Глюкованс – высокоэффективная комбинация метформина и глибенкламида в одной таблетке

ГЛЮКОВАНС

Глюкованс – высокоэффективная комбинация метформина и глибенкламида в одной таблетке

Гипогликемическое средство для перорального применения (производное сульфонилмочевины II поколения+бигуанид)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-оранжевого цвета, капсуловидные, двояковыпуклые, с гравировкой “2.5” на одной стороне.

1 таб.
глибенкламид2.5 мг
метформина гидрохлорид500 мг

Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия – 14 мг, повидон К30 – 20 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 56.5 мг, магния стеарат – 7 мг.

Состав оболочки: опадрай OY-L-24808 розовый – 12 мг (лактозы моногидрат – 36%, гипромеллоза 15cP – 28%, титана диоксид – 24.39%, макрогол – 10%, железа оксид желтый – 1.3%, железа оксид красный – 0.3%, железа оксид черный – 0.01%), вода очищенная – q.s.

15 шт. – блистеры× (2) – пачки картонные×.
15 шт. – блистеры× (4) – пачки картонные×.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, капсуловидные, двояковыпуклые, с гравировкой “5” на одной стороне.

1 таб.
глибенкламид5 мг
метформина гидрохлорид500 мг

Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия – 14 мг, повидон К30 – 20 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 54 мг, магния стеарат – 7 мг.

Состав оболочки: опадрай 31-F-22700 желтый – 12 мг (лактозы моногидрат – 36%, гипромеллоза 15cP – 28%, титана диоксид – 20.42%, макрогол – 10%, краситель хинолин желтый – 3%, железа оксид желтый – 2.5%, железа оксид красный – 0.08%), вода очищенная – q.s.

15 шт. – блистеры× (2) – пачки картонные×.
15 шт. – блистеры× (4) – пачки картонные×.

× с нанесенным символом “М” для защиты от фальсификации.

Фармакологическое действие

Глюкованс представляет собой фиксированную комбинацию двух пероральных гипогликемических средств различных фармакологических групп: метформина и глибенкламида.

Метформин относится к группе бигуанидов и снижает содержание как базальной, так и постпрандиальной глюкозы в плазме крови. Метформин не стимулирует секрецию инсулина и в связи с этим не вызывает гипогликемии. Имеет 3 механизма действия:

— снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза;

— повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину, потребление и утилизацию глюкозы клетками в мышцах;

— задерживает всасывание глюкозы в ЖКТ.

Препарат также оказывает благоприятное действие на липидный состав крови, снижая уровень общего холестерина, ЛПНП и ТГ.

Глибенкламид относится к группе производных сульфонилмочевины II поколения. глюкозы при приеме глибенкламида снижается в результате стимуляции секреции инсулина β-клетками поджелудочной железы.

Метформин и глибенкламид имеют различные механизмы действия, но взаимно дополняют гипогликемическую активность друг друга. Комбинация двух гипогликемических средств имеет синергический эффект в отношении снижения содержания глюкозы.

Фармакокинетика

Глибенкламид

При приеме внутрь абсорбция из ЖКТ составляет более 95%. Глибенкламид, входящий в состав препарата Глюкованс, является микронизированным. Cmax в плазме достигается примерно за 4 ч.

Vd – около 10 л. Связь с белками плазмы составляет 99%.

Почти полностью метаболизируется в печени с образованием двух неактивных метаболитов, которые выводятся почками (40%) и с желчью (60%). T1/2 – от 4 до 11 ч.

Метформин

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ достаточно полно. Cmax в плазме достигается в течение 2.5 ч. Абсолютная биодоступность составляет от 50 до 60%. Примерно 20-30% метформина выводится через ЖКТ в неизменном виде.

Метформин быстро распределяется в тканях, практически не связывается с белками плазмы.

Подвергается метаболизму в очень слабой степени и выводится почками. T1/2 составляет в среднем 6.5 ч.

Сочетание метформина и глибенкламида в одной лекарственной форме имеет ту же биодоступность, что и при приеме таблеток, содержащих метформин или глибенкламид изолированно.

На биодоступность метформина в сочетании с глибенкламидом не влияет прием пищи, также как и на биодоступность глибенкламида. Однако скорость абсорбции глибенкламида возрастает при приеме пищи.

Показания

Сахарный диабет 2 типа у взрослых:

— при неэффективности диетотерапии, физических упражнений и предшествующей монотерапии метформином или производным сульфонилмочевины;

— для замещения предшествующей терапии двумя препаратами (метформином и производным сульфонилмочевины) у больных со стабильным и хорошо контролируемым уровнем гликемии.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к метформину, глибенкламиду или другим производным сульфонилмочевины, а также к вспомогательным веществам;

— сахарный диабет 1 типа;

— диабетический кетоацидоз; диабетическая прекома, диабетическая кома;

— почечная недостаточность или нарушение функции почек (КК

Источник: https://health.mail.ru/drug/glucovance/

Комбинированный препарат Глюкованс — инструкция по применению

Глюкованс – высокоэффективная комбинация метформина и глибенкламида в одной таблетке

В зависимости от типа диабета применяются разные медикаменты.

Для 1 типа назначаются инсулины, а для 2 типа в основном таблетированные препараты.

К сахароснижающим лекарствам относится Глюкованс.

Общая информация о препарате

Формула метформина

Глюкованс (glucovance) – комплексный препарат, который оказывает гипогликемическое действие. Его особенность – соединение двух активных компонентов разных фармакологических групп метформина и глибенкламида. Такая комбинация усиливает эффект.

Глибенкламид – представитель 2-го поколения производных сульфонилмочевины. Признан наиболее эффективным препаратом данной группы.

Метформин считается лекарством первой линии, которое применяется при отсутствии эффекта диетотерапии. Вещество, по сравнению с глибенкламидом, имеет более низкий риск гипогликемии. Комбинация двух компонентов позволяет достичь ощутимого результата и повысить эффективность терапии.

Действие препарата осуществляется за счет 2-х активных компонентов – глибенкламида/метформина. В качестве дополнения используется магния стеарат, повидон К30, МКЦ, натрия кроскармеллоза.

Выпускается в форме таблеток в двух дозировках: 2.5 мг (глибенкламид)+500 мг (метформин) и 5 мг (глибенкламид)+500 мг (метформин).

Показания и противопоказания

Среди показаний к приему таблеток Глюкованс:

  • СД 2 типа при отсутствии результативности диетотерапии, физических нагрузок;
  • СД 2 типа при отсутствии эффекта при монотерапии как Метформином, так и Глибенкламидом;
  • при замещении лечения у пациентов с контролируемым уровнем гликемии.

Противопоказаниями к применению выступают:

  • 1 тип сахарного диабета;
  • гиперчувствительность к производным сульфонилмочевины, метформину;
  • гиперчувствительность к другим компонентам лекарства;
  • дисфункция почек;
  • беременность/лактация;
  • диабетический кетоацидоз;
  • хирургические вмешательства;
  • лактоацидоз;
  • алкогольная интоксикация;
  • гипокалорийная диета;
  • детский возраст;
  • сердечная недостаточность;
  • дыхательная недостаточность;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • инфаркт;
  • порфирия;
  • нарушения работы почек.

Инструкция по применению

Дозировка устанавливается врачом с учетом уровня гликемии и личных особенностей организма. В среднем стандартная схема лечения может совпадать с назначенной. Начало терапии – по единице в день. Для предотвращения гипогликемии она не должна превышать ранее установленную дозу метформина и глибенкламида отдельно. Увеличение при необходимости проводится каждые 2-е и более недель.

В случаях перевода с препарата на Глюкованс терапия назначается с учетом предыдущих дозировок каждого действующего компонента. Установленный суточный максимум – 4 единицы по 5+500 мг или 6 единиц по 2.5+500 мг.

Таблетки употребляют совместно с пищей. Чтобы избежать минимального уровня глюкозы в крови, при каждом приеме лекарства составлять блюдо с высоким содержанием углеводов.

от доктора Малышевой:

Особые пациенты

Препарат не назначают при планировании и во время беременности. В таких случаях пациентку переводят на инсулин. При планировании беременности необходимо проинформировать врача. В связи с отсутствием данных исследования, при лактации Глюкованс не применяют.

Пожилым пациентам (> 60 лет) не назначают лекарство. Людям, которые заняты тяжелым физическим трудом, также не рекомендуется прием медикамента. Это связано с высокими рисками возникновение лактоацидоза. При мегобластной анемии стоит учитывать, что препарат замедляет всасываемость В 12.

Особые указания

С осторожностью употребляют при заболеваниях щитовидной железы, лихорадочных состояниях, надпочечниковой недостаточности. Детям не назначается лекарство. Глюкованс запрещено совмещать с алкоголем.

Терапия должна сопровождаться процедурой измерения сахара до/после еды. Также рекомендуется проверять концентрацию креатинина. При нарушениях в работе почек у пожилых людей мониторинг проводится 3-4 раза в год. При нормальном функционировании органов достаточно сдавать анализ раз в год.

За 48 ч до/после оперативного вмешательства лекарственное средство отменяется. За 48 ч до/после рентгенологического исследования с рентгеноконтрастным веществом Глюкованс не применяется.

У лиц с сердечной недостаточностью возрастают риски развития почечной недостаточности и гипоксии. Рекомендуется усиленный контроль за функциями сердца и почек.

Побочное действие и передозировка

Среди побочных эффектов в процессе приема наблюдается:

  • наиболее частый – гипогликемия;
  • лактоацидоз, кетоацидоз;
  • нарушение вкусовых ощущений;
  • тромбоцитопения, лейкопения;
  • увеличение креатинина и мочевины в крови;
  • отсутствие аппетита и другие расстройства со стороны ЖКТ;
  • крапивница и зуд кожи;
  • ухудшения показателей работы печени;
  • гепатиты;
  • гипонатриемия;
  • васкулит, эритема, дерматит;
  • расстройства зрения временного характера.

При передозировке Глюковансом может развиться гипогликемия из-за наличия в составе глибенкламида. Купировать легкие или средней тяжести состояния помогает прием 20г глюкозы. Далее проводится коррекция дозировки, пересматривается режим питания.

Тяжелая гипогликемия требует неотложной помощи и возможной госпитализации. Значительная передозировка может привести к кетоацидозу из-за наличия в составе метформина. Подобное состояние лечится в стационаре.

Самым действенным методом считается гемодиализ.

Внимание! Значительная передозировка препаратом Глюкованс может быть смертельной.

Не совмещать препарат с фенилбутазоном или даназолом. При необходимости приема пациент усиленно контролирует показатели. Снижают сахар ингибиторы АПФ. Увеличивают – кортикостероиды, хлорпромазин.

Глибенкламид не рекомендуется совмещать с Миконазолом – подобное взаимодействие увеличивает риски гипогликемии.

Усиление действия вещества возможно при одновременном приеме Флуконазола, анаболических стероидов, Клофибрата, антидепрессантов, сульфалиламидов, мужских гормонов, производными кумарина, цитостатиками.

Уменьшают действие глибенкламида женские гормоны, гормоны щитовидной, глюкагон, барбитураты, диуретики, симпатомиметики, кортикостероиды.

При одновременном приеме метформина с мочегонными препаратами увеличивается возможность развития лактоацидоза. Рентгеноконтрастные вещества при совместном приеме может спровоцировать почечную недостаточность. Следует избегать не только употребления алкоголя, но и лекарств с его содержанием.

Дополнительная информация, аналоги

Цена препарата Глюкованс – 270 рублей. Не нуждается в определенных условиях хранения. Отпускается по рецепту. Срок годности – 3 года.

Производство — Merck Sante, France.

Абсолютным аналогом (совпадают активные компоненты) являются Глибомет, Глибофор, Дуотрол, Глюкоред.

Есть и другие комбинации активных компонентов (метформин и гликлазид) – Дианорм-М, метформин и глипизид – Дибизид-М, метформин и глимеперид – Амарил-М, Дуглимакс.

Заменой могут служить препараты с одним действующим веществом. Глюкофаж, Багомет, Гликомет, Инсуфорт, Меглифорт (метформин). Глибомет, Манинил (глибенкламид).

Мнение диабетиков

В отзывах пациентов указывается результативность Глюкованса и о приемлемая цена. Отмечено также, что измерение сахара во время приема средства должно происходить чаще.

Сначала принимала Глюкофаж, после назначили Глюкованс. Врач решил, что так будет эффективнее. Этот препарат снижает сахар лучше. Только теперь приходится замеры делать чаще, чтобы предотвратить гипогликемию. Об этом проинформировал меня врач. Отличие Глюкованса от Глюкофажа: первое лекарство состоит из глибенкламида и метформина, а в состав второго входит только метформин.

Саламатина Светлана, 49 лет, Новосибирск

Страдаю диабетом уже 7 лет. Назначили недавно мне комбинированное лекарство Глюкованс. Сразу о плюсах: эффективность, простота в использовании, безопасность. Цена также не кусается – за упаковку всего отдаю всего 265 р, хватает на полмесяца. Среди недостатков: есть противопоказания, но я к этой категории не отношусь.

Лидия Борисовна, 56 лет, Екатеринбург

Препарат назначили моей маме, она у меня диабетик. Принимает Глюкованс около 2-х лет, чувствует себя неплохо, вижу ее активной и бодрой. Поначалу у мамы были расстройства с желудком – тошнота и потеря аппетита, через месяц все прошло. Сделала вывод, что лекарство действенное и хорошо помогает.

Сергеева Тамара, 33 года, Ульяновск

Принимал до этого Манинил, сахар держался на отметке 7.2. Перешел на Глюкованс, за неделю сахар снизился до 5.3. Совмещаю лечение с физическими упражнениями и специально подобранным рационом. Чаще измеряю сахар и не допускаю крайних состояний. Необходимо переходить на препарат только после консультации с доктором, соблюдать четко установленные дозы.

Александр Савельев, 38 лет, Санкт-Петербург

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://DiabetHelp.guru/lechenie/medical/glyukovans.html

Глибенкламид + Метформин

Глюкованс – высокоэффективная комбинация метформина и глибенкламида в одной таблетке

Глибенкламид + МетформинGlibenclamide + MetforminГипогликемические синтетические и другие средства в комбинациях

Фармдействие. Пероральное комбинированное гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины II поколения. Обладает панкреатическим и внепанкреатическим эффектами.

Глибенкламид стимулирует секрецию инсулина путем снижения порога раздражения глюкозой бета-клеток поджелудочной железы, повышает чувствительность к инсулину и степень его связывания с клетками-мишенями, увеличивает высвобождение инсулина, усиливает влияние инсулина на поглощение глюкозы мышцами и печенью, тормозит липолиз в жировой ткани.

Действует во второй стадии секреции инсулина. Метформин угнетает глюконеогенез в печени, уменьшает всасывание глюкозы из ЖКТ и повышает ее утилизацию в тканях; снижает содержание ТГ и холестерина в сыворотке крови. Повышает связывание инсулина с рецепторами (при отсутствии в крови инсулина терапевтический эффект не проявляется).

Не вызывает гипогликемических реакций. Гипогликемический эффект развивается через 2 ч и длится 12 ч.

Фармакокинетика. Глибенкламид быстро и достаточно полно (84%) абсорбируется в ЖКТ, TCmax — 7–8 ч. Связь с белками плазмы — 97%. Почти полностью метаболизируется в печени до неактивных метаболитов.

На 50% выводится почками, на 50% — с желчью. T1/2 — 10–16 ч. Метформин после всасывания в ЖКТ (абсорбция — 48-52%) выводится почками (преимущественно в неизмененном виде), частично — кишечником.

T1/2 — 9–12 ч.

Показания. Сахарный диабет типа 2 (при неэффективности диетотерапии или монотерапии пероральными гипогликемическими ЛС).

Противопоказания. Гиперчувствительность, сахарный диабет типа 1, диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, лактатацидоз (в т.ч. в анамнезе), почечная недостаточность (креатинин более 135 ммоль/л у мужчин и более 110 ммоль/л — у женщин), острые состояния, которые могут привести к нарушению функции почек (в т.ч.

дегидратация, тяжелые инфекции, шок, внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных средств), острые и хронические заболевания, сопровождающиеся гипоксией тканей (в т.ч.

СН, дыхательная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, шок), печеночная недостаточность, острая алкогольная интоксикация, порфирия, одновременный прием миконазола, беременность, период лактации.

С осторожностью. Алкоголизм, надпочечниковая недостаточность, гипофункция передней доли гипофиза, заболевания щитовидной железы с нарушением ее функции.

Дозирование. Внутрь, во время еды. Режим дозирования подбирается индивидуально, зависит от состояния метаболизма. Обычно начальная доза составляет 1 таблетку (2,5 мг глибенкламида и 500 мг метформина), с постепенным подбором дозы каждые 1–2 нед в зависимости от показателя гликемии.

При замещении предшествующей комбинированной терапии метформином и глибенкламидом (в виде отдельных компонентов) назначают 1–2 таблетки (2,5 мг глибенкламида и 500 мг метформина) в зависимости от предыдущей дозы каждого компонента.

Максимальная суточная доза — 4 таблетки (2,5 или 5 мг глибенкламида и 500 мг метформина).

Побочное действие. Метформин: тошнота, рвота, абдоминальная боль, снижение аппетита, “металлический” привкус во рту, эритема (как проявление гиперчувствительности), снижение абсорбции и, как следствие, концентрации цианокобаламина в плазме крови (при длительном применении), лактат-ацидоз.

Глибенкламид: гипогликемия; макулопапулярная сыпь (в т.ч.

на слизистых оболочках), кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация; тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастральной области, повышение активности “печеночных” трансаминаз, гепатит; лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, аплазия костного мозга, панцитопения; кожная и печеночная порфирия; гипонатриемия, гиперкреатининемия, повышение мочевины в плазме крови, дисульфирамоподобные реакции (при одновременном применении с этанолом).

Передозировка. Симптомы: гипогликемия и лактатацидоз.

Лечение: при гипогликемии (если пациент в сознании) — внутрь сахар; при потере сознания — в/в декстрозу или 1–2 мл глюкагона. После восстановления сознания необходимо дать больному пищу, богатую легкоусвояемыми углеводами (во избежание повторного развития гипогликемии).

Взаимодействие. Миконазол — риск развития гипогликемии (вплоть до комы).

Флуконазол — риск развития гипогликемии (повышает T1/2производных сульфонилмочевины).

Фенилбутазон может вытеснять производные сульфонилмочевины (глибенкламид) из связи с белками, что может привести к повышению их концентрации в плазме крови и риску развития гипогликемии.

Применение йодсодержащих рентгеноконтрастных препаратов (для внутрисосудистого введения) может приводить к развитию нарушения функции почек и кумуляции метформина, что повышает риск развития лактат-ацидоза. Лечение препаратом отменяют за 48 ч до их введения и возобновляют не ранее, чем через 48 ч.

Применение этанолсодержащих средств на фоне глибенкламида может приводить к развитию дисульфирамоподобных реакций.

ГКС, бета2-адреностимуляторы, диуретики могут приводить к снижению эффективности препарата; может потребоваться коррекция дозы препарата.

Ингибиторы АПФ — риск развития гипогликемии на фоне применения производных сульфонилмочевины (глибенкламид).

Бета-адреноблокаторы повышают частоту развития и тяжесть гипогликемии.

Антибактериальные ЛС из группы сульфаниламидов, фторхинолоны, антикоагулянты (производные кумарина), ингибиторы МАО, хлорамфеникол, пентоксифиллин, гиполипидемические ЛС из группы фибратов, дизопирамид — риск развития гипогликемии на фоне применения глибенкламида.

Особые указания. Большие хирургические вмешательства и травмы, обширные ожоги, инфекционные заболевания с лихорадочным синдромом могут потребовать отмены пероральных глипогликемических ЛС и назначения инсулина.

Необходимо регулярно контролировать содержание глюкозы в крови натощак и после приема пищи, суточную кривую содержания глюкозы в крови и моче.

Следует предупредить пациентов о повышенном риске возникновения гипогликемии в случаях приема этанола, НПВП, при голодании.

Необходима коррекция дозы при физическом и эмоциональном перенапряжении, изменении режима питания.

С осторожностью назначают на фоне терапии бета-адреноблокаторами.

При симптомах гипогликемии применяют углеводы (сахар), в тяжелых случаях — в/в медленно вводят раствор декстрозы. При травмах, ранениях, хирургических операциях, инфекционных заболеваниях и лихорадочном синдроме рекомендуется переход на инсулин.

Необходимо отменить препарат за 2 сут до проведения любого ангиографического или урографического исследования (терапия возобновляется через 48 ч после обследования).

На фоне употребления этанолсодержащих веществ возможно развитие дисульфирамоподобных реакций.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

[1] Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. – Т.2, ч.1 – 568 с.; ч.2 – 560 с.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Акарбоза*Акарбоза усиливает гипогликемическое действие комбинации глибенкламид+метформин.
Аллопуринол*Аллопуринол усиливает гипогликемическое действие комбинации глибенкламид+метформин.
Аскорбиновая кислота*Аскорбиновая кислота в больших дозах (подкисляющее мочу ЛС) усиливает действие комбинации глибенкламид+метформин за счет уменьшения степени диссоциации и повышения реабсорбции глибенкламида.
АспарагиназаАспарагиназа ослабляет эффект комбинации глибенкламид+метформин.
Ацетазоламид*Ацетазоламид ослабляет эффект комбинации глибенкламид+метформин.
Баклофен*Баклофен ослабляет эффект комбинации глибенкламид+метформин.
Безафибрат*Безафибрат усиливает гипогликемическое действие комбинации глибенкламид+метформин.
Бромокриптин*Бромокриптин усиливает гипогликемическое действие комбинации глибенкламид+метформин.
Ванкомицин*Взаимодействие возможно.
Глюкагон*Глюкагон ослабляет эффект комбинации глибенкламид+метформин.
Даназол*При необходимости одновременного назначения с комбинацией глибенкламид+метформин даназола и при прекращении приема последнего требуется коррекция дозы комбинации под контролем уровня гликемии (даназол оказывает гипергликемическое действие и ослабляет эффект).
Дигоксин*Взаимодействие возможно.
Дизопирамид*Дизопирамид усиливает гипогликемическое действие комбинации глибенкламид+метформин.
Изониазид*Изониазид ослабляет эффект комбинации глибенкламид+метформин.
Кальция хлоридКальция хлорид (подкисляющее мочу ЛС) усиливает действие комбинации глибенкламид+метформин за счет уменьшения степени диссоциации и повышения реабсорбции глибенкламида.
Каптоприл*Каптоприл усиливает гипогликемическое действие комбинации глибенкламид+метформин и повышает вероятность развития гипогликемических реакций за счет улучшения толерантности к глюкозе и снижения потребности в инсулине.
Миконазол*Миконазол усиливает действие комбинации глибенкламид+метформин, может провоцировать развитие гипогликемии (вплоть до развития комы).
МорфинВзаимодействие возможно.
Никотиновая кислота*Никотиновая кислота (в высоких дозах) ослабляет эффект комбинации глибенкламид+метформин.
Нифедипин*Нифедипин повышает абсорбцию и Cmaxметформина и замедляет его выведение .
Пентоксифиллин*Пентоксифиллин усиливает гипогликемическое действие комбинации глибенкламид+метформин.
Пиридоксин*Пиридоксин усиливает гипогликемическое действие комбинации глибенкламид+метформин.
Прокаинамид*Взаимодействие возможно.
Ранитидин*Взаимодействие возможно.
Резерпин*Резерпин усиливает гипогликемическое действие комбинации глибенкламид+метформин.
Рифампицин*Рифампицин ослабляет эффект комбинации глибенкламид+метформин.
Сальбутамол*Сальбутамол ослабляет эффект комбинации глибенкламид+метформин.
ТеофиллинТеофиллин усиливает гипогликемическое действие комбинации глибенкламид+метформин.
Тербуталин*Тербуталин ослабляет эффект комбинации глибенкламид+метформин.
Тетрациклин*Тетрациклин усиливает гипогликемическое действие комбинации глибенкламид+метформин.
Триамтерен*Взаимодействие возможно.
Триметоприм*Взаимодействие возможно.
Фенилбутазон*Фенилбутазон усиливает гипогликемическое действие комбинации глибенкламид+метформин.
Фенитоин*Фенитоин ослабляет эффект комбинации глибенкламид+метформин.
Фенфлурамин*Фенфлурамин усиливает гипогликемическое действие комбинации глибенкламид+метформин.
Флуконазол*При одновременном назначении комбинации глибенкламид+метформин и флуконазола последний увеличивает T1/2глибенкламида и повышает риск развития гипогликемических реакций.
Флуоксетин*Флуоксетин усиливает гипогликемическое действие комбинации глибенкламид+метформин.
Фуросемид*Фуросемид увеличивает Cmaxметформина на 22% и AUC на 15% (без значительных изменений почечного клиренса). Метформин уменьшает Cmaxфуросемида на 31%, AUC на 12% и T1/2на 32% (без значительных изменений почечного клиренса).
ХинидинВзаимодействие возможно.
Хлорамфеникол*Хлорамфеникол усиливает гипогликемическое действие комбинации глибенкламид+метформин.
Хлорпромазин*Хлорпромазин в высоких дозах (100 мг/сут) ослабляет эффект комбинации глибенкламид+метформин, т.к. вызывает повышение уровня гликемии.
Хлорталидон*Хлорталидон ослабляет эффект комбинации глибенкламид+метформин.
Циметидин*Циметидин (катионное ЛС), секретирующееся в канальцах, конкурирует за тубулярные транспортные системы и увеличивает Cmaxметформина на 60% и AUC на 40%.
Эналаприл*Эналаприл усиливает гипогликемическое действие комбинации глибенкламид+метформин и повышает вероятность развития гипогликемических реакций за счет улучшения толерантности к глюкозе и снижения потребности в инсулине.
Эпинефрин*Эпинефрин ослабляет эффект комбинации глибенкламид+метформин.
ЭтанолПри одновременном приеме комбинации глибенкламид+метформин и алкоголя повышается риск развития гипогликемических реакций, включая случаи комы, и молочнокислого ацидоза, поэтому совместного приема следует избегать.
Этионамид*Этионамид усиливает гипогликемическое действие комбинации глибенкламид+метформин.

Глюкованс

Глюкованс – высокоэффективная комбинация метформина и глибенкламида в одной таблетке

Глибенкламид* + Метформин* (Glibenclamide* + Metformin*)

АТХ

A10BD02 Метформин в комбинации с сульфонамидами

Фармакологическая группа

  • Гипогликемическое средство для перорального применения (производное сульфонилмочевины II поколения + бигуанид) [Гипогликемические синтетические и другие средства в комбинациях]

Состав

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
активные вещества:
глибенкламид 2,5 мг
метформина гидрохлорид 500 мг
вспомогательные вещества
ядро: кроскармеллоза натрия — 14 мг; повидон К30 — 20 мг; МКЦ — 56,5 мг; магния стеарат — 7 мг
оболочка пленочная: Opadry OY-L-24808 розовый — 12 мг (лактозы моногидрат — 36%; гипромеллоза 15сР — 28%; титана диоксид — 24,39%; макрогол — 10%, железа оксид желтый — 1,3%; железа оксид красный — 0,3%; железа оксид черный — 0,01%; вода очищенная — q.s.)
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
активные вещества:
глибенкламид 5 мг
метформина гидрохлорид 500 мг
вспомогательные вещества
ядро: кроскармеллоза натрия — 14 мг; повидон К30 — 20 мг; МКЦ — 54 мг; магния стеарат — 7 мг
оболочка: Opadry 31F22700 желтый — 12 мг (лактозы моногидрат — 36%; гипромеллоза 15сР — 28%; титана диоксид — 20,42%; макрогол — 10%; краситель хинолин желтый — 3%; железа оксид желтый — 2,5%; железа оксид красный — 0,08%; вода очищенная — q.s.)

Описание лекарственной формы

Доза 2,5 мг +500 мг: капсуловидные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-оранжевого цвета, с гравировкой «2,5» на одной стороне.

Доза 5 мг +500 мг: капсуловидные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, с гравировкой «5» на одной стороне.

Фармакодинамика

Глюкованс® представляет собой фиксированную комбинацию двух пероральных гипогликемических средств различных фармакологических групп: метформина и глибенкламида.

Метформин относится к группе бигуанидов и уменьшает содержание как базальной, так и постпрандиальной глюкозы в плазме крови. Метформин не стимулирует секрецию инсулина и в связи с этим не вызывает гипогликемии. Имеет 3 механизма действия:

– уменьшает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза;

– увеличивет чувствительность периферических рецепторов к инсулину, употребление и утилизацию глюкозы клетками в мышцах;

– задерживает всасывание глюкозы в ЖКТ.

Препарат также оказывает благоприятное воздействие на липидный состав крови, снижая уровень общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов.

https://www.youtube.com/watch?v=jdgTJsIimJk

Глибенкламид относится к группе производных сульфонилмочевины II поколения. глюкозы при приеме глибенкламида снижается в результате стимуляции секреции инсулина ?-клетками поджелудочной железы.

Метформин и глибенкламид имеют различные механизмы действия, однако взаимно дополняют гипогликемическую активность друг друга. Комбинация двух гипогликемических средств имеет синергический результат в снижении содержания глюкозы.

Показания препарата Глюкованс®

Сахарный диабет типа 2 у взрослых:

– при неэффективности диетотерапии, физических упражнений и предшествующей терапии метформином или производными сульфонилмочевины;

– для замещения предшествующей терапии двумя лекарствами (метформином и производным сульфонилмочевины) у заболевших со стабильным и нормально контролируемым уровнем гликемии.

Глюкованс: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Глюкованс – высокоэффективная комбинация метформина и глибенкламида в одной таблетке

Глюкованс — гипогликемическое средство комбинированного действия, созданное для борьбы с сахарным диабетом второго типа. В состав препарата входят представители двух групп сахароснижающих средств: глибенкламид и метформин.

Глибенкламид относится к производным сульфонилмочевины и оказывает стимулирующее влияние на клетки островков Лангерганса поджелудочной железы, продуцирующие инсулин.

Метформин тормозит образование глюкозы в печени, блокируя гликогенолиз и глюконеогенез, способствует ее усвоению в мышечной ткани, задерживая при этом всасывание в кишечнике.

Составные элемента препарата проявляют синергию, показывая большую эффективность в лечении сахарного диабета, нежели терапия однокомпонентными лекарственными средствами из этих же фармакологических групп. Метформин снижает показатели атерогенных липидов: триглицеридов и ЛПНП, что имеет важное значение для больных диабетом 2 типа, часто сталкивающихся с проблемой жирового обмена.

Применение

Врачи назначают глюкованс диабетикам, если терапия монопрепаратами, а также соблюдение диеты, не дают положительных результатов, и уровень гликемии остается на высоком уровне. Препарат может быть рекомендован и пациентам, получающим лечение метформином и глибенкламидом в виде раздельного применения.

Формы выпуска

Глюкованс выпускается производителем в дозе: 2,5 мг глибенкламида в сочетании с 500 мг метформина и 5 мг глибенкламида в комбинации с 500 мг метформина. Таблетки 2 500 капсулообразные, оранжевого оттенка, двояковыпуклой формы в оболочке.

Глюкованс 5 500 — желтые двояковыпуклые таблетки в пленочной оболочке. Лекарственные формы упакованы в блистеры по 15 штук в дозе 2,5 + 500 и по 20 штук с дозировкой 5 + 500.

Блистеры помещаются в картонную коробку вместе с листовкой: » Глюкованс инструкция по применению».

Побочные эффекты

Прием глюкованса может сопровождаться потерей аппетита, металлическим привкусом, тошнотой, рвотой, абдоминальными болями, поносом.

Подобная симптоматика характерна для начала терапии, впоследствии функции желудочно-кишечного тракта нормализуются.

Выраженность диспепсии можно уменьшить, плавно повышая дозу препарата, без резких скачков. Крайне редко развивается дисфункция печени и гепатит.

Существует опасность развития гипогликемии при не соблюдении рекомендации по использованию лекарственного вещества. Не часто применение средства может спровоцировать лактатацидоз. Еще реже могут наблюдаться явления порфирии. Длительное влияние метформина иногда приводит к нарушению абсорбции витамина В12 в кишечнике, что может в редких ситуациях привести к состоянию анемии.

Несовместимость алкоголя с глюковансом проявляется дисульфирамоподобными эффектами: шумом в голове, тошнотой, рвотой, болями в животе, тахикардией, снижением артериального давления крови, возникновением чувства страха, жаром в верхней части тела. Нарушение кроветворения возникает очень редко и сопровождается падением уровня форменных элементов: анемия гемолитического характера, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения. Отмена препарата полностью устраняет дисфункцию.

https://www.youtube.com/watch?v=LfhgJmxecgg

Кожные побочные симптомы: эксфолиации, фотосенсибилизация, полиформная эритема.

Любой из компонентов препарата может привести к аллергическим реакциям от кожного зуда до анафилактического шока. Возможны перекрестные аллергические реакции с сульфаниламидами.

Цена

Цена препарата в дозе 2,5 мг + 500 мг составляет около 280 рублей. Глюкованс 5 500 можно приобрести по стоимости от 270 до 300 рублей.

Аналоги

Глюкованс аналоги — сахароснижающие препараты с комбинированным действием:

  • сочетание метформина с гликлазидом — Глимекомб. Гликлазид так же, как и глибенкламид, является производным сульфонилмочевины второй генерации, но обладает более мягким гипогликемическим эффектом. К тому же он положительно влияет на реологические свойства крови, снижает ее вязкость, тем самым улучшая микроциркуляцию в тканях. Цена глимекомба составляет около 250 рублей за 30 таблеток, и примерно 445 рублей за 60;
  • Амарил М — метформин с глимепиридом, производным сульфонилмочевины 3 поколения. Глимепирид обладает способностью пролонгировано снижать уровень глюкозы крови, и практически полностью исключает развитие гипогликемии. Приобрести средство можно по цене от 700 рублей;
  • Галвус-Мет — метформин + вилдаглиптин, который блокирует дипептидилпептидазу 4, усиливая активность глюкагоноподобного пептида 1 и глюкозозависимого инсулинотропного пептида. В результате повышается чувствительность в-клеток поджелудочной железы к глюкозе, и стимулируется глюкозозависимая секреция инсулина. Стоимость препарата начинается от 1500 рублей;
  • Янумет — метформин и ситаглиптин, который обладает сходным действием с вилдаглиптином, но по данным некоторых исследований, образует более резкий скачок глюкозы после приема пищи. Янумет находится в ценовой категории от 2700 рублей.

Глюконорм (240 рублей), глибомет (340 рублей), багомет плюс (от 190 рублей) — препараты с составом идентичным глюковансу, выпускающиеся разными фармацевтическими компаниями.

Отзывы

lana в своем отклике https://health.mail.ru/drug/glucovance/comments/?pid=2812 рекомендует придерживаться индивидуальной схемы лечения и позиционирует глюкованс, как эффективный препарат.

Нина НН http://otzovik.com/review_4015928.html в отзыве излагает лечение мамы, больной сахарным диабетом 2 типа. Из описания ясно, что лекарственное средство дает положительный результат при соблюдении указаний врача и не дает побочных реакций.

Ирина https://www.piluli.

ru/product/Glyukovans утверждает, что у ее мужа заметно ухудшилось состояние после замены багомета на глюкованс: появились боли в поджелудочной железе, а уровень глюкозы перестал опускаться ниже 10 ммоль/л.

Ирина не внесла информации о дозе лекарственного средства, возрасте супруга, уровне его физической активности, качестве питания, и не уточнила, был ли перевод на глюкованс согласован с эндокринологом.

Глюкованс отзывы в сети показывают опыт применения препарата у людей с различной степенью выраженности сахарного диабета 2 типа и часто не отражают полной картины заболевания и сопутствующей патологии.

Не стоит полагаться только на мнение пользователей интернета.

Необходимо придерживаться назначений специалистов и принимать совместное решение о выборе лекарственного средства, корректировке доз, диетотерапии и оптимальной степени физической нагрузки.

Сохранить или поделиться:

Отзывы читателей

Источник: http://medamo.ru/bolezni/tabletki-ot-saxarnogo-diabeta/glyukovans

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.