ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ

Содержание

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): симптомы, методы лечения и осложнения

ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это комплекс симптомов, связанных с нарушением работы нижнего пищеводного сфинктера и регулярным забросом (рефлюксом) содержимого желудка в пищевод. В России до 46% взрослого населения страдает ГЭРБ. Заболевание имеет хроническое рецидивирующее течение, без лечения прогрессирует и приводит к серьёзным осложнениям.

Причины

Желудочно-пищеводный рефлюкс бывает и у здоровых людей. В норме допускается до 50 кратковременных эпизодов в сутки. Развитию заболевания препятствуют защитные механизмы: секреция слюнных и пищеводных желёз, перистальтика пищевода, приём жидкости, нормальная способность клеток к регенерации. Нарушение соотношения между агрессивными и защитными факторами приводит к ГЭРБ.

Факторы риска

  • Наследственность. 65% пациентов с ГЭРБ имеют родственников с хронической патологией пищеварительного тракта. Несостоятельность нижнего сфинктера пищевода – один из признаков дисплазии соединительной ткани, которая передаётся по наследству.
  • Диафрагмальная грыжа – смещение в грудную клетку органов брюшной полости через отверстие в диафрагме, при этом учащаются эпизоды желудочно-пищеводного рефлюкса. Патология встречается у 30% людей старше 50 лет.
  • Избыточный вес. При ожирении повышается внутрибрюшное давление, нарушается моторика пищевода, учащаются эпизоды рефлюкса.
  • Беременность. Эстрогены и прогестерон снижают тонус пищеводного сфинктера. На поздних сроках повышается давление в брюшной полости, желудочное содержимое поступает в пищевод.
  • Сопутствующие заболевания. При склеродермии, сахарном диабете, патологии щитовидной железы и нервной системы нарушается работа слюнных желёз, изменяется состав слюны. При дуоденальной язве у каждого второго пациента возникает гастроэзофагеальный рефлюкс.

Провоцирующие факторы

  • Особенности питания – пристрастие к кофе, крепкому чаю, частое употребление жирного мяса, жареных и острых блюд, переедание, приём пищи на ходу.
  • Лекарственные препараты. Некоторые медикаменты расслабляют гладкую мускулатуру: средства с кофеином (Цитрамон, Аскофен), спазмолитики (Но-шпа, Папаверин), кальциевые антагонисты (Верапамил), Нитроглицерин и др.
  • Вредные привычки. Никотин и алкоголь снижают тонус пищеводного сфинктера. Крепкие спиртные напитки повреждают его слизистую оболочку.
  • Стрессы. Психотравмирующие ситуации провоцируют сбои в работе вегетативной нервной системы, что приводит к нарушению моторики органов пищеварения.
  • Силовые виды спорта. Наклоны и подъём тяжестей повышают внутрибрюшное давление и провоцируют рефлюкс.

При сочетании нескольких причин вероятность развития заболевания у предрасположенных людей увеличивается.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Симптомы

Клиническая картина болезни включает две группы симптомов: эзофагеальные (пищеводные) и экстраэзофагеальные (внепищеводные).

Пищеводные проявления

Клинические признаки связаны с хроническим эзофагитом. Соляная кислота и ферменты желудочного сока раздражают и повреждают слизистую оболочку нижней части пищевода. Развивается воспалительный процесс, появляются эрозии.

  • изжога более 2 раз в неделю;
  • отрыжка воздухом и кислым;
  • горечь во рту, связанная с забросом кишечного содержимого в желудок и далее в пищевод;
  • боль при прохождении пищевого комка по пищеводу;
  • жжение, дискомфорт за грудиной;
  • икота;
  • тошнота, рвота.

Симптомы усиливаются при наклонах, поднятии тяжестей, в положении лёжа, при погрешностях в диете.

Внепищеводные проявления

Экстраэзофагеальные признаки связаны с воздействием желудочного сока на другие органы и пищеводно-висцеральными рефлексами.

  • поражение зубов и полости рта: кариес, пародонтоз, стоматит;
  • поражение лёгких: постоянный кашель, хронический бронхит, бронхиальная астма, аспирационная пневмония, лёгочный фиброз;
  • кардиальный синдром: различные аритмии, нарушения проводимости, боли в области сердца;
  • синдром поражения ЛОР-органов: фарингит, осиплость голоса, язвы ых связок, отиты;
  • анемия – связана с микрокровотечениями из эрозий пищевода.

Ярко выраженные внепищеводные проявления затрудняют диагностику заболевания, поэтому их называют масками ГЭРБ. Например, пациенты с болью в груди часто поступают в кардиологические отделения с подозрением на стенокардию, инфаркт миокарда.

 Загрузка …

Осложнения

При тяжёлом течении заболевания и позднем обращении к врачу развиваются осложнения:

  • Язвы пищевода – глубокие дефекты слизистой оболочки.
  • Кровотечения из язв и эрозий. Регулярные кровотечения приводят к хронической анемии.
  • Стриктура пищевода – сужение его просвета на фоне рубцовых изменений.
  • Пищевод Барретта – это одно из наиболее тяжёлых осложнений ГЭРБ. Под действием желудочного сока плоский эпителий пищевода замещается цилиндрическим. Состояние относится к предраковым, с ним связано до 95% всех случаев новообразований пищевода.

Диагностика

Диагностикой и лечением ГЭРБ занимаются терапевты и гастроэнтерологи.

Клиническое и лабораторное обследование

  • Сбор анамнеза и осмотр. Врач выясняет характерные жалобы, их длительность, условия появления. Изжога – основной симптом заболевания – встречается у 83% пациентов с ГЭРБ, отрыжка возникает в 52% случаев.
  • Общий анализ крови – без патологии, при эрозивном эзофагите возможна анемия.
  • Общий анализ мочи – без изменений.
  • Биохимия крови – в норме, при хронических кровотечениях снижается содержание сывороточного железа.
  • Консультации специалистов. При выраженных внепищеводных симптомах пациентов направляют к кардиологу, пульмонологу, ЛОР-врачу.

При подозрении на ГЭРБ показано дополнительное обследование.

Инструментальные методы

  • ФГДС – основной метод диагностики эзофагита и осложнений болезни. Перед исследованием обязательно снимают ЭКГ для исключения патологии сердца. При осмотре выявляет воспаление слизистой оболочки, эрозии, язвы, рубцовую деформацию. Для исключения пищевода Барретта берут биопсию с изменённых участков и отправляют материал на гистологическое исследование.
  • Эзофагоманометрия – с помощью баллонных зондов измеряют давление в пищеводе. Давление ниже 9 мм рт ст в зоне перехода пищевода в желудок – один из признаков ГЭРБ.
  • Суточная рН-метрия – мониторирование кислотности в дистальном отделе пищевода в течение 24 часов. При желудочно-пищеводном рефлюксе уровень рН < 4. Показания к исследованию: характерные симптомы при отсутствии изменений на ФГДС, диагностика атипичных форм заболевания. Чувствительность метода достигает 95%.
  • рН-импедансометрия пищевода – высокоточный метод исследования моторики пищевода, определения причины, типа рефлюкса. Пациенту через нос вводят электроды, измеряют сопротивление между ними.
  • Рентгенография с контрастом – выявляют диффузный спазм и стриктуру пищевода, диафрагмальную грыжу.
  • Комплексное УЗИ органов брюшной полости – не показывает рефлюкс, но входит в программу обследования пациентов с любыми болезнями пищеварительного тракта. С помощью УЗИ определяют положение, структуру и размеры внутренних органов.

Лечение

Лечебные мероприятия направлены на уменьшение рефлюкса, защиту пищевода от агрессивного действия желудочного содержимого, восстановление повреждённой слизистой оболочки.

Изменение образа жизни

Для успешной борьбы с болезнью исключите факторы, повышающие давление в брюшной полости и усиливающие желудочную секрецию.

  • постарайтесь сбросить лишний вес;
  • не поднимайте тяжести;
  • исключите физические упражнения с напряжением мышц живота и наклонами корпуса;
  • не носите бандажи, тугие ремни, корсеты;
  • бросайте курить, ограничьте алкогольные напитки.

Диета

Правильное питание – основа лечения ГЭРБ. Соблюдайте диету не только при обострении заболевания, но и в фазу ремиссии.

Основные правила

  • Принимайте пищу в спокойной обстановке, не разговаривайте во время еды.
  • Кушайте до 4 раз в день, ограничьте перекусы.
  • Избегайте переедания.
  • Для профилактики рефлюкса сразу после еды не ложитесь, ужинайте за 2 часа до сна.
  • Исключите жареное. Оптимальные способы кулинарной обработки: тушение, отваривание в воде, на пару, запекание в духовке.
  • Следите за температурой пищи. Помните, что горячие и холодные напитки и блюда раздражают слизистую пищевода.

Список продуктов

РекомендованоЗапрещено
  • свежие и отварные овощи;
  • некислые фрукты, ягоды;
  • все виды круп;
  • нежирное мясо, рыба;
  • компоты, кисели;
  • слабо заваренный чай;
  • галетное печенье;
  • хлеб;
  • яйца.
  • томаты, редис, репа, чеснок;
  • кислые фрукты и ягоды, соки из них;
  • жирное мясо, сало;
  • плавленый сыр;
  • шоколад;
  • кофе, крепкий чай, какао;
  • газированные напитки;
  • изделия из сдобного теста;
  • фасоль, горох;
  • острые приправы;
  • копчёности;
  • алкоголь.

Лекарства

При ГЭРБ назначают следующие группы медикаментов:

  • Ингибиторы протонной помпы – блокируют фермент, участвующий в синтезе соляной кислоты, повышают уровень рН, способствуют заживлению эрозий. Средства эффективны при пищеводных и внепищеводных симптомах заболевания. Длительность лечения зависит от выраженности изменений слизистой оболочки на ФГДС. Терапия состоит из двух этапов: основного (4-8 недель) и поддерживающего (до 6-12 месяцев). Основные препараты: Омез, Дексилант, Ланцид, Рабепразол, Нольпаза и др.
  • Антациды – нейтрализуют соляную кислоту, быстро устраняют изжогу. Их назначают в составе комплексной терапии болезни. Препараты: Альмагель, Фосфалюгель, Ренни.
  • Альгинаты – средства на основе солей альгиновой кислоты, оказывают обволакивающее, кровоостанавливающее действие, связывают агрессивные компоненты желудочного сока. Альгинаты безопасны, не имеют побочных эффектов, поэтому их рекомендуют беременным и кормящим женщинам. Препараты: Гевискон, Гевискон форте.
  • Адсорбенты. При сочетании желудочно-пищеводного рефлюкса с дуодено-гастральным назначают Смекту. Средство нейтрализует соляную кислоту, попавшую в пищевод, связывает желчные кислоты, пепсин.
  • Прокинетики – восстанавливают перистальтику пищевода, препятствуют рефлюксу. Препараты: Итомед, Ганатон.

Рецепты народной медицины

Народные средства облегчают симптомы болезни, но не заменяют лекарственную терапию.

Капустный сок

Белокочанная капуста содержит витамин U – противоязвенное вещество. Свежий сок способствует заживлению эрозий пищевода. Возьмите листья капусты, промойте, измельчите, отожмите сок с помощью марли, принимайте по 2-3 глотка в день утром.

Картофельный сок

Средство нейтрализует соляную кислоту, уменьшает изжогу. Возьмите картофелину среднего размера, хорошо промойте, очистите от кожуры, натрите на тёрке, отожмите сок с помощью марли. Пейте сразу после приготовления по полстакана в день.

Хирургическое лечение

При тяжёлом течении заболевания, неэффективности консервативного лечения и развитии осложнений пациентам рекомендуют операцию.

Показания:

  • стриктура пищевода;
  • пищевод Барретта с высокой степенью дисплазии;
  • аспирационные пневмонии;
  • частые кровотечения.

Прогноз и профилактика

ГЭРБ – хроническое заболевание, поэтому полностью его вылечить нельзя. Эрозии и язвы пищевода заживают на фоне лечения в течение 1-2 месяцев. При нарушении режима, диеты вероятность рецидива в течение года достигает 98%.

Для профилактики обострений назначают поддерживающую терапию, длительность которой определяют индивидуально. В течение 3 лет с момента последнего рецидива пациенты должны наблюдаться у гастроэнтеролога.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/gastroezofagealnaya-reflyuksnaya-bolezn.html

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ), что это такое, как бороться с болезнью?

ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ

Изжога – часто возникающий симптом, её появление обычно связано с эпизодическими причинами, например, перееданием. Но регулярно возникающая изжога может сигнализировать об опасном состоянии – повреждении стенки пищевода кислым желудочным соком, который является агрессивной средой. ГЭРБ – хроническое состояние, лечение которого происходит всю жизнь.

Под термином гастроэзофагеальной рефлюксной болезни понимают состояние, при котором желудочное содержимое постоянно попадает в пищевод, вызывая раздражение слизистой, воспалительные явления, дисплазию эпителиального слоя. Рефлюкс может быть самостоятельным заболеванием или проявлением гастрита, язва желудка, опухолевых процессов в брюшной полости.

Причины ГЭРБ

Основная причина ГЭРБ – недостаточность кардиального сфинктера. Кардиальный сфинктер называется так весьма условно. Это область перехода пищевода в желудок.

Собственно, сфинктера, мышечного кольца, там нет, но пищевод сужается, его мышечный слой усиливается, дополнительно сокращениям мышц пищевода помогает диафрагма.

В покое отверстие кардии (название происходит из-за близости сердца) полностью перекрыто, открывается только при прохождении пищи. Такой механизм предотвращает попадание желудочного содержимого в пищевод.

При ослаблении мышечного слоя пищевода отверстие кардии – входа пищевода в желудок – остаётся открытым постоянно, в отсутствии пищи, желудочное содержимое свободно проникает в пищевод и вызывает изжогу. Симптомы ГЭРБ усиливаются в ночное время, при физической нагрузке, после плотной еды. Облегчаются в положении сидя. Интенсивность изжоги не является показателем степени поражения слизистой пищевода.

Возможная причина недостаточности кардии – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Пищевод проходит через диафрагму, образуя отверстие. В отличие от двух других отверстий, сосудистых, в пищеводном отсутствует соединительная ткань, мышечные волокна продолжаются, сокращения диафрагмы при вдохе и выдохе помогают прохождению пищи по пищеводу, создают дополнительное мышечное усилие.

Если мышцы в этой области повреждены, ослаблены, происходит расширение пищеводного отверстия, неполное смыкание кардии, проникновение из брюшной полости в грудную часть желудка. Такая форма ГЭРБ сопровождается болями в груди, одышкой, сердцебиением – желудок давит на органы грудной клетки.

Кроме того, существуют эпизодические причины появления изжоги у здоровых людей, которые могут быть одновременно первым признаком ГЭРБ:

  • Переедание;
  • Употребление кислых, острых продуктов, копчёностей, алкоголя;
  • Заглатывание воздуха при торопливом приёме пищи;
  • Ношение одежды, сдавливающей живот;
  • Физическое усилие после еды;

Усугубить это состояние может лишний вес, курение, постоянные стрессы. Сами по себе они не вызывают изжогу, но способствуют её появлению в описанных выше ситуациях. У женщин может возникнуть изжога при беременности, это вариант нормы, и после родов у здоровых женщин она проходит.

Изменения тканей

Желудочный сок содержит соляную кислоту, необходимую для переваривания белка. Кислота – крайне агрессивная среда, способная повредить собственные ткани организма. Соответственно, слизистая оболочка желудка имеет защитный слой, не допускающий её повреждения кислотой.

Слизистая пищевода не имеет такого защитного барьера, как желудок, поскольку в норме не контактирует с кислым желудочным содержимым. Попадание желудочного сока повреждает слизистую, вызывая неприятные симптомы – изжогу, отрыжку, рвоту.

Рефлюкс-эзофагит — заболевание, сопровождающее ГЭРБ (но не обязательно). Глубина поражения стенки пищевода может быть различной, в зависимости от этого выделяют пять стадий заболевания.

  1. Первая стадия ГЭРБ протекает без изменения пищевода. Могут присутствовать небольшие участки покраснения, эрозии, другие мелкие повреждения. Это относительно лёгкая степень заболевания, не приводящая к тяжёлым последствиям.
  2. Вторая стадия ГЭРБ характеризуется широким распространением эрозий – до 20% поверхности слизистой пищевода. Воспалительный процесс не затрагивает подслизистый и более глубокие слои стенки пищевода.
  3. Ночная изжога появляется на третьей стадии. Эрозии углубляются, становясь язвенными дефектами, поражают мышечный слой, в том числе нижний пищеводный сфинктер. Плотное смыкание кардии в таком случае невозможно, проявления болезни становятся почти постоянными, усиливаясь по ночам. Характерный диагностический признак третьей степени – сильные боли в положении лёжа на правом боку, и снижение их интенсивности или полное исчезновение, если лечь на левый бок.
  4. Четвертая стадия характеризуется широким распространением язв – они занимают всю окружность пищевода, поражён нижний пищеводный сфинктер, пациент испытывает не только изжогу и отрыжку, но и другие нарушения пищеварения, возможны сильные боли во время приёма пищи.
  5. Последняя, пятая стадия, характеризуется рубцами на поверхности слизистой, которые могут резко сужать просвет пищевода. Пациенту при этом сложно принимать пищу, у него развивается отрыжка или рвота только что съеденной едой, полноценно проходить по пищеводу может только жидкая пища.

Источник: https://tvojajbolit.ru/gastroenterologiya/gastroezofagealnyiy-reflyuks-gerb-chto-eto-takoe-kak-borotsya-s-boleznyu/

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: как распознать и вылечить?

ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ

Заболевания пищеварительной системы – часто встречаемые патологии, с которыми, по статистике, сталкивается каждый третий человек на земле.

Среди списка многочисленных функциональных и органических патологий, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) занимает далеко не последнее место по частоте случаев, симптомы же её достаточно выражены для того чтобы вовремя диагностировать заболевание и начать лечение.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – что это?

Функция желудка – переваривание пищи, и для этого выделяется секреция, которая переваривает все попадающие в желудок вещества. Эта секреция носит название желудочный сок – и его кислотность довольно высока, поэтому другие, взаимосвязанные с желудком органы пищеварения, защищены от попадания кислоты сфинктерами.

Сфинктер, который соединяет желудок и пищевод, открывается для того, чтобы пища попадала в желудок, а после плотно смыкается.

Если этот процесс нарушен, содержимое желудка, включая желудочный сок, попадает в пищевод. Такая патология носит название гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Кислоты желудка, попадая на стенки слизистой пищевода, вызывают на ней повреждения, а при хроническом, регулярном забрасывании желудочного сока в пищевод, образуются язвы и эрозии, а иногда – внутренние кровотечения, опасные для жизни.

Расположение желудочного сфинктера

Чем опасно заболевание?

Эрозии и язвы на слизистой оболочки пищевода часто остаются незамеченными человеком, так как заболевание может долго не иметь клинических признаков проявления, либо симптоматическая картина будет искаженной, не дающей понять, в каком органе находится локализуется проблема.

Важно знать! Если своевременно не начать лечение, эрозии могут превратиться в перфорации пищевода, которая может привести к летальному исходу, если вовремя не будет проведена хирургическая операция.

Кроме того, кислота из желудка, попадая в пищевод, оказывает негативное влияние на местный иммунитет тканей, при этом затрагивая не только пищевод, но и носоглотку. Страдающий от ГЭРБ человек часто жалуется на хронический фарингит, тонзиллит, гайморит.

Развитие синусита при ГЭРБ

Формы и виды патологии

ГЭРБ условно подразделяется на две категории:

  • с признаками воспаления пищевода;
  • без воспаления пищевода.

Если признаков воспаления нет, есть резон говорить об этом не как об отдельном подвиде этой патологии, а как о начальной, бессимптомной стадии заболевания. Если лечение не будет проведено, воспаление пищевода непременно возникнет.

Если же воспалительный процесс на слизистой уже диагностируется, врачи подразделяют ГЭРБ на 4 вида, в зависимости от степени поражения тканей.

  • 1 стадия – при эндоскопическом исследовании обнаруживаются эрозии, длина которых не больше пяти миллиметров, при этом повреждение тканей распространяется не больше, чем на две складки слизистой;
  • 2 стадия – повреждение затрагивает больше двух складок внутренней оболочки пищевода, длина каждой эрозии более 5 мм;
  • 3 стадия – эрозии покрывают большое количество тканей, но не более 75 процентов всей ткани пищевода;
  • 4 стадия – патология покрыла более 75 % тканей пищевода.

На любой стадии и при любом подвиде ГЭРБ необходимо обязательное лечение, проведенное после тщательной диагностики.

Симптомы

Распознать ГЭРБ очень сложно. Главным симптомом болезни является боль, но она носит «блуждающий характер», то есть может возникать в разных частях грудины.

У некоторых людей боль локализуется в области сердца, тогда человек всерьез полагает, что у него есть заболевания сердца и отправляется к кардиологу. У некоторых боль «блуждает» по боковым частям грудины, намекая на патологии печени или желчного пузыря.

У третьих все болевые ощущения сосредоточены в области позвоночника, и человек испытывает все симптомы остеохондроза грудного отдела.

Важно! Отличить боль, возникающую на фоне ГЭРБ от болезней сердца или позвоночника легко, если помнить о том, что дискомфорт на фоне ГЭРБ всегда проявляется после принятия пищи.

Помимо боли, симптоматическая картина может быть дополнена следующими признаками:

  • постоянно появляющаяся изжога;
  • осиплость голоса;
  • одышка, чувство нехватки воздуха;
  • кашель;
  • рецидивирующие бактериальные инфекции носоглотки;
  • повышенное слюноотделение;
  • неприятный кислый запах изо рта.

Описанные симптомы не всегда присутствуют одновременно, чаще всего они группируются, вызывая ложную клиническую картину.

То есть, человек, испытывающий боль в груди на фоне чувства нехватки воздуха, непременно будет атаковать кабинет кардиолога, будучи уверенным в том, что ему грозит инфаркт.

Некоторые пациенты до момента диагностики ГЭРБ с болью в груди и кашлем, подозревают у себя серьезные патологии легких.

Таким образом, пока хороший терапевт не отправит пациента к гастроэнтерологу, процесс диагностики может не начаться.

Картина при ГЭРБ

Диагностика

Первым этапом диагностики является опрос и осмотр пациента: врач выясняет, как давно появились симптомы заболевания, что предшествует появлению симптомов, есть ли близкие кровные родственники, страдающие данным заболеванием. Также гастроэнтеролог выясняет образ жизни пациента, его рацион, факт употребления алкоголя, курение, постоянный или длительный прием препаратов.

После этого назначается план диагностики.

Лабораторное обследование включает в себя:

  • общий анализ крови: оценивается уровень гемоглобина и лейкоцитов, чтобы определить факт наличия внутренних кровотечений и воспалений;
  • биохимический анализ крови: оценивается функция всех органов пищеварительной системы, как осложнений ГЭРБ;
  • анализ кала на скрытую кровь.

Список функциональных обследований более широкий и дает более точные данные для диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

  • ФЭГДС – эндоскопическое исследование, когда осмотр пищевода и желудка осматривается при помощи специального зонда, который визуализирует изображение в реальном времени на монитор – таким образом можно обнаружить признаки повреждения пищевода, степень поражения тканей, факт сужения просвета пищевода;
  • УЗИ органов брюшной полости для выявления осложнений – поражений других органов пищеварительной системы;
  • МРТ, КТ или рентген пищевода для оценки состояния тканей органа;
  • суточная рН-метрия – на протяжении 24 часов проверяется кислотность желудочного сока, динамика изменения показателей под влиянием различных факторов;
  • сцинтиграфия пищевода – способ, при помощи которого оценивается состояние тканей пищевода, скорость прохождения пищевого комка от глотки до желудка;
  • биопсия тканей пищевода – редко используемый метод, который назначается в том случае, если есть подозрение на опухоль органа;
  • щелочной тест – пациенту дает антацидный препарат, после чего проводится щелочной тест, при его положительном результате диагностируется ГЭРБ.

Разумеется, для точной диагностики используется не все методы. Чаще всего врачу необходимы только данные, полученные при осмотре и опросе пациента, и также заключение ФЭГДС. Биохимическое исследование состава крови требуется для составления более полной картины заболевания: позволяет понять, есть ли осложнения, сопутствующие патологии.

Традиционное лечение ГЭРБ

При ГЭРБ наиболее эффективной является медикаментозная терапия. Применяется комплексное воздействие трех видов препаратов.

Антациды – препараты, которые нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока, тем самым снижая его кислотность. Этот препарат предназначен для симптоматического лечения, то есть после того, как препарат перестает действовать, кислотность желудка возвращается к прежним показателям.

В аптеке антациды можно найти под названиями:

  • «Фосфалюгель гель» (300-500 руб.);
  • «Ренни» (80-160 руб.);
  • «Алмагель Нео» (150-200 руб.);
  • «Рутацид» (100-200 руб.);
  • «Гевискон» )150-300 руб.);
  • «Релцер» (100-200 руб.);
  • «Гастал» (250-350 руб.).

Н2-гистаминовые блокаторы – препараты, которые способствуют снижению выработки соляной кислоты в желудке. В отличие от антацидов, эти препараты оказывают более длительное воздействие, но в целях профилактики рецидива патологии курс приема лекарства необходимо регулярно повторять.

Названия Н2-гистаминовыых блокаторы в виде фармацевтической продукции выглядят следующим образом:

  • «Циметидин» (2500-3600 руб.);
  • «Фамотидин» (50-80 руб.);
  • «Ранитидин» (30-70 руб.);
  • «Ацилок» (220-280 руб.);
  • «Лансопразол» (20-30 руб.).

Ингибиторы протонной помпы – уменьшение секреции соляной кислоты за счет блокирования протонового насоса клеток слизистой оболочки желудка и пищевода.

Найти препараты этой группы можно по названиям:

  • «Пантопразол» (200-330 руб.);
  • «Пантап» (4 – 20 руб.);
  • «Нольпаза» (150-700 руб.);
  • «Эзокар» (12-25 руб.);
  • «Рабепразол» (240-320 руб.).

Но приемом фармацевтических препаратов лечение не ограничивается. Необходимо также изменить образ жизни, придерживаясь перечня специальных правил.

  1. Отказаться от приема алкоголя и курения.
  2. Питаться маленькими порциями с перерывов в 3-4 часа – «дробное питание».
  3. Не поднимать тяжести, ограничить физическую нагрузку.
  4. Подобрать гардероб, который не будет туго охватывать область талии.
  5. Не есть перед сном.

Важно! Если после проведенных терапевтических курсов положительная динамика не наблюдается, врач может порекомендовать хирургическое лечение.

Кроме этого, гастроэнтеролог может порекомендовать соблюдение специальной диеты.

Диета при ГЭРБ

Больным необходимо исключить из рациона следующие продукты и блюда:

  • сладкая и свежая сдоба;
  • наваристые бульоны и кислые супы (щи, борщ, окрошка);
  • жирные вида мяса, птицы и рыбы, приготовленные путем жарки или копчения;
  • сыры и кислый кефир;
  • крупы: пшенную, ячневую, перловую, кукурузную;
  • бобы;
  • все кислые овощи и фрукты;
  • шоколад и мороженое;
  • газированные напитки;
  • заправки: горчицу, хрен, соусы, лечо.

Таким образом, приблизительный дневной рацион больного гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью выглядит следующим образом:

  • гречневая каша;
  • омлет;
  • чай с молоком.
  • суп-пюре вегетарианский;
  • кусок мяса отварного;
  • салат из вареных овощей;
  • сладкий компот из сухофруктов.
  • рыба или курица отварная;
  • кусок пирога с яблоками;
  • чай с молоком.

Важно! Рацион должен составлять с учетом нормализации массы тела: если вес больного избыточен, нужно подсчитать приблизительной количество калорий для дневного рациона и уменьшить его не более чем на 15%.

Народные методы

Народная медицина при ГЭРБ предлагает включить в рацион отвары лечебных трав. Их можно принимать вместо чая, или в качестве перекуса. Примечательно, что приятный вкус напитком помогут устранить неприятный привкус во рту, которой часто встречается у больных.

Домашняя аптечка больного ГЭРБ должна меть следующие травы в засушенном виде:

  • коры березовой;
  • мелиссы;
  • семян льна;
  • душицы;
  • зверобоя.

Приготовить отвар можно, залив пару столовых ложек травы кипятком в термосе и настояв не менее часа, либо добавив горсть лекарственного растения в кипящую воду, снять кастрюлю с плиты, накрыть крышкой и дать настояться.

Но самым популярным способом нетрадиционного лечения является использование картошки. Для терапии используется сок свежего сырого картофеля, отжать который непросто: нужно либо натереть овощ на терке, либо измельчить его в блендере. После измельчения кашицы выкладывается в марлю и отжимается. Полученный сок пьется до еды на протяжении месяца.

Профилактика

Для того чтобы никогда не столкнуться с неприятным заболеванием, важно всегда уделять внимание своему режиму питания: не переедать, ограничивать употребление вредных продуктов, следить за массой тела.

Важно не принимать без строгих показаний препараты, которые могут спровоцировать развитие заболевания:

  • транквилизаторы;
  • седативные препараты;
  • спазмолитики.

Также актуально не реже раз в год посещать врача с целью диспансеризации.

Источник: http://doctor-hill.net/bolezni-zhkt/gastroezofagealnaya-reflyuksnaya-bolezn-simptomy-i-printsipy-lecheniya.html

Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, её симптомы и методы лечения

ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ

ГЭРБ — что это такое? Что подразумевается под данным термином в медицине, и насколько эта информация нужна обычному человеку?

Такая аббревиатура расшифровывается, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, которая считается хронической и затрагивает систему пищеварения. Развивается она на фоне постоянного попадания непереваренной еды в пищевод. Таким образом, слизистые поверхности оказываются под воздействием раздражающего фактора, а это может спровоцировать повреждение любого органа ЖКТ.

Симптомы, лечение такого заболевания напрямую зависят от стадии развития и формы патологии. Кроме того, чтобы помочь больному, стоит знать, какие причины вызвали такую проблему, ведь их необходимо устранить, дабы недуг в дальнейшем не вернулся. Для этого человеку предстоит пройти обширное обследование, которое поможет врачу ответить на все эти вопросы.

1Почему возникает ГЭРБ?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может развиваться на фоне многих проблем. В гастроэнтерологии принято выделять следующие причины, которые провоцируют возникновение ГЭРБ:

  1. Нарушение тонуса нижнего сфинктера в пищеводе.

Одна из причин возникновения ГЭРБ это беременность — в этот период гормональный фон начинает свою перестройку, из-за чего тонус нижнего пищеводного сфинктера может быть несколько ослаблен.

Такая ситуация может появиться вследствие негативного влияния:

  • если человек чрезмерно употребляет напитки, которые содержат в себе кофеин — чай, кофе и некоторые виды газированной воды;
  • прием отдельных лекарственных препаратов также может вызвать развитие рефлюксной болезни: Верапамил, Папаверин, Теофиллин и прочие;
  • из-за курения, никотин попадает в организм человека и начинает негативно влиять на мышечный тонус;
  • алкоголь своим составом оказывает разрушительное воздействие на слизистые поверхности, причем не только желудка, но и других органов;
  • беременность — в этот период гормональный фон начинает свою перестройку, из-за чего тонус нижнего пищеводного сфинктера может быть несколько ослаблен.

Такие причины не являются патологическими, поэтому устранив их, можно способствовать более успешному излечению гастроэзофагеальной болезни.

  1. Рефлюксная проблема возникает из-за повышенного внутрибрюшного давления.

Такое заболевание может быть вторичным, например, на фоне асцита, ожирения, постоянных метеоризмов и беременности.

  1. Если у человека обнаружена диафрагмальная грыжа, то появляются благоприятные условия для развития болезни.

В этом случае на нижнюю часть пищевода в области грудной клетки идет пониженное давление. Данный вид грыжи встречается у каждого второго, кому исполнилось больше 50 лет.

Не зря врачи постоянно говорят о том, что кушать необходимо медленно и тщательно разжевывая каждый кусочек. В спешке, в пищеварительную систему поступают не только крупные фрагменты, но и воздух.

Именно последний момент способствует повышению внутрижелудочного давления, а как следствие — еда попадет в пищевод.

Несмотря на то что в желудке достаточно сильная кислота, с большими объемами ей не всегда удается справиться.

  1. Спровоцировать развитие ГЭРБ может и язва в двенадцатиперстной кишке.

Продукты с животными жирами, жареные блюда, остро приправленные, газировки — все это приводит к тому, что желудок не может их легко переварить. Таким образом, массы задерживаются и провоцируют повышение давления.

Все эти причины обуславливают развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Но если оценивать их объективно, то половину из перечисленных предпосылок можно просто предотвратить путем их недопущения.

Во-первых, контролировать свой рацион, а если какие-либо заболевания в пищеварительной системе уже есть, то должна соблюдаться диета.

Во-вторых, стоит вести здоровый образ жизни: отказаться от курения и употребления алкогольных напитков, по крайней мере, пить качественное спиртное и то только по праздникам.

2Симптоматика заболевания

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь имеет схожие симптомы с другими недугами пищеварительной системы.

Поэтому, чтобы подтвердить диагноз ГЭРБ, больному необходимо обратиться за консультацией к гастроэнтерологу, который назначит специальное обследование.

Именно оно поможет определить причины, вызвавшие развитие недуга, ведь зачастую он является последствием какого-либо другого заболевания.

При ГЭРБ плохая пища, попадая в пищевод, начинает оказывать раздражающее воздействие на слизистые оболочки, из-за чего в тех возникает воспаление. Для того чтобы знать, что пора обращаться за помощью, стоит ознакомиться с симптомами болезни. А они следующие:

Данное явление представляет собой ощущение жжения в грудной клетке, которое может начаться в подложечной области, постепенно поднимаясь и иррадиируя в верхнюю часть тела — шею, плечи.

Зачастую такой симптом проявляется в ночное время или через час после окончания обеда.

Если человек дополнительно нагрузит себя физической деятельностью или же выпьет стаканчик газировки, то он почувствует, как изжога набирает силу. Обычно облегчение приносит отрыгивание.

Изжога представляет собой ощущение жжения в грудной клетке, которое может начаться в подложечной области, постепенно поднимаясь и иррадиируя в верхнюю часть тела — шею, плечи.

Причины появления такого симптома обусловлены тем, что желудочное содержимое попадает в пищевод и полость рта из-за того, что нижний сфинктер не находится в тонусе.

Больной чувствует кислый вкус в ротой полости.

Отрыжка и изжога обычно проявляют себя, когда человек принимает горизонтальное положение или наклоняется вперед, то есть внутренние органы переходят в состояние подобное расслаблению.

3Одинофагия

Данный симптом характеризуется возникновением болевых ощущений во время проглатывания пищи и по мере того, как она идет по пищеводу. Такой признак появляется уже при прогрессирующих болезнях, когда в органе начинают появляться новообразования.

Одинофагия характеризуется возникновением болевых ощущений во время проглатывания пищи и по мере того, как она идет по пищеводу.

У пациентов с рефлюксной болезнью может наблюдаться икота и рвота. Первый симптом возникает на фоне спазма диафрагменных мышц, а вот второй проявляется, когда кроме ГЭРБ есть еще и язва двенадцатиперстной кишки.

Симптомы, лечение гастроэзофагенной болезни зависят от стадии развития. Ведь кроме вышеописанных признаков, есть ряд моментов, которые абсолютно не связаны с пищеварительной системой. К ним относят:

  • возникновение боли в грудной клетке, которая схожа с коронарогенной;
  • сердце внезапно может начать биться чаще (аритмия);
  • в положении лежа желудочные массы могут затекать в горло, из-за чего возникает першение и больной начинает сильно закашливаться;
  • если содержимое попадет в трахею или бронхи, то это может спровоцировать развитие обструктивного бронхита, астмы или аспирационной пневмонии.

Все эти проявления свидетельствуют о том, что в пищеварительной системе начались неполадки. НО! Такие симптомы говорят не только о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, но и могут быть сигналами о других нарушениях. Поэтому, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз ГЭРБ, необходимо посетить специалиста. Он назначит обследования, которые помогут определить истинную проблему.

4Как проходит исследование состояния человека?

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни начинается после того, как пациент прошел всю диагностику.

Врач может оценить развитие патологии и увидеть общее состояние организма.

Таким образом, врач может оценить развитие патологии и увидеть общее состояние организма. Это необходимо для того, чтобы понять является ли ГЭРБ самостоятельным заболеванием или вторичным. Дело в том, что иногда симптомы недуга появляются и у абсолютно здоровых людей. Но в отличие от больных, они держатся не более 3 минут и никак не влияют на состояние организма.

Если проявления ГЭРБ держатся более 2 месяцев, при этом в неделю появляются 2 и более раз, то тут не стоит затягивать с визитом к врачу. Болезнь определяется при помощи следующих методик:

  1. Тест с использованием ингибитора протонной помпы.

Больному предстоит принимать Эзомепразол, Омепразол, Рабепразол и Пантопразол на протяжении 2 недель. Данный тест позволяет поставить предварительный диагноз.

  1. Суточный мониторинг внутрипищеводного рН.

Тут при помощи специальной аппаратуры специалист фиксирует сколько раз за сутки происходит рефлюкс и какова его длительность. Если уровень рН показывается ниже отметки 4, то это дает право говорить о наличии ГЭРБ.

  1. Фиброэзофагогастродуоденоскопия.

Данная методика предназначена для подтверждения эзофагита, а также помогает обнаружить раковые и предраковые состояния пищеварительной системы.

Ее назначают в тех случаях, когда ингибитор протонной помпы не дал нужных результатов, если состояние человека начинает резко ухудшаться, и специалист не может точно диагностировать заболевание.

ФГДС также применяется к пациентам, которые страдают таким недугом более пяти лет или же если их возраст перешел за 40 лет.

Данный способ позволяет обследовать желудок у тех больных, которые страдают таким заболеванием не первый год, причем время от времени у них возникают рецидивы. Он помогает вовремя диагностировать предраковое состояние или если таковое обнаруживается, то применяется биопсия по отношению к патологическим участкам пищевода.
  1. ЭКГ и холтеровское мониторирование.

Выше отмечалось, что ГЭРБ может внести нарушения и в работу сердечного ритма. Поэтому такая диагностика выявляет аритмию и другие заболевания сердечно-сосудистой системы. С такими же целями больному назначается пройти ультразвуковое исследование грудины и брюшной полости.

Тут проверке поддается пищевод, желудок и органы, расположенные в грудной клетке. Этот способ направлен на выявление патологий, например, язв, грыж, сужений, которые могут затронуть не только пищеварительную систему, но органы дыхания.

  1. В обязательном порядке, пациент сдает мочу, кал и кровь для лабораторных исследований.
  1. Тест на бактерию Хеликобактер. Если такой микроорганизм все же находится, то больному предстоит пройти эрадикационную терапию.

5В качестве заключения

Получив на руки все результаты диагностики, врач может определить лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Следуя из анализов, может получиться и так, что больному назначат и операцию.

В первую очередь пациент должен понимать, что его выздоровление зависит от того, насколько четко он будет выполнять все наставления своего лечащего врача. Если у человека есть вредные привычки, то о них стоит навсегда забыть.

Лечить ГЭРБ можно при помощи диеты, но это только в том случае, если заболевание не приняло глобальные масштабы.

Важно чтобы грудная и брюшная область не находились под давлением, для этого стоит отказаться от бандажей, поясов и прочих стягивающих живот предметов.

В зависимости от того, что именно вызвало ГЭРБ, каковы его масштабы, да и общее состояние здоровья пациента, будет зависеть, как быстро выздоровеет человек и есть ли риск возвращения такого недуга.

Источник: https://gastri.ru/gerb-chto-eto-takoe.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.