Фиброз печени: прошлое, настоящее и будущее

Фиброз печени: лечение и причины

Фиброз печени: прошлое, настоящее и будущее

Многие из нас еще со школы помнят о том, что печень – уникальный орган, который может восстанавливаться после острого поражения.

Но при хронических процессах, когда разрушение происходит на протяжении длительного времени, возможностей самовосстановления может быть уже недостаточно1. Именно это и происходит при фиброзе.

Давайте узнаем, как он развивается, каким образом проявляется и можно ли его вылечить.

Что происходит с печенью?

Прежде всего, фиброз печени – не самостоятельное заболевание. Как же так? Обо всем по порядку. При повреждении печени организм пытается восстановить ее нормальную структуру.

В случае острого поражения небольшого масштаба это может получиться, однако, если негативные повреждающие факторы имеют длительный характер, вместо клеток печени (гепатоцитов) может формироваться соединительная ткань. На фоне гибели гепатоцитов нарушается также тканевая и сосудистая организация органа3.

Соединительная ткань замещает работоспособные участки печени, что уменьшает количество нормально функционирующей ткани органа, а это рано или поздно может повлечь за собой и другие нарушения, причем не только на уровне печени, но и во всем организме2.

Прогрессирование заболевания при отсутствии лечения неблагоприятно: на тяжелых стадиях болезнь практически всегда заканчивается тяжелым осложнением – циррозом, при котором оставшиеся гепатоциты не способны обеспечить нормальную работу органа. Цирроз, в свою очередь, может привести к опасным осложнениям, в том числе и раку — так называемой гепатоцеллюлярной карциноме4. Чтобы не допустить этого, важно вовремя диагностировать поражение печени и начать лечение.

Причины и признаки поражения

К сожалению, на протяжении длительного времени замещение здоровой ткани соединительной не сопровождается изменениями в самочувствии, и клинические признаки заболевания могут отсутствовать. Поэтому больные часто обращаются за медицинской помощью на поздних стадиях заболевания.

При этом важно понимать, что фиброз – не самостоятельное заболевание, но лишь следствие повреждения печени, обычно развивающееся в рамках жирового гепатоза.

Дебют жирового гепатоза связан с накоплением жировых капель в клетках печени.

Именно на стадии накопления жировых капель важно начать лечение жирового гепатоза, поскольку когда орган прорастает соединительной тканью, лечение становится значительно более сложной задачей.

Чтобы своевременно выявить поражение печени и накопление жировых капель в ее клетках, важно заботиться о здоровье, регулярно выполнять диагностические процедуры и обсуждать любые вопросы и беспокойства со специалистом.

Обратить вспять фиброз на сегодняшний день практически невозможно, хотя последние исследования дают надежду, что медицина будущего позволит «обновлять» печень по мере надобности5,6.

Сегодня же основная задача терапии жирового гепатоза – выявить и начать лечение заболевания на ранней стадии, когда соединительная ткань еще не начала замещать здоровые клетки печени.

Лечение включает изменение образа жизни, диету, физические нагрузки. Также в лечении жирового гепатоза могут помочь лекарственные препараты.

Так, существуют лекарственные средства, которые способствуют восстановлению клеток печени, в частности, препараты на основе эссенциальных фосфолипидов.

Одним из известных препаратов на основе эссенциальных фосфолипидов является Эссенциале форте Н.

Фосфолипиды, входящие в состав данного препарата, соответствуют по своей химической структуре эндогенным фосфолипидам, но превосходят их по активности.

 Встраивание эссенциальных фосфолипидов в поврежденные участки клеточных мембран восстанавливает их целостность, способствует регенерации клеток печени.8

Встраивание эссенциальных фосфолипидов в поврежденные участки клеточных мембран восстанавливает их целостность, способствует регенерации клеток.8

Подчеркнем, что при лечении жирового гепатоза нельзя недооценивать важность изменения образа жизни и правильного питания.7 Таким образом, чтобы достигнуть успеха, следует адекватно лечить болезнь, которая стала первопричиной фиброзных изменений, внимательно прислушиваясь к рекомендациям специалиста.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – болезнь печени с патологическим накоплением жировых капель в клетках печени. Что вызывает и как распознать болезнь?

Жировой гепатоз ­ одно из самых распространенных заболеваний печени, которое характеризуется накоплением жировых капель в клетках печени, что, в свою очередь, приводит к воспалительному процессу.

Болезни печени не всегда дают о себе знать. Как же «услышать» больную печень? Данные методы диагностики позволят выявить заболевание…

Основные симптомы жирового гепатоза печени. Клиническая картина на разных стадиях заболевания. Подробно о признаках, которые помогут распознать жировой гепатоз.

Узнайте больше о том, какие лекарственные препараты могут применяться в терапии жирового гепатоза.

В лечении гепатоза важно следовать рекомендациям специалиста, работать над изменением образа жизни, диетой, регулярными и физическими нагрузками.

Диффузные изменения печени – один из признаков жирового гепатоза, выявляемый с помощью УЗИ. Что это и как с этим быть – читайте в нашем материале.

Фиброз печени характеризуется накоплением волокон соединительной ткани. Прогрессирование этого состояния может приводить к циррозу и нарушению функции печени.

Что можно есть при жировом гепатозе печени: составляем меню! Изучаем основные правила диетического питания при жировом гепатозе.

Читать все статьи

Показать источники

  1. Antonella Pellicoro Liver fibrosis and repair: immune regulation of wound healing in a solid organ Nature Reviews Immunology volume 14, pages 181–194 (2014).
  2. Enomoto H, Bando Y, Nakamura H, Nishiguchi S, Koga M. Liver fibrosis markers of nonalcoholic steatohepatitis. World Journal of Gastroenterology : WJG.

    2015;21(24):7427-7435

  3. Suk KT, Kim DJ. Staging of liver fibrosis or cirrhosis: The role of hepatic venous pressure gradient measurement. World Journal of Hepatology. 2015;7(3):607-615.
  4. Fattovich G Hepatocellular carcinoma in cirrhosis: incidence and risk factors. Gastroenterology. 2004 Nov;127(5 Suppl 1):S35-50.

  5. Бабак О. Я., Колесникова Е. В., Кравченко Н. А. Фиброз печени: современные представления о механизмах, способах диагностики и лечения //Сучасна гастроентерологія, 2009. Т. 2. № 46. С. 5-7.
  6. Павлов Ч. С. и др.

    Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении фиброза печени //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2005. Т. 15. № 2. С. 13-20

  7. Курышева М. А. Фиброз печени: прошлое, настоящее и будущее //Русский медицинский журнал, 2010. Т. 18. № 28, с. 1713.

  8. Инструкция по медицинскому применению препарата Эссенциале Форте Н (Рег. уд. П N011496/01).

SARU.PCH.18.05.1011

Источник: https://proliver.ru/articles/fibroz-pecheni

Лечение фиброза печени

Фиброз печени: прошлое, настоящее и будущее

Фиброз печени – это очень тяжелое необратимое заболевание. Характеризуется оно заменой нормальной паренхиматозной ткани печени на фиброзную.

Возникнуть патология в любом возрасте. У малышей она относится к врожденным болезням. Очень важно вовремя диагностировать заболевание и приступить к терапии.

Лечение фиброза печени должно наступить своевременно, ведь речь идет о реальном времени жизни.

Что такое фиброз

Фиброз – это не самостоятельная болезнь, а вид осложнения хронических патологий печени. В этот момент клетки, межклеточные и тканевые структуры органа подвержены медленному разрушению.

Простыми словами можно сказать, что орган гибнет. Постепенное замещение ткани печени на соединительную ведет к перестройке и уплотнению паренхимы. В итоге орган перестает как-либо функционировать.

Фиброз печени – это, когда нормальная функциональная ткань замещается патологической и безфункциональной.

Так, что же такое – фиброзная ткань? Это соединительная ткань, состоящая из различных соединительных волокон.

В ней также присутствуют клетки, но их там ничтожное количество. Соединительная ткань в отличии он естественной печеночной, неоформленная, плотная и волокнистая.

Основной частью фиброзной ткани являются звездчатые клетки. Это главные клеточные элементы, которые отвечают за получение нормального межклеточного вещества в органе.

По-другому звездчатые клетки называют фиброгенными. Когда в печени образуется хроническая болезнь, это большой фактор для того, чтобы эти самые клетки начали свою бурную деятельность.

Они активируются, начиная размножаться и вырабатывать фиброзную ткань, которая в итоге замещает печеночную.

К дополнительной возможности образования соединительной фиброзной ткани относятся также эндотелиальные клетки печеночных синусоидов и миофибробластоподобные клетки.

В отличие от межклеточной соединительной ткани, фиброзная содержит больше коллагена и аморфного межклеточного вещества.

Коллагены преобладают 1, 2, 3, 4, 5 и 6 типа. Зачастую они имеют обычную структуру, не подверженную патологическим изменениям.

Мертвое межклеточное вещество в патологической ткани, это гликозаминогликаны, гликопротеины, протеогликаны.

С точностью, без должного обследования выявить состав фиброзной ткани. Во многом все зависит от возникшей хронической болезни и ее природы происхождения.

Фиброз печени делится на 3 типа:

  1. Перипортальный. Фактором образования являются паразиты.
  2. Первичный нецирротический. Такой тип фиброза вызван хроническими заболеваниями сердца, эхинококкоза, бруцеллеза. Питание печени приостановлено из-за непроходимости печеночных сосудов. В итоге голодание провоцирует образование фиброза.
  3. Врожденный.

Также по очагу воспаления фиброз называют:

  1. Перицеллюлярным. Фиброзной тканью поражается оболочка основных клеток печени.
  2. Смешанным.
  3. Венулярным. Сосредоточена патология в центре печени.
  4. Перидуктальным. Замещается ткань возле желчных протоков.
  5. Зональным. Поражается вся печень.

Причины

Фиброз печени – это очень тяжелое заболевание, которое плохо поддается лечению. Зачастую обнаруживается совершенно случайно или уже в тяжелой форме.

Симптоматика вначале болезни практически никак себя не проявляет. Развитие патологии медленное.

Фиброз печени – это скорее следствие других патологий, но существуют и другие сопутствующие факторы.

Причины:

  1. Химическое отравление.
  2. Длительный прием сильнодействующих лекарств.
  3. Чрезмерное употребление алкоголя.
  4. Употребление нездоровой пищи.
  5. Гепатит С.
  6. Снижение иммунитета.
  7. Серьезные системные болезни.

Есть еще наследственный фиброз. В этом случае, на развитие влияет исключительно генетическая предрасположенность.

При развитии врожденного фиброза страдает как сама печень, также сосуды и желчные протоки. Начальный этап болезни начинается еще во время пребывания в утробе.

Симптоматика

Определенных симптомов, которые присуще только фиброзу, не существует. В этом и заключается особая опасность.

Часто обнаруживается болезнь совершенно случайно, когда уже процесс необратим.

Общая симптоматика:

  • Общее недомогание, сонливость, слабость.
  • Плохой аппетит.
  • Пищеварительные сбои в виде тошноты или рвоты.
  • Нарушение стула.
  • Болевые ощущения в правом боку, где располагается печень.
  • Нервозность.
  • Мигрени.

Это общие признаки, которыми может характеризоваться любая болезнь. Только серьезная диагностика способна распознать именно фиброз. Зачастую какие-либо симптомы возникают уже на 2-3 стадии.

Для более поздних стадий характерны такие симптомы, как:

  • Зуд.
  • Потеря сознания.
  • Асцит.
  • Желтушность кожных покровов.
  • Изменение цвета мочи и кала.

Врожденный тип

Такой тип фиброза является частой патологией малышей. Проявится он может уже в младенчестве или ребенка дошкольного возраста.

В этом случае, обнаружить заболевание очень тяжело, так как дети плохо выражают свое самочувствие и не могут объяснить, что с ними происходит.

Причиной болезни является наследственность. Передается плоду по аутосомно-рецессивному типу.

Даже после рождения ребенка еще некоторое время патология может никак себя не проявлять, а печень продолжает функционировать.

На УЗИ такая печень выглядит немного увеличенной с мелкими, белыми, звездообразными вкраплениями.

Спустя время, фиброзная ткань разрастается, а портальные тракты в гистологии расширяются. Даже при фиброзе дольки никак не изменяются, не наблюдается холестаз. Функциональные пробы ничего не выявляют.

У малышей трехлетнего возраста встречаются кровотечения в желудке и пищеводе. Если вовремя не отреагировать, ребенок может умереть.

Но даже наследственный фиброз может идти в комплексе с другими хроническими заболеваниями. Например, у малыша могут отказывать почки.

Исходя из симптоматики и течения болезни, наследственный фиброз делится на:

  1. Латентный.
  2. Холангитический.
  3. Портально-холангитический.

Симптоматика может в разной степени отличаться.

Для диагностики используют:

  1. Лапароскопию.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Пункцию печени.
  4. Эхосканирование органа.
  5. Реогепатографию.

Гепатит С

Это хроническое заболевание, поражающее печень. Протекать гепатит может также по-разному, при чем симптоматика тоже отсутствует на начальном этапе.

Иногда могут наступать обострения или наступает период ремиссии. В такие моменты людям кажется, что болезнь отступила и не идут за помощью к специалисту.

А в этот момент создается благоприятная атмосфера для развития фиброза. Практически всегда гепатит С сопровождается фиброзом.

Такое течения заболевания необратимо. Врачи лишь выписывают поддерживающие лекарства. Последним этапом, когда структура печени изменена, является цирроз.

Хронические гепатит и его развитие будет напрямую зависеть от состояния фиброзного процесса. У всех пациентов он может протекать по-разному.

У кого-то вирус замедляет прогрессирование, а у кого-то, наоборот, ускоряет. Когда фиброзная ткань в быстром темпе поражает печени, образуется цирроз, что, естественно вызывает серьезное прогрессирование гепатита С.

Фиброзный процесс 3 степени при гепатите С – опасное явление. На фоне тяжелого состояния добавляются и другие осложнения. Самым нежелательным осложнением можно считать:

  1. Хроническую печеночную недостаточность.
  2. Гепатоцеллюлярную карциному.

В зависимости от течения гепатита С и фиброза печени, специалисты назначают дальнейшую терапию.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем легче поддерживать состояние органа и не допускать развития осложнений.

Степени фиброза

Замещение клеток печени происходит постепенно и медленно. Иногда настолько медленно и незаметно, что даже биопсия не дает результатов.

Печень не имеет нервных окончаний, а поэтому зачастую не происходит никаких признаков.

Характеризуют развитие фиброза печени несколько этапов. Желательно обнаружить патологию еще на начальной степени.

В этом случае, у человека есть большие шансы на полное выздоровление. В противном случае, его ждут серьезные осложнения, что в итоге приводит к летальному исходу.

При фиброзе выделяют 4 стадии. Каждый имеет свою специфику течения.

Этапы развития:

  1. Первая степень развития фиброза печени. Такой этап поддается эффективному лечению. Фиброз 1 степени характеризуется образование портальных трактов. Они расширены, но преобладают в незначительном количестве. При обследовании, специалисты наблюдают, что печень немного изменена, но фиброзная ткань практически не присутствует.
  2. Фиброз печени 2 степени. При этом возникают серозные изменения в печени. Внешний вид органа изменен, а портальные тракты расширены. Уже на этом этапе у пациента могут развиться другие патологические осложнения. Человеку на 2 степени развития фиброза требуется срочная медицинская помощь.
  3. Фиброз 3 степени – это уже тяжелый этап болезни. У пациента наблюдается сильное рубцевание тканей. Третий этап – это мостовидный фиброз. Но даже в этом случае, у пациента еще есть шансы на благоприятный исход. Человек должен приготовится к долгой терапии и соблюдению всех рекомендаций лечащего врача. Лечение фиброза печени 3 степени содержит заключается в серьезной медицинской терапии.
  4. Заключительной стадией является 4 степень. Рубцы распространяются по всему органу, образую ложные доли. На последнем этапе человеку поможет лишь операция. Эта степень характеризуется серьезными осложнениями и патологическими процессами. Самое опасное, что ожидает пациента – это смерть.

Движение по стадиям и развитие фиброзного замещения полностью будет зависеть от индивидуальных особенностей организма.

Терапия будет более эффективной, если диагностирована еще на 1 или 2 степени. На начальном этапе риск получения осложнений минимален, а значит лечение окажется результативным.

На сегодняшний день фармацевтики еще не изготовили лекарство, которое бы предотвратило образование фиброзной ткани.

Терапия направлена на:

  • Приостановление размножения и замещения фиброзной ткани.
  • Снятие воспалительного процесса.
  • Устранение первопричины.

Чтобы снять воспаление потребуются:

  1. Иммуносупрессоры – Азатиоприн. Этот препарат способен подавить воздействие патологической иммунной системы.
  2. Гепатопротекторы – Эссенциале, Ливодекса, Карсил, Урсолив, Урсосан, Гептрал, Гептор, Урсофальк. Курс лечения составляет около месяца. Препараты этой группы являются основой всего лечения, так как возобновляют регенерацию ткани печени.
  3. Противовоспалительные лекарства. Требуются препараты гормональной группы: Метилпреднизолон, Преднизалон.
  4. Антиоксиданты – витамины С, Е, А. Они способны подавлять окислительные процессы в печеночных клетках.
  5. Цитостатики – Методжект, Метотрексат. Эти лекарства замедляют размножение фиброзных клеток.

Чтобы ограничить рост патологического соединения назначают:

  1. Антипролефиративные медикаменты – Альтевир. Этот препарат понижает продукцию фиброзных клеток.
  2. Пентоксифиллин. Лекарство содержит в себе компоненты, которые смогут улучшить микроциркуляцию.
  3. Имменомодуляторы – Эргоферон, Виферон.

Помимо приема препаратов потребуется также долгое время следить за своим режимом и питаться здоровое едой.

Профилактика

Печень – это основной фильтр в организме. Поэтому очень важно почаще проводить ее очистку. Желательно хотя бы по минимуму соблюдать здоровый образ жизни. В первую очередь, это касается питания.

Алкоголь – это продукт, который способен очень сильно повлиять на состояние печени. По причине алкоголизма может возникнуть и гепатит, и цирроз, и прочие патологии.

Человек, склонный к развитию печеночных заболеваний, должен следить за своим весом. Меню пациента по большому состоит из свежих овощей, фрукт, нежирного мяса и рыбы.

Обязательно нужно ограничить себя в поедании жирной, жареной и острой пищи. Очень полезно по больше находится на свежем воздухе. Стрессы, тяжелая физическая работа – явные спутники развития различных патологий.

Также нужно проходить ежегодное обследование. Своевременное диагностирование дает шансы на легкое и полное излечение.

Источник: https://jeludokbolit.ru/lechenie-pecheni/lechenie-fibroza-pecheni.html

Методы лечения фиброза печени – Твоя печенка

Фиброз печени: прошлое, настоящее и будущее

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: “Методы лечения фиброза печени” на нашем сайте, посвященному лечению печени.

  • Как эффективно лечить болезнь нетрадиционными методами
  • Основные методы лечения фиброза печени
  • Лечение фармакологическими методами и путем хирургического вмешательства

Фиброз печени это постепенное замещение нормальных клеток органа грубой соединительной тканью.Лечение фиброза печени нужно проводить на самых ранних этапах возникновения болезни, так как в противном случае в организме могут начаться необратимые процессы.

Как эффективно лечить болезнь нетрадиционными методами

Существует огромное количество достаточно эффективных нетрадиционных средств, которые помогают в лечении ярко выраженного фиброза. Лечение печени народными средствами имеет массу преимуществ, так как в основном все средства натуральные и не вызывают побочных эффектов.

Основополагающей задачей проведения лечения нетрадиционными методиками является требуемая защита печени и быстрое улучшение нормальной функции печени.

Чтобы быстро вылечить фиброз печени, стоит использовать лекарственное растение под названием расторопша. Такое средство обладает очень мощными свойствами, оно:

  • защищает от разрушения печень;
  • налаживает основные функции печени;
  • восстанавливает все пораженные клетки.

Для проведения лечения печени нужно употреблять растертые в порошок семена этого растения, кроме того, тщательно растертые семена стоит дополнительно класть в разные напитки, например, в кефир.

Чтобы остановить процесс значительного увеличения в размерах печени, стоит употреблять в пищу натощак сырые куриные яйца. После принятия яиц нужно через определенное время выпить достаточно теплую лечебную воду, желательно без газа, и затем полежать на грелке в течение нескольких часов.

При наблюдающемся фиброзе печени используется отвар, приготовленный из сушеных листьев березы. Такое средство значительно улучшает все обменные процессы, дополнительно очищает печень, а также кровь.

Для приготовления лекарства нужно взять сухие листья березы и залить их крутым кипятком, затем поставить смесь на небольшой огонь и нагревать до тех пор, пока не выкипит половина имеющейся жидкости.

Чтобы быстро устранить даже сложный фиброз, нужно применять разнообразные методики, в основном направленные на понижение процессов, которые разрушают печеночную ткань.

Кроме того, больному обязательно нужно соблюдать диету. Питание при наблюдающемся фиброзе печени должно быть сбалансированным. В каждодневном рационе каждого больного должны быть белки, а также жиры.

Стоит ограничивать употребление углеводов.

Питание каждого больного должно быть дробным, в нем должны содержаться пищевые грубые волокна, фрукты и овощи.

Правильное лечение может назначить только доктор. Перипортальный фиброз в начальной стадии может длительное время никак себя не проявлять, но в дальнейшем приводить к серьезным необратимым последствиям. Именно поэтому нужно практически регулярно проходить профилактические осмотры.

Основные методы лечения фиброза печени

Многие задумываются о том, можно ли вылечить фиброз печени быстро и просто. Если болезнь обнаружить на начальной стадии, то ее вполне можно легко вылечить.

Основная проблема, которая стоит перед доктором и пациентом сразу же после постановки диагноза, как лучше и быстрее остановить стремительное развитие фиброза и затем начать восстановительные процедуры по улучшению функций печени.

Еще совсем недавно считалось, что единственный способ лечения фиброза — это проведение хирургического вмешательства и трансплантация этого органа. Однако на данный момент существует эффективная система лечения, которая помогает не только остановить процесс стремительного разрастания патологической соединительной ткани, но и повернуть его обратно.

Для наиболее эффективного лечения фиброза печени в основном применяются медикаментозные препараты, которые:

  • устраняют основную причину развития болезни;
  • уменьшают имеющиеся в организме воспалительные процессы;
  • активизируют работу печени.

Кроме того, что пациентам нужно принимать специальные препараты, они должны отказаться от вредных привычек, соблюдать диету и режим дня.

Все это способствует более быстрому лечению и восстановлению нормального состояния в кратчайшие сроки без особых усилий.

Лечение фармакологическими методами и путем хирургического вмешательства

С помощью фармакологических средств можно быстро и эффективно избавиться от причин, которые провоцируют развитие фиброза.

Пациентам с бурно развивающимся фиброзом печени обязательно назначается фармакологическая терапия. Она направлена в первую очередь на устранение причин, которые спровоцировали возникновение этой болезни.

Основные функции печени поддерживаются с помощью различных антиоксидантов.

Больной должен пройти курс лечения разными фармакологическими средствами, которые прекрасно поддерживают основную функцию всех клеток печени.

Использование некоторых препаратов, которые направлены преимущественно на лечение фиброза даже последней стадии, во многих случаях достаточно эффективно, таким образом можно полностью избавиться от болезни. Однако все медицинские препараты должен назначать только врач и индивидуально подбирать дозировку.

Только доктор сможет определить причину возникновения фиброза и подобрать препарат таким образом, чтобы полностью ее устранить.

Хирургический метод лечения применяется лишь в том случае, когда другие способы не дали желаемого результата и болезнь продолжает прогрессировать.

Если фиброз печени был спровоцирован наличием в организме паразитов, то необходимо выполнить хирургическое вмешательство, которое поможет удалить их с помощью специального оборудования.

Применяются вакуумные отсосы, которые помогают удалять разнообразные организмы из некоторых полостей, в которых они обосновываются.

Для достижения максимального эффекта лечения сложного фиброза следует применять комплексный подход.

Источник: http://TvoyaPechenka.ru/metody-lecheniya-fibroza-pecheni/

Фиброз печени

Фиброз печени: прошлое, настоящее и будущее

Фиброз печени – это заболевание, при котором нормальная паренхиматозная ткань печени заменяется соединительной тканью, в результате чего печень теряет свои функции.

Болезнь длительное время развивается бессимптомно. Это затрудняет диагностику и лечение.

Рассмотрим более подробно, что такое фиброз и как с ним справиться?

Предрасполагающие факторы

Фиброз печени является необратимым процессом. Заболевание развивается очень медленно. Первые 5-7 лет процесс никак себя не проявляет, потому обнаружить болезнь очень сложно.

Причины возникновения фиброза печени:

  • самая основная – алкоголизм, в результате повышенной нагрузки печень работает на износ;
  • неправильное питание (чрезмерное употребление жирной и жареной пищи, фаст-фуда и пр.);
  • длительное лечение сильнодействующими медицинскими препаратами;
  • отравление химикатами;
  • вирусный гепатит (особенно С);
  • тяжелые системные заболевания (сахарный диабет, гипертиореоз, желчекаменная болезнь);
  • снижение иммунитета.

Отдельно различают такое заболевание как врожденный фиброз печени. Это тяжелый, генетически обусловленный процесс, в результате которого страдает не только печеночная ткань, но и сосуды, и желчные протоки. Формируются аномалии в печени еще во время внутриутробного развития.

Общая информация о заболевании

Предшествует фиброзу хроническое воспаление органа.

Чтобы отграничить патогенный очаг, печень начинает вырабатывать соединительную фиброзную ткань. Она плотнее, чем паренхима печени, потому на органе формируются рубцы.

Соединительная ткань содержит в себе большое количество коллагена и межклеточного вещества. Фиброзная ткань нарушает способность печени выполнять свои функции, из-за чего страдает весь организм.

Различают три типа фиброза в зависимости от происхождения:

  • первичный нецирротический – возникает на фоне хронических заболеваний сердца, эхинококкоза и бруцеллеза. Проявляется процесс нарушением проходимости печеночных сосудов, в результате чего страдает питание органа;
  • перипортальный – вызван заражением органа гельминтами (шистосомоз);
  • наследственный фиброз (описан выше).

В зависимости от расположения очагов фиброза выделяют:

  • венулярный – очаги в центре печени;
  • перицеллюлярный – поражается оболочка гепатоцита (структурная единица печени);
  • зональный – большие очаги фиброза, нарушается структура всего органа, он состоит сплошь из соединительнотканных тяжей;
  • перидуктальный – поражена ткань возле желчных протоков;
  • смешанный фиброз.

Как проявляется болезнь?

Для фиброза печени нет специфической симптоматики. Чаще всего заболевание диагностируют случайно, во время обследования соседних органов.

При заболевании возможны следующие проявления:

  • тяжесть и ноющая боль в правом подреберье;
  • снижение аппетита;
  • расстройства пищеварения (тошнота, рвота);
  • нарушения стула;
  • слабость и сонливость;
  • раздражительность;
  • головные боли.

Все эти симптомы появляются после 2-3 стадии фиброза. Они могут быть проявлениями другого заболевания, потому диагностика фиброза печени существенно затруднена.

В запущенных случаях (3-4 стадия) присоединяется желтуха, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), зуд кожных покровов, изменение цвета мочи и кала, нарушения сознания (печеночная энцефалопатия).

Диагностика фиброза

При появлении патологических симптомов пациент обращается в поликлинику. Лечением и диагностикой данного заболевания занимает гастроэнтеролог либо врач-терапевт.

Для того чтобы поставить диагноз, доктор проводит осмотр. На начальных стадиях он будет не информативен. Но если у пациента фиброз 3 или 4 степени, то при пальпации будет заметно увеличение печени в размерах, а также ее более плотная структура. Пациент может пожаловаться на болезненность при надавливании.

Дополнительно для диагностики используют:

  • общий анализ крови – снижение гемоглобина, эритроцитов, повышенное СОЭ;
  • общий анализ мочи – наличие в нем белка, цилиндров, билирубина;
  • биохимический анализ крови – повышение активности всех печеночных показателей (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ и пр.);
  • УЗИ печени – во время обследования можно выявить увеличение органа в размерах и изменение его структуры: тяжи соединительной ткани, очаги фиброза, паразитарные кисты, расширение желчных протоков и сосудов печени;
  • непрямая эластометрия – выполняется с помощью фиброскана, позволяет оценить структуру печени без нарушения целостности кожных покровов. Аппарат оценивает эластичность тканей: фиброзная ткань более плотная, чем нормальная паренхима печени;
  • МРТ, КТ – определяется количество и качество фиброзных очагов.

Но чтобы поставить диагноз «фиброз печени» обязательно нужно провести биопсию. Во время обследования с помощью толстой трепанационной иглы (под контролем УЗИ) берут кусочек пораженной печеночной ткани для анализа.

Для оценки стадий фиброза используют следующую шкалу:

Образование фиброзной ткани

  • 0 степень – фиброза нет;
  • фиброз 1 степени – нарушена функциональность печени. Портальные тракты имеют звездчатую форму. Если заболевание обнаружено вовремя и начато лечение, прогноз благоприятный;
  • фиброз 2 степени – количество фиброзных очагов увеличивается. Появляются единичные перегородки в печеночных долях. С помощью лекарственных препаратов возможно нормальное функционирование печени;
  • фиброз 3 степени – печень пронизана тяжами из соединительной ткани, ее размеры увеличены, желчные протоки расширены. Прогноз неблагоприятный. Лекарственная терапия дает незначительное облегчение.
  • 4 степени – заболевание переходит в цирроз, который не поддается лечению. Единственная возможность выжить с таким диагнозом – трансплантация печени.

Если у пациента есть противопоказания к биопсии (сниженная свертываемость крови, паразитарные кисты, тяжелое состояние больного) диагноз «фиброз печени» можно поставить на основании эластометрии.

Терапия заболевания

Лечение фиброза печени затруднительно, т.к. до сих пор не существует препарата, который мог бы полностью предотвратить образование соединительной ткани.

В терапии выделяют несколько направлений:

  • воздействие на причину заболевания (противовирусная, антигельминтная терапия);
  • устранение воспаления;
  • торможение роста фиброзной ткани.

Для снижения воспаления используют:

  • гормональные противовоспалительные средства – Преднизолон, Метилпреднизолон;
  • гепатопротекторы – способствуют восстановлению печеночной ткани: Эссенциале, Карсил, Урсосан, Урсофальк, Гептрал, Гептор, Урсолив, Ливодекса (применяются в течение месяца);
  • антиоксиданты – блокируют окислительные процессы в клетках печени: витамины Е, С, А;
  • иммуносупрессоры – лекарства, подавляющие патологическую активность иммунной системы: Азатиоприн;
  • цитостатики –средства, блокирующие быстрое деление фиброзных клеток: Метотрексат, Методжект.

Для подавления роста фиброзной ткани назначают:

  • иммуномодуляторы – Виферон, Эргоферон (длительность приема 10-14 дней);
  • вещества, улучшающие микроциркуляцию – Пентоксифиллин;
  • антипролефиративные средства – снижают продукцию соединительных клеток: Альтевир.

Большое значение имеет коррекция образа жизни. Пациенту нужно полностью отказаться от алкоголя, а также ограничить использование гепатотоксичных препаратов (НПВС, стероиды и пр.). Обязательно нужно привести свой вес к нормальным цифрам и скорректировать питание. В рационе должно быть достаточно свежих овощей и фруктов, а также нежирного мяса и рыбы.

Профилактика и прогноз

Данное заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Для этого нужно правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем и лекарственными препаратами. Избегайте стрессов и переутомлений. Чаще бывайте на свежем воздухе.

Сколько живут люди при фиброзе печени? Если заболевание диагностировано на ранних стадиях, то вполне вероятно, что пациент доживет до старости. При поздней диагностике (3-4 стадия) продолжительность жизни – 5-12 лет.

Чтобы вовремя начать лечение заболевания, проходите профилактический осмотр у доктора хотя бы раз в год.

Источник: https://jkt-expert.com/liver/fibroz-pecheni.html

Фиброз печени: причины и лечение

Фиброз печени: прошлое, настоящее и будущее
19
Мар

Фиброз печени

Фиброз печени представляет собой избыточное накопление белков внеклеточного матрикса, включая коллаген, что может привести к нарушениям функционирования гепатоцитов и развитию печеночной  недостаточности.

Некоторые авторы рассматривают фиброз как предшествующий этап цирроза, а поскольку при циррозе наблюдаются уже необоротные изменения, своевременная диагностика на предшествующем этапе вызывает большой интерес.

Основные причины фиброза печени

Причинами хронического повреждения печени при фиброзе являются хронический гепатит, злоупотребление алкоголем, безалкогольной  стеатогепатит.

Накопление белков внеклеточного матрикса искажает печеночную архитектуру и формирует фиброзную рубцовую ткань с последующим развитием узелков регенерации гепатоцитов, что приводит к формированию цирроза печени.

Последующая гепатоцеллюлярная дисфункция и увеличения внутрипеченочного сопротивления току крови приводит к печеночной недостаточности и портальной гипертензии соответственно.

Патогенез фиброза печени

При благоприятных условиях в организме человека существует четкое равновесие между факторами фиброгенеза и факторами, которые имеют антифибротические свойства. Основную роль в фиброзообразовании играют клетки, которые производят профибротические и антифибротические факторы.

При появлении повреждающих печень факторов выделяются биологически активные вещества, которые могут активировать макрофаги и эндотелий синусоидов, а те синтезируют вещества, которые усугубляют профибротические процессы.

Нарушение равновесия между фибротическими и антифибротическими факторами и ведет к преобладанию образования фибротического коллагена I и III типа. Между гепатоцитами  и кровью нарушается обмен и активируется процесс шунтирования крови через развитие ложных долек с развитием цирроза печени.

Но в случае прекращения действия медиаторов воспаления возможными становятся процессы, что ведут к обратимости патологического фиброзообразованию.

Диагностика фиброза печени

Золотым стандартом диагностики фиброза печени является проведение биопсии с последующим гистологическим исследованием.

При этом в зависимости от локализации и распространенности фибротического процесса различают такие формы фиброза печени: венулярный и перивенулярный (такая картина характерна для хронического алкогольного гепатита); перицеллюлярный (встречается при хронических вирусных и алкогольных гепатитах); септальный (хронический вирусный гепатит); портальный и перипортальный (вирусный, алкогольный, аутоиммунный гепатиты); перидуктальный фиброз (склерозирующий холангит); смешанный (встречаются различные формы фиброза).

Но биопсия как высокоинвазивный метод опасный рядом возможных побочных эффектов, и кроме этого не всегда дает объективную оценку состояния печени.

Поэтому в последнее время все более часто уделяют внимание современным биопрогностическим лабораторным тестам (эластометрия печени, эластография), а также другим визуальным методам (ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография печени, ультразвуковая доплерография сосудов печени и селезенки с расчетом индексов фиброза и портальной гипертензии).

Симптомы фиброза печени

Клинически симптомы, которые возникают при фиброзе печени, являются неспецифическими. Возможны снижение работоспособности, неинтенсивные боли в области печени, появление пожелтения кожных покровов.

Интенсивность и выраженность клинических симптомов зависит от объема пораженной ткани печени.

Лечение

Назначается диетический стол № 5, принцип которой сводится к приему нежирной щадящей пищи небольшими порциями. Полностью  исключают жареные, копченые блюда, предпочитая  вареную, протертую, рубленую пищу, с  достаточным количеством витаминов. Рекомендуют снизить количество соли до 2-4 г в день.  Очень важной частью лечение есть полное исключение употребления алкоголя в любых дозах.

Также нужно обратить внимание на отмену препаратов, побочным действием которых является гепатоксическое влияние: аминазин, эритромицин, амиодарон, изониазид и других и назначать их только при крайней необходимости.

Лечение фиброза

Рекомендуют использование препаратов, которые блокируют и тормозят преобразования звездчатых клеток печени в фиброзную ткань: витамин C, а-токоферол, фосфотидилхолин и другие, в том числе и антибактериальные, препараты. С этой же целью используют противовоспалительные средства: глюкокортикоиды, интерфероны, D-пеницилламин и им подобные препараты.

При шистосоматозной инвазии назначают препараты сурьмы и амбильхар.

Антифибротическое лечение напрямую связано с этиологической и патогенетической  терапией хронических гепатитов. Выявлены антифибротические эффекты в таких препаратах: пентоксифиллин, фосфатидилхолин,  донаторы оксида азота, витамин Е, антагонисты эндотелиновых рецепторов, антагонисты рецепторов ангиотензина, ингибиторов АПФ, силимарин.

При наличие осложнений (варикоз вен желудка и пищевода) производят хирургическое вмешательство.

Прогноз лечения заболевания при своевременном выявлении достаточно  благоприятный. При регулярном наблюдении у врача и высоком комплаенсе  пациента продолжительность жизни 2/3 пациентов составляет период более десяти лет, в 35% — период более 20 лет.

Источник: https://myliver.ru/fibroz/fibroz-pecheni

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.