Главный хирург России

14 июня 2017

Рак легких в течение длительного времени не имеет симптомов. Поэтому распознать его на первых стадиях практически невозможно, зачастую это происходит при исключении туберкулеза или других инфекционных заболеваний.

“СПб НИИФ” – медицинское учреждение полного цикла, где пациент не заблудится в больничных коридорах наедине со своим диагнозом.

В стенах готического храма здоровья на Лиговском проспекте больной чувствует себя как у Бога за пазухой – он в надежных руках у целой команды специалистов. 

Директор центра, главный торакальный хирург Минздрава России, декан медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета, президент Национальной ассоциации фтизиатров (НАФ), президент Ассоциации торакальных хирургов России, заслуженный врач России Петр Казимирович Яблонский, сделавший не одну сотню операций с роботом da Vinci, новатор в роботической хирургии легкого (он единственный в мире делает операции с роботом при туберкулезе), рассказал, каков он – путь пациента от диагноза до выздоровления в “СПб НИИФ”.

– Меня всегда поражало, как мало врачи разного профиля общаются между собой. Как трудно бывает больному, находясь буквально за стенкой учреждения, попасть к правильному врачу. Меня всегда это по-человечески задевало.

Я не скрою, у меня был личный печальный опыт: я родного отца, будучи студентом шестого курса, три раза переводил из института онкологии в институт туберкулеза в городе Кишеневе. Я каждый раз говорил врачам, что там есть какая-то тень, просил уколоть ее иголочкой. Они отвечали: «Ты что, там же сердце».

Так судьба распорядилась, я стал торакальным хирургом, я это делаю практически в ежедневном режиме. Для этого, конечно, надо учиться, надо понимать, где сердце, где можно колоть, чем колоть и как колоть, где безопасно.  

Я пытался всегда рационализировать, оптимизировать путь больного за диагнозом.

Сейчас на диванчике сидит человек, кстати, не последний человек в этом городе, он уже походил, пришел сюда и был шокирован, потому что в течение получаса вопрос оказался уже решен.

Сейчас он идет на бронхоскопию, во вторник он делает сантиграфию, после этого будет решено, что с ним делать дальше. Эта алгоритмизация нашей интеллектуальной и организационной работы стала моим кредо на всю жизнь.

Настолько, что 20 лет назад в Городской больнице №2 мы открыли Центр интенсивной пульмонологии и торакальной хирургии.

Причем слово «интенсивная» я понимал не как реанимацию, а как деловую, быструю, хорошо организованную, продуманную врачебную работу, когда меняется главная парадигма российских больных: не “вас много, а я одна, и я называюсь медицина”, а “ты один, нас много и мы все для тебя”. 

Содержание

 Каждое утро на общих собраниях в конференц-зале коллективно обсуждается лечение каждого пациента. Нередко онкологи, хирурги, терапевты вступают в горячие дебаты. Цель одна – вылечить. 

– Я даже ординаторскую ликвидировал одну и терапевтов слил с хирургами, чтобы они жили в одной ординаторской, у них был негатоскоп. И это помогло: терапевты так хорошо выучились, что хирурги иногда от них прятались. “Вы должны делать нам вот так-то, вы же сами нас этому научили. Вы обязаны… Биопсию, бронхоскопию” и так далее. 

Больше того скажу. Я даже рассказал об этом в ту пору Президенту Медведеву Дмитрию Анатольевичу, была встреча у нас в Институте скорой помощи. Но, как и многие инициативы, она была не единственной в ту пору, она была замылена и как-то затерялась.

Я предложил перейти от построения медицины по принципу центров одной болезни, одного хирурга, центров одного метода. Это же катастрофа, даже экономическая, мы при таком подходе разорим любую экономику.

Мне кажется, наши дни как раз очень хорошо об этом свидетельствуют. 

Вчера познакомился с новым заместителем председателя нашего комитета Евгением Петровичем Евдашенко, он приехал из Москвы и говорит: «Я уже ужаснулся тому, что я здесь увидел, потому что небольшой слой денег раскатывается тонким слоем по всем федеральным, городским, муниципальным учреждениям». Зачем? Чтобы плодить многообразие многоходовок для больного?

Поэтому когда я оказался директором этого института, подумал, что судьба дает мне еще один шанс что-то в этом деле улучшить.

Почему? Потому что, согласно инструкциям, которые действуют у нас с 36-го года прошлого века до сих пор, при любой патологии легких первое, что должен сделать лечащий врач, участковый, семейный, – исключить туберкулез.

И больные невольно приходят в туберкулезный диспансер, но уровень этих учреждений очень разный. 

 По словам Петра Казимировича, любая роботизация хирургической руки гораздо полезнее для больных. «Эффект присутствия» внутри человека за счет 3D-камеры открывает новые возможности в операциях. 

– И, к сожалению, до сих пор действует в данном случае 109-ый приказ: пациенту надо сделать три исследования – флюорографию, которая, как правило, уже сделана, реакцию манту, которую можно не делать, потому что ее специфичность ниже 30 процентов, и сдать мокроту на БК.

У нас в стране даже при туберкулезе в 37-ми процентах выявляют БК у больных туберкулезом, а у остальных специфичность вообще копеечная. Надо же подготовиться, больной должен знать, что такое мокрота, что такое слюна, как правильно откашляться, сдать правильно анализ. Получается, что это профанация.

По сути дела они стали писать отписки: “туберкулеза нет”. «А что есть?», – спрашивает больной. «Ну, наверное, рак». 

Во-первых, слово “рак” в нашей стране всегда имело один смысл и одно значение для пациента. Он когда две недели проходит с этим диагнозом – уже наполовину мертв, уже завещание написал, с детьми попрощался, это ментальная катастрофа.

И почему наши врачи не могут или не хотят вжиться вот в эту роль пациента и поставить себя на его место? Я когда читаю лекцию студентам, я говорю: «Принцип солидарности – один из важнейших в нашей работе». Ты всегда должен относиться к людям так, как хочешь, чтобы относились к тебе.

Вот сегодня утром провел беседу на эту тему.

 Козак Андрей Романович, заведующий отделением торакальной хирургии №2,  следит за ходом операции на внешнем мониторе

– Вчера я был на заседании ассоциации врачей Санкт-Петербурга и там солировали юристы: «Ваша тактика, если врач допустил ошибку?» Ну и, разумеется, спросили, сколько жалоб было на наше учреждение в прошлом году. У меня было три жалобы, и я обо всех знаю.

Говорят: «Это очень мало, обычно бывает больше. И что вы говорите пациенту?» Я честно говорю пациенту: “Мы ошиблись”. «Как?» Меня не поддержали прежде всего главные врачи. А юристы в конце говорят: “Вы знаете, а это даже выгодно.

И Запад уже просчитал – это дешевле, чем если ты будешь изворачиваться, врать, а если ты еще будешь прятаться за какие-то юридические формулы, то уже точно тут “не буди лиха, пока оно тихо”.

Тут больной точно наймет юриста из вредности и найдет даже то, чего там не было. И будет гораздо больший скандал.

Это мое кредо, так проще жить, так правильнее. И чувство солидарности в нашем селе мы впитывали с молоком матери. Моя мама работала фельдшером-лаборантом в баклоборатории, среди медработников, но мы жили в селе и, как все сельские, приходили гораздо раньше, чем положено в рабочее время. Так было принято – не опаздывать.

Я тоже сегодня был в 7:20 на работе. Но у мамы под дверью всегда толпились люди, потому что она занималась анализами воспитателей детских садиков, учителей, поваров полевых станов. В страду в сельских наших республиках так было принято.

Она была санитаром эпидемиологии, и я с ней часто приходил, потому что в школу надо было еще дальше идти, я доводил маму до работы и сам шел в школу. Она не заходя в кабинет спрашивала: «Так, документы быстро, ты не туда, ты туда».

Потому что она знала расписание автобусов во все села Гладянского района и знала, что человек приехал из села, ему надо успеть домой к вечеру, чтобы он не мучился на перекладных, не шел пешком, что тоже было сплошь и рядом.

Потому что у него дети, ему завтра на работу… От этого родилось то кредо, которое, к сожалению, чаще всего не принимают мои коллеги. Этого я не могу понять и не могу простить. Это так не по-человечески. Это такой неприкрытый шовинизм, с которым наша медицина должна бороться прежде всего. 

 Торакальный хирург Кудряшов Григорий Геннадьевич ассистирует профессору Петру Казимировичу Яблонскому. 

– Недавно Рамазан Абдулатипов в Дагестане очень эмоционально сказал: «Нам не денег, нам совести не хватает». Этот вопрос надо как можно чаще задавать самим себе. Мы говорим такую полуправду, нам действительно многого не хватает. Но давайте начнем с себя.

Как у нас в селе: когда весной из хлевов выводили скотину и сразу было видно, кто как перезимовал, кто едва ходил, у кого-то были бодренькие крепенькие. Моя бабушка говорила «В чем же скотина виновата, если ей правды не дали».

Какая мудрая фраза! Правды надо дать нашим пациентам. 

Мы живем в уникальной стране, вся эта “чернуха” в интернете, врачи если не убийцы, то просто мерзавцы, взяточники, а отношение к белому халату глобально хорошее, российское, славянское, не знаю, как сказать. Оно честное, чистое, и врача все еще уважают. Мы должны воспользоваться, может быть, последним шансом.

И не надо нам переходить на эту терминологию услуг, КСГ, формулировки, всякие стандарты клинико-экономические, такие-сякие. Не надо прятаться, надо сказать: «Здравствуйте, вы пришли ко мне, мы будем с вами разговаривать. Я расскажу вам все, что я могу, я и моя команда. Мы предлагаем вам пройти путь вместе.

Вот мое плечо, вы можете на него опереться».  

Часто это не нужно говорить, это звучит как самореклама, но выйдите и поговорите с этим пациентом. Я говорил с ним так, как хотел бы, чтобы поговорили со мной. 

– Самое главное, что они не брошены со своим диагнозом.

– Это самое главное. Ни один выписывающийся от нас пациент не уходит с предписанием «наблюдение пульмонолога по месту жительства», «лечение в тубдиспансере по месту жительства». Н-и о-д-и-н.

Вот как в Германии, мой сын там работает сейчас. Там нет выписки в нашей форме, там есть письмо врачу. Прежде всего благодарность врачу за то, что он доверил своего больного.

“В ходе лечения вашего больного обнаружилось у него то-то и то-то, я принял решение то-то и то-то, я сделал то-то, мне не все удалось. Из трех запланированных сосудистых реваскуляризаций у меня получилась только одна…” и так далее.

И это уважительное отношение к врачу, этим мы сегодня пытаемся заниматься. 

В перерывах между спасением жизней Петр Казимирович и его команда врачей ведут активную научную деятельность. К опыту, полученному в стенах “СПб НИИФ”, прислушиваются хирурги со всего мира. 

– Выписка каждого моего больного посылается звонком в то учреждение, куда он уходит. Половина переводится в санатории, на долечивание, в реабилитационные центры – это стало нормой жизни. И я смотрю, как меняются глаза моих врачей, поверьте.

Нам уже ничего не нужно было, мы сидели как наше правительство, пациент говорит, а все сидят вот так. Для меня это диагноз, нездоровая организация, люди должны смотреть друг другу в глаза, люди должны слышать друг друга. Есть вербальные, есть невербальные, есть разные вещи.

Этому тоже мало учили, но жизнь этому учит. 

Опять делай так, как хочешь, чтобы делали тебе. Это кредо надо не преподавать, а тестировать. Шел какой-то фильм, я был, может быть, уже не маленьким. Коненков, самолет пассажирский, крушение в северных широтах, где-то люди приютились, нашли зимовье.

Вечером мужчины собрались – надо посылать экспедицию, а вокруг белые медведи, опасно и так далее, и мальчонка подслушал это все (он с мамой летел) и решил в своей детской голове, что он маленький, легкий, меньше шансов провалиться, он решил опередить экспедицию и утром сбежал первым.

Недалеко ушел, подвернул ножку, но экспедиция сорвалась из-за ребенка, все его ищут. И мама, оправдываясь перед командиром корабля, говорит: «Простите его, у него детские представления о чести». Ей отвечают: «Детских представлений о чести не бывает, так же, как и совести. Либо она есть, либо ее нет».

Мне кажется, это человеческая истина, которая должна чаще повторяться и прививаться. Тогда пользы будет больше. 

Мария Виннер

Максим Грачев, Станислав Алексеев

Источник: http://www.robot-davinci.ru/news/854/

Лучшие врачи современной России | КТО?ЧТО?ГДЕ?

Главный хирург России

17 июня – День медицинского работника. Кто из современных врачей внес неоценимый вклад в науку и провел множество операций, чьи имена с благодарностью повторяют десятки тысяч пациентов?

17 июня в нашей стране отмечается День медицинского работника — профессиональный праздник тех, кто часто осмеливается спорить со смертью. Кто они, современные герои медицины в нашей стране? Чьи имена повторяют с благодарностью десятки тысяч успешно вылеченных пациентов по всей России и в других странах?

За сухими фактами биографий кроются долгие годы бесконечных исследований и громких открытий, способных перевернуть целые отрасли и направления медицины. Мы поздравляем всех медицинских работников России с их профессиональным праздником и рассказываем о некоторых самых заметных случаях из практики врачей — настоящей и неподдельной гордости нашей страны.

Леонид Михайлович Рошаль

Леонид Рошаль — всемирно известный советский и российский педиатр и хирург, доктор медицинских наук, профессор и общественный деятель. С 2015 года он является президентом и директором НИИ неотложной детской хирургии и травматологии.

У этого легендарного доктора множество титулов: “Детский доктор мира”, “Гордость России”, “Национальный герой”, “Европеец года”, он был номинирован на Нобелевскую премию мира в 2007 году. Отважный врач лично вел переговоры с террористами во время захвата заложников: на Дубровке в 2002-м и в Беслане в 2004-м.

Рошаль был одним из ликвидаторов последствий катастрофы на железной дороге под Уфой, взрыва завода в Усть-Каменогорске, разрушительных землетрясений на Сахалине, в армянском Спитаке, Египте, Японии, Грузии, Калифорнии, Индии, Афганистане, Турции.  Работал в горячих точках Абхазии, Грузии, бывшей Югославии, был в чеченском плену.

Это он создал и вошел в состав совета директоров Всемирной ассоциации неотложной помощи и медицины катастроф. Чудесных историй спасения пациентов можно насчитать десятки тысяч — за каждой из них невыносимая боль, страдание, страх и отточенная виртуозная работа доктора, который работал и продолжает работать несмотря ни на что.

Александр Георгиевич Аганесов

Александр Аганесов — широко известный доктор медицинских наук, профессор, травматолог-ортопед высшей категории. С 2002 года Аганесов руководит отделением хирургии позвоночника ФГБНУ Российского научного центра хирургии им. Академика Б. В.

Петровского, он основал первый в Москве курс вертебрологии ФППО ММА им. И. М. Сеченова, которым теперь заведует. Врач более 30 лет занимается хирургическим и консервативным лечением больных с заболеваниями и травмами позвоночника и спинного мозга.

Аганесов, что называется, хирург-волшебник. Он первым в мире сумел сшить позвоночник человека, сблизив концы спинного мозга по технологии собственного изобретения. За много лет этот метод спас жизни многим людям, позволив им жить привычным способом без обездвиживания.

К нему обращаются за помощью именитые спортсмены и тысячи обычных людей.

Врач говорит, что множество повреждений позвоночника гораздо проще предотвратить с помощью умеренных спортивных нагрузок, чем потом лечить у хирурга: “ Спортсмены, конечно, подвержены травмам, но вот что хорошо – современные технологии позволяют им потом оставаться на коне. Есть люди, которые до сих пор продолжают выступать на Олимпийских играх, в сборных играть с большим количеством железа в спине, суставах”.

Ренат Сулейманович Акчурин

Ренат Акчурин — знаменитый советский и российский кардиохирург, заслуженный академик Российской академии медицинских наук и Российской академии наук, академик Академии наук Республики Башкортостан, почетный член Академии наук Республики Татарстан.

Он руководит отделом сердечно-сосудистой хирургии Института клинической кардиологии имени А. Л. Мясникова Российского кардиологического научно-производственного центра РАМН.

Акчурин является руководителем государственной программы развития медицины высоких технологий с 1998 года.

В первую очередь этот кардиохирург знаменит тем, что он проводил операцию по коронарному шунтированию сердца первому президенту России, Борису Ельцину, в 1996 году. Это подарило Ельцину еще 11 лет жизни.

Акчурин — автор первых в мире методик по вопросам трансплантации сердца и комплекса сердце-легкие, соавтор первых в России операций по реплантации пальцев, пересадке пальцев стопы на кисть, сложносоставных пластических операций по восстановлению беспалой кисти.

Врач часто вспоминает одну операцию по восстановлению кистей рук, которая длилась почти сутки. Абдулла Ишалиев заснул на путях, и ему отрезало обе кисти грузовым вагоном. 22 часа хирург шил сидя, пока пациент был под наркозом.

Бывший солдат приехал примерно через полгода на прием к врачу с обеими действующими руками. Он работал к тому времени учетчиком на сборе хлопка и мог считать на счетах двумя руками.

Отказавшись от получения инвалидности, мог водить машину.

Маргарита Бениаминовна Аншина

Маргарита Бениаминовна Аншина — вице-президент Российской ассоциации репродукции человека. Она была награждена премией Правительства России в области репродуктивной медицины. Аншина основала журнал “Проблемы репродукции”, в котором трудится ответственным редактором.

В области лечения бесплодия и ЭКО Маргарита Аншина работает с 1982 года, она активно участвовала в создании нескольких центров ЭКО, в том числе Московского центра лечения бесплодия «ЭКО», Международного центра репродуктивной медицины в Санкт-Петербурге, Института генетической репродукции в Киеве, Красноярского центра репродуктивной медицины. Все центры успешно работают по уникальным методикам ЭКО, разработанным М. Б. Аншиной.

История о супружеской паре Семеновых Ольги и Игоря, усыновивших сперва девочек-близнецов и после этого родивших еще пару двойняшек после ЭКО, рассказывается на многих форумах, посвященных проблемам бесплодия. Эту женщину в середине девяностых считали безнадежной, от нее отказались все врачи, но процедура ЭКО у Маргариты Бениаминовны помогла сотворить настоящее чудо и родить здоровых дочек самостоятельно.

Лео Антонович Бокерия

Лео Бокерия — советский и российский врач-кардиохирург с мировым именем, изобретатель, организатор медицинской науки, педагог, профессор. Он является академиком РАН и РАМН и членом президиума РАМН.

Работает главным кардиохирургом Минздрава РФ и директором НЦССХ им. А. Н. Бакулева с 1994 года.

Лео Бокерия является президентом Общероссийской общественной организации «Лига здоровья нации» и членом Общественной палаты Российской Федерации.

Среди многочисленных наград именитого кардиохирурга — звание заслуженного деятеля науки Российской Федерации, лауреата Ленинской премии, Государственной премии СССР, Государственной премии Российской Федерации и премии Правительства Российской Федерации.

Несмотря на возраст, этот знаменитый кардиохирург приезжает в клинику не позже половины восьмого утра: он утверждает, что что большинство болезней сердца хорошо лечится, важно только сделать это вовремя. И если бы в сутках было 48 часов, он бы потратил их все на лечение людей.

Его рабочая “норма” — пять операций в день: далеко не каждый из молодых врачей выдержит такое напряжение. Сам Бокерия говорит, что даже ему не раз хотелось “удрать из операционной».

Он делает самые сложные операции на сердце из тех, которые только могут быть, берется за то, от чего другие хирурги отказываются. Иногда за одну операцию делает три: меняет клапан сердца, делает шунтирование, устраняет аритмию.

Бокерия не слишком любит рассказывать о подробностях своих операций, но одним из случаев делится охотно: «В конце 1980-х ко мне приехал друг из Очамчиры и срочно позвал к парню, умиравшему в больнице от ранения в сердце.

Я вылетел в Грузию и ночью прибежал в районную больницу — по тем временам просто страшную. Сделал операцию, улетел в Москву и забыл напрочь об этом случае — у меня подобное чуть не каждый день происходит.

Через два года приехал в Очамчиру в отпуск, а рядом с моим домом разлилась горная речка Гализга. Весь город стоит на берегу, фотографирует коров, плывущих по воде, поваленные деревья. Я тоже — турист туристом.

И лишь один человек, стоя чуть ли не под горло в воде, вытаскивает животных из воды. Увидел меня — бросил корову, подбежал и начал меня подкидывать в воздух: да, это оказался тот самый парень, которому я сшивал сердце”.

К людскому горю нельзя привыкнуть: по словам Бокерии, он до сих пор чувствует комок в горле, когда понимает, что перед ним пациент, которому невозможно помочь.

Юлия Дмитриевна Вученович

Это знаменитый в России акушер-гинеколог: заместитель главного врача по акушерству и гинекологии Перинатального медицинского центра.

Она первой в стране начала сопровождать роды в соответствии с идеями светила современного акушерства Мишеля Одена.

Оден прославился во всем мире как первый в современной европейской истории врач, считающий, что женщина может и должна рожать самостоятельно, без манипуляций врачей.

Ее усилиями по новой для России методике теперь рожают женщины в московском роддоме № 68: даже после ухода гинеколога в другое медучреждение коллектив больницы продолжает работать с учетом концепции, разработанной Вученович.

Именно к Вученович стараются попасть на роды женщины, настроенные делать это естественным образом — без какой-либо стимуляции медицинскими препаратами и без активного вмешательства медперсонала в сам процесс родов. Вагинальные роды после кесарева сечения при предыдущих беременностях в нашей стране считаются практически невозможными — а с Вученович это становится радостной реальностью для мам и малышей.

На просьбу рассказать о самых удивительных случаях врач чаще всего делает строгое лицо: “Роды — бесконечное чудо и волшебство, никто не может оценить, какие из них более тяжелые, а какие — менее”. Себя она считает лишь проводником, помощником любой мамы и ее бесконечно любимого малыша. Всех детей, родившихся с ее помощью, называет “своими”.

Сергей Владимирович Готье

Готье — знаменитый российский хирург и трансплантолог, специалист в области трансплантологии и создания искусственных органов, хирургической гепатологии, академик РАН, РАМН. Он работает директором ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В. И.

Шумакова» Минздрава России и Главным трансплантологом Минздрава России. Готье является заведующим кафедрой трансплантологии и искусственных органов Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова, председателем Общероссийской общественной организации «Российское трансплантологическое общество».

Это доктор медицинских наук и профессор, заслуженный врач Российской Федерации и дважды лауреат премии Правительства РФ.

Готье — признанный и авторитетный во всем медицинском мире практикующий хирург-трансплантолог: именно под его руководством разработаны уникальные и фундаментальные направления по трансплантации печени.

У Готье наибольший в России личный опыт по пересадке печени, это единственный в стране хирург, который выполняет родственную трансплантацию по собственной оригинальной методике: сегодня она получила широкое применение у действующих хирургов мира.

Он же — автор нескольких других уникальных методик, которые используются при сложнейших операциях. При всем при этом Готье рассказывает в интервью о том, что посуду дома он всегда моет сам — даже после торжественных ужинов с признанными светилами мировой хирургии. Говорит, что у него руки чище после этого становятся. И смеется.

Буквально пару месяцев назад мировые СМИ рассказывали о сенсации: команда докторов под руководством доктора Готье впервые провела сложнейшую операцию десятимесячной Полине, которая появилась на свет с циррозом печени. Новую жизненно важную железу девочка получила от собственной матери. На теле молодой женщины после трансплантации не осталось ни единого надреза.

Доктор говорит, что каждый год в России порядка 100 маленьких детей фактически находились на грани жизни и смерти из-за страшного диагноза. Но теперь симптомы цирроза печени уже не столь фатальны – уникальные операции делают даже младенцам меньше года.

Сергей Леонидович Дземешкевич

Дземешкевич — известный российский кардиохирург, доктор медицинских наук, профессор, лауреат Государственной премии СССР, автор более 300 научных публикаций, 4 монографий, 27 патентов и открытий.

Сергей Дземешкевич является членом правления Ассоциации сердечно-сосудистой хирургии России, лауреатом премии Международного общества кардиоторакальных хирургов в год 100-летия сердечной хирургии и лауреатом премии Международного общества по искусственным органам.

Дземешкевич разработал идею и модель бесклапанного искусственного сердца для имплантаций, он же разработал и успешно выполнил операцию полной анатомической трансплантации сердца.

Этот врач первым в стране выполнил серию успешных операций по ортопедической пересадке донорского сердца — его пациенты ведут совершенно нормальную активную жизнь спустя 20 лет после пересадки.

Самой первой из них стала очень тяжелая пациентка — 19-летняя Наташа Пискунова, ее привезли в почти безнадежном состоянии из Самары. Наталья живет со своим новым сердцем и продолжает наблюдаться у кардиохирурга.

Источник: http://kto-chto-gde.ru/story/8-luchshix-vrachej-rossii-o-kotoryx-dolzhen-znat-kazhdyj/

Лео Антонович Бокерия – ведущий кардиохирург России, известный ученый и организатор медицинской наук

Главный хирург России

Родился 22 декабря 1939 – Очамчира.  Академик РАН и РАМН, Член Президиума РАМН. Главный кардиохирург Минздрава. Директор НЦССХ им А. Н. Бакулева с 1994 года. Президент Общероссийской общественной организации «Лига здоровья нации». Член Общественной палаты Российской Федерации.

В 1965 году окончил ММИ им. И. М. Сеченова МЗ СССР и аспирантуру того же института в 1968 году.

С 1968 года работает в Институте сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева сначала в должности старшего научного сотрудника, затем руководителя лаборатории гипербарической оксигенации. В этом же году защитил кандидатскую диссертацию.

В 1973 году защитил докторскую диссертацию на тему «Гипербарическая оксигенация в кардиохирургии». Имеет ученое звание профессора.

В 1977 году был назначен заместителем директора по научной работе и проработал в этой должности вплоть до 1993 года, когда в связи с организацией Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии РАМН был назначен директором Института кардиохирургии этого Центра.

С сентября 1994 года Л. А. Бокерия являлся исполняющим обязанности, а с ноября 1994 года — директором НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН.

В 1994 году избран действительным членом РАМН по специальности «кардиохирургия».

В 2011 году избран действительным членом РАН по отделению физиологии и фундаментальной медицины.

В 2012 году стал доверенным лицом кандидата в Президенты РФ Путина В.В., выставившего свою кандидатуру на третий президентский срок.

Л. А. Бокерия на протяжении всей своей деятельности активно и плодотворно использовал экспериментальный метод. Целый ряд операций и методов, апробированных в эксперименте, затем были успешно реализованы в клинике.

Это различные операции дистанционного управления в барооперационной, электрической изоляции левого предсердия, денервации сердца, моделирования пороков сердца синего и бледного типов и т. д.

Из новейших методов — это криоаблация, фулгурация, лазерная фотоаблация, теперь широко применяемых не только в стране, но и за рубежом.

Активно использует компьютерные методы в диагностике, моделировании патологии системы кровообращения, газообмена, аритмий. Были созданы различные номограммы, карты-схемы, таблицы, применяющиеся в клинике. Провел около 2000 операций на открытом сердце при тахиаритмиях.

Является одним из основоположников хирургического лечения нарушений ритма сердца — новейшего направления клинической медицины. Ещё в 1980 году им было создано первое в стране специализированное отделение тахиаритмий и внедрены в клиническую практику электрофизиологические методы диагностики аритмий.

Был разработан и внедрен в клинику комплекс неинвазивного обследования больных со сложными жизнеугрожающими нарушениями ритма, включающий самые современные методы диагностики, поверхностное картирование, ЭКГ высокого разрешения, вариабельность сердечного ритма и другие.

Им разработаны и внедрены в широкую практику новые операции при синдроме преждевременного возбуждения желудочков, наджелудочковых тахикардиях и жизнеугрожающих желудочковых аритмиях.

Это операции резекции и денервации синусного узла с имплантацией бифокальных ЭКС при синусовых аритмиях и синдроме удлиненного QT, эпикардиальной электроимпульсной деструкции при синдроме Вольфа — Паркинсона — Уайта, эндокардиальной резекции и криодеструкции при некоронарогенных желудочковых тахикардиях, операции при аллоритмиях, при синдроме удлиненного интервала QT, различные операции изоляции атриовентрикулярного узла при узловых тахиаритмиях, радикальное устранение трепетания предсердий, сложнейшей операции «Лабиринт-3» для лечения мерцательной аритмии.

Основные направления научной деятельности Л. А.

Бокерия это: хирургия аритмий и ишемической болезни сердца, врожденных и приобретенных пороков сердца, терминальной сердечной недостаточности, гипербарическая оксигенация, малоинвазивная хирургия сердца, применение лазера при операциях на сердце, использование компьютеров в хирургии и математическое моделирование, моделирование патологии сердечно-сосудистой системы в эксперименте, целевое планирование и методология науки.

Научные достижения

  • Л. А. Бокерия принадлежат первые в стране работы по гипербарической оксигенации. Оригинальные работы выполнены с применением гипербарической оксигенации в реаниматологии,трансплантологии и некоторых других разделах. Им лично было выполнено почти двести операций на сердце под повышенным давлением в барооперационной. Ряд операций на «сухом» сердце, а также при сочетании гипербарической оксигенации и искусственного кровообращения были первыми в хирургической практике.
  • Он одним из первых в мире выполнил одномоментные операции для коррекции врожденных, приобретенных пороков сердца, или ишемической болезни сердца, сочетающихся с жизнеугрожающими тахиаритмиями. Эти операции значительно расширили возможности радикального излечения ранее неоперабельных больных. Им также впервые в стране были проведены операции имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов для профилактики внезапной смерти.
  • Большой вклад Л. А. Бокерия внес в проблему ишемической болезни сердца — самого распространенного заболевания. Он внедрил в клиническую практику новые методы реконструкции левого желудочка у больных с постинфарктными аневризмами сердца. Это новый тип физиологичных операций у больных с очень высоким операционным риском.
  • Л. А. Бокерия является инициатором и пионером минимально инвазивных операций на сердце, в том числе с применением трехмерного отображения операционного поля для повышения безопасности самой операции.
  • Большой заслугой Л. А. Бокерия является разработка совместно с физиками, выполнение первых операций и внедрение в практику трансмиокардиальной реваскуляризации миокарда с использованием отечественного углекислотного лазера, а впоследствии и эксимерного лазера у наиболее тяжелого контингента больных ИБС с дистальной формой поражения коронарных артерий, когда невозможно выполнение аорто-коронарного шунтирования. Новым шагом в этой новейшей проблеме стало интраоперационное использование ТМЛР при аорто-коронарном шунтировании.
  • С именем Л. А. Бокерия связано открытие новой главы в отечественной кардиохирургии — формирование подходов к хирургическому лечению критической (терминальной) сердечной недостаточности. Он является пионером в развитии концепции динамической кардиомиопластики при критической сердечной недостаточности. Им лично выполнено большое количество этих операций, в том числе впервые в мире у детей.
  • Особой заслугой Л. А. Бокерия является выполнение первых в СССР операций полностью имплантируемых искусственных желудочков сердца (ИЖС), в частности ИЖС «Новокор».
  • Л. А. Бокерия является пионером принципиально нового раздела кардиохирургии — миниинвазивной хирургии сердца в СССР. Им выполнены первые успешные операции с применением новейших методик у больных с врожденными и приобретенными пороками сердца, с жизнеугрожающими аритмиями, при ИБС.
  • Он является одним из инициаторов создания пока единственной автоматизированной истории болезни кардиохирургического профиля, в базе данных которой более 20 тысяч больных.
  • Является одним из авторов и разработчиков пилотного телемедицинского проекта «Москва — регионы России», целью которого является проведение врачами на местах полноценных консультаций со специалистами Центра с использованием всего объёма диагностической информации. Сегодня в рамках данного проекта на базе видеоконференцсвязи регулярно проводятся телеконсультации, в том числе из операционной, с врачами из 16 российских регионов и Беларуси.
  • Имеет более 150 патентов на изобретения, полезные модели и рационализаторские предложения.

Почётные звания и награды

  • 1976 год — Лауреат Ленинской премии (совместно с В. И. Бураковским и В. А. Бухариным) — за разработку и внедрение в клиническую практику гипербарической оксигенации
  • 1986 год — Лауреат Государственной премии — за разработку и внедрение в клиническую практику новых методов электрофизиологических методов диагностики и операций при синдромах перевозбуждения желудочков, наджелудочковых и желудочковых тахикардиях и развитие нового направления — хирургической аритмологии.
  • 1994 год — Заслуженный деятель науки Российской Федерации
  • 1999 год — Орден «За заслуги перед Отечеством» III степени
  • 1997, 1999, 2002 годы — титул «Человек года», Русский биографический Институт
  • 2000 год — титул «Человек десятилетия» в номинации «медицина», Русский биографический Институт
  • 2001 год — Орден русской православной церкви Преподобного Сергия Радонежского II степени
  • 2002 год — титул «Человек-легенда» общероссийской премии Правительства, союза промышленников и Фонда «Третье тысячелетие», «Русский национальный Олимп»
  • 2002 год — Государственная премия в области науки и техники — за разработку основных положений проблемы хирургического лечения аневризм восходящего отдела и дуги аорты.
  • 2003 год — Международная премия «Золотой Гиппократ» (лучшим кардиохирургам мира)
  • 2003 год — звание «Человек года-2003» в номинации «Медицина» за выдающийся вклад в мировую кардиохирургию и укрепление российского здравоохранения, Русский биографический Институт
  • 2003 год — Премия Правительства Российской Федерации в области науки и техники — за разработку и внедрение трансмиокардиального метода лечения неоперабельных больных.
  • 2004 год — наградной знак-орден «Меценат» за выдающийся вклад в дело возрождения и процветания Мира, за величие души, за бескорыстную щедрость. Присуждается Благотворительным Фондом «Меценаты столетия».
  • 2004 год — Золотой почетный знак «Общественное признание» за большой личный вклад в развитие отечественной медицины, проведение уникальных кардиохирургических операций с применением новейших медицинских технологий, спасших жизни сотен детей и новорожденных, многолетнюю и плодотворную научно-практическую, педагогическую и просветительскую деятельность, активную гражданскую позицию. Присужден Национальным Фондом «Общественное признание», Национальным гражданским комитетом по взаимодействию с правоохранительными, законодательными и судебными органами, независимой организацией «Гражданское общество».
  • 2004 год — премия «Триумф».
  • 2004 год — звание «Человек года-2004» (Русский биографический Институт).
  • 2004 год — орден «За заслуги перед Отечеством» II степени
  • 2004 год — орден «За честь, доблесть, созидание, милосердие». Премия Профессия-жизнь.
  • 2005 год — Премия «Лучшие книги и издательства года», номинация «Наука», за издание книги «Здоровье нации» (Атлас).
  • 2005 год — звание «Человек года — 2005» (Русский биографический институт).
  • Почётный член Российской академии художеств
  • 2007 год — медаль «За заслуги перед Чеченской республикой»
  • 2010 год — орден «За заслуги перед Отечеством» IV степени

Интересные факты

28 июня 2005 открыто высказал свою гражданскую позицию по громкому судебному процессу, подписав, в числе 50 представителей общественности, «Письмо в поддержку приговора бывшим руководителям „ЮКОСа“». Однако в феврале 2011 года Лео Бокерия заявил «Газете. Ru», что «против Ходорковского ничего не подписывал», а ставил свою подпись под другим текстом, направленным в защиту независимости судов.

6 февраля 2012 года был официально зарегистрирован как доверенное лицо кандидата в Президенты РФ и ныне действующего президента РФ Владимира Путина

Большой друг Путина , человека который отдавал приказы , депортировать и убивать Грузин.

Источник: https://rustavi2.livejournal.com/19061.html

Самые знаменитые врачи России

Главный хирург России

Они полностью посвятили жизнь свою борьбе за здоровье ближних, науке, разработкам. Знаменитые врачи России спасли немало жизней и облегчили страдания больных. Кто же они – эти великие русские медики?

Русские врачи, изменившие медицину. Николай Пирогов

Первый атлас топографической анатомии создан именно этим выдающимся человеком. Пирогов считается основателем анестезии, основоположником военно-полевой хирургии. Им же были разработаны новейшие хирургические операции и ряд приемов.

С Пирогова в хирургии начали широко применять эфирный наркоз, им же был предложен ректальный метод анестезии. Особенно широко стали использовать наркоз в военно-полевых госпиталях во время Крымской войны. Это помогло облегчить страдания сотен раненых. Николай Иванович впервые предложил использовать гипс.

До этого применялись крахмальные повязки, которые размокали от гноя, крови и теряли фиксирующие свойства.

Во время войны Пироговым было предложено делить всех раненых на четыре категории. Смертельным больным помогали медсестры и священники. Врач занимался в первую очередь тяжелоранеными, которые требовали незамедлительной помощи.

Кому не нужна была срочная операция, направляли в тыл. Фельдшеры занимались легкоранеными, теми, кто в скором времени был способен вернуться в строй.

Чтобы предотвратить распространение инфекций, Пирогов отделил больных с чистыми ранами от тех, у кого начиналась гангрена.

Всю жизнь Николай Иванович ратовал за открытие новых воскресных школ, требовал отменить в гимназиях телесные наказания.

Сергей Боткин

Знаменитые врачи России внесли немалый вклад в развитие отечественной медицины. В XIX веке одним из таких врачей был Сергей Петрович Боткин. Он окончил Московский университет, участвовал в Крымской войне, спасал жизни раненых в Симферопольском госпитале. Работал в зарубежных клиниках Англии, Германии, Франции.

Боткин одним из первых был инициатором организации женского медицинского образования. Основал врачебные курсы для женщин и школу фельдшеров.

По его инициативе в 1860 году в России было открыто Эпидемиологическое общество, которое успешно стало бороться с распространением инфекционных заболеваний. Тщательно изучались такие болезни, как холера, чума, скарлатина, дифтерия, оспа. В рамках исследований были выявлены причины заболевания гепатитом А (в народе желтуха). С тех пор болезнь получила название Боткина.

Благодаря Сергею Петровичу беднякам стало оказываться внимание, врачи начали прием, посещения на дому и обеспечение необходимыми лекарствами. Вскоре в России появилась первая карета скорой помощи. В 1881 году была открыта первая бесплатная больница.

Самые знаменитые врачи России были учениками Боткина, это А. А. Нечаев, Н. Я. Чистович, М. В. Яновский, И. П. Павлов, Т. П. Павлов, А. Г. Полотебнов, Н. П. Симановский.

Николай Склифосовский

Русский профессор, основоположник полостной хирургии. Имя его носит теперь Московский институт скорой помощи.

Сегодня сложно представить медицину без асептики и антисептики. Изучение обеззараживания позволили широко шагнуть в медицине и смело проводить операции на полостных участках – печени, желчном пузыре, щитовидной железе, мочеполовой системе. В течение жизни Склифосовским было написано более семидесяти трудов по хирургии, асептике.

Как последователь Пирогова, он внес огромный вклад в развитие наркоза. До него во время операции анестезия давалась лишь на короткий срок. Ученый разработал аппарат, который поддерживал наркоз на всем протяжении операции. Впервые Склифосовским было проведено обезболивание раствором кокаина.

Во время войн Русско-турецкой, Франко-прусской, Австро-прусской работал хирургом, спас сотни раненых.

Иван Павлов

Знаменитые врачи России, достижения которых известны всему миру, являются гордостью нашей медицины.

Иван Павлов стал первым Нобелевским лауреатом в России. Премию он получил в 1904 году за исследования функций пищеварительных желез. Свою деятельность ученый начал с изучения кровеносной системы и сердца, но позже полностью посвятил свои труды пищеварению.

Проводимые на собаках опыты позволили раскрыть тайны желудочной секреции и получить в дальнейшем чистый желудочный сок. Реакция на внешние раздражители подвела ученого к новым открытиям, Павлов разделил все рефлексы на врожденные и приобретенные, условные и безусловные, изучал проблемы сна.

Наука о высшей нервной деятельности опирается на эти все эти открытия.

Владимир Виноградов

Деятельность свою Владимир Виноградов начал с изучения проблем сепсиса, ранней диагностики туберкулеза, рака. Позже его исследования расширились.

Теперь с его именем связано применение в медицине методов обследования – бронхоскопии и гастроскопии, радиоизотопной диагностики проблем щитовидной железы. Неоспорим вклад академика в области кардиологии, лечении инфаркта миокарда.

В 1961 году по инициативе Виноградова было открыто первое отделение для больных с инфарктом миокарда.

Впервые стала применяться практика зондирования с введением рентгеноконтрастного вещества. Самые знаменитые врачи России, занимающиеся кардиологическими проблемами, переняли этот метод.

Знаменитые врачи России 21 века

Знаменитые имена на слуху у всех, кто вращается в медицине. Многие современные выдающиеся деятели, конечно же, начали свою карьеру еще в прошлом веке. Теперь их можно назвать лучшими медиками нового тысячелетия. Назовем лишь некоторые самые громкие имена.

Святослав Федоров

Микрохирургия глаза. Его разработки и достижения полностью перевернули мировую офтальмологию.

Еще в 1962 году Федоров создал искусственный хрусталик-линзу Федорова-Захарова, до сих пор ему нет равных. В 1973 году проведена первая операция глаукомы на ранней стадии.

Метод этот используют теперь все мировые клиники. Одним из первых в мире Федоров стал имплантировать искусственную роговицу глаза.

Леонид Бокерия

Кардиохирург с мировым именем. Несмотря на почтенный возраст, работает до сих пор и провел более двух тысяч операций на открытом сердце. Им разработаны компьютерные методики моделирования диагностики патологий систем кровообращения.

Бокерия создал устройства для дистанционного управления операцией. Множество новейших методов, спасших жизни сотням людей. Знаменитые врачи России и их достижения всегда ставили нашу страну на ведущие позиции по медицинским разработкам.

Валерий Шумаков

Первый советский доктор, выполнивший в 1965 году пересадку почки, а в 1988 году – пересадку сердца. Он же начал практиковать двухэтапную пересадку сердечной мышцы. В 1995 году вышло в свет “Руководство по трансплантологии”. Не только врач, но и отличный педагог, выпустил 50 докторов и 120 кандидатов медицинских наук.

Знаменитые женщины-врачи России

Если говорить о самых знаменитых женщинах-медиках мирового уровня, то, конечно же, нельзя не вспомнить о наших российских докторах.

Наталья Бехтерева

За свою жизнь удостоена множества званий и самых разных наград в области медицины. Основным исследованием является область мозга в норме и патологии. Впервые был применен метод вживления в мозг электродов не только в диагностических, но и в лечебных целях. Под руководством Бехтеревой была создана новая ветвь нейрохирургии и неврологии.

Груня Сухарева

Ведущий врач-психиатр СССР. Написала множество трудов, провела массу исследований в области изучения психических расстройств, шизофрении. Организовала множество учреждений для детей и подростков с психическими отклонениями. Долгие годы была руководителем больницы им. Кащенко.

Самые первые женщины-врачи России – Н. П. Суслова, М. А. Бокова-Сеченова, В. А. Кашеварова-Руднева.

Детские врачи

Самые знаменитые детские врачи России тоже внесли свою лепту в развитие медицины.

Леонид Рошаль

Советский, российский детский доктор. Знаменит тем, что всегда оказывается в самых горячих точках, там, где особенно нуждаются в его помощи и поддержке. Возглавляет Международный фонд помощи детям. Имеет огромное количество российских и международных наград по спасению детей в чрезвычайных обстановках.

Лейла Намазова-Баранова

Директор НИИ педиатрии. Автор 550 научных работ. Настойчиво пытается донести до населения необходимость проведения своевременной вакцинации. Во всех интервью и выступлениях пропагандирует важность прививок, начиная с детского возраста.

Источник: http://fb.ru/article/277181/samyie-znamenityie-vrachi-rossii

Главные специалисты

Главный хирург России

Главный хирургГлавный терапевтГлавный невролог

Главный хирург

СКОРОБОГАТОВ Василий Михайлович. Полковник медицинской службы Кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории по специальности «Хирургия», член научного хирургического общества Москвы и Московской области, Российского научного общества «Эндоскопической хирургии», Ассоциации «Военно-полевой хирургии».

Родился 3 марта 1962 года в с. Черемновка Называевского района Омской области.

В 1985 году окончил военно-медицинский факультет при Томском медицинском институте.

Проходил службу в должностях: врач медицинского пункта полка, начальник медицинского пункта полка Группы советских войск в Германии, ординатор операционно-перевязочиого взвода медицинского батальона Туркестанского военного округа, ординатор хирургического отделения военного лазарета Белорусского военного округа.

В 1995 году окончил факультет руководящего медицинского состава Военно-медицинской академии по специальности «Хирургия».

В 1995 году был назначен во 2-й ЦВКГ им. П.В. Мандрыка, где проходил военную службу в должностях: старшего ординатора хирургического отделения, начальника хирургического отделения, ведущего хирург госпиталя.

С декабря 2015 год а главный хирург Центрального военного клинического госпиталя имени П.В.Мандрыка Министерства обороны Российской Федерации.

Автор и соавтор более 20 научных работ, подготовил соискателя кандидатской диссертации. Соавтор ряда методических рекомендаций по диагностике и хирургическому лечению новообразований.

К началу страницы

Главный терапевт ФКУ ЦВКГ им. П.В. Мандрыка – заместитель главного терапевта МО РФ

АФОНАСКОВ Олег Владимирович. Полковник м/с, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, врач высшей категории по специальностям терапия, кардиология.

В 1989 г. с отличием окончил Военно-медицинский факультет при Саратовском мединституте, служил в мотострелковом полку на всех должностях войсковой медицины – от командира медицинского взвода до начальника медицинской службы развернутого мотострелкового полка.

В 1996-1999 гг. – клиническая ординатура по терапии Военно-медицинского института при Саратовском медуниверситете.

С 1999 г. – старший ординатор кардиологического отделения 301 ОВКГ г. Хабаровск ДВО, с 2003 г. – ведущий терапевт этого госпиталя.

В 2005 г. защитил диссертацию «Острый миокардит у больных внебольничной пневмонией молодого возраста» на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

В 2009-2010 г. – главный терапевт ДВО.

В 2011 г. защитил диссертацию «Гипертоническая болезнь у мужчин молодого возраста из группы напряженных профессий» (распространенность, факторы риска, состояние органов-мишеней, лечение) на соискание ученой степени доктора медицинских наук.

С 2011 г. – главный терапевт 301 ОВКГ, нештатный главный терапевт ВВО.

В 2013 г. – указом Президента РФ присвоено почетное звание «Заслуженный врач РФ».

С февраля 2015 г. – главный терапевт ФГКУ МУНКЦ им. П.В. Мандрыка МО РФ.

С декабря 2015 г. – главный терапевт ЦВКГ им. П.В. Мандрыка – заместитель главного терапевта МО РФ.

Основные направления научных интересов Афонаскова О.В.: некоронарогенные заболевания миокарда, артериальная гипертензия у военнослужащих по контракту молодого возраста. Автор более 80 печатных работ, 2 монографий, одна из которых удостоена Премии Министра обороны РФ. При участии Афонаскова О.В.выполнено 7 кандидатских диссертаций.

Награжден медалями Министерства обороны РФ: «За воинскую доблесть I и II степеней, «За отличие в военной службе» I ,II, III степеней, «За боевое содружество», медалью Военно-научного комитета МО РФ. Поощрен грамотой и ценным подарком от Министра обороны РФ.

К началу страницы

Главный невролог

РУДСКИХ Олег Петрович. Полковник медицинской службы, кандидат медицинских наук, присвоены высшая врачебная квалификационная категория по специальности «неврология», Заслуженный врач Российской Федерации.

• В 1988 году с отличием закончил факультет подготовки врачей для Военно-воздушных сил Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова.

• В 1996 году окончил Клиническую ординатуру при кафедре нервных болезней Военно-медицинской академии специальности «неврология».

• В 1996 году защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Неврологические особенности недостаточности мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне с позиции оценки системы равновесия». (14.00.13 – неврология; 14.00.04 – болезни уха, горла и носа).).

• В сентябре 2012 года присвоено звание «Заслуженный врач Российской Федерации».

• Военную службу проходил в должностях: врача авиационного полка, начальника медицинской службы авиационного полка, ординатора неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения ГВКГ имени Н.Н.Бурденко, старшего ординатора и начальника неврологического отделения филиала №1 2ЦВКГ имени П.В.Мандрыка.

• С марта 2013 года по ноябрь 2015 года – главный невролог медицинского учебно-научного клинического центра имени П.В.Мандрыка Министерства обороны Российской Федерации.

• С декабря 2015 года главный невролог Центрального военного клинического госпиталя имени П.В.Мандрыка Министерства обороны Российской Федерации.

• Награжден медалями: «За воинскую доблесть» I и II степени. Медалями «За отличие в военной службе» I, II, III степеней. Ветеран военной службы.

К началу страницы

Источник: http://2cvkg.ru/new/index.php/specialists

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.