Функциональная астения у пациентов молодого возраста: современные способы коррекции

Функциональная астения

Функциональная астения у пациентов молодого возраста: современные способы коррекции

астения значительно снижает качество жизни пациентов, приводя к стойкой и выраженной дезадаптации.

Введение. Астения, или астенический синдром, является одним из наиболее частых синдромов в клинической практике любого врача, так как доля жалоб, связанных с ней, составляет до 60%.

Наблюдается астения у всех категорий населения и является одним из бедствий современности, поскольку она влияет на физические и интеллектуальные способности человека, нарушая повседневную жизнь и снижая ее качество.

Симптомы астении, даже не очень угрожающие на первый взгляд, действительно ухудшают качество жизни пациентов. Астенические расстройства часто приводят к значительному снижению работоспособности пациентов, нарушают их привычную жизнедеятельность, а иногда выступают в качестве фона, на котором формируются другие более тяжелые психические и соматические нарушения. Поэтому чрезвычайно важно проводить четкую дифференциальную диагностику астении и подбирать надлежащее лечение, рассматривая патогенетические механизмы ее развития.

Функциональная астения (первичная, реактивная) – это самостоятельная клиническая единица (не связанная с конкретными органическими заболеваниями) основным проявлением которой является астенический синдром, возникающий у исходно здоровых людей при воздействии различных факторов и характеризующийся принципиальной обратимостью, так как возникает вследствие или как компонент ограниченных во времени или курабельных патологических состояний.

Например, астения после перенесенных инфекционных заболеваний, соматических заболеваний (инфаркт миокарда, диабет и др.), тяжелых операций, родов (то есть астения, которая возникает в период восстановления после соматического заболевания).

Также развитию астении подвержены люди со значительными физическими и психическими (интеллектуальными) нагрузками, лица, чьи профессии требуют повышенного внимания, связанные с эмоциональным напряжением, работой по сменам.

Также длительные путешествия со сменой часовых поясов и нарушением функции биологических часов (биологических ритмов) становятся причиной развития астении. Функциональная астения также может быть связана с психическими нарушениями (депрессия, тревога).

Таким образом, классификация функциональной (реактивной) астении выглядит следующим образом: (1) острая функциональная астения – перегрузки на работе, стресс, смена часовых поясов; (2) хроническая функциональная астения – постинфекционная, послеродовая, постоперационная, снижение веса тела; (3) психиатрическая функциональная астения – депрессия, тревога, инсомния.

Феноменология функциональной астении характеризуется, прежде всего, эмоционально-гиперестетической слабостью, при которой повышенная утомляемость (базисный, ведущий симптом астенического синдрома) и аффективная лабильность (основной симптом) сочетаются с непереносимостью незначительного эмоционального напряжения и гиперестезией (факультативный симптом отображающаий заинтересованность сферы ощущений). Гиперестезия настолько выражена, что даже негромкие голоса, обычный свет и т.д. раздражают и дестабилизирует больного. Доминирование в клинической картине заинтересованности сферы ощущений, проявляющейся в виде гиперстезии, придает факультативной симптоматике (в рамках астенического синдрома) нозологическую специфичность, что позволяет данное расстройство определять как функциональная астения.

Стержневым моментом феномена функциональной астении является изменение в сфере мотиваций, потому что в момент изменения мотивации высвобождается энергический компонент, который позволяет индивиду резко изменить тип поведения и направленность в соответствии с поставленной целью. То есть, мотивация является выражением готовности к мобилизации необходимых энергетических ресурсов направленных на достижение поставленной цели.

На церебральном уровне механизмы мотиваций, прежде всего, связаны с деятельностью лимбико-ретикулярного комплекса (первый функциональный блок – энергетический, или блок регуляции уровни активности мозга), регулирующего адаптивное поведение в ответ на любые виды стресса. Именно лимбическая система связана с регулированием автономной нервной системы, висцеральной активности, эмоций, сферы мотиваций, сна и поведения. А ретикулярная формация ствола мозга обеспечивает поддержание уровня внимания, восприятия, бодрствования и сна, общей мышечной активности, вегетативной регуляции, принимает участие в регулировании двигательной и чувствительной функций. Часто при соматических заболеваниях, физических и психических стрессах происходит перегрузка и истощение первого функционального (энергетического) блока, то есть декомпенсация лимбико-ретикулярного комплекса. Проявлением данных процессов является вторичная дисфункция гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы, являющейся ключевой нейрогормональной системой, участвующей в реализации адаптации к стрессовым факторам и препятствующей развитию синдрома атонии (дистонии) ретикулярной формации ствола мозга. Считается, что астения представляет собой эквивалент «аварийного тормоза», который препятствует полной потере работоспособности; иначе астения, по-видимому, формирует сигнал о перегрузке ретикулярной активирующей системы и плохом управлении энергетическими ресурсами организма. В этом контексте астения рассматривается как универсальная реакция организма на любое состояние, угрожающее истощением энергетических процессов (будь-то астения, вызванная органическими причинами или функциональными) то есть астения – это сигнал тревоги, информирующий индивидуума о необходимости временного прекращения умственной или физической деятельности.

Лечение. При астенических состояниях любого генеза лечение целесообразно начинать с психогигиенических мероприятий.

Общие рекомендации для пациентов должны включать: оптимизацию режима труда и отдыха (изменение образа жизни); введение тонизирующих физических нагрузок; прекращение контакта с возможными токсическими химическими веществами, отказ от алкоголя; оптимизацию рациона питания: увеличение удельного веса продуктов – источников протеинов (мяса, сои, бобовых); продуктов, богатых углеводами, витаминами группы В (яиц, печени) и триптофаном (хлеба грубого помола, сыра, бананов, мяса индейки); введение продуктов питания с выраженными витаминными свойствами (черной смородины, плодов шиповника, облепихи, черноплодной рябины, цитрусовых, яблок, киви, клубники, разнообразных овощных салатов, фруктовых соков и витаминных чаев).

Медикаментозная терапия астенического синдрома включает в себя применение антиастенических препаратов, таких как сальбутиамин (энерион), адамантилфениламин (ладастен) и при необходимости ноотропных препаратов с антиастеническим и/или психостимулирующим действием: деанола ацеглумат (деманол, нооклерин), идебенон (нейромет, нобен), фенотропил (обладающий выраженным психостимулирующим действием). Также назначаются витаминно-минеральные комплексы, адаптогены растительного происхождения, при нарушениях сна и раздражительности назначаются снотворные либо успокоительные препараты.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1438

Астенический синдром: состояние постоянной усталости

Функциональная астения у пациентов молодого возраста: современные способы коррекции

Астенический синдром – распространенная патология среди жителей больших городов. Медики и их пациенты предпочитают не задумываться о беспокоящих симптомах до момента развития серьезных заболеваний.

Профилактика в России — мера непопулярная, а просвещение пациентов – дело неблагодарное, по мнению врачей. Что знает об астении обычный россиянин? Отдаленно знакомое слово, точное значение которого никогда и не вспомнится.

Так что такое астенический синдром? Чем он опасен и как с ним бороться?

Астения: формы и виды

Астенический синдром – это психопатологическое расстройство. Оно сопровождается нарушениями в работе нервной системы и рядом вытекающих симптомов, главный из которых – постоянная усталость.

В астении нет ничего постыдного и предосудительного. Опытный врач поможет устранить причины и симптомы этого расстройства.

Астенический синдром бывает двух видов:

Гиперстения – проявляется в постоянном высоком возбуждении нервной системы. Ее спутники: агрессия, раздражительность, гиперподвижность, проблемы со сном. Особенно характерна для больных-сердечников.
Гипостения – преобладание процессов торможения. Проявляется в быстрой утомляемости, постоянной усталости, замедленном мыслительном процессе, двигательной заторможенности.

Формы астении зависят от причин появления синдрома:

Астения переутомления — частый спутник чрезмерных нагрузок. Традиционный недосып, нехватка отдыха, постоянный стресс истощает нервную систему и затрудняет ее работу.

Цереброгенная астения сопутствует патологиям и заболеваниям головного мозга.Соматогенная астения возникает на фоне заболеваний других систем организма.Церебро-соматогенная астения – это гибрид двух предыдущих форм.

Адаптационная астения – следствие сильных переживаний, стрессов, резких потрясений.

С первой и последней формами сталкивается большинство людей. Карьера, семья, учеба отнимают много сил и времени.

Адаптационная астения возникает при сильных потрясениях: утрате близких, разводе, болезни дорогого человека, крушении планов на жизнь. В большинстве случаев, она проходит сама без постороннего вмешательства.

Астенический синдром, вызванный нарушениями в работе органов и систем организма, требует профессиональной помощи врача и комплексного лечения.

Причины астенического синдрома

Астения связана с истощением нервной системы. Оно возникает под воздействием внутренних и внешних негативных факторов.

перенесенные тяжелые заболевания;психическое истощение;физическая изможденность;патологии и заболевания внутренних органов;травмы головного мозга;хронические заболевания;интоксикация;нарушение обмена веществ;

эмоциональное напряжение, стрессы.

Астенический синдром – это своеобразный способ адаптации, который позволяет организму экономить силы для поддержания основных жизненных функций. Если не устранить причину недуга, последствия могут нанести непоправимый урон всему организму.

Тревожный сигнал

Астения — опасный спутник серьезных заболеваний. Она сопутствует:

болезням кровеносной системы (гипертония, железодефицитная анемия, сердечная недостаточность, гемоглобинопатия, коагулопатия);заболеваниям и травмам органов центральной нервной системы (травмы головного мозга, атеросклероз, инфекционные болезни: менингит, энцефалит);проблемам мочеполовой системы (хронический пиелонефрит);инфекционным заболеваниям (бруцеллез, туберкулез, ЗППП);психологическим расстройствам (невростения, шизофрения);

болезням желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, хронический гастрит)

В таких случаях справиться с астеническим синдромом самостоятельно нельзя. Необходимо обратиться к врачу-специалисту в ближайшее время.

Симптомы астенического синдрома

Признаки астении появляются не сразу и развиваются постепенно. Легкое недомогание со временем превращается в тяжелую форму расстройства. Симптомы данного недуга делятся на три группы:

Клинические проявления астении;Симптомы, вызванные причиной возникновения синдрома (различные заболевания органов и систем организма);

Следствия психологической реакции на болезненное состояние.

Врачи выделяют множество симптомов астенического расстройства, что затрудняет диагностику этого заболевания. Вот главные из них:

Постоянная усталость. От нее не спасает сон, не помогает отдых. Силы не возвращаются, а проблемы нарастают снежным комом: сосредотачиваться на работе и домашних делах все сложнее, подводит память, все валится из рук.Слабость – еще один спутник астении.

Она возникает беспричинно и мешает выполнению даже простых дел. Наиболее ярко выражается во время физических нагрузок.Нарушение сна: бессонница, слабость после пробуждения. Постоянное чувство сонливости преследует больного на протяжении всего дня.

Сон носит поверхностный характер, пациента беспокоят тревожные сновидения.

Психоэмоциональные нарушения: частая смена настроения, нервозность, агрессия, плаксивость.

Прогрессирует апатия, и человек теряет интерес к окружающему миру, становится медлительным и невосприимчивым к событиям окружающего мира.

Вегетативные расстройства в различных проявлениях. К ним относится: тахикардия и сердечные боли, проблемы с дыханием, давлением, нарушение циркуляции крови.

Астенический синдром сопровождают проблемы с пищеварением, перепады температуры и отсутствие сексуального желания.

Нарушение памяти.

Больной забывает буквально все: поручения, даты, события своей жизни, известные факты. Появляются трудности с передачей собственных мыслей.

Вышеперечисленные признаки – это серьезный повод для проведения подробного исследования и диагностики организма.

На начальных стадиях развития синдрома утреннее хорошее самочувствие резко ухудшается с началом рабочего дня. Ярче всего признаки астении наблюдаются в вечерние часы.

Субфебрильная температура и головная боль — постоянные спутники астенического расстройства.

Причинно-следственная связь

Симптомы астенического синдрома зависят от причины его возникновения. Вот несколько примеров такой связи:

после острых и тяжелых заболеваний астения проявляется в общем состоянии слабости, повышенной чувствительности, характеризуется постоянным эмоциональным напряжением;вследствие черепно-мозговых травм или патологий головного мозга, а также сердечно-сосудистых заболеваний астенический синдром выражается в головных болях, слабости, явных вегетативных нарушениях;при гипертонии астения сопровождается повышенной активностью при общем чувстве утомленности;в сочетании с шизофренией астенический синдром носит характер сильной психической истощенности при низком уровне умственного напряжения и физической активности;

при атеросклерозе астеническое расстройство выражается в постоянном чувстве усталости, слабости, слезливости.

Диагностика астении

Симптомы астении должен уметь распознавать врач любой специализации. На первичном осмотре доктор оценивает общее состояние больного. Он проводит анализ, при котором выявляет соответствие субъективных ощущений пациента и объективных признаков болезни. Составление психологического портрета и изучение медицинской карты больного – еще одна важная задача врача.

Для выявления астенического синдрома придуманы специальные тесты и диагностические методы, которыми воспользуется доктор. Он задаст пациенту ряд вопросов, которые помогут определить форму и степень астении. При необходимости врач назначит дополнительные инструментальные исследования и анализы.

Лечение астенического синдрома

Лечение астении – дело небыстрое, которое требует внимания и тесного сотрудничества врача и пациента. Прежде всего, нужно найти и устранить причину расстройства. Для этого проводится лечение сопутствующих астеническому синдрому заболеваний. После врач определяет основные пункты восстанавливающей терапии и психологической коррекции при необходимости.

Общие рекомендации:

Пациент должен придерживаться здорового образа жизни и правильного режима дня. Обязателен полноценный отдых, щадящий режим работы. Для повышения тонуса рекомендованы умеренные занятия спортом, смена вида деятельности и обстановки, если есть возможность.

Сбалансированная диета – неотъемлемый элемент качественного лечения. Рекомендуется употребление продуктов, богатых белком. Другие необходимые организму элементы: триптофан, аминокислоты и витамины.
Лекарственные препараты.

Самыми щадящими являются лекарства из компонентов природного происхождения.

Прописать их может только квалифицированный врач психиатр или психотерапевт.

Профилактика

Для предотвращения возникновения астении нужно:

не запускать лечение любых заболеваний, даже банальной простуды;
не забывать про здоровый сон и отдых;
питаться правильно;
снизить нагрузки и стрессовые ситуации;
заниматься спортом, гулять на свежем воздухе;
повышать и укреплять иммунитет.

Астения у детей

Астеническое расстройство в детском возрасте часто проходит незаметно на фоне возрастных кризисов. Астенический синдром у ребенка проявляется в поведенческой нестабильности. Его сигналы: повышенная утомляемость, усиление капризности и плаксивости.

Если педиатр не обнаружил отклонений в здоровье малыша, рекомендуется посетить психолога. Для устранения астении и ее профилактики у детей необходимо соблюдать режим, следить за правильностью питания, уделять больше времени ребенку.

Астенический синдром у подростков

У подростков астения связана с возрастными изменениями, гормональными перепадами, сильными волнениями, стрессами, высокой нагрузкой. В этом возрасте слишком просто травмировать неокрепшую психику и спровоцировать развитие патологии.

При астеническом расстройстве подросток быстро устает, не может концентрировать внимание на важных делах. Он постоянно находится в эмоциональном напряжении, раздражителен, иногда агрессивен. У него наблюдаются вегетативные расстройства: головные и сердечные боли, проблемы с желудочно-кишечным трактом. Неожиданно у подростка возникают проблемы с решением ранее понятных и простых задач.

При обнаружении симптомов астении, врач проведет диагностику организма для обнаружения скрытых заболеваний, если они есть. С расстройством поможет справиться опытный психолог или психотерапевт, который назначит медикаментозное лечение при необходимости. Обязательны к применению препараты для комплексного укрепления организма.

Астеническое расстройство у беременных

Астения при беременности крайне опасна на любом сроке. При ярко выраженных симптомах вегетативных расстройств и сопутствующем симптоме постоянной усталости проводится госпитализация. Она необходима для проведения комплексного обследования, оказания квалифицированной помощи, дальнейшего наблюдения и сохранения плода.

Следите за здоровьем и помните, что предотвратить болезнь проще, чем долго и упорно с ней бороться.

Источник: https://sunmag.me/sovety/26-02-2014-astenicheskij-sindrom-sostoyanie-postoyannoj-ustalosti.html

Астения — наиболее частый синдром в практике врача

Функциональная астения у пациентов молодого возраста: современные способы коррекции

Е.С. АКАРАЧКОВА, ведущий научный сотрудник отдела патологии вегетативной нервной системы НИЦ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, кандидат медицинских наук, Москва

Е.С. АКАРАЧКОВА, ведущий научный сотрудник отдела патологии вегетативной нервной системы НИЦ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, кандидат медицинских наук, Москва

Около 80% пациентов неврологического приема жалуются на снижение работоспособности, быструю утомляемость, переутомление. Хроническая усталость (астения) и переутомление — патогенетически и клинически разные состояния.

Переутомление — это проходящее физиологическое явление, симптомы которого возникают на фоне интенсивного или продолжительного (избыточного) напряжения, т.е. в результате истощения энергетических ресурсов, и редуцируются после отдыха и сна.

Астения — хронический (постоянный) патологический процесс, возникающий вследствие нарушения регуляции использования энергоресурсов, не является следствием напряжения и требует лечения.

Базовый процесс для многих заболеваний

Астения (от древнегреческого — «бессилие, слабость») — патологическая утомляемость, хроническая усталость — наиболее частый синдром в практике врача и встречается у взрослых, детей и беременных женщин.

Астению можно назвать «базовым» процессом по отношению к другим заболеваниям, сопровождающим различные психические и соматические расстройства. Она предшествует, определяет и почти всегда завершает течение любой болезни.

Рост распространенности хронических заболеваний в современном обществе неизбежно влечет увеличение встречаемости и значимости астении, и, следовательно, возрастает необходимость ее диагностики и лечения.

Сама по себе астения не является тяжелым заболеванием, но приводит к значительному снижению работоспособности, нарушает привычную жизнедеятельность, негативно влияет на течение сопутствующей соматической патологии и качество жизни пациента.

Астения встречается практически при любых заболеваниях. Выделяют ее как одно из проявлений хронической патологии: инфекционной, эндокринной и при нарушениях обмена веществ, соединительнотканной, заболеваниях крови, нервной системы, при злокачественных опухолях, когда астения может быть единственным симптомом, при патологии печени.

Однако наиболее часто встречается так называемая функциональная, или реактивная астения.

В этом типе выделяют острую астению (после стрессов, психических или физических нагрузок), хроническую (после родов, инфекций, соматических заболеваний, операций, синдрома отмены, снижения веса тела), а также психическую (в рамках депрессии и тревоги).

Функциональная астения может развиваться у лиц, чья профессия требует повышенного внимания или связана с эмоциональным напряжением, сменой часовых поясов, работой в ночную смену.

Необъяснимое чувство усталости

В последние годы увеличилось количество людей, испытывающих длительное негативное влияние психологических и физических стрессов, на фоне которых адаптационные возможности человека снижены или уже исчерпаны.

Его начинают беспокоить повышенная утомляемость, слабость, истощение после минимальных усилий, которые могут сопровождаться двумя любыми нижеперечисленными жалобами на: мышечные боли, головокружение, головные боли давящего и ноющего характера, нарушения сна, неспособность расслабиться, раздражительность, диспепсию и другие проявления желудочно-кишечного дискомфорта. При этом часто появляются ощущения мышечной слабости, судорожные сведения в мышцах, снижение выносливости и способности к концентрации внимания, нарушение памяти и бдительности, отсутствие уверенности в себе, снижение либидо и мотиваций. У большинства наблюдается эмоциональная лабильность, повышается тревожность. Большое значение имеют исходные (преморбидные) черты личности, которые при астении могут усугубляться до возникновения навязчивых состояний различной степени тяжести, вплоть до невроза. Важной особенностью функциональной астении является ее обратимость. Она возникает вследствие или в структуре ограниченных во времени или курабельных патологических состояний.

Для назначения адекватного лечения астении необходимо ее правильно диагностировать, определить ее тип и установить причины ее развития.

В клинической практике наряду с переутомлением необходимо выделять хроническую усталость (ХУ), астению как симптом и синдром хронической усталости (СХУ).

Выделенный в отдельную нозологическую форму СХУ или фатиг-синдром (от французского fatigue — «слабость, усталость») — заболевание, характеризующееся необъяснимым чувством усталости и слабости на протяжении не менее 6 месяцев, которое не проходит даже после длительного лечения.

В отличие от ХУ, представленность которой не зависит от возраста и пола, СХУ преимущественно встречается у молодых энергичных женщин с повышенной ранимостью, чувствительностью и выраженным чувством долга в возрасте от 25 до 49 лет. К факторам риска развития СХУ относятся воздействия, ослабляющие общую, иммунную и нервно-психическую устойчивость организма.

Два обязательных больших критерия

Диагностические критерии включают наличие двух обязательных больших критериев, из которых, во-первых, первоочередное значение имеет длительность ХУ не менее 6  месяцев, а во-вторых — исключение всех возможных заболеваний, физических и эмоциональных причин ХУ в сочетании с малыми и дополнительными критериями (табл.).

Если выраженность усталости или другие симптомы не соответствуют критериям СХУ, то такую усталость следует относить к «идиопатической хронической усталости», или астении в результате нервного или общего физического переутомления, вялости и усталости. Устанавливается диагноз «Недомогание и утомляемость». Термин «пролонгированная усталость» применяется к случаям, когда она наблюдается в течение 1 мес и более (но меньше 6 мес).

Однако при этом должны быть исключены следующие заболевании: врожденная и старческая слабость или астения, истощение и усталость вследствие острой реакции на стресс, чрезмерных нагрузок, физического воздействия, тепла, неврастении, беременности, поствирусной астении или СХУ, а также соматические заболевания, в рамках которых может наблюдаться ХУ (астения).

Учитывая, что большинство пациентов с жалобами на ХУ при субклинических или легких эмоционально-аффективных нарушениях обращаются к врачам общей практики (но эти врачи не могут использовать коды психических заболеваний), астенические проявления тревоги и депрессии могут быть диагностированы синдромально в виде психовегетативного синдрома в рамках синдрома вегетативной дистонии с последующим назначением патогенетической терапии (и в первую очередь, антидепрессантов).

Большинство врачей используют антидепрессанты

Комплексное лечение пациентов с ХУ включает в себя:

1) воздействие на причины возникновения астении (этиопатогенетическую терапию);

2) неспецифическое лечение:

— клеточное (повышение активности митохондрий, синтеза АТФ, борьба с гипоксией и энергодефицитом),

— общеукрепляющее (витаминно-минеральные комплексы и растительные препараты),

— симптоматическое;

3) поведенческое и кинезитерапию.

Для назначения адекватного лечения необходимо правильно диагностировать ХУ. В этой связи каждый пациент с астеническими проявлениями нуждается в обязательном врачебном контроле. Специфическая фармакотерапия для лечения астении включает применение целого ряда психотропных препаратов (психостимуляторы, транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, ноотропы).

Однако первые три группы психотропных средств не рекомендованы к длительному применению, обычно их назначают на 2—8 недель. Это обусловлено широким спектром побочных явлений, возможностью развития привыкания и синдрома отмены.

Большинство врачей широко используют в терапии астенических состояний (особенно реактивных) антидепрессанты разных классов, обладающие противотревожным и антидепрессивным эффектами.

Но и в этой группе выделяют препараты по лучшему соотношению переносимости и эффективности. Например, трициклические антидепрессанты являются высокоэффективными, но имеют плохую переносимость.

Современные препараты из класса селективных ингибиторов серотонина или препараты двойного действия — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина способствуют восстановлению важных нейромедиаторов в центральной нервной системе, дефицит которых имеет место у пациентов с астеническим синдромом. В случаях очень мягкой астении в рамках легкой депрессии могут назначаться растительные препараты, обладающие антидепрессивным действием. Нередко в первые 2-е недели терапии (особенно при выраженной тревоге, панических атаках, нарушениях сна) приходится сочетать антидепрессанты с короткими курсами транквилизаторов, малых нейролептиков или растительных успокаивающих средств.

Актуальными в терапии ХУ остаются ноотропы. Механизм их действия основан на улучшении энергетических процессов в нейронах.

Это способствует устранению клинических проявлений астении, активации интеллектуальных функций, способности к обучению, улучшению памяти.

Также выделяют ноотропные свойства у активаторов клеточного метаболизма, церебральных вазодилататоров, антагонистов кальция, препаратов, влияющих на ГАМК-активность.

Отдельно следует выделить группу так называемых нейрометаболиков. Это препараты, оказывающие комплексное психостимулирующее и ноотропное действие. Эту группу еще называют антиастеническими препаратами. Их преимуществом является отсутствие нежелательных эффектов психостимуляторов и более широкие, чем у ноотропов, возможности применения.

Квалифицированная помощь психиатра необходима

Поведенческая терапия, направленная на устранение или минимизирование этиологических факторов, эмоционального, физического или умственного перенапряжения, в настоящее время сохраняет свое приоритетное значение в терапии пациентов с симптомами ХУ.

Пациенту важно объяснить необходимость ведения щадящего образа жизни (упорядочить режим труда, отдыха и сна) и ежедневной физкультуры с умеренной интенсивностью нагрузок в течение часа, а также исключения или минимизации неблагоприятных воздействий. Не менее важно нормальное сбалансированное питание, обеспечивающее организм всеми необходимыми витаминами и минералами.

Однако при наличии клинических проявлений дефицита витаминов и минералов их восполнение с пищей становится невозможным, что требует назначения препаратов.

Применение витаминов группы А, С и Е основано на их антиоксидантных свойствах. Все витамины группы В регулируют работу ферментов энергообмена и благоприятно влияют на нервную деятельность.

На клеточном уровне доказана патогенетическая роль дефицита ионов магния в формировании симптомов астении, в том числе и при синдроме хронической усталости. Поэтому биоорганические соли магния оказывают широкий и благоприятный спектр влияний на астенические проявления.

В этом отношении комбинация магния с витамином В является оптимальным антиастеническим и антистрессовым комплексом, т.к.

с одной стороны способствует нормализации алиментарного дефицита магния и витамина В6, с другой — обеспечивает возрастающие энергетические потребности организма для адаптации и повышения стрессоустойчивости, снижение которой проявляется симптомами ХУ.

Необходимо отметить, что для успешной помощи пациенту или человеку, испытывающему симптомы астении, важно определить причины развития последней и назначить специфическое лечение, а симптоматическая помощь может применяться короткими курсами для усиления эффективности основной терапии. Учитывая, что ХУ может быть проявлением тяжелой тревоги, ажитации и других форм психопатологии у любого пациента, квалифицированная помощь врача-психиатра в подобных ситуациях необходима.

Источник: https://lib.medvestnik.ru/articles/Asteniya-naibolee-chastyi-sindrom-v-praktike-vracha.html

Астения у детей и взрослых — симптомы, лечение

Функциональная астения у пациентов молодого возраста: современные способы коррекции

Зачастую симптомы астении не вызывают никаких опасений, кажется, что ничего серьезного не происходит и лечение у врача не требуется.

Но в последнее время астения стала весьма распространенным заболеванием, и стала встречаться все чаще и чаще.

В этой статье мы постараемся рассказать о том, что такое астения, о симптомах, характерных для нейроциркуляторной астении, о способах лечения астении у детей.

Симптомы астении

Говоря об астении простым языком, можно сказать, что это – постоянная слабость и усталость. Именно усталость и считается главным симптомом астении. Но не стоит путать симптомы астении с обычным переутомлением.

О заболевании речь заходит лишь в тех случаях, когда ощущение усталости не покидает человека на протяжении довольно долгого времени, это может быть и несколько месяцев. И обычно для такой усталости нет никаких причин.

Развиваются симптомы астении достаточно резко и внезапно для человека. Иногда они появляются в преддверии какой-то болезни или инфекции.

Чувство постоянной усталости и переутомления, возникающие при различных заболеваниях, выражены намного ярче, если у больного начинает развиваться астения.

При симптомах астении усталость у человека наступает очень быстро, и на восстановление сил требуется намного больше времени, чем обычно.

На первый взгляд, симптомы астении сильно напоминают симптоматику гриппа. Т.е. для нее также характерны следующие проявления: повышение температуры тела до 38-40°C, усиление чувствительности и увеличение шейных лимфатических узлов, появление болевых ощущений в мышцах и суставах, диарея. Резкое снижение аппетита, или вовсе его отсутствие, тоже является симптомом астении.

Такая симптоматика характерна не для всех случаев астении, но при наличии хотя бы пяти из них, проявляющихся одновременно и продолжающихся в течении двух недель и более, говорит о том, что следует обратиться к врачу.

Теперь рассмотрим те симптомы астении, которые нельзя отнести к какому-то другому заболеванию. Речь, в первую очередь, идет о повышенной чувствительности к звукам и свету.

От яркого солнечного света у человека сразу же начинает резать глаза, а от совсем негромких звуков в ушах может появиться боль.

У некоторых пациентов, страдающих анемией, может наблюдаться усиленная чувствительность к тактильному контакту(прикосновениям).

Лечение астении

Лечение астении может проводиться разными способами, но все они ориентированы на то, чтобы облегчить симптомы заболевания.

Диагностировав астению, врачи обычно назначают пациенту лекарственную терапию, состоящую из приема антидепрессантов. Это связано с тем, что в большинстве случаем, у людей с симптомами астении часто присутствуют и признаки депрессии.

Поэтому, пока не будет устранена депрессия, говорить об успешном и эффективном лечении астении попросту нельзя. В некоторых случаях прием малых доз антидепрессантов способствует улучшению сна и облегчению болевых синдромов.

Иногда для этих целей врачи прописывают пациенту снотворное.

В целях самого эффективного и действенного лечения астении применяется метод, носящий название “двойственный подход”. Он сочетает курс психологических консультаций вкупе со специальной программой лечебных и физических упражнений.

Разработкой программы упражнений занимается физиотерапевт, в задачи которого входит подбор индивидуальной физической нагрузки для каждого пациента в отдельности.

Психологическая консультация направлена на определение внешних и внутренних факторов, оказывающих на пациента неблагоприятное воздействие, и обучение человека методам их контроля.

Нейроциркуляторная астения

Нейроциркуляторная астения имеет несколько иных названий, одно из них – синдром да Косты.

Симптоматика нейроциркуляторной астении и признаки сердечно-сосудистых заболеваний на первый взгляд весьма схожи.

Человек после физических нагрузок начинает чувствовать усталость, у него появляется одышка, учащенное сердцебиение, повышается потоотделение, боль в загрудинной области.

Но дальнейшее обследование пациента обычно показывает, что никаких нарушений в работе сердца или сосудов нет. Дело в том, что нейроциркуляторная астения – это, в первую очередь, тревожное расстройство, и лечат его соответственно.

Астения

Функциональная астения у пациентов молодого возраста: современные способы коррекции

Астения – это психопатологическое расстройство, которое постепенно прогрессирует. Симптомами астении являются высокая утомляемость, также характерна истощаемость внимания, при этом наблюдаются лабильность эмоций с неустойчивостью и значительными скачками настроения. У астенизованых больных ослаблено самообладание, они нетерпеливы и часто раздражаются.

Астения существенно уменьшает трудоспособность, возникает непереносимость разнообразных раздражителей: звуковых, зрительных, а также резких запахов. Течение психических, неврологических, соматических заболеваний осложняется астенией. Это расстройство не имеет специфической возрастной категории или гендерной принадлежности.

Астения – что это такое?

Астения – это психопатологическое состояние, которое характеризуется слабостью, выраженной уставаемостью, недержанием эмоций с нестойкостью настроения, раздражительностью, гиперестезией, депривацией сна.

Старческая астения — это состояние патологии психики, которое объединяет несколько синдромов. Главные — это неврозоподобный, а также церебрастенический.

Такой вид астении чаще всего свидетельствует о сосудистой патологии, в основном поражаются сосудистые сплетения головного мозга. Старческая астения возникает у людей преклонного возраста, а именно после 65 лет.

Церебральная астения, которая проявляется вначале болезни, со временем приводит к сосудистому слабоумию, или деменции.

Астенический синдром встречается в практике каждого доктора. Симптомы при астении, неспецифические и очень часто это начальная стадия психических нарушений. Причиной чаще бывает нарушение невротической структуры, что в последующем тянет за собой более сложные, вплоть до необратимых заболеваний.

Астенические нарушения в силу их неспецифичности достаточно распространены. Большинство людей сталкивались с симптомами этой болезни. Исследования отмечают увеличение астении у населения, это можно объяснить тем, что современный человек постоянно подвергается высоким уровням нагрузок, особенно опасны стрессы.

Отдельно выделяют неврастению, основным ее проявлением является раздражительная слабость. Такой термин впервые использовался в XIX веке, но актуален он и сейчас. Впервые это заболевание описал Г. Бирд.

Даже в главной классификации диагнозов МКБ-10 неврастения осталась в качестве самостоятельной нозологической единицы, это подтверждает реальное наличие такого состояния и важность индивидуального терапевтического подхода.

Нейроциркуляторная астения — это комплекс нарушений, из которых ключевыми являются вегетативные нарушения. Стабильность нашего организма обеспечивается многими системами, среди них важную роль играет и вегетативная. Изменения или нарушения ее работы ведут к изменению всего организма.

Нейроциркуляторная астения – это диагноз-исключение, который можно ставить при полном обследовании организма и отсутствии любой структурной патологии. Есть несколько типов нейроциркуляторной астении: кардиальный, гипертонический, гипотонический, ваготонический и смешанный.

Самым распространенным является первый тип.

Функциональная астения не связанна с органической патологией. Ее основное отличие от нейроциркуляторной астении в отсутствии выраженных вегетативных дисфункций. Нередко проявляется у здоровых людей, которые подверглись разнообразным стрессовым факторам.

Функциональная астения выявляется в половине случаев и при правильном диагностировании полностью проходит. Гастральная астения – это подвид функциональной, эсновной симптом — нарушение работы пищеварительной системы.

И хотя никакой органической патологии не выявляется, это форма может принести значительный дискомфорт и сильно понижает качество жизни.

Причины астении

Учитывая множество видов и внушительную распространенность астении, выделяется несколько групп причин астении.

Первая – это причины, которые формируют органическую астению. Это соматические заболевание, структурные повреждение органов, травмы и оперативные вмешательства. Ниже приведены основные органические причины.

• Болезни сердечно — сосудистой системы: все виды аритмий, артериальная гипертензия и все виды вторичных гипертензий, ишемическая болезнь, особенно инфаркт миокарда, кардиты.

• Поражения желудочно-кишечной системы: панкреадуодениты, гастроэнтероколиты, пептическая язва, диспепсические расстройства.

• Патология мочеполовой системы – цистит, хроническая болезнь почек, пиелонефрит, гломерулонефрит.

• Эндокринная патология: сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз, патология надпочечников.

• Гематологические болезни: лейкемия, анемия, тромбоцитопения и тромбоцитопатия.

• Все системные заболевания, аллергия и онкопатология, а также неврологические болезни, инсульты. Врожденная патология почек, легких, пороки сердца.

• Инфекционные заболевания: менингит и энцефалит, туберкулез, гепатиты А,B,C,D,E, грипп, а также другие виды ОРВИ, ВИЧ и СПИД, как его конечная стадия.

• Органическая астения также входит в структуру дегенеративных болезней мозга: болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, разные виды деменций.

Общие характерные причины астении: нервное перенапряжение; неполноценное питание, с недостатком важных микроэлементов; патология обмена веществ. Эти предпосылки могут перейти в астению при дополнительных факторах.

Функциональная астения может возникать остро при внезапных стрессах или перегрузке на работе или же носит вялотекущий хронический характер: у женщин после родов, при синдроме отменны некоторых препаратов, например, антидепрессантов, нейролептиков или же наркотических веществ (алкоголь, никотин и т.д.).

Поскольку психические заболевания сопровождает тревога, бессонница и страх, то все психически больные люди быстро астенизируються.

Нейроциркуляторная астения возникает при нарушение вегетативной нервной системы. Также негативно влияют стрессы, негативное ятрогенное влияние медиков.

Гиподинамия, хроническая усталость, повышенный уровень радиации, неправильное питание также ведет к развитию нейроциркуляторной астении.

К ней могут приводить и хронические заболевания органов дыхания, тонзиллит, гиперинсоляции, хронические интоксикации организма.

Также существуют факторы, наличие которых увеличивает риск этого заболевания: гормональные колебания, например, при приеме гормонов, беременности или аборте; наследственные психические предпосылки, неполноценность нейрогормональных систем; низкий уровень социально-бытовых условий.

Старческая астения возникает чаще у пожилых, одиноких женщин с невысоким уровнем интеллекта, которые проживают в далеких селах и не могут обеспечить себя высоким уровнем бытовых условий.

Основная причина — необратимые изменения головного мозга вследствие постепенной дегенерация нейронов.

Причина дегенерации — возрастные изменения и патологии сосудов, например их атеросклеротическое поражение.

Симптомы и признаки астении

Все симптомы астении насчитывают три группы.

♦ Первая группа — это собственно проявления астении как психопатологического синдрома. Ниже перечислены основные, относящиеся к этой группе симптомы.

Усталость – это первое, что беспокоит пациентов, и они говорят о ней со своим семейным врачом. Очень важно не пропустить мимо эту жалобу и детально расспросить пациента, когда она появилась и чем проявляется.

Все мы испытываем усталость, но это не астения. Важно, что при астении усталость остается после отдыха и значительно осложняет жизнь.

Такие люди рассеяны, тревожны, безынициативны и со временем полностью теряют работоспособность.

Вегетативные симптомы. Изменение сосудов и сердца: ускорение сердцебиения, перебои пульса, скачки давления. Легко возникают дермографические реакции. Может возникать жар или озноб, повышенная локальная или общая потливость. Нередко бывают дискомфорт в желудке, диспепсические расстройства и спастические запоры. Возможна и головная боль, разная за характером и локализацией.

Изменение сна. Сон неглубокий с большим количеством неприятных по содержанию сновидений, люди часто пробуждаются и не могут уснуть. После сна не приходит ощущения полноценного отдыха, а сонливость остается и в дневное время.

Люди с астенией относительно хорошо чувствуют себя утром, а к вечеру их состояние ухудшается.

♦ Вторая группа – это симптомы основного заболевания, которые проявляются вместе с астенией. В зависимости от заболевания, которое досаждает больному, жалобы могут кардинально отличаться. Их диагностируют врачи разных профилей.

Течение астении отличается при разных болезнях. При неврозе мышечный тонус повышен, особенно задействованы поперечнополосатые мышцы. Мышечный тонус снижается, если есть хроническая недостаточность кровообращения, человек становиться вялым.

Наблюдается недержание эмоций, беспричинный плач. Мышление затруднено и замедленно. При неоплазиях, которые поражают головной мозг, выражена слабость и апатия.

Симптомы напоминают миастению: раздражительность, ипохондрия, тревога, а также патология сна.

Травматическая астения в зависимости от степени травмы может быть и функциональной — церабрестения, и органической — энцефалопатия. При энцефалопатии больной слабеет. Память ухудшается, эмоций неустойчивы. Эти люди раздражительны, но состояние может резко меняться на вялость и безразличие к окружающему.

Новые знания плохо усваиваются. Церебрастения проявляется не столь ярко, но ее течение продолжительно. При правильном уходе ее симптомы практически исчезают, но при минимальных перегрузках обостряются. После острых респираторных инфекций астения сначала имеет гиперстенический характер.

Нервозность, чувство внутреннего дискомфорта и раздражительность не покидают больных. При осложненных инфекциях развивается более тяжелая гипостеническая астения. Больной малоподвижен, слаб и сонлив, при этом его раздражают любые шорохи. Со временем появляется снижение трудоспособности, нежелание работать.

При затяжном течении появляются вестибулярные расстройства, ухудшение памяти, рассеянность внимания.

♦ Третья группа симптомов, возникает, как реакция больного на свое астеническое состояние. Человек не понимает своего состояния и переживает, поэтому характер меняется. Больные становятся грубыми, агрессивными, часто теряют самообладание. Если астению не лечить, то может развиваться депрессия и неврастения.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.