Фибромиалгия: новые возможности терапии

Фибромиалгия – заболевание женщин среднего возраста?

Фибромиалгия: новые возможности терапии

Фибромиалгия – это патология, возникающая по неустановленным причинам.

Признаки заболевания: апноэ, высокая чувствительность к перепадам температуры, головные боли, спазмы, судороги, плохая память, раздраженный кишечник, разбитость после ночного сна, депрессивные расстройства, боли в мышцах, бессонница.

Факторы риска: гиперчувствительность, низкий уровень серотонина, ревматоидный артрит, системные заболевания. Часто заболевание развивается после травм, инфекционных процессов.

Выявить нарушение позволяют современные диагностические методики: ЭКГ, КТ, МРТ, УЗИ, анализ на уровень гормонов, биохимический и общий анализ крови. Снимают боль при таких патологиях врачи-алгологи. Для лечения фибромиалгии в Израиле применяются современные методики, среди которых нейростимуляция, лекарственная терапия современными препаратами, ЛФК и другие методы.

Фибромиалгией страдают порядка 4% населения на земле. В основном – женщины среднего возраста, от 35 до 55 лет. Сама болезнь заключается в появлении боли в мышцах, сухожилиях и суставах, в нарушении их подвижности.

Интересно, что диагностировать такую болезнь порой бывает сложно, и нередко врачи ставят диагноз ее путем исключения других, схожих по симптоматике заболеваний.

Болезненные ощущения, тем не менее, не приводят к воспалению, поэтому при фибромиалгии целостность и функциональность внутренних органов не нарушается.

Причины фибромиалгии: что вызывает заболевание?

Точные причины развития фибромиалгии не установлены на данный момент, однако были проведены исследования, которые показали, что у пациентов с таким заболеванием наблюдаются различные нарушения и особенности:

  • гиперчувствительность нервной системы;
  • нарушение восприятия боли;
  • пониженный уровень содержания серотонина в мозге;
  • повышение уровня нейротрансмиттера;
  • замедленное движение глаз во сне.

Часто фибромиалгия развивается после пережитой травмы или инфекционного заболевания. В группу людей, которые имеют повышенный риск заболеть, включены пациенты, страдающие ревматоидным артритом, СКВ. Наиболее часто болезнь возникает у женщин.

Симптомы и признаки фибромиалгии

Заболевание проявляется рядом симптомов:

  • ощущение болезненности в суставах и мышцах;
  • частые ночные пробуждения;
  • ощущение разбитости и вялости после сна;
  • депрессия;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • апноэ;
  • повышенная чувствительность к чрезмерному холоду или жаре;
  • судороги или спазмы;
  • головная боль;
  • зависимость самочувствия от погодных условий;
  • нарушение концентрации памяти;
  • резкие перепады температуры тела.

Боль в мышцах и в суставах сами пациенты часто описывают как разлитую, ноющую. Часто боль усиливается при изменении погодных условий, при стрессах и различных заболеваниях.

Как проводится диагностика?

Диагностика при фибромиалгии довольно сложная. Дело в том, что симптомы очень схожи с симптомами гормональных нарушений, онкологических заболеваний, костных болезней и ряда инфекционных заболеваний. Поэтому для диагностики потребует пройти ряд обследований и процедур. Методы диагностики включают:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ на уровень гормонов;
  • ультразвуковую диагностику;
  • МРТ;
  • КТ;
  • ЭКГ.

При необходимости назначаются другие, дополнительные исследования.

Лечение фибромиалгии и снятие боли

При лечении фибромиалгии основная роль отводится снятию боли. Для этого привлекаются специалисты – врачи-алгологи. На основании произведенных исследований они подбирают эффективные схемы лечения.

В частности, в медицинском консорциуме KeyMedical для лечения фибромиалгии проводятся:

  • процедуры ЛФК. Умеренные физические нагрузки позволяют укрепить общее состояние организма и мышечный корсет;
  • физиотерапия;
  • нейростимуляция;
  • медикаментозная терапия;
  • массажные процедуры;
  • лечебная гимнастика;
  • подбор специальной диеты.

Специалисты часто сочетают разные методы между собой. В частности, медикаментозная терапия может успешно сочетаться с массажными процедурами и диетой. Врачи стараются снять боль и в то же время укрепить организм пациента.

Довольно часто при фибромиалгии возникают различные нарушения сна, поэтому нередко пациентам назначают антидепрессанты и седативные средства. Также при лечении такого заболевания имеет значение избегание стрессовой среды, поэтому необходимо, прежде всего, убрать или отдалиться от источников стресса – от нервной работы, от личных проблем и другое.

При этом специалисты предупреждают – ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Дело в том, что большинство болеутоляющих препаратов имеют общее побочное действие.

При неконтролируемом потреблении довольно быстро развивается зависимость, что в итоге приводит к образованию более серьезных проблем со здоровьем.

Поэтому при возникновении неприятных симптомов необходимо обратиться к алгологам.

Как правило, при фибромиалгии потребности в хирургическом вмешательстве и операциях нет. Также нет потребности в стационарном лечении. Тем не менее, при фибромиалгии важно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Профилактические рекомендации при фибромиалгии

При фибромиалгии рекомендации специалисты дают индивидуально, в зависимости от полученной клинической картины отдельного пациента. Тем не менее, есть общие рекомендации: регулярные физические упражнения, здоровый сон, избегание источников стресса и чередование работы с полноценным отдыхом.

Источник: https://KeyMedic.ru/blogs/Fibromialgiya.html

Фибромиалгия

Фибромиалгия: новые возможности терапии

Фибромиалгия — заболевание, попадающее в поле зрения не только ревматологов, неврологов, специалистов по болевым синдромам, но и врачей общей практики.

Фибромиалгия является достаточно распространённым заболеванием, которым в мире страдают около 20 миллионов человек (в популяции около 4%), преимущественно женщины среднего возраста.

Однако, несмотря на распространенность, диагноз «фибромиалгии» в мире, в частности в России, ставится крайне редко. Это связано с необычными проявлениями болезни, недостаточной информированностью врачей и отсутствием четких диагностических критериев.

Под фибромиалгией  понимают синдром несуставной распространённой симметричной скелетно-мышечной боли, носящей хронический характер и сопровождающейся депрессией, нарушениями сна и наличием специфических болевых точек (tender points).

В неврологической практике это также достаточно частая патология. Тем не менее наблюдается парадоксальная ситуация, заключающаяся в том, что собственно диагноз фибромиалгии,  даже синдромальный, в принципе отсутствует в повседневной практике врачей-специалистов.

Причина этого, с одной стороны, скорее всего кроется в многообразии клинических проявлений фибромиалгии. Таких больных неврологи чаще всего оценивают в соответствии с ведущими коморбидными проявлениями (“панические атаки”, головные боли напряжения, распространенный остеохондроз, миофасциальный синдром, остеоартроз и т.д.).

А с другой стороны, причина заключается в недооценке значимости психических расстройств и стресса для этих больных и отсутствии в целом сложившихся представлений и взглядов на этот симптомокомплекс как единое страдание.

Несомненно, такие больные встречаются и в практике психиатров, которые, однако, не ставят больным диагноза ФМ, поскольку не подвергают детальному анализу соматическое состояние больного и не исследуют чувствительные точки у них.

История

Хотя термин «фибромиалгия» введен сравнительно недавно, это состояние уже давно описано в научной литературе. В 1904 году William Gowers применил термин «фиброзит».
Современная концепция фибромиалгии была создана Smythe и Moldofsky в середине 70-х годов прошлого века. Они ввели новый термин «фибромиалгия».

Авторы определили наличие локальной повышенной чувствительности, так называемые «болевые точки» (tender points), как характерный симптом фибромиалгии. Кроме того, они установили, что у пациентов с фибромиалгией часто наблюдаются нарушения сна.

Следующим этапом исследования фибромиалгии стала разработка диагностических критериев фибромиалгии Американской коллегии ревматологов (American College of Rheumatology, ACR), которые были опубликованы в 1990 году.

Существенный прогресс в изучении фибромиалгии был сделан после того, как исследователи пришли к выводу о том, что это состояние не обусловлено поражением или воспалением периферических тканей. Поэтому все усилия были направлены на изучение центральных механизмов патогенеза.

Этиология и патогенез

Одним из важнейших механизмов формирования хронической боли при фибромиалгии является феномен центральной сенситизации (ЦС).

Он характеризуется тем, что после длительной периферической ноцицептивной стимуляции остается определенный уровень возбуждения в центральных сенсорных нейронах заднего рога, который поддерживает боль даже при отсутствии в дальнейшем периферической патологии.

Однако в многочисленных исследованиях продемонстрировано, что ЦС может развиваться при нарушениях в ЦНС без периферического повреждения. Таким примером является фибромиалгия. Нередко пациентов с фибромиалгией, у которых не обнаруживают периферических изменений, врачи рассматривают как симулянтов или больных с истерией.

Некоторые врачи в ситуациях, когда они не могут найти органическую причину боли, предпочитают использовать такие диагностические ярлыки, как психосоматические и соматоформные расстройства.

Однако сегодня убедительно показано, что центральная сеситизация, а также нарушение нисходящего (норадренергического и серотонинергического) ингибиторного контроля боли возникают при фибромиалгии не вследствие периферических изменений в мышцах, фасциях, связках или соединительной ткани, а в результате нейродинамических нарушений в ЦНС у лиц с генетической предрасположенностью под воздействием большого количества стрессовых (физических и психических) событий.Исследования фибромиалгии последних двух десятилетий показали, что болевой порог зависит от степени дистресса. Многие психологические факторы, такие как сверхнастороженность, мнительность, катастрофизация, внешний локус контроля боли, могут играть важную роль в степени выраженности симптомов фибромиалгии. Специальные исследования показали, что у пациентов с фибромиалгией снижена серотонинергическая и норадренергическая активность. Также было обнаружено, что у пациентов с фибромиалгией наблюдается снижение уровня сывороточного серотонина и его предшественника L-триптофана. В подтверждение этих данных говорит тот факт, что препараты, которые одновременно повышают уровни серотонина и норадреналина (трициклические антидепрессанты, дулоксетин, милнаципрам и трамадол), обладают эффективностью в лечении фибромиалгии.

Основные симптомы фибромиалгии:
болевые ощущения (100%), скованность (77%) и утомляемость (81,4%). Начало заболевания фибромиалгии у большинства больных постепенное.

Дебют заболевания чаще связывается с эмоциональными факторами, стрессом, переменами в семье, травмами, хирургическими  вмешательствами и др.

Наиболее частыми симптомами фибромиалгии являются болевые ощущения, которые обостряются в состоянии усталости, напряжения, избыточной физической деятельности, неподвижности и охлаждения. Боли, как правило, являются двусторонними и симметричными.

Характерны в утренние часы боли и скованность в области головы и шеи. Достаточно распространены жалобы на судороги икроножных мышц, парестезии и ощущения распирания в верхних и нижних конечностях. Утомляемость является одной из самых частых жалоб. Зачастую пациент просыпается более утомленным, чем до отхода ко сну.

Критерии фибромиалгии  Американской коллегии ревматологов (Н. Smyth, М. Yunus, 1990):

  1. Наличие генерализованной симметричной боли (распространяющейся на правую и левую, верхнюю и нижнюю половины туловища, либо аксиальной), длящейся не менее чем 3 последних месяца.
  2. Болезненность при пальпации не менее 11 из 18 (9 пар) специфических болезненных точек (tender points) точек.

Используют следующие точки:

  • затылочная область – место прикрепления m. suboccipitalis;
  • область шеи – передние отделы пространства между поперечными отростками СV – СVII;
  • трапециевидная мышца – середина верхнего края;
  • надостная мышца в месте ее прикрепления;
  • зона сочленения II ребра с грудиной по верхнему его краю;
  • точка, располагающаяся на 2 см дистальнее наружного надмыщелка плеча;
  • в ягодичной области – верхний наружный квадрант ягодицы по переднему краю мышцы;
  • большой вертел бедра;
  • в области коленного сустава – медиальная жировая подушка.

Давление, производимое в этих точках, должно составлять 4 кг/см — давление, при котором белеют ногтевые ложа исследователя. При выполнении пальпации 18 болезненных точек рекомендуется оказывать равномерное давление на парные точки и с тем же усилием пальпировать другие участки тела для сравнения чувствительности.

У больных с фибромиалгией в болезненных точках наблюдается повышенная чувствительность по сравнению с другими участками тела. Болезненные точки отражают участки повышенной чувствительности к болевым стимулам, а не являются следствием локального воспаления или поражения тканей.

Кроме того, обязательно определение болевой чувствительности в контрольных точках (в лобных, над головкой малоберцовой кости).

Наличие положительной реакции более чем в 11 из 18 болезненных точек определено диагностическим критерием на основании анализа статистических данных больших популяций больных. Однако не обязательно у всех пациентов с фибромиалгией будет отмечаться повышенная чувствительность в более чем 11 точках.

Еще раз отметим, что критерии ACR фибромиалгии предназначены для исследовательских целей, а не для постановки диагнозов конкретным больным. Тем не менее, обследование болезненных точек считается важной частью изучения функционирования скелетно-мышечной системы у больных с синдромом генерализованной боли.

Пальпация мягких тканей и суставов позволяет выявить зоны повышенной чувствительности. Это обследование позволяет исключить синовит или миозит и является очень важным в диагностике фибромиалгии.

Наряду с описанными наиболее характерными жалобами на боль, утомляемость и скованность, у больных фибромиалгией отмечается целый симптомокомплекс психовегетативных, психосоматических и разнообразных алгических расстройств, которые встречаются при ФМ в несколько раз чаще, чем в популяции. Высокая сопряженность с ФМ позволяет рассматривать их как коморбидные.

Наиболее частые среди них следующие:”панические атаки”, гипервентиляционный синдром, головные боли напряжения, мигрень, липотимические состояния, синдром раздраженного кишечника, кардиалгии, абдоминалгии, синдром Рейно.

Следует подчеркнуть, что у одного больного, как правило, можно обнаружить целый симптомокомплекс упомянутых нарушений, доминирование которых в клинической картине нередко затрудняет выделение “собственно фибромиалгических феноменов”, что и отражается на трактовке этих больных и как следствие этого на ведущем диагнозе (головные боли напряжения, хронический миофасциальный синдром и т.д.).

Недавно был предложен опросник FiRST (Fibromyalgia Rapid Screening Tool) для проведения скрининга на выявление фибромиалгии (табл. 3). Преимуществами опросника являются его краткость и простота заполнения. Следует подчеркнуть его высокую чувствительность (90,5%) и специфичность (85,7%). Важно отметить, что опросник предназначен для скрининга и только по нему диагноз ставить нельзя. Пациенты, набравшие 5 и более баллов по опроснику FiRST, должны быть тщательно обследованы для постановки достоверного диагноза фибромиалгии.

Опросник  FiRST для скрининга на наличие фибромиалгии

 да нет
У меня боль по всему телу
Боли сочетаются с постоянным ощущением изнеможения
Боль похожа на жжение, удар током или судороги
Боль сочетается с другими необычными ощущениями по всему телу типа мурашек, покалывания, онемения.
Боль сочетается с другими нарушениями (проблемы с пищеварением, мочеиспусканием,  головные боли, нарушения сна, депрессия)
Боль сильно влияет на мою жизнь, особенно на сон и способность сконцентрироваться, я какой-то заторможенный

 Лечение фибромиалгии

Наличие выраженных психологических нарушений диктует необходимость включения антидепрессантов в лечение фибромиалгии. Наиболее часто используются амитриптилин, мелипрамин в дозе 10-25 мг 1 раз на ночь. Курс лечения 4-6 недель. Флуоксетин назначают по 20 мг 1 раз в первой половине дня.

Широкое применение в лечении фибромиалгии нашли нестероидные противовоспалительные средства. Длительный прием внутрь нестероидных противовоспалительных средств нежелателен из-за возможных побочных эффектов. В последнее время предпочтение отдается местной терапии в виде мазей, гелей, а также локальных инъекций в комбинации с обезболивающими, в частности с лидокаином.

В ходе недавнего РКИ с участием пациентов с фибромиалгией выполняли инъекции лидокаина 50 мг в болевую точку в области трапециевидной мышцы. В результате было замечено не только локальное снижение боли в месте инъекции, но и общий анальгезирующий эффект.

Это исследование показало важную роль периферических тканей в развитии гипералгезии при фибромиалгии и доказало возможность клинического применения локальных инъекций анестетиков для купирования боли при фибромиалгии.

Считается целесообразным включение миорелаксантов так называемого местного действия: баклофен в дозе 15-30 мг в сутки или дантролен в дозе 25-75 мг в сутки способствуют снижению мышечного тонуса, обладают болеутоляющим действием. Приводятся сообщения об эффективности антиоксидантов (аскорбиновой кислоты, альфа-токоферола) в лечении фибромиалгии.

Из нелекарственных средств лечения широко используются различные физиотерапевтические процедуры, в частности, массаж, бальнеотерапия, криотерапия.

Большое внимание в последние годы уделяется физическим упражнениям, а именно аэробике как эффективному способу устранения хронической мышечной боли и усталости. Важное значение придается и методам психологической реабилитации больных фибромиалгией – психотерапии и аутогенной тренировке.

Источник: https://volynka.ru/Diseases/Details/491

Фибромиалгия: что это такое? причины, симптомы, лечение

Фибромиалгия: новые возможности терапии

статьи

Фибромиалгия является настоящим «фантомом» среди известных болезней. Она появляется внезапно, заставляя человек страдать от мучительных болей по всему телу. Современная медицина до сих пор не знает, что провоцирует недуг, а в качестве лечения может предложить только симптоматическую терапию.

Заболевание является «молодым», большое внимание которому стали уделять только во второй половине XX века. Ранее заболевание считали истерией, мнительностью или симптомом психических расстройств.

И только в начале текущего столетия патология обрела свои клинические признаки и была внесена в Международную классификацию болезней.

Что такое фибромиалгия?

Фибромиалгия (дословный перевод – «боль в мышечных волокнах») – это неврологическое расстройство, проявляющееся хронической мышечной болью. Диагностировать данное заболевание невозможно, т.к. недуг не сопровождается никакими патологическими изменениями в организме.

Поэтому диагноз фибромиалгии ставится, когда исключены всевозможные варианты болезней: ревматизм, психические нарушения и пр.

Подвержены недугу женщины средних и старших лет (около 95% диагностированных случаев). Однако встречается заболевание также и у мужчин. Стоит отметить, что треть заболеваемости приходится на детский возраст. При этом частота возникновения в таком случае не зависит от пола.

Почему появляется болезнь?

Сегодня основной причиной возникновения фибромиалгии считается повышенное количество чувствительных нервных окончаний, раздражение которых приводит к возникновению боли.

При этом повышается возбудимость нервов, что приводит к появлению патологических очагов – генераторов усиленного возбуждения. Последние постоянно перераздражают нервы, формируя т.н. «порочный круг» боли.

Его сутью является то, что возникновение болезненности усиливает последующий болевой синдром.

Несмотря на то, что большинство клиницистов склоняются к описанной теории, существует множество возможных причин (факторов) появления заболевания:

  • Наследственность: так, у родственников больных фибромиалгией, вероятность возникновения недуга в 8 раз выше.
  • Травматизация (ушибы, ожоги и пр.), способствующая постоянному раздражению нервных волокон и повышению их чувствительности (сенситизации).
  • Периферические невропатии (сдавление, воспаление или нарушение метаболизма нервных волокон), которые сочетаются с хроническим гипервозбуждением и последующей сенситизацией нервных окончаний (запястный синдром, невриты и пр.).
  • Гормональный дисбаланс, связанный с нехваткой гормонов роста (соматотропина) или щитовидной железы (гипотиреоз).
  • Повышенный распад серотонина, с чем связана депрессивность и апатия больных.
  • Постоянные стрессы и эмоциональное перенапряжение.
  • Неадекватная реакция организма на инфекции (герпес, мононуклеоз), вакцины, лекарственные средства и ртуть, что может приводить к специфическому иммунному ответу или нейрометаболическим сдвигам.

Симптоматика недуга

Основным проявлением заболевания является болевой синдром, продолжающийся более трех месяцев. Обычно это распространенная болезненность, которая наблюдается в симметричных участках тела.

Пациенты описывают ее как жгучую или колющую боль по всему телу. Подобные ощущения могут сопровождаться «мурашками» по коже или онемением кожного покрова.

Иногда боль может локализоваться в области суставов.

Больные часто жалуются на высокую утомляемость мышц, а также утреннюю скованность и чувство усталости после сна – т.н. синдром хронической усталости. Снижается переносимость физических нагрузок, при этом в покое боль не ослабевает.

Описанная симптоматика особенно выражена в характерны точках, располагающихся симметрично по телу:

  • в местах прикрепления затылочных мышц;
  • середина края трапециевидных мышц;
  • над внутренним краем лопаток;
  • в верхненаружном квадранте ягодиц;
  • задняя часть вертельных возвышенностей (задняя поверхность бедер);
  • нижняя часть кивательных мышц;
  • на уровне хрящей вторых ребер;
  • локтевые ямки;
  • внутренние жировые подушки колена.

Зачастую болевой синдром сопровождается нарушениями глубокой фазы сна. Как правило, больным сложно заснуть, они часто пробуждаются, а после ночного отдыха не ощущают бодрости – «просыпаются уставшими». При этом на ситуацию никак не влияет продолжительность сна, даже наоборот: чем дольше сон, тем более выражена скованность с утра.

В половине случаев болезнь сочетается с нарушениями психики: появляется тревога, апатия, депрессивное состояние. Часто нарушаются когнитивные функции: память, концентрация и внимание, возникает «затуманенность» сознания, которая мешает сосредоточиться.

К симптоматике присоединяется зависимость от погодных условий, головокружение, сухость и «горечь» во рту, а также перепады температуры. Больные жалуются на судороги и статодинамические расстройства (невозможность принимать позы или передвигаться).

Бубновский: Устал повторять! Если ноют колени и тазобедренный сустав, срочно уберите из пищи… 

Сколько раз повторять! Если начали болеть колени, локти, плечи или бедра, в организме острая нехватка… 

Иногда появляется отечность и нарушения мочеиспускания: частые позывы с некоторой болезненностью. Изменения могут затрагивать не только мочеполовую систему, но и желудочно-кишечный тракт. Однако в таком случае необходимо исключить другие патологии.

Одним из важных симптомов является головная боль по типу мигреней. Однако в последнем случае болевой синдром будет односторонним с пульсирующим характером. Часто симптоматика сочетается с аурой, предзнаменующей приступ боли (свето- и шумобоязнью, нарушениями речи). Подобная клиника при фибромиалгии наблюдаться не будет.

Как диагностировать болезнь?

Диагноз фибромиалгии ставится на основании следующих критериев:

  • Диффузный болевой синдром и утренняя скованность более трех месяцев.
  • Повышенная болезненность 10-18 характерных точек (см. выше) при давлении силой не более пяти килограмм.
  • Психологические и эмоциональные нарушения с расстройством сна и повышенной усталостью.

При этом наиболее значимым критерием является отсутствие любой другой патологии: ревматических болезней, психических расстройств и пр.

Стоит отметить, что на сегодня не существует методов специфической диагностики фибромиалгии. Однако есть множество исследований, которые помогают исключить сопутствующие заболевания:

  • проверка неврологического статуса в целях исключения психических нарушений;
  • лабораторная диагностика для обнаружения воспалительных белков, ревмофактора, антинуклеарных тел, а также определения уровня соматотропного и тиреоидных гормонов (чтобы исключить ревматические болезни и гормональный дисбаланс);
  • проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии мозга, исключая опухолевые образования, эпилептические очаги и прочие органические мозговые патологии.
  • Будьте внимательны! Обострение фибромиалгии сходно с клиникой развивающегося инсульта, что требует тщательного подхода к назначаемым исследованиям. При этом некоторые исследователи считают, что заболевание может являться провокатором инсульта.

Терапия недуга

Учитывая то, что на сегодняшний день не известна точная причина возникновения заболевания, фибромиалгию лечат исключительно симптоматически (т.е. купирую клинику).

Терапия недуга начинается с изменения образа жизни: отказа от вредных привычек, перехода на низкобелковую (иногда вегетарианскую) диету и нормализации режима сна/бодрствования. Важным этапом лечения является психотерапия, направленная на снижение тревожности, подъем настроения и установку позитивного взгляда на жизнь.

 

Медикаментозные средства

При наличии подавленности, серьезных нарушениях циркадных ритмов, а также при болезненности, сопровождающейся спазмами, назначаются антидепрессанты (Прозак, Циклобенарин, Дулоксетин, Амитриптилин). Механизм их действия основан на увеличении концентрации серотонина в нервной ткани, что приводит к повышению настроения и снижению болевого синдрома. Выписывать препараты может только врач.

Не меньшей эффективностью обладают противосудорожные средства (Лирика), которые купируют боль и способствуют общей активизации пациента.

В качестве местного лечения возможна инфильтрация характерных точек (см. выше) противовоспалительными препаратами (Диклофенак, Парацетамол, Кеторолак) и анестетиками (Трамадол, Баралгин). Иногда данные средства комбинируются для оказания общеобезболивающего действия.

Будьте внимательны! Введение Ботокса, а также применение противовоспалительных препаратов наружно в виде гелей или мазей неэффективно!

Другие методы лечения

В качестве вспомогательной терапии рекомендуется щадящая лечебная гимнастика и/или плавание. Показаны данные способы лечения в слабую фазу болезни, когда симптомы выражены мало.

В некоторых случаях применяется физиотерапия, акупунктура, самомассаж (важно не усердствовать, дабы не усугубить симптоматику), лечение минеральными водами и кислородом под высоким давлением. Особой эффективность обладают гипно- и психотерапия, а также йога, медитации и прочие аутотренировки.  Также важно соблюдение режима сна и предотвращение стрессовых нагрузок.

Существуют нетрадиционный метод лечения лекарством от кашля (Гвайфензином), авторы которого гарантируют мгновенный результат. Однако эффективность данного способа лечения до сих пор не доказана и проконсультируйтесь со специалистом перед применением.

Профилактические меры

Предупредить возникновение фибромиалгии невозможно, однако можно снизить риски появления заболевания:

  • избегать травм – ушибов, переломов, ожогов переохлаждений – особенно в области конечностей;
  • вовремя диагностировать и лечить различные невропатии (запястный синдром, невриты и пр.);
  • своевременно поддавать диагностике карликовость (нехватку гормона роста), а также гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы). При наличии показаний принимать заместительную гормональную терапию;
  • в случае депрессивных состояний, при постоянном стрессе или эмоциональном перенапряжении наблюдаться у психотерапевта;
  • вовремя обнаруживать и лечить инфекционные заболевания, а также аллергические состояния и интоксикации различной этиологии.

Если фибромиалгия уже развилась, стоит профилактировать ухудшение состояния:

  • исключить стрессовые ситуации и эмоциональные всплески;
  • заниматься лечебной физкультурой и плаванием;
  • настроиться на позитивное мышление (аутотренинги);
  • по возможности сменить место проживания в пользу сухого нехолодного климата;
  • контролировать количество белка, практикуя периодическую вегетарианскую диету;
  • противодействовать симптомам недуга, получая терапию антидепрессантов, противосудорожных или других медикаментозных средств.

Фибромиалгия – это заболевание, которое значительно ограничивает жизнь больного, а в некоторых случаях приводит к инвалидности. В старческом возрасте без нормализации жизненных ритмов и постоянной терапии возможны стойкие статодинамические расстройства (невозможность стоять, принимать какую-либо позу, координировать движения и/или передвигаться).

Мышечные боли являются хроническим недугом, излечить который сегодня невозможно! Исходя из этого стоит помнить, что единственной помощью при фибромиалгии является своевременная диагностика и постоянный контроль над образом жизни!

Идёт бесплатная раздача препарата для лечения суставов. До 5 штук в одни… 

Ортопед: “Если ноет тазобедренный сустав и колени, срочно уберите из привычки… 

Источник: https://artosustav.ru/fibromialgiya/

Лечение фибромиалгии в Германии

Фибромиалгия: новые возможности терапии

Фибромиалгия – это боль в мышцах невоспалительного происхождения, продолжающаяся в течение 3 и более месяцев.

В большинстве развитых стран этот синдром является второй или третьей по частоте причиной обращения пациента к ревматологу. Распространенность в популяции по приблизительным оценкам составляет от 4 до 8%.

Болевой синдром может быть настолько сильным, что требует применения наркотических обезболивающих препаратов.

Диагностика фибромиалгии

Фибромиалгию диагностируют, когда присутствует боль в мышцах, но нет признаков патологии, которая могла бы спровоцировать этот симптом. Поэтому большинство лабораторных и инструментальных методов исследования направлены на исключение других болезней, вызывающих боль в мышечной ткани.

Стандартный план обследования:

  • Клинические анализы мочи и крови
  • Биохимический анализ крови (креатинин, креатинфосфокиназа, печеночные ферменты)
  • Анализы крови на гормоны щитовидной железы
  • Ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела (если присутствуют симптомы системного аутоиммунного поражения соединительной ткани)
  • Рентген суставов и позвоночника
  • Электромиография
  • Компьютерная томография
  • МРТ

Критерии диагноза фибромиалгии на основе клинического обследования:

  • Боль отмечается во всех четырех квадрантах человеческого тела (верхняя и нижняя, правая и левая части тела)
  • Болевой синдром длится не меньше 3 месяцев
  • На теле обнаруживается болезненность не меньше 11 из 18 точек усиленной болевой чувствительности

Первые два критерия являются обязательными. Третий – дополнительным. Фибромиалгию врач может диагностировать, даже если болезненных точек меньше одиннадцати.

Рекомендуемые клиники для диагностики фибромиалгии в Германии:

Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана

3000

Подробнее

Университетская клиника Шарите Берлин

3294

Подробнее Показать все программы диагностики

Лечение фибромиалгии

Фибромиалгия лечится консервативно. Основные направления лечения:

  • Медикаментозная терапия
  • Когнитивно-поведенческая терапия
  • Физиотерапия
  • Санаторно-курортное лечение
  • Лечебная физкультура (ходьба, плавание, аэробика, гимнастика)

Мануальная терапия ранее применялась, но в последние годы используется все реже из-за низкой эффективности. У ряда больных она провоцирует усиление болевого синдрома.

Нефармакологические методы лечения:

  • Массаж
  • Акупунктура
  • Тепловые ванны
  • Инфракрасные лучи
  • Криотерапия

Медикаментозная терапия включает применение:

  • Антидепрессантов
  • Анальгетиков
  • Миорелаксантов
  • Антиконсульсантов
  • Снотворных препаратов

При выраженном болевом синдроме может возникнуть потребность в применении опиатов (наркотических анальгетиков).

В клиниках Германии доступны новые методы лечения фибромиалгии:

  • Фототерапия. Воздействие ярким белым светом. Обычно проводят курсы из 10 сеансов длительностью 30 минут в утренние часы. В результате уменьшается боль, уходит депрессия и нормализуется сон.
  • Введение ботулотоксина в болевые точки. Расслабляет мышцы и способствует купированию болевого синдрома на срок несколько месяцев.
  • Гипербарическая кислородная терапия. Курс длительностью 2 месяца (5 сеансов по 90 минут в неделю) позволяет снизить болевой синдром и уменьшить потребность в обезболивающих препаратах.
  • Лазеротерапия. Лазерное воздействие на болевые точки дает не только кратковременный, но и долгосрочный обезболивающий эффект. Стимулирует микроциркуляцию и улучшает наполнение тканей кислородом. Тормозит проведение болевых импульсов.

Рекомендуемые клиники для лечения фибромиалгии в Германии:

Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана

Диагностика и консервативное лечение фибромиалгии

4926

Университетская клиника Шарите Берлин

Диагностика и консервативное лечение фибромиалгии

7712

Показать все программы лечения

 Доктор Надежда Иванисова

Стоимость лечения данного заболевания в Университетских клиниках Германии Вы можете узнать здесь. Оставьте заявку, и мы предоставим бесплатную консультацию врача и займемся организацией всего процесса лечения.

Сюда входит:

  • Оформление приглашения на лечение для быстрого получения медицинской визы
  • Запись на прием в удобное для Вас время
  • Предварительная организация комплексного обследования и обсуждения плана лечения
  • Предоставление трансфера из аэропота в клинику и обратно в аэропорт
  • Предоставление услуг переводчика и личного медицинского координатора
  • При необходимости – помощь в организации дальнейшего хирургического лечения
  • Предоставление медицинской страховки от осложнений лечения с суммой покрытия 200 000 евро
  • Подготовка и перевод медицинских выписок и рекомендаций из клиники
  • Помощь в последующем общении с Вашим лечащим врачом, включая консультации по повторным рентгеновским снимкам через уникальную систему медицинского документооборота E-doc

Источник: https://bookinghealth.ru/diseases/lechenie-fibromialgii-za-rubezhom

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.