ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ. ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ

Содержание

Синдром раздраженной толстой кишки: симптомы, лечение

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ. ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ

Синдром раздраженной толстой кишки (СРТК) – это функциональная патология, которая имеет хронический характер. Особенность нарушения в том, что его симптомы имеют рецидивный характер и появляются время от времени, в зависимости от внешних факторов.

Болезненные ощущения и дискомфорт в районе живота, необходимость часто посещать туалет, диарея и запоры – все эти признаки говорят о том, что у пациента развивается синдром раздраженной толстой кишки. Лечение недуга должно быть произведено обязательно. В противном случае такое состояние может привести к серьезным последствиям для организма.

Общие сведения

Синдром раздраженной толстой кишки, причины возникновения которого могут быть весьма разнообразны, диагностируется только в том случае, если присущая ему клиническая картина проявляется на протяжении не менее 12 месяцев.

Основные признаки патологии:

  • затруднения при опорожнении (необходимость в дефекации возникает реже, чем 3 раза за 7 дней);
  • жидкий и частый стул (пациент вынужден посещать туалет 3 и более раз за сутки);
  • напряжение мышц сфинктера и брюшной полости во время посещения туалета;
  • императивный позыв, требующий срочного опорожнения;
  • ощущение остатков кала в толстом кишечнике;
  • наличие слизи в кале.

Это лишь наиболее часто встречающиеся жалобы пациентов, у которых диагностирован синдром раздраженной толстой кишки. Симптомы нарушения проявляются острее, если человек испытывает стрессовое состояние.

Как упоминалось выше, заболевание имеет не биологический, а функциональный характер. В пользу такого утверждения говорят следующие факты, сопровождающие синдром раздраженной толстой кишки с запорами или диареей:

  • различный характер жалоб пациентов;
  • повторяющиеся обращения в лечебное учреждение;
  • непрогрессирующий патогенез;
  • сохранение массы тела.

Дополнительная информация

Диагностировать синдром раздраженной толстой кишки бывает затруднительно, так как его признаки похожи на некоторые другие патологии, возникающие в желудочно-кишечном тракте человека. Для разграничения описанных состояний, что крайне необходимо для выбора вариантов избавления от недуга, применяется множество диагностических процедур:

  • ультразвуковое (УЗ) исследование органов и систем брюшной полости;
  • гастродуоденоскопия;
  • исследование биопатов кишечной системы;
  • ирригоскопия.

Также во внимание принимаются результаты лабораторных исследований биологических образцов кала, крови и мочи и рекомендации, полученные после колоно- и сигмоскопии.

Весь этот комплекс позволяет с достаточной точностью установить признаки, сопровождающие синдром раздраженной толстой кишки. Как лечить описываемую патологию?

Выбор тех или иных физиологических и лекарственных процедур напрямую зависит от симптоматики нарушения. Широко применяются различного рода диеты и психотерапевтические методы. Необходимость назначения фармакологических средств определяется индивидуально, исходя из внешних проявлений недуга. В основном используются:

  • спазмолитические препараты;
  • противодиарейные средства;
  • слабительные таблетки;
  • антидепрессанты.

Виды нарушения

Синдром раздраженной толстой кишки у женщин и мужчин подразделяется на два основных вида.

1. Патология, сопровождающаяся запорами. Ей присущи следующие признаки:

  • затруднения при испражнении;
  • кал, выходящий из анального отверстия, обладает твердой консистенцией;
  • задержка остатков продуктов жизнедеятельности в прямой кишке.

2. Нарушение, совмещенное с диареей. Оно характеризуется:

  • жидким стулом;
  • напряжением сфинктера при посещении туалета;
  • выделением слизи из анального отверстия.

Распространение заболевания

Описываемый в этом материале синдром раздраженной толстой кишки у детей и взрослых наблюдается примерно у 7-10% населения нашей планеты. Что касается стран Старого Света, то здесь патология встречается у каждого пятого жителя.

Кроме того, следует отметить, что представительницы слабого пола примерно в два раза чаще подвержены рассматриваемой патологии.

Средний возраст пациентов, обращающихся за лечением – 25-40 лет.

Факторы, влияющие на появление нарушения

В некоторых случаях синдром раздраженной толстой кишки, симптомы которого описаны выше, появляется чаще. На это влияют определенные субъективные и объективные причины, перечисленные ниже.

  1. Генетическая предрасположенность. В группу риска входят лица, у близких родственников которых ранее была диагностирована эта патология. Кроме того, появление нарушения часто диагностируется у близнецов, развивающихся из одного плодного яйца. Все это позволяет сделать вывод о генетическом характере болезни.
  2. Психологические расстройства. Депрессивное состояние человека, постоянно преследующее его чувство тревоги, нарушения режима сна, истерические и психические отклонения могут спровоцировать синдром раздраженной толстой кишки. Исследования в этой области показывают, что болезнь часто развивается у людей, ранее пострадавших от физического или психического насилия, сексуальных домогательств и тому подобного.
  3. Нарушения мышечных функций прямой кишки. Такое состояние, приводящее к появлению описываемых симптомов, возникает после еды на фоне стрессового состояния ввиду подавления миоэлектрической деятельности волокон толстого кишечника.
  4. Висцеральная гипералгезия. Под этим термином понимается снижение болевого порога ниже требуемого организмом уровня либо уменьшение интенсивности восприятия боли. Как следствие – синдром раздраженной толстой кишки. Лечение в этом случае несколько отличается, оно требует устранения вызвавших патологию факторов.
  5. Травматическое воздействие на желудочно-кишечный тракт или его поражение различными инфекциями. В результате подобных внешних воздействий может возникнуть ситуация, когда появляется дискомфорт и боли в толстой кишке. Они являются признаком рассматриваемой выше патологии. Синдром раздраженной толстой кишки и дисфункция сфинктера Одди диагностируются примерно у 30% людей, которые ранее перенесли кишечную инфекцию.
  6. Влияние гормонов. Симптомы нарушения часто возникают у дам в период менструального кровотечения, когда в организме изменяется природный баланс обычного гормонального фона.

Диагностика

Как уже упоминалось выше, признаки, сопровождающие синдром раздраженной толстой кишки, очень схожи со многими болезнями желудка и тонкого кишечника. Потому основная сложность диагностики – в том, чтобы разграничить эти два состояния.

При диагностике необходимо учитывать весь комплекс внешних симптомов, составляющих клиническую картину СРТК: болезненные ощущения в животе, частоту и консистенцию испражнений и так далее. Кстати, о наличии именно этого вида патологии свидетельствуют другие признаки, на первый взгляд не связанные с системой пищеварения:

  • головные боли;
  • комок в горле;
  • отсутствие или нарушение сна;
  • нехватка кислорода;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • ощущение шума в ушах;
  • общая слабость организма;
  • сухость в ротовой полости.

Методы установления признаков болезни

Диагностика СРТК состоит из двух основных этапов:

  1. Установление анамнеза заболевания (симптомов, предшествующих появлению болей в кишечнике).
  2. Непосредственное исследование (включает множество различных медицинских методик).

Сведения, предусмотренные первым этапом, собираются в процессе беседы с пациентом. Нужно выяснить остроту и частоту появления боли в районе толстой кишки, наименование и количество потребляемых продуктов, психическое состояние, а также принимаемые ранее лекарственные препараты.

Когда у пациента обнаруживается включения крови в фекалиях, повышена температура тела, наблюдается снижение массы тела – скорее всего, речь будет идти о том или ином заболевании желудочно-кишечного тракта, а не СРТК.

Во время прямого обследования при пальпации брюшной полости пациента обнаруживается повышенный тонус мышц передней стенки.

Способы разграничения видов патологий

Синдром раздраженной толстой кишки и нарушения, связанные с желудочно-кишечным трактом, можно разделить по некоторым так называемым опасным признакам. При их наличии о СРТК говорить не приходится.

Остановимся на главных:

  • появление первых случаев дискомфорта и болей у пациентов, чей возраст превышает 50 лет;
  • постоянная повышенная температура тела;
  • наличие злокачественных (раковых) опухолей у близких родственников пациента;
  • появление крови в каловых массах;
  • расстройство функций желудочно-кишечного тракта ночью;
  • снижение веса пациента без видимых на то причин;
  • изменения, обнаруживаемые в процессе исследования анализа крови человека;
  • полифекалия (аномально большое выведение каловых масс из организма).

Для более точной постановки диагноза проводится множество дополнительных медицинских процедур: анализы крови, исследование фекальных масс, колоноскопия. Последняя особенно актуальна в пожилом возрасте, так как позволяет выявить и удалить образования различного характера в толстой кишке.

При проведении обследования женщин рекомендуется дополнительная консультация у гинеколога.

Сртк и патологии, не связанные с желудочно-кишечным трактом

Помимо всего прочего, во время диагностики следует отличать рассматриваемое нарушение от других болезней, не связанных с дисфункциями ЖКТ. К ним относятся:

1. Хронические болезни воспалительного и инфекционного характера. В качестве примера можно привести болезнь Крона, лямблиоз, язвенный колит, опухоли, ишемический колит и панкреатит хронического характера.

2. Патологии, связанные с нормальным функционированием эндокринной системы организма. Нарушения работы желез внутренней секреции вызывают сахарный диабет различной степени тяжести, некоторые формы которого обладают такими же внешними признаками, как и СРТК.

3. Хронические нарушения, вызванные постоянным воздействием внешних диетических факторов: постоянное употребление жирной пищи, злоупотребление алкогольными напитками и кофе, газированными напитками, резкое изменение привычного режима питания.

4. Воздействие фармакологических средств. Симптомы СРТК нередко схожи с побочными эффектами, возникающими при длительном приеме антибактериальных препаратов, слабительного, минеральных комплексов, содержащих калий, железо, кальций и другие элементы.

Лечение

Существует несколько различных направлений терапии, применяемых для того, чтобы устранить синдром раздраженной толстой кишки. Лечение народными средствами, диетология, лекарственная терапия – конкретный способ воздействия определяется индивидуально, с учетом патогенеза нарушения.

Независимо от применяемой методики, лечение должно быть направлено на достижение следующих целей:

  • нормализовать режим приема пищи;
  • восстановить перманентный состав микроорганизмов, средой обитания которых является толстая кишка человека;
  • нормализовать процессы переваривания пищи и всасывания полезных элементов через стенки кишечника;
  • стабилизировать психоэмоциональное состояние человека;
  • обеспечить прием достаточного количества витаминов и микроэлементов, необходимых организму;
  • привести в норму процесс опорожнения кишечника.

Воздействие без лекарств

Рассмотрим конкретные виды терапии, позволяющие устранить синдром раздраженной толстой кишки. Диета в этом случае представляется одним из наиболее предпочтительных способов.

При диагностировании СРТК следует отказаться от употребления различных копченостей, алкогольных напитков, шоколада, кофе и продуктов, которые вызывают образование большого количества газов. Благоприятно на кишечник в этом случае влияют фрукты, овощи и кисломолочные продукты. Также рекомендуется есть мясо и рыбу, приготовленную в пароварке.

Конкретные рекомендации по потребляемым продуктам питания разнятся в зависимости от видов СРТК: с диареей или запором.

При жидком стуле необходимо дополнить рацион киселем, кашами из различных видов круп, макаронами, картофелем. Абсолютно противопоказаны овощи, состоящие из грубых растительных волокон, фрукты, горох и фасоль, острые специи, свежая выпечка, сырое молоко, вино, квас, пиво и газированные сладкие напитки.

Во время проблем с опорожнением рекомендуется потреблять гречневую кашу, сушеные абрикосы, чернослив, печеные яблоки. Лучше заменить сахар на какие-либо аналоги. Хорошо помогает морская капуста, отруби, растительное масло.

Естественно, не рекомендуется употреблять в пищу продукты, которые применяются для борьбы с диареей.

Помимо питания, нормализовать работу толстой кишки помогают умеренные занятия физкультурой, прогулки и иная двигательная активность.

Фармацевтические средства

В особо сложных случаях, либо когда нарушение приобретает запущенный характер, справиться с симптомами СРТК можно только с использованием тех или иных лекарств. В этом случае лечение разделяется на несколько фаз.

1. Избавление от боли в кишечнике. Для этого применяются различного рода спазмолитические препараты (“Но-Шпа”, “Меверин” и пр.).

2. Борьба с диареей. Лучше всего помогают лекарства, содержащие лоперамид (“Имодиум”, “Лопедиум” и пр.). Он снижает проявления жидкого стула за счет воздействия активного вещества на перистальтику кишечника.

Это позволяет увеличить время прохождения пищи через кишечник, улучшает всасывание жидкости и электролитов. Кроме того, повышается активность сфинктера, что помогает удержать в кишечнике каловые массы.

Доза препаратов, содержащих лоперамид, подбирается индивидуально врачом.

3. Устранение запора. В этом случае целесообразно остановить свой выбор на лекарственных препаратах, имеющих растительное происхождение. Хорошо помогают препараты, содержащие в той или иной форме семена подорожника. Есть и множество народных советов.

4. Отдельно производится лечение нарушения у пациентов, которые страдают от СРТК, вызванного психологическими нарушениями. Лечение производится исключительно под контролем специалиста, применяются антидепрессанты или различного рода ингибиторы.

Заключение

Выше были описаны симптомы, сопровождающие синдром раздраженной толстой кишки, лечение, диета, рекомендуемая при нем, и другие способы избавления от недуга.

Следует, однако, отметить, что, как и любое другое нарушение, СРТК требует обязательного обращения за консультацией к соответствующему специалисту, который проведет диагностику и назначит конкретные методы лечения. Лишь в этом случае борьба с недугом будет успешной и не нанесет вреда организму.

Источник: http://fb.ru/article/162733/sindrom-razdrajennoy-tolstoy-kishki-simptomyi-lechenie

Синдром раздраженной толстой кишки СРТК, симптомы и лечение

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ. ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ

Из всех гастроэнтерологических заболеваний синдром раздраженной толстой кишки (СРТК) возникает чаще всего. Этим термином пользуются для обозначения проявлений, связанных с функциональными расстройствами толстой кишки. Они содержат симптомы различной степени выраженности: боль в животе, чувство распирания, метеоризм, диарею (понос) и запоры с их чередованием, наличие слизи в кале.

По определению WA Thompson (1992), «синдром раздраженной толстой кишки — функциональное расстройство кишечника, при котором абдоминальная боль сочетается с нарушениями дефекации и кишечного транзита». Синонимами СРТК в литературе служат такие определения, как соприкасающийся кишечный колит, слизистая колика, дискинезия толстого кишечника, спастический кишечный синдром и др..

Этиология и патогенез

Основу СРТК составляют различные расстройства моторной активности кишечника. Большую роль в развитии СРТК отводят характерным особенностям человека, к которым относятся истерические, агрессивные реакции, депрессия, различные фобии.

Депрессию и другие невротические реакции отмечают примерно у 80% больных СРТК, т.е. имеется прочная функциональная связь между центральной нервной системой и желудочно-кишечным трактом (ЖКТ). В условиях стресса эндогенные опиоиды и катехоламины действуют на секреторно-моторные функции ЖКТ.

Важным патофизиологическим моментом в патогенезе СРТК является появление так называемых «привычных запоров», которые формируются в результате различных ситуаций (поспешность стула, плохой туалет, застенчивость и др.).

В патогенезе СРТК играют роль лекарственные средства, широко и бесконтрольно употребляются населением, изменения характера пищевого рациона (снижение содержания пищевых волокон), эндогенные расстройства.

Таким образом, СРТК нужно считать полиэтиологическим заболеванием.

У каждого пациента можно обнаружить какой-нибудь ведущий компонент, который повлек СРТК.

Клиника СРТК симптомы

Болеют СРТК чаще лица молодого возраста, причем женщины вдвое чаще, чем мужчины. Больные жалуются на слабость, снижение аппетита, раздражительность и др..

Наиболее характерными признаками заболевания является нарушение дефекации, боль в нижних отделах живота и метеоризм.

СРТК может протекать в 3 клинических вариантах:

  • с преобладанием запора и болевого синдрома (спастический колит);
  • с хронической интермиттирующей диареей;
  • и в смешанном варианте, когда диарея чередуется с запорами.

При первом клиническом варианте запоры сопровождаются хроническими спастическими болями в животе (чаще в области сигмовидной кишки), которые уменьшаются после дефекации или отхождения газов.

Кал у этих больных напоминает овечий, то есть имеет твердую консистенцию и форму круглых шариков, небольших по размеру. Иногда запор сменяется на некоторое время на кашицеобразный кал, который содержит много слизи.

Часто у больных нет позывов к дефекации.

Боли в животе могут локализоваться в мезогастрии, вокруг пупка, справа, слева и в паху. Боль беспокоит длительно, в течение нескольких лет, как правило, носит постоянный характер, но тем усиливается и напоминает колику. Иногда во время приступа боли выделяется большое количество слизи в виде пленок.

Это свидетельствует о повышенной секрецию бокаловидных клеток, функция которых регулируется нервными механизмами. После акта дефекации боль, как правило, уменьшается, а при нервных перенапряжениях усиливается.

При наличии второго клинического варианта ведущее место принадлежит водной диарее интермиттирующего типа, которая длится в течение нескольких месяцев или лет. Наиболее выражена она утром или после завтрака.

После трех-четырехкратного отхождения жидких каловых масс состояние больного остается удовлетворительным в течение дня. Объем и вес кала преувеличивают физиологических норм (200-250 г).

Этот факт является дифференциально-диагностическим критерием для устранения диагноза энтерита, при котором объем суточных фекалий гораздо больше.

Кроме нарушения дефекации и наличия боли, у больных СРТК обязательным компонентом является изменение личности. Они часто становятся обеспокоенными, эмоционально нестабильными. Во время приступа боли объем живота, как правило, увеличен, но перистальтику не проявляют.

Мышцы брюшной стенки не напряжены. В левом нижнем квадранте живота пальпируется болезненная сигмовидная кишка.

Клинические критерии диагностики СРТК:

1. Абдоминальная боль или дискомфорт в сочетании с актом дефекации, изменениями в частоте и консистенции стула.

2. В течение всего времени или нескольких суток имеются:

  • — Расстройство частоты стула;
  • — Расстройство оформления стула;
  • -расстройство стула (неполное, прерывистое и др..)
  • — Увеличение слизи в кале;
  • — Вздутие живота (метеоризм).

Диагноз СРТК можно определять окончательно только после дополнительных исследований, которые устраняют органическую природу болезни.

К ним относятся:

  • -Исследование кала на скрытую кровь, яйца глистов, патогенные микроорганизмы;
  • — Колоноскопия;
  • — Ирригоскопия;
  • — Рентген желудка;
  • — Ультразвуковое исследование;
  • — Биопсия слизистой оболочки тонкого или толстого кишечника.

Диагноз СРТК основывается на хроническом течении заболевания при отсутствии органических аномалий, на четкой зависимости между интенсивностью симптомов и внешними, в первую очередь, эмоциональными воздействиями, а также на исключении наличия других заболеваний. Для СРТК нехарактерны такие симптомы как анорексия, похудание, наличие крови в кале, лихорадка, ночной понос, недавнее начало появления симптомов, которые являются более характерными для органической патологии толстой кишки.

Лечение синдрома раздраженной толстой кишки

Ведущее значение в лечении пациентов с СРТК имеет психотерапия.

Больного следует убедить в том, что заболевание прочно связано с его психическим состоянием, предоставить ему гигиенические рекомендации по режиму труда и отдыха.

Из пищевого рациона следует устранить такие продукты, которые вызывают боль, метеоризм, нарушение стула. Чаще всего такими продуктами являются молоко, яблоки, сырые или консервированные овощи, кофе, крепкий чай и др..

Во избежание запоров больные должны принимать достаточное количество жидкости; вырабатывать привычку освобождать кишечник в одно и то же время; можно больше двигаться и употреблять продукты питания, которые ускоряют моторику кишечника.

Предлагают придерживаться диеты с большим содержанием пищевых волокон, витаминов группы В, а также есть овощи, фрукты, черный хлеб с отрубями. Следует ежедневно употреблять 1-2 столовые ложки растительного масла.

Хорошее действие оказывает чернослив (до 30 плодов на один прием).

Большое значение приобретает двигательная активность (прогулки, ходьба по лестнице вверх и др.).

При диарее, связанной со снижением тонуса толстой кишки, симптоматическому эффекту способствуют препараты, которые уменьшают пропульсивную функцию (имодиум дозой по 0,002 г, кодеина фосфат по 0,015 г три раза в сутки).

Рекомендуют применять обволакивающие средства (висмут, соли кальция, белая глина), спазмолитические травы (перечная мята, ромашка).

Больным с болевым синдромом и повышенным тонусом кишки целесообразно назначать в периоды обострения болезни антихолинергические препараты — селективные (гастроцепин — 0,025 г 3 раза / сут) или неселективные (метацин, платифиллин, белладонна небольшими дозами).

Одновременно применяют спазмолитики (но-шпа, галидор, папаверин, баралгин). При снижении тонуса кишки эффективны так называемые гастрокинетики, усиливающие моторику желудочно-кишечного тракта (церукал — 10 мг 4 раза / сут).

Источник: http://medicalit.ru/bolezni-zhkt/sindrom-razdrazhennoy-tolstoy-kishki/

Синдром раздраженной толстой кишки: виды и лечение

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ. ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ

Синдром раздраженной толстой кишки является хронической функциональной патологией кишечника, продолжительность которой составляет не менее 12 недель и сопровождается болью и дискомфортом в животе, расстройствами стула, присутствием слизи в кале и метеоризмом. Все симптомы патологии имеют рецидивирующий характер. Лечение заболевания нужно проводить обязательно. Иначе это состояние может привести к серьезным последствиям.

Что такое синдром раздраженной толстой кишки?

Когда речь идет о синдроме раздраженной толстой кишки, то имеется ввиду сложная полиморфная патология, которая состоит из различных функциональных расстройств кишечника. В официальной медицине это заболевание известно как СРТК, или синдром раздраженного кишечника, спастический колит, невроз толстой кишки.

Многие люди полагают, что СРТК является безобидным заболеванием, а проблемы с актом дефекации часто списываются на возраст или несоблюдение диеты, и только единицы решаются проконсультироваться с гастроэнтерологом.

И, действительно, легче пойти в аптеку и купить слабительный препарат при отсутствии стула или, напротив, средство от диареи, если преследует понос, чем обращаться в лечебное учреждение и заниматься решением проблемы.

При этом мало кто знает, что раздраженная толстая кишка — далеко не шуточная патология, и последствия этого состояния могут быть весьма опасны.

Во-первых, бесконтрольное применение лекарственных препаратов может вызвать привыкание кишечника, на фоне чего он перестанет работать самостоятельно.

 Во-вторых, хронические запоры могут привести к геморрою. В-третьих, продолжительные запоры могут стать причиной острой кишечной непроходимости — неотложного состояния, которое требует срочного хирургического вмешательства.

Также существует информация, что СРТК может стать причиной онкологического заболевания, а именно — рака толстой кишки, который, к сожалению, слабительными препаратами вылечить невозможно.

Поэтому при любых расстройствах акта дефекации и появлении дискомфорта в животе не стоит медлить с обращением к специалисту. Стесняясь обсудить с врачом свои интимные проблемы, человек ставит под угрозу собственное здоровье и жизнь.

Классификация

Современные специалисты придерживаются следующей классификации СРТК, в основе которой ведущие симптомы патологии:

  • синдром раздраженного кишечника с диареей;
  • с запорами;
  • с метеоризмом и болью во время дефекации.

Признаки

К основным признакам СРТК относятся:

  • изменчивый характер жалоб;
  • рецидивы жалоб;
  • отсутствие прогрессирования патологического процесса;
  • отсутствие потери массы тела;
  • ухудшение самочувствия и клинических проявлений под влиянием стрессовых факторов;
  • сочетание с другими функциональными нарушениями, например, неврозами, синдромом раздраженного желудка и мочевого пузыря и пр.

Симптомы

Главные клинические симптомы еще называются кишечными, к ним относятся:

  • Боль в животе, которая появляется на фоне спазмов и перерастяжения раздраженного кишечника газами. Болевые ощущения диагностируются около пупка и над лобком, проходят самостоятельно после опорожнения кишечника.
  • Диарея, возникающая в утреннее время или сразу после приема пищи.
  • Запоры.
  • Метеоризм.
  • Отрыжка, изжога.
  • Чувство тяжести в желудке.

В зависимости от того, какие именно симптомы преобладают у больного, уточняется вариант СРТК: заболевание с преобладанием запоров, диареи или болью в животе и метеоризмом.

Внекишечныесимптомы:

  • Частые головные боли.
  • Повышенная утомляемость.
  • Подавленное настроение.
  • Зябкие руки.
  • Ощущение «комка» в горле.
  • Расстройство сна по типу бессонницы.
  • Депрессия, тревожность.
  • Боли в спине.
  • Расстройства мочеиспускания.

Возможные осложнения

Если лечение и наблюдение врача отсутствует, СРТК переходит в стадию хронизации, которая доставляет еще больше физического и психического дискомфорта.

Заболевание опасно такими осложнениями, как геморрой, воспалительные процессы, кишечная непроходимость и опухоли. Чтобы избежать этого, нужно своевременно обратиться к врачу.

Синдром раздраженной кишки легко поддается лечению, прогноз на выздоровление в большинстве случаев благоприятный.

Синдром раздраженного кишечника у детей

СРТК в детском возрасте является функциональным заболеванием ЖКТ, которое сопровождается моторно-эвакуаторными расстройствами.

Наиболее частыми симптомами у детей являются:

  • боли в животе;
  • метеоризм;
  • частые позывы в туалет и ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • чередование запоров и поносов.

Диагностика СРТК у детей основана на исключении органической патологии с помощью УЗИ органов брюшной полости, колоноскопии, ирригоскопии, исследования кала на яйца глистов и др. Лечение предполагает коррекцию питания, назначение спазмолитических, седативных, ветрогонных, слабительных и противодиарейных препаратов в зависимости от картины заболевания.

К какому врачу обратиться при синдроме раздраженной толстой кишки?

Лечить СРТК могут два специалиста — гастроэнтеролог и психиатр. Так как изначально заболевание основано на кишечной симптоматике, лечением занимается врач-гастроэнтеролог.

Специалист выявляет возможные причины патологии — это может быть дисбактериоз кишечника и гормональные расстройства, а также стрессы и неуравновешенное психическое состояние больного.

Так как речь идет не о симптоматическом лечении, необходимо устранить причину заболевания, поэтому в случае необходимости пациент направляется к психиатру.

Дифференциальная диагностика

Симптомы синдрома раздраженной толстой кишки необходимо отличать от других патологических состояний, которые имеют похожую симптоматику, но требуют другого лечения.

Перечислим их:

  • кишечные инфекции;
  • побочные эффекты лекарственных средств, например, препаратов железа, антибиотиков, слабительных;
  • синдром мальабсорбции — энтеральный, постгастроэктомический, панкреатический;
  • воспалительные заболевания, например, язвенный колит;
  • нейроэндокринные новообразования;
  • гинекологические заболевания, например, эндометрит;
  • болезни эндокринной системы — гипертиреоз, тиреотоксикоз;
  • проктологические патологии;
  • неврологические и психологические проблемы;
  • неспецифическая реакция организма на пищевые продукты, в частности — кофеин, спиртные напитки, черный хлеб, свежие фрукты и овощи, либо чрезмерное количество съеденного;
  • беременность, предменструальный синдром, менопауза.

Диета

Диета при синдроме раздраженной толстой кишки основана на снижении потребления углеводов, жиров, соли и сахара, исключении термических, механических и химических раздражителей. Питаться следует дробно, небольшими порциями до 6 раз в день.

Диета включает в себя следующие разрешенные продукты:

  • нежирные супы, преимущественно вегетарианские;
  • кальцинированный творог;
  • протертые каши из рисовой, овсяной и гречневой крупы;
  • нежирное мясо и рыба;
  • протертые отварные овощи;
  • зеленый чай.

Запрещенными продуктами при диете являются:

  • все виды хлеба, кроме черного;
  • первые блюда на наваристых бульонах;
  • кофе без добавления молока, газированные напитки, алкоголь;
  • молоко и молочная продукция;
  • консервированная пища;
  • свежие овощи и фрукты;
  • сладости, кондитерские изделия.

Физическая активность

Лицам, страдающим СРТК, рекомендуется отказаться от малоподвижного образа жизни. Занятия лечебной физкультурой, прогулки на свежем воздухе, физическая активность без излишнего перенапряжения пойдут больному на пользу.

Медикаментозное лечение

Общие принципы лечения такого состояния, как синдром раздраженной толстой кишки, основаны на следующих моментах:

  • Устранение спазмов и болей в кишечнике. Назначаются препараты спазмолитического характера — Но-шпа, Папаверин и др.
  • Лечение диареи. Препараты Имодиум и Лоперамид нормализуют перистальтику кишечника, увеличивают нахождение пищи в кишечнике, улучшают усвоение из нее питательных веществ.
  • Борьба с запорами. Препаратами выбора в этом случае преимущественно являются средства растительного происхождения, например, семена подорожника.
  • Лечение психоэмоциональных нарушений. Проводится под наблюдением специалиста с применением антидепрессантов, седативных и прочих препаратов.

Первичный курс лечения

Первичный курс лечения с обязательным анализом поставленного диагноза является основным моментом диагностики СРТК.

Цель лечения — устранить симптомы заболевания и убедиться в отсутствии необходимости последующего поиска органической патологии и выполнения дальнейших методов диагностики.

На фоне лечения необходимо убедиться, что состояние пациента как минимум не ухудшается, а, напротив, улучшается.

Лечение больных с преобладанием болей и метеоризма

Используются антихолинэргические медикаментозные средства — Дарифенацин, Гиосциамин, которые назначаются в сочетании со спазмолитическими препаратами — Но-шпа, Папаверин.

Применяются блокаторы кальциевых канальцев — Дицител или Спазмомен, а также уменьшающий болевые ощущения регулятор моторики кишечника препарат Дебридат.

 Для борьбы с повышенным газообразованием назначаются пеногасители, например, Эспумизан, Цеолат и др.

Лечение больных с преобладанием диареи

Перед приемом пищи назначаются Лоперамид или Имодиум до 3 раз в сутки. Этот препарат нормализует моторику кишечника, предупреждая жидкий стул.

Также нормализовать пищеварение и стул помогают сорбенты — Энтеросгель, Полифепан, Полисорб, плоды черешни и черемухи. При этом варианте СРТК нередко назначается модулятор серотониновых рецепторов, например, Алосетрон.

Лечение больных с преобладанием запоров

Предпочтение отдается препаратам, которые увеличивают объем содержимого кишечника: Мукофальк, Метамуцил, Фиберал и др. Также при хронических задержках стула рекомендуется лактулоза, препараты на ее основе не всасываются стенками кишечника и решают проблему запоров — это могут быть Дюфалак, Портолак, Нормазе и др.

Из группы осмотических слабительных предпочтение отдается препаратам на основе полиэтиленгликоля, например, Макрогол, Фортранс и др. Назначаются и смягчающие слабительные средства — это могут растительное и вазелиновое масло, Регулакс, Слабилен и др.

Эффективностью обладают и серотониновые регуляторы, например, Прукалоприд и Тегасерод. Также рекомендуется употребление минеральных вод, обогащенных магнием, например, Ессентуки 17.

Профилактика

В первую очередь, рекомендуется устранить причины, которые вызывают раздражение кишечника, а именно — погрешности в диете и употребление отдельных лекарственных средств.

Среди пищевых раздражителей нужно выделить жирную пищу, алкоголь, кофе, газированную воду, переедание. Шоколад, копчености, капуста, спиртное, кондитерские изделия — от всех этих продуктов нужно отказаться, так как они провоцируют метеоризм и боли в животе. Основой пищевого рациона должны стать кисломолочные продукты, овощи, нежирные сорта мяса и рыбы.

Из лекарственных средств важно отказаться от бесконтрольного применения слабительных, препаратов железа и калия, антибиотиков. Также лицам, страдающим СРК, рекомендуется нормализовать режим дня, избегать стрессов, придерживаться оптимальной двигательной активности.

При синдроме раздраженного кишечника необходимо обратиться к специалисту, который проведет диагностику и назначит соответствующую терапию. Только в этом случае можно вылечить заболевание и исключить его возможные осложнения.

Источник: https://zhkt.ru/kishechnik/tolstaya-kishka/srtk/

Лечение синдрома раздраженной толстой кишки, характерные симптомы и признаки

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ. ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ

Основное назначение толстого кишечника – образование оформленного стула, всасывание декстрозы, витаминов, аминокислот, воды, электролитов. В толстую кишку доставляется растительная клетчатка: полисахариды, ГМЦ, лигнины, углеводы, не ферментирующиеся α-амилазой. Половина грубых волокон расщепляется бактериями, затем всасывается толстой кишкой.

СРК

Синдром раздраженного толстого кишечника: симптомы и лечение

Рост активности толстой кишки провоцирует не только диарею, например, спастические обстипации (запоры) часто сопутствуют синдрому раздраженной толстой кишки (СРК).

Нарушение моторно-эвакуаторной функции толстого кишечника создает запор, который становится серьезной медицинской проблемой. Преимущественно это постоянная обстипация, когда больной испражняется эпизодически, менее 1 раза за 3 суток; стул делается черствым, отдельными комочками.

Испражнение управляется корой головного мозга совместно с «отделом дефекации» ствола мозга. Это определяет очевидную роль психических влияний на рост психогенных видов функциональной обстипации.

Экзогенные источники подавления желания испражняться:

  • осознанная задержка природной реакции опорожнения кишечника в необычной ситуации, неудачном расположении места;
  • ломка принятого ежесуточного биоритма испражнения (сменный график работы, спецкомандировки, прочие свойства быта, трудовой деятельности);
  • личностные принципы (неприязненность негигиеничности публичных уборных; застенчивость, нежелание посещать туалет при посторонних).

Фекалии застаиваются в ампуле прямой кишки. Постоянные повторения таких случаем могут принять характер привычного хронического запора, относящегося к разряду неврогенных, психогенных хронических запоров. Возникновение функциональных типов хронических запоров осложняется пищевой причиной – отсутствием в диете пищевых волокон, активизирующих продвижения химуса по кишечнику.

Осложнения

  • СРК изредка дает снижение массы тела, обусловленное не расстройством усвоения пищевой материи, а усиленной тратой ее вследствие нервно-психических отклонений или отсутствия аппетита.

  • При расстройствах всасывания уменьшение массы тела проходит в обстоятельствах полноценного питания, сочетаясь с качественными расстройствами трофики, вызванными гиповитаминозом, дефицитом минеральных веществ, белка.

  • Обнаруживается сухая, шелушащаяся кожа, изменение ее окраски (характерный грязно-серый отлив), пигментные пятна на лице, кистях, голенях.
  • Может появиться ангулярный хейлит.
  • Ногти тускнеют, истончаются, становятся исчерченными, расслаиваются.

  • Иногда нарушается свертываемость крови, проступают петехии на коже, слизистых оболочках.
  • Язык делается рыхлым, отечным, малиново-красным с разросшимися сосочками, глубокими складками. Иногда, наоборот, сосочки атрофируются, язык становится абсолютно гладкий, как полированный.

  • В крови находят дефицит K+, Ca2+, Fe3+, холестерина, белка, прогрессирует анемия, чаще железодефицитная, реже фолиеводефицитная.

Одним из признаков развития СРК может быть ухудшение состояния ногтевых пластин, они становятся более тонкими и слоящимися

Диагностика, определяющие критерии СРК

Повторяющаяся боль в животе, дискомфорт не менее 3 сут/мес за предшествующие 3 мес, связывающаяся не менее, чем с двумя признаками:

  • облегчение от опорожнения кишечника;
  • дебют, связанный с трансформацией количества испражнений;
  • дебют, связанный с трансформацией фактуры стула.

Свидетельствующие критериумы СРК

Не составляют определяющих критериумов, заключают:

  1. Неестественное количество испражнений:
  • Численность стула < 3 раз/нед.
  • Численность стула > 3 раз/день.
  1. Неестественную фактуру стула:
  • шершавый/затвердевший стул;
  • размякнувший/жидкий стул;
  • необходимость сильно тужиться для испражнения;
  • неотложность либо ощущение недостаточного испражнения, слизеотделение, вспучивание.

Определение диагноза

Присутствие признаков 1, 3, 5 и неимение 2, 4 определяет диагноз: СРК с превалированием обстипаций.
Присутствие признаков 2, 4 и неимение 1, 3, 5 определяет диагноз: СРК с превалированием поносов.

Признаки, элиминирующие СРК, – «сигналы опасности»:

  1. Резкий дефицит веса больного.
  2. Дебют болезни в старости.
  3. Непрерывность проявлений ночью, во сне.
  4. Регулярные пронзительные боли в животе — единичный решающий признак.
  5. Субфебрилитет.

СРК диагностируют методом элиминации всех допустимых органных аномалий.

Диета
Питание при диарее

  • Профузная диарея, диспепсия: предписывают 48 часов голодания, позволяется 1,5-2 л жидкости/сут – 5-6 р./сут. Стол №4 (4а).
  • При улучшении: стол № 4б – до налаживания стула.
  • Упорядочив стул, прописывают стол № 4в, наращивая объем пищи теми же блюдами, но без перетирания. После стола № 4в разрешается определить основополагающую стандартизованную диету.

Питание при запоре

  • Пищевые волокна ферментируются микробами толстой кишки, проходят ЖКТ не переваренными, всасывают много воды, действуют на двигательную функцию кишки.
  • Пшеничные отруби (заменяются «Геркулесом») содержат витамины, микроэлементы.
  • Рекицен, кламин, крускен.

Прогноз

СРК отличается зигзагообразным протеканием стадий обострения, провоцируемых эмоциональным перенапряжением, и ремиссий. Терапия результативна у 30% больных, окончательно излечивается 10%. Болезнь не прогрессирует, совокупно самочувствие пациентов остается удовлетворительным долгие годы. Вероятность образования злокачественной опухоли прямой и толстой кишки при СРК средняя в популяции.

Синтез ЛС, налаживающих моторную деятельность кишечника и гиперэстезию рецепторов его стенки к расширению позволяет надеяться, что успех полного излечения больных с СРК и грядущий прогноз усовершенствуются.

Небольшое заключение

При СРК больные не идут лечиться из-за чрезмерной стыдливости, сокровенности вопроса. Большинство применяют народные методы лечения. При СРК простонародное врачевание нередко дает эффект.

СРК – хроническое заболевание с периодическими обострениями. Зелья травников не универсальны, годятся не всем. Больной должен испытать серию программ лечения, выбрать подходящую конкретно для него. Неэффективность, возникновение новых признаков заболевания вынуждает направиться к гастроэнтерологу на обследование, применение ЛС классической медицины.

Источник: http://LechiGemor.ru/drugie-zabolevaniya/kishechnik/748-lechenie-sindroma-razdrazhennoy-tolstoy-kishki-simptomyi.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.