Факторы риска, первичная и вторичная профилактика острых нарушений мозгового кровообращения

Содержание

Первичная и вторичная профилактика инсульта

Факторы риска, первичная и вторичная профилактика острых нарушений мозгового кровообращения

Инсульта профилактика в настоящее время представляет очень большой интерес, поскольку количество больных растет с каждым днем. Стоит задуматься над тем, что каждые 90 секунд у одного жителя страны происходит острая ишемическая атака или инсульт.

Почему важна профилактика?

Вероятность развития такого состояния увеличивается с возрастом. Чем старше человек, тем больше у него возможностей заболеть. После 50 лет вероятность развития инсульта повышается каждые 10 лет в 2 раза. Но, к большому сожалению, в последние годы наметилась тенденция к «омоложению» этого заболевания во всем мире.

При возникновении сосудистой катастрофы половина больных умирает, не проживая и года.

И только 10% людей после перенесенного инсульта могут возвращаться к привычному образу жизни, продолжить работу на прежнем месте.

Большинство больных становятся инвалидами, которые теряют способность даже к самообслуживанию. Уделом таких людей становятся депрессивное состояние, изменение к ним отношения со стороны близких, десоциализация.

Поэтому, чтобы не допустить развития такого тяжелого заболевания, следует попробовать предотвратить его развитие. Действия, которые направлены на это, называются первичной профилактикой.

Если же человек перенес инсульт, то усилия должны быть брошены на правильное лечение и восстановление после болезни.

Рекомендуется соблюдение определенных правил по питанию, образу жизни, приему некоторых средств с целью недопущения повторного нарушения мозгового кровообращения.

Существуют два вида острых состояний, связанных с нарушениями кровообращения в церебральных артериях:

  1. Ишемический инсульт. Происходит развитие инфаркта мозга за счет закупорки, спазма или сдавления сосудов. Нарушение снабжения определенного участка мозговых отделов и структур приводит к их атрофии, отмиранию и некротизации.
  2. Геморрагический инсульт. Образуется в результате повреждения целостности стенки сосуда, который снабжает мозг, кровь изливается в его ткани или под оболочки, сдавливая нейроны. Как правило, при этом происходит отек мозга с нарушениями основных функций организма, подконтрольных пострадавшему участку.

Основные факторы риска

Прежде чем говорить о том, какая необходима профилактика, следует определиться с тем, кто же в первую очередь страдает от острой ишемии мозга. Существуют группы людей, у которых риск заболевания во много раз выше, чем у других. Это так называемые группы риска. Они подразделяются на контролируемые и неконтролируемые.

Невозможно что-либо изменить, если существуют наследственная предрасположенность, половая принадлежность (мужчины), пожилой возраст. Именно эти три фактора повышают риск развития инсульта и относятся к неконтролируемым.

К контролируемым факторам можно отнести следующие состояния:

  1. Гипертония. Стойкое и мало поддающееся лекарственной коррекции высокое давление от 160/90 мм рт. ст. повышает возможность инсульта в 4 раза, а при давлении 200/110 мм рт.ст. в 10 раз.
  2. Нарушения ритма сердца. При мерцательной аритмии нарушается гемодинамика крови. Тромбы, которые образуются в полостях сердечной мышцы, устремляются в другие сосуды и служат частой причиной развития инсульта. Как правило, заболевание, вызванное этой причиной, отличается тяжестью течения и негативным прогнозом.
  3. Сахарный диабет. Нарушения реологических свойств крови и изменения сосудистой стенки при этом заболевании случаются в 5 раз чаще.
  4. Курение. Способствует ускоренному образованию атеросклеротических изменений сонных артерий, чем обусловливает увеличение возможности сосудистой катастрофы в 2 раза.
  5. Атеросклероз. Высокий уровень липидов напрямую связан с нарушениями кровообращения.
  6. Алкоголь. Регулярный прием значительных доз увеличивает риск в 3 раза.
  7. Ожирение.
  8. Сидячий образ жизни.
  9. Влияние постоянных стрессов.
  10. Нарушение рациона.

Основные этапы профилактики

Исходя из вышеприведенных факторов, можно понять, что первичная и вторичная профилактика инсульта должна в первую очередь заключаться в следующих мероприятиях:

  • выявление и своевременное лечение эпизодов повышения давления и гипертонической болезни;
  • уделение особого внимания больным с нарушениями сердечного ритма, купирование острых состояний;
  • применение любых методов, в том числе и хирургического вмешательства, для предотвращения повторной ишемической атаки, если таковая была в анамнезе;
  • постоянная медикаментозная коррекция для нормализации липидов в крови, особенно это касается больных ИБС, при нарушениях сонных артерий и сосудов мозга.

Первичная профилактика

Первичная профилактика инсульта заключается в проведении ряда мероприятий по предотвращению острых нарушений кровообращения головного мозга. Наиболее эффективным методом при этом является полный пересмотр образа жизни. Прежде всего, это:

  • регуляция массы тела;
  • отказ от вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение);
  • физическая активность.

Однако в дополнение к этому очень важно проводить и постоянную терапию. Поскольку инсульт проявляется, прежде всего, в результате атеросклероза, заболеваний, связанных с клапанным аппаратом сердца или мерцательной аритмией, то профилактика инсульта должна включать в себя использование следующих средств:

  1. Развитие атеросклероза напрямую связано с циркулированием в крови липидов и холестерина.

Отложение бляшек на внутренних поверхностях сосудов перекрывает их просвет, приводит к снижению кровотока.

При отрыве такой бляшки, если она полностью закрывает ток крови в церебральной артерии, и происходит инсульт.

Применение статиновой терапии (правастатин, аторвастатин, симвастатин) помогает нормализовать холестериновый обмен и снижает во много раз риск сосудистой катастрофы.

  1. Медикаментозная коррекция давления.

При постоянном приеме препаратов, стабилизирующих артериальное давление, можно успешно предотвратить инсульт, механизмом развития которого в данном случае является возникновение церебрального криза с аневризматическими изменениями сосудов мозга и кровоизлияниями.

Для этого используются различные группы лекарственных средств: блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, мочегонные средства и другие. В каждом конкретном случае врачом подбирается дозировка в зависимости от АД, возраста больного и индивидуальной переносимости.

  1. Антитромболитическая терапия.

Большая часть инсультов образуется в результате возникновения участков ишемии мозга из-за образования тромбов внутри сосуда. Для предупреждения этого явления существует ряд препаратов антикоагулянтов и антиагрегантов. К ним относятся гепарин, варфарин, клопидогрель, ацетилсалициловая кислота.

  1. Своевременное лечение хронических патологических процессов, которые могут привести к развитию инсульта (сахарный диабет, системные патологии, хламидиоз).
  2. Использование народных средств для снижения давления и нормализации обмена в комплексе с лекарственными препаратами.

Для женщин важно также в качестве профилактики нормализовать свой гормональный фон и лечить болезни, которые способствуют его изменению: поликистоз яичников, эндометриоз, осторожное применение гормональных контрацептивов (строго под контролем врача), особенно это касается женщин пременопаузального возраста и тех, кто злоупотребляет курением.

Вторичная профилактика инсульта

Вторичная профилактика ишемического инсульта заключается в проведении ряда мероприятий по предупреждению развития повторной сосудистой катастрофы.

Перенесенная ишемическая атака с последующим развитием инсульта является основной причиной инвалидности и находится на втором месте, согласно данным ВОЗ, по причинам смертности среди взрослого населения всего мира.

Американские специалисты провели исследование, в котором указывалось, что смерть после первой сосудистой катастрофы мозга (ишемического инсульта) в течение первого месяца наступает у 8% людей, на протяжении ближайшего года — у 21% переболевших.

После 3 лет это число уже составляет около 31%, а через 5 лет — 43%. В 2/3 случаях ранней смертности (до 30 дней) причиной послужили сосудистые факторы.

В течение 3 лет после перенесения инсульта смерть от повторной ишемической атаки составила около 60%.

Цифры, которые приводит статистика, утверждают, что вероятность повторного инсульта в течение первого года составляет от 5 до 25%, 3 лет — около 18%, 5 лет — 20-40%. Эти результаты были получены при исследовании больных во многих крупных городах всего мира.

Развитие инвалидности в результате инсульта определяется множеством факторов, к которым можно отнести образование тяжелого и стойкого неврологического дефекта, длительность и характер протекания болезни, возраст пациента и др.

Поэтому лечение и профилактика инсульта была и остается серьезной проблемой, которая требует правильного подхода и быстрого решения. Для этого постоянно проводятся клинические исследования, разрабатываются новые методики лечения и препараты.

К основным методам вторичной профилактики относятся:

  1. Реабилитационные мероприятия с медленным повышением физической нагрузки (сюда входят лечебная физкультура, массаж, прогулки на воздухе).
  2. Полный отказ от привычек, которые способствуют развитию заболевания (курение, алкоголь, лекарственная зависимость).
  3. Диета с ограничением продуктов, богатых холестерином.
  4. Снижение массы тела.
  5. Применение препаратов, уменьшающих вероятность образования тромбов.
  6. Антигипертензивная терапия.
  7. Использование нетрадиционных методов, в том числе и средств народной медицины (только по рекомендации врача и без отмены основных методик профилактики).
  8. Хирургическая коррекция проходимости церебральных сосудов.

Дополнительные моменты

Особое внимание следует уделять профилактике среди людей, которые входят в группу повышенного риска.

Этим должны заниматься совместно невропатологи и терапевты. Назначение современных препаратов, которые предотвращают появление холестериновых бляшек, тромбов, регулируют артериальное давление, поможет в значительной степени предотвратить развитие первого или повторного заболевания.

Немалую роль в восстановлении после болезни и предотвращении повторного заболевания играет работа психолога. Многие больные в силу резкого ограничения своих возможностей теряют интерес к жизни, и это также способствует ухудшению их состояния, может привести к смертельному исходу.

Для эффективной профилактики также рекомендуется на государственном уровне создание специализированных программ, целями которых будут пропаганда здорового образа жизни, правильного питания, улучшение экологической ситуации.

Источник: https://vesinsult.ru/insult/insulta-profilaktika.html

Профилактика инсульта: препараты, первичная и вторичная профилактика инсультов

Факторы риска, первичная и вторичная профилактика острых нарушений мозгового кровообращения

Если  клетки головного мозга испытали внезапное нарушение кровоснабжения, то они будут гибнуть.

Ели на этом фоне появляется симптоматика неврологического или общемозгового характера и удерживается в неизменном состоянии в течение суток и более, то это приводит к гибели человека.

Именно так выглядит инсульт – патологическое состояние, которое даже при своевременно оказанной медицинской помощи может вызвать тяжелые последствия (паралич тела полный или частичный, парезы, расстройства вестибулярного характера, выраженные нарушения речи).

Инсульт – заболевание, которое считается достаточно распространенным, причем, его возраст с каждым годом становится все моложе. Восстановление после инсульта всех функций организма в полном объеме практически в каждом случае становится проблемой, а чаще всего пациенты становятся инвалидами. Именно эти факты и делают профилактику инсультов важнейшим аспектом в работе медицинского персонала.

Факторы риска Основные направления профилактики Мероприятия в рамках первичной профилактики инсультов – Лекарственные препараты в профилактике инсультов – Первичная профилактика инсультов ишемического типа у женщин – Вторичная профилактика инсультов – Особенности терапии антитромботическими препаратами

Факторы риска

Основная задача профилактических мероприятий заключается в постоянном контроле и проведении коррекционных мероприятий в отношении  факторов риска развития рассматриваемой патологии. Врачи разделяют эти факторы на две большие группы – предрасполагающие и метаболические. В первом случае речь идет о факторах риска, которые не поддаются коррекционным мероприятиям:

  • предрасположенность наследственного характера;
  • возраст человека — по статистике риск развития острого нарушения кровообращения в клетках и тканях головного мозга у людей в возрасте 50 лет  с каждым годом увеличивается;
  • половой признак – у мужчин в возрасте 40 лет и старше инсульты случаются гораздо чаще, чем у женщин этой же возрастной группы.

К факторам риска, которые поддаются коррекции, относятся:

Если говорить о метаболических факторах риска, то подразумевается наличие у человека таких заболеваний, как гипертензия, сахарный диабет, дислипидемия, коагулопатии и метаболический синдром.

«Фундамент» профилактики инсультов разного типа (геморрагических и ишемических) – это коррекционные мероприятия, направленные на устранение  метаболических факторов путем применения медикаментозных средств и исключение вредных привычек.

Основные направления профилактики

Врачи считают, что основными причинами острого кровоснабжения клеток головного мозга являются атеросклеротические изменения в сосудах и устойчиво высокое давление (гипертония) (если речь идет об ишемическом инсульте) и постоянно повышенное артериальное давление в сочетании с сосудистыми патологиями (в отношении геморрагических инсультов). Именно на этом основании были выделены основные направления профилактики инсультов:

  • своевременное диагностирование и проведение полноценного лечения под контролем врача гипертонии в начальной стадии развития;
  • вовремя начатое и грамотно проводимое лечение пороков сердца, инфаркта миокарда, эндокардита или нарушения сердечного ритма;
  • предупреждение повторных нарушений кровоснабжения головного мозга, в некоторых случаях считается целесообразным проводить хирургические вмешательства;
  • при диагностировании проблем в процессе обмена липидов у пациентов, в анамнезе которых имеется атеросклероз или ишемическая болезнь сердца – проведение полноценной медикаментозной терапии.

Мероприятия в рамках первичной профилактики инсультов

Под этим понятием подразумевается проведение комплекса мероприятий, которые будут направлены на предотвращение развития острых нарушений мозгового кровообращения.

К подобным мероприятиям относятся отказ (или ограничение, если зависимость слишком высока) от курения, лечение заболеваний сосудов и сердца, постоянная коррекция состояния здоровья при сахарном диабете, рационализация  питания, контроль  массы тела.

Лекарственные препараты в профилактике инсультов  ишемического типа

Такая разновидность рассматриваемого патологического состояния выявляется врачами гораздо чаще. Обычно инфаркт головного мозга (именно так можно объяснить термин ишемический инсульт) случается при атеросклерозе сосудов головного мозга, который протекает на фоне повышенного артериального давления, нарушений сердечного ритма и проблем в работе сердечных клапанов.

В рамках мер по предотвращению  развития инсультов ишемического типа врачи проводят лечение всех указанных заболеваний с применением лекарственных препаратов. В частности, будет целесообразно провести:

  • курс терапии, по окончании которой будет нормализовано и стабилизировано артериальное давление;
  • курс лечения с применением статинов, которые обладают способностью нормализовать липидный обмен;
  • терапию, направленную на коррекцию состояния здоровья при инфекционных, соматических заболеваниях, сахарном диабете, коагулопатиях и хламидиозе;
  • смешанное лечение растительными препаратами и средствами из категории «народная медицина» с целью нормализации и стабилизации обменных процессов и устойчивого снижения артериального давления.

Высокое артериальное давление – это очень важный фактор риска по отношению развития геморрагических и/или ишемических инсультов, который, впрочем, неплохо поддается коррекции. Наиболее частым осложнением гипертонии является криз  (гипертонический) – состояние, сопровождающееся гибелью клеток сосудистых стенок, что провоцирует образование аневризм и кровоизлияние в головной мозг.

Основной профилактикой рассматриваемой патологии считается контроль артериального давления, при необходимости – назначение специфических лекарственных препаратов, которые могут стабилизировать этот показатель.

Обратите внимание: любые антигипертензивные препараты (те, которые в состоянии нормализовать показатели артериального давления) принимаются длительный период. В ходе терапии врач должен будет провести коррекцию приема медикаментов и их дозировки, поэтому контроль за пациентом нужно осуществлять регулярно.

Первичная профилактика инсультов ишемического типа у женщин

Кардиологи и врачи других специальностей отмечают, что инсульты ишемического типа достаточно часто диагностируются у женщин, в анамнезе которых имеются:

  • предупреждение беременности оральными контрацептивами продолжительный период;
  • течение беременности патологического характера;
  • расстройства дисгормонального характера;
  • часто повторяющиеся приступы мигрени, отличающиеся продолжительностью;
  • привычка курить.

Именно поэтому профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития ишемического инсульта, у женщин подразумевают не только отказ от курения, контроль артериального давления и ведение здорового образа жизни.

Очень важно понимать, что женщина должна принимать оральные контрацептивы только по назначению гинеколога и после консультации с эндокринологом.

Кроме этого, нужно буде своевременно проходить курсы лечения при эндометриозе, мастопатии и поликистозе яичников – заболеваниях, которые могут спровоцировать дисбаланс гормонов в организме.

Вторичная профилактика инсультов

Под этим термином подразумевается проведение комплексных профилактических мероприятий, которые могут быть медикаментозными и немедикаментозными. Ко второй группе профилактических мер относятся:

  • полный отказ от курения, алкогольной и лекарственной зависимости;
  • соблюдение режима и рациона питания, который должен соответствовать правилам гипохолестериновой диеты;
  • увеличение физической нагрузки, которое должно проходить под контролем медицинских работников – лечебная физкультура, массаж, прогулки на свежем воздухе пешком;
  • нормализация веса.

Повторные инсульты – не редкость, поэтому исключительно немедикаментозными средствами профилактики не обойтись. В рамках лечебных мероприятий для профилактики второго приступа нарушения мозгового кровообращения назначают:

  • лекарственные средства с антитромботическим действием – антикоагулянты непрямого воздействия и антиагреганты;
  • препараты, оказывающие гипотензивное действие (снижают артериальное давление);
  • каротидную эндатерэктомию – хирургическое вмешательство, которое проводится редко.

Обратите внимание: официальная медицина не исключает вероятность использования народных средств в проведении вторичной профилактики инсультов. Но применять подобные методы поддержки организма можно только после консультации с лечащим врачом и получения разрешения.

Особенности терапии антитромботическими препаратами

Именно эта группа медикаментов является важным звеном в профилактике инсультов вторичного типа. Чаще всего врачи применяют для этой цели Клопидогрель, Аспирин, Дипиридамол и Тиклопидин. Такая терапия отличается длительным и непрерывным течением, что может закончиться многолетним употреблением антитромботических препаратов.

Врачи предупреждают, что самостоятельное проведение лечебных мероприятий в рамках вторичных профилактик инсульта недопустимо.

Более того, многие люди принимают Аспирин и другие антитромботические препараты в качестве первичной профилактики – это уж совсем категорически запрещено делать без контроля со стороны врачей.

Связано такое предупреждение с тем, что указанные выше лекарственные средства имеют массу побочных эффектов и противопоказаний. Например, они запрещены к применению при патологических поражениях эрозивного характера желудка/двенадцатиперстной кишки, нарушениях функций печени, аспириновой астме.

Если у  пациента имеют противопоказания к применению антитромботических препаратов, то врач может подобрать ему более «мягкие» средства.

Профилактика инсультов – мероприятия, которые должны проводить все люди в возрасте 40 лет и старше, а если они входят в группу риска по развитию нарушений мозгового кровообращения, то и в более раннем возрасте. Не рекомендуется заниматься профилактикой самостоятельно – нужно, как минимум, пройти обследование и получить заключение врачей по поводу:

  • целесообразности приема лекарственных препаратов антитромботического действия;
  • грамотного составления диеты для снижения веса и уменьшения уровня холестерина в крови, если таковые проблемы будут выявлены;
  • лечения всех диагностированных заболеваний;
  • целесообразности использования в качестве профилактики инсультов средств из категории «народная медицина».

Но врачи не помогут, если человек сам не откажется от вредных привычек, не сменит свой образ жизни, и не будет соблюдать все рекомендации специалистов. Инсульт не выбирает возраст и пол человека, все чаще стали диагностироваться острые нарушения кровоснабжения головного мозга у молодых людей, поэтому первичная профилактика данной патологии – важнейший аспект в жизни каждого человека.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

4,490  4 

(175 голос., 4,66 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/profilaktika-insulta/

1. Нарушения мозгового кровообращения: классификация, причины и факторы риска. Роль апоптоза в развитии инсульта, концепция биохимического (глутамат-кальциевого) каскада

Факторы риска, первичная и вторичная профилактика острых нарушений мозгового кровообращения

Классификациянаруш мозгов кровообращ:

1.Острые:

  1. переходящве нар мозг кров:

-Транзиторныеишемические атаки ТИА

-гипертоническиецеребральные кризы.

острыегипертонические энцефалопатии

в) Инсульты:

-ишемические:*атеротромботические*кардиотромботические*гемодинамические *гемореологические*локунарные *по типу дессекции *криптогенные

-гемморрагические:*субарахноидальные *паренхиматозные*вентрикулярные *сочетанные

2. Хронические

Хронич ишемиямозга-дисциркуляторная энцефалопатия.

Причины:

  1. АГ
  2. Атеросклероз
  3. Заболев сердца-наруш серд ритма, инфаркты, пороки
  4. Аномалии строения сосудов-извитость, сужение, гиперплазия
  5. Заболевания крови- анемии, лейкозы
  6. Опухоли, метостазы
  7. Интоксикации-эндогенные,экзогенные
  8. Шейный остеохондроз
  9. Мигрень
  10. АТ к собственным фосфолипидам
  11. Коагулопатии
  12. Заболеван соединит ткани
  13. Сах диабет
Факторы риска:

  1. АГ
  2. Атеросклероз
  3. Фибрилляция предсердий
  4. ИБС-инфаркты
  5. Сах диабет
  6. Курение
  7. Интоксикации
  8. Гипергликимия
  9. Ожирение
  10. Гиперхолистеринемия
  11. Прием оральных контрацептивов
  12. Пол
  13. Возраст старше 45
  14. С юга на север с запада на восток

Глутамат-кальциевыйкаскад:

В основе формированияочагового некроза нафоне ишемии мозга лежат быстрые реакцииглутамат-кальциевого каскада,разворачивающиеся в первые минуты ичасы после сосудистого инцидента иявляющиеся основным содержанием периода” терапевтическогоокна В развитииглутамат-кальциевого каскада выделяюттри основныхэтапа: индукции (запуск),амплификации (усилениеповреждающего потенциала)и экспрессии (конечныереакции каскада, непосредственноприводящие к гибели клетки)

Этапы:

  1. Анаэробный гликолиз+лактолиз

  2. Глутаматная экситоксичность- активация глутомата и аспартата-возбуждение аминокис с поврежд эффектом

  3. Повыш прониц ионных каналов: 1)Na,Ca, H2O-внутри клетки=цитотоксич отек,2) K-вне клетки=деполяризац мембран-не будут работать ионные каналы

  4. Оксидантный стресс-накопление свободных радикалов=агрессия NO и OH и продук полурасп арахаид к-ты

  5. Воспаление наруш прониц ГЭБ

  6. Отёк

  7. Экспрессия генов индукторов апоптоза

Инфаркт:

  1. Ядерная зона- погиб ч-з 5-10 мин за счет некроза

  2. Зона ишемической полутени живет 2-6 ч (этапы каскада и погиб в результ апоптоза

2.Факторы риска нарушений мозгового кровообращения. Пнмк: определение, классификация, клиника в каротидной и вертебробазилярной системах. Леч диагн. Профилактика

Факторыриска:

  1. АГ

  2. Атеросклероз

  3. Фибрилляция предсердий

  4. ИБС-инфаркты

  5. Сах диабет

  6. Курение

  7. Интоксикации

  8. Гипергликимия

  9. Ожирение

  10. Гиперхолистеринемия

  11. Прием оральных контрацептивов

  12. Пол

  13. Возраст старше 45

Сюга на север с запада на восток

ПНМК-острые нарушения мозгкровообр, котор проявл очаговыми и/илиобщемозговыми симптомами, длительн неболее 24 часов.(ТИА и гиперт кризы)

ТИА-очагов симпт зависит от повр бассейна,общемозг сим нерезко выр.

Каротидный б

  1. Наруш чувствит-онемен рук, пол лица гемигипостезии
  2. Двигат расстройства-централ моно или гемипарезы
  3. Сенсорные или моторные джексоновские припадки
  4. Афазия(моторная, сенсорная)
  5. Оптикопирам сим:слепота на один глаз
Вертебробазил б

  1. Умер затыл боль, головокр,шаткость,тошн,рвота
  2. Зрительные нар: слепота, гемианопсии, скатомы, фатомы+глазодвиг расстрой:двоение
  3. Легкий бульбарный синдром+сниж памяти, шум в ушах, вращ предметов.
Передняя мозг артЛобная(внутр,нар,орбитал пов), теменная доли, мозол тело, передн отделы внутр капс.Задняя мозговЗатыл д, ниж отд височн доли, зрит бугор, задние отд внутр капс.
Средняя мозгЛобная, теменная, височные доли, внутр капсПозвоночная аМозжечек, ствол, верхн шейн сегменты.

Гипертоничцеребрал криз

Нафоне АД появл общемозговой симптоматики,очаговая симптоматика отсутств илислабо выр: голов боль, тошн, рвота, заторм,дизориентиров+вегитатив симпт-потливость,озноб, гиперем лица, тремор пальцев рук,эпиприп.(очаг-центр парез лицеев нерва)

Диагностика

  1. общий клинич миним: липидограмма, холестерин, сахар..

  2. кт

  3. мрт-нет патол в посл возм кисты

  4. узд доплерография, -бляшки,извитости,утолщен.

Лечение

  1. антигипотенз ср-ва: ингибиторы апф, блокатторы кальциев каналов

  2. статины-симвастатин, аторвастатин

  3. антиагреганты –ачпирин, кардиомагнил

  4. антикоагулянты-когда есть очагов симптом при тиа.

профилактика повторения: -при улучшении общего самочувствияприступайте к восстановительныммероприятиям; -возвращайтесь к активной жизни, ипрофессиональной деятельности; -откажитесь от курения, так как оноувеличивает риск появления инсульта вдва-четыре раза.

-исключите алкогольные напитки –употребление алкоголя провоцируетувеличение артериального давления иповышение угрозы кровоизлияния в мозг;-стабилизируйте массу тела, нормализоваврежим питания;-каждый день делайте легкие физическиеупражнения;-контролируйте уровень артериальногодавления. 

Источник: https://StudFiles.net/preview/6024516/

Профилактика инсульта первичная и вторичная

Факторы риска, первичная и вторичная профилактика острых нарушений мозгового кровообращения

Инсульт представляет собой острое нарушение кровообращения головного мозга. Бывает двух видов — геморрагический и ишемический. Патология сопровождается стойкими нарушениями в виде парезов, параличей, афазии, вестибулярных расстройств, приводящих к инвалидизации пациента и нарушению социальной адаптации. Существует первичная и вторичная профилактика инсульта.

Причины развития инсульта (факторы развития)

Факторы, способные спровоцировать развитие заболевания, условно делятся на следующие группы:

  • предрасполагающие;
  • поведенческие;
  • метаболические.

Предрасполагающие

Сюда принято относить причины, не поддающиеся коррекции:

  • возраст;
  • половая принадлежность — у мужчин инсульт развивается чаще, чем у женщин;
  • предрасположенность на генетическом уровне.

Поведенческие

К причинам, способным спровоцировать развитие болезни, относятся:

  • курение — повышает вероятность развития инсульта в 2 раза;
  • стрессы, хроническая усталость, депрессивные состояния;
  • злоупотребление алкоголем, наркотическими препаратами, оральная контрацепция;
  • ожирение;
  • атерогенное питание — употребление продуктов, содержащих животные жиры и трансжиры;
  • недостаточная физическая активность — повышает вероятность развития ишемической формы.

К факторам риска относят:

  • высокое артериальное давление;
  • дислипидемия — нарушение жирового обмена, характеризующееся изменением количества и соотношения содержащихся в крови липидов и липопротеидов;
  • метаболический синдром;
  • сахарный диабет;
  • нарушения свертываемости крови.

Медикаментозная коррекция метаболических факторов вместе с устранением поведенческих являются основой профилактики развития инсульта.

Первичная профилактика нарушений

Различают две разновидности инсульта:

  • Ишемический. Состояние обусловлено спазмированием цереброваскулярных артериальных сосудов, снабжающих кровью головной мозг. Некротизирование его определенной области и гибель нервных клеток становятся причиной инфаркта мозга.
  • Геморрагический. Патология вызвана кровоизлиянием, вызванным разрывом церебральной вены либо артерии. Истечение крови непосредственно в мозговое вещество либо под его оболочку провоцирует сдавливание нервных тканей и развитие отечности головного мозга.

Первичная профилактика инсульта представляет собой ряд мероприятий, предупреждающих развитие патологических состояний мозгового кровообращения. К таковым относят:

  • здоровый образ жизни;
  • сбалансированное питание, удовлетворяющее всем потребностям организма;
  • отказ от курения;
  • своевременная терапия заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета и других;
  • нормализация веса.



Список препаратов и их действие

Регулярный прием медикаментов, обладающих гипотензивным эффектом, способствует нормализации показателей артериального давления, что значительно снижает риск развития мозговых инсультов.

Профилактические меры предусматривают прием следующих групп лекарственных средств:

  • Гипотензивные — «Энап», «Эналаприл», «Лизиноприл» и другие. Являются обязательными для людей, имеющих диагностированную гипертоническую болезнь. Подбором препаратов, расчетом дозировки и составлением схемы приема должен заниматься доктор.
  • Антиагреганты/тромболитики — «Кардиомагнил», «Аспирин», «Тромбо АСС». Предупреждают формирование тромбов и развитие атеротромботического инсульта. Применяются по схеме «месяц через месяц».
  • Диуретики — «Лазикс», «Фуросемид» и другие. Способствуют устранению отеков, выводя избытки солей из организма. В совокупности это способствует снижению уровня артериального давления.

Препараты для профилактики инсульта должен подбирать квалифицированный специалист, исходя из текущего самочувствия пациента и наличия сопутствующих патологий.

Важно! «Мексидол» — один из препаратов, используемых в составе комплексной терапии инсульта головного мозга.

Ишемический инсульт может становиться осложнением таких заболеваний:

  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • диабет;
  • остеохондроз.

Ацетилсалициловая кислота («Аспирин») — один из ведущих препаратов, использующихся для профилактики инсультов и микроинсультов.

Прием лекарства способствует снижению активности тромбоцитов, что снижает показатели свертываемости крови. Она становится жидкой и более текучей, то есть улучшаются ее реологические свойства.

Это снижает вероятность формирования инсульта и иных заболеваний сердца и сосудов.

Чтобы не нанести вреда желудку, желательно пить кишечнорастворимые таблетки. Хорошие результаты показывают «Тромбо АСС», «Аспирин Кардио», «Тромбогард 100».

«Аспирин» имеет свои противопоказания. Основным условием его приема является отсутствие склонности к развитию кровотечений, а также проблемы со свертываемостью крови.

Народные рецепты профилактики

Защититься от развития повторного инсульта в домашних условиях помогут рецепты народной медицины.

Ключевой причиной острого нарушения мозгового кровообращения становится гипертоническая болезнь. Профилактикой формирования повторного приступа становится приведение к норме показателей артериального давления. Именно гипертоники составляют основную группу риска по развитию инсульта.

Для стабилизации показателей артериального давления можно практиковать следующие рецепты:

  • Отвар корней валерианы. Измельченный продукт (10 грамм) нужно залить кипящей водой (200 мл). Варить состав на водяной бане в течение 20 минут. Остудить. Отфильтровать. Пить по 100 мл трижды в сутки после еды.
  • Настой листьев мелиссы. Сухую траву (2 ст. л.) заварить крутым кипятком (200 мл). Настоять в термосе. Остудить. Принимать по 2 ст. л. дважды в сутки.
  • Настой на чесноке. 4 очищенных зубка измельчить в кашицу. Добавить к ней сахарный песок (4 ст. л.). Залить смесь кипящей водой (200 мл). Настоять 6 часов, отфильтровать. Выпивать по 1 ст. л. трижды в сутки.
  • Настой плодов боярышника. Сухие ягоды (2 ст. л.) залить кипятком (200 мл). Довести до кипения и варить 10 минут. Размять ягоды и оставить отвар на 2–4 часа. Затем отфильтровать и долить водой, чтобы получился первоначальный объем. Принимать по 1 ст. л. три раза в сутки.

В устранении симптомов инсульта хорошие результаты дают зеленые сосновые шишки. Их можно использовать в свежем виде либо сушить и растирать в порошок.

  • Возьмите измельченные шишки (10 грамм) и залейте их спиртом (50 мл). Плотно закрытую банку храните в темном теплом месте 2 недели. Ежедневно емкость нужно взбалтывать. Отцедить. Принимать по 1 ст. л. трижды в сутки до еды за 20 минут.
  • Нужно порезать 5 небольших шишек. Залить водой (400 мл). Довести до кипения и варить в течение 5 минут. Отфильтровать. Пить по ¼ части стакана перед основными принятиями пищи.

Для укрепления сосудистых стенок используются следующие рецепты:

  • Масло оливы. Содержит большое количество витамина Е, жирных кислот, которые препятствуют образованию атеросклеротических бляшек и растворяют уже имеющиеся. В целях укрепления сосудов нужно принимать на голодный желудок по 1 ст. л. продукта.
  • Свекольный сок с медом. К свекольному соку добавить такой же объем меда. Пить по третьей части стакана дважды в сутки. Используется для растворения холестериновых бляшек.
  • Облепиховое масло. Прием 1 ч. л. средства трижды в сутки способствует снижению уровня холестерола крови.

Профилактика развития инсульта в разы сокращает риск возникновения патологии. Основные мероприятия направлены на снижение и устранение факторов риска. Именно поэтому так важно проходить ежегодное обследование (диспансеризацию), рекомендованные терапевтом анализы и принимать меры по устранению выявленных патологий.

Источник: https://ritmserdca.ru/insult/profilaktika/pervichnaya-i-vtorichnaya.html

Профилактические мероприятия от инсультов

Факторы риска, первичная и вторичная профилактика острых нарушений мозгового кровообращения

Инсульт (в медицинской практике – острое нарушение мозгового кровообращения) – патологическое состояние мозга, сопровождающееся отмиранием нервных клеток. Неврологическая симптоматика сохраняется более суток или значительно раньше вызывает смерть пациента.

Заболевание навсегда накладывает свой отпечаток на состоянии здоровья в виде параличей, вестибулярных расстройств, парезов, стойких нарушений речи. ОНМК молодеет – это доказывает врачебная практика. И если раньше инсульты чаще происходили после 60 лет, то сегодня приступ «настигает» и людей значительно моложе – 50-55 лет.

Согласно статистике, каждые 90 секунд у одного из жителей России случается острое нарушение мозгового кровообращения. И шансов на полное восстановление нет – пациент либо умирает в течение года, либо на всю жизнь становится инвалидом.

Профилактика инсульта имеет большое значение! Специалисты рекомендуют людям старшего поколения внимательнее относиться к здоровью, ведь с каждым прожитым годом риск внезапного удара возрастает.

Основные направления профилактики инсультов

Все профилактические мероприятия по предотвращению инсульта направлены на контроль факторов риска и их коррекции. Все они разделены на несколько классов:

  1. Предрасполагающие – возраст пациента, его пол, генетика.
  2. Поведенческие – курение, стрессы, алкоголь, наркотики, избыточный вес.
  3. Метаболические – диабет, гипертензия (повышенное артериальное давление), нарушение свертывания крови, дислипидемия (в частности, увеличение содержания в крови холестерина).

Лечение специальными препаратами метаболических факторов риска и полное устранение поведенческих – вот основа профилактики инсультных ударов.

Специалисты выделяют 2 вида инсультов:

  1. Геморрагический. Кровоизлияние с истечением крови в мозг или под его оболочки. Жидкость при этом сдавливает нервную ткань, вызывая развитие отека мозга.
  2. Ишемический. Закупорка или спазмы артериальных церебральных сосудов, что вызывает недостаточное кровоснабжение тканей и развитие инфаркта мозга.

Основные этиологические причины развития ишемических инсультов – атеросклероз церебральных сосудов и гипертоническая болезнь. Удары по геморрагическому типу чаще происходят вследствие аневризм, диабета и гипертонии. Профилактика инсульта и инфаркта мозга, с учетом основных причин, направлена на:

  • лечение артериальной гипертонии у пациентов;
  • постоянное наблюдение у офтальмолога;
  • регулярные осмотры у кардиолога;
  • регулярную сдачу анализа крови;
  • профилактику у пациентов повторных ударов после «малых» инсультов;
  • терапию нарушенного липидного обмена у пациентов с атеросклеротическим поражением церебральных сосудов.

Профилактические мероприятия подразделяются на первичные и вторичные. Комплексная терапия предельно важна для пациентов из группы риска. Заботясь о своем здоровье, можно предотвратить ОНМК, продолжая жить полной жизнью!

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика инсульта – мероприятия, направленные на недопущения развития повторного удара. Пациенты, уже перенесшие ОНМК, нуждаются в помощи родных и регулярных осмотрах специалиста.

После перенесенного инсультного удара пациент полностью уже не выздоровеет. Всю оставшуюся жизнь ему нужно придерживаться здорового образа жизни и принимать лекарственные препараты.

К немедикоментозным методам профилактики относятся:

  • полный отказ от вредных привычек;
  • контроль за свертываемостью крови;
  • строгая диета.

Вести активный образ жизни у пациентов после инсульта вряд ли получится, но и лежать постоянно на больничной койке недопустимо! Вот тут и потребуется помощь родных и близких.

Массажи, ЛФК, постепенное повышение физической активности – вот что нужно обеспечить человеку после перенесенного инсульта.

Если подойти к терапии комплексно, пациент сможет самостоятельно себя обслуживать – принимать пищу, ходить в туалет, совершать пешие прогулки.

К лечебной профилактике относятся следующие методики:

  1. Назначение антитромботических лекарственных препаратов. Это важное звено в постинсультный период, поскольку сейчас нельзя допустить агрегацию тромбоцитов в потоке крови. Врач назначает пациенту антиагреганты и непрямые антикоагулянты (Аспирин, Дипиридамол, Тиклопидин, Клопидогрель). Лечебная терапия проводится длительное время под контролем врача, который в случае необходимости снижает или повышает дозы препаратов. Лекарства имеют массу противопоказаний, а потому подбираются специалистом в индивидуальном порядке.
  2. Назначение гипотензивных лекарственных препаратов. Держать под контролем уровень артериального давления важно и сейчас, поскольку даже малейшие его скачки могут привести к необратимым последствиям. Применяется те же препараты, что и при первичной профилактике.
  3. Хирургическое лечение (каротидная эндартерэктомия). Это вторичная профилактика инсульта, которая направлена на удаление суженной или разрушенной внутренней стенки сонной артерии. Если операция пройдет успешно, будет восстановлен кровоток на этом участке. Она относительно безопасна и характеризуется длительным эффектом – пациенту становится значительно лучше. Перед проведением операции больной проходит исследования – дуплексный ультразвук, томографию, ангиографию.

От того, насколько легко пройдет послеинсультный период, будет зависеть дальнейшее состояние здоровья пациента.

Поиск ближайшей клиники Найдите ближайшую к дому клинику в Вашем городе

Источник: https://asosudy.ru/insult/profilakticheskie-meropriyatiya-ot-insultov

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.