованием жидких и твердых экссудатов в зоне желтого пятна.

Ишемическая макулопатия – развивается вследствие формирования зон, в которых отсутствует перфузия капилляров (диагностируется при флюоресцентной ангиографии).

Причины и факторы риска диабетической ретинопатии

Диабетическая ретинопатия (поражение сетчатки при диабете) – одно из проявлений генерализованной микроангиопатии (поражение сосудов на микроуровне при сахарном диабете). Следовательно, основным способом профилактики ее возникновения и прогрессирования является максимально стабильная компенсация сахарного диабета.

Факторы риска:

  • Выраженность гипергликемии (повышенное содержание глюкозы в крови);
  • Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление);
  • Нефропатия (поражение почек);
  • Дислипидемия (нарушение обмена липидов крови).

Лечение диабетической ретинопатиии

В наше время лечение данного заболевания может проводиться разнообразными методами и может включать:

  • консервативную терапию;
  • введение кортикостероидных препаратов, которые помогают уменьшить отек сетчатки глаза;
  • лазерокоагулицию сетчатки глаза;
  • виктрэектомия – удаление стекловидного тела из глаза. Назначается при запущенных формах заболевания.

Диагностика диабетической ретинопатии

Методы диагностики:

  • Сбор жалоб и анамнез;
  • Визометрия (без коррекции, с коррекцией);
  • Биомикроскопия переднего отрезка;
  • Прямая и обратная офтальмоскопия;
  • Биомикроскопия сетчатки с помощью асферических линз;
  • Стереоскопическое фотографирование;
  • Флюоресцентная ангиография сетчатки (введение специального красителя в вену для прокрашивания патологически измененных сосудов);
  • Ультразвуковое исследование глаза –В-скан;
  • Томография сетчатки (оптическая когерентная томография);
  • Дуплексное сканирование сосудов.

Флюоресцентная ангиография сосудов сетчатки позволяет оценивать микроциркуляцию глаза in vivo , выявляет ишемические зоны, неоваскуляризацию, активные точки фильтрации, субретинальные неоваскулярные мембраны, кистовидные отеки, разрывы сетчатки и определяет показания к лазерной коагуляции сетчатки.

Цветное фотографирование сетчатки и фотографирование в бескрасном цвете позволяет выявлять и регистрировать диабетические изменения на ранних стадиях, оценивать и контролировать эффективность лечения.

Что такое МР-ангиография вы можете узнать здесь.

Профилактика диабетической ретинопатии

Профилактикой поражения сетчатки при диабете является максимально адекватная коррекция сахарного диабета, предупреждение колебаний уровеня сахара крови. Только при этих условиях есть вероятность медленного прогрессирования диабетической ретинопатии и осложнений, связанных с поражением глаза при сахарном диабете.

Стиль жизни  при диабетической ретинопатии

При сахарном диабете стиль жизни пациента определяет эндокринолог.

Со стороны пациента требуется неукоснительное соблюдение диеты, контроль сахара крови, прием специальных препаратов, направленных на нормализацию уровня сахара крови. Необходимо регулярно посещать офтальмолога, для выявления зон, требующих лазерную коагуляцию сетчатки.

Лечение диабетической ретинопатии

Одним из основных факторов лечения являются следующие условия:

  • максимально стабильная компенсация сахарного диабета;
  • нормализация артериального давления;
  • коррекция нарушений липидного обмена;

Все типы лечения можно разделить на:

  • Консервативное лечение;
  • Лазерное лечение;

Хирургическое лечение– витрэктомия (удаление патологически измененного стекловидного тела, хирургия отслойки сетчатки.

Консервативная терапия:

Препараты влияющие на реологию крови:

  • ацетилсалициловая кислота 50-100 мг в сутки;
  • тиклопидин по 250 мг – 2 раза в день – уменьшает вязкость плазмы крови, снижая уровень фибриногена (более эффективен у инсулинзависимых пациентов);
  • сулодексид – по 250 мг – 2 раза в день – обладает фибринолитическим, антитромботическим, ангиопротективным действием, способствует восстановлению структуры и функции эндотелия сосуда.

Ингибиторы АПФ – лизиноприл 10-20 мг – 1 раз в день – значительно снижает риск прогрессирования ретинопатии (даже при отсутствии у пациента артериальной гипертензии)

Препараты, улучшающие микроциркуляцию, обладающие ангиопротективным действием – добезилат кальция – доксихем по 500 мг – 2 -3 раза в день

Парабульбарное ведение лекарственныхпрепаратов, улучшающих трофику сетчатки.

Введение лекарственных препаратов в стекловидное тело:

Интравитреальное введение стероидов – триамцинолон 4 мг.

Интравитреальное введение ингибитора фактора роста эндотелия сосудов – блокатора ангиогенеза ( Ma с ugen ) (период клинических исследований).

Единственно эффективным способом лечения диабетической ретинопатии в настоящее время является лазеркоагуляция сетчатки.

Для ликвидации новых сосудов и устранения препролиферативной ретинопатии применяется лазерная фотокоагуляция.

Операция позволяет сконцентрировать приток крови к оставшимся участкам сетчатки, и, тем самым, уменьшить стимулирующее действие ишемического процесса на образование новых сосудов. Одновременно происходит обратное развитие ранее сформировавшихся сосудов и подавляется дальнейшая неоваскуляризация.

Существуют три основных метода лазеркоагуляции сетчатки:

  • Панретинальная
  • Фокальная
  • Коагуляция по типу «решетки»

При проведении панретинальной лазерной коагуляции сетчатки выполняется нанесение 1500-2000 (или более) ожогов диаметром от 100 до 300 – 400 мкм.

Больной всегда информируется о том, что лечение направлено в первую очередь на предотвращение дальнейшего снижения зрения.

Лазеркоагуляция при диабетическом поражении сетчатки направлена на выключение зон ретинальной ишемии, подавление неоваскуляризации и на облитерацию сосудов с повышенной проницаемостью.

Для профилактики сосудистых осложнений сахарного диабета используют антиоксиданты.

Осложнения диабетической ретинопатии

Тяжелое диабетическое поражение глаза, чаще всего является исходом диабетического поражения глаза:

  • Тракционная отслойка сетчатки, разрыв сетчатки (на фото);
  • Вторичная неоваскулярная глаукома;
  • Рецидивирующий гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело);

Источник: https://ztema.ru/illness/oftalmologiya/diabeticheskaya-retinopatiya

Эффективные методы лечения ретинопатии

Добезилат кальция в лечении диабетической ретинопатии: главное – не упустить время

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее…

Передача зрительной информации в настоящее время играет огромную роль в жизни современного человека. Но, к сожалению, наряду с повсеместным прогрессом, зрение практически у каждого быстро ухудшается, провоцируя появление различных заболеваний глаз.

Восприятие и передача информации посредством глаз невозможны без нормального состояния сетчатой оболочки. Когда поражаются так называемые ретинальные сосуды, нарушается кровоснабжение сетчатки, проявляется дистрофия, атрофия зрительного нерва, провоцируется тем самым слепота.

Такая болезнь в медицине носит название ретинопатии глаз. Эта болезнь может возникать по совершенно разным причинам, поэтому главной задачей любого квалифицированного специалиста является выявление главного её провокатора.

Только после установления причин, доктор может точно установить диагноз и назначить соответствующее лечение ретинопатии.

Терапевтическое воздействие в зависимости от вида заболевания

В первую очередь, следует уяснить, что своевременное обращение к специалистам даст от лечебных процедур наибольший положительный эффект. В зависимости от того или иного вида и стадии ретинопатии, устанавливается дальнейший план лечения, что видно из следующей таблицы:

Идиопатическая серозная центральная. Ухудшение зрения, выбухание круглого или овального пигментного эпителия.

Применяют лазеркоагуляцию, а также понадобятся средства, нацеленные на улучшение микроциркуляции, к примеру, Солкосерил. Поможет укрепить сосудистую стенку — Добезилат-кальций. Справятся с отёком сетчатки мочегонные средства.

Гипербарическая оксигенация, когда кислород подаётся под высоким давлением также не исключён в данном случае.

Задняя многофокусная пигментная эпителиопатия в острой форме. Быстрые темпы нарушения центрального зрения, отёк зрительного нерва и другое. Обычно прописываются витамины и сосудорасширяющие средства (Кавинтон, Пентоксифиллин и другое). Тканевая оксигенация повышается от Солкосерила, а также возможны ретробульбарные инъекции. Наблюдается благоприятный исход и от гипербарической оксигенации.

Наружная экссудативная. Подвержены молодые люди мужского пола, у которых может фиксироваться кровоизлияние, выделение желтоватой или белой жидкости и другое. Активно применяют гипербарическую оксигенацию и лазеркоагуляцию.

Гипертоническая. Наблюдается при заболевании почек, токсикозе при беременности или всему виной гипертоническая болезнь. Артериолы сетчатки в этом варианте выпрямляются и сужаются.

Терапия нацелена, прежде всего, на коррекцию основного заболевания, а также не обходится без сосудорасширяющих средств, в том числе капли, витаминов, антикоагулянтов.

Использование лазеркоагуляции и гипербарической оксигенации.

Диабетическая. Возникает на фоне такого тяжёлого заболевания как сахарный диабет. Расширяются вены, значительный отёк макулярной зоны и прочее. Также как и в предыдущем случае, лечение касается основного заболевания. В добавлении практикуется лазеркоагуляция, препараты сосудозащитного действия (Этамзилат, Добезилат-кальций), витамины и другое.

На фоне заболеваний системы крови. Полицитемия отличается проявлением цианотичного оттенка в глазном дне. Выраженная анемия представляется бледным кровоизлиянием. Помимо устранения основного заболевания показываются зачастую средства, за счёт которых повышается тканевая оксигенация. К тому же могут быть прописаны витамины, антикоагулянты, лазеркоагуляция.

Травматическая (Пурчера). Гипоксия сетчатки, куда выходит транссудат (отёчная жидкость), происходит в тех случаях, когда внезапно сдавливается грудная клетка. Приём витаминных комплексов, средств сосудорасширяющего действия, уменьшение тканевой гипоксии и другое.

Помутнение сетчатки (берлиновское). Беловатое помутнение периферии сетчатки. В качестве лечения предлагаются гипербарическая оксигенация, витамины, а также средства, нацеленные на уменьшение тканевой гипоксии.

После прохождения назначенных лечебных процедур, пациентам с сахарным диабетом, проблемами с почками, гипертоническим заболеванием и другим нужно с целью профилактики настроится на дальнейшее диспансерное наблюдение у окулиста.

Консервативный подход в лечении ретинопатии

Одним из самых часто встречающихся видов ретинопатии является диабетическая её разновидность, которая встречается у тех граждан, кто страдает диабетом. Сахар у таких пациентов находится на протяжении большого отрезка времени на высокой отметке.

Мы рекомендуем!

Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию.Читать подробнее…

При диабетической ретинопатии лечение может изначально носить консервативный характер. Целью подобного лечения диабетической ретинопатии можно назвать обеспечение нормального содержания сахара в крови. Оценка этих показателей должна производится на протяжении трёх месяцев.

Определяющую роль во всём этом играет комплексный терапевтический подход, который осуществляют эндокринолог и врач-окулист. Огромное значение в этом случае имеет соблюдение определённой диеты, выполнение каждодневных физических упражнений, приём препаратов, снижающих уровень сахара и фитотерапии.

Не стоит забывать при таком тяжёлом заболевании и про витамины. Наблюдающий врач может проконсультировать по поводу правильности их приёма. К числу полезных органических соединений, прежде всего, относят витамины группы B — B1, B2, B6, B12, B15, а также витамины C, P и E. Обычно их употребляют не более трёх или четырёх раз в году, при этом один курс приёма укладывается в месяц.

Для того чтобы защитить сосудистую составляющую глаз доктора прописывают такие средства как Дицинон, Доксиум или Продектин. Офтальмолог обязательно распишет их дозировки и особенности применения. Диабетическая ретинопатия в рамках консервативного лечения основывается на закапывании глазных капель.

Все прописанные квалифицированным специалистом капли должны применяться строго систематически и регулярно. Не стоит игнорировать также кратность и дозы, потому как от неправильного использования могут возникнуть побочные эффекты.

Длительность лечебного курса при воздействии на оптическую систему составляет обычно не больше трёх недель.

При наличии диабета первого типа у больного фиксируется инсулинозависимость, соответственно организм нуждается в насыщении его витаминами и микроэлементами. В таком положении могут помочь капли, основу которых составляют витамины A B12, C и PP, тиамин, рибофлавин и аскорбиновую кислоту. Эти составляющие улучшают зрение и облегчают течение рассматриваемой болезни.

Такие капли как Лакэмокс или Эмоксипин справляются с увлажнением слизистой, активизируют антиоксидантную систему, а также способствуют рассасыванию внутриглазного кровоизлияния. Нарушенное питание в тканях глаза устраняется с помощью таких капель как Хило-комод.

Добиться тромбирования кровоточащего сосуда поможет сидячая поза с закрытыми глазами. Своевременное прохождение профилактических осмотров, где тщательно обследуется сетчатка, способствует лучшему течению болезни.

Хирургическое воздействие при ретинопатии

Когда капли, диета и другое малоэффективны, пациентами с диагнозом ретинопатия показывается хирургическое вмешательство, которое подразделяется на следующие виды:

  • Лазерное вмешательство — актуально на ранних стадиях болезни. С помощью лазерных коагулянтов задействуется вся сетчатка глаза, исключая центральные участки. Такое лечение практически не эффективно, когда заболевание находится в запущенной стадии.
  • Склеропломбирование — осуществляется при ретинопатии недоношенных деток, когда имеется небольшая отслойка. Этот подход заключается в накладывании так называемой заплатки, которая будет придавливать стенки глаза к отслоившемуся месту.
  • Витрэктомия — как раз используется в запущенных случаях. Фиброваскулярные тяжи, сгустки крови, помутневшие участки стекловидного тела удаляются при данном подходе.
  • Ленсвитрэктомия — использует микрохирургические компьютерные системы, которые разрешают долго манипулировать внутри глаза. Этот подход позволяет поддерживать давление внутри глаза.

Все хирургические действия выполняются квалифицированным персоналом совместно с эксплуатацией специального оборудования. Поэтому необходимо грамотно подойти к выбору офтальмологической клиники.

Таким образом, лечение ретинопатии считается трудной задачей, но вполне выполнимой при соблюдении всех правил, рекомендованных доктором.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
  • Это раз.
  • Без походов ко врачам!
  • Это два.
  • Меньше чем за месяц!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Источник: https://aokulist.ru/anatomiya/setchatka/lechenie-retinopatii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.