Эпидемиология ОРВИ и возможность их профилактики

Орви у детей и взрослых: клинические проявления и способы лечения

Эпидемиология ОРВИ и возможность их профилактики

Весной многих людей беспокоят периодически возникающие простудные заболевания, которые порой не дают жизни. Из-за вирусных инфекций верхних дыхательных путей снижается работоспособность, качество жизни, в ходе этих заболеваний часто возникают осложнения.

Что может быть банальнее простой простуды, но случается так, что под её маской скрываются серьёзные и даже смертельные заболевания. Об этом и многом другом мы поговорим в сегодняшней нашей статье, а главное затронем и раскроем вопросы эффективного лечения данных инфекций.

Прежде, чем говорить о лечении и называть лекарства от ОРВИ необходимо понять и получить некоторое представление, что же такое острая респираторная вирусная инфекция.

Понятие ОРВИ включает в себя множество заболеваний вызываемых различными вирусами, но которые имеют более или менее сходные симптомы. Чаще всего при ОРВИ поражаются верхние дыхательные пути в виде воспалительных процессов слизистой оболочки носа, глотки, гортани, трахеи, бронхов, повышается температура тела и наблюдаются общие явления интоксикации организма.

Этиология ОРВИ

На данный момент существует достаточное количество вирусов, которые вызывают данное заболевание.

Самыми распространёнными из них являются риновирус, респираторный синтициальный вирус, аденовирус и многие другие.

О вирусах гриппа и парагриппа говорить мы подробно не будем, так как вызывают они заболевание принципиально другое, с иными  прогнозами и лечением, хотя оно очень часто может походить на обычную простуду.

Эпидемиология

ОРВИ в Москве и в иных городах мира подвержен каждый человек. Так как  штаммов вирусов и их серотипов огромное множество, простудные заболевания человек может перенести несколько раз подряд.

Вроде бы симптомы болезней одинаковы, но вызываются  они разными микроорганизмами, иммунитет к которым вырабатывается по отдельности.

Конечно, существуют вирусы, к которым формируется перекрёстный иммунный ответ, это значит, что защита будет действовать не только на вирус, вызвавший заболевание, но и на серию других.

Наиболее предрасполагающей средой для развития болезни всегда был, есть и будет ослабленный иммунитет, не способный справиться с агрессией.

Каким образом, можно заразиться острой респираторной вирусной инфекцией? Все респираторные вирусы очень летучи и переносятся по воздуху. Они попадают на слизистую носа или носоглотки, повреждают её, проникают в кровоток и вызывают заболевание. Это воздушно-капельный путь передачи.

Наиболее  часто простудные заболевания могут появляться у детей  раннего возраста, у ослабленных людей, к примеру, инвалидов с тяжёлой патологией дыхательной, иммунной систем.

Если человек ведёт активный образ жизни и следит за своим здоровьем, вероятность заболеть у него намного меньше.

Клинические проявления

Мы не будем рассматривать заболевания, вызываемые различными вирусами по отдельности, а рассмотрим основные симптомы любых респираторных инфекций.

Инкубационный период, то есть период от проникновения вируса до появления первых симптомов, длится от нескольких часов до нескольких суток.

Первые симптомы обычно это головная боль, слабость, недомогание, разбитость. Затем присоединяется заложенность носа из-за отёка слизистой, насморк, повышается температура тела до субфебрильных цифр, нарастает боль в горле. Это состояние описывать никому не нужно, потому что хоть раз каждый из нас переболел простудой.

Вот все основные симптомы, характеризующие ОРВИ. Однако не всё так просто, как хотелось бы.

Есть  очень коварное и на самом деле страшное заболевание – менингококковая инфекция, начинающаяся один в один, как и ОРВИ. Чаще всего менингококк поражает маленьких детей.

Чтобы не пропустить данное заболевание, которое на первых этапах можно остановить, необходимо во время инфекции обязательно и с особой тщательностью следить за кожными покровами ребёнка.

При появлении хотя бы единичных элементов сыпи тактика каждого родителя должна быть единообразна – немедленная консультация врача. Детские ОРВИ  стоит воспринимать очень серьёзно и относиться к ним нужно настороженно.

Диагностика банальных ОРВИ представляет некоторые трудности, ведь под обычной простудой может скрываться не только вышеописанная менингококковая инфекция, но и многие детские инфекции. Это корь, краснуха, эпидемический паротит, скарлатина, дифтерия и другие. Все они начинаются одинаково, но протекают по-разному и исход у каждого свой.

Теперь можно поговорить и о профилактике с лечением. Краткий экскурс проведен. Информация получена. Представление сложилось.

Сначала мы обсудим профилактику, ведь лучше не допустить развитие заболевания, чем его затем лечить. Конечно, не  допустить лучше, но не всегда проще.

Каждый взрослый человек  должен понимать, что активный образ жизни, правильное и регулярное питание, занятие физической культурой, хорошее настроение, малое число стрессовых ситуаций сводят риск подцепить респираторную инфекцию к минимуму. Однако каждый понимает, что не всегда возможно выполнять эти условия в нашей быстрой и высокотехнологичной жизни.

Поэтому  профилактику проводят при помощи приёма витаминных комплексов, в период повышения заболеваемости используются противовирусные препараты. Кроме того никто не отменял средства народной медицины в виде чая с лимоном и имбирём, чеснока, лука.

Профилактика ОРВИ у детей

Дети – это маленькие люди и они очень отличаются от взрослых. У них ещё не развиты в достаточной степени защитные механизмы, которые бы максимально эффективно уничтожали  инфекционных агентов.

Но их иммунная система очень гибкая и если проводить, к примеру, закаливание, можно избежать многих проблем, связанных с частыми ОРВИ.

Если начальная база здоровья ребёнка крепкая, беспокойства у родителей в последующем будет намного меньше.

Профилактику ОРВИ у детей нужно проводить на протяжении всей его жизни с момента рождения. Никогда нельзя применять агрессивные методы профилактики, то же самое закаливание, во время острого заболевания, будь оно инфекционной или не инфекционной природы. Подобные действия могут повлечь за собой развитие противоположного процесса, который навредит ребёнку.

Способствует укреплению организма, умеренная физическая нагрузка, в тёплое время года ходьба босиком по траве, по земле (на подошвах стоп очень много рефлексогенных зон, отвечающих за состояние всех органов и систем), пребывание на свежем воздухе.

Нет никаких сомнений, что одним из самых важных факторов хорошей иммунной системы малыша является благоприятная психологическая обстановка в семье.

Раздражительность же родителей, крики, такие состояния, как гиподинамия, сидение за компьютером, у телевизора приближают ребёнка к частым респираторным и иным заболеваниям.

Лекарства

При банальных вирусных инфекциях лечение в основном симптоматическое. Считается, что повышенную до 38С температуру тела снижать в первые несколько дней заболевания не стоит.

Однако, если ребёнок плохо переносит жар, если у него имеются сопутствующие неврологические заболевания с судорожным синдромом, например, используются нестероидные противовоспалительные средства внутрь или парентерально.

Внутрь назначаются таблетки ибуклина, парацетамола, ибупрофена. Ибуклин – это комбинированный препарат, который включает в себя и парацетамол, и ибупрофен. Причём существует он в детской и взрослой дозировках.

Конечно, у взрослых можно применять и обычный аспирин (ацетилсалициловая кислота), но стоит учитывать тот факт, что детям до 12 лет он противопоказан, в связи с тем, что приводит к развитию синдрома Рея (токсическое поражение печени).

Посему повышение температуры тела при  детских ОРВИ  запрещается купировать с помощью аспирина.

При невозможности использования таблетированных форм прибегают к внутримышечному введению смеси анальгина, папаверина и димедрола в определённых пропорциях, а также есть и другая смесь с заменой димедрола на раствор аминазина. Если кожа ребёнка красная и горячая, папаверин можно не вводить, ежели она бледная, кисти рук и стопы холодные без данного спазмолитического средства не обойтись.

Следует отметить, что снижать температуру тела можно и обычной водой, температура которой ниже на 10С, слабым раствором уксуса (6% раствор уксуса разводят с водой в соотношении 1:10).

Для уменьшения заложенности носа и насморка можно воспользоваться сосудосуживающими каплями, к примеру, оксиметазолин 0,01% или 0,05% раствор.

Чтобы  восполнить  потери жидкости необходимо обеспечить адекватный питьевой режим.

Через три дня от начала заболевания при данном лечении пациент должен пойти на поправку. Если становится только хуже, нужно подключать антибактериальные препараты.

Все советы хороши, но консультация специалиста в начале заболевания и в течение заболевания обеспечит пациенту уверенность в правильном лечении и скорейшем выздоровлении.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/infektsionnyie-zabolevaniya/orvi-profilaktika-i-lechenie.html

Классификация ОРВИ: этиология, патогенез и эпидемиология

Эпидемиология ОРВИ и возможность их профилактики

ОРВИ входит в список самых распространенных в мире заболеваний из категории респираторных инфекций верхних дыхательных путей. В дальнейшем, заболевание может осложниться воздействием бактериальной инфекции. Мы рассмотрим основные классификации ОРВИ и гриппа, которые встречаются в медицинской практике.

Классификация ОРВИ

Медики выделили три основные классификации ОРВИ, которые распространяются среди людей:

ОРВИ может проходить с осложнениями

По своему течению болезнь разбивается на две основные категории: протекает гладко и проходит с осложнениями. Вторая разновидность включает в себя бактериальное воздействие или не полностью вылеченный грипп, это может привести к образованию отита, ларингита и других заболеваний.

Клиническая же классификация острых респираторных и других заболеваний устанавливается по ряду показателей:

  • Этиологии;
  • Формы клинического течения;
  • Осложнениям.

Патогенез

Патогенез рассматривает механизм зарождения и развития заболевания, отдельные его этапы и проявления. Говоря про патогенез ОРВИ, следует отметить, что вирус попадает организм через носоглотку, гортань или нос, после чего распространяется. Проявляться этого может в виде рези в носу, насморка, сухого кашля и першения в горле.

Второй этап инфицирования ознаменуется попаданием вируса в кровь и распространением по всему организму, при помощи кровеносной системы. Это приводит к интоксикации организма, которая проявляется в следующих симптомах:

  • Общий упадок сил;
  • Мигрень;
  • Боль тянущего характера в спине и пояснице;
  • Боль в руках и ногах;

Когда иммунная система предпринимает попытки к защите организма, выделяется специальный антиген, который снижает концентрацию вируса в крови и очищается от него. На фоне этого ослабевают и постепенно полностью исчезают описанные выше симптомы.

Если ОРВИ проходит гладко и без осложнений, то на финальном этапе выздоровления организма, происходит очистка слизистой и эпителий от пораженных вирусом слоев. Проявляется это, как насморк и выделения из носа, откашливающаяся из горла мокрота.

Классификации гриппа

Мало кто знает, что грипп имеет несколько классификаций. В представлении большинства людей, это одно заболевание, симптомы которого: высокая температура, заложенность носа, общая слабость и воспаление горла. Однако это не так. Грипп разделяется на три категории, в зависимости от своих особенностей.

Бывают разные категории гриппа

Специалисты выделяют:

  • Грипп категории А;
  • Грипп категории В;
  • Грипп категории С;

Последний не поражает человека и не опасен для него. Однако первые два встречаются часто в период эпидемий и межсезонья. Категория В характеризуется более мягкой формой протекания заболевания, а категория гриппа А может закончится для человека тяжелыми осложнениями и даже смертью.

Для исследователей и медиков главная проблема гриппа заключается в том, что с каждым годом он подвергается все новым мутациям для того, чтобы выжить и снова инфицировать человека. Изобретаются все новые вакцины и препараты, чтобы защититься от вируса. Более того, болезнь часто бывает непредсказуема, что и приводит к осложнениям, казалось бы, от простой простуды и воспаленного горла.

Советуем также:   Антигенный дрейф вируса

В список наиболее частых осложнений, которые могу проявиться на фоне гриппа, стоит отнести:

  • Бактериальную пневмонию;
  • Инфекцию в ушной раковине и непосредственно внутри уха;
  • Инфекцию носовых пазух;
  • Обезвоживание;
  • Обострение течения хронических заболеваний;
  • Сердечную недостаточность;
  • Диабет;
  • Астму.

Особенно опасно обострение заболевания у маленьких детей и людей преклонного возраста, поскольку их иммунная система зачастую очень слабая и не выдерживает воздействие вируса.

Дети в возрасте до 5 лет могут пострадать от развившейся на фоне гриппа пневмонии, энцефалопатии и гайморита.

Последствия всего этого придется долго и старательно устранять под присмотром лечащего врача.

Обратим внимание на то, что лечение гриппа народными средствами без консультации специалиста и контроля с его стороны крайне опасно из-за нестабильности заболевания и частого игнорирования симптомов.

Смерть из-за гриппа

Случаи смерти из-за гриппа имеют место быть, хоть и не часто. Мы расскажем, опираясь на статистику, как часто и почему это происходит, каким образом уберечь себя от смертельного исхода.

Госпитализация при гриппе

Как говорилось выше, госпитализации с гриппом чаще всего подлежат пожилые люди в возрасте старше 65 лет и дети до 5 лет. За последние годы количество таких госпитализаций увеличилось почти в пять раз. Не смотря на наличие большого количества информации о профилактике гриппа и значительному скачку в медицине, статистика смертности продолжает оставаться большой.

Ежегодно от гриппа и ОРВИ заболевают порядка 500 миллионов человек, для двух миллионов оно имеет летальный исход. Чаще всего это дети до двух лет и люди преклонного возраста, дети и подростки до 19 лет составляют только 0,9% на каждые сто тысяч человек в мире.

Для того чтобы не подвергать себя и близких опасности, медики призывают проходить процедуру бесплатного прививания от гриппа, которая проходит ежегодно.

При выработке у организма иммунитета к заболеванию недуг может обойти вас стороной или протекать в легкой форме без осложнений и смертельного исхода. Занятия спортом, правильное питание и употребление витаминов укрепят вашу иммунную систему.

Также нужно соблюдать элементарные меры предосторожности и нормы гигиены в период эпидемии.

Источник: http://GrippTips.ru/encyclopedia/raznovidnosti-orvi-i-grippa.html

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

Эпидемиология ОРВИ и возможность их профилактики

ОРВИ – воздушно-капельные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями, поражающими, главным образом, органы дыхания. ОРВИ являются наиболее распространенными заболеваниями, в особенности у детей.

В периоды пика заболеваемости ОРВИ диагностируют у 30% населения планеты, респираторные вирусные инфекции в разы превосходят по частоте возникновения остальные инфекционные заболевания. Наиболее высокая заболеваемость характерна для детей в возрасте от 3 до 14 лет.

Рост заболеваемости отмечается в холодное время года. Распространенность инфекции – повсеместная.

ОРВИ классифицируются по тяжести течения: различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Определяют тяжесть течения на основании выраженности катаральной симптоматики, температурной реакции и интоксикации.

Причины ОРВИ

ОРВИ вызываются разнообразными вирусами, относящимися к различным родам и семействам. Их объединяет выраженное сродство к клеткам эпителия, выстилающего дыхательные пути. ОРВИ могут вызывать различные типы вирусов гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, 2 серовара РСВ, реовирусы.

В подавляющем большинстве (за исключением аденовирусов) возбудители относятся к РНК-содержащим вирусам. Практически все возбудители (кроме рео- и аденовирусов) нестойки в окружающей среде, быстро погибают при высушивании, действии ультрафиолетового света, дезинфицирующих средств.

Иногда ОРВИ могут вызывать вирусы Коксаки и ЕСНО.

Источником ОРВИ является больной человек. Наибольшую опасность представляют больные на первой неделе клинических проявлений.

Передаются вирусы по аэрозольному механизму в большинстве случаев воздушно-капельным путем, в редких случаях возможна реализация контактно-бытового пути заражения.

Естественная восприимчивость людей к респираторным вирусам высока, в особенности в детском возрасте. Иммунитет после перенесенной инфекции нестойкий, кратковременный и типоспецифический.

В связи с многочисленностью и разнообразностью типов и сероваров возбудителя возможна многократная заболеваемость ОРВИ у одного человека за сезон. Приблизительно каждые 2-3 года регистрируются пандемии гриппа, связанные с возникновением нового штамма вируса.

ОРВИ негриппозной этиологии часто провоцируют вспышки заболеваемости в детских коллективах.

Патологические изменения пораженного вирусами эпителия дыхательной системы способствуют снижению его защитных свойств, что может привести к возникновению бактериальной инфекции и развитию осложнений.

Общие черты ОРВИ: относительно кратковременный (около недели) инкубационный период, острое начало, лихорадка, интоксикация и катаральная симптоматика.

Аденовирусная инфекция

Инкубационный период при заражении аденовирусом может колебаться в пределах от двух до двенадцати дней. Как и всякая респираторная инфекция, начинается остро, с подъема температуры, насморка и кашля. Лихорадка может сохраняться до 6 дней, иногда протекает в две волы.

Симптомы интоксикации умеренны. Для аденовирусов характерна выраженность катаральной симптоматики: обильная ринорея, отечность слизистой носа, глотки, миндалин (нередко умеренно гиперемированных, с фибринозным налетом). Кашель влажный, мокрота выделяется прозрачная, жидкая.

Может отмечаться увеличение и болезненность лимфатических узлов головы и шеи, в редких случаях – лиенальный синдром. Разгар заболевания характеризуется клинической симптоматикой бронхита, ларингита, трахеита.

Частым признаком аденовирусной инфекции является катаральный, фоликулярный или пленчатый конъюнктивит, первоначально, обычно, односторонний, преимущественно нижнего века. Через день-два может воспалиться конъюнктива второго глаза.

У детей до двух лет могут отмечаться абдоминальные симптомы: диарея, боль в животе (мезентериальная лимфопатия).

Течение длительное, нередко волнообразное, за счет распространения вируса и формирования новых очагов. Иногда (в особенности при поражении аденовирусами 1,2 и 5 сероваров), формируется длительное носительство (аденовирусы латентно сохраняются в миндалинах).

Респираторно-синцитиальная инфекция

Инкубационный период, как правило, занимает от 2 до 7 дней, для взрослых и детей старшей возрастной группы характерно легкое течение по типу катара или острого бронхита. Могут отмечать насморк, боль при глотании (фарингит). Лихорадка и интоксикация для респираторно-синцитильной инфекции не характерны, может отмечаться субфебрилитет.

Для заболевания у детей младшего возраста (в особенности младенцев) характерно более тяжелое течение и глубокое проникновение вируса (бронхиолит со склонностью к обструкции).

Начало заболевания постепенное, первым проявлением обычно бывает ринит со скудными вязкими выделениями, гиперемия зева и небных дужек, фарингит. Температура либо не поднимается, либо не превышает субфебрильных цифр.

Вскоре появляется сухой навязчивый кашель по типу такового при коклюше. По окончании приступа кашля отмечается выделение густой, прозрачной или беловатой, вязкой мокроты.

С прогрессированием заболевания инфекция проникает в более мелкие бронхи, бронхиолы, снижается дыхательный объем, постепенно нарастает дыхательная недостаточность.

Одышка в основном экспираторная (затруднения при выдохе), дыхание шумное, могут быть кратковременные эпизоды апноэ. При осмотре отмечается нарастающий цианоз, аускультация выявляет рассеянные мелко- и среднепузырчатые хрипы.

Заболевание обычно протекает около 10-12 дней, при тяжелом течении возможно увеличение продолжительности, рецидивирование.

Риновирусная инфекция

Инкубационный период риновирусной инфекции чаще всего составляет 2-3 дня, но может колебаться в пределах 1-6 суток.

Выраженная интоксикация и лихорадка также не характерны, обычно заболевание сопровождается ринитом, обильными серозно-слизистыми выделениями из носа. Количество отделяемого служит показателем тяжести течения.

Иногда может отмечаться сухой умеренный кашель, слезотечение, раздражение слизистой век. К осложнениям инфекция не склонна.

ОРВИ могут осложняться в любом периоде заболевания. Осложнения могут носить как вирусный характер, так и возникать в результате присоединения бактериальной инфекции. Чаще всего ОРВИ осложняются пневмонией, бронхитами, бронхиолитами. К распространенным осложнениям также относятся гайморит, синусит, фронтит.

Нередко возникает воспаление слухового аппарата (средний отит), мозговых оболочек (менингит, менингоэнцефалит), различного рода невриты (часто – неврит лицевого нерва).

У детей, зачастую в раннем возрасте, довольно опасным осложнением может стать ложный круп (острый стеноз гортани), могущий привести к смерти от асфиксии.

При высокой интоксикации (в частности характерно для гриппа) есть вероятность развития судорог, менингеальной симптоматики, нарушений сердечного ритма, иногда – миокардиты. Кроме того, ОРВИ у детей различного возраста могут осложняться холангитами, панкреатитом, инфекциями мочеполовой системы, септикопиемией.

Диагностика ОРВИ

Диагностика ОРВИ осуществляется на основании жалоб, данных опроса и осмотра. Клиническая картина (лихорадка, катаральные симптомы) и эпидемиологический анамнез обычно достаточны для идентификации заболевания.

Лабораторными методиками, подтверждающими диагноз, являются РИФ, ПЦР (выявляют вирусные антигены в эпителии слизистой оболочки полости носа).

Серологические методики исследования (ИФА парных сывороток в начальном периоде и во время реконвалесценции, РСК, РТГА) обычно уточняют диагностику в ретроспективе.

При развитии бактериальных осложнений ОРВИ требуется консультация пульмонолога и отоларинголога. Предположение о развитии пневмонии является показанием для рентгенографии легких. Изменения со стороны лор-органов требуют проведения риноскопии, фаринго- и отоскопии.

Лечение ОРВИ

ОРВИ лечат на дому, в стационар больных направляют только в случаях тяжелого течения или развития опасных осложнений. Комплекс терапевтических мер зависит от течения, выраженности симптоматики. Постельный режим рекомендуют больным с лихорадкой вплоть до нормализации температуры тела. Желательно соблюдать полноценную, богатую белком и витаминами диету, употреблять много жидкости.

Лекарственные средства, в основном, назначают в зависимости от преобладания той или иной симптоматики: жаропонижающие (парацетамол и содержащие его комплексные препараты), отхаркивающие средства (бромгексин, амброксол, экстракт корня алтея и др.

), антигистаминные препараты для десенсибилизации организма (хлоропирамин).

В настоящее время существует масса комплексных препаратов, включающих в свой состав действующие вещества всех этих групп, а так же витамин С, способствующий повышению естественной защиты организма.

Местно при рините назначают сосудосуживающие средства: нафазолин, ксилометазолин и др. При конъюнктивите в пораженный глаз закладывают мази с бромнафтохиноном, флуоренонилглиоксалем.

Антибиотикотерапия назначается только в случае выявления присоединившейся бактериальной инфекции. Этиотропное лечение ОРВИ может быть эффективно только на ранних сроках заболевания.

Оно подразумевает введение интерферона человека, противогриппозного гаммаглобулина, а также синтетических препаратов: ремантадин, оксолиновая мазь, рибавирин.

Из физиотерапевтических способов лечения ОРВИ широко распространены горчичная ванна, баночный массаж и ингаляции. Лицам, перенесшим ОРВИ, рекомендована поддерживающая витаминотерапия, растительные иммуностимуляторы, адаптогены.

Прогноз и профилактика ОРВИ

Прогноз при ОРВИ в основном благоприятный. Ухудшение прогноза происходит при возникновении осложнений, более тяжелое течение часто развивается при ослаблении организма, у детей первого года жизни, лиц старческого возраста. Некоторые осложнения (отек легких, энцефалопатия, ложный круп) могут привести к летальному исходу.

Специфическая профилактика заключается в применении интерферонов в эпидемическом очаге, вакцинировании с применением наиболее распространенных штаммов гриппа в период сезонных пандемий.

Для личной защиты желательно применять при контактах с больными марлевые повязки, прикрывающие нос и рот.

Индивидуально также рекомендуется в качестве профилактики вирусных инфекций повышать защитные свойства организма (рациональное питание, закаливание, витаминотерапия и применение адаптогенов).

В настоящее время специфическая профилактика ОРВИ не является достаточно эффективной. Поэтому необходимо уделять внимание общим мерам профилактики респираторных инфекционных заболеваний, в особенности в детских коллективах и лечебных учреждениях.

В качестве мер общей профилактики выделяют: мероприятия направленные на контроль соблюдения санитарно-гигиенических нормативов, своевременное выявление и изоляцию больных, ограничение скученности населения в периоды эпидемий и карантинные мероприятия в очагах.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/respiratory-viral-infections

ОРВИ: эпидемиология и профилактика

Эпидемиология ОРВИ и возможность их профилактики

Каждый год в определенный период времени возрастает заболеваемость на инфекции верхних дыхательных путей.

Чаще всего регистрируют вспышки ОРВИ, которые вызывают различные вирусы, в частности парагрипп, адено-, рино-, коронаро- и респираторно-синцитиальный вирусы.

В отдельную категорию следует выделить возбудителей гриппа из-за их более тяжелого клинического течения и возможных серьезных осложнений. Каждая форма острой респираторной инфекции имеет свои характерные эпидемические особенности.

Общие моменты

В изучении ОРВИ, эпидемиология занимает особое место. Любой возбудитель, который относится к респираторным вирусным инфекциям, внедряется в организм через слизистые покровы верхних отделов дыхательных путей. В роли источника заражения всегда выступает больной человек или же вирусоноситель.

Последнего принято считать наиболее опасным в эпидемическом плане, поскольку отсутствие характерной клинической картины не позволяет своевременно выявить инфекцию. Иногда опасность могут представлять даже инфицированные животные (особенно это касается вируса гриппа).

Источник инфекции считают заразным с периода инкубации до конца лихорадочного состояния.

Риск инфицирования всегда зависит от совокупности следующих факторов:

  • Концентрации возбудителя в окружающей среде.
  • Активности возбудителя.

Самая высокая концентрация патологических микроорганизмов всегда регистрируется в замкнутых помещениях.

От больного человека к здоровому возбудитель попадает, как правило, воздушно-капельным путем, что происходит в момент разговора, кашля, чихания.

Источник инфекции в течение некоторого времени может сохранять свою активность, даже находясь в осевших пылевых частицах. В последнее время участились случаи инфицирования алиментарным и контактно-бытовым путем.

Корона- и риновирусная инфекции

Возбудители, относящиеся к роду риновирусов, могут быть различных серологических типов. Для каждого региона характерен свой тип вируса. Одни из них способны вызывать вспышки эпидемии длительностью в несколько месяцев, другие – в несколько лет, что встречается значительно реже.

Вирус с одинаковой частотой поражает людей различных возрастов. Вспышки имеют двухволновой характер, пик заболеваемости приходится на осенне-весенний период.

Коронавирусы также встречаются повсеместно у лиц всех возрастов. Для заболевания свойственна сезонность, а характер эпидемии болезнь приобретает через каждые 2–3 года. Отличительной чертой коронавирусной инфекции является то, что протекает она совместно с другими формами ОРВИ.

Такие смешанные формы нередко приводят к развитию тяжелых процессов в организме. Для них также свойственно более длительное течение – от 3 до 5 недель.

Парагрипп

Род парамиксовирусов включает несколько типов возбудителей, каждый из которых имеет определенные свойства.

При всех типах парагриппа пик заболеваемости обычно регистрируется осенью и весной. Несмотря на то, что риск инфицирования имеется у каждого человека, чаще и тяжелее всего болезнь протекает у детей.

От вирусов гриппа данный возбудитель отличается тем, что не склонен к изменчивости, что имеет решающее значение при проведении профилактических мероприятий.

Грипп

Несмотря на то, что заболевание входит в категорию острых респираторных инфекций, его нередко рассматривают отдельно от других форм ОРВИ. В зависимости от того, каким типом возбудителя произошло инфицирование, выделяют следующие виды.

Если человек уже переболел гриппом, то у него формируется кратковременный иммунитет именно к тому виду возбудителя, который и вызвал заболевание. Так, при гриппе А он сохраняется в течение первых 3 лет, а при В – до 4 лет.

Возрастные особенности

Дети начинают болеть ОРВИ с 6-месячного возраста, когда у них ослабевает иммунитет, полученный от матери, а свой не успевает сформироваться.

Риск инфицирования у этой категории высок также в связи с несоблюдением правил личной гигиены.

Было замечено, что дети, рано переведенные на искусственное вскармливание, а также те, у которых была выявлена внутриутробная инфекция, страдают ОРВИ чаще других.

Что касается взрослой части населения, высокий риск инфицирования наблюдается у людей со сниженным противовирусным иммунитетом. Вероятность заражения возрастает при частых и сильных стрессах, неправильном питании и неблагоприятных условиях окружающей среды.

Кроме детей, от ОРВИ часто страдают женщины в период беременности, люди пожилого возраста и лица с хроническими заболеваниями дыхательных путей.

Профилактические мероприятия

Профилактика гриппа и ОРВИ должна проводиться всегда до вспышек заболеваемости. На сегодняшний день самым эффективным методом борьбы с инфекцией остается вакцинация.

Начинают прививать людей преимущественно в сентябре, вплоть до декабря. Первые антитела начинают вырабатываться уже на 12–15 день с момента вакцинации.

Сформировавшийся иммунитет сохраняется на протяжении всего последующего года, после чего необходимо вакцинироваться снова.

При этом состав вакцин ежегодно меняется, что зависит от штаммов гриппа, которые вероятнее всего будут вызывать вспышки заболеваемости.

С 2011 года вакцинацию против гриппа обязательно проводят детям старше 6 месяцев, школьникам, студентам, некоторым работникам (медикам, учителям) и людям старше 60 лет.

В эпидпериод заболеваемости начинают проводить неспецифические профилактические мероприятия. Они заключаются в приеме специальных лекарственных средств – противовирусных препаратов, препаратов на основе интерферона, группы витаминов. Любое из указанных средств следует принимать только после предварительной консультации с лечащим врачом.

Немаловажно придерживаться правил личной гигиены, рационального питания. В эпидпериод следует по возможности избегать мест массового скопления людей, чаще бывать на свежем воздухе.

Стоит помнить о том, что проведенная вакцинация полностью не защитит от инфицирования, однако в таком случае заболевание протекает более легко и не имеет опасных осложнений.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/gripp-i-prostuda/epidemiologiya-i-profilaktika-grippa-i-orvi.html

Этиология

Возбудителями ОРВИ могут быть вирусы гриппа (типы А, В, С), парагриппа (4 типа), аденовирус (более 40 серотипов), РСВ (2 серовара), рео- и риновирусы (113 сероваров).

Большинство возбудителей – РНК-содержащие вирусы, исключение составляет аденовирус, в вирион которого входит ДНК.

Длительно сохраняться в окружающей среде способны рео- и аденовирусы, остальные быстро гибнут при высыхании, под действием УФО, обычных дезинфицирующих средств.

Помимо перечисленных выше возбудителей ОРВИ, часть заболеваний этой группы может быть обусловлена энтеровирусами типа Коксаки и ECHO.

Патогенез ОРВИ

Входными воротами инфекции чаще всего служат верхние дыхательные пути, реже конъюнктива глаз и пищеварительный тракт. Все возбудители ОРВИ эпителиотропны. Вирусы адсорбируются (фиксируются) на эпителиальных клетках, проникают в их цитоплазму, где подвергаются ферментативной дезинтеграции.

Последующая репродукция возбудителя приводит к дистрофическим изменениям клеток и воспалительной реакции слизистой оболочки в месте входных ворот. Каждое заболевание из группы ОРВИ имеет отличительные черты в соответствии с тропностью тех или иных вирусов к определённым отделам дыхательной системы.

Вирусы гриппа, РСВ и аденовирусы могут поражать эпителий как верхних, так и нижних дыхательных путей с развитием бронхита, бронхиолита и синдрома обструкции дыхательных путей, при риновирусной инфекции преимущественно поражается эпителий носовой полости, а при парагриппе – гортани.

Кроме того, аденовирусы обладают тропностью к лимфоидной ткани и эпителиальным клеткам слизистой оболочки конъюнктивы.

Через повреждённые эпителиальные барьеры возбудители ОРВИ проникают в кровоток. Выраженность и продолжительность фазы вирусемии зависит от степени дистрофических изменений эпителия, распространённости процесса, состояния местного и гуморального иммунитета, преморбидного фона и возраста ребёнка, а также от особенностей возбудителя.

Продукты распада клеток, поступающие наряду с вирусами в кровь, оказывают токсическое и токсико-аллергическое действия. Токсическое действие в основном направлено на ЦНС и сердечно-сосудистую систему. Из-за нарушений микроциркуляции возникают гемодинамические расстройства в различных органах и системах.

При наличии предшествующей сенсибилизации возможно развитие аллергических и аутоаллергических реакций.

Поражение эпителия дыхательных путей приводит к нарушению его барьерной функции и способствует присоединению бактериальной флоры с развитием осложнений.

Клиническая картина

Интоксикация и лихорадка наиболее выражены при гриппе. Парагрипп протекает с менее выраженной интоксикацией и кратковременной вирусемией, но опасен, особенно для детей раннего возраста, в связи с частым развитием ложного крупа.

Аденовирусную инфекцию отличают постепенно нисходящее поражение дыхательных путей, репродукция вируса не только в эпителии, но и в лимфоидной ткани, длительная вирусемия, возможность размножения вируса в энтероцитах с развитием диареи.

Респираторно-синцитаильый вирус поражает мелкие бронхи и бронхиолы, что приводит к нарушению вентиляции лёгких и способствует возникновению ателектазов и пневмоний.

Общепринятая классификация ОРВИ у детей отсутствует. По тяжести течения различают лёгкую, сред нетяжёлую, тяжёлую и гипертоксическую формы (последнюю выделяют при гриппе). Тяжесть заболевания определяется выраженностью симптомов интоксикации и катаральных явлений.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.