Эффективные схемы лечения острого и рецидивирующего кандидозного вульвовагинита

Содержание

Кандидозный вульвовагинит

Эффективные схемы лечения острого и рецидивирующего кандидозного вульвовагинита

Категория: Справочник врача

35-летняя женщина обратилась к врачу по поводу силь­ного зуда влагалища и вульвы. Она также жалуется на густые» белые выделения. На рис. представлена кар­тина влагалища и шейки матки женщины, и вульва больной и на рис. 3 — нативный препарат. Лечение безрецептурными интравагинальными препа­ратами оказалось успешным.

РИСУНОК. Кандидозный вагинит. Обратите внимание на густые, белые, липкие, творожистые выделения.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

75% всех женщин в США имеют в течение жизни как минимум один эпизод вульвовагинального кандидоза. Самым распространенным возбудителем являет­ся Candidaalbicans. Частота заболевания продолжает расти.

Кандидозный вагинит нередко является ятрогенным осложнением антибиотикотерапии вследствие изме­нений влагалищной флоры. Примерно у половины женщин отмечается несколько эпизодов, а у 5% забо­левание рецидивирует.

Рецидивирующий кандидозный вагинит наступает вследствие рецидива, реже вызывается реинфекцией. Рецидивирующая инфекция может быть вызвана реколонизацией влагалища микроорганизмом рода Candidaиз прямой кишки. Рецидивирующий кандидоз устанавливается при наличии четырех или более эпизодов симптоматического заболевания в год и на­блюдается менее чем у 5% женщин.

РИСУНОК.  Кандидоз вульвы проявляется беловатыми пят­нистыми бляшками на фоне эритемы.

Этиология и патофизиология

Большинство случаев вульвовагинального кандидоза выявляется микроорганизмом Candidaalbicans.

Возбудителями в четверти всех случаев кандидозной вульвовагинальной инфекции являются два новых вида Candidaglabrata и Candidatropicalis. Организмы устойчивы к действию безрецептур­ных кремов с имидазолом.

Устойчивость к лекар­ствам у видов Glabrata и Tropicalis развивается гораздо быстрее, чем у вида Albicans.

Заболевание проявляется зудом в области вульвы на фоне эритемы влагалища и вульвы. Характерная краснота тканей вульвы вызывается эта­нолом, побочным продуктом кандидозной инфекции. Это соединение этанола является также причиной симптомов зуда. Характерным для эритемы вульвы являются неравномерные края и наличие сателлитных очагов.

Диагноз обычно устанавливается по характерным признакам. Белые выделения могут отме­чаться или отсутствовать. В случае вагинита, вызван­ного исключительно Candida, влагалищная рН обыч­но меньше 4,5.

Нативный препарат или мазок с КОН показывает на­личие дрожжей или псевдогифов. В нативных препаратах иногда наблюдаются также лейкоци­ты, трихомонады, кандидозные гифы или ключевые клетки.

Препарат с КОН готовят, добавляя каплю раствора КОН к капле выделений. КОН расщепляет эпители­альные клетки в течение 5-15 минут (быстрее при на­гревании предметного стекла) и позволяет легче обна­ружить кандидозные гифы.

Для видов Candidaиспользуется также тест быстрых плазменных реагинов. Применение этого теста для определения вагинальных дрожжей удобно в амбула­торной практике, причем этот тест более чувствитель­ный, чем нативный препарат.

Однако отрицательный результат теста недостаточен для исключения дрож­жевой инфекции и отказа от посева на культуру.

Культуральный метод рекомендуется в случае стой­ких симптомов, несмотря на отрицательный резуль­тат микроскопического метода с КОН.

РИСУНОК. Нативный препарат с КОН (Candidaalbicans) у женщины с кандидозным вагинитом. Микроскопия с высоким разрешением позволяет увидеть разветвляющиеся псведогифы и почкующиеся дрожжи.

Дифференциальный диагноз

  • Трихомониаз можно принять за кандидоз, поскольку в обоих случаях пациенты жалуются на зуд и выделе­ния. При осмотре обратите внимание на клубничный цвет шейки матки и наличие подвижных трихомонад в нативном препарате.
  • Бактериальный вагиноз иногда принимают за канди­доз, поскольку в обоих случаях пациенты жалуются на выделения и запах. При бактериальном вагинозе запах обычно более резкий и качество выделений иное. Дифференцировать эти две инфекции можно с помощью нативного препарата.
  • У пациенток с вагинальными выделениями нель­зя пропустить гонорею и хламидиоз. Рекомендуется проверить пациенток на инфекции, передаваемые по­ловым путем, с учетом факторов риска у конкретной пациентки и наличия гнойных выделений в клинике и лейкоцитов при микроскопии . Проявления цитолитического вагиноза или цитолиза кандидоз.
  • Проявляется массивной десквамацией эпителиальных клеток вследствие избыт­ка лактобацилл во влагалище. Признаки и симптомы заболевания похожи на кандидозный вагинит одна­ко, в нативном препарате не обнаруживаются дрож­жи. Нативный препарат показывает избыточный рост лактобацилл. В целях терапии следует прекратить прием всех противогрибковых и других препаратов или проведение всех процедур, которые изменяют влагалищную флору.
  • Бутоконазол 2% крем 5 г внутривлагалищно в течение 3 дней
  • Бутоконазол 2% крем 5 г (поддерживающий высвобождение бутоконазола-1), однократная внутривлагалищная аппликация

ИЛИ

  • Клотримазол 1 % крем 5 г внутривлагалищно от 7 до 14 дней
  • Клотримазол по 100 мг вагинальные таблетки в течение 7 дней
  • Клотримазол по 100 мг вагинальные таблетки, по 2 таблетки в течение 3 дней

ИЛИ

  • Миконазол 2% крем 5 г внутривлагалищно в течение 7 дней
  • Миконазол по 100 мг влагалищные свечи, одна свеча ежедневно в течение 7 дней
  • Миконазол по 200 мг влагалищные свечи, одна свеча ежедневно в течение 3 дней
  • Миконазол по 1200 мг влагалищная свеча однократно в течение 1 дня

ИЛИ

  • Нистатин 100000 ЕД, вагинальная таблетка, по 1 таблетке в течение 14 дней

ИЛИ

  • Тиокоиазол 6,5% мазь 5 г внутривлагалищно с помощью одной аппликации*

ИЛИ

  • Терконазол 0,8% крем 5 г внутривлагалищно в течение 3 дней
  • Терконазол 80 мг влагалищная свеча, одна свеча ежедневно в течение 3 дней

Пероральные  препараты

  • Флуконазол по 150 мг таблетка внутрь, одна таблетка однократно

ЛЕЧЕНИЕ

  • Вульвовагинальный кандидоз, как правило, не при­обретается вследствие половых контактов, поэтому лечение половых партнеров не требуется, но может быть рекомендовано в случае рецидивирующей ин­фекции. Некоторые половые партнеры (мужчины) могут страдать баланитом.
  • Рецидивирующий кандидоз устанавливается при наличии четырех или более эпизодов симптомати­ческого заболевания в год и наблюдается менее чем у 5% женщин. Патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза точно не установлен. У большинства женщин с рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом отсутствуют очевидные предрасполагающие факторы или системные заболе­вания. У пациенток с рецидивирующим вульвоваги-нальным кандидозом берется анализ на вагинальные культуры для подтверждения клинического диагноза и определения необычных видов Candida, отличных от Candidaalbicans, в частности, C.glabrata (С. glabrataне образует псевдогифов или гифов, и этот организм трудно обнаружить при микроскопии). С. glabrata и другие, отличные от С. albicansвиды Candida на­блюдаются у 10-20% пациенток с рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом.1 Терапия отличных от С. albicansвидов Candida описана ниже.
  • С учетом частоты, с которой рецидивирующий вуль­вовагинальный кандидоз встречается у здорового на­селения с нормальным иммунитетом, наличие одно­го рецидивирующего вульвовагинального кандидоза у пациентки не считается показанием для тестирова­ния на ВИЧ-инфекцию.
  • Каждый индивидуальный эпизод рецидивирующего вульвовагинального кандидоза, вызванного С. albi­cans, обычно хорошо реагирует на кратковременную системную или местную терапию препаратами азо-лового ряда. Для поддержания клинической и мико­логической излеченности некоторые специалисты рекомендуют более длительную начальную терапию (например, 7—14 дней местной терапии или 100 мг, 150 мг или 200 мг флуконазола внутрь каждый третий день, всего три приема— 1-й, 4-й, 7-й день для дости­жения микологической ремиссии до начала поддер­живающей антигрибковой терапии).
  • Тяжелый вульвовагинальный кандидоз (например, обширная эритема вульвы, отек, экскориации и об­разование трещин) связан с низким клиническим ответом у пациенток, получавших короткие курсы местной или системной терапии. Рекомендуется либо местная терапия препаратами азолового ряда в тече­ние 7-14 дней, либо прием 150 мг флуконазола внутрь двумя последовательными дозами (вторая доза через 72 часа после первоначальной).
  • Оптимальная терапия этого вида кандидоза неизвест­на. Вариантами терапии первого выбора являются длительный курс системной или местной терапии (7-14 дней) азолами, но не флуконазолом. В случае ре­цидива рекомендуется 600 мг борной кислоты в желатиновой капсуле вагинально один раз в день в течение двух недель. При этой схеме клиническая и миколо­гическая эффективность составляет примерно 70%.

Женщины с изнуряющими системными заболева­ниями (например, неконтролируемым диабетом) или получающие кортикостероидную терапию, не так хо­рошо реагируют на краткосрочное лечение. Следует модифицировать терапевтическую схему, посколь­ку необходим более длительный курс традиционной противорецидивной терапии (7-14 дней).

Терапия первого выбора—системный прием флуко­назола (например, в дозе 100 мг, 150 мг или 200 мг) еженедельно в течение 6 месяцев.

Если эта схема не­доступна, некоторые специалисты рекомендуют местный клотримазол в дозе 200 мг 2 раза в неделю, клотримазол в форме вагинальных суппозиториев по 500 мг один раз в неделю или периодическое назначе­ние других местных препаратов.

Эффективными в ослаблении рецидивирующего вульвовагинального кандидоза являются методы про­тивогрибковой иммуносупрессивной поддерживаю­щей терапии.Однако у 30-50% женщин отмечается рецидивирующее течение заболевания после прекра­щения поддерживающей терапии.

Вопрос о рутин­ном лечении половых партнеров остается достаточно спорным. Резистентность к лекарствам азолового ря­да у вида С. albicansв препаратах из влагалища наблю­дается редко, поэтому тест на чувствительность обыч­но не проводится.

БЕРЕМЕННОСТЬ

  • Вульвовагинальный кандидоз часто встречается во время беременности. Для лечения беременных жен­щин рекомендуется только местная терапия препара­тами азолового ряда в течение семи дней.

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ

  • Симптоматический вульвовагинальный кандидоз чаще наблюдается у сероположительных и коррелирует с тяжестью иммунодефицита, того, у ВИЧ-инфицированных женщин прием стемных азолов ассоциируется с выделением из влагалища иных, чем Candidaalbicans, видов кандидозных возбудителей.
  • Терапия вульвовагинального кандидоза у ВИЧ-инфи­цированных женщин не отличается от терапии серонегативных женщин.
  • Ацидофильные лактобациллы (Lactobacillusacidophi­lus) плохо прикрепляются к эпителию влагалища и не влияют на частоту развития кандидозного вульвовагинита.
  • Степень излеченности одинакова при однократном приеме флуконазола внутрь и при всех остальных внутривагинальных методах лечения. Очень популя­рен однократный прием флуконазола (дифлюкана) в дозе 150 мг, но степень клинической излеченности достигает только 70%. При приеме препаратов внутрь возможны системные аллергические реакции.
  • Эффективны также системные препараты флуконазо­ла, итраконазола и кетоконазола.

Исследования показали, что женщины, ранее болев­шие вульвовагинальным кандидозом, не всегда могут самостоятельно определить рецидив.

Любая женщина, у которой симптомы персистируют после приема безре­цептурного препарата, а также при рецидиве в течение двух месяцев, должна пройти повторное обследование. Пациентке следует разъяснить, что ненужное или несо­ответствующее применение безрецептурных препаратов может привести к опозданию в лечении вульвовагинита других этиологии, что приводит к отрицательным кли­ническим результатам.

НАБЛЮДЕНИЕ

Пациенткам рекомендуют повторно обращаться к врачу только в случае, если симптомы персистируют или реци­дивируют в течение двух месяцев после начала заболе­вания.

Поделитесь ссылкой:

Источник: http://med-slovar.ru/spravochnik/spravochnik-vracha/3404-kandidoznyj-vulvovaginit

Кандидозный вульвовагинит: причины, симптомы, лечение, профилактика

Эффективные схемы лечения острого и рецидивирующего кандидозного вульвовагинита

Кандидозный вульвовагинит (вагинальная молочница) — инфекционное заболевание слизистой оболочки влагалища и вульвы, вызываемое чрезмерным ростом дрожжеподобных грибов рода Candida.

Кандида относятся к условно-патогенным микроорганизмам и обычно в небольших количествах присутствуют во влагалище.

Под влиянием ряда факторов их рост увеличивается, что вызывает поражение слизистой влагалища и сопровождается характерными симптомами.

КВ, наряду с бактериальным вагинозом и трихомониазом, входит в тройку наиболее распространенных вульвовагинальных инфекций. Молочница не классифицируется как заболевание, передающееся половым путем, однако чаще встречается у сексуально активных женщин.

Эпидемиология кандидозного вульвовагинита

Ежегодно у 20 % пациенток, обращающихся к гинекологам, диагностируют молочницу. Порядка 75 % женщин по крайней мере раз в жизни, а почти 50 % — дважды, сталкивались с неприятными симптомами КВ.

Приблизительно у 5 % пациенток инфекция обостряется несколько раз в год. Молочница — вторая по распространенности причина воспалительного поражения вульвы и влагалища после бактериального вагиноза.

КВ чаще встречается у женщин репродуктивного возраста.

Причины и симптомы вагинальной молочницы

Наиболее распространенные признаки заболевания — зуд вульвы, дизурия (боль или дискомфорт во время мочеиспускания), белые «творожистые» выделения из влагалища, поверхностная диспареуния (неприятные ощущения во время и после полового акта). Симптомы более выражены перед началом менструации. Молочница также может сопровождаться эритемой (покраснением), отечностью, болезненностью и раздражением влагалища и вульвы.

Причины чрезмерного роста Candida недостаточно изучены, определены лишь некоторые предрасполагающие факторы.

Триггеры кандидозного вагинита:

  1. Прием антибиотиков. Инфекция встречается приблизительно у 30 % женщин, проходящих курс антибиотикотерапии. Антибактериальные препараты нарушают нормальную микрофлору влагалища, убивая Lactobacillus, что благоприятствует размножению дрожжеподобных грибов.
  2. Беременность.

    Повышенный уровень эстрогена способствует развитию рецидивирующей дрожжевой инфекции. Проведенные исследования показали, что терапия бессимптомного кандидозного вульвовагинита во время беременности снижает риск преждевременных родов.

  3. Сахарный диабет. У пациенток с плохо контролируемым диабетом выше вероятность развития КВ.
  4. ВИЧ/СПИД.

    Иммунная система носителей вируса ослаблена, а потому не способна эффективно контролировать рост грибов рода Кандида.

  5. Диета с высоким содержанием сахара.
  6. КОК.

    Результаты проведенных исследований по определению степени влияния использования оральных контрацептивов на заболеваемость КВ противоречивы, но врачи все же связывают прием КОК с частотой обострения молочницы.

Диагностика молочницы

Заболевание часто диагностируют лишь по клинической картине, что не совсем правильно. Поскольку симптомы молочницы сходны с таковыми при хламидиозе и гонорее, необходима дифференциальная диагностика. Окончательный диагноз ставят после лабораторного подтверждения (анализа мазка).

Вагинальную молочницу обычно вызывают Candida albicans. Схожие симптомы наблюдаются и при заражение другими видами дрожжей. Исследование, проведенное в Венгрии с участием 370 пациенток, выявило следующие виды возбудителей:

  • Candida albicans: 85.7 %.
  • Non-albicans Candida (8 видов): 13.2 %.
  • Saccharomyces cerevisiae: 0.8 %.
  • Candida glabrata: 0.3 %.

Non-albicans Candida обычно выявляют при осложненной вагинальной молочнице, чаще встречающейся у лиц с ослабленным иммунитетом.

Виды кандидозного вульвовагинита

Вульвовагинальный кандидоз условно делят на неосложненный (менее четырех эпизодов в год, симптомы выражены слабо или умеренно) и осложненный (четыре или более эпизодов в год, сопровождающиеся тяжелыми симптомами вульвовагинального воспаления). Осложненную форму молочницы обычно диагностируют на фоне беременности, плохо контролируемого сахарного диабета, сниженного иммунитета.

Порядка 5–8 % женщин репродуктивного возраста страдают рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом (РВВК).

Поскольку во влагалище и в кишечнике здоровых людей тоже присутствуют грибы рода Candida, существует теория, что РВВК является результатом патологической реакции на колонизацию грибами.

Кандидозные антигены могут быть представлены клетками, вызывающими продуцирование цитокинов и активирующими лимфоциты и нейтрофилы, что и приводит к появлению воспаления и отека.

Лечение вагинальной молочницы

Препаратами выбора при терапии кандидозного вульвовагинита являются местные и системные антимикотические средства. Для местного применения назначают бутоконазол, клотримазол, миконазол, тиоконазол, терконазол, нистатин. Препараты азола более эффективны, чем нистатин. Терапия азолами снимает или облегчает симптомы молочницы у 80–90 % пациенток.

Кандидозный вульвовагинит во время беременности лечат интравагинальными формами клотримазола или нистатина в течение как минимум семи дней.
При неосложненном кандидозном вульвовагините актуальны короткие курсы пероральных препаратов. Эффективен флуконазол (однократно в дозе 150 мг). При осложненной форме через три дня принимают еще одну дозу.

Терапия кандидозного вульвовагинита с использованием противогрибковых препаратов не приносит результатов в 20 % случаев. Лечение молочницы считается неэффективным, если симптомы не исчезают в течение 7–14 дней.

При наличии более четырех рецидивирующих эпизодов кандидозного вульвовагинита в год рекомендуется более длительный курс терапии, например пероральный прием флуконазола в первый, третий и шестой день, а затем раз в неделю в течение полугода. Около 10–15 % случаев рецидивирующего кандидозного вульвовагинита вызваны не Candida albicans. Другие виды возбудителей, как правило, менее чувствительны к флуконазолу, поэтому применение препарата неэффективно.

Профилактика молочницы

Чтобы снизить вероятность развития кандидозного вульвовагинита, антибиотики следует принимать только по назначению врача, строго соблюдая дозировку и продолжительность курса лечения.

Женщинам, у кого в анамнезе уже была молочница, для уменьшения риска ее обострения параллельно с антибактериальной терапией иногда назначают пероральные антимикотические препараты.

Научных доказательств «профилактического» действия противогрибковых лекарств нет, поэтому некоторые врачи, например доктор Комаровский, советуют «решать проблемы по мере их поступления».

То есть сначала лечить основное заболевание, а в случае рецидива кандидозного вульвовагинита проводить антимикотическую терапию. Такую точку зрения можно считать оправданной, так как противогрибковые препараты достаточно токсичны и принимать их «на всякий случай» нежелательно.

Несмотря на отсутствие доказательной базы, в качестве профилактической меры рекомендуют носить хлопчатобумажное нижнее белье, избегать спринцеваний и не использовать ароматизированные гигиенические прокладки.

Марина Назарова, врач-консультант.

Источник: https://fan-female.ru/kandidoznyj-vulvovaginit-prichiny-simptomy-lechenie-profilaktika/

Кандидозный вульвовагинит – симптомы, как лечить медикаментозными и народными средствами

Эффективные схемы лечения острого и рецидивирующего кандидозного вульвовагинита

Одним из самых распространенных воспалительных процессов слизистой оболочки женских половых органов является кандидозный вульвит. Возбудители этого заболевания – грибки из условно-патогенной флоры группы Candidа и, в некоторых случаях бактерии. Узнайте, какие симптомы сопровождают бактериальный, кандидозный вульвовагинит или вульвит, принципы лечения.

Генитальный кандидоз – инфекционное поражение дрожжеподобными грибами наружных и частично внутренних женских половых органов, которое затрагивает слизистые влагалища, вульвы. Основой развития заболевания является ускоренный рост различных штаммов грибков рода Candida, возникающий под влиянием множества причин: прием медикаментов, снижение общего иммунитета, авитаминоз, сахарный диабет и др.

При обострении заболевания, наблюдается следующая клиническая картина:

  • зуд вульвы, жжение половых органов, которые усиливаются во время мочеиспускания;
  • боли в области наружных половых органов;
  • отек вульвы;
  • боли в низу живота, которые иногда могут отдавать в крестец;
  • творожистые выделения;
  • болезненность полового акта;
  • затруднение, болезненность мочеиспускания;
  • если кандидозный вульвовагинит вызван кишечной палочкой, то отмечаются жидкие выделения из влагалища желто-зеленого цвета, которые имеют неприятный запах;
  • атрофическое изменения слизистой оболочки.

Возбудителями кандидозного вагинита являются дрожжеподобные грибы из группы Candida. В норме, этот микроорганизм постоянно присутствует в микрофлоре влагалища, однако при некоторых условиях их количество патологически возрастает.

Например, при снижении иммунитета, на фоне антибактериальной терапии, при сахарном диабете, нарушении правил личной гигиены.

В некоторых случаях инфицирование вульвы бактериями из кишечника при неправильной технике подмывании (часто встречается у маленьких девочек и подростков).

Формы заболевания

В зависимости от продолжительности течения заболевания, выраженности клинической картины, выделяют несколько форм грибкового вагинита: рецидивирующее кандидозное поражение слизистых оболочек или кандидоносительство, острый и хронический виды патологии. От того, какой тип инфекции у пациентки назначается основное медикаментозное лечение.

Эта форма вагинита характеризуется ярко выраженной клинической картиной. Основные жалобы пациенток – творожистые обильные выделения из влагалища с характерным запахом, зуд, жжение, раздражения области вульвы.

Во время визуального осмотра выявляется сыпь в виде мелких пузырьков, заполненных мутноватой белесой жидкостью, отек, гиперемия стенок влагалища и половых губ. При осложненном течении можно обнаружить множественные трещинки в складках слизистой.

Средняя продолжительность течения острой фазы составляет 4-6 недель.

Хроническая форма

Если заболевание регулярно возникает на протяжении 3-5 месяцев, то болезнь характеризуется хронической формой или кандидоносительством.

Клиническая картина, как правило, выражена незначительно в форме зуда, гиперемии слизистых оболочек и небольшого отека.

Выделения из влагалища при хроническом бактериальном и грибковом вагините беловатые, не обильные, без запаха, напоминают густую сметану.

Кандидозный вульвовагинит при беременности

В репродуктивном возрасте кандидозный вагинит может протекать бессимптомно вплоть до наступления беременности.

На ранних сроках происходит глобальная перестройка гормонального фона организма (особенно у первородящих), снижение иммунитета, вследствие чего проявляется кандидоносительство в виде молочницы, бактериальных, грибковых вульвитов и других нарушений нормальной микрофлоры влагалища.

Диагностика

Грибковый вагинит или вульвовагинит кандидозный диагностируют на основании визуального осмотра, сбора анамнеза и лабораторной диагностики мазка. Кроме того, следует сделать анализы на венерические заболевания, иммунодефициты и эндокринные патологии: они тоже могут быть первопричиной развития грибкового поражения слизистой оболочки влагалища, кандидоносительства, хронического вульвита.

Лечение кандидозного вульвовагинита

Терапия вульвовагинита требует комплексного воздействия на пораженную слизистую оболочку.

При первом проявлении симптомов острого воспаления, которое вызвано грибками, необходимо пройти курс лечения местными и системными медикаментами на протяжении нескольких суток.

Кроме того, для подавления инфекционного процесса, следует использовать общеукрепляющие препараты (витамины, иммуномодуляторы).

Вульвовагинит кандидозный хронической формы течения поддается лечению несколько сложнее. Для того чтобы избавиться от мучительных симптомов заболевания во время обострения, необходимо произвести полную диагностику женской репродуктивной системы, вылечить все выявленные гинекологические патологии. Кроме того, производится длительное лечение противогрибковыми лекарственными средствами.

Немаловажным фактором успешного лечения является тщательное соблюдение правил личной гигиены: частая смена нижнего и постельного белья, при этом оно должно быть изготовлено из натуральной дышащей ткани, желательно без большого количества красителей.

Применение ежедневных прокладок следует на период обострения заболевания полностью исключить, а в период менструации менять средства личной гигиены после каждого похода в туалет.

Кроме того, врачи-гинекологи рекомендуют во время выраженных клинических признаков болезни отказаться от половых контактов.

Медикаментозное лечение

Фармакологическая терапия состоит из применения лекарственных препаратов системного и местного воздействия. Назначают таблетки, вагинальные свечи или крем. При обнаружении специфических возбудителей необходима специфическая антибактериальная терапия в зависимости от типа возбудителя. Для лечения классического вульвовагинита используют следующие препараты:

  1. Клотримазол. Фармакологический препарат используется для лечения бактериального вульвовагинита и при рецидивирующем кандидозном вагините. Лекарство обладает противогрибковым, противомикробным системным действием. Преимущество препарата состоит в его эффективности и цене, а минус применения этих таблеток – частое возникновение аллергических реакций.
  2. Флуконазол. Лекарство в форме таблеток используется для лечения системных кандидозов и для профилактики обострения молочницы. Плюс использования препарата – его воздействие на многих возбудителей молочницы, а минус – в большом количестве противопоказаний для применения.

Местное лечение

Кандидозный или бактериальный вульвовагинит лечится противогрибковыми местными средствами, к ним относят:

  1. Нистатин. Вагинальные противогрибковые свечи или мазь, используемые для лечения молочницы, вагинозов. Преимуществом медикамента является высокий процент содержания активного действующего вещества, минус препарата в том, что он часто вызывает аллергическую реакцию.
  2. Пимафуцин. Препарат в форме таблеток, мази и вагинальных свечей, которые используются для лечения и профилактики кандидозных поражений слизистых оболочек. Медикамент эффективен при комплексной терапии с другими противогрибковыми лекарственными средствами. Среди плюсов отмечается быстрый лечебный эффект и отсутствие побочных явлений

Профилактика

Для предотвращения возникновения или рецидива вульвовагинита необходимо:

  • использовать нижнее белье из ткани, не содержащей синтетических волокон;
  • вовремя менять ежедневные гигиенические прокладки (не реже, чем один раз в 3-4 часа);
  • использовать барьерные методы контрацепции;
  • рационально и правильно питаться;
  • избегать частой смены половых партнеров;
  • регулярно заниматься спортом;
  • принимать поливитамины;
  • при применении антибиотиков, гормональных лекарственных средств и химиотерапии использовать противогрибковые медикаменты в свечах и таблетках.

Женщинам рекомендуется уделить особое внимание средствам для личной гигиены: гелям, влажным салфеткам, специальному мылу.

Использовать подобную косметику не следует чаще, чем 1-2 раза в сутки во время утреннего или вечернего душа.

Применение туалетного или хозяйственного мыла, геля для душа в качестве средства для интимной гигиены крайне не рекомендуется: они сушат слизистую оболочку и нарушают микрофлору влагалища.

Источник: https://sovets.net/14904-kandidoznyj-vulvovaginit.html

Как лечить острый кандидозный вульвовагинит?

Эффективные схемы лечения острого и рецидивирующего кандидозного вульвовагинита

Кандидозный вульвовагинит, известный также как молочница и кандидоз влагалища, — одно из самых распространенных заболеваний женской половой сферы.

Согласно медицинским данным, каждая вторая представительница прекрасного пола хотя бы раз в жизни сталкивалась с этим неприятным недугом.

Симптомы кандидозного вульвовагинита доставляют женщине немало дискомфорта, а само заболевание может легко перерастать в хроническую форму и вызывать различные осложнения, поэтому очень важно вовремя выявить молочницу и провести соответствующее лечение.

Что нужно знать о болезни

Кандидозный вульвовагинит относится к разряду инфекций, вызываемых дрожжеподобными грибковыми микроорганизмами рода Candidа. Возбудители заболевания присутствуют на слизистой женского влагалища постоянно и составляют часть условно-патогенной микрофлоры организма.

Длительное время дрожжеподобные грибки могут никак не проявлять себя, но под влиянием некоторых факторов начинается их активное размножение, провоцирующее развитие молочницы.

Причины этого процесса могут быть следующими:

  1. Снижение иммунитета. Это основной фактор, влияющий на возникновение кандидозного вульвовагинита, так как именно естественная защита организма сдерживает рост грибковой флоры. Ухудшение иммунитета могут вызывать различные заболевания, недостаток витаминов, стрессы и длительный прием сильнодействующих лекарственных средств, в том числе антибиотиков.
  2. Гормональные изменения. Кандидозный вульвовагинит нередко возникает при беременности, кормлении грудью, климаксе, приеме оральных контрацептивов, а также заболеваниях эндокринной системы.
  3. Неправильный уход за интимной областью. Ношение тесного синтетического белья, недостаточное или неправильное очищение наружных половых органов, использование неподходящих гигиенических средств или местных контрацептивов — все это способствует развитию дисбактериоза влагалища и создает благоприятные условия для размножения грибков.
  4. Сопутствующие гинекологические заболевания. Зачастую молочница сопровождает различные воспалительные процессы в органах малого таза и инфекции, передающиеся половым путем. Болезни гинекологической сферы ухудшают работу женской репродуктивной системы, снижают местный и общий иммунитет и нарушают нормальную влагалищную микрофлору, способствуя развитию кандидозного вульвовагинита.

Многие женщины относятся к молочнице легкомысленно, считают ее неопасной для здоровья и предпочитают лечиться самостоятельно, не обращаясь к врачу. Однако неправильная или несвоевременная терапия вагинального кандидоза может привести к поражению матки или яичников, возникновению спаечного процесса в маточных трубах, что, в свою очередь, грозит частичным или полным бесплодием.

Кроме того, грибковая инфекция может легко проникнуть в другие внутренние органы — почки, кишечник, мочевой пузырь. Именно поэтому гинекологи настоятельно не рекомендуют женщинам заниматься самолечением при молочнице.

Как проявляется заболевание?

Своевременное выявление кандидоза влагалища — залог успешного избавления от инфекции. В большинстве случаев женщина может сама определить, что у нее начинается молочница, так как острый кандидозный вульвовагинит имеет ярко выраженные симптомы. Среди них:

  • сильный зуд, боль и жжение в области вульвы;
  • покраснение и отечность слизистой наружных половых органов;
  • характерные творожистые выделения молочного цвета с кислым запахом;
  • дискомфорт, сухость и болезненные ощущения во время полового акта;
  • жжение при мочеиспускании.

Все эти признаки свидетельствуют об активной деятельности дрожжеподобных грибков и наличии сильного воспаления влагалища и вульвы.

Для специалиста выявить заболевание не составляет труда уже при первичном осмотре, однако окончательный диагноз ставится только после получения результатов мазка на вагинальную микрофлору, в котором обнаруживаются многочисленные возбудители инфекции.

Следует иметь в виду, что в некоторых случаях симптомы кандидозного вульвовагинита могут носить стертый характер, что значительно усложняет своевременную диагностику.

Такое часто происходит при обострении хронической инфекции или при незначительном росте грибковой флоры.

Если молочница протекает атипично, она может сопровождаться всего 1 или 2 признаками, и выявить заболевание в данной ситуации возможно только на приеме у гинеколога.

Как лечить инфекцию: общие рекомендации

Рассказывая пациенткам о том, как лечить кандидоз влагалища, специалисты обращают внимание на важность соблюдения некоторых рекомендаций, касающихся образа жизни, питания и личной гигиены.

В первую очередь гинекологи указывают на то, что на время проведения терапии необходимо отказаться от половых контактов, чтобы не раздражать и не травмировать воспаленную слизистую.

Половой покой необходимо соблюдать вплоть до полного окончания приема препаратов и исчезновения всех признаков молочницы. Если у женщины имеется постоянный партнер, ему также следует пройти курс лечения от кандидоза, чтобы исключить повторное заражение и рецидив заболевания.

В период проведения противогрибковой терапии нужно соблюдать определенную диету, исключающую продукты, которые благоприятно влияют на размножение патогенных микроорганизмов. Женщине стоит отказаться от сладкого, сдобной выпечки, острой, копченой, соленой и пряной пищи, алкоголя и напитков на основе дрожжей.

Кроме того, следует строго ограничить потребление продуктов, в большом количестве содержащих крахмал (картофель, белый рис, макаронные изделия). Предпочтение стоит отдать молочно-растительной диете. Особенно полезна при кандидозном вульвовагините кисломолочная продукция (кефир, ряженка).

Очень важным моментом в лечении молочницы является правильный уход за половыми органами. Женщине необходимо хотя бы на время отказаться от использования ежедневных прокладок и ароматизированных средств для интимной гигиены, тщательно и регулярно подмываться, носить удобное нижнее белье из натуральных материалов.

В ситуациях, когда вагинальный кандидоз часто рецидивирует, специалисты советуют пройти обследование на инфекции, передающиеся половым путем. Если в организме имеется венерическое заболевание, то молочница будет неоднократно возвращаться, а лечение может быть неэффективным, поэтому важно вовремя выявить сопутствующие половые инфекции.

Следует иметь в виду, что соблюдать диету и правильно ухаживать за интимной областью важно не только в период приема антигрибковых средств.

Молочница — коварное заболевание, которое может возвращаться раз за разом, но вероятность возникновения рецидивов можно значительно снизить, если вести здоровый образ жизни, правильно питаться и тщательно следить за состоянием половой сферы.

Медикаментозная и народная терапия в борьбе с кандидозным вульвовагинитом

Очень часто при первых признаках молочницы женщины отправляются в аптеку и покупают противогрибковые вагинальные свечи, надеясь таким образом быстро и недорого справиться с болезнью.

Однако стоит помнить, что лечение кандидозного вульвовагинита обязательно предполагает комплексный подход.

Местнодействующие средства зачастую устраняют лишь внешние проявления молочницы, в то время как активность грибков не подавляется, и через несколько недель инфекция развивается с новой силой.

Основу терапии при кандидозном вульвовагините составляют фунгицидные препараты для местного и перорального применения. Для внутреннего лечения инфекции чаще всего используют лекарства на основе флуконазола (Дифлюкан, Флюкостат), намного реже назначают средства с нистатином.

Для быстрого устранения внешних провлений кандидоза применяют свечи Пимафуцин, Залаин, Кандид, Клотримазол, Ливарол и др. Каждый из перечисленных препаратов имеет определенные противопоказания и побочные эффекты, поэтому использовать их в лечении кандидозного вульвовагинита можно только по предписанию врача.

Одновременно с проведением противогрибковой терапии женщине может быть назначен иммуномодулирующий курс, который предполагает прием поливитаминных добавок.

После окончания лечения пациентке необходимо восстановить влагалищную микрофлору, используя специальные вагинальные суппозитории с содержанием лактобактерий — именно эти микроорганизмы создают оптимальные условия для нормальной работы слизистой оболочки половых органов. Восстановить микрофлору можно с помощью Вагинорма, Вагилака, Бифидумбактерина, Лактобактерина и прочих препаратов.

Отличным подспорьем в лечении молочницы станут народные рецепты. Не следует забывать, что применять средства нетрадиционной медицины можно только по согласованию со специалистом.

Кроме того, категорически не рекомендуется использовать народные лекарства в качестве основного лечения. Тем не менее с помощью такой вспомогательной терапии можно значительно ускорить выздоровление и быстро избавиться от неприятных симптомов кандидоза.

Чаще всего в народной медицине против молочницы используют самодельные тампоны, пропитанные растительными веществами, сидячие ванночки и растворы для подмывания.

Так, рекомендуется в течение 3–5 дней на ночь вставлять во влагалище марлевые турунды, смоченные в кефире или жидком меде.

Ванночки с отваром ромашки хорошо помогают снять отечность и воспаление, а подмывания с содовым раствором (1 ч. л. на литр воды) избавляют от зуда и жжения.

Кандидозный вульвовагинит — заболевание, с которым сталкиваются многие женщины.

Зачастую представительницы прекрасного пола жалуются, что молочница возвращается вновь и вновь, ухудшая самочувствие и мешая полноценной сексуальной жизни.

Однако избежать повторения неприятных симптомов инфекции вполне возможно: для этого необходимо вовремя выявлять и лечить вагинальный кандидоз, строго следуя всем предписаниям специалиста.

Источник: https://venerologia03.ru/molochnitsa/kandidoznyj-vulvovaginit.html

Кандидозный вульвовагинит: симптомы и лечение молочницы, как лечить кандидозный вульвовагинит

Эффективные схемы лечения острого и рецидивирующего кандидозного вульвовагинита

Генитальный кандидоз, или кандидозный вульвовагинит, относится к группе заболеваний женской половой сферы, которые затрагивают слизистые оболочки. Основной причиной развития данного заболевания является стремительный рост грибков Кандида, а это может случиться по самым разным причинам.

1. Симптомы кандидозного вульвовагинита – Острый вульвовагинит – Хронический вульвовагинит – Кандидоносительство 2. Диагностические мероприятия 3. Как лечить кандидозный вульвовагинит – Медикаментозное лечение

Симптомы кандидозного вульвовагинита

Рассматриваемое заболевание может быть диагностировано при осмотре наружных половых органов женщины и внутреннего пространства влагалища – врач обнаружит признаки присутствия воспалительного процесса. Кандидозный вульвовагинит затрагивает исключительно наружные половые органы – дрожжеподобные грибки активно растут, что требует назначения эффективной терапии.

Если воспалительный процесс был отмечен врачом только на слизистом слое влагалища, то будет ставиться диагноз вагинит. Спровоцировать кандидозный вагинит могут и общие, и местные причины, но чаще всего развитие заболевания происходит по причине снижения иммунитета у пациентки.

Кандидозный вульвовагинит может протекать в разных формах, врачи выделяют три вида этого заболевания – от того, какой конкретно будет прогрессировать, зависит и клиническая картина.

Острый вульвовагинит

Такая форма патологии характеризуется выраженной симптоматикой. Женщины, которым был поставлен данный диагноз, обращаются за квалифицированной медицинской помощью с характерными признаками:

  • выделения из влагалища напоминают творожистую массу, они отличаются обильностью, что приводит к раздражению наружных органов и половых путей;
  • присутствует сильный зуд и жжение, женщина непроизвольно (обычно это случается во сне) расчесывает кожу и слизистые оболочки;
  • любые сексуальные контакты вызывают сильнейшую боль – это связано с уже имеющимся раздражением наружных половых органов;
  • от наружных половых органов исходит неприятный кислый запах.

При осмотре на гинекологическом кресле врач выявит высыпания на коже наружных половых органов и слизистых, которые характеризуются как небольшие пузырьки. Кроме этого, специалист сразу отметит покраснение и отечность стенок влагалища, а также малых/больших половых губ.

Длительность течения острой формы вульвовагинита составляет максимум 2 месяца. Если в этот период женщина не проводит никакого лечения, то рассматриваемое заболевание приобретает хроническую форму течения.

Хронический вульвовагинит

Симптомы при такой форме  будут не выраженными, в большинстве случаев они вообще отсутствуют. Например, выделения из влагалища будут вполне нормальными, но может присутствовать зуд – он может быть периодическим или постоянным.

При осмотре на гинекологическом кресле врач обратит внимание на атрофичность тканей влагалища – они будут истончены. Возможно будут выявлены инфильтрация или слабые беловатые выделения из влагалища.

Кандидоносительство

Никаких субъективных проявлений заболевания, протекающего в такой форме, нет, даже осмотр женщины на гинекологическом кресле подтверждает нормальное состояние влагалища. Врач может заподозрить развитие патологии по результатам мазка – в нем будут видны отклонения. Бессимптомный кандидоз выявляется у 20% женщин, которые пребывают в репродуктивном возрасте.

Кандидоносительство – это прямое показание к повышению иммунитета и к профилактическому лечению, если пациентка планирует беременность. Дело в том, что во время беременности иммунная система работает в «облегченном режиме» и появление симптомов классической молочницы станет неприятным моментом. 

Диагностические мероприятия

Кандидозный вульвовагинит диагностируется врачом уже при первичном осмотре пациентки на гинекологическом кресле.

Подтверждается диагноз только после получения результатов лабораторного исследования мазка из влагалища.

В обязательном порядке женщина должна пройти обследование на венерические заболевания – нередко рассматриваемое заболевание протекает одновременно с другими половыми инфекциями.

Как лечить кандидозный вульвовагинит

Лечение рассматриваемого заболевания должно быть комплексным. Не стоит доверять рекламе и надеяться на то, что после приема одной таблетки наступает полноценное выздоровление – даже если симптомы патологии исчезают, это совсем не означает, что кандидозный вульвовагинит побежден.

Если женщина обратилась за квалифицированной медицинской помощью при первом появлении острого воспалительного процесса и прошла полный курс лечения, то обострений заболевания не будет. Важно в период медикаментозного лечения проводить мероприятия, направленные на общее укрепление иммунитета.

Хроническая форма кандидозного вульвовагинита лечится гораздо сложнее – женщине нужно будет пройти полное обследование, вылечить все гинекологические и сопутствующие заболевания. Для лечения хронической формы рассматриваемого заболевания применяют длительный курс приема антимикотических (антигрибковых) препаратов.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.