Эректильная дисфункция у пациентов, перенесших трансуретральные эндоскопические оперативные вмешательства на предстательной железе по поводу ее доброкачественной гиперплазии

Содержание

Трансуретральная резекция аденомы простаты: этапы поведения

Эректильная дисфункция у пациентов, перенесших трансуретральные эндоскопические оперативные вмешательства на предстательной железе по поводу ее доброкачественной гиперплазии

При обнаружении у мужчины аденомы простаты производится трансуретральная резекция аденомы простаты, ведь она является наиболее современным методом устранения пораженных тканей органа, исключая наружные надрезы.

Простата — это непарный орган в мужском организме расположенный вокруг канала мочеиспускания непосредственно граничащий с мочевым пузырем. Размеры данной железы колеблятся от 2 до 3 см, а нормальная масса ее — не превышает 30 гр.

С наступлением преклонного возраста железе характерно увеличение. Широко встречающимся заболеванием сильного пола считается аденома простаты.

Доброго здоровья, дорогие читатели. Пишет вам Александр Бурусов, эксперт мужского клуба «Вива Мэн».

Сегодня на повестке дня у нас трансуретральная резекция аденомы простаты. Давайте узнаем, как проходит данная процедура, и какие к ней существуют показания, а так же противопоказания.

Признаки аденомы

В медицинском языке она именуется доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Из чего становится ясно — это патологический рост доброкачественной ткани железы. Причина подобного процесса — не определенна.

Имеются версии образования ДГПЖ, главное место в которых занимает сбой гормонального фона, связанный с возрастными изменениями в организме.

В зоне повышенного риска находятся пожилые мужчины, у которых довольно большой уровень половых гормонов.

На заболевание не влияет ни сексуальная активность, ни ориентация мужчины, ни вредные привычки; существующие в анамнезе различные заболевания также не являются его причиной.

Возникшая аденома способна проявляться подобными признаками:

  • Сбои в процессе мочеиспускания;
  • Частые позывы в туалет;
  • Затруднительное мочеиспускание;
  • Частые ночные позывы в туалет;
  • Недержание мочи.

Так же вероятно появление различных осложнений в виде пиелонефрита, возникновения внезапного кровотечения, критический застой жидкости в пузыре, возникновение камней в почках.

Выявление аденомы предстательной железы

При диагностировании заболевания и определение его стадии медики основываются на присутствующих у пациента симптомах, проведенном ректальном виде обследования и результатах анализов пациента. Может потребоваться выполнить дополнительные исследования для постановки верного диагноза.

Как происходит лечение простаты?

Лечение разделяется на медикаментозное и оперативное.

Консервативные способы преимущественно применяются на первичном этапе болезни.

Применяются такие препараты для лечения как «Кардура», способное не только устранить симптомы, но и способствовать существенному уменьшению непосредственно самой простаты.

Данное лекарство показано для устранения затруднения мочеиспускания и при иных подобных симптомах, касающихся гиперплазии простаты.

Малоинвазивные способы лечения заключаются в установлении непосредственно в канал мочеиспускания маленького зонда, способного генерировать необходимое радиочастотное воздействие.

Благодаря точному и непрерывному контролю температур осуществляется локальное нагревание простаты.

Подобное воздействие теплыми температурами обеспечивает некроз ткани железы, а, следовательно, и дальнейшее уменьшение самого органа.

Для достижения необходимого эффекта необходимо провести несколько сеансов данной процедуры. В большинстве случаев эффект от лечения длится приблизительно в течение года, данная методика подходит исключительно на первоначальном этапе развития заболевания.

Оперативные методы лечение болезни бывают большого и малого вмешательства, в некоторых случаях возможна трансуретральная резекция предстательной железы.

ТУР распределяется на способы различные по количеству устраняемой патологической ткани.

Но, не взирая на наличие подобных процедур (в запущенной форме заболевания и принимая к сведению иные факторы), врач производит полную аденомэктомию, то есть — выполняется полное иссечение простаты.

Способ, относящийся к эндоскопическим манипуляциям, называется — трансуретальная инцизия простаты.

Показания к проведению трансуретральной резекции простаты

Поводом для проведения данного вида манипуляции служит непосредственно обнаруженная аденома на любом этапе ее развития, которая сопровождается описанными дизурическими проявлениями. Предпосылками к произведению полной аденомэктомии являются образование мочевых камней и возникновение опухоли или дивертикул мочевого пузыря.

Эндоскопическая процедура производится в случаях, когда размеры железы не превышают более 80 см, у пациентов молодого возраста, которым необходимо сохранить функции полового характера, при осложнениях, не дающих выполнить глобальное вмешательство, при болезни пациентом раком данного органа. В случаях при наличии рака процедура ТУР производится в роли паллиативного вмешательства, способного уменьшить симптоматику, однако не излечивающего основное заболевание.

Противопоказания для проведения ТУР

Противопоказаниями являются сердечно-легочная недостаточность, низкая свертываемость крови. Также, плохая подвижность тазобедренных соединений является фактором, не позволяющим поместить пациенту резектоскоп в канал мочеиспускания.

Подготовка и проведение операции

Техника ТУР. После произведения в предоперационной палате подготовительных процедур, приема необходимых лекарственных препаратов, облегчающих симптомы, а в дальнейшем, усиливающих обезболивание, пациент перевозится в операционную. Где в вену ему устанавливается катетер, предназначающийся для поступления различных медицинских препаратов, в частности наркоза или обезболивания.

На лицо пациенту накладывается специальная маска, поставляющая ему дыхательную смесь. Спустя пару секунд начинает действовать наркоз, и специалист убирает маску с лица пациента, а после выполняет интубацию трахеи. На протяжении всей операции мужчина подключён к аппарату искусственной вентиляции легких.

При открытом вмешательстве сперва проводится обеззараживание оперируемого участка антисептическим средством, затем хирург делает необходимых размеров разрез кожи. Сегодня преимущественно используются два варианта доступа к предстательной железе.

Аденомэктомия — проведение процедуры заключается в разрезе мочевого пузыря пациента и тем самым обеспечивается подход к железе со стороны просвета. И исключающая грубое вмешательство в систему мочеиспускания пациента — аденомэктомия внепузырная, при которой разрез выполняется над лобком, чем обеспечивается доступ к простате.

Увеличенная простата подлежит удалению целиком после вскрытия мочевого пузыря, его надежно ушивают особыми нитями, способными со временем рассасывается. Ими же послойно сшивается и сама послеоперационная рана, кожа сшивается швом из простой нити.

Далее через канал мочеиспускания вводится особый катетер с небольшим шарообразным приспособлением на конце, предназначающийся для отвода жидкости. Данное приспособление устанавливается на пару дней и за счет его происходит отток мочи у пациента, а имеющийся у катетера баллон обеспечивает предотвращение случайного выпадения катетера из мочевого пузыря.

Лапароскопическая процедура выполняется также под полным наркозом. При операции выполняется ввод необходимого медицинского оборудования сквозь канал мочеиспускания больного непосредственно в мочевой пузырь.

Возможные последствия после резекции аденомы простаты

При резекции аденомы простаты последствия возможны в виде:

  • Разрывов канала для мочеиспускания;
  • Внезапного образования кровотечения;
  • Ожогов от электричества.

Трансуретральная резекция аденомы простаты.

Возможные варианты осложнений:

  • Заброс спермы в обратную сторону;
  • Дизурические проявления;
  • Отсутствие эрекции;
  • Не контролируемые мочеиспускания.

Период госпитализации после проведения оперативного вмешательства

Поговорим о длительности нахождения пациента на стационарном лечении в послеоперационном периоде.

После проведения операции по открытой методике — на 7-8 день выполняется удаление катетера, следовательно, больной способен мочится самостоятельно.

В среднем спустя неделю убирают наружные швы и в зависимости от методики проведенной операции из отделения мужчину выписывают спустя +\- две недели после произведенного вмешательства.

После проведения эндоскопических манипуляций на протяжении всего дня пациенту прописывается постельный режим, но к вечеру, вероятно, он сможет самостоятельно садиться. Спустя несколько дней после операции больному можно вставать, по прошествии нескольких дней так же удаляется катетер.

На короткое время могут сохраниться дизурические проявления и присутствовать небольшое количество в моче крови.

Источник: https://viva-man.ru/adenoma-prostaty/transuretralnaya-rezektsiya-adenomyi-prostatyi/

Трансуретральная резекция аденомы простаты

Эректильная дисфункция у пациентов, перенесших трансуретральные эндоскопические оперативные вмешательства на предстательной железе по поводу ее доброкачественной гиперплазии

Трансуретральная резекция аденомы простаты (ТУРП) – это один из наиболее популярных и эффективных методов избавления от данного мужского недуга. Часто бывают ситуации, когда пациент не желает проводить полномасштабное оперативное вмешательство или имеет противопоказания к нему.

В таких случаях малоинвазивная процедура удаления разрастаний железы – лучший вариант лечения. Сразу стоит отметить, что данное мероприятие сопровождается радикальной ликвидацией всех лишних тканей, но проводится в составе комплексной терапии.

Параллельно необходимо употреблять антибактериальные и противовоспалительные средства.

В чем суть трансуретральной резекции?

Операция относится к эндоскопическим малоинвазивным процедурам. идея такого метода заключается в удалении доброкачественной гиперплазии мужской железы без наружных разрезов.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Если Вам необходима мощная защита от простатита, специалисты рекомендуют натуральное средство … Подробнее >>

Это возможно благодаря введению особого аппарата – резектоскопа через уретру. С его помощью хирург под визуальным контролем, оперируя специальной петлей, слой за слоем высекает новообразования в паренхиме.

Необходимо знать, что трансуретральная резекция мужской аденомы простаты является очень тонким и «ювелирным» хирургическим вмешательством. Поэтому успех зависит от опыта врача, который проводит процедуру и от его навыков.

Некоторые особенности метода при аденоме

Существует несколько ключевых моментов, которые очень важны для успешного завершения лечения:

  • Хорошая видимость в уретре. Для этого в нее вводится резектоскоп, который имеет на верхушке источник света и дополнительный маленький шланг. С его помощью осуществляется постоянная подача и отсасывание воды. Таким образом, место операции остается постоянно чистым, вследствие чего качество картинки находится на высоком уровне.
  • Быстрая и точная деятельность хирурга. Пациент во время вмешательства лежит на спине с поднятыми ногами, в его мочевыводящем канале находится прибор диаметром 7,6 мм, который дополнительно создает вибрацию. Все это обуславливает необходимость максимально сократить длительность резекции. В основном один сеанс занимает примерно 1 час.

Весь процесс удаления новообразовавшихся тканей можно сравнить с работой экскаватора. С помощью петли доктор постепенно срезает ненужные слои органа до момента визуального контакта с нормальной паренхимой простаты. Удаляя патологические ткани, удается возобновить пространство для оттока мочи и сохранить потенцию.

Выделяют несколько видов подобного способа оздоровления:

  1. Псевдо-ТУРП характеризуется ликвидацией только 15-20% измененных структур. Является симптоматическим вариантом лечения, который может только облегчить наиболее распространенные признаки (проблемы мочеиспускания).
  2. Парциальная трансуретральная резекция аденомы простаты предусматривает высечение 25-80% субстрата.
  3. Полная ТУРП. Удаляется, соответственно, вся пораженная железа. Такой метод по своему смыслу – равнозначный открытой операции.

Показания и противопоказания

Процедура имеет ряд преимуществ, которые качественно отличают ее от классического оперативного вмешательства:

  • Отсутствие разрезов кожи;
  • Скорость проведения (1 час);
  • Хорошая переносимость пациентами;
  • Минимальные побочные реакции;
  • Короткий реабилитационный период.

Подобного рода исцеление рекомендуется использовать в следующих ситуациях:

  1. Молодой возраст больного, когда надо сохранить сексуальную функцию.
  2. Наличие операций на простате в анамнезе.
  3. При объеме увеличенной железы до 80 см3. Если размеры превышают данный показатель, то терапевтический эффект может быть не достигнут.
  4. Наличие у пациента сопутствующих тяжелых заболеваний (сердечная, почечная, печеночная недостаточность, инфекционные процессы в теле).
  5. Сочетание аденомы и хронического или калькулезного простатита;

Стоит отметить и такой вариант лечения, как трансуретральная резекция рака простаты. Процедура проходит аналогично, только удаляется уже злокачественная опухоль.

Противопоказаниями являются:

  • Общее критическое состояние мужчины;
  • Любая острая патология;
  • Нарушения в системе свертывания крови.

Мнение врачей и пациентов о таком лечении аденомы простаты

Многочисленные положительные отзывы урологов и простых мужчин свидетельствуют о прекрасном результате после проведенной процедуры резекции аденомы. Согласно статистике 86% всех вмешательств оказывают стойкий лечебный эффект.

ИСПОЛЬЗУЙТЕ ЭТО СРЕДСТВО ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ! Здоровье предстательной железы под контролем. Специалисты рекомендуют! … Подробнее >>

Пациенты отмечают:

  • Нормализацию мочеиспускания;
  • Снижение болевых ощущений;
  • Усиление активности половой функции;
  • Общее улучшение самочувствия.

Только 5% больных требуют повторной операции в течение года (низкий процент возможности рецидива).

Как и любой другой способ терапии, малоинвазивное удаление паренхимы доброкачественной опухоли имеет свои недостатки.

К ним относятся:

  1. Цена. Стоимость трансуретральной резекции примерно равна 40 000 рублей. Далеко не каждый может себе такое позволить.
  2. Труднодоступность. На данный момент относительно малое число клиник предлагает подобные услуги. Они сосредоточены преимущественно в больших городах.
  3. Возможные негативные последствия:
  • Ретроградная эякуляция;
  • Недержание мочи;
  • Жжение при мочеиспускании;
  • Эректильная дисфункция.

Несмотря на подобные явления, щадящее удаление опухоли через уретру остается выбором №1 для лечения аденомы простаты.

Советы и рекомендации

Источник: https://stopprostatit.ru/adenoma-prostaty/chto-takoe-transuretralnaya-rezektsiya-adenomy-prostaty.html

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы у взрослых

Эректильная дисфункция у пациентов, перенесших трансуретральные эндоскопические оперативные вмешательства на предстательной железе по поводу ее доброкачественной гиперплазии

  • предстательная железа
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы
  • симптомы нижних мочевыводящих путей
  • расстройство мочеиспускания
  • гиперактивный мочевой пузырь
  • трансуретральная резекция предстательной железы
  • инфравезикальная обструкция

ВМП — верхние мочевые пути

ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения

ГМП — гиперактивный мочевой пузырь

ДГПЖ — доброкачественная гиперплазия предстательной железы

ДЛТ — дистанционная лучевая терапия

ИМП — инфекция мочевых путей

КОЕ — колониеобразующая единица

КТ — компьютерная томография

ЛМС — лоханочно-мочеточниковый сегмент

МКБ — мочекаменная болезнь

МКБ-10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра

МП — мочевой пузырь

МРТ — магнитно-резонансная томография

НПВС — нестероидные противовоспалительные средства

ОЗМ — острая задержка мочеиспускания

ОПН — острая почечная недостаточность

ПРИ — пальцевое ректальное исследование

ПСА — простатоспецифический антиген

РПЖ — рак предстательной железы

СНМП — симптомы нижних мочевых путей

ТРУЗИ — трансректальное ультразвуковое исследование

ТУР — трансуретральная резекция предстательной железы

ТУИП — трансуретральная инцизия простаты

ТУМТ — трансуретральная микроволновая терапия

УЗИ — ультразвуковое исследование

ФДЭ-5 — фосфодиэстераза 5-го типа

ЭД — эректильная дисфункция

ГМП — гиперактивный мочевой пузырь

IPSS — International Prostate Symptom Score (Международный индекс симптомов при заболеваниях простаты)

Термины и определения

Простатоспецифический антиген (ПСА) – белок-онкомаркер, который указывает на возможное наличие злокачественного поражения предстательной железы

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР) – эндоскопическая операция, подразумевающая удаление ткани предстательной железы посредством инструмента, проведенного через мочеиспускательный канал.

International Prostate Symptom Score (IPSS) Международный индекс симптомов при заболеваниях простаты) – вопросник для определения выраженности расстройств мочеиспускания.

1.1 Определение

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — полиэтиологическое заболевание, возникающее вследствие разрастания периуретральной железистой зоны предстательной железы, приводящего к обструкции нижних мочевыводящих путей и нарушению качества мочеиспускания.

1.2 Этиология и патогенез

    Этиология заболевания остается малоизученной. Морфологический диагноз ДГПЖ подразумевает наличие стромальной и эпителиальной гиперплазии. При этом в простате образуется маленький узелок (или узелки), который растет и постепенно сдавливает мочеиспускательный канал.

Вследствие такого сдавления возникает нарушение мочеиспускания. ДГПЖ имеет доброкачественный рост, то есть не дает метастазов.

Клинически ДГПЖ проявляется различными расстройствами мочеиспускания, связанными с нарушением пассажа мочи по нижним мочевыводящим путям и ухудшением накопительной функции мочевого пузыря:

  • с необходимостью просыпаться ночью, чтобы опорожнить мочевой пузырь;
  • уменьшением напряжения струи мочи;
  • ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания;
  • появлением трудно сдерживаемых позывов к мочеиспусканию;
  • учащением мочеиспускания в дневные часы;
  • малообъемным мочеиспусканием.

    Зачастую к перечисленным выше симптомам присоединяется затруднение в начале акта мочеиспускания, более выраженное утром и заставляющее пациентов натуживаться, чтобы начать мочиться. Все перечисленные симптомы, как правило, объединяют под общим названием «симптомы нижних мочевыводящих путей» (СНМП).

При отсутствии адекватного лечения, особенно на конечных стадиях заболевания, резко возрастает риск возникновения острой задержки мочеиспускания и почечной недостаточности, а также развития таких осложнений ДГПЖ, как дивертикулы и камни мочевого пузыря, хронические воспалительные заболевания нижних мочевыводящих путей.

    СНМП встречаются не только при доброкачественном увеличении предстательной железы, но могут присутствовать также:

•    при инфекции мочевой системы;

•    гематурии;

•    нейрогенных расстройствах мочеиспускания;

•    раке мочевого пузыря;

•    стриктуре уретры;

•     раке предстательной железы.

    В соответствии с современными представлениями о классификации симптомов расстройств мочеиспускания при ДГПЖ их принято подразделять на три категории. Одна из основных причин возникновения этих симптомов — увеличение предстательной железы в размерах.

Именно увеличение предстательной железы служит неоспоримым доказательством наличия заболевания и наиболее частым проявлением его прогрессии.

У мужчин с объемом простаты более 50 см3 риск развития умеренных или тяжелых симптомов нижних мочевыводящих путей повышается в 5 раз и в 3 раза повышен риск возникновения выраженной инфравезикальной обструкции, соответствующей снижению максимальной скорости потока мочи Qmax 40 см3) или повышенным значением ПСА (>1,4–1,6 нг/мл).

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1B)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/dobrokachestvennaya-giperplaziya-predstatelnoj-zhelezy-u-vzroslykh_13927/

Проведение трансуретральной резекции предстательной железы

Эректильная дисфункция у пациентов, перенесших трансуретральные эндоскопические оперативные вмешательства на предстательной железе по поводу ее доброкачественной гиперплазии

Трансуретральная резекция предстательной железы – это бескровная лазерная операция, с доказанными преимуществами, в отличие от открытой полостной и другой методики проведения хирургического вмешательства.

Когда показана трансуретральная операция

При каких показаниях показана трансуретральная резекция простаты?

Операция на предстательной железе

  • Ухудшенное качество жизни на фоне дизурического расстройства из-за патологии предстательной железы. При жалобах пациента на симптомы, заключающиеся в ослабленной струе при оттоке урины, чувстве не полного опорожнения мочевика, ночных позывах, желании посетить туалет, по истечению короткого промежутка времени после опорожнения мочевика, несмотря на медикаментозное лечение.
  • Хроническое и острое удерживание урины. При острой задержке мочи, назначается ультразвуковое исследование, если по его результатам объем жидкости в мочевике составляет 650-700 мл.

Техника проведения операции ТУР – это щадящая методика, поэтому данное вмешательство разрешено больным с большими объемами предстательной железы и пациентам с:

  • сердечнососудистыми патологиями;
  • болезнями дыхательных органов;
  • при заболеваниях щитовидки;
  • сопутствующими болезнями мочевой и половой сферы;
  • оперативными процедурами на мочевике, кишечнике, простате;
  • пациентам, которые желают сохранить эректильную функциональность;
  • во время обнаружения гиперплазии с рецидивом воспаления;
  • с обнаружением онкологической патологии.

В связи с тем, что как и иное оперативное вмешательство методика содержит ряд противопоказаний, разрешение на проведение данной манипуляции принимается хирургом-урологом в индивидуальном порядке с учетом особенностей организма пациента.

Какие разновидности оперативного вмешательства существуют

Удаление патологии предстательной железы проводится тремя видами хирургических вмешательств:

Открытая методика

Хирурги проводят оперативное вмешательство

Техника операции данным методом обусловлена разрезанием кожных покровов в надлобковой зоне. Трансвезикальным методом происходит извлечение гиперплазированной простаты. Другими словами, через мочевик (мочевой пузырь).

Рассматриваемая операция сопрягается с множеством осложнений, что объясняется длительным проведением процедуры со значительным риском для мужчины. Во время открытого вмешательства, происходит большое количество потери крови, что в дальнейшем провоцирует возникновение анемии у пациента.

Такой процесс, значительно увеличивает сроки реабилитационного восстановления. С учетом значительных площадей альтерации (травмирование ткани) с риском послеоперационной кровопотери во время растяжения стенок мочевика из-за переполнения уриной, специалисты применяют систему орошения.

Это необходимо для того, чтобы отмыть сгустки плазмы для подготовки восстановления катетера и функционирования эпицистостомы.

Больной проводит в стационаре около месяца. Среди осложнений отмечены:

Возможные последствия

  • выраженное нарушение потенции (эректильная дисфункция);
  • недержание урины из-за поврежденного сфинктера мочевика;
  • эякулянт без содержания спермы;
  • суженые стриктуры уретры (спаечные процессы);
  • воспаление мочевой и половой системы (цистит, орхит, эпидидимит, орхоэпидимит);
  • водянка яичек;
  • грыжа.

Экстрагенитальные заболевания мужского организма противопоказано оперировать и паллиативным способом, вывод урины при остром удержании мочеиспускательного процессаэпицистомией (вывод эластичной трубочки через из мочевика сквозь хирургический надрез).

Положительные стороны оперативного вмешательства:

  • визуализация регионарного лимфатического узла с взятием фрагмента на гистологический анализ, который необходимо проводить при подозрении рака железистого органа у больного. Тестирование таким способом необходимо для определения течения и формы онкологического процесса, для определения схемы лечения.
  • радикальное решение проблемы: открытая простатэктомия с минимальным рецидивом возникшей аденомы.

Лапароскопическая терапия

Лапороскопией называется хирургическое вмешательство, которое обусловлено удалением гиперплазии через маленькие разрезы.

При данном методе лечения можно сделать забор ткани на биопсию, если у пациента диагностируется онкологический процесс.

Метод имеет свои осложнения, среди которых забрасывание спермы в мочевик и эректильная дисфункция. Прочие осложнения после проведения лапароскопии случаются в очень редких случаях.

Резекция (трансуретральная)

Удаление опухоли

ТУР – иссечение предстательной железы (резекция простаты резектоскопом трансуретральная). Для проведения данного хирургического метода, требуется применение резектоскопа (специальный инструмент хирурга).

Во время процедуры также применяется петля, при помощи которой осуществляется трансуретральная резекция аденомы простаты. Резектоскопом иссекается разросшаяся ткань предстательной железы под воздействием луча лазера.

Хирургическая процедура проводится под спинномозговым наркозом, который хирургия считает щадящей процедурой среди анестеологических пособий для пациентов.

Операция контролируется высокоточной оптикой, что обеспечивает визуализацию проведения манипуляций по каналам резектоскопом. При этом происходит поступление с оттоком жидкости, что снимает травматизм в тканях.

ТУР на простате проводится лазерной установкой двумя способами:

  • лазерная эмболяция – при помощи лазера выпариваются разросшиеся ткани в предстательной железе;
  • энуклеация (лазерная) – скальпель хирурга заменяется лазерным лучом.

Оба вида операции тур имеют одну и ту же результативность: иссекаются гипертрофированные ткани железы, благодаря чему налаживается отток мочи. Вапоризацию (выпаривание) проводят в тех случаях, когда предстательная железа имеет небольшие размеры. При более объемных разрастаниях применяется энуклеация.

По окончанию оперативного вмешательства, методом проникновения через уретральный канал к мочевику проводится катетеризация, для того чтобы создать условия для нормального отхода урины. Катетер стоит в мочевике, на протяжении 3 дней, что заметно меньше, нежели после иных методик оперативного вмешательства.

Дренажная трубка выполняет следующие функции:

  • орошает травмированные операцией ткани, препятствуя образованию сгущивания крови в комки, это позволяет избежать закупорки канала для мочеиспускания;
  • позволяет создавать пустой мочевик, предотвращая кровотечения.

Рассматривая все преимущества с минимальным процентом осложнений и коротким сроком реабилитации, можно отметить, что оперативное вмешательство тур, самая эффективная мера по устранению патологии простаты. К тому же у мужчин нет перебоя с половой активностью, оперативное вмешательство позволяется проводить пациентам, с сопутствующими патологиями, взять фрагменты тканей на биопсию.

Трансуретральная резекция – это востребованная операция для устранения мужских проблем со здоровьем предстательной железы.

Как подготавливают пациентов к проведению резекции

Перед тем как пациент госпитализируется он проходит урологический осмотр. Врач назначает пройти комплексное обследование, которое состоит из:

Сдача анализов

  • лабораторной диагностики (биохимия крови, ОАК, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит В, С, сифилис, тестирование простатспецифического антигена пса, как на яйцеглист);
  • инструментального осмотра: ультразвуковая диагностика (почки, мочевик, простата, контроль остающейся урины, урофлуметрия, ЭКГ, ФЛ-графия);
  • консультации профильных специалистов, терапевта, кардиолога и других – необходимы для пациентов, имеющих сопутствующие патологии.

В некоторых случаях назначается дополнительное исследование: обзорная и экскреторная урография, для диагностики работоспособности мочевой, половой системы, почек, а также МРТ органов, расположенных в малом тазу.

Реабилитационный период

Обычно после проведения трансуретральной резекции, пациенты восстанавливаются быстро, так как метод практически не вызывает осложнений. Стационарное пребывание пациента, обычно длиться на протяжении 12 дней.

Самостоятельный процесс опорожнения мочевика после проведения операции, налаживается уже на третьи сутки практически у всех пациентов. Через такой же период устраняется установленный ранее катетер.

После выписки из стационара, больной продолжает наблюдаться в амбулаторных условиях, применяя противовоспалительную терапию.

Возможные последствия после проведения оперативного вмешательства

Нежелательных последствий у пациентов после проведения тур, практически нет. Однако, лазерный метод, все же считается операцией, и как после других методик оперативного вмешательства может иметь некоторые осложнения (очень редко):

Первичные осложнения

  • Послеоперационные кровотечения – для устранения патологического явления врачи назначают применение кровеостанавливающих медикаментов (следствие неэффективно выполненного эндоскопического диатеромокоагуляционного вмешательства).
  • Водная интоксикация – возникает во время проведения оперативного вмешательства, как следствие проникновения большого количества жидкости в кровоток.

Вторичные осложнения

  • Забросы семенной жидкости в мочевик.
  • Подтекание урины (недержание) – назначается медикаментозная терапия и лечебная гимнастика с подобранным комплексом специальных упражнений.
  • Уретральные стриктуры – корректировка проводится методом бужирования, если эффективность не достигнута, тогда применяется пластика уретрального канала.
  • Возникновение хронических патологий половой системы – проводится антибактериальное лечение.

Пациенты, после операции должны следить за изменением состояния своего здоровья, и после проявления первых, негативных признаков, обращаться за консультацией врача.

Источник: http://prostamed.ru/lechenie/hirurgicheskoe/provedenie-transuretralnoj-rezekcii-predstatelnoj-zhelezy.html

Тур простаты (резекция аденомы предстательной железы)

Эректильная дисфункция у пациентов, перенесших трансуретральные эндоскопические оперативные вмешательства на предстательной железе по поводу ее доброкачественной гиперплазии

Трансуретральная резекция предстательной железы (простаты) (ТУР ПЖ) – золотой стандарт оперативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).

Виды ТУРПЖ в зависимости от объема простаты:

  • Псевдо-ТУР (удаляется 10–20% объема, не более 10–15 г) преимущественно из области шейки мочевого пузыря, или часть средней доли ДГП (создание ≪мочевой дорожки≫);
  • Парциальная ТУР (удаляется 30–80%).

    В зависимости от объема резекции парциальную ТУР подразделяют на паллиативную ТУР и субтотальную ТУР;

  • Тотальная ТУР (трансуретральная простатэктомия): удаляется 90–100%(открытая операция, при высокой эффективности этот вариант оперативного вмешательства наиболее травматичный и сопряжен с высоким риском осложнений);

Как выполняется операция Трансуретральная резекция предстательной железы (простаты) (ТУР ПЖ):

Выполняется при объеме простаты от 30 до 80 см3, в редких случаях может повышаться до 120 см3.

Анестезия выполняется спинальная. Под контролем специального эндоскопического оборудования при помощи электрической петли (размером не более 9 мм) через просвет мочеиспускательного канала (уретры) ткани аденомы послойно «срезаются» в просвет мочевого пузыря.

Затем полученная «стружка» удаляется специальной ручной помпой. Продолжительность операции в среднем не превышает 1,5 часов.

При гладком течении послеоперационного периода больные выписываются из клиники на 3-4 сутки после вмешательства, а через 7 суток могут приступать к работе.

Метод эффективен у 80% пациентов. Имеются данные исследований эффективности ТУРП с продолжительностью наблюдения за пациентами. Ни один другой метод не имеет столь убедительной доказательной базы. Смертность после этой операции составляет 0,1%.


Результаты:

  • Увеличение максимальной скорости потока мочи в среднем на 163%;
  • Снижение балла IPSS на 70% (международная шкала оценки простатических симптомов, эта шкала состоит из 8 вопросов, сумма баллов разделена следующим образом:0 – 7 – слабо выраженная симптоматика, 8 – 19 – умеренная симптоматика, 20 – 35 – выраженная симптоматика);
  • Снижение балла QoL на 69% (оценка качества жизни, сумма баллов разделена следующим образом: от 0 до 6 баллов и варьируется от «прекрасно» к «очень плохо»);
  • Количество остаточной мочи уменьшается на 77%;

Осложнения:

  • Кровотечение (2,9%)
  • Тампонада мочевого пузыря (4,9%)
  • Инфекционные осложнения (4,1%)
  • Эректильная дисфункция (6,5%)
  • Ретроградная эякуляция (65,4%)
  • Стриктура уретры (5–7%)
  • Склероз шейки мочевого пузыря (2–4%)
  • Недержание мочи (1–2%)
  • ТУР-синдром (0,8%) 

Одна из модификаций традиционной трансуретральной резекции простаты с применением биполярной плазмокинетической технологии. Техника выполнения оперативного вмешательства идентична монополярной трансуретральной резекции простаты.

Отличие состоит в том, что операция выполняется в физиологическом растворе, а энергия не проходит через тело пациента, распространяясь между двумя полюсами на петле (истинная биполярная резекция) или петлей и тубусом резектоскопа (псевдобиполярная резекция).

У биполярной резекции более выраженный коагуляционный эффект и лучшая безопасность у пациентов с повышенной кровоточивостью и/или использующими кардиостимуляторы. Тем не менее по-прежнему имеется дефицит данных по отсроченным резуль-

татам биполярного ТУРП, что не позволяет достоверно оценить преимущества биполярной технологии над традиционным монополярным оперативным вмешательством.

Трансуретральная инцизия предстательной железы (ТУИП) 

показана пациентам с небольшим размером простаты (менее 30 см3). Эффективность вмешательства составляет 78–83%, а частота осложнений значительно ниже по сравнению с ТУР: ретроградная эякуляция возникает не более чем в 25% случаев.

Лазерная энуклеация предстательной железы

Гольмиевая энуклеация (HoLEP), лазерная резекция аденомы предстательной железы, вапоризация аденоматозной ткани с помощью лазера с ≪зеленым≫ излучением (с длиной волны 532 нм) или диодным лазером, энуклеовапоризация с помощью тулиевого лазера позволяют достичь эффекта, аналогичного открытой аденомэктомии, однако сопровождаются значительно меньшим количеством послеоперационных осложнений. Техника выполнения этих операций имеет свои особенности и требует специального обучения.

Отдаленные результаты 5- и 7-летних исследований демонстрируют результаты, сравнимые с ТУРП.

Источник: https://uroportal.ru/tur-prostaty/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.