Эндоскопия в педиатрии: достижения и новые направления

Эндоскопия? И совсем не страшно!

Эндоскопия в педиатрии: достижения и новые направления

В последние десятилетия в современной медицине широкое распространение получили методы диагностики и лечения заболеваний внутренних органов, которые позволяют обходиться без широких открытых хирургических вмешательств.

Наиболее активно это направление в медицине развивается в отношении исследования полых органов, таких как органы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), дыхательных путей, мочевой и половой систем и др.

Эта группа методов, позволяющих визуально оценить состояние внутренних органов в режиме реального времени, а также при необходимости провести ряд дополнительных диагностических и лечебных манипуляций, объединяется единым понятием «эндоскопия» (от латинского endos – внутри, scopia – осматривать). Эндоскопические исследования подразделяют в зависимости от исследуемых органов:

  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Иногда проводится в сочетании с еюноскопией – осмотром начальных отделов тонкой кишки.
  • Ректосигмоскопия – осмотр прямой и сигмовидной кишки.
  • Колоноскопия – осмотр толстой кишки и конечных отделов подвздошной кишки.
  • Рино- и фарингоскопия заключаются в осмотре носоглотки.
  • Бронхо- и ларингоскопия позволяют оценить состояние гортани, трахеи и бронхиального дерева.
  • Цистоуретроскопия позволяет исследовать органы мочевыделения (мочеиспускательный канал и мочевой пузырь).
  • Гистероскопия применяется в гинекологической практике для исследования матки.

Нельзя не упомянуть о широком спектре методик так называемой малоинвазивной (малотравматичной) хирургии, которые позволяют проводить операции без использования открытых хирургических вмешательств (лапароскопия, торакоскопия – операции на органах брюшной и грудной полости с использованием эндоскопов и т.д.).

В зависимости от типа исследования используются жесткие, либо гибкие эндоскопы, которые снабжены оптической и осветительной системами, имеют инструментальный канал, системы подачи воздуха и жидкостей.

Гибкие эндоскопы оснащены видеосистемой, плюсами которой являются более удобное положения для врача, возможность просматривать изображение на мониторе и, если необходимо, с увеличением, за счет этого повышается информативность исследования. Такие инструменты обладают высокой разрешающей способностью и возможностью записывать изображение и выводить на печать.

Возможно проведение эндоскопии у детей любого возраста, включая новорожденных, даже при самых тяжелых состояниях. Этот метод применяют даже в период нахождения ребенка в утробе матери (показаниями к этим сложнейшим операциям являются грубые пороки развития, без коррекции которых существует высокий риск гибели плода во время или после родов).

На сегодняшний день самой распространенной и востребованной является эндоскопия органов ЖКТ, поскольку патология органов пищеварения является одной из наиболее часто встречающихся проблем в детском возрасте.

При этом точная качественная диагностика многих заболеваний пищеварительной системы невозможна без детального осмотра слизистой оболочки ЖКТ, что может быть осуществимо только с помощью различных эндоскопических методик. Эзофагогастродуоденоскопия и ректосигмоскопия являются на сегодняшний день исследованиями довольно рутинными, однако применяются не только в условиях стационара, но и в некоторых поликлиниках.

Эзофагогастродуоденоскопия

Основными показаниями к проведению данного метода эндоскопического исследования являются:

  • Обнаружение пороков и аномалий развития у малыша, подозрения на внутренние кровотечения.
  • У детей грудного и раннего возраста – подозрение на врождённые и приобретённые пороки развития органов: недоразвитие или отсутствие органа или части органа, аномальные сообщения между различными органами, аномальные сужения (например, пищевода, места перехода желудка в кишечник), которые могут проявляться частыми упорными срыгиваниями младенца, нарушениями дыхания, плохой прибавкой в массе и т.д.
  • У детей постарше на первое место выходят воспалительные заболевания (гастродуодениты – воспаление слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки и т.д.) и различные расстройства органов пищеварения, проявляющиеся в большинстве случаев болями в животе различного характера, а также тошнотой, рвотой, отрыжкой, изжогой и т.д.. Нередко, хронические расстройства пищеварения у детей напрямую связаны с инфекцией Helicobacter pylori (бактерии, играющие ведущую роль в развитии хронического гастрита, язв двенадцатиперстной кишки желудка). Во время ЭГДС можно обнаружить признаки присутствия этой инфекции в желудке, а биопсия (взятие кусочка ткани) (образца) слизистой оболочки желудка позволяет провести экспресс-диагностику заболевания.
  • Нередки случаи, когда ребёнок из любопытства берёт в рот и проглатывает различные предметы (монеты, пуговицы, мелкие детали игрушек, батарейки, булавки и т.д.). В большинстве случаев удаление «инородных тел» из ЖКТ возможно только с помощью эндоскопических методик.

Существует ряд противопоказаний к проведению плановой ЭГДС:

  • признаки сердечно-легочной недостаточности III степени
  • осложнение серьезных заболеваний и пороков развития сердца и легких,
  • грубые деформации грудного отдела позвоночника,
  • острые воспалительные процессы в глотке и острые респираторные заболевания,
  • психические расстройства,
  • заболевания с выраженными нарушениями свертываемости крови.

Противопоказаний к проведению экстренной ЭГДС у детей в стационаре практически не существует, за исключением крайней степени тяжести состояния пациента. Эзофагогастродуоденоскопию проводят натощак при помощи гибких эндоскопов небольшого диаметра, специально адаптированных для детей.

Ребёнок перед исследованием не должен принимать пищу и жидкость в течение 5–6 часов. Большое значение имеет психологическая подготовка ребёнка перед исследованием.

Врач, назначивший ЭГДС, а также родители ребёнка должны в доступной форме объяснить, что исследование безболезненно, хотя и может доставить некоторые неприятные ощущения. Сама процедура занимает в среднем 1–2 минуты.

Ребенка укладывают на процедурный стол на левый бок, объясняют правила поведения во время процедуры (ребенку советуют спокойно и ровно дышать, не делать глотательных движений, чтобы слюна стекала на полотенце, делается акцент на безболезненности процедуры).

После психологической подготовки дети довольно легко соглашаются на эндоскопию и хорошо ее переносят. Медицинская сестра даёт ребёнку специальный загубник, защищающий эндоскоп от зубов ребёнка, и удерживает его во время всего исследования.

Анестезия, как местная, так и общая, проводится в редких случаях по особым показаниям – при крайне неадекватной реакции ребенка на процедуру. После исследования ребенка можно сразу покормить, дать воды. В том случае, если проводилась местная анестезия, прием пищи должен быть отложен на 30–40 минут. Исследование, как правило, переносится детьми хорошо, большинство из них согласны повторить процедуру, если это будет необходимо.

Еюноскопия

Исследование тощей кишки проводится при подозрении на «синдром нарушенного кишечного всасывания», проявляющийся у ребёнка в виде частого кашицеобразного или жидкого стула и плохой прибавкой в весе.

Диагноз помогает поставить эндоскопия с взятием образца слизистой тощей кишки и последующим микроскопическим его исследованием.

Нередко эндоскопические исследования органов пищеварения назначают для исключения возможного источника кровотечения детям, страдающим анемиями (снижением количества гемоглобина в крови), а также при жалобах на наличие примеси крови в рвотных или каловых массах.

Достаточно часто в детском возрасте обнаруживаются разрастания слизистой оболочки в различных органах пищеварения (чаще в пищеводе, желудке, прямой кишке) – полипы – доброкачественные новообразования, которые могут быть достаточно безопасно удалены с помощью эндоскопических методик.

Ректосигмоскопия

Показаниями к исследованию являются поиск возможного источника кровотечения в прямой и сигмовидной кишке, подтверждение воспалительного процесса, наличие инородного тела, взятие биопсии и т.д.

Накануне и в день исследования ставятся очистительные клизмы, объём которых зависит от возраста пациента и определяется врачом, а количество подбирается индивидуально, до достижения эффекта «чистой воды».

Сам осмотр, хоть и выполняется жёстким металлическим эндоскопом, совершенно безболезнен для ребёнка, при условии соблюдения им правил поведения во время процедуры – малыш должен вести себя спокойно и принять позу, которую ему посоветует доктор.

Здесь также важна психологическая подготовка перед исследованием, чтобы во время него ребёнок не боялся, а адекватно воспринимал все необходимые рекомендации.

Ринофарингоскопия

Процедура заключается в осмотре носоглотки с помощью риноскопов или зеркал введенных в полость носа и через полость рта в ротоглотку. Преимуществами эндоскопического исследования носоглотки является информативность, безвредность, возможность документирования результатов исследования (фото- и видеосъемка). Однако есть и недостатки.

Риноскопы – дорогое оборудование, ими невозможно провести осмотр детей младше 7 лет и чересчур эмоциональных детей без соответствующего анестезиологического воздействия, в то время как более традиционные методы обследования этих органов не требуют обезболивания.

Ринофарингоскопию проводят при подозрении на пороки развития, при гипертрофии глоточных миндалин (аденоидах) и т.п.

Бронхоскопия

Проводится в условиях стационара под общим наркозом. Наиболее частыми показаниями к ее проведению являются подозрение на наличие инородного тела в дыхательных путях, когда у ребёнка отмечаются длительный кашель, частые бронхиты и пневмонии, плохо поддающиеся лечению. В более тяжёлых случаях могут отмечаться выраженные расстройства дыхания.

Во время проведения процедуры осуществляется поиск источника кровотечения, выявляются причины и уровень нарушение проходимости, аномалии развития. С помощью данной методики осуществляется не только осмотр, но и лечебные манипуляции: можно удалить инородное тело, очистить дыхательные пути от инфекции и слизи, ввести лекарственные препараты и т.д.

Колоноскопия

Исследование толстой кишки и конечных отделов подвздошной кишки детям, в отличие от взрослых проводится под общим наркозом. Подготовкой к нему занимается персонал отделения, в котором лежит ребёнок. Психологическая подготовка сводится к тому, что малышу объясняют, что во время исследования он будет спать и ничего не почувствует. Показаниями к колоноскопии являются:

  • примесь крови в стуле;
  • подозрение на кровотечение;
  • инородные тела;
  • аномалии строения;
  • уточнение уровня и характера воспаления;
  • забор материала для биопсии;
  • диагностика и удаление полипов.

Исследование продолжается от 15 до 40 минут. Условием успешности является хорошая подготовка кишечника при помощи клизм или медикаментов, которую проводят медицинские работники.

Лапароскопия

Вмешательства в брюшную полость проводятся только в стационаре под общим наркозом, где большое внимание уделяется подготовке и послеоперационному периоду.

Процедура заключается в том, что через маленькие (5–10 мм) проколы в полость тела (грудная, брюшная) вводятся тонкие длинные микрохирургические инструменты, и под контролем миниатюрной телекамеры выполняются манипуляции, необходимые для лечения заболевания.

Используется как для диагностики (поиска возможного источника кровотечения, воспаления, аномалий развития и т.д.) так и для лечения (например, удаление желчного пузыря, кисты яичника, аппендикса или грыжи).

Преимущество таких вмешательств перед полостными операциями в том, что вместо широкого разреза выполняются несколько маленьких проколов. Травма тканей при этом минимальна. Внутренние органы остаются в своих естественных условиях, и их контакт с внешней средой минимален. После операции на месте проколов остаются рубчики длиной около 1 см. Со временем они практически исчезают.

Не так давно появился еще один способ заглянуть внутрь ЖКТ при помощи капсульной видеоэндоскопии. Капсула из прозрачного полимера содержит в себе микровидеокамеру, источник света, источник питания и устройство, передающее видеосигнал. Размер ее сопоставим с обычной лекарственной капсулой. Капсула проглатывается и естественным путем проходит через весь ЖКТ, что позволяет выявить различные изменения слизистой и перистальтики в реальном времени прямо на экране монитора. Этот метод физиологичный и комфортный для пациента, но имеет свои минусы. Естественно, кишечник должен быть хорошо очищен для максимальной информативности исследования.
Вся эндоскопическая аппаратура в промежутках между исследованиями, а также по окончании каждого рабочего дня проходит санитарную обработку современными дезинфицирующими и стерилизующими средствами по строго разработанным схемам, полностью исключающим возможность передачи какой либо инфекции от одного пациента к другому.

Особенность проведения такого метода исследования, как эндоскопия у ребенка определяется анатомическими и физиологическими особенностями органов дыхания и пищеварения маленького пациента.

Имеются существенные различия в организме взрослого и ребенка, создающие серьезные проблемы инструментальных вмешательств, прежде всего это малые размеры исследуемых органов.

Важная роль при проведении процедуры отводится нервно-психической сфере (эмоциональная неустойчивость детей, легкая возбудимость, негативное отношение ко всяким медицинским манипуляциям). Все это, безусловно, создает дополнительные трудности при лечении маленьких детей.

Однако эндоскопические вмешательства на сегодняшний день практически не представляют опасности для малышей и позволяют в полной мере диагностировать заболевание на ранних стадиях.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.2mm.ru/malysh/zdorove-rebenka/773/endoskopiya

Педиатрия: история, официальный сайт, ответы, основы

Эндоскопия в педиатрии: достижения и новые направления

Педиатрия – это раздел медицины, который занимается изучением детских заболеваний, а также методов терапии болезней у детей. По определению С.Ф.

Хотовицкого, основоположника русской педиатрии, данному в 1847 году в российском руководстве «Педиятрика»: «есть наука об особенностях, болезнях и отравлениях детского организма, которая основана на особенностях лечения детских болезней и сохранении их здоровья».

задача педиатрии – возвращение или сохранение здоровья ребенку, которое бы позволяло ему в полной мере реализовать врожденный потенциал жизни. 

История педиатрии

  • Впервые Институт детских болезней был основан Максом Кассовитцем в Вене.
  • Основателем русской педиатрии считается врач Нил Федорович Филатов.
  • Первой в России педиатрической больницей считается Инфекционная больница №18 им. Н.Ф. Филатова, открытая 31 декабря 1903 года в Санкт-Петербурге недалеко от Аларчина моста. По информации профессора В.Ю. Альбицкого, которая стала известна не так давно, в одном из сооружений Московского Императорского воспитательного дома была организована Окружная больница для питомцев и служителей (1799 год); по его мнению, это был первый педиатрический центр в России.
  • Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет – самый старый педиатрический вуз в мире, который был основан в 1925 году (он принимал студентов с 1932 года).

Направления в педиатрии

В практической науке педиатрии выделяют: клиническую, профилактическую, социальную, экологическую и научную педиатрию.

  • Профилактическая педиатрия. Представляет собой систему мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний и инвалидизации (профилактика рахита, асептики, профилактические прививки, диспансеризации, скрининг-программы, направленные на выявление наследственных заболеваний и т.д.).
  • Клиническая педиатрия. Ее основная задача – лечение, диагностика и этапная реабилитация заболевшего ребенка.
  • Социальная педиатрия рассматривает 2 круга проблем: влияние социальных факторов на здоровье и организация управления здравоохранением.
  • Экологическая педиатрия занимается изучением природных факторов, а именно тем, как они влияют на здоровье детей (географических, климатических), а также негативных факторов окружающей среды в определенном регионе (пестициды, инсектициды, диоксид, фенол, свинец, двуокись серы, проникающая радиация и т.д.).
  • Научная педиатрия. Основная задача – формулировка парадигм, которых придерживается врач-педиатр в своей практике. Парадигма – дисциплинарная матрица, комплекс признанных научных достижений, которые дают научному обществу модель постановки определенных проблем и их решения.

Педиатрия – относительно молодая наука. Она стала самостоятельной отраслью медицины только в 19 веке. Сегодня она сопровождает детей разных возрастов (от новорожденных до юношеского возраста).

Главной причиной выделения ее в самостоятельную отрасль является то, что в различной возрастной категории организм ребенка своей анатомией, физиологией, психологией, иммунологией имеет существенные отличия от взрослого организма.

В своей практике педиатры сталкиваются с такими заболеваниями детей, которые никогда не встречаются у взрослых или бывают очень редко. Ярким примером может выступать диатез у детей.

Эта отрасль медицины тесно связана с диететикой, гигиеной, физиологией и лечением детей с рождения и до 18 лет.

Нет ничего хуже, чем ребенок, который плачет, а если это вызвано болью, то только черствый и безразличный человек сможет остаться спокойным. Решить проблему детских заболеваний может врач-педиатр, который руководствуется своими знаниями, опытом и достижениями современной медицины. В его арсенале находятся разные методики охраны здоровья ребенка. К их числу относятся:

  • проведение разных мероприятий, направленных на реабилитацию детей, перенесших соматические заболевания (к примеру, заболевания дыхательной системы, сердца, эндокринные заболевания, ожоги, травмы);
  • диспансерное наблюдение, основная задача которого состоит в проведении необходимых исследований и медицинских осмотров через определенный временной промежуток.

Врач-педиатр – это специалист в сфере клинической медицины, занимающийся диагностикой, профилактикой и лечением детских болезней.

Это специалист, за помощью к которому нужно обращаться не только в связи с заболеванием ребенка, но и просто для консультации с целью профилактики возможных заболеваний. Получить консультацию педиатра можно как в детском медицинском центре, так и на дому.

Ребенок в домашних условиях чувствует себя спокойнее, к тому же отсутствует риск усугубить ситуацию в дороге (к примеру, при сильной простуде, когда ребенку нужен постельный режим).

Детский врач – специалист, с которым любой из нас встречался почти сразу после рождения. От его работы во многом зависит здоровое, правильное и полноценное развитие ребенка.

Он не просто медицинский сотрудник, а специалист, который следит за нашим здоровьем в течение продолжительного времени. Именно он позволяет ребенку справиться со многими недугами.

При этом детский врач заботится не только о психологическом и физическом здоровье ребенка.

Консультация педиатра может сократить

количество вопросов, возникающих у молодых родителей.

Врач четко понимает, в каком возрасте и какое заболевание может потревожить ребенка и напугать его родителей. Педиатр знает, как проходит развитие ребенка, и предоставит необходимые рекомендации. Однако все это только в том случае, если Вы обратитесь за помощью к профессионалу.

Часто маленький пациент не в состоянии объяснить, где и что у него болит, и чтобы до конца понять, что его беспокоит, нужно посоветоваться с детским врачом. Педиатр – личный врач ребенка, хорошо разбирающийся в детских болезнях и особенностях организма ребенка. Нередко у детей возникают патологии, которые присущи взрослым, но отличаются спецификой заболеваний.

В период формирования детского организма могут проявляться и сугубо «детские болезни», которые характерны только для этого возраста, поэтому важно своевременно устранить подобные нарушения в развитии. Болезни в детстве могут негативно сказаться на состоянии организма в будущем. Нельзя забывать и о том, что к педиатру нужно обращаться и для профилактических осмотров.

На педиатра возложена большая ответственность, чем на других медицинских специалистов. Детский врач должен иметь богатый запас знаний, которые бы помогли оказать эффективную помощь как подростку, так и новорожденному. Также врач дает консультации по смежным вопросам, к примеру, по поводу питания кормящей матери и т.д.

В круг обязанностей врача входят следующие задачи:

  • Наблюдение за психическим и физическим развитием малыша, направленное на сохранение здоровья и предупреждение возможных заболеваний. Врач-педиатр с первых дней жизни занимается разработкой индивидуальных программ, направленных на профилактику заболеваний.
  • Лечение и диагностика заболеваний.
  • Проведение необходимых вакцинаций.
  • Проведение реабилитации после болезни.

Более того, педиатр должен уметь находить контакт с ребенком, вызвав его доверие, поэтому внимательность, терпение, знание психологии и любовь к детям являются необходимыми качествами опытного специалиста. Педиатр выполнит комплексную оценку состояния организма ребенка, объяснит, каких рекомендаций и назначений нужно придерживаться и в чем их польза.

Лечение детских болезней

Особенность педиатрии как отдельного раздела медицины состоит в том, что ребенка нельзя считать маленьким взрослым и рассматривать упрощенно. Лечение детей существенно отличается от подходов, которые практикуются в медицине для взрослых. Ребенок не только маленький, для него характерна физиологическая, анатомическая, иммунологическая и эмоциональная незрелость.

В результате этого детям присущи заболевания, которые редко встречаются у взрослых, а их исход и лечение непосредственно зависят от зрелости заболевшего ребенка. К тому же организм ребенка постоянно развивается и растет. Нарушение этих процессов становится причиной тех заболеваний, с которыми редко встречаются взрослые.

К примеру, рахит развивается только в раннем возрасте.

Организм ребенка не только отличается от взрослого,

но и дети различных возрастов с 

рождения до зрелости тоже сильно различаются.

С возрастом изменяются реакции малыша на окружающую среду, его пищевые потребности, способность переносить различные заболевания и противостояние инфекциям.

Для того чтобы эффективно использовать лекарства при лечении детских болезней, нужно ориентироваться не только в дозировках, соответствующих возрасту, но и иметь представление о переносимости каждого препарата.

Создание разных противомикробных лекарственных препаратов, таких как пенициллин, сульфаниламиды и стрептомицин, а впоследствии и других антибиотиков широкого спектра действия стало причиной переворота в лечении многих бактериальных инфекций, которые характерны как для взрослых, так и для детей. Но их применение в педиатрии было осложнено многими специфическими проблемами.

Развитие педиатрии

Сфера практических и научных интересов педиатрии на сегодняшний день сильно изменилась по сравнению с той, которая практиковалась в XX веке.

Обеспечение детей, которые не находятся на грудном вскармливании, безопасным очищенным молоком в существенной мере сократило количество случаев тяжелой диареи, которая ранее была одной из главных причин младенческой смертности. Огромное количество витаминов позволило избавиться от цинги и рахитов.

Острые инфекции и болезни органов дыхания все еще имеют первостепенное значение в структуре заболеваемости, но сейчас они не так часто приводят к смерти.

Все это благодаря разработкам вакцин против кори, полиомиелита, краснухи и многих других болезней, а также улучшению антибактериальной терапии осложнений, которые встречаются после респираторных, вирусных и других заболеваний.

Антибиотики существенно облегчили лечение менингита, пневмонии, туберкулеза, инфекционных отитов и сепсиса новорожденных. Теперь можно предотвратить гемолитическую болезнь новорожденных детей при несовместимости плода и матери по резус-фактору путем введения женщине специального иммуноглобулина.

Все болезни, смертельные в прошлом, постепенно отступают; акцент в подготовке врачей-педиатров и в их деятельности сдвигается в сторону профилактики заболеваний детей.

На первое место выступают консультации по кормлению грудничков, применение профилактических прививок, советы по воспитанию и питанию в разные периоды формирования ребенка, тщательное наблюдение за физиологическим развитием и ростом, использование профилактических прививок.

Пристальное внимание к индивидуальности ребенка позволяет выявить те черты личности, которые присущи только этому ребенку, а также его особые потребности, как можно лучше воспитать здорового во всех отношениях ребенка. На пути решения таких задач только недавно обозначились проблемы подросткового возраста как периода быстрого развития и роста.

Современная педиатрия: уход за больными и здоровыми детьми

С точки зрения научных и практических интересов современная педиатрия сильно отличается от той науки, которая образовалась в 20 веке. Ранее одной из главных причин смертности среди детей выступала тяжелая диарея.

В наше время дети, лишенные грудного вскармливания, полностью обеспечены очищенным молоком из молочной кухни и молочными смесями, отличающимися сбалансированным составом. Обилие витаминов практически полностью позволило избавиться от рахита и цинги.

Безусловно, такие детские заболевания, как болезни органов дыхания и острые инфекции, по значимости до сих пор занимают одно из первых мест в заболеваемости, но, к счастью, сейчас они почти никогда не приводят к летальному исходу.

Этого удалось достигнуть благодаря созданию вакцин против полиомиелита, краснухи, кори и многих других болезней.

Существенно увеличилась эффективность антибактериальной терапии во время лечения вирусных и прочих заболеваний. Лечение менингита, пневмонии, инфекционных отитов, туберкулеза и сепсиса новорожденных облегчило появление антибиотиков.

Сегодня есть возможность предотвратить резус-конфликт плода и матери – женщине вводится специфический иммуноглобулин в определенные сроки.

Особенно важными являются проблемы подросткового возраста, поскольку в этот период ребенок растет и развивается очень быстро.

Педиатрия на Doctoroff.ru

Наш медицинский портал предлагает богатую подборку материалов о здоровье детей с рождения до момента зрелости. В нашем разделе Вы сможете найти массу статей о детских болезнях, рекомендации по уходу и воспитанию детей разного возраста, информацию о последних достижениях в области профилактики, диагностики и лечения самых разных детских заболеваний. 

Источник: http://doctoroff.ru/pediatrics

Детская эндоскопия

Эндоскопия в педиатрии: достижения и новые направления

Все мы помним с детства и читаем своим детям трогательные стихи Корнея Чуковского о добром докторе Айболите, который «всех излечит, исцелит», всем поможет…

Но только в сказках проблемы решаются легко и просто. Куда сложнее, если ребенок вдруг начинает жаловаться на боли в животе. Трудность диагностики в педиатрии осложняется еще и тем, что малыш не может четко сформулировать свои жалобы.

В чем же причина роста заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей самого раннего возраста? Назовем лишь некоторые факторы риска.

Желание родителей  обеспечить  ребенку гармоничное развитие с малых лет ведет к тому, что наши детки, кроме детского сада и школы, посещают массу секций, кружков, дополнительных занятий и т. д.

Порой жизненный график у детей и подростков настолько плотный, что не каждый взрослый может выдержать такой ритм. А дети, не желая огорчать родителей, вынуждены выдерживать.

И зачастую расплачиваются своим здоровьем.

Во многих семьях сложилась порочная практика питаться широко распространенными и разрекламированными полуфабрикатами или продуктами «быстрого приготовления».

в таких продуктах консервантов, усилителей вкуса и иных добавок не способствуют здоровому пищеварению, и особенно пагубно это сказывается на растущем организме.

Если к этому прибавить газированные напитки и сладости, которые дети с удовольствием поглощают в значительном количестве, риск заболеваний желудка возрастает в разы.

Не последнюю роль играет неблагоприятная экологическая обстановка и наследственная предрасположенность к заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Спецификой детской эндоскопии являются физиологические особенности органов дыхательной и пищеварительной систем детей. Из-за небольших размеров органов малыша появляются проблемы для инструментального вмешательства. Новейшие методы, основанные на принципе высокой результативности, атравматичности и безопасности, дали возможность выполнять эндоскопии детям с первых дней жизни.

Если у вашего ребенка появились боли в животе, тошнота, неустойчивый стул или снизился аппетит, необходимо срочно обратиться к своему участковому педиатру. Не надо пугаться, если ребенку назначены консультации узких специалистов и эндоскопическое обследование.

По мере того, как развивается детская гастрохирургия и гастроэнтерология, важную роль стали отводить ранней диагностике заболеваний пищеварительного тракта.

Применение эндоскопических методов обследования детей при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой кишки, бронхов обеспечивает достоверной информацией врачей-педиатров и является основным методом диагностики, способствующей постановке полного клинического диагноза.

Вот почему эндоскопия сейчас является незаменимым атрибутом клинической педиатрии и широко используется для диагностики детских заболеваний.

Эндоскопические методы обследования дают возможность собственными глазами увидеть и оценить состояние внутренних органов малыша, предоставляют самую важную информацию для того, чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Ведь гастриты, эрозии желудка и прочие заболевания пищеварительной системы, к сожалению, давно перестали быть «взрослыми» недугами.

По нашим статистическим данным, к 18 годам у 80 % детей присутствуют проблемы со стороны органов ЖКТ; 1,8% осмотренных пациентов к совершеннолетию имеют язвенный анамнез.

Основные методы исследований желудочно-кишечного тракта при помощи эндоскопии:

1) Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – осмотр пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

2) Колоноскопия (КС) и ректосигмоскопия (РСС) – осмотр толстого кишечника.

Все перечисленные методики широко применяются в Воронежском областном клиническом консультативно-диагностическом центре (АУЗ ВО ВОККДЦ). Особенностью детской эндоскопии является ограничение в выборе аппарата. Эндоскопическое отделение АУЗ ВО ВОККДЦ оснащено ультратонкими эндоскопами, которые позволяют выполнять все эндоскопические исследования и манипуляции детям от одного дня жизни.

С детьми дошкольного и школьного возраста важен психологический контакт, т.к. они отрицательно относятся к любой медицинской манипуляции. Работают с ними самые опытные специалисты, имеющие большой стаж работы, высшую врачебную квалификационную категорию.

В структуре эндоскопического отдела АУЗ ВО ВОККДЦ выделены кабинеты ЭГДС и колоноскопии, в которых осмотр ведут высококвалифицированные врачи-эндоскописты, имеющие специальность педиатров.

Это позволяет осуществлять осмотр детей с учетом возрастных анатомический особенностей.

ЭГДС не требует специальной подготовки. Процедура проводится натощак через 6-8 часов после последнего приема пищи.

Настрой родителей, доверие к специалистам, информированность бабушек и дедушек о проводимом ребенку исследовании также способствуют спокойному поведению ребенка и успешному проведению эндоскопического исследования.

Наши врачи в доступной форме объясняют  маленькому пациенту смысл предстоящего обследования, учат, как себя вести во время процедуры, предупреждает о возможных неприятных ощущениях. После таких бесед дети от 5 до 14 лет хорошо переносят эту процедуру и без проблем соглашаются на повторное исследование, если это необходимо.

К самому популярному эндоскопическому обследованию относится эзофагогастроскопия. Причиной тому служит повышенное число заболеваний органов пищеварительной системы у детей.

Качественная методика делает ЭГДС высококлассным, безопасным и эффективным способом ранней диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также позволяет выявить причину таких болезней, как ангина, длительный кашель, удушье и бронхиальная астма.

Во время гастроскопии возможно проведение исследования на хеликобактерную инфекцию, способствующую развитию хронического гастрита.

Исследование новорожденных и грудных детей проводится перед очередным кормлением.

Результаты исследования представляются в виде стандартного протокола с заключением врача-эндоскописта. При необходимости протоколы дополняются видеозаписью.

К безусловным плюсам эндоскопии относится не только ее информативность, но и абсолютная безопасность для здоровья малыша. В нашем отделе мы видим чаще слезы родителей, «болеющих» за своих деток, чем слезы самих детей.

Кроме того, в отделе эндоскопии АУЗ ВО ВОККДЦ, единственном в Воронежской области лечебном учреждении, в амбулаторных условиях можно провести и исследования толстого кишечника детям – ректосигмоскопию и колоноскопию.

Применение этих сложных методик исследования возможно благодаря наличию необходимого оборудования и высококлассных специалистов с большим стажем работы в области эндоскопии. Во время колоноскопии осматривается весь толстый кишечник. Выявляются такие заболевания, как колиты, болезнь Крона, полипы толстого кишечника, неспецифические язвенные колиты (НЯК), трещины, эрозии заднего прохода.

Раннее выявление патологии и своевременное лечение желудочно-кишечного тракта у детей в значительной степени снижает частоту проявлений болезни во взрослом возрасте.

Уважаемые родители, бабушки и дедушки! Желая дать своему ребенку все самое лучшее, помните, что дороже здоровья нет ничего.

Полина Архиповна Трунова, заведующая отделом эндоскопии

АУЗ ВО «ВОККДЦ»

Источник: https://lux-time.ru/zdorove/43003-detskaya-endoskopiya/

Педиатрия

Эндоскопия в педиатрии: достижения и новые направления

К сожалению, даже самые маленькие представители нашего общества не защищены от болезней. Можно сказать даже то, что они уязвимее к ним, нежели взрослые, а, следовательно, кто-то должен разбираться во всех патологиях наших детей.

Педиатрия – это отдельная область медицины, которая основывается на исследовании ребенка, анализирует клинические проявления, патогенез, причины и профилактика заболеваний детского периода. Это наука, представители которой наблюдают за развитием человека от самого рождения до подросткового периода.

История

Еще с древних времен мы видим на бумагах начало развития педиатрии. Основные сведения о больном, а также здоровом малыше появились в учениях Китая, Индии и Древнего Египта.

Они содержали данные по уходу и вскармливанию детей, а также лечению определенных заболеваний. В дальнейшем, учение о ребенке получило свое развитие в трудах Абу Али ибн Си-ны и Галена. В «Каноне врачебной науки» имеется информация о медицине того времени.

Авиценна написал о патологии и физиологии человека в детском возрасте. В 1650 году был опубликован труд Ф. Глиссона о профилактике, происхождения, а также лечения рахита.

По этой причине из-за огромной смертностью и заболеваемости детского населения ученые начали стремительно изучать патологию в детском возрасте. Были изданы уже в то время различные научные работы.

Направление деятельности педиатрии

Основные задачи педиатрии являются – повышение здоровья у людей малого возраста и подростков, уменьшение смертности, а также болезней, контроль инфекционных заболеваний, повышение качества жизни детей, которые страдают хроническими заболеваниями.

Область практических и научных интересов педиатрии обладают тесной взаимосвязью с биологическими (анатомия человека, возрастная физиология, генетика, гигиена, вирусология), а также с педагогическими исследованиями: детская и общая специальная психология, дефектология, логопедия.

Периоды возрастного развития

В каждом подобном периоде дети отличаются между собой по умственным способностям, включая физиологические или психологические. Выделяются определенные возрастные группы.

Пренатальным временем считается тот момент, когда плод еще находится в утробе матери и там созревает. Это важный период в жизни практически каждого малыша, независимо от того, что у неспециалистов считается тот факт, что детство человека начинается с самого рождения.

На протяжении нескольких месяцев развития в организме малыш очень чувствителен к посторонним факторам – вирусная или иная интоксикации, недостаток кислорода, физические травмы, облучение. Любой из таких факторов может вызвать патологическое развитие органов.

В дальнейшем в течение 7 месяцев развиваются органы и рост для той стадии, которая позволит в утробе матери выжить ребенку.

В такие дни беременная женщина должна качественно питаться, чтобы в организме физиологические процессы обеспечивали высокую потребность плода и нормализовали его состояние.

Постнатальное развитие, специалисты разделяют:

  • Когда малышу всего один месяц отроду;
  • Грудной возраст (от 2-х месяцев до 1-го года);
  • Переходный период (начиная с 1-го года по достижению 2-х лет);
  • Младший возраст у детей – от двух до шести лет;
  • Старший возраст у детей – от шести до десяти лет. В случае мальчиков – от шести до двенадцати лет;
  • Подростковый возраст для мальчиков и девочек – от десяти до восемнадцати лет, для мальчиков от двенадцати до двадцати лет. Половые различия у девочек наступают двумя годами ранее. Основной особенностью такого возраста считается формирование характера, личности взрослого человека, быстрый рост всего тела и организма, а также половое созревание.

При достижении зрелости множество людей с легкостью адаптируются к параметрам окружающей атмосферы, а уровень здоровья малыша по отношению к таким изменениям зависит чрезмерно сильно.

Трудно оценить важность определенных факторов, однако специалисты выделяют различные признаки у тех людей, кто обитает в неблагоприятной окружающей среде. Кроме того, у детей младшего возраста, состояние здоровья имеет сезонную зависимость.

Не стоит пренебрегать сложившейся в семье обстановкой: она может быть нестабильная, неблагополучная. По этой причине у детей возникают психические расстройства.

Как протекают детские болезни

В отличие от взрослых людей, применение способов при лечении детских болезней существенно отличаются. Ребенок – это не только человек младшего возраста.

Он обладает уникальной особенностью физиологического, иммунологического, анатомического и эмоционального плана.

У детей младшего возраста могут быть разнообразные заболевания, которые редко встречаются у взрослых пациентов, а симптомы, течение и результат заболеваний напрямую зависит от того, насколько развит детский организм.

Организм малыша находится на непрерывном этапе развития и роста. И если эти процессы нарушаются, ребенок заболевает такими болезнями, которыми взрослые никогда не болеют. Например, только малыш и только в самые первые года своей жизни может заболеть рахитом.

Организм ребенка существенно отличается от организма взрослого человека, однако у детей разных возрастных категорий тоже существуют значимые особенности.

Потребности в пище, реакция на среду обитания, способность защищаться от различных вирусных заболеваний, где с возрастом иммунитет значимо укрепляется.

Чтобы лекарство, назначенное педиатром, действовало эффективно, он должен знать не только количество дозировки определенных препаратов в зависимости от возрастных ограничений, но и учитывать переносимость организма на определенные виды лекарств.

Современная педиатрия

Сегодня педиатрия с научной и практической точки зрения весьма отличается от той науки, которая была еще в XX веке. Сильная диарея в древние времена – это одна из причин смертности у детей. Сегодня же если дети лишены грудного вскармливания, они обеспечены безопасным молоком, а также качественными смесями, которые имеют сбалансированный состав.

Благодаря большому наличию витаминов, наша медицина практически полностью избавилась от рахита и цинги. Однако такие заболевания малышей, как болезни дыхательных органов и острые инфекции до сегодняшнего времени занимают лидирующие места, но уже обычно не приводят к летальному исходу.

Это удалось добиться в результате создания вакцин против полиомиелита, краснухи и некоторых особых болезней.

Детские заболевания, встречающиеся в педиатрии

Среди специфических для детского возраста заболеваний особенно выделяют такие патологии:

  • Аутизм;
  • Аденоиды у детей;
  • Рахит;
  • Недоношенные дети;
  • Колики у новорожденного;
  • Паротит;
  • Диатез у ребенка;
  • Лающий кашель;
  • Ветрянка.

Узнайте больше о детской ветрянке

СКИДКИ для всех посетителей MedPortal.net! При записи через наш единый центр к любому врачу, Вы получите цену дешевле, чем если бы напрямую обратились в клинику. MedPortal.

net не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах советует незамедлительно обращаться к врачу. Лучшие специалисты представлены у нас на сайте тут.

Воспользуйтесь рейтингом и сервисом сравнения или просто оставьте ниже заявку и мы подберем вам отличного специалиста.

Источник: https://medportal.net/pediatriya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.