Фармакоэпидемиологические аспекты применения глимепирида при сахарном диабете 2–го типа

Содержание

Глимепирид в лечении сахарного диабета 2 типа

Фармакоэпидемиологические аспекты применения глимепирида при сахарном диабете 2–го типа

Глимепирид оказался незаслуженно забытым препаратом в наши дни. Из всех сахароснижающих препаратов, производных сульфонилмочевины, самым удобным является глимепирид.

Всем привет! С вами Диляра Лебедева, автор блога «Сахар в норме!». Продолжаю обзор препаратов для пациентов с сахарным диабетом 2 типа. На сей раз это глимепирид.

Это название большинству из вас ничего не говорит, но я уверена, что вы его узнаете, когда услышите торговые названия.

Когда этот препарат только начал продаваться, он был одним из самых популярных. Но в настоящее время в  связи с открытием инкретинов, о которых я писала в статье «Перспективное направление в лечении сахарного диабета», его стали забывать, в то время как препарат очень хороший, эффективный и достаточно безопасный.

Глимепирид относится к большой группе сахароснижающих препаратов, производных сульфонилмочевины, в которую входят манинил, диабетон (о которых я уже тоже писала, и вы можете перейти по ссылкам, чтобы прочитать) и другие, о которых только предстоит написать. Он является секретагогом, т. е. его действие заключается в стимулировании работы поджелудочной железы.

Кроме этого эффекта у глимепирида есть еще и внепанкреатические эффекты. Он улучшает чувствительность мышечной и жировой тканей к действию собственного инсулина, может снижать синтез глюкозы печенью. Еще у глимепирида есть не очень выраженный антитромботический эффект, а также он снижает содержание свободных радикалов.

Какие же торговые названия глимепирида вы можете встретить

Оригинальным препаратом, т. е. самым первым и максимально исследованным, является АМАРИЛ фирмы САНОФИ-АВЕНТИС. Остальные препараты являются дженериками, т. е. фирмы производят таблетки по приобретенному патенту.

Вот перечень этих препаратов:

  • Глимепирид (ФАРМСТАНДАРТ, Россия)
  • Диапирид (ОАО «Фармак», Украина)
  • Глимепирид-Тева (PLIVA, Хорватия)
  • Глемаз (Баго, Аргентина)
  • Диамерид (Акрихин, Россия)
  • Глианов (Иордания)
  • Глибетик (Польша)
  • Глайри (Индия)
  • Амарил М (Корея)

Амарил выпускается в таблетках по 1, 2, 3 и 4 мг. Принимается глимепирид один раз в день. Начинается терапия с приема 1 мг в сутки, эффект от которого можно оценить через 1-2 недели. Если уровень глюкозы не нормализовался, то дозу препарата можно увеличить на 1 мг.

Аналогичным образом производят дальнейший контроль и коррекцию дозы препарата, повышая дозу на 1 мг в сутки.

В среднем доза амарила не превышает 1-4 мг в сутки, но имеются пациенты, которым препарат помогает только в дозе 6 мг, эта доза также является максимальной суточной дозой.

Глимепирид принимают перед едой, поскольку нужно время перед тем, как препарат начнет действовать. Важно не пропускать прием пищи после приема препарата.

Поскольку он обладает действием улучшать чувствительность к инсулину, то со временем может потребоваться снижение дозы.

Как и все препараты сульфонилмочевины, амарил может вызывать состояния гипогликемии, поэтому нужно быть внимательным при изменении образа жизни, увеличении физических нагрузок и пр.

Амарил очень хорошо сочетается с оригинальным метформином, поэтому их часто назначают вместе. Имеется также комбинированный препарат — АМАРИЛ М. Он выпускается в двух вариантах дозировок: глимепирид 1 мг + метформин 250 мг и глимепирид 2 мг + метформин 500 мг. Также амарил может назначаться совместно с инсулином.

Побочные эффекты глимепирида

К побочным эффектам относятся:

  1. Гипогликемия.
  2. Преходящие нарушения зрения (временное набухание хрусталика).
  3. Диспепсические расстройства (тошнота, редко рвота).
  4. Аллергические реакции.
  5. Гипонатриемия.
  6. Фотосенсибилизация.

Глимепирид не назначается беременным и кормящим женщинам, а также детям. С осторожностью — пациентам с почечной и печеночной недостаточностью.

Таким образом, можно сделать вывод, что амарил — препарат с высокой эффективностью, безопасный, поскольку используются маленькие дозы в лечении, а также он обладает рядом дополнительных эффектов, которые не могут не радовать.

Но я должна вас предупредить и напомнить, дорогие друзья, что каким бы ни был хорошим препарат, максимальный эффект от него возможен только при одновременном изменении образа жизни, повлекшего появление сахарного диабета.

Почему большинству пациентов не удается изменить свой образ жизни к лучшему, вы можете узнать из статьи «Лечение сахарного диабета 2 типа: препараты», которую настоятельно рекомендую вам прочитать.

 А на этом у меня все. В дальнейшем я продолжу рассказывать о сахароснижающих препаратах, поэтому рекомендую вам подписаться на обновления блога, чтобы не пропустить. Только не забудьте подтвердить подписку в письме, которое вам придет тут же на электронный ящик.

Рекомендую прочитать:

Источник: http://saxarvnorme.ru/glimepirid-v-lechenii-saxarnogo-diabeta-2-tipa.html

Клиническая эффективность глимепирида в лечении сахарного диабета 2 типа

Фармакоэпидемиологические аспекты применения глимепирида при сахарном диабете 2–го типа

Сахарный диабет 2 типа распространен среди всех возрастных групп населения. Контроль гликемического профиля выступает важнейшей частью профилактики развития тяжелых осложнений сахарного диабета 2 типа.

Производные сульфонилмочевины, назначаемые в европейских странах в течение 50 лет, имеют высокий сахароснижающий потенциал, минимальное число побочных эффектов и отличаются удобством в назначении — 1 таблетка в сутки, что несомненно увеличивает приверженность пациентов к лечению.

Наиболее современным среди препаратов сульфонилмочевины является глимепирид, который относится к третьему поколению препаратов сульфонилмочевины.

Согласно оценкам экспертов, в начале этого столетия распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослых составила примерно 171 млн случаев, т.е. сахарным диабетом 2 типа страдают примерно 2,8% популяции населения.

По прогнозам, мировая распространенность сахарного диабета в 2030 году может удвоиться.

Результатом недостаточного контроля гликемического профиля являются ретинопатия с высоким риском развития слепоты, нейропатия и периферическое повреждение сосудов с риском утраты нижних конечностей, почечная недостаточность и высокий кардиоваскулярный риск, что представляет собой значительную экономическую проблему.

Консенсус Европейского общества изучения диабета и Американской диабетической ассоциации по лечению сахарного диабета 2 типа

Тактика лечения больных с сахарным диабетом 2 типа несколько отличалась в экономически развитых странах Европы и США.

Ведущими экспертами-диетологами таких организаций, как Европейское общество изучения диабета и Американской диабетической ассоциацией в 2006 году был разработан консенсус по лечению сахарного диабета 2 типа, который был усовершенствован в сентябре 2008 и опубликован в декабре 2008 года.

Основными целевыми показателями гликемического профиля были уровень гликемии, близкий к таковому у здорового человека , а именно 3,6–5,5 ммоль/л натощак, 5,0–7,8 ммоль/л через 2 часа после еды или уровня гликированного гемоглобина (НbА1с) менее 7 %.

Кроме этого, в консенсусе Европейского общества изучения диабета и Американской диабетической ассоциации подчеркивается необходимость лечения сахарного диабета 2 типа при помощи таблетированных препаратов, в частности, препаратов сульфонилмочевины.

Препараты сульфонилмочевины в лечении сахарного диабета 2 типа

Препараты сульфонилмочевины эффективно используются для лечения сахарного диабета 2 типа в течение многих лет.

Они оказывают влияние на два звена патогенеза сахарного диабета 2 типа, а именно, увеличивают секрецию инсулина и повышают утилизацию инсулина периферическими тканями (тканью печени, мышечной и жировой тканями).

Высокая эффективность препаратов сульфонилмочевины в снижении уровня гликированного гемоглобина (на 1,5-2,0 %) позволяет использовать данный класс препаратов в качестве монотерапии почти у 70% больных сахарным диабетом 2 типа в Европе.

Механизм действия препаратов сульфонилмочевины и их безопасность в лечении сахарного диабета 2 типа

Препараты сульфанилмочевины, по их фармакодинамическим характеристикам, можно условно разделить на три поколения.

Представителями первого поколения являются толбутамид, карбутамид, хлорпропамид и некоторые другие средства, которые в настоящее время не используются в клинической практике.

К препаратам второго поколения относятся глибенкламид, глипизид, гликлазид и гликвидон. Третье поколение препаратов сульфонилмлочевины представлено молекулой глимепирида.

Препараты сульфонилмочевины усиливают синтез и секрецию поджелудочной железой собственного инсулина. Воздействие препаратов сульфонилмочевины направлено на клеточные SUR-(сульфаниламидные) рецепторы и калиевые АТФ-каналы поджелудочной железы и сердца (сарколеммных и митохондриальных мембран).

Существуют различия в сродстве препаратов сульфонилмочевины к сарколеммным и митохондриальным К-зависимым АТФ-каналам.

Расположение соответствующих каналов в тканях сердца, мозга и стенки сосудов и сродство к данным каналам препаратов сульфонилмочевины обусловливает их профиль безопасности.

Согласно данным исследования Mocanu, избирательное сродство глимепирида только с сарколеммными каналами, а не с каналами сарколеммных и митохондриальных мембран, обеспечивает высокую безопасность глимепирида и низкую вероятность развития инфаркта миокарда.

Глимепирид в сравнении с другими препаратами сульфонилмочевины в лечении сахарного диабета 2 типа

Глимепирид был впервые внедрен в клиническую практику в Швеции и получил одобрение FDA в 1995 году.

На сегодняшний день глимепирид является действующим веществом ряда лекарственных препаратов, среди которых, пожалуй, наиболее известен Олтар – продукция всемирно известной фармацевтической компании Берлин-Хеми АГ (Менарини групп).

Олтар и другие препараты глимепирида широко применяются более чем в 60 странах мира. Клиническая эффективность глимепирида изучалась в ряде крупных мультицентровых исследований.

Глимепирид более селективно, чем препараты сульфонилмочевины предыдущих поколений, воздействует на панкреатические β-клетки, а также обладает рядом важных внепанкреатических эффектов.

Назначение глимипирида способствует эффективному снижению гликемии при однократном применении на протяжении суток, что позволяет обходиться в течение времени без назначения инсулина. Кроме этого, глимепирид увеличивает число инсулиновых рецепторов в тканях и их сродств.

Глимепирид снижает синтез глюкозы в печени, повышает активность гликогенсинтетазы в мышечной ткани, утилизацию глюкозы периферическими тканями и снижает клиренс инсулина в печени, что, в свою очередь, приводит к повышению содержания инсулина в сыворотке крови.

Преимуществами глимепирида являются полная и быстрая абсорбция и прием один раз в сутки.

Назначение глимепирида связано с относительно низким риском гипогликемии в сравнении с другими препаратами сульфонилмочевины – по результатам крупного проспективного популяционного исследования гипогликемия наблюдалась в 0,86 случаях из 1000 при приеме глимепирида и в 5,6 случаях из 1000 при приеме глибурида.

Применение глимепирида ассоциируется с меньшим набором веса, чем при приеме других препаратов сульфонилмочевины, а также с высокой активностью в лечении сахарного диабета 2 типа.

Глимепирид вызывает большую потерю веса, чем при приеме прамлинитида или эксанатида, и оказывает меньшее влияние на липидный профиль, чем пиоглитазон. Этот эффект глимепирида объясняется блокированием дифференциации адипоцитов.

Это делает глимепирид препаратом выбора среди препаратов сульфонилмочевины у больных сахарным диабетом 2 типа, ассоциированным с ожирением.

Сравнительный анализ эффективности глимепирида и других препаратов сульфонилмочевины был проведен путем определения отношения общего прироста инсулина в плазме к общему снижению глюкозы в крови.

Было выяснено, что полученный коэффициент у глимепирида составляет 0,03, у гликлазида – 0,07, что позволяет сделать вывод о том, что при минимальной стимуляции секреции инсулина глимепирид имеет максимальный сахароснижающий эффект, что связано со высокой способностью стимулировать утилизацию глюкозы периферическими тканями.

Более низкое сродство глимепирида к рецепторам кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток сосудов, чем у препаратов сульфонилмочевины предыдущих поколений, обеспечивает благоприятный профиль безопасности глимепирида.

По результатам ряда клинических исследований, проведенных in vivo и in vitro, глимепирид влияет на функции сердечно-сосудистой системы в 3–4 раза менее активно, чем производные сульфонилмочевины первого и второго поколений.

Одним из преимуществ глимепирида перед другими препаратами сульфонилмочевины является уменьшение инсулинорезистентности, не связанное с уровнями гликемии и инсулинемии (внепанкреатический эффект). Уменьшение инсулинорезистентности периферических тканей позволяет достичь существенного снижения гликемии при минимальной стимуляции бета-клеток поджелудочной железы.

Максимальное снижение показателей гликемического профиля при назначении глимепирида наблюдается через 2–3 часа после приема препарата. Глимепирид метаболизируется в печени (60 %) и в почках (40 %).

Начальная доза глимепирида (Олтара) составляет 1–2 мг ежедневно, в зависимости от исходного уровня показателей гликемии, средняя терапевтическая доза глимепирида составляет 2–4 мг, максимальная доза может быть увеличена до 6 мг/сутки.

Глимепирид, как представитель последнего поколения препаратов сульфонилмочевины, обладающий сахароснижающим длительным действием, положительными внепанкреатическими эффектами, а также высоким профилем безопасности, доказанными в многочисленных клинических исследованиях, может с успехом назначаться для лечении сахарного диабета 2 типа.

Источник: https://medstrana.com/articles/2345/

Глимепирид

Фармакоэпидемиологические аспекты применения глимепирида при сахарном диабете 2–го типа

Глимепирид — торговое название гипогликемического (сахароснижающего) препарата из группы сульфанилмочевины 2-ой генерации, имеет то же название, как и его основное действующее вещество.

Поскольку глимепирид на 2012 год являлся сравнительно новым препаратом, то некоторые авторы относят его к препаратам сульфанилмочевины 3-его поколения. Сахароснижающее действие обусловлено стимулирующим эффектом на секрецию инсулина поджелудочной железой, уменьшением продукцию глюкозы печенью, повышением утилизации глюкозы в периферических тканях.

Решение о необходимости его назначения принимает врач, в лучшем случае эндокринолог. Дальнейшее наблюдение и коррекцию дозы лечения может провести и лечащий врач.

В лечении Глимепиридом кратковременный курс практически не применяется.

Использование препарата считается эффективным, когда лабораторные показатели (уровни гликемии и гликозилированного гемоглобина), наиболее близким к нормальным показателям.

Данное лекарственное средство позволяет замедлить прогрессирование заболевания и его осложнений (ретино-, нейро- и нефропатий), увеличивается качество и продолжительность жизни пациента.

Форма выпуска

В аптеках лекарство представлено в виде таблетки (принимать внутрь) с дозировкой 1, 2, 3 мг, круглой или овальной формы. Необходимо получить рецепт на препарат. Аннотация, содержащие описание и режимы дозировки лекарства прилагается в упаковке. Основные свойства действующего вещества:

  • Обладает гипогликемическим действием, может вызывать значительную гипогликемию (развитие опасных уровней понижения глюкозы крови);
  • Увеличивает продукцию инсулина поджелудочной железой;
  • По сравнению с глибенкламидом меньше стимулирует поджелудочную железу, но не уступает в плане сахароснижающего эффекта. Препарат может применятся в комбинации с некоторыми другими гипогликемическими препаратами.

Состав

Глимепирид содержит основное действующее вещество — глимепирид (в дозировках 1, 2, 3 мг), и вспомогательные вещества:

  • Лактозы моногидрат;
  • Крахмал кукурузный;
  • Карбоксиметилкрахмал натрия;
  • Повидон;
  • Полисорбат;
  • Тальк;
  • Магния стеарат;
  • Краситель железа оксид желтый.

Аналоги

Возможно применять заменитель глимепирида:

  1. Глимепирид-тева;
  2. Амарил;
  3. Глемаз;
  4. Глюмедекс;
  5. Меглимид.

Показания к применению

Глимепирид назначается в случае установления диагноза инсулиннезависимого сахарного диабета (диабета 2 типа), при неэффективности диетотерапии.

Противопоказания

Глимепирид не назначают в следующих случаях:

  • Сахарный диабет 1 типа;
  • Индивидуальная гиперчувствительность (или аллергия к препарату);
  • Сопутствующая тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
  • Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой, нервной системы (острый инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность, острый период инсульта);
  • Тяжелые воспалительные заболевания, во время проведения обширных операций, или при острой фазе обширной травмы;
  • Наличия алкоголизма, не рекомендуется при лечении принимать алкоголь;
  • Наличие метаболических нарушений по анализам крови (кетоацидоз);
  • Ухудшение течения сахарного диабета, с признаками развития комы или прекомы.

Способ применения

Глимепирид может быть назначен в случае неэффективности препаратов первой линии (используемых для начальной терапии сахарного диабета). Дозировка препарата подбирается врачом при оценке показателей гликемии.

Рекомендовано применять таблетки внутрь, пить запивая жидкостью 1 раз в день перед приемом пищи (чаще перед завтраком). В процессе лечения дозировка может быть изменены врачом.

Лечение проводится обычно длительно, сколько это необходимо для оптимальной терапии сахарного диабета.

  • У детей лекарство использовать не рекомендовано. Трудно предугадать, как дети отреагируют на назначенное лечение.
  • Для пожилых пациентов более тщательно требуется контролировать функцию почек, чаще используются меньшие дозировки лекарства.
  • При беременности препарат отменяется, пациентка переводится на инсулин. Глимепирид также противопоказан при кормлении грудью, если сохранена лактация.

Аптека выдает препарат на основании рецепта.

Побочные действия

Глимепирид может приводить к понижению артериального давления, снижению количества тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов. Другие возможные побочные эффекты:

  1. Головокружение;
  2. Головная боль;
  3. Временное нарушение зрения;
  4. Тошнота;
  5. Рвота;
  6. Неустойчивый стул;
  7. Боли в животе;
  8. Холестаз;
  9. Повышение уровня печеночных ферментов;
  10. Снижение уровня натрия крови;
  11. Кожные аллергические проявления;
  12. Слабость;
  13. Одышка;
  14. Гепатит;
  15. Аллергический васкулит;
  16. Повышение чувствительности к солнечному свету.

Взаимодействие с другими препаратами

Назначение Глимепирида рассматривают с осторожностью при одновременном приеме со следующими препаратами:

  • Нестероидные противовоспалительные средства, сульфонамиды, хлорамфеникол, кумарины, пробенецид, ингибиторы МАО, инсулин, бета-адреноблокаторы, миконазол, аллопуринол, ингибиторы АПФ, ПАСК, пентоксифиллин, хинолоны, анаболические стероиды, мужские половые гормоны, салицилаты, тетрациклины, тритоквалин, трифосфамид. В связи с усилением гипогликемии;
  • Тиазидные диуретики, кортикостероиды, фенотиазины, тиреоидные гормоны, эстрогены, пероральные контрацептивы, фенитоин, никотиновая кислота, симпатомиметики, изониазид, барбитураты, ацетазоламид, рифампицин, слабительные средства. В связи с вероятной гипергликемией;
  • Варфарин (снижается гипокоагуляция), рекомбинантные альфа-интерфероны.

Возможно назначение препарата (если нет противопоказаний) в случаях, необходимости применять невзаимодействующий с глимепиридом антибиотик.

Передозировка Глимепирида

Прием может привести к гипогликемии, в том числе и клинически значимой. Привыкание к препарату по данным научных исследований не отмечалось.

Срок годности

2 года. Температура хранения не более плюс 25 °C.

Источник: https://diabet-help.ru/kategoriya/preparaty/glimepirid/

Глимепирид в таблетках – как принимать при диабете 2 типа, совместимость, противопоказания и отзывы

Фармакоэпидемиологические аспекты применения глимепирида при сахарном диабете 2–го типа

При гипергликемии врачи часто назначают пациентам, которым не подходит инсулинотерапия, препарат Глимепирид, инструкция к нему содержит все необходимые сведения для больного. Медикамент эффективно понижает уровень глюкозы в крови, принимается внутрь и действует продолжительное время. При желании Глимепирид можно совмещать с другими препаратами.

Согласно определению медицинской классификации, препарат Глимепирид относится к пероральным гипогликемическим средствам, понижающим концентрацию глюкозы в крови и нормализующим состояние пациентов с сахарным диабетом второго типа. Активным веществом является одноименный компонент глимепирид, который относится к производным сульфонилмочевины.

Выпускается несколько форматов таблеток Глимепирид с разной концентрацией активного вещества. Их состав и описание представлены в таблице:

1 вид2 вид
ОписаниеБелые таблетки в форме плоского цилиндра, есть фаска и рискаСветло-желтые таблетки, плоскоцилиндрические
Концентрация глимепирида, мг на шт.1 или 23, 4 или 6
СоставЛактоза, стеарат мания, микрокристаллическая целлюлоза, лаурилсульфат натрия, прежелатинизированный крахмалЛактоза, желтый хинолиновый водорастворимый краситель, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, краситель солнечный закат желтый, лаурилсульфат натрия, прежелатинизированный крахмал
УпаковкаПо 10 шт. в блистере; по 3, 6 или 10 блистеров в пачке

Фармакодинамика и фармакокинетика

Гипогликемический препарат относится к третьему поколению производных сульфонилмочевины. Он стимулирует высвобождение инсулина из бета-клеток поджелудочной железы.

В основе панкреатического действия лежит увеличение чувствительности тканей к стимуляции метаболизма глюкозы, но это приводит к снижению секреции инсулина по сравнению с другими аналогичными средствами.

В результате уменьшается риск развития гипогликемического действия.

Глимепирид обладает внепанкреатическим действием – снижает поглощение инсулина печенью и ингибирует продукцию глюкозы. Вещество избирательно угнетает ферменты, снижает превращение арахидоновой кислоты до тромбоксана, служащего причиной агрегации тромбоцитов. За счет этого препарат оказывает антитромботическое действие, уменьшает секрецию глюкозы.

Активный компонент медикамента нормализует содержание липидов, понижает уровень малонового альдегида, что уменьшает перекисное окисление жиров.

Глимепирид увеличивает уровень эндогенного инсулина, активность каталазы и других ферментов, снижая выраженность окислительного стресса в организме.

Максимума концентрации в периферической крови он достигает через 2,5 часа, обладает 100%-ной биодоступностью и связыванием с белками плазмы на уровне 99%. Вещество выводится почками с мочой и кишечником с калом за 10-16 часов, не кумулируется в организме.

Согласно инструкции, применение Глимепирида показано пациентам во время лечения сахарного диабета второго типа при неэффективности терапии диетой и мышечными физическими нагрузками. Если монотерапия препаратом не отличается нужным результатом, его можно сочетать с комбинированным лечением инсулином или Метформином (или медикаментами на его основе).

Таблетки Глимепирид принимаются внутрь. Начальная доза зависит от индивидуальных особенностей пациентов и определяется после контроля глюкозы в крови. Сперва пациенту прописывается 1 мг однократно/день.

Если достигнут терапевтический результат, эта же доза является поддерживающей. При отсутствии гликемического контроля дозировка поэтапно увеличивается с интервалами 1-2 недели до 2, 3 или 4 мг/сутки.

Максимальной суточной дозой может стать 6 мг.

Дневная дозировка препарата принимается однократно перед плотным завтраком или во время него. Таблетки нельзя разжевывать, запрещено пропускать прием пищи, лекарство нужно запивать половиной стакана воды. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально.

При отсутствии эффекта можно сочетать Глимепирид с инсулином. Доза медикамента остается неизменной, а инсулин назначается в минимальной дозировке с постепенным увеличением.

При переводе на Глимепирид с другого перорального гипогликемического средства начальная доза также составляет 1 мг.

Глимепирид и Метформин

При отсутствии гликемического контроля у больных, принимающих Метформин или препараты на его основе, можно начать лечение Глимепиридом. Доза Метформина сохраняется на том же уровне, а дозировка гипогликемического средства устанавливается на минимуме (1 мг/сутки) и затем постепенно увеличивается до максимальной суточной. Такая комбинированная терапия проводится под врачебным контролем.

Особые указания

Прием Глимепирида должен сопровождаться изучением правил применения из пункта особых указаний инструкции. Вот некоторые выдержки:

  • Пропуск приема нельзя устранять посредством увеличения дозы Глимепирида.
  • Если после приема 1 мг/сутки развивается гипогликемия, нужно корректировать гипергликемию посредством диеты.
  • При достижении компенсации сахарного диабета повышается чувствительность к инсулину, что требует снижения дозы препарата или временной его отмены.
  • При нерегулярном приеме пищи, ее пропуске и в первые недели возможно развитие гипогликемии (головная боль, усталость, тошнота, депрессия, нарушения сна).
  • Если эффект купирования гипогликемии достигнут, может возникнуть рецидив, для его исключения требуется тщательный медицинский контроль.
  • Нельзя принимать препарат при прохождении процедуры гемодиализа.
  • В начале лечения не рекомендуется управлять механизмами и транспортом из-за снижения концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Во время гестации женщинам противопоказано применение Глимепирида. Если планируется беременность, или она наступает на фоне лечения препаратом, пациентку переводят на инсулинотерапию. Активное вещество медикамента проникает в грудное молоко, поэтому не назначается и при лактации. Кормление грудью при лечении препаратом нужно прекратить или перейти на инсулин.

Лекарственное взаимодействие

Сочетание медикамента с прочими лекарственными средствами можно осуществлять только после разрешения врача. Обратите внимание на такие рекомендации:

  • инсулин, Метформин, пероральные гипогликемические препараты, Аллопуринол, анаболические стероиды, мужские половые гормоны усиливают гипогликемический эффект;
  • таким же действием обладают Хлорамфеникол, производные кумарина, Циклофосфамид, фибраты, симпатолитики, Миконазол, хиноловые антибиотики, салицилаты, Тетрациклин, Флуконазол;
  • барбитураты, глюкокортикостероиды, калиевые диуретики, Эпинефрин, никотиновая кислота, эстрогены, Фенитоин, Рифампицин, гормоны щитовидной железы, соли лития ослабляют эффект лекарства;
  • сочетание со средствами, угнетающими костномозговое кроветворение, увеличивает риск миелосупрессии (понижения содержания в крови тромбоцитов и лейкоцитов);
  • алкоголь может снижать или увеличивать эффект препарата.

Передозировка

Прием большой дозы препарата приводит к развитию гипогликемии, длящейся 12-72 часов. Симптомами служат: усиление потоотделения, тревога, тахикардия, повышение давления, учащенное сердцебиение.

У человека может болеть сердце, голова, резко повышается аппетит, наблюдается тошнота, рвота, апатия, сонливость. Иногда возникают судороги, инсульт, кома.

Лечение включает провоцирование рвоты, назначение обильного питья с активированным углем и слабительным средством. Больному промывают желудок, вводят декстрозу.

Условия продажи и хранения

Купить препарат можно только по рецепту, хранить – вдали от детей, при температуре до 25 градусов, в течение двух лет.

Цена Глимепирида

Приобрести препарат можно через интернет или аптечные сети по ценам, на которые влияют: концентрация активного вещества в таблетках, их количество в упаковке и торговая наценка. Примерная стоимость средств в Москве указана ниже:

Концентрация активного вещества (упаковка таблеток на 30 шт.)ПроизводительИнтернет-цена, рублейАптечный ценник, рублей
1 мгКанонфарма141145
2 мгФармпроект128134
Канонфарма154160
Фармстандарт191200
Вертекс194201
3 мгВертекс194202
Фармстандарт245256
Канонфарма249259
4 мгКанонфарма290300
Вертекс296308

Отзывы

Вера, 38 лет

У меня выявили склонность к гипергликемии, но пока не поставили диагноз диабет. Посоветовали снизить массу и сесть на диету, но это не помогло. Я стала пить таблетки Глимепирид, которые хорошо снижали концентрацию глюкозы в крови. Мне нравится эффект, я чувствую себя намного лучше, надеюсь, что не произойдет синдрома отмены.

Андрей, 43 года

У меня выявили сахарный диабет второго типа. Хорошо, что не первого, а то бы пришлось ежедневно колоть инсулин. Для лечения мне прописали Глимепирид, но его эффекта вскоре стало недостаточно, и я начал употреблять еще и препараты метформина. Пока самочувствие радует, комбинация не дает побочных эффектов, мое здоровье в норме.

Арсений, 47 лет

После выявления сахарного диабета второго типа мне было назначено лечение таблетками Глимепирид. Первую неделю сахар хорошо снижался, я отлично себя чувствовал, но на второй появилась тошнота, усталость, слабость. Врач проверил анализы и отменил лечение, переведя меня на другой медикамент. Я стал принимать Глюкофаж Лонг.

Нина, 59 лет

Я уже пять лет болею сахарным диабетом второго типа, периодически пью то одни таблетки, то другие. Последние полгода принимаю Глимепирид. Он нравится мне за то, что можно пить таблетки раз в сутки и потом целый день чувствовать себя отлично. Ни разу за собой не замечала, чтобы средство вызывало какие-то негативные эффекты.

Источник: https://sovets.net/15769-glimepirid.html

Сахарный диабет 2 типа — лечение и диета

Фармакоэпидемиологические аспекты применения глимепирида при сахарном диабете 2–го типа

Сахарный диабет 2 типа – эндокринное заболевание, при котором наблюдается постоянное повышение глюкозы в крови.

Характеризуется заболевание нарушением восприимчивости клеток и тканей к инсулину, который вырабатывается клетками поджелудочной железы. Это наиболее распространенный тип сахарного диабета.

Причины появления

Почему возникает сахарный диабет 2 типа, и что это такое? Заболевание проявляется при инсулинорезистентности (отсутствии реакции организма на инсулин). У больных людей продолжается выработка инсулина, но при этом он не вступает во взаимодействие с клетками тела и не ускоряет поглощение из крови глюкозы.

Врачи не определили детальных причин болезни, но в соответствии с актуальными изысканиями, диабет 2 типа может проявляться при варьировании объема или рецепторной чувствительности клеток на инсулин.

Факторами риска по сахарному диабету 2-го типа являются:

  1. Нерациональное питание: присутствие рафинированных углеводов в пище (сладости, шоколад, конфеты, вафли, выпечка и прочее) и очень низкое содержание растительной пищи в свежем виде (овощей, фруктов, злаков).
  2. Избыточный вес тела, особенно по висцеральному типу.
  3. Наличие сахарного диабета у одного или двух ближних родственников.
  4. Малоподвижный образ жизни.
  5. Высокое давление.
  6. Этническая принадлежность.

К основным факторам, влияющим на резистентности тканей к инсулину, относят воздействие гормонов роста в момент полового созревания, раса, пол (большая склонность к развитию заболевания наблюдается у женщин), ожирение. 

Что происходит при диабете?

После того, как был прием пищи, в крови повышается уровень сахара, а поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин, что имеет место на фоне повышенного уровня глюкозы.

Как следствие – снижается чувствительность клеточной оболочки, отвечающей за распознавание гормона. В это же время, даже в том случае, если гормон проникает внутрь клетки, природного эффекта не происходит. Вот это состояние и получило название инсулинорезистентности, когда клетка устойчива к воздействию инсулина.

Симптомы сахарного диабета 2-го типа

В большинстве случаев, сахарный диабет 2 типа не имеет ярко выраженных симптомов и диагноз можно установить только при плановом лабораторном исследовании натощак.

Как правило, развитие диабета 2 типа начинается у людей после 40 лет, у тех, кто страдает ожирением, высоким давлением и прочими проявлениями в организме метаболических синдромов.

Специфические симптомы выражаются в следующем:

  • жажда и сухость во рту;
  • полиурия — обильное мочеиспускание;
  • зуд кожи;
  • общая и мышечная слабость;
  • ожирение;
  • плохая заживляемость ран;

Больной может долгое время не подозревать о своем заболевании.

Он чувствует незначительную сухость во рту, жажду, кожный зуд, иногда болезнь может проявляться появлением гнойничковых воспалений на коже и слизистых, молочницей, заболеваниями десен, выпадением зубов, снижением зрения.

Объясняется это тем, что сахар, не попавший в клетки, уходит в стенки сосудов или через поры кожи. А на сахаре прекрасно размножаются бактерии и грибки.

В чем опасность?

опасность сахарного диабета типа 2 – это нарушения липидного обмена, которые неизбежно вызывает нарушение метаболизма глюкозы. В 80% случаев на фоне сахарного диабета типа 2 развивается ишемическая болезнь сердца и другие заболевания, связанные с закупоркой просвета сосудов атеросклеротическими бляшками.

Кроме того, сахарный диабет типа 2 в тяжелых формах способствует развитию болезней почек, снижению остроты зрения, ухудшению репаративной способности кожи, что значительно снижает качество жизни.

Стадии

Сахарный диабет 2 типа может протекать с различными вариантами тяжести:

  1. Первая – улучшить состояние пациента можно при помощи изменений в принципах питания, либо использованием максимум одной капсулы сахаропонижающего средства в сутки;
  2. Вторая – улучшение состояния наступает при использовании двух-трех капсул сахаропонижающего средства в сутки;
  3. Третья – помимо сахаропонижающих средств, приходится прибегать к введению инсулина.

Если уровень сахара в крови пациента немного выше нормы, но склонности к осложнениям не наблюдается, то такое состояние считается компенсированным, то есть организм ещё может самостоятельно справляться с расстройством углеводного обмена.

Диагностика

У здорового человека нормальный уровень сахара находится на отметке 3,5—5.5 ммоль/л. Через 2 часа после приема пищи он способен подниматься до 7—7,8 ммоль/л.

Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования:

  1. Анализ крови на глюкозу: натощак определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца).
  2. Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.
  3. Проба на толерантность к глюкозе: натощак принимают около 75 г глюкозы, растворенной в 1-1,5 стаканах воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0.5, 2 часа.
  4. Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Когда был поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа, лечение начинают с назначения диеты и умеренной физической нагрузки. На начальных стадиях диабета даже незначительное снижение веса помогает нормализовать углеводный обмен организма и снизить синтез глюкозы в печени. Для лечения более поздних стадий применяют различные медикаментозные препараты.

Поскольку большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа страдают ожирением, правильное питание должно быть направлено на снижение массы тела и профилактику поздних осложнений, в первую очередь атеросклероза.

Гипокалорийная диета необходима всем пациентам с избытком массы тела (ИМТ 25-29 кг/м2) или ожирением (ИМТ > 30 кг/м2).

Препараты

Препараты, снижающие сахар применяются с целью стимулирования клеток для выработки ими дополнительного инсулина, а также для достижения необходимой его концентрации в плазме крови. Подбор препаратов осуществляется строго врачом.

Наиболее распространенные антидиабетические препараты:

  1. Метформин является препаратом первого выбора сахароснижающей терапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, ожирением и гипергликемией натощак. Данное средство способствуют перемещению и усвоению сахара в ткани мышц и не дает освобождать из печени сахар.
  2. Миглитол, Глюкобай. Эти лекарства затормаживают всасывание полисахаридов и олиго. В итоге рост уровня в крови глюкозы замедляется.
  3. Препараты группы сульфонилмочевины (СМ) 2-ой генерации (хлорпропамид, толбутамид, глимепирид, глибенкламид и др.) стимулируют секрецию инсулина в поджелудочной железе и снижают резистентность периферических тканей (печень, мышечная ткань, жировая ткань) к гормону.
  4. Производные тиазолидинона (росиглитазон, троглитазон) повышают активность инсулиновых рецепторов и тем самым снижают уровень глюкозы, нормализуя липидный профиль.
  5. Новонорм, Старликс. Воздействуют на поджелудочную железу, с целью стимуляции выработки инсулина.

Медикаментозное лечение начинается с монотерапии (принятия 1 препарата), а затем становится комбинированным, то есть включающим одновременный прием 2 и более сахароснижающих препаратов. Если перечисленные выше лекарства теряют свою эффективность, то приходится переходить на использование инсулиновых средств. 

Диета при сахарном диабете 2 типа

Лечение диабета 2 типа начинается с диеты, которая основана на следующих принципах:

  • пропорциональное питание 6 раз в сутки. Принимать еду следует постоянно в привычное время;
  • нельзя превышать калорийность выше 1800 ккал;
  • избыточный вес требует нормализации;
  • ограничение употребления насыщенных жиров;
  • уменьшение потребления соли;
  • снижение количества алкоголя;
  • еда с большим количеством витаминов и микроэлементов.

Продукты которые следует исключить или по возможности ограничить:

  • содержащие большое количество легкоусвояемых углеводов: сладости, булочки и т.д
  • острые, соленые, жареные, копченые и пряные блюда.
  • сливочное масло, маргарин, майонез, кулинарные и мясные жиры.
  • жирная сметана, сливки, сыры, брынза, сладкие творожные сырки.
  • манная, рисовая крупы, макаронные изделия.
  • жирные и крепкие бульоны.
  • колбасы, сардельки, сосиски, соленая или копченая рыба, жирные сорта птицы, рыбы, мяса.

Доза клетчатки для больных диабетом оставляет 35-40 г в сутки, причем желательно, чтобы на 51% пищевые волокна состояли из овощей, на 40% — из зерновых и на 9% из ягод, фруктов, грибов.

Примерное меню диабетика на день:

  1. Завтрак – каша овсяная, яйцо. Хлеб. Кофе.
  2. Перекус – натуральный йогурт с ягодами.
  3. Обед – овощной суп, куриная грудка с салатом (из свеклы, лука и оливкового масла) и тушеной капустой. Хлеб. Компот.
  4. Полдник – нежирный творог. Чай.
  5. Ужин – запеченный в сметане хек, овощной салат (огурцы, помидоры, зелень или любой другой из сезонных овощей) с растительным маслом. Хлеб. Какао.
  6. Второй ужин (за несколько часов до сна) – натуральный йогурт, запеченное яблоко.

Эти рекомендации являются общими, поскольку к каждому больному должен быть свой подход.

Соблюдайте простые правила

Основные правила, которые больному диабетом следует взять на вооружение:

  • придерживаться здорового питания
  • регулярно выполнять физические нагрузки
  • принимать медикаменты
  • проверять кровь на уровень сахара

Кроме этого, избавление от лишних килограммов нормализирует состояние здоровья у людей с сахарным диабетом 2 типа:

  • уровень сахара в крови достигает нормы
  • нормализуется кровяное давление
  • улучшается уровень холестерина
  • снижается нагрузка на ноги
  • человек чувствует легкость в теле.

Следует регулярно измерять уровень сахара в крови самостоятельно. Когда известен уровень сахара, можно откорректировать подход к лечению диабета, если сахар в крови не соответствует норме.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/saxarnyj-diabet-2-tipa/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.