Геморрой – клиника, диагностика, лечение

Геморрой

Геморрой – клиника, диагностика, лечение

Отделение обладает техническим оснащением для выполнения всех видов оперативного вмешательства при геморроидальной болезни, начиная от латексного лигирования до ультразвукового удаления геморроидальных узлов.

Лигирование геморроидальных узлов. Данный метод применяется для лечения внутреннего геморроя, когда проявления геморроя заключаются в выпадении во время дефекации самостоятельно вправляющихся геморроидальных узлов и умеренных кровотечений.

Суть метода заключается в том, что на геморроидальный узел накладывают небольшое латексное колечко, которое пережимает его основание с проходящими в нем сосудами, прекращая кровоток в узле. По прошествии нескольких дней узел вместе с кольцом отпадают, образовавшаяся ранка заживает в течение1-2 недель.

Эта процедура чаще всего практически безболезненна.

Склеротерапия и инфракрасная фотокоагуляция. Эти методы подходят для лечения геморроидальной болезни проявляющейся только кровотечением без выпадения узлов.

Геморроидэктомия – это хирургическая операция направленная на удаление геморроидальных узлов. Это лучший способ достижения полного исчезновения всех симптомов.

Хирургическое удаление внутренних геморроидальных узлов применяется при выпадающих и невправляющихся узлах, или когда не наблюдается эффект от амбулаторного лечения, или когда амбулаторное лечение невозможно.

Во время операции удаляется избыточная ткань, являющаяся источником кровотечения. Для более комфортного состояния пациента операцию проводят в условиях спинальной анестезии с седацией.

Хирургическое лечение геморроидальной болезни для наших пациентов превращается в двадцатиминутный сон.

Подготовка к операции по удалению геморроя

Специальной подготовки к операции не требуется, достаточно выполнить накануне и утром в день операции очистительную клизму и отказаться от приема пищи и жидкостей в день операции.

Послеоперационный период

Период времени требующийся для полного восстановления после операции как правило не превышает 2-3 недель, однако в редких случаях, при сниженной репарационной способности тканей может достигать 1,5 -2 месяца.

Продолжительность периода нетрудоспособности редко превышает 7-10 дней, а применение современных технологий разъединения тканей позволяет перевести оперированного пациента на амбулаторный режим долечивания уже на вторые сутки после операции.

Запись на операцию по удалению геморроя

Если вы приняли решение о необходимости операции в нашей клинике, то Вам нужно записаться на первичный прием к врачу по телефону +7 (499) 686-00-16. Или воспользоваться формой записи на прием, расположенной в правом нижнем углу экрана.

Знаете ли Вы, что..

  • Геморрой – одно из самых распространенных заболеваний человека. Его симптомы имеются более чем у половины населения. Обычно они развиваются после 30 лет.
  • Чаще всего человек, обнаруживший у себя симптомы, долгое время не обращается за специализированной медицинской помощью и пытается лечиться самостоятельно.
  • У беременных женщин часто наблюдают симптомы этой болезни, но они обычно уходят по окончанию беременности. Однако у некоторых женщин болезнь может перейти в хроническую стадию. В таком случае им понадобится специализированная медицинская помощь.
  • При любом кровотечении из заднего прохода очень важно проконсультироваться у специалиста, так как оно может быть вызвано не только геморроем, но и другими серьезными заболеваниями.
  • Около половины пациентов, обращающихся в специализированное медицинское учреждение с целью вылечить геморрой, имеют другие заболевания аноректальной области, такие как анальная трещина, анальные бахромки или раздражение перианальной кожи.
  • Амбулаторные способы лечения обычно относительно безболезненны.
  • Хирургическое лечение геморроя требуется лишь небольшому числу пациентов.

Обычно геморрой описывают как “варикозно расширенные вены анального канала и прямой кишки”. На самом деле это увеличенные, растянутые кровеносные сосуды, располагающиеся в анальном канале и нижней части прямой кишки. В зависимости от расположения в анальном канале различают 2 вида: наружный и внутренний.

Наружный геморрой образуется вблизи анального прохода и покрыт очень чувствительной кожей. Если в одном из наружных геморроидальных узлов образуется тромб, развивается отек, который вызывает сильную боль. Наружный геморрой ощущается как твердая болезненная шишка. Кровотечение из нее возникает только если кожа не ее поверхности надорвется.

Внутренний геморрой развивается внутри анального канала в месте его перехода в прямую кишку. Обычно внутренние геморроидальные узлы безболезненны. Они покрыты слизистой оболочкой, такой же, что выстилает внутреннюю поверхность прямой кишки. Самыми частыми симптомами являются безболезненные кровотечения и выпадение (пролапс) геморроидальных узлов во время дефекации.

Иногда геморроидальные узлы выпадают из анального канала, но могут самостоятельно возвращаться на свое место. Иногда требуется их ручное вправление, реже увеличенные геморроидальные узлы выпадают за пределы анального канала постоянно. Очень редко внутренний геморрой может вызывать развитие сильной боли. Это происходит при полном выпадении узлов и при развитии в них тромбов.

Что вызывает развитие геморроя?

Точная причина развития геморроя до конца не известна. Увеличение давления в венах прямой кишки и анального канала приводит к их растяжению.

К числу факторов, которые это могут вызвать относят:

  • Возраст старше 35 лет
  • Хронические запоры или поносы
  • Беременность
  • Наследственность
  • Избыточное применение слабительных средств или клизм для поддержания функции кишечника, сильное натуживание при дефекации
  • Проведение в туалете большого количества времени (за чтением и тд)

Вне зависимости от причины эластичные структуры, которые поддерживают вены в анальном канале, растягиваются. В результате этого просвет вен продолжает расширяться, их стенки истончаются, и возникает кровотечение.

Комплекс расширенных сосудов с покрывающей их слизистой оболочкой называют внутренним геморроем. Если растяжение вен и повышенное давление в них сохраняются, геморроидальные узлы могут выпадать за пределы анального канала.

Наружные геморроидальные узлы также могут увеличиваться в размерах, вызывая ощущение дискомфорта. Наиболее часто встречающимся осложнением наружного геморроя является его тромбирование.

В результате образуется эластичная “шишка” у края анального прохода. В основе ее формирования лежит избыточное скопление крови из-за того, что просвет сосуда перекрыт тромбом.

Это может случиться в результате длительного натуживания или сидения (при запорах, во время путешествий, родов).

Каковы симптомы геморроя?

Если Вы у себя замечаете любой из нижеперечисленных симптомов, причиной их возникновения может быть геморрой:

  • Кровотечение, возникающее во время дефекации
  • Выпадение геморроидальных узлов во время дефекации
  • Зуд перианальной области
  • Боль в области заднего прохода
  • Болезненные “шишки” в области анального канала.

Ведет ли геморрой к развитию рака?

Нет. Между развитием этой болезни и злокачественных опухолей не существует связи. Однако, некоторые симптомы, особенно кровотечение, также характерны и для рака прямой и ободочной кишок и других заболеваний системы пищеварения.

Поэтому очень важно при появлении любых симптомов геморроя обращаться к врачу-колопроктологу.

На сегодняшний день существует широкий ряд лекарственных средств, свободно продающихся в аптеках, которые могут уменьшить проявления геморроя, однако не следует лечиться самостоятельно.

На приеме у хирурга-колопроктолога после квалифицированного осмотра и оценки симптомов Вам будет назначено адекватное лечение.

Как лечить геморрой?

Уменьшить проявление симптомов поможет увеличение содержания в рационе пищевых волокон и жидкости. Хорошим источником пищевых волокон служат хлеб и продукты с отрубями, фрукты и овощи.

Уменьшение силы и продолжительности натуживания во время дефекации позволит снизить давление на геморроидальные узлы и предотвратить их выпадение.

Теплые сидячие ванночки в течение 10-15 минут также могут помочь облегчить состояние.

Наружный геморрой

Острая боль при развитии тромбированного наружного геморроя сохраняется в течение 2-4 дней. Затем боль постепенно утихает и образовавшаяся “шишка” со временем уменьшится и уйдет. На месте тромбированного геморроидального узла может остаться небольшая анальная бахромка (складка кожи).

Выбор метода лечения зависит от симптомов. Если боль терпимая и ее интенсивность снижается, назначают обезболивающие препараты и вышеуказанные меры. При нестерпимой боли или при ухудшении состояния производят небольшой разрез кожи над геморроидальным узлом и его удаляют.

Эту процедуру проводят амбулаторно под местной анестезией.

Внутренний геморрой

Лечение внутреннего геморроя зависит от симптомов и степени выпадения узлов. Для большинства пациентов достаточным является соблюдение вышеозначенного режима питания и образа жизни. Лечение увеличенных геморроидальных узлов с кровотечением и выпадением зачастую можно проводить в амбулаторных условиях одним из нескольких способов.

  • Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Этот метод применяется для лечения внутреннего геморроя, когда узлы выпадают только во время дефекации. На геморроидальный узел накладывают небольшое латексное колечко, которое перетягивает его основание с проходящими в нем сосудами, прекращая кровоток в узле. По прошествии нескольких дней узел вместе с кольцом отпадают, образовавшаяся ранка заживает в течение1-2 недель. Эта процедура чаще всего практически безболезненна.
  • Склеротерапия и инфракрасная фотокоагуляция. Эти методы лечения используются при кровоточащем геморрое, при котором узлы не выпадают из анального канала.
  • Геморроидэктомия – это хирургическая операция удаления геморроидальных узлов. Это лучший способ достижения полного исчезновения всех симптомов. Хирургическое удаление внутренних геморроидальных узлов применяется при выпадающих и невправляющихся узлах, или когда не наблюдается эффект от амбулаторного лечения, или когда амбулаторное лечение невозможно. Во время геморроидэктомии удаляется избыточная ткань, вызывающая кровотечение и выпадение узлов. Операцию можно проводить с использованием седатирующей и местной анестезии, регионарной анестезии или общей анестезии. Также эта операция может проводиться и амбулаторно, однако при возникновении определенных обстоятельств может потребоваться госпитализация. После операции обязательно соблюдать период ограничения активности и восстановления. Вероятность возникновения рецидива после геморроидэктомии довольна мала. Геморроидэктомия с использованием лазера не имеет преимуществ по сравнению со стандартной методикой. Кроме того, использование лазера делает процедуру значительно дороже и, вопреки общепринятому мнению, она не является менее болезненной.
  • К другим методам лечения относят криотерапию, биполярную коагуляцию. Криотерапия была популярным методом лечения 20 лет назад. При выполнении этой процедуры геморроидальные узлы замораживают, что часто сопровождается значительной болезненностью. При биполярной электрокоагуляции ткань геморроидального узла разрушается под воздействием электрического тока. Ни один из этих методов не получил широкого распространения.

Кто такой хирург-колопроктолог?

Хирурги-колопроктологи – это высококвалифицированные специалисты по хирургическому и нехирургическому лечению заболеваний толстой и прямой кишок.

Они имеют сертификат о законченном образовании по общей хирургии и специализированном обучении по лечению заболеваний толстой и прямой кишок.

Хирурги-колопроктологи могут лечить доброкачественные и злокачественные образования, проводить обследование пациентов и при необходимости выполнять хирургическое лечение заболеваний.

Источник: http://proctocentr.ru/diseases/gemorroy/

Внутренний геморрой: причины, симптомы, диагностика и лечение

Геморрой – клиника, диагностика, лечение

Геморрой – болезнь, лечение которой многие откладывают. Она представляет собой патологию, которая развивается в сосудах прямой кишки. По характеру протекания доктора выделяют наружное выпадение узлов и внутренний геморрой.

Узловые образования расположены под слизистой прямой кишки. В тяжелых, запущенных случаях возможно их периодическое выпадение и умеренное кровотечение.

Несвоевременное обращение к доктору может спровоцировать развитие опасных осложнений. Чтобы избежать возможных неприятных последствий, нужно совершенно точно понимать, какие бывают признаки внутреннего геморроя и как именно проявляется болезнь на первоначальных стадиях. Наиболее результативным будет лечение при комплексном подходе.

Причины образования болезни

Внутреннему геморрою (по МКБ-10) присвоен код – I84. Заболевание классифицируется как воспаление и значительное расширение внутренних варикозных вен. Это достаточно распространенная болезнь среди взрослых людей. Наиболее часто она встречается у женщин.

В основном возникает внутренний геморрой после родов. А при повторной беременности риск приобретения варикозной патологии еще больше увеличивается.

Точные причины образования внутреннего геморроя до конца еще не установлены, однако выделяют целый ряд факторов, способствующих образованию этой патологии, в частности такие, как:

  • недостаточная физическая активность;
  • повышение веса;
  • беременность и роды, особенно многократные;
  • неправильное питание;
  • запоры;
  • регулярный подъем тяжестей;
  • ведение неправильного образа жизни.

Большое значение в развитии патологического процесса имеет наследственный фактор и наличие сопутствующих заболеваний, в частности таких, как кишечные инфекции или опухоли малого таза.

Основные симптомы

Симптомы и лечение внутреннего геморроя могут быть самыми различными, все зависит от особенностей протекания этой болезни. Первые неприятные ощущения связаны с актом дефекации.

Они проявляются в виде дискомфорта и ощущения распирания в области прямой кишки.

Кроме того, может быть зуд и жжение в анальном отверстии, чувство присутствия инородного тела, а также неполного опорожнения кишечника после посещения туалета.

К ним могут присоединяться болезненные ощущения внизу живота. При протекании внутреннего геморроя с кровотечением, можно заметить капли крови на туалетной бумаге и кровянистые выделения в каловых массах.

В некоторых случаях во время акта дефекации может быть выпадение расположенных внутри узлов. При этом не всегда будет присутствовать дискомфорт, а боль может быть недостаточно выраженной. Когда болезнь переходит в более позднюю стадию, то наблюдается гипертрофия узлов и расширение вен прямой кишки. Подобные проявления могут спровоцировать сужение ее просвета.

Подобная патология нарушает отхождение каловых масс, что приводит к хроническим запорам.

В результате наблюдаются болезненные ощущения, что значительно повышает раздражение слизистой из-за постоянного давления и продолжительного контакта с каловыми массами.

Кроме того, может наблюдаться усиление кровотечения из анального отверстия, и происходит это после каждого процесса дефекации. Это очень тревожный признак, что заставляет человека обратиться к проктологу.

Стадии протекания

В зависимости от выраженности симптоматики и особенности протекания болезни, существует 4 стадии. На первой наблюдается образование в сосудах прямой кишки расширенных венозных сплетений. На этом этапе больного ничего не беспокоит или наблюдается незначительный дискомфорт.

Внутренний геморрой 2 степени проявляется в виде заметных варикозных узлов, которые несколько затрудняют процесс дефекации. Для этой стадии характерно волнообразное протекание, в частности, ярко выраженные признаки сменяются периодом ремиссии. Однако даже в случае улучшения самочувствия больной может испытывать дискомфорт во время дефекации.

На 3-й стадии наблюдается переход геморроя в хроническую стадию, когда периоды улучшения самочувствия становятся менее продолжительными, а варикозные расширения увеличиваются в размерах. Через некоторое время симптоматика становится гораздо ярче и тяжелее.

На этой стадии болезнь проявляется в виде незначительных кровянистых выделений во время опорожнения кишечника. При этом может выпадать узел. В последующем узлы могут выпадать при чихании и подъеме тяжестей. На этой стадии они уже хорошо прощупываются.

После акта дефекации выпавшие узлы приходится обратно вправлять руками.

На 4-й стадии развиваются опасные осложнения, именно поэтому требуется срочное лечение. В таком случае показано проведение операции.

Внутренний геморрой может протекать в острой и хронической форме. При протекании острой стадии симптоматика гораздо ярче и очень быстро нарастает. При протекании воспалительного процесса у пациентов может очень сильно болеть область заднего прохода.

Проведение диагностики

В зависимости от симптомов внутреннего геморроя, лечение подбирается пациенту сугубо индивидуально, однако перед этим нужно провести комплексную диагностику. Для определения степени протекания болезни требуется пальпация геморроидальных узлов. Путем проведения диагностики можно обозначить их размеры.

Для этого показано применение таких инструментальных методов, как аноскопия и ректороманоскопия. Аноскопия – аппаратное обследование слизистой прямой кишки. Ректороманоскопия – применение эндоскопа для проведения осмотра прямой кишки.

Любой метод исследования, проводимый проктологом, подразумевает под собой предварительное проведение очистительной клизмы. Если своевременно не сделать эту процедуру, то обследование не даст точных результатов по причине переполнения прямой кишки каловыми массами.

Все процедуры, применяемые для диагностики, могут быть достаточно болезненными для пациента, особенно если наблюдаются осложнения. При жалобах на боль доктор проводит местное обезболивание.

Особенности лечения

Эффективное лечение внутреннего геморроя может быть только при условии комплексного подхода. Навсегда избавиться от этой болезни можно путем применения консервативных методик, соблюдения здорового образа жизни и хирургического вмешательства.

Вместе с медикаментозными препаратами желательно проводить специальную лечебную гимнастику, а также скорректировать образ жизни и рацион питания. Медикаментозная терапия подразумевает под собой применение таких средств, как:

  • противовоспалительные;
  • слабительные препараты;
  • флеботоники;
  • антикоагулянты.

Операция показана, если консервативные методики не принесли требуемого результата или возникли серьезные осложнения.

Медикаментозное лечение

Универсального лекарства от внутреннего геморроя не существует. Консервативная терапия применяется на первоначальных стадиях развития геморроидальных узлов или в качестве комплексного лечения при проведении операции.

Основная проблема заключается в том, что в этот период не наблюдается явной симптоматики и пациент может даже не подозревать о наличии патологии.

Лечение на первой стадии геморроя подразумевает под собой применение таких средств, как:

  • флеботоники – «Гинкор Форте», «Венорутон», «Детралекс», «Флебодиа 600»;
  • слабительные препараты – «Микролакс», «Гутталакс», «Дюфалак»;
  • ректальные свечи – «Гепазолон», «Простопин», «Эконика».

На второй стадии уже появляются первые характерные признаки протекания заболевания. Для лечения внутреннего геморроя в домашних условиях в основном применяются ректальные свечи. Зачастую они обладают комбинированным воздействием, а именно:

  • обезболивающим;
  • противовоспалительным;
  • ранозаживляющим;
  • венотонизирующим;
  • антикоагулянтным.

К препаратам комплексного воздействия можно отнести такие, как «Анузол», «Прокто-Гливенол», «Бетиол». На скорость прогрессирования болезни во многом влияет терапевтический процесс.

На третьей стадии геморроидальные узлы все время выпадают, что приводит к их травматизации, а также кровотечению. Именно поэтому показано проведение хирургического лечения или малоинвазивных процедур.

Медикаментозные препараты в таком случае применяются для устранения болезненных ощущений.

При протекании 4-й стадии симптоматика становится гораздо более выраженной. Выпадение геморроидальных узлов приобретает хронический характер без возможности последующего вправления. Медикаментозная терапия направлена на облегчение имеющейся симптоматики и применяется для:

  • обезболивания;
  • устранения воспаления;
  • остановки кровотечения.

Выбор лекарственного средства от внутреннего геморроя зависит не только от клинических проявлений болезни, но и многих других факторов. Многие препараты запрещено применять во время беременности, а также грудном вскармливании.

Свечи, в состав которых входит гепарин, строго противопоказаны при кровотечении. При правильно и своевременно проведенной терапии, можно избавиться от имеющегося заболевания, а также предотвратить развитие серьезных осложнений.

Средства народной медицины

Хорошо зарекомендовали себя средства народной медицины. В частности, для проведения лечения широко применяются свечи и мази от внутреннего геморроя, которые можно приготовить на основе природных компонентов.

Дома вполне возможно сделать свечи из свеклы, картофеля, свиного сала, алоэ, айвы. Проверенными народными средствами являются марлевые тампоны, пропитанные облепиховым маслом, медом или березовым дегтем. Такие средства достаточно быстро устраняют болезненность и питают пораженную область требуемыми витаминами. Кроме того, они способствуют заживлению стенок пораженных сосудов.

Лечение внутреннего геморроя в домашних условиях подразумевает под собой применение микроклизм. Подобный метод обладает целым рядом преимуществ, так как лекарственное средство очень быстро всасывается и помогает устранить симптоматику болезни.

Достаточно часто применяются отвары лекарственных трав, в частности таких, как ромашка, календула, полынь. Можно также использовать сок свеклы или картофеля, раствор прополиса. Подобные средства оказывают тонизирующее воздействие на вены, а также обладают противовоспалительным эффектом.

Хорошо помогают лечить геморрой масляные клизмы. Можно использовать оливковое или подсолнечное масло.

Можно использовать лекарственные травы для внутреннего применения. Достаточно результативным может быть лекарственный сбор, приготовленный на основе календулы, листьев земляники, цветов липы, подорожника, лепестков розы. Для внутреннего применения хорошо подойдет варенье, приготовленное из ягод кизила.

Хирургическое вмешательство

Самым простым способом лечения будет проведение операции. К удалению геморроидальных узлов прибегают на 3-4-й стадии развития болезни, а также при наличии осложнений и некротических областей.

Существует две основные методики удаления пораженных участков, в частности геморроидэктомия и трансанальная резекция.

Оба вида операции проводятся под общей анестезией и требуют тщательного ухода в послеоперационный период.

Геморроидэктомия проводится путем расширения заднего прохода, а затем внутренний узел вытягивается наружу зажимом. После этого узел иссекается, а рана ушивается. При наличии кровотечения проводится электрокоагуляция раны при помощи лазера. Операция может спровоцировать развитие осложнений, именно поэтому требуется проведение реабилитационного периода.

Трансанальная резекция заключается в частичном иссечении небольшой области прямой кишки, что дает возможность подтянуть геморроидальные узлы. Такой вид операции считается менее травматичным, и пациенты переносят ее намного лучше. Кроме того, стоит отметить гораздо меньший послеоперационный период и быстрое восстановление.

Стоит отметить, что хирургическое вмешательство имеет ряд противопоказаний, что обязательно нужно учитывать. Операцию назначает исключительно лечащий доктор, после проведения комплексного обследования.

Другие методы лечения

Малоинвазивные процедуры применяются при первоначальной стадии протекания заболевания. Они выполняются в амбулаторных условиях и практически безболезненны, однако стоит отметить, что эффект от них непродолжительный. Среди основных методик можно выделить такие, как:

  • склеротерапия;
  • биполярная коагуляция;
  • лазерная коагуляция;
  • шовное лигирование;
  • лигирование латексными кольцами.

Метод склеротерапии основан на введении в расширенную вену особого вещества, провоцирующего исключение пораженного сосуда из системы кровообращения. Для этого применяются такие препараты, как «Фибро-Вейн», «Тромбовар».

Инфракрасная коагуляция применяется при наличии кровотечения. Для ее проведения используется специальный прибор, электромагнитное излучение которого проникает глубоко в ткани узла, где преобразуется в тепловую энергию. Это позволяет остановить кровотечение.

Шовное лигирование подразумевает под собой то, что при помощи ультразвукового датчика определяется расположение артерии, от которой кровь поступает в геморроидальный узел. Затем этот сосуд перевязывается.

Образ жизни

Перед проведением комплексного лечения обязательно нужно осуществить определенные мероприятия, которые помогут более качественно и результативно избавиться от имеющейся болезни. Существуют определенные рекомендации, которые помогут избавиться от имеющейся болезни, в частности такие, как:

  • восстановление процесса дефекации;
  • соблюдение лечебной диеты;
  • применение слабительных средств;
  • ведение здорового образа жизни;
  • отказ от физических нагрузок.

Важно следить за весом и не допускать его повышения. Кроме того, нужно как можно чаще совершать прогулки на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек, а также заниматься умеренными видами спорта.

Возможные осложнения

При хроническом протекании болезни достаточно часто могут возникать осложнения и обострение внутреннего геморроя. Некоторые из проявлений могут угрожать жизни пациента. Протекание патологии может спровоцировать такие осложнения, как:

  • анемия;
  • защемление узлов и их последующий некроз;
  • значительная кровопотеря;
  • инфекционное поражение;
  • тромбоз;
  • злокачественные опухоли;
  • образование свищей.

При возникновении любых из этих проявлений обязательно требуется срочное медицинское вмешательство, которое чаще всего осуществляется хирургическим путем. Несмотря на высокий риск развития тяжелых осложнений, полностью избавиться от геморроя вполне возможно, самое главное – своевременно провести комплексное лечение.

Источник: http://fb.ru/article/51914/vnutrenniy-gemorroy-etiologiya-klinika-i-terapiya

Геморрой: причины, симптомы, лечение

Геморрой – клиника, диагностика, лечение

Геморрой — это заболевание, связанное с патологическим увеличением геморроидальных узлов. Геморроидальные узлы — особые сосудистые образования, расположенные в нижней части прямой кишки, снаружи (в области у входа в анус) и внутри (выше границы анального канала).

Одним из наиболее частых проявлений геморроя является выделение крови при посещение туалета.  Однако важно знать, что такой симптом может являться признаком гораздо более серьезной проблемы, даже злокачественного новообразования (рака) прямой кишки или других отделов кишечника.

  Именно поэтому не откладывайте визит к проктологу, решив, что это всего лишь симптом геморроя, и это не опасно!

Почему развивается геморрой

Прямая кишка обильно снабжается кровью, именно здесь находятся артерио-венозные сплетения — наружное и внутреннее геморроидальные. По разным причинам в области геморроидального сплетения — в анальном канале и нижней части прямой кишки — происходит застой крови.

Стенки вен растягиваются, выпячиваются в отдельных местах, образуется геморроидальный узел.

Считается, что в возникновении внутреннего геморроя значительную роль играют дистрофические процессы в соединительнотканных структурах подслизистого слоя прямой кишки и в связке, которая до определенной степени удерживает внутренние узлы внутри прямой кишки, а при ослаблении способствует выпадению узлов из анального канала.

Провоцирующие факторы геморроя:

  1. Чрезмерная физическая нагрузка (при этом происходит повышение внутрибрюшного давления, что приводит к выпадению геморроидальных узлов);
  2. Натуживание при запоре (увеличивается давление в прямой кишке и усиливается приток крови к геморроидальным узлам, что способствует их увеличению и последующему выпадению);
  3. Злоупотребление алкоголем (расширение сосудов и в анальной области может вызвать геморроидальное кровотечение);
  4. Беременность (с увеличением матки повышается давление в брюшной полости);
  5. Сидячий образ жизни (приводит к застойным явлениям в области малого таза и в первую очередь в прямой кишке).

Симптомы геморроя

  • Болезненные уплотнения в виде шишек в области заднего прохода при наружном геморрое;
  • Выпадение геморроидальных узлов во время дефекации (при внутреннем геморрое), а также на поздних стадиях – даже при поднятии тяжестей, кашле, чихании;
  • Кровотечение, возникающее во время дефекации (примесь алой крови к стулу, выделение крови в виде капель или тонкой струйки);
  • Зуд и жжение в перианальной области;
  • Боль в области заднего прохода, как правило, связанная с тромбозом узлов;
  • Дискомфорт в области заднего прохода, тяжесть, связанные с чувством неполного опорожнения кишечника. Ощущение дискомфорта напрямую зависит от размера геморроидальных узлов

  • Кровотечение развивается при травмировании слизистой оболочки узла, которая в месте образования узла перерастянута и легко ранима при прохождении плотного стула. Диарея (понос) тоже может спровоцировать геморроидальное кровотечение, раздражая и повреждая слизистую оболочку в области геморроидального узла.

Наружный и внутренний геморрой

Наружные геморроидальные узлы, расположенные ближе к заднему проходу, покрыты кожей с большим количеством болевых рецепторов. Тромбирование наружных узлов сопровождается выраженной болью, которая часто является поводом для обращения за неотложной проктологической помощью.

Внутренние геморроидальные узлы образуются внутри анального канала в месте его перехода в прямую кишку. Болевая чувствительность узлов незначительна, так как выше зубчатой линии болевых рецепторов в слизистой оболочке практически нет. Первыми симптомами внутреннего геморроя являются кровотечение и выпадение во время дефекации.

Чаще всего наблюдается одновременное увеличение и наружных, и внутренних узлов, такой геморрой называется комбинированным.

Геморрой: клиническая картина

Острое течение чаще характерно для наружного геморроя и представляет собой образование тромба в геморроидальном узле в результате длительного застоя крови, физической нагрузки, резкого поднятия тяжестей и т.д.

Тромбированный геморрой вызывает сильнейшие боли, усиливающиеся при движениях, кашле, чихании. Сам узел при этом синюшного цвета, отечный, напряженный и резко болезненный. Впоследствии возможно присоединение к тромбозу воспаления с вовлечением подкожной клетчатки. Также к острому течению заболевания относят обильное кровотечение из внутренних узлов, которое требует срочной госпитализации.

Типичные признаки хронического геморроя — регулярные кровотечения, связанные, как правило, с дефекацией и выпадением геморроидальных узлов из заднего прохода.

Хроническое течение внутреннего геморроя подразделяют на 4 стадии:

  1. Кровоточит при дефекации, узлы не выпадают из прямой кишки

  2. Узлы выпадают, впоследствии самостоятельно вправляются в анальный канал. С кровотечением или без.

  3. Узлы выпадают, требуется ручное вправление в анальный канал. С кровотечением или без.

  4. Узлы постоянно выпадают, вправить их в анальный канал невозможно. С кровотечением или без.

Диагностика геморроя

Диагноз наружного или внутреннего геморроя ставится на основании жалоб пациента и результатов осмотра области заднего прохода и анального канала.

Иногда врач может рекомендовать выполнить ректоскопию для диагностики сопутствующих заболеваний прямой и сигмовидной кишки или колоноскопию, если возникает подозрение на наличие у пациента воспалительных заболеваний или новообразований толстой кишки.

Рекомендации по проведению колоноскопии пациентам, которые предъявляют жалобы на кровь в стуле и дискомфорт в области заднего прохода, объясняются настороженностью колопроктологов в отношении онкологических заболеваний прямой и толстой кишки.

Лечение геморроя

Геморрой – не приговор! Его можно (и нужно) полностью излечить!

Метод лечения подбирается индивидуально для каждого пациента исходя из ведущих жалоб.

В нашей клинике используются методы как оперативного, так и консервативного лечения геморроя:

  • Консервативное лечение рекомендуется на начальной стадии, когда симптомы геморроя (увеличение узлов, выделение крови во время дефекации) беспокоят впервые, или если усиление симптомов случается редко и их продолжительность невелика.

    Но даже если Вы страдаете «геморроем» на протяжении нескольких лет, это не значит, что консервативное лечение не для Вас. Часто понимание проблемы, необходимые правильные рекомендации по образу жизни, питанию и профилактическому приему лекарственных средств помогают значительно снизить количество обострений и максимально затормозить развитие болезни.

    Европейские схемы консервативного лечения, которые мы используем, в ряде случаев оказываются достаточно эффективными.

  • Малоинвазивные методы (амбулаторная хирургия) – миниоперация, выполняемая в кабинете врача под анестезией с помощью новейших  хирургических методик и инструментов, после чего пациент отправляется домой с рекомендациями по перевязкам (уход за ранкой для правильного и быстрого заживления) и назначением повторного приема врача.

  • Оперативное лечение – после предварительного (предоперационного) обследования, операция выполняется в операционной стационара, с обязательной анестезией (обезболиванием), после чего пациент проводит один или несколько дней в палате под наблюдением врача. Обычно достаточно одного дня.

При наружном тромбированном геморрое операция по удалению тромба или иссечение самого тромбированного узла проводится в случае, если сроки с момента начала заболевания составляют не более 48-72 ч и пациент испытывает нестерпимую боль.

В случаях, когда прошло больше времени, болевой синдром, как правило, значительно снижается, и пациенту назначается консервативная терапия.

В дальнейшем, через 4-6 недель, отекший узел уменьшается в размерах и остается лишь небольшое уплотнение под кожей или в анальном канале.

Лечение внутреннего геморроя зависит от выраженности симптомов и степени выпадения узлов. Крайне редко пациенту сразу же назначается хирургическое лечение.

Консервативная терапия является современным подходом к лечению пациентов с геморороидальной болезнью и проводится у 90% пациентов с хроническим геморроем.

Если после консервативной терапии активность болезни снизилась и восстановилось нормальное качество жизни, то предлагается поддерживающая терапия.

Наш опыт показывает, что большинство случаев хронического геморроя можно было бы успешно вылечить на ранней стадии терапевтическими методами — диетой, которая способствует формированию мягкого регулярного стула, гигиеническими процедурами и, в некоторых случаях, медикаментами в форме свечей и мазей. Однако основная масса пациентов обращается с жалобами, которые характерны уже для 2-3 стадии с выраженными клиническими проявлениями, когда самолечение не помогает, и болезнь причиняет значительные неудобства.

Хирургическое лечение увеличенных геморроидальных узлов с кровотечением и выпадением до 3 степени можно проводить в амбулаторных условиях, не госпитализируя пациента. Применяются так называемые малоинвазивные методики, которые не требуют обезболивания или проводятся под местной анестезией.

Лигирование — это наложение эластичного латексного или силиконового кольца на основание внутреннего геморроидального узла с целью прекращения его кровоснабжения. Постепенно геморроидальные узлы отмирают и отторгаются во время дефекации (обычно через 5-10 дней), а на их месте остаются маленькие рубцы.

Метод применим, в основном, для лечения внутреннего геморроя во второй, иногда третьей стадии, и когда узлы находятся в области анального канала выше так называемой зубчатой линии, где нет болевых рецепторов, поэтому при правильном выполнении процедуры пациент не испытывает выраженной боли.

Одновременно можно лигировать не более 1-2 узлов, повторная процедура проводится не ранее, чем через 2 недели.

После процедуры пациент может испытывать незначительную болезненность, чувство инородного тела в области заднего прохода, ложные позывы на дефекацию, сохраняющиеся в течение нескольких дней. Процесс отторжения геморроидального узла может сопровождаться незначительной кровоточивостью, которая быстро проходит.

Лигирование — наиболее распространенный метод амбулаторного лечения геморроя, однако практика показывает, что рецидив заболевания наступает через 1,5-2 года более чем у 30-70% пациентов, поскольку процедура не устраняет причины развития геморроя.

Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой доплерометрии, HAL (Hemorrhoidal Artery Ligation), используется для лечения внутреннего геморроя 2-3 стадии.

Ультразвуковым датчиком определяется положение ветвей артерии, снабжающей кровью нижний отдел прямой кишки, сосуды выше зубчатой линии прошиваются и перевязываются. Таким образом прекращается кровоснабжение слизистой оболочки в зоне образования геморроидальных узлов.

Разновидностью методики является дезартеризация с мукопексией HAL-RAR (Recto Anal Repair). Мукопексия – это дополнительное прошивание нитью провисающей слизистой оболочки и подтягивание прошитой ткани вверх.

Геморроидальные узлы спадаются, перестают кровоточить и, в большинстве случаев, замещаются соединительной тканью. Кроме того, одновременно с перевязкой сосудов внутренние узлы надежно фиксируются в прямой кишке.

Преимуществами метода являются незначительные болевые ощущения, быстрое восстановление трудоспособности. Метод был очень популярен в последние 10 лет, однако накопленные данные говорят о почти 50% рецидивировании заболевания.

Радикальное вмешательство — хирургическое удаление внутренних геморроидальных узлов (геморроидэктомия) применяется при геморрое 3-4 стадии, выпадающих и невправляющихся узлах, при отсутствии эффекта от консервативного лечения и неэффективности или невозможности применения малоинвазивных методик. 

Во время геморроидэктомии удаляется избыточная ткань, вызывающая кровотечение и выпадение узлов.

При хирургическом лечении геморроя в стационаре (геморроидэктомия методом Миллигана-Моргана) врачи-колопроктологи ЕМС применяют ультразвуковой гармонический скальпель и биполярный коагулятор: при помощи этих инструментов обеспечивается надежная коагуляция и практически бескровное удаление геморроидальных узлов без использования шовного материала. Хотя лечение более болезненное, рецидивирование происходит значительно реже, по нашему опыту, всего в 1-5% случаев. Операция проводится под общей или эпидуральной анестезией.

В некоторых случаях для лечения внутреннего геморроя применяется степлерная геморроидопексия, или операция Лонго. Иссечение части слизистой оболочки уменьшает кровоснабжение узлов, которые постепенно зарастают соединительной тканью.

Следует помнить, что лечение геморроя наиболее эффективно в начальной его стадии. Поэтому врачи ЕМС рекомендуют при первых же признаках геморроя не откладывать визит к колопроктологу.

Также следует обратиться к врачу, если пациент обнаруживает кровь при дефекации или в стуле, боль, зуд и чувство инородного тела в области заднего прохода, так как подобные симптомы наблюдаются при более серьезных проктологических заболеваниях, в том числе онкологических.
 

Если диагноз установлен на основании классических и современных методов функциональной диагностики, помните, согласие на операцию (как и на любое другое лечение) – ваше добровольное решение. Не соглашайтесь на предлагаемое лечение, если есть даже малейшие сомнения. Для полной уверенности получите «Второе мнение»  специалистов-проктологов ЕМС.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/gemorroy-prichiny-simptomy-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.