Гемцитабин (Гемзар) и его место в современной противоопухолевой химиотерапии

Содержание

Гемцитабин: сравнить цены, инструкция по применению, отзывы, аналоги, купить Гемцитабин в Украине – YOD.ua

Гемцитабин (Гемзар) и его место в современной противоопухолевой химиотерапии

Действующее вещество: Гемцитабин.

Вспомогательные вещества.

Показания

Рак мочевого пузыря. Рак поджелудочной железы. Немелкоклеточный раком легких. Рак яичников. Рак молочной железы. Рак желчных протоков.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ. Период кормления грудью.

Способ применения и дозы

Гемцитабин Амакс назначает только врач, имеющий опыт противораковой химиотерапии.

Рекомендуемые дозы.

Рак мочевого пузыря.

Комбинированное применение.

Рекомендуемая доза гемцитабина составляет 1000 мг / м2, вводится внутривенно в течение 30-минутной инфузии в 1-й на 8-й и 15-й день каждого 28-дневного цикла в комбинации с цисплатином.

Цисплатин применяется в рекомендуемой дозе 70 мг / м2поверхности тела в 1-й день после гемцитабина или на 2-й день каждого 28-дневного цикла. Затем 4-недельный цикл повторяется.

Дозу препарата можно уменьшать с каждым циклом или в течение одного цикла в зависимости от степени токсичности, которой подвергается больной.

Рак поджелудочной железы.

Рекомендуемая доза гемцитабина составляет 1000 мг / м2, вводится путем внутривенной инфузии в течение 30 минут 1 раз в неделю в течение 7 недель, после чего делается недельный перерыв.

Следующие циклы состоят из еженедельных инфузий в течение 3 недель подряд с перерывом каждой четвертой недели.

Цменьшение дозы с каждым циклом или в течение какого-то одного цикла возможно в зависимости от степени токсичности, которой подвергается пациент.

Немелкоклеточный рак легких.

Монотерапия. Рекомендуемая доза составляет 1000 мг / м2и вводится путем 30-минутной инфузии 1 раз в неделю в течение трех недель, после чего необходим недельный перерыв. Четырехнедельный цикл повторяется. Уменьшение дозы с каждым циклом или в течение одногo цикла можно проводить в зависимости от степени токсичности, которой подвергается пациент.

Комбинированное применение.

Рекомендуемая доза составляет 1250 мг / м2поверхности тела и вводится путем внутривенной инфузии в течение 30 минут в первый и восьмой дни каждого 21-дневного цикла. Доза препарата может уменьшаться с каждым циклом или в течение какого-то одного цикла в зависимости от степени токсичности, которой подвергается больной. Рекомендованная доза 75-100 мг / м21 раз в 3 недели цикла.

Рак молочной железы.

Комбинированное применение.

Гемцитабин Амакса в сочетании с паклитакселом рекомендуется применять в таком режиме: паклитаксел (175 мг / м2) вводить в 1-й день в течение 3-часовой инфузии, после него вводить гемцитабин (1250 мг / м2) в течение 30- минутной инфузии в 1-й и на 8-й день каждого 21-дневного цикла.

Дозу препарата можно уменьшать с каждым циклом или в течение какого-то одного цикла в зависимости от степени токсичности, которой подвергается больной. Перед началом применения комбинации гемцитабина и паклитаксела у пациентов должно быть абсолютное количество гранулоцитов менее 1,500 (× 106/ л).

Рак яичников.

Комбинированное применение.

Гемцитабин Амакса в сочетании с карбоплатином рекомендуется вводить следующим образом: гемцитабин 1000 мг / м2путем 30-минутной инфузии в 1-й и на 8-й день каждого 21-дневного цикла. В 1-й день после гемцитабина вводится карбоплатин в дозе 4,0 мг / мл · мин.

Дозу препарата можно уменьшать с каждым циклом или в течение какого-то одного цикла в зависимости от степени токсичности, которой подвергается больной.

Рак желчных протоков.

Монотерапия. Взрослые. Рекомендуемая доза Гемцитабин Амакса – 1000 мг / м 2, которую следует вводить в течение 30 мин. Инфузию проводить 1 раз в неделю 3 недели подряд, затем 1 неделя перерыв. Этот четырехнедельный цикл повторять. Уменьшение дозы с каждым циклом или в течение какого-то 1 цикла возможно в зависимости от величины токсичности, которой подвергается пациент.

Комбинированное применение.

Взрослые. Гемцитабин Амакса в сочетании с цисплатином рекомендуется применять цисплатин 70 мг / м 2в 1-й день цикла путем инфузии, далее вводить гемцитабин Амакса в дозе 1250 мг / м 2. Гемцитабин Амакса вводить в 1-й и на 8-й день каждого 21-дневного цикла путем 30-минутной инфузии. Этот 3-недельный цикл повторять.

Уменьшение дозы с каждым циклом или в течение какого-то 1 цикла возможно в зависимости от степени тoксичности, которой подвергается пациент.

Метод применения.

Гемцитабин Амакс хорошо переносится в течение инфузии и его можно применять при амбулаторном лечении. В случае экстравазации следует немедленно прекратить инфузию и продолжить ввод в другой сосуд. Необходимо тщательно контролировать состояние пациента после применения препарата.

Особые группы пациентов.

Пациенты с печеночной и почечной недостаточностью. Гемцитабин Амакса следует с осторожностью применять пациентам с печеночной или почечной недостаточностью, поскольку в ходе исследований получено недостаточно данных, чтобы рекомендовать точные дозы для таких пациентов.

Пациенты пожилого возраста. Гемцитабин Амакс хорошо переносится пациентами старше 65 лет. Нет никаких оснований считать, что для лиц пожилого возраста необходима коррекция дозы, кроме рекомендованного для всех пациентов.

Инструкция по приготовлению раствора (и дальнейшего разведения, если это необходимо).

Единственным одобренным растворителем для разведения стерильного порошка гемцитабина является раствор хлорида натрия 9 мг / мл (0,9%) для инъекции (без консерванта). Учитывая растворимость, максимальная концентрация для гемцитабина после приготовления составляет 40 мг / мл. Разведение в концентрациях более 40 мг / мл может привести к неполному растворению, чего следует избегать.

Приготовление раствора и дальнейшее его разведение нужно осуществлять в асептических условиях.

Для приготовления раствора добавить не менее 5 мл 0,9% раствора натрия хлорида для инъекций во флакон, содержащий 200 мг порошка гемцитабина, либо не мeнше 25 мл 0,9% раствора натрия хлорида для инъекций во флакон, содержащий 1000 мг порошка гемцитабина.

Общий объем после растворения составляет 5,26 мл (флаконы, содержащие 200 мг гемцитабина) и 26,3 мл (флаконы, содержащие 1000 мг гемцитабина). Это обеспечивает концентрацию гемцитабина 38 мг / мл, что также учитывает объем замещения лиофилизат. Взболтать, чтобы растворить.

Возможно дальнейшее разведение приготовленного раствора 0,9% раствором натрия хлорида для инъекций без консервантов. Соответствующее количество лекарственного средства можно вводить сразу после приготовления или еще развести 0,9% раствором натрия хлорида для инъекций.

Полученный раствор должен быть прозрачным или слегка желтоватым.

Средства для парентерального введения необходимо осматривать перед введением визуально на наличие посторонних частиц и изменения окраски. При наличии посторонних частиц раствор нельзя применять.

Любые неиспользованные части лекарственного средства или отходы следует уничтожить в соответствии с действующим законодательством.

Перед введением раствор следует осматривать визуально на наличие посторонних частиц и окраски.

Передозировка

Известного антидота при передозировке гемцитабина не существует. Клинически допустимая токсичность наблюдалась при назначении дозы до 5700 мг / м2путем 30-минутной инфузии в течение 2 недель. В случае подозрения на передозировку необходим контроль состояния пациента с соответствующими анализами крови, при необходимости назначают симптоматическую терапию.

Побочные эффекты

Со стороны кроветворной и лимфатической системы. Очень часто лейкопения (нейтропения III степени – 19,3%, IV степени – 6%). Угнетение костного мозга чаще всего является по тяжести от незначительного до умеренного и больше влияет на количество гранулоцитов (тромбоцитопения, анемия). Часто фебрильная нейтропения. Очень редко тромбоцитоз.

Со стороны иммунной системы. Очень редко анафилактоидные реакции. Расстройства метаболизма и питания. Часто анорексия.

Со стороны нервной системы. Часто головная боль, бессонница, сонливость. Нечасто нарушения мозгового кровообращения. Очень редко синдром оборотной задней энцефалопатии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы. Нечасто аритмия, чаще всего суправентрикулярная по происхождению; сердечная недостаточность. Редко инфаркт миокарда, клинические проявления периферического васкулита и гангрены, артериальная гипотензия. Очень редко синдром капиллярного просачивания.

Со стороны респираторной системы, органов грудной клетки и средостения. Очень часто одышка (чаще легкая и проходит без лечения). Часто кашель, ринит. Нечасто интерстициальный пневмонит, бронхоспазм (чаще легкий и преходящий, но может возникнуть необходимость парентерального лечения). Редко отек легких, дистресс-синдром у взрослых.

Со стороны пищеварительной системы. Очень часто тошнота, рвота. Часто диарея, стоматит и появление язв во рту, запор. Очень редко ишемический колит.

Со стороны пищеварительной системы. Очень часто повышение уровня печеночных ферментов, таких как аспартат-аминотрансиераза (AST), аланин-аминотрансфераза (ALT) и ЩФ. Часто повышение уровня билирубина. Нечасто серьезная гепатотоксичность, которая приводит к печеночной недостаточности и летальному исходу. Редко повышение уровней гамма-глутамилтрансферазы (GGT).

Со стороны кожи и подкожной ткани. Очень часто аллергические высыпания на коже, которые часто сопровождаются зудом; облысения. Часто зуд, потливость. Редко кожные реакции, в частности десквамация и буллезные высыпания на коже, язвы, пузырьковые формирования; шелушение. Очень редко токсический эпидермальный синдром, синдром Стивенса-Джонсона.

Со стороны опорно-двигательного аппарата. Часто боль в спине, миалгия. Со стороны выделительной и мочеполовой системы Часто гематурия, легкая протеинурия. Нечасто почечная недостаточность, гемолитический уремический синдром.

Общие расстройства.

Очень часто гриппоподобные симптомы (чаще всего наблюдаются повышение температуры тела, головная боль, озноб, миалгия, астения и анорексия, кашель, ринит, недомогание, повышенное потоотделение и расстройства сна), отек / периферический отек, включая отек лица (в большинстве случаев отеки регрессируют после прекращения лечения). Часто повышение температуры тела, астения, озноб. Редко реакции в месте введения (преимущественно легкой степени тяжести).

Травмы, отравления и осложнения процедур. Редко радиотоксичность, «радиационная память»

Комбинированное применение при лечении рака молочной железы. Частота появления побочных реакций гематологической токсичности III и IV степени, в частности нейтропении, повышается при комбинированном применении гемцитабина с паклитакселом, особенно нейтропении.

Хотя повышение частоты возникновения данных побочных реакций не ассоциировано с повышенной частотой возникновения инфекций или геморрагических явлений. Усталость и фебрильная нейтропения отмечается более часто при комбинированном применении гемцитабина с паклитакселом.

Слабость, которая не связана с анемией, обычно проходит после первого цикла.

Применение при беременности

Беременным применения гемцитабина противопоказано из-за потенциальной угрозы для плода, поскольку доказано его эмбриотоксическое действие.

Женщинам, которые получают Гемцитабин, следует прекратить кормление грудью из-за потенциальной опасности для ребенка.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте. Хранить в оригинальной упаковке для защиты от света при температуре не выше 25̊ С.

Смотрите другие препараты:

Цитогем

Описание препарата «Гемцитабин» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомится с утвержденной производителем аннотацией.

Необходим препарат Гемцитабин? Закажите его прямо здесь! На YOD.ua доступнорезервирование любого лекарства:забрать сам препарат или заказать доставку вы сможете в аптеке своего города по указанной насайте цене.Заказ будет ждать вас в аптеке, о чем вы получите уведомление в виде смс (возможность услугидоставки необходимо уточнять в аптеках-партнерах).

На YOD.ua всегда есть информация о наличии препарата в ряде крупнейших городов Украины:Киеве, Днепре, Запорожье, Львове, Одессе, Харькове и других мегаполисах.Находясь в любом из них, вы всегда легко и просто можете заказать лекарства через сайтYOD.ua,а после в удобное время отправиться за ними в аптеку или заказать доставку.

Внимание: для заказа и получения рецептурных препаратов вам понадобится рецепт врача.

Закажите Гемцитабин сегодня в простой и удобной форме благодаря Yod.ua. Мы работаем длявас!

Источник: http://yod.ua/drug/gemcitabin/

Гемзар | Химиотерапия в Израиле

Гемцитабин (Гемзар) и его место в современной противоопухолевой химиотерапии

Гемзар (Gemzar, Gemcitabine) — это химиотерапевтический препарат, который назначается, как правило, больным с диагнозом рака легких, поджелудочной железы, мочевого пузыря и молочной железы.

Лекарство относится к группе химиотерапевтических препаратов под названием антиметаболиты. Эти препараты блокируют размножение клеток путем нарушения в них процессов производства ДНК и РНК.

Раковые клетки, в которых нарушается процесс синтеза этих кислот, прекращают размножаться, и в конечном итоге, погибают.

Лекарство вводится в виде внутривенной инфузии, процедура занимает 30 минут и проводится один раз в неделю. При лечении рака груди вливания производятся по схеме: две недели лечения — неделя перерыва. Процедуру можно получать в поликлинике, поскольку нет необходимости в госпитализации.

Самое главное своевременно выявить заболевание на ранней стадии и обратиться к онкологу.
Не теряйте драгоценное время, вы можете связаться с нами для бесплатной и квалифицированной консультации.

Мы поможем оперативно выявить болезнь, назначим лечение и спасем вам жизнь!

Что бы записаться на обследование или задать любые вопросы, касающиеся диагностики и лечения онкологического заболевания, отправьте заявку с сайта или позвоните
по телефонам: +7 499 112 35 19 (в России) или + (972) 528 282 416 (Viber, WhatsApp)

Применение препарата может вызвать ряд побочных явлений, одни из них встречаются чаще, другие отмечаются редко. Наличие и степень выраженности этих явлений индивидуальны для каждого пациента.

Распространенные побочные действия Гемзар:

  • анемия, снижение количества эритроцитов
  • лейкопения, снижение количества лейкоцитов, что приводит к повышению риска возникновения инфекций
  • тромбоцитопения, уменьшение количества тромбоцитов чревато возникновением кровотечений, в том числе, внутренних
  • потеря аппетита, тошнота, рвота
  • повышение температуры тела
  • нарушение функции печени, которая восстанавливается до нормы после окончании лечения препаратом
  • временные нарушения в деятельности почек и оттоке мочи
  • усталость

Редкие побочные явления

  • поносы или запоры
  • образование язв во рту и/или на губах и изменения вкуса
  • симптомы, напоминающие грипп: повышение температуры, головная боль, боли в мышцах, заложенность носа, выраженные после первой процедуры
  • сыпь на теле
  • отеки лица, щиколоток и рук
  • выпадение волос
  • кожный зуд
  • одышка (встречается очень редко)

Когда следует обращаться за медицинской помощью при лечении Гемзаром

  • Повышении температуры тела до 38°C и более
  • Каждое острое кровотечение или внезапная сильная бледность
  • Боль в месте введения препарата
  • Нарастающие отеки
  • Сильные поносы (более 3-х раз в день на протяжении 3-х дней)
  • Запоры более 3-х дней
  • Ощущение жжения или ползания мурашек на руках и/или на ногах
  • Рвота, продолжающаяся более чем через 24 часа после окончания введения лекарства
  • Кожная реакция на лечение
  • Острая реакция со стороны легких

Перед началом лечения Гемзаром следует обсудить с лечащим врачом следующие вопросы:

  • БеременностьГемзар обладает неблагоприятным влиянием на плод, а также может препятствовать наступлению беременности. Во время лечения Гемзаром следует особо тщательно предохраняться от наступления беременности
  • Существующие медицинские проблемыСледует сообщить врачу, если имеются заболевания суставов, болезни сердца, опоясывающий лишай, камни в почках, нарушения функции печени

Лекарства

Все принимаемые лекарственные препараты, включая те, которые отпускаются без рецепта врача, должны быть согласованы с лечащим врачом. Совместно с лечением Гемзаром не назначается прием аспирина или содержащих его препаратов.

Рекомендуется воздерживаться от получения любых прививок на всем протяжении лечения и сразу после его окончания, а также — избегать контакта с лицами, прошедшими вакцинацию живыми или убитыми вакцинами.
Также необходимо воздерживаться от употребления алкогольных напитков.

После того как мне помогли в медицинском центре Imedical, я на собственном опыте убедился, что Израиль — самый правильный выбор для лечения онкологических заболеваний, тогда как в России рак все еще остается смертельным приговором для пациентов.

Белов Андрей, 40 лет (город Москва)

подробнее

Источник: https://imedical.ru/articles/gemcitabine-gemzar/

Препарат «Гемзар» в зависимости от вида рака

Гемцитабин (Гемзар) и его место в современной противоопухолевой химиотерапии

Известным противоопухолевым средством на сегодняшний день является «Гемзар». Это один из наиболее активных медикаментов для лечения немелкоклеточного ракового образования легкого и онкологических заболеваний молочных желез. Несмотря на то, что он хорошо переносится пациентами, важно знать о его противопоказаниях, побочных эффектах и правильном способе применения.

Получите цены Минздрава Израиля

Клинические исследования и противораковые свойства

Испытания «Гемзара» на взрослых онкобольных людях доказали его эффективность. Он вызывает уменьшение новообразования или его метастазов, при этом ослабляется болевой синдром, устраняются проблемы с массой тела. Препарат оказался эффективнее некоторых других средств по клиническому улучшению и числу выживаемых.

Проводились также клинические исследования относительно влияния препарата на раковые заболевания у детей с различными видами злокачественных опухолей. Однако, это не показало желаемый результат и не подтвердило безопасность медикамента для маленьких пациентов.

Экспериментальные исследования на животных позволили выявить негативные последствия и побочные действия лекарства, о которых речь пойдет ниже. И сегодня ученые изучают его эффективность и взаимную связь с другими противораковыми средствами.

Виды рака, при которых показан «Гемзар»

Лекарство показано при раковых опухолях органов:

  • легкого (немелкоклеточный рак);
  • грудных желез;
  • поджелудочной железы;
  • мочевого пузыря;
  • женских половых органов;
  • шейки матки.

Его назначают в комплексной терапии с антибластомными веществами при злокачественной опухоли легкого, склонной к метастазированию, аденокарциноме яичка и при злокачественных образованиях желчевыводящих путей.

Состав и действующее вещество

Средство относится к группе антиметаболитов. Во флаконе «Гемзара» находится 200 мг или 1 г порошка. Он представляет собой белый лиофилизат, который растворяется в воде. Дополнительными компонентами являются ацетат натрия, маннитол.

Дозировка и как правильно принимать «Гемзар»

Лекарство вводят внутривенно с помощью капельницы. Порошок растворяют натрием хлоридом 0,9%. Чтобы приготовить состав, необходимо 200 мг «Гемзара» смещать с 5 мл физраствора, для 1 г понадобится в 5 раз больше раствора хлористого натрия. Полученное лекарство следует тщательно встряхнуть.

После приготовления состав не должен изменять цвет, включать в себя какие-либо примеси. Концентрация препарата не должна быть более 40 мг/мл. Дозу рассчитывают исходя из того, какой орган поражен:

Мочевой пузырь:

Готовят раствор из расчета 1250 мг/м2 в первый день, далее столько же через одну и две недели. Курс применения – 28 дней.

При комбинированном лечении берут 1000 мг/м2. Курс терапии – 28 дней. После первого дня введения процедуру повторяют через одну и две недели. 70 мг/м2 «Цисплатина» применяют в первый и второй день цикла.

Поджелудочная железа:

Выписывают 1000 мг/м2 один раз в семь дней. Курс лечения – семь недель, далее – неделя перерыва. После лекарство вводят в первый день, затем – через одну и две недели в течение 28-ми дней.

Шейка матки:

«Гемцитабин» используют в объеме 1250 мг/м2 в первый день, повторяют процедуру через семь дней. Курс – три недели. «Цисплатин» применяют после введения «Гемзара» в расчете 70 мг/м2 в первый день курса. Во время химиотерапии раствор вводят единожды за неделю за пару часов до  применения химических средств в количестве 125 мг/м2, затем вводят 40 мг/м2 «Цисплатина».

Яичники:

Для монотерапии назначают от 800 до 1250 мг/м2 в первый день, затем столько же через семь и четырнадцать дней. Курс – 28 дней. Вместе с «Карбоплатином» выписывают 1000 мг/м2 в первый, восьмой дни. Цикл составляет 21 день. После использования «Гемцитабина» в первый день курса применяют 4,0 мг/мл/мин Карбоплатина.

Молочные железы:

Дозировка составляет от 1000 до 1200 мг/м2 в первый, восьмой и пятнадцатый дни. Курс – 7 недель. Комбинированное лечение предполагает использование «Гемцитабина» в количестве 1250 мг/м2 в первый и восьмой дни за 21 день. В первый день вводят 175 мг/м2  «Паклитаксела».

Легкие:

При немелкоклеточном раковом образовании этого органа назначают 1000 мг/м2. Состав вводят в первый, восьмой и пятнадцатый дни. Цикл составляет 28 дней. Медикамент сочетают с «Цисплатином» в самом начале курса. Тогда дозировка «Гемцитабина» составит 1250 мг/м2 в первый, восьмой дни цикла, составляющего 21 день. «Цисплатин» используют в количестве 70 мг/м2.

Механизм действия

Активные компоненты лекарственного средства как бы «обманывают» злокачественную клетку и встраивается в ее генетический аппарат.

Благодаря этому при делении происходит ее гибель, а совмещение с «Цисплатином» увеличивает эффективность терапии в несколько раз.

Препарат способен не только подавлять синтез ДНК, некоторое количество «Гемцитабина» может встраиваться и в РНК. Это способствует полному торможению дальнейшего деления раковых клеток.

Противопоказания и важные ограничения в применении

К противопоказаниям данного антиметаболита относятся:

  • кормление грудью;
  • вынашивание ребенка;
  • сверхчувствительность к составляющим веществам;
  • несовершеннолетний возраст.

Особых причин для корректировки дозы пациентам после 65 лет нет. Осторожно нужно использовать лекарство людям с нарушением функций почек и печеночной недостаточностью, а также при острых инфекциях, вызванных грибком или вирусом. Конкретной информации по применению «Гемзара» у этой категории больных нет.

На что нужно обратить внимание во время лечения рака «Гемзаром»?

Перед каждым использованием медикамента нужно контролировать количество видов клеток крови. Если появились признаки нарушения функций костного мозга, надо прекратить терапию или снизить дозу. Чтобы своевременно обнаружить негематологическую токсичность, нужно регулярно обследовать печень и почки больного. Медикамент можно вводить только тогда, когда токсичность разрешилась.

Назначить это средство может только лечащий врач, который должен контролировать весь терапевтический курс. Во время него не рекомендуют проводить вакцинацию против вирусов и стоматологические вмешательства.

Помощь при передозировке

К симптомам передозировки относятся:

  • понижение гемоглобина в крови;
  • кашель;
  • болевые ощущения в пояснице;
  • лейкопения;
  • боль при мочеиспускании;
  • кровотечения;
  • сыпь на коже.

В случае превышения дозы пациенту надо находиться под наблюдением доктора. Необходимо проводить анализы крови, и в некоторых случаях понадобится лечение симптомов. Антидота на данный момент не выявлено.

Аналоги, цена, где купить, кто производитель?

Препарат произведен французской фирмой Лилли Франс С.А.С. Цена препарата начинается от 1100 рублей за 200 мг. На рынке существуют аналоги медикамента:

  • «Онгецин»;
  • «Цитогем»;
  • «Гемцекс»;
  • «Гемцитар»;
  • «Гемцитовер».

Купить «Гемзар» можно по рецепту врача в аптеке. Есть возможность заказать средство через интернет, в этом случае нужно выбирать проверенного и надежного поставщика.

Источник: https://orake.info/preparat-gemzar-v-zavisimosti-ot-vida-raka/

Химиотерапия рака поджелудочной железы в Израиле – современные подходы

Гемцитабин (Гемзар) и его место в современной противоопухолевой химиотерапии

Химиотерапия применяет в борьбе с онкологией цитостатические средства. Обычно ее задействуют в лечении рака поджелудочной железы в Израиле. Команда врачей, работающая с пациентом в процессе планирования – выборе препаратов, дозировки, графика химиотерапии – учитывает индивидуальные особенности организма каждого пациента. Также могут быть привлечены другие виды лечения.

Для большинства больных онколог является основным врачом. Онкологи в израильских клиниках специализируются на диагностике рака, на проведении химиотерапии, иммунотерапии, таргетной терапии.

Они тесно работают с пациентом и остальной командой врачей, выбирают варианты лечения цитостатическими средствами, основываясь на индивидуальных особенностях и потребностях организма. Онкологи стремятся подобрать правильный химиопрепарат либо их комбинацию для каждого больного.

С этой целью применяют специальные тесты, такие как молекулярное профилирование опухоли, чтобы выбрать соответствующе сочетание препаратов и уменьшить уровень потенциальной токсичности.

Если Вы нуждаетесь в высокопрофессиональных медицинских услугах, наша компания, КЦ «Tlv.Hospital», может организовать проведение химиотерапии рака поджелудочной железы в Израиле в кратчайшие сроки и по приемлемой стоимости.

Перечень наших услуг включает выбор врачей, профилирующего лечебного центра, планирование и контроль процесса диагностики и лечения, подбор жилья, устные и письменные переводы, трасфер и пр.

Специалисты центра «Tlv.Hospital» работают на рынке услуг медицинского туризма 11 лет, сотрудничают с 7 медицинскими центрами страны.

Химиотерапия рака поджелудочной железы в Израиле

Если химиотерапия становится частью общего плана лечения, онколог координирует весь процесс, дозы и график. Осуществляет контроль результативности, вносит изменения по мере необходимости.

Химиотерапию при раке поджелудочной железы назначают:

  • как основное лечение неоперабельного (местно-распространенного или метастатического) рака;
  • с целью ослабить болевые ощущения и контролировать проявления онкологии на поздних стадиях;
  • после хирургического вмешательства, чтобы избавить организм от оставшихся злокачественных клеток, а также для снижения вероятности рецидива;
  • для того чтобы уменьшить величину опухоли перед хирургией или облучением.

Обычно химиотерапия при раке поджелудочной железы носит системный характер, что означает распространение лекарств через кровоток по всему организму и уничтожение злокачественных клеток.

Иногда лечение цитостатиками назначают в то же время, что и радиотерапию. Такой вид лечения называется химиолучевой терапией.

Определенные виды цитостатических средств дают в виде таблеток, но большая их часть поступает в организм внутривенно. Для этой цели используют капельницы, центральный катетер, систему PICC line (центральный венозный катетер, который имплантируют).

Некоторые химиопрепараты поступают в организм непрерывно с помощью маленького портативного насоса, который прикрепляется к центральному катетеру или системе PICC line. Контролируемое количество лекарства проникает в кровоток в течение определенного времени. Это дает возможность получать лечение амбулаторно и меньше времени находиться в клинике.

Неважно, в какой форме поступают медикаменты в организм в виде таблеток или внутривенно, они всасываются в кровь и разносятся по всему телу, уничтожая злокачественные клетки, где бы они ни находились.

Химиотерапия при раке поджелудочной железы обычно включает несколько сеансов.

После каждой процедуры следует период покоя на несколько недель, чтобы организм мог восстановиться, поскольку данный вид лечения наносит определенное нежелательное воздействие на организм.

Период терапии и восстановления составляет цикл. Количество последних определяется используемыми препаратами, ответом организма на лечение. Большинство пациентов цитостатики получают амбулаторно.

Препараты химиотерапии при раке поджелудочной железы в Израиле

В ходе лечения этого вида онкологии используют следующие виды цитостатических средств и их комбинации:

  • гемцитабин (гемзар);
  • 5-фторурацил (5-фу);
  • 5-фторурацил и лейковорин;
  • 5-фторурацил и цисплатин (Paraplatin р-р);
  • 5-фторурацил, иринотекан (Camptosar) и оксалиплатин (Элоксатин);
  • FOLFIRINOX – лейковорин, 5-фторурацил, иринотекан и оксалиплатин;
  • гемцитабин и цисплатин;
  • гемцитабин и паклитаксел (Abraxane).

Если нет реакции на одни препараты, могут быть использованы другие.

Химиолучевая терапия

В одно и то же время пациент получает химиотерапию и облучение. Это повышает эффективность терапии в целом. Химиолучевую терапию могут рекомендовать после операции, перед хирургией или как основное лечение при местно-распространенных опухолях. Чаще всего применяется препарат 5-фторурацил.

Химиотерапия при раке поджелудочной железы после хирургии

Длительность такого лечения обычно составляет порядка шести месяцев. Наиболее часто применяется гемцитабин, назначается внутривенно в течение 30 минут. Терапия проводится 1 раз в неделю на протяжении 21 дня с последующим отдыхом каждую четвертую неделю. Эти четыре недели составляют цикл, и, как правило, назначается 6 циклом лечения.

Также после операции применяется фторурацил (5-ФУ), внутривенно. Иногда рекомендуется таблетированная форма фторурацила, которая называется капецитабин.

Обратиться к врачам клиники

Химиотерапия при распространенном раке поджелудочной железы в Израиле

Чаще всего рекомендуется гемцитабин. Иногда назначают комбинацию из трех химиопрепаратов – FOLFIRINOX, которую составляют фолиевая кислота (лейковорин), фторурацил (5-ФУ), иринотекан и оксалиплатин.

По результатам одного их исследований было обнаружено, что схема FOLFIRINOX более эффективно при лечении местно-распространенного и распространенного рака поджелудочной железы, чем стандартная терапия гемцитабином.

Тем не менее, FOLFIRINOX вызывает гораздо более тяжелые побочные действия, чем гемцитабин, поэтому подходит только пациентам, которые имеют хорошее общее состояние здоровья и способны справиться с нежелательными последствиями терапии.

Как назначается FOLFIRINOX?

Каждый цикл лечения длится в течение двух недель. В первый день каждого цикла пациент получает фолиевую кислоту, 5-ФУ, иринотекан и оксалиплатин внутривенно.

После этого медсестра устанавливает портативный насос к системе PICC line или центральному катетеру, и пациент может покинуть клинику. С помощью насоса в организм непрерывно поступает 5-ФУ в течение следующих двух дней.

Затем следует отдых на протяжении 11 дней. Может быть назначено до 12 циклов лечения в течение примерно шести месяцев.

Применяют также другие комбинации препаратов, в некоторых случаях в рамках клинических испытаний. В израильских медицинских центрах проводятся исследования таргетных препаратов, направленные на повышение результативности лечения.

Если имеют место метастазы в печени, иногда задействуют внутриартериальную химиотерапию. Цитостатики поступают непосредственно в злокачественное образование, расположенное в печени. Таким образом, разрушаются патологические клетки, и минимизируется ущерб для здоровых тканей.

Химиотерапия нейроэндокринных опухолей

Лечение цитостатиками при данных видах опухолей применяют редко. В основном используют комбинации двух и более химиопрепаратов.

Чаще всего назначают адриамицин и занозар. Иногда рекомендуют доксил – липосомальную форму доксорубицина. Препарат обладает липидной оболочкой, благодаря которой уменьшаются побочные эффекты.

Применяют также иные цитостатические средства: фторурацил (5-ФУ), детицен, темозоломид (Temodar®). Последние исследования выявили эффективность комбинации темозоломида и талидомида или темозоломида и капецитабина.

Потенциальные побочные действия химиотерапии рака поджелудочной железы

Цитостатические средства способны спровоцировать определенные нежелательные последствия, но вместе с тем улучшить самочувствие, облегчить симптомы, вызванные заболеванием. У большинства пациентов отмечаются некоторые последствия лечения, но их успешно контролирую в медицинских центрах Израиля посредством лекарств. И они обычно исчезают после окончания терапии.

Команда врачей, работающая с пациентом, применяет различные современные методики для того, чтобы предупредить или контролировать нежелательные последствия химиотерапии рака поджелудочной железы. К примеру, до лечения цитостатиками могут быть прописаны медикаменты, которые сгладят острые проявления.

Программа лечения, в рамках которой используется несколько химиопрепаратов, приводит к более серьезным побочным эффектам, чем применение одного лекарства.

Врач уведомит пациента в израильской клинике, чего ожидать от терапии. Ниже приведены основные нежелательные последствия, а также некоторые способы по их уменьшению и контролю.

Вероятность инфицирования

Лечение цитостатиками уменьшает число лейкоцитов, которые помогают организму бороться с инфекцией. Их сниженный уровень (нейтропения) повышает склонность к инфекциям. Следует обязательно обратиться к врачу при появлении следующих симптомов: боли в горле, кашля, частого мочеиспускания, диареи; озноба; общего недомогания; повышенной температуры тела (более 37,5).

Для лечения инфекции назначают антибиотики. Перед курсом цитостатических средств берут анализ крови для проверки нормального уровня лейкоцитов. Иногда химиотерапию при раке поджелудочной железы откладывают, если их содержание остается низким.

Воспаление в полости рта

Данное состояние вызывают некоторые химиопрепараты. Обильное питье, правильный уход принесет пользу. Врач может назначить средства для полоскания рта и лекарства, направленные на профилактику и лечение инфекции.

Диарея

Химиотерапия рака поджелудочной железы часто провоцирует данный симптом. Его обычно успешно контролируют посредством препаратов. Однако применение схемы FOLFIRINOX становится причиной более тяжелой степени диареи. Важно пить много жидкости.

Плохое самочувствие (тошнота), рвота

Некоторые химиотерапевтические препараты способны стать причиной этих симптомов. Для их предотвращения врач выписывает противорвотные средства. Некоторые из них вызывают запор, поэтому важно сообщить доктору, если возникает такая проблема.

Выпадение волос

Гемцитабин и фрорурацил в редких случаях приводят к истончению волос. Их выпадение чаще встречается, если применяется схема FOLFIRINOX. Волосы отрастут после того, как лечение закончится. Врач даст рекомендации, как справиться с данной проблемой.

Изменения кожного покрова

Цитостатические препараты могут стать причиной сыпи, сухости и зуда кожи. По мере необходимости доктор выпишет лекарства, облегчающие состояние.

В процессе химиотерапии рака поджелудочной железы и спустя несколько месяцев кожа будет очень чувствительной к солнцу, поэтому ожог можно получить гораздо легче, чем обычно. Важно будет пользоваться с кремом с высоким фактором защиты от солнца (SPF 30 или выше), а также прикрывать открытые места одеждой и шляпой.

Боль в руках и ногах (ладонно-подошвенный синдром)

У некоторых людей лечение фторурацилом (5-фу) или капецитабином может привести к покраснению, сухости и болям ладоней рук и подошв ног. Состояние становится лучше, когда лечение заканчивается.

Онемение или покалывание в руках или ногах (невропатия)

Оксалиплатин (препарат, который используется в FOLFIRINOX) способен вызвать данные симптомы. Пациенту становится сложно справляться с мелкими предметами. Состояние улучшается после окончания лечения. Но у некоторых людей покалывание и онемение может сохраняться на протяжении ряда месяцев.

Большая часть нежелательных последствий химиотерапии при раке поджелудочной железы являются временными и исчезают после ее окончания.

Израильские врачи используют ведущие протоколы химиотерапии и практикуют доказательную медицину. В ряде случаев задействуют инновационные разработки, как мировые, так и принадлежащие израильским ученым.

Получить программу лечения

Источник: https://tlv.hospital/onkologiya-rak-podzheludochnoy-zhelezy/himioterapiya-raka-podzheludochnoy-zhelezy.html

Гемцитабин

Гемцитабин (Гемзар) и его место в современной противоопухолевой химиотерапии

«Гемцитабин» — препарат, относящийся к группе противоопухолевых средств, класса антиметаболитов, аналог пиримидина. Действующее вещество гемцитабин оказывает на опухолевые клетки цитостатическое действие, разрушая их.

Состав и форма выпуска

Лекарственное средство представляет собой лиофилизат для приготовления инфузий. «Гемцитабин» выпускается в виде белого порошка в стеклянных флаконах, которые заключены в картонную упаковку. Во флаконе может содержаться:

  • Гемцитабина гидрохлорида 227.72 миллиграмм, что отвечает 200 мг гемцитабина. Маннитола 200 мг, натрия ацетата тригидрата 20.73 мг, кислота хлористоводородная и натрия гидроксид;
  • Гемцитабина гидрохлорида 1138.5 миллиграмм, что отвечает 1000 мг гемцитабина. Маннитола 1000 миллиграмм, натрия ацетата тригидрата 103.5 мг, кислота хлористоводородная и натрия гидроксид;
  • Гемцитабина гидрохлорида 1707.8 миллиграмм, что отвечает 1500 мг гемцитабина. Маннитола 1500 мг, натрия ацетата тригидрата 155.5 мг, кислота хлористоводородная и натрия гидроксид.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика: гемцитабин блокирует жизненный цикл опухолевой клетки в S фазе, тем самым уничтожая ее. Также препарат обладает сильным радиосенсибилизирующим действием, что делает необходимым снижение дозировки средства при комбинировании лечения с лучевой терапией.

Фармакокинетика: гемцитабин слабо связывается с белками плазмы, быстро распределяется по тканям организма и достигает максимальной своей концентрации. Перерабатывается в печени и почках, выводится как неактивный метаболит с мочой. Через желудочно-кишечный тракт утилизируется не более 1 процента препарата.

Показания

Гемзар показан пациентам с:

  • Местным немелкоклеточным раком легкого;
  • Неудаляемым, локальнорецидивирующим либо метастатическим раком молочной железы;
  • Местным или метастатическим раком мочевыводящих путей;
  • Местным либо метастатическим эпителиальным раком яичников, шейки матки и поджелудочной железы;
  • Раком желчевыводящих путей.

Способ применения

Гемцитабин следует вводить внутривенно капельно на протяжении получаса. Стандартная схема лечения предусматривает введение препарата единожды в сутки на первый, восьмой и пятнадцатый день 28-суточного цикла.

При немелкоклеточном раке легкого рекомендовано введение 1000 мг/м2 раз в сутки, при уротелиальном раке и раке шейки матки – 1250 мг/м2, при онкологии яичников – от 850 до 1250 мг/м2.

У больных с раком поджелудочной железы необходимо введение 1000 мг/м2 препарата один раз в семь дней в течении семи недель, затем сделать перерыв на неделю, а далее следовать стандартной схеме лечения.

Побочное действие

Достаточно часто встречаются побочные явления со стороны системы кровообращения – снижение количества в периферической крови лейкоцитов и тромбоцитов, иногда анемия.

Нередки явления тошноты, рвоты, стоматита и диареи либо же запора. Дерматологические реакции проявляются кожным зудом, сыпью, эритемами, шелушением и выпадением волос.

Из общих симптомов часты такие симптомы, как одышка, повышение температуры тела, озноб, бессонница или сонливость.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

При одновременном приеме препарата «Гемцитабин» и иммунодепрессантов повышается риск возникновения инфекционных заболеваний. Также не рекомендуется вакцинация живыми или убитыми вакцинами при текущем лечении данным препаратом.

Особые указания и меры предосторожности

При комбинации терапии гемцитабином и лучевого облучения следует снижать дозировку препарата ввиду его радиосенсибилизирующего действия.

Так как лекарственное средство обладает цитостатическим действием, нельзя допускать попадание его на кожные покровы и слизистые оболочки, в противном случае необходимо немедленно промыть пораженный участок с мылом или струей воды.

Источник: https://www.no-onco.ru/lekarstva/gemcitabin

Гемцитабин – Методы и средства лечения болезней

Гемцитабин (Гемзар) и его место в современной противоопухолевой химиотерапии

В 1 флаконе гемцитабина гидрохлорида 227,7 мг или 1138,5 мг.

Лиофилизат во флаконах по 200 мг и 1000 мг.

Фармакодинамика

Противоопухолевый препарат Гемцитабин подавляет синтез ДНК. Действует на клетки в фазах S и G1/S. Препарат метаболизируется до дифосфатных и трифосфатных нуклеозидов.

Первые — ингибируют действие рибонуклеотидредуктазы. Трифосфатные нуклеозиды встраиваются в цепочку ДНК и РНК.

Это приводит к полному блокированию синтеза ДНК и гибели клеток.

Отмечена эффективность при раке поджелудочной железы. Монотерапия препарата вызывает клиническое улучшение у 25-40% пациентов. При сочетании его с цисплатином эффективность увеличивается. Кроме этого, в меньших концентрациях является радиосенсибилизирующим средством.

Фармакокинетика

После инфузии дозы 1 г/кв.м Cmax в плазме определяется через 3-15 минут и лечебная концентрация сохраняется 1,5 часа. Отмечается низкая связь с белками. Метаболизируется в печени и почках до неактивного метаболита. Выводится почками (89%), при снижении их функции неактивный метаболит накапливается.

Показания к применению

  • карцинома поджелудочной железы;
  • рак простаты, мочевого пузыря и почек;
  • рак яичников и молочной железы;
  • рак легких.

Побочные действия

  • головная боль, бессонница;
  • одышка, бронхоспазм, кашель, отек легких;
  • снижение АД, аритмии;
  • лейкопения, анемия, тромбоцитопения;
  • тошнота, диарея, повышение уровня «печеночных» трансаминаз, стоматит;
  • протеинурия, гематурия;
  • сыпь, алопеция;
  • боль в спине;
  • отечность лица;
  • миалгия.

Гемцитабин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Препарат вводится внутривенно капельно. Единственным растворителем служит раствор хлорида натрия 0,9%.

Сначала во флакон с 1 г препарата добавляют 25 мл растворителя, встряхивают и разбавляют необходимым количеством растворителя. В полученном растворе не должно быть взвешенных частиц.

Приготовленный раствор можно держать при комнатной температуре и использовать в течение суток.

Химиотерапия Гемцитабином проводится в виде монотерапии или в сочетании с препаратами платины (цисплатин, оксалиплатин, карбоплатин). Ниже приводятся ориентировочные схемы лечения.

При раке мочевого пузыря назначают 1,25 г/кв. м поверхности тела в 1, 8 и 15 дни через каждые 28 дней.

При раке легких — Гемцитабин 1000 мг/кв. м один раз в неделю 3 недели подряд. После перерыва в 7 дней повторяют такие же циклы.

При раке ПЖ применяют1 г/кв. м раз в неделю 7 недель подряд. После недельного перерыва продолжают лечение в той же дозе раз в неделю 3 недели подряд. Увеличение частоты введений усиливает токсичность.

В процессе лечения проводят контроль количества тромбоцитов и лейкоцитов. При развитии гематоксичности доза уменьшается или введение откладывают. Также регулярно обследуется функция печени и почек. Изменение режима дозирования у пожилых лиц не проводится.

Взаимодействие

Иммунодепрессанты (хлорамбуцил, меркаптопурин, азатиоприн, циклофосфамид, ГКС, циклоспорин) увеличивают риск появления инфекций.

Лучевая терапия, проводимая параллельно, усиливает угнетение костного мозга. Проводимая лучевая терапия при раке легких вызывала токсичность в виде эзофагита и пневмонии, угрожавших жизни больного.

При одновременном применении вирусных вакцин препарат снижает выработку антител.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Гематикс, Гемцибин, Гемтаз, Цитогем, Гемцитера, Дерцин, Онкогем, Стригем, Толгецит.

Отзывы о Гемцитабине

При отдаленных метастазах, отказе или невозможности проведения оперативного лечения применяется химиотерапия. При раке мочевого пузыря хорошие результаты дает Гемцитабин, как средство для монотерапии. Однако при злокачественных опухолях других локализаций препарат применялся в комбинации.

При раке легкихцисплатин и гемцитабин. В комбинации с Тарцева при местно-распространенном раке ПЖ. Такая схема продемонстрировала увеличение выживаемости больных.

Поскольку данное лекарственное средство чаще применялось в комбинации с другими, сделать вывод о его эффективности трудно. Можно полагаться только на результаты рандомизированных исследований.

Согласно им, четких различий между комбинациями цисплатин/гемцитабин, паклитаксел/карбоплатин или цисплатин/паклитаксел не выявлено. Большинство отзывов связано с наличием побочных эффектов.

  • «… Рак ПЖ с метастазами. Получил 4 курса Гемцитабином. Были побочки в виде диареи и кишечных колик».
  • «… После этого препарата был тромбоз вен. Пролечились Тромбо АСС и Детралексом».
  • «… После удаления опухоли поджелудочной железы проводилась химиотерапия этим препаратом 6 месяцев. Переносила тяжело: появилась диарея, стоматит, боли в животе».
  • «… Для меня 6 курсов Карбоплатин-Гемцитабин-Авастин оказались напрасными».
  • «… Когда получала Цисплатин-Гемцитабин-Авастин, было очень плохо. Эти препараты оказались тяжелыми для меня. Волосы не выпадали».

Цена Гемцитабина, где купить

Купить Гемцитабин можно в аптеках областных городов. Гемцитабин в Москве доступен по цене 4623 руб. за 1 флакон в дозе 1 г.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия

ЗдравЗона

  • Гемцитабин-Тева лиофилизат для раствора 1г №1 флаконTeva Pharmaceutical

  • Гемцитабин-Тева лиофилизат для раствора 200мг №1 флаконTeva Pharmaceutical

  • Гемцитабин медак лиофилизат для раствора 1000мг №1 флаконМедак ГмбХ

  • Гемцитабин медак лиофилизат для раствора 200мг №1 флаконМедак ГмбХ

  • Гемцитабин-Актавис лиофилизат для раствора 1г №1 флаконАктавис Итали С.п.А.

показать еще

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Гемцитабин обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Источник: http://cdoctor.ru/gemtsitabin/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.