Головные боли напряжения у детей и подростков

Содержание

Головная боль напряжения у детей, подростков и взрослых: роль НПВС

Головные боли напряжения у детей и подростков

Головная боль напряженного типа (англ. tension type headache), или просто головная боль напряжения (ГБН), — частая патология у пациентов старше 5-летнего возраста [1]. Это вариант первичной головной боли (цефалгии), возникающей в ответ на психическое напряжение, появляющееся в результате острого или хронического стресса [1, 2].

Психическое напряжение при ГБН может сочетаться с напряжением мышц скальпа (лобных, височных, затылочных), формирующих шлем головы. ГБН встречается во всех возрастных группах (она чаще отмечается среди представительниц женского пола) [1–3].

Основные сведения о ГБН

В настоящее время в неврологической практике принято пользоваться Международной классификацией головной боли II пересмотра (МКГБ-II), предложенной в 2003 г. [4].

ГБН относится к разделу 1 «Первичные головные боли» (наряду с мигренью и другими первичными цефалгиями) [4]. В 2013 г.

Классификационным комитетом по головной боли Международного общества головной боли (International Headache Society, IHS) был представлен обновленный вариант МКГБ-III (так называемая «бета-версия»), который в настоящее время еще не считается полным и окончательным [5]. Как и предшественники МКГБ-III (МКГБ-I и МКГБ-II), указанная классификация не в полной мере соотносится с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), используемой в практической деятельности для кодирования диагнозов [6].

В МКБ-10 в настоящее время представлены следующие основные коды для категоризации ГБН:

  • G44.2 Головная боль напряжения (напряженного типа): частая, не­частая, хроническая.
  • G44.20 Нечастая эпизодическая ГБН, сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц.
  • G44.21 Частая эпизодическая ГБН.
  • G44.22 Хроническая ГБН, сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц.
  • G44.23 Хроническая ГБН, не сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц.
  • G44.28 Возможная ГБН (возможная частая, возможная нечастая, возможная хроническая ГБН) [6].

Международной ассоциацией по изучению боли (The International Association for the Study of Pain, IASP) предложены следующие критерии ГБН:

1) длительность эпизода ГБН не < 30 мин (при эпизодической ГБН — от 30 мин до 7 ч, при хронической ГБН — непрекращающаяся головная боль); 2) характер ГБН: сжимающий, стягивающий, сдавливающий, монотонный; локализация ГБН: диффузная, двухсторонняя (одна сторона может болеть интенсивнее); типичное описание ГБН пациентами: «голову стянуло шлемом, обручем, каской, капюшоном»;

3) ГБН не усиливается от привычной повседневной физической деятельности [7].

На высоте ГБН у пациентов могут появляться следующие сопровождающие симптомы: болезненное восприятие звуков (фонофобия) или светобоязнь (фотофобия), отсутствие аппетита или тошнота [7].

Основные факторы риска ГБН описаны K. E. Waldie и соавт. (2014) на примере 11-летних пациентов [8].

Этиология и патогенез ГБН

В. В. Осипова (2010) указывает, что хотя изначально ГБН рассматривалась как преимущественно психогенное расстройство, исследования, выполненные на протяжении последних лет, подтвердили ее нейробиологическую природу и комплексный механизм развития этого вида первичной цефалгии [9].

Современные представления о патогенезе ГБН включают следующие основные механизмы: 1) психическое напряжение (острый или хронический стресс); 2) снижение болевого порога (в том числе мышц и фасций); 3) недостаточность нисходящих тормозных путей ствола мозга, что приводит к напряжению перикраниальных мышц и возникновению головной боли.

Эмоциональный фактор продолжает оставаться одним из важнейших в этиологии эпизодической и хронической форм ГБН (преходящие эмоциональные переживания, хроническое эмоциональное напряжение). Это подтверждается новейшими исследованиями, выполненными H. Kikuchi и соавт.

(2015) [10]. Еще одной значимой причиной является фактор мышечного напряжения, приводящего к формированию мышечно-тонического синдрома (болезненное напряжение мышц, оплетающих голову и шею) [2, 9].

К мышечному напряжению приводят ситуации, связанные с длительным или вынужденным неудобным положением головы и шеи. Таким образом, эмоциональный стресс является фактором, индуцирующим и поддерживающим мышечное напряжение, что, по мнению В. В.

Осиповой (2010), приводит к формированию порочного круга «стресс — мышечное напряжение — боль» [9].

Повторное напряжение мышц в ответ на эмоциональный стресс вызывает их рефлекторное сокращение и ишемизацию, что сопровождается перевозбуждением спинальных нейронов, повышением чувствительности болевых мышечных рецепторов и нарушениями позы. В результате происходит еще большее усиление цефалгического синдрома.

Схематически механизм формирования дисфункции перикраниальных мышц (мышечно-тонический синдром) можно представить следующим образом: рефлекторное напряжение мышц → ишемизация мышц → усиление синтеза альгогенов и сенситизация ноцицепторов → перевозбуждение спинальных нейронов и нарушения позы → дисфункция перикраниальных мышц.

Шейный мышечно-тонический синдром при ГБН приводит к возникновению преходящих или постоянных болевых ощущений, а также чувства напряжения и дискомфорта в области затылка, задней поверхности шеи и надплечий, мышц лица — чаще жевательных и височных (помимо собственно головной боли) [9].

Лечение ГБН

Ведущая роль в лечении ГБН принадлежит нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). Cреди них безусловным лидером является ибупрофен (производное фенилпропионовой кислоты) [9, 10].

Этот препарат, изначально предназначавшийся для лечения ревматоидного артрита, впоследствии занял одно из ведущих мест среди НПВС, применяемых для достижения болеутолящего эффекта.

В настоящее время ибупрофен используется более чем в 120 странах мира, в том числе в России, где наибольшую популярность получил ибупрофен (например, Нурофен) [9].

Именно ибупрофен предназначен для купирования острых эпизодов ГБН у пациентов различного возраста [10–12]. Этот факт подчеркивают S. Derry и соавт. (2015) [13].

В ряде случаев при лечении острых приступов ГБН используется комбинация ибупрофена с бензодиазепинами (диазепам, этизолам и др.) [14, 15].

При этом следует помнить о возможности реализации серьезных нежелательных эффектов, ассоциированных с применением бензодиазепинов [16].

В превентивной терапии ГБН применяются миорелаксанты (толперизон, баклофен), а также трициклические антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин). Определенная роль принадлежит режимным мероприятиям и диетотерапии [17].

Не случайно в ряде публикаций последних лет cообщается о роли «нейротрофических» факторов при ГБН. Этой проблеме посвящены работы R. B. Domingues и соавт. (2015), а также C. Folchini и P. A. Kowacs (2015) [18, 19].

Основные нейродиетологические подходы при ГБН включают дотацию магния, кальция, витамина D, адекватное потребление воды, а также использование лекарственных трав [17].

M. Woolhouse (2005) указывает, что прием препаратов Mg в cравнительно высоких дозах (600 мг/сут) в течение 12 недель приводит к значительному снижению частоты ГБН (на 41,6%), а также к существенному уменьшению выраженности цефалгического синдрома [20].

Применение препаратов Са может быть оправдано в связи с тем, что дефицит витамина D у пациентов с ГБН сопровождается остеопеническими состояниями. S. Prakash и соавт. (2009, 2010) подчеркивают, что витамин D обладает эффективностью в лечении ГБН у пациентов различного возраста (обычно назначается в сочетании с препаратами Са) [21, 22].

Недостаточное потребление жидкости — одна из возможных причин ГБН. Правильный питьевой режим позволяет устранить этот этиологический фактор при ГБН.

Как указывалось выше, в лечении ГБН используются лекарственные травы, а также препараты на их основе.

В частности, сравнительно широко применяются следующие лекарственные растения: 1) ромашка аптечная (Matricaria recutita) — для мышечной релаксации и снижения напряжения; 2) кава-кава (Piper methisticum) — с целью уменьшения выраженности цефалгического синдрома; 3) барвинок малый (Vinca minor LL.

) — для улучшения церебральной оксигенации; 4) лобелия (Lobelia) — с целью достижения седативного эффекта; 5) гинкго двухлопастный (Ginkgo biloba) — для улучшения церебральной гемодинамики [23].

Широко распространенные в нашей стране фармакологические препараты венотонического действия (Винпоцетин и Танакан), используемые для лечения ГБН (при сопутствующей венозной недостаточности), созданы на основе съедобных лекарственных растений (cоответственно, полусинтетическое производное девинкана — алкалоида растения барвинок малый, Vinca minor LL. и экстракт растения гинкго двухлопастный, Ginkgo biloba) [3]. В свою очередь, Y. Tong и соавт. (2015) подчеркивают роль в лечении ГБН «китайской растительной медицины» [24].

Заключение

Доказательная медицина отмечает роль НПВС (ибупрофен и др.) в лечении ГБН у всех возрастных категорий пациентов [25]. Несмотря на многообразие лекарственных средств, используемых в терапии ГБН, роль НПВС и в первую очередь ибупрофена cледует признать ведущей [26, 27]. Большинство других описанных методов лечения ГБН являются комплементарными или альтернативными.

При ГБН представители НПВС (ибупрофен и др.) выполняют не только роль препаратов для симптоматического лечения этой разновидности первичной головной боли, но и являются средствами этиопатогенетической терапии. НПВС оказывают эффект на периферические и центральные механизмы цефалгии, включая триггерные миофасциальные зоны и повышенный тонус перикраниальных мышц.

Триггерные точки, обусловливающие возникновение ГБН, располагаются в трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышцах, задней группе шейных мышц (подзатылочная и др.).

Определенное значение имеют дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (с распространением боли на височную, околоушную, затылочную, шейно-плечевую области) и сдавления сосудов спазмированной мышцей (ишемия, венозный застой, аккумуляция продуктов интермедиарного метаболизма).

Стоит также отметить, что уменьшение концентрации β-эндорфина в цереброспинальной жидкости при ГБН указывает на снижение активности антиноцицептивных систем при описываемой патологии [28]. Чрезвычайно важно, что ибупрофен обладает не только анальгезирующим, но и противовоспалительным действием.

В частности, он ингибирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2, а также уменьшает синтез простагландинов; противовоспалительный эффект препарата ибупрофен сопряжен с уменьшением проницаемости сосудов, улучшением микроциркуляции, снижением высвобождения из клеток медиаторов воспаления, подавлением энергообеспечения воспалительного процесса [29].

Этот момент приобретает особое значение в свете данных, представленных C. Della Vedova и соавт. (2013), обнаруживших стойкое повышение основного провоспалительного цитокина ИЛ-1β у пациентов с хронической ГБН, свидетельствующее, по их мнению, о наличии феномена так называемого «стерильного нейроваскулярного воспаления» при данном виде патологии [30].

Ибупрофен входит в Список важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (2009), а также в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации № 2135-р от 30.12.2009 г. [31, 32].

Препарат Нурофен, представленный в нашей стране в различных лекарственных формах, обладает высокой эффективностью при лечении ГБН.

Литература

  1. Jarvis S. Time to take tension-type headache seriously // Int. J. Clin. Pract. Suppl. 2015. 182: 1–2.

Источник: https://www.lvrach.ru/2015/11/15436340/

Болит голова у подростка: не очевидные причины головной боли

Головные боли напряжения у детей и подростков

Обновление: Октябрь 2018

Когда голова болит у маленького ребенка, это пугает и заставляет обращаться к врачам. Но если этот симптом наблюдается у подростка, ситуация меняется. Взрослый вспоминает, что у него самого периодически бывают головные боли – и ничего, живой. К тому же, многие говорят, что головные боли в переходном возрасте – явление обычное, вызванное гормональной перестройкой.

Почему головная боль в подростковом возрасте учащается

«Переходный» возраст – это серьезное испытание для подростка. В этом возрасте у него сильно изменяется гормональный фон, и, пока организм пытается перестроиться и привыкнуть к этому, «наружу вылезают» все те проблемы, которые ему удавалось компенсировать. Поэтому в возрасте с 9 до 14 лет, если у ребенка имелись:

  • хронические заболевания;
  • нарушения работы сосудов – скорее, врожденного характера;
  • генетические особенности,

все они «поднимают голову» — и голова начинает болеть чаще.

Головная боль напряжения

Это – причина 73% случаев головной боли у подростков. Ее могут вызывать не очевидные, на первый взгляд, причины:

  • длительное сидение за столом или за компьютером – когда шея находится в напряженном состоянии;
  • неудобное положение головы во время сна;
  • частые стрессы;
  • конфликтные ситуации.

Именно при головной боли напряжения подросток жалуется, что каждый день болит голова: перерывы столь кратковременны, что почти незаметны. Боль начинается прямо с утра, ощущается как давящая, локализуется в области лба, висков, не усиливается от физических нагрузок. В течение дня она может изменять свою локализацию и интенсивность.

Сколиоз шейного отдела позвоночника

Это заболевание тоже часто дебютирует в подростковом возрасте – вследствие того, что начался активный рост костей скелета, а уплотниться они еще не успели. И тут подросток начинает лежа читать, ходить на концерты или другие мероприятия, где нужно вытягивать и наклонять шею – и позвоночник в шейном отделе изгибается. Кровообращение в мозге ухудшается, и появляется головная боль.

Мигрень

Это основная причина головной боли у девочки подростка. У мальчиков мигрень тоже бывает, но с подросткового возраста она становится реже.

В основе мигрени – наследственная патология в каком-то участке сосуда в головном мозге. Ее можно заподозрить, если хоть один родитель страдал этой патологией. Проявляется заболевание достаточно страшно: это очень сильная головная боль, которая усиливается при физической нагрузке, свете, громких звуках, запахе бензина, употреблении кофе, шоколада.

Боль чаще всего локализуется в одной половине головы; некоторые формы ее могут сопровождаться расстройствами речи, нарушениями зрения, парезами конечностей, рвотой. Все это очень похоже на менингит или субарахноидальное кровоизлияние. Отличает мигрень только:

  • отсутствие повышения температуры;
  • исчезновение очаговых симптомов на фоне исчезновения головной боли;
  • отсутствие любых изменений в межприступном периоде.

Длительный период голодания

Если подросток вовремя не поел, у него может развиться головная боль. Причин этому может быть 2:

  1. некритическое снижение сахара в крови – как признак заболевания поджелудочной железы или печени;
  2. мигрень.

Хронические болезни ЛОР-органов

В качестве причин, почему у подростка болит голова, могут выступать хронические и острые:

  • гайморит;
  • фронтит;
  • тонзиллит;
  • этмоидит.

При острых заболеваниях головная боль сопровождается другими симптомами: повышением температуры, болью в горле, насморком. При хронических – боль может быть единственным симптомом.

Недосыпание из-за изменения хронотипа

Большинство детей являются «жаворонками». Но к подростковому возрасту у многих из них начинается перестройка в «сову», и они постоянно не высыпаются. Почему это происходит – неизвестно.

Гипертония

Гормональная перестройка подросткового возраста может привести к вегето-сосудистой дистонии, которая иногда вызывает повышение артериального давления. В результате гипертонии и появляются головные боли (чаще всего начинает болеть затылок).

Другими причинами гипертонии становятся болезни почек, надпочечников, головного мозга. Иногда повышенное давление может быть вызвано употреблением больших количеств соли, энергетиков, кофе.

Нарушение сердечного ритма

Когда сердце работает неправильно (неритмично), в головной мозг не поступает достаточное количество крови. И в ответ на гипоксию появляется головная боль.

Обратите внимание: нарушение ритма подросток не обязательно почувствует. Ощущаются только экстрасистолы (как замирание сердца или, наоборот, резкий удар) и учащение сердечного ритма. Более тяжелые аритмии можно не почувствовать.

Ухудшение зрения

Когда снижается острота зрения, подросток начинает присматриваться: к доске, к номерам общественного транспорта, к лицам знакомых. В этом случае причиной головной боли является перенапряжение глазодвигательных мышц.

Изменение внутричерепного давления

Когда тошнит и болит голова, это может быть как повышение, так и снижение внутричерепного давления. Во многих случаях они возникают на фоне интоксикации на фоне ОРВИ, приема каких-то препаратов, вредных привычек.

Но причинами этого может стать и острое заболевание головного мозга, например, менингит или субарахноидальное кровоизлияние.

Поэтому тошнота и головная боль, даже и без температуры, даже если это прошло, требует обследования у невропатолога.

Появление вредной привычки

И курение, и алкоголь, и большинство наркотиков, когда подросток их только пробует, могут вызывать головную боль. Это случается по той причине, что одни из них оказывают непосредственное влияние на сосуды головного мозга, другие становятся причиной интоксикации.

Отравление в быту токсическими веществами, употребление некоторых продуктов и добавок

Голова в области лба может болеть при вдыхании воздуха с резким запахом. Как правило, он насыщен токсическими веществами.

Это новая мебель и бытовая техника, новые строительные материалы и ковровые изделия, не качественная одежда, игрушки, изготовленные из токсических материалов и красителей, некоторые канцтовары, изделия из пластика с резким запахом.

То есть если подросток длительное время находится в плохо проветриваемом помещении с материалами, источающими резкий токсичный запах, у него может болеть голова.

Также употребление некоторых продуктов могут вызывать головную боль: продукты с пищевыми добавками (усилители вкуса, ароматизаторы), орехи, шоколад, сыр, кофе.

Головные боли у подростка могут начаться из-за сильного стресса: испуга, травли в школе, конфликта с учителями, удивления от встречи с пьяным. Такие боли тоже требуют внимания, так как если их не устранить, они могут «вылиться» в депрессию, астению, невротические расстройства.

Как лечить головную боль у подростка

Как видите, причин головной боли много – здесь не перечислено и половины. Для каждой из них существует свое обследование и свое лечение. Поэтому решать, что делать, может только врач-невропатолог.

До его посещения нужно обеспечить ребенку здоровый образ жизни:

  • достаточный сон;
  • получение полезных белков, витаминов и микроэлементов с питанием;
  • прогулки на свежем воздухе, а не отдых за компьютером;
  • поддержка родителей во время психотравмирующих ситуаций или при получении плохих оценок.

Таким образом, не списывайте головную боль у подростка на гормоны. Обращайтесь к невропатологу, кардиологу, педиатру, исключайте все страшные причины и не забывайте про любовь к своему повзрослевшему чаду!

Кривега Мария Салаватовна врач-реаниматолог

Источник: http://zdravotvet.ru/bolit-golova-u-podrostka-ne-ochevidnye-prichiny-golovnoj-boli/

Головные боли у ребенка 13 лет причины

Головные боли напряжения у детей и подростков

Головные боли у подростка возникают под влиянием многих факторов. Некоторые причины связаны с состоянием здоровья и изменениями, происходящими с организмом в период полового созревания, другие зависят от внешних условий.

Часто подростки небрежно относятся к своему здоровью, что может обернуться проблемами в будущем. Поэтому родителям необходимо контролировать своих детей и своевременно обращаться к врачу.

Причины

Причин, провоцирующих болевые симптомы в голове у старшеклассников, достаточно много. Волнения, связанные с изменениями в организме, первая любовь, отношения с друзьями могут повлечь за собой появление неприятных симптомов у детей подросткового возраста.

Внешние причины

Внешние причины не зависят от здоровья школьника и возникают под влиянием окружающих его людей и ситуаций.

Нерегулярный сон

Здоровый сон очень важен для ребенка, особенно в переходном возрасте. Переизбыток или недостаток сна провоцируют не только возникновение болевых синдромов в голове, но и ухудшение мыслительной деятельности.

Из-за серьезных нагрузок на организм со стороны гормональной системы, а также под влиянием эмоциональных проблем школьники испытывают большую потребность во сне. Специалисты рекомендуют детям в подростковом возрасте спать не менее 10 часов в день.

Ложиться спать следует не позже 22−23 часов, вставать по возможности в одно и то же время. Головная боль у подростка из-за нерегулярного сна – одна из основных проблем.

Стрессы

Второй распространенной причиной является стрессовое состояние, в котором часто находится старший школьник.

Стресс может возникать из-за конфликтных отношений с друзьями, сложных взаимоотношений с родителями и учителями, больших нагрузок, а также при появлении первых романтических чувств к противоположному полу.

В этот период юноши и девушки испытывают синдром напряжения: ноющие, пульсирующие, сжимающие обручем голову болезненные ощущения.

Подобные симптомы проходят, если принять обезболивающее средство, однако этим нельзя устранить причину.

Чтобы помочь сыну или дочери, находящимся в трудной эмоциональной ситуации, необходимо установить с ними доверительные отношения, чаще беседовать, просить делиться своими переживаниями.

В некоторых случаях прибегают к помощи психолога, разговор с которым поможет школьнику разобраться в себе, выяснить проблему и успешно ее устранить.

Вредные привычки

К сожалению, современная молодежь все чаще оказываются под влияни ем своих компаний, в которых происходит знакомство с вредными привычками: алкоголем, сигаретами, наркотиками.

Употребление спиртных напитков и курение провоцируют появление головных болей сосудистого характера, а также заболевания органов дыхания, нервные расстройства, сердечные патологии, разрушение зубов.

Чаще всего старшие школьники испытывают симптомы мигрени – болезненные синдромы в области висков.

Неправильное питание

Под влиянием гормональных изменений организм ребенка испытывает увеличенную потребность в поступлении витаминов и микроэлементов.

Если плохо и нерегулярно питаться, а также употреблять в пищу вредные продукты, содержащие химикаты и консерванты, может возникнуть периодическая болезненность в голове, дискомфорт в желудке, упадок сил.

Немаловажное значение имеет пропуск очередного приема пищи и сидение на различных диетах: все это может провоцировать головные боли у подростка.

Обезвоживание

Если у подростка часто болит голова, возможно, имеет место недостаток воды в организме. Обезвоживание вызывает сужение сосудов головного мозга, которое приводит к появлению болезненных синдромов нарастающего характера.

При ведении активного образа жизни, занятиях спортом происходит повышенное отделение пота, с которым вода выводится из организма. С дефицитом воды ухудшается самочувствие, снижается работоспособность, падает артериальное давление, возникает слабость и дискомфорт во всех органах.

Родителям следует не допускать обезвоживания, контролируя употребление воды своими детьми.

Возможные заболевания

Причины головной боли у подростков бывают не так безобидны. За болезненными ощущениями может скрываться серьезная болезнь, которая угрожает их здоровью и жизни.

Опухоль

Онкологические заболевания головного мозга проявляются следующими симптомами:

  • интенсивная боль в голове;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • судорожные синдромы;
  • тревожность, агрессивность;
  • ухудшение зрения;
  • нарушение походки и координации, неуклюжесть;

Менингит

Менингит – воспаление оболочек мозга, которое может стать осложнением простудного заболевания. Характерными признаками являются:

  • снижение зрения и слуха;
  • повышенная температура;
  • нарушение сознания, бредовые состояния;
  • лихорадка, озноб;
  • обмороки, головокружения;
  • длительные болезненные синдромы в голове;
  • повышенная чувствительность к прикосновениям.

Энцефалит

Воспаление мозга проявляется следующими симптомами:

  • приступами лихорадки;
  • высокой температурой;
  • бессонницей;
  • болезненными ощущениями в глубине черепной коробки;
  • чувством тяжести и распирающими ощущениями в затылке;
  • расстройством координации;
  • в тяжелых формах − галлюцинациями, поражением нервной системы.

Отравление

При пищевом отравлении, а также при интоксикации лекарственными средствами головная боль у подростков возникает совместно с тошнотой, рвотой, увеличением температуры тела, болевыми симптомами в животе, диареей. В таких случаях рекомендовано принять активированный уголь и сделать промывание желудка.

Травмы

Любые повреждения головы заслуживают пристального внимания. При случайных, и, на первый взгляд, безобидных травмах негативные последствия могут возникнуть спустя некоторое время. Частые головные боли у подростка могут стать последствием ушиба, который приводит к сотрясению мозга. Сотрясение в обязательном порядке должно наблюдаться специалистом.

Остеохондроз

Остеохондроз шейного отдела − распространенное заболевание у старшеклассников, возникающее из-за неправильной осанки и под влиянием чрезмерных физических нагрузок. Болезнь характеризуется появлением следующих симптомов:

  • болезненные ощущения в затылке, шее, плечах;
  • усиление ощущений при поворотах и наклонах головой, характер болевых симптомов − простреливающий;
  • слабость, снижение работоспособности;
  • головокружение.

ЛОР-заболевания

На фоне простудных и других инфекционных болезней у ребенка могут возникнуть воспалительные заболевания ЛОР-органов, при которых характерны болевые симптомы в голове средней тяжести. При этом болезненные ощущения сжимающего характера исчезают при излечении основного заболевания.

Какие меры необходимо предпринять родителям

Если у подростка часто болит голова, стоит посетить специалиста и провести ряд обследований головного мозга на наличие заболеваний. Каждый вид болезненных синдромов требует особого лечения, а неправильный диагноз может привести к ухудшению самочувствия и переходу болезни в хроническую форму.

Могут потребоваться методы диагностики:

  • компьютерная и магнитно-резонансная томография мозга;
  • электроэнцефалография;
  • биохимический и общий анализ крови;
  • осмотр врачей узкой специализации: ЛОРа, окулиста, невропатолога.

Некоторые препараты нельзя принимать в возрастелет, например, цитрамон влияет на состояние крови и вызывает реакцию со стороны желудочно-кишечного тракта.

Для устранения приступов мигрени можно принимать нурофен, парацетамол, при сильных болях принимают напроксен, фенацетин или ибупрофен.

С ацетилсалициловой кислотой следует соблюдать осторожность, иногда она провоцирует синдром Рея.

При интенсивных болевых ощущениях употребляют суматриптан. Медикамент назначается врачом после постановки диагноза.

Профилактика

В целях профилактики болевых синдромов специалистом назначаются:

  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • спокойный и полноценный сон не менее 8-10 часов в сутки;
  • исключение стрессов и конфликтных ситуаций;
  • в некоторых случаях может потребоваться консультация психолога;
  • при частых болях неврологического происхождения могут быть назначены препараты седативного действия, успокоительные медикаменты на основе растений;
  • чередование сна и отдыха, соблюдение режима дня;
  • умеренные занятия спортом, избегание сильных нагрузок;
  • правильное питание, употребление витаминных комплексов;
  • отказ от вредных привычек;
  • ведение специального дневника, в котором следует описывать частоту возникновения боли, продолжительность болезненных ощущений и предполагаемые причины, почему у подростка болит голова.

Заключение

Примерно 80% школьников до 16 лет испытывают болевые ощущения в голове. В основном это связано с гормональной перестройкой организма, и может быть особенностью переходного возраста. Для исключения серьезных заболеваний, которые ведут к угрозе жизни и здоровью, следует обратить пристальное внимание на боли в голове и своевременно обращаться к врачу.

Источник: http://zongmotors.ru/golovnye-boli-u-rebenka-13-let-prichiny/

Головная боль у подростков — диагностика и лечение

Головные боли напряжения у детей и подростков

В современном мире головная боль у подростков является достаточно распространенным явлением.

Вызвать приступ может все, что угодно: стресс, переохлаждение, избыток информации, гормональный всплеск, нездоровое увлечение компьютерными играми и социальными сетями и т.д.

Если головные боли повторяются с завидной регулярностью, ребенка необходимо показать врачу. Отсутствие своевременной медицинской помощи чревато появлением бессонницы, раздражения, нарушением адекватного восприятия окружающего мира.

Как определить мигрень?

Чтобы отличить мигрень от обычной головной боли, необходимо определить локализацию неприятных ощущений.

Мигренозная боль проявляется сильной пульсацией в лобно-височной части и, как правило, поражает одну из сторон головы. Обычно приступ начинается со слабой боли, которая со временем усиливается и становится невыносимой.

Продолжительность приступа варьируется от 4 часов до 3 суток.К числу дополнительных симптомов мигрени относят:

  • повышенную чувствительность к запахам, звукам, свету;
  • рвоту и тошноту;
  • головокружение;
  • размытое зрение;
  • потерю сознания.

Набор признаков отличается, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

По мере взросления подростка старые симптомы могут исчезать, а новые – появляться. Единственное, что остается неизменным – продолжительность приступов мигрени и их частота.

Чтобы определить тип головной боли, попросите подростка выполнить простейшее физическое действие, например, подняться по лестнице. Если головная боль усилится, велика вероятность того, что ребенок страдает мигренью.

Осложнения мигрени

К основным осложнениям мигрени относят мигренозный статус и мигренозный инсульт.

Мигренозным статусом называют состояние, характеризующееся мигренозными атаками, следующими одна за другой.

К дополнительным симптомам мигренозного статуса относят тошноту, многократную рвоту, обезвоживание, сильную слабость и даже судороги.

Данное состояние прерывается короткими «светлыми» промежутками либо затягивается на несколько дней.

При мигренозном статусе головная боль:

  • сохраняется на протяжении 72 часов и более;
  • не снимается обычными лекарственными средствами;
  • отличается выраженной интенсивностью.

Мигренозным инсультом называют сочетание одного или нескольких симптомов мигренозной ауры, имеющих «мерцающий» характер. К признакам мигренозного инсульта относят:

  • наличие в истории болезни мигрени с аурой (хотя бы два однотипных приступа);
  • наличие очаговых неврологических признаков инсульта, которые схожи с проявлениями ауры, наблюдающейся у этого пациента;
  • при нейровизуализации – выявление зоны пониженной плотности в соответствующей фокальным изменениям области;
  • повторение симптомов на протяжении 7 суток и более.

Как избавиться от приступа мигрени у ребенка?

К сожалению, современная медицина не располагает лекарствами, способными раз и навсегда избавить ребенка от мигрени.

В то же время можно снизить выраженность головной боли и повысить качество жизни подростка.

Во время приступов рекомендуется снимать боль с помощью специальных препаратов, а между ними – соблюдать режим дня, избегать стрессов, правильно питаться, посещать сеансы психотерапии.

Чтобы облегчить приступ, необходимо уложить ребенка в постель, положить на лоб марлю, смоченную в холодной воде, аккуратно помассировать височную и затылочную части головы. Важно позаботиться о том, чтобы в комнате была создана спокойная атмосфера.

Любой раздражитель (звук, свет, запах) может вызвать появление повторного приступа, поэтому помещение нужно проветрить и затемнить. Хорошо, если домочадцы проявят сострадание и постараются вести себя тихо, пока ребенок отдыхает.

Если подросток жалуется на тошноту при головной боли и отсутствие рвоты, ее можно вызвать искусственно для облегчения состояния. После этого больному дают прохладную воду, таблетку анальгетика и предлагают вздремнуть.

Что касается сложной формы мигрени, то для ее лечения применяются препараты, способные облегчить состояние ребенка и свести повторение приступов к минимуму.

Головные боли напряжения

Под головной болью напряжения понимается самый распространенный вид головной боли, с которым сталкивается каждый человек.

В отличие от мигрени, ГБН не отличается сильной выраженностью, но вносит серьезные коррективы в привычный образ жизни.

У людей с регулярно повторяющимися приступами появляется усталость, снижается работоспособность.

Если у подростка наблюдаются частые головные боли, необходимо записаться на прием к врачу-неврологу.

Чаще всего ГБН страдают женщины, однако время от времени данный диагноз обнаруживается у мужчин и подростков.

Современная медицина выделяет два типа ГБН:

  • Эпизодическая («обычная» или «нормальная»). Характеризуется приступами, которые длятся на протяжении 30 минут или нескольких суток. Если отмечать приступы на графике, можно заметить, что их общая продолжительность составляет 1-15 дней в месяц. Если боль появляется чаще, можно утверждать, что она перешла в хроническую форму.
  • Хроническая. Наиболее опасный тип ГБН, который причиняет пациенту страдания, приводит к ухудшению общего состояния и утрате трудоспособности. Известны случаи, когда головная боль сохранялась на протяжении долгого времени, т.е. становилась более или менее выраженной, но никогда не проходила полностью.

Признаки диагноза

Обычно ГБН характеризуется приступами, длительность которых колеблется от получаса до нескольких часов или даже дней.

В отличие от мигрени, ГБН поражает обе стороны головы (как правило, лобную, теменную и затылочную область).

При описании головной боли пациенты используют такие слова, как «сдавливать», «давит» и т.д.

И действительно: данное состояние сопровождается ощущением сильного сдавления головы в разных областях. Иногда больной испытывает неприятные ощущения при прикосновении к мышцам головы.

Считается, что диагнозировать ГБН можно по прошествии десяти приступов. Однако на начальных этапах заболевания набрать такое число приступов удается редко, и врачам приходится действовать на основании имеющихся данных. Обычно диагноз ГБН ставится при наличии хотя бы двух симптомов из списка, представленного ниже:

  • двусторонняя боль;
  • постоянная ноющая или давящая боль;
  • ощущения умеренной или слабой интенсивности;
  • отсутствие обострения симптомов при выполнении простейших физических действий.

Головная боль у подростков — причины

Точные причины, способные вызвать головную боль напряжения, современной медицине не известны.

Тем не менее, специалисты выделяют ряд факторов, повышающих вероятность появления приступа.

Обычно ГБН возникает из-за:

  • психического перенапряжения;
  • нарушения соотношения между болевыми и противоболевыми системами организма.

Постоянные стрессы и переживания провоцируют возникновение мышечного спазма, сопровождающегося напряжением мышц. Результатом такого напряжения является сдавление сосудов, находящихся в мышечной ткани, ухудшение питания мышц, изменение показателей метаболизма на биохимическом уровне, появление неприятных ощущений.

Сама боль не угрожает жизни и здоровью человека, а является своеобразным «звоночком», сообщающим о наличии тех или иных проблем в организме. Если больной не предпринимает никаких действий по устранению данного симптома, ГБН может смениться более опасными неврологическими заболеваниями.

Что касается второй причины ГБН, то она имеет место в случае вовлечения вегетативной нервной системы. Длительные переживания и стрессы приводят к дисбалансу медиаторов – веществ, которые выполняют функцию «переноса» информации в нервной системе. Параллельно с этим происходит снижение уровня серотонина – природного обезболивающего компонента.

Ни для кого не секрет, что болевые рецепторы каждого человека имеют определенный порог возбуждения. Дисбаланс медиаторов приводит к снижению данного порога, в результате чего боль появляется на фоне любых воздействий (расчесывания, прикосновения и т.д.).

Данные процессы при ГБН взаимосвязаны, а их появление не проходит без участия стресса. Известны случаи, когда головная боль появлялась на фоне ипохондрических, астенических синдромов и неврозов.

Лечение ГБН

При наличии частой либо хронической ГБН, прием обезболивающих не является панацеей.

Регулярный прием анальгетиков приведет к ухудшению состояния и более частому появлению приступов.

Чтобы избежать таких явлений, необходимо отдавать предпочтение ежедневному профилактическому лечению, которое направлено на предотвращение развития приступов и снижение чувствительности организма к боли.

К числу других (профилактических) процедур относят:

  • регулярную гимнастику;
  • релаксацию и отдых;
  • выполнение упражнений, связанных с дыханием и релаксацией;
  • лечение и профилактику депрессии.

Кластерные головные боли

Кластерная головная боль характеризуется короткими приступами выраженной боли, возникающей с одной стороны головы (обычно в области вокруг глаз). Основная особенность боли заключается в том, что появляется она внезапно, в определенное время, без видимой причины.

Основным триггером, запускающим приступ, является прием алкоголя. Других триггеров до сегодняшнего дня не обнаружено.

При выявлении причины кластерной головной боли могут возникнуть трудности.

Одни врачи связывают появление боли с изменениями в гипоталамусе (одном из участков мозга), другие – с вредными привычками (в частности, с курением).

Лечение проводится с помощью профилактических препаратов, стопроцентного кислорода или инъекций суматриптана.

Чтобы не допустить появления побочных эффектов, терапию профилактическими средствами нужно сопровождать медицинским наблюдением, а при необходимости – повторными анализами крови.

Таким образом, лечение головной боли у подростка определяется причинами появления данного симптома. Если ребенок регулярно жалуется на головную боль, необходимо показать его врачу для проведения обследования и постановки диагноза.

на тему

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/migren/golovnaya-bol-u-podrostkov.html

Головные боли у школьников. Советы невролога

Головные боли напряжения у детей и подростков

Головная боль очень частая причина обращения к неврологу. Головные боли бывают у взрослых и детей. У детей головные боли чаще всего возникают в период, когда они начинают учиться в школе. И максимальное обращение к неврологу (из личного опыта) составляет в возрасте 10 – 12 лет.

Когда ко мне на приём приходят родители с детьми дошкольного возраста с жалобами на головные боли, я сразу настораживаюсь. Головные боли у детей дошкольного возраста, особенно головные боли с рвотой требуют исключения повышения внутричерепного давления, объёмного процесса (опухоли головного мозга).

Хотя мигрени могут наблюдаться и у детей дошкольного возраста (тоже могут быть головные боли с рвотой), но значительно реже, чем в старшей возрастной группе. Тема головных болей у детей обширная.

Я остановлюсь на головных болях у школьников, точнее на головных болях напряжения (ГБН), так как они чаще возникают.

Характеристика головных болей

У школьников головные боли могут вызываться разными причинами, разными заболеваниями. Однако наиболее частыми причинами головных болей у школьников являются головные боли напряжения, около 80%. Конечно у школьников бывают и мигренозные головные боли и другие заболевания, характеризующиеся головными болями.

Естественно у детей не совершенные адаптивные механизмы организма, и особенно часто выявляется определённая незрелость вегетативной нервной системы. Признаки вегетативной дисфункции – метеозависимость (реагирование на погоду), повышенная потливость, колебания температуры тела, холодные руки и др. симптомы наблюдается у детей достаточно часто.

Вегетативная дисфункция у школьников усугубляет головные боли при ГБН.

Головная боль напряжения возникает у 30 – 40% школьников в период 7 – 17 лет. ГБН у школьников чаще локализуется в теменной и височных областях. Хотя могут наблюдаться и в затылочной области, но реже. При головной боли напряжения рвоты нет. ГБН чаще возникают после нагрузок. После психоэмоциональных и физических нагрузок.

Такие головные боли появляются в школе или к вечеру. И в выходные дни, а особенно когда проходят какие-либо каникулы, дети не жалуются на головные боли. Это не значит, что дети симулируют. Просто действительно головные боли у них возникают при нагрузках.

С одной стороны в школе требуют выполнения определённых дел, а с другой стороны требуют родители выполнения заданий. У детей, у которых ГБН, чаще определяются определённые черты личности: напряжённость, тревожность.

Такие головные боли могут возникать у очень ответственных детей, которые боятся опоздать в школу, получить неудовлетворительную оценку в школе, болезненно относятся к замечанию со стороны учителей и родителей. Ухудшает ситуацию, когда ребёнка загружают несколькими занятиями в секциях или кружках.

В последние годы жизнь становится очень интенсивной, растут скорости во всём. Растут требования, повышается уровень информации, и требования к знаниям увеличиваются с первых классов школы. Кто-то может выдерживать такой ритм, и такие нагрузки, а кто-то не может. Это является первой причиной развития головных болей напряжения – психоэмоциональная.

Второй причиной развития ГБН является напряжение мышц шеи и мышц черепа. Такие мышечные напряжения могут возникнуть от длительного положения за партой, дома за столом, особенно когда дети длительное время проводят за компьютером. И очень плохо, когда расположение за столом в неправильной позе.

Диагностика головных болей напряжения

Диагностика таких головных болей не вызывает сложностей у опытного врача. Начиная с расспроса ребёнка и его родителей о появлении головных болей, где они локализуются, чем характеризуются, когда возникают и чем провоцируются, можно определить какие возможно у ребёнка причины развития головных болей.

Затем невролог осматривает ребёнка и назначает дополнительное обследование. Арсенал обследования в неврологии в настоящее время обширен. Невролог после осмотра ребёнка назначит необходимое обследование.

Однако, что желательно провести всем детям с такими головными болями – это ультразвуковое исследование сосудов шеи (УЗДГ сосудов шеи).

Лечение головных болей напряжения

Лечение ГБН у детей несколько отличается от лечения таких головных болей у взрослых. Что нужно делать:

  • Улучшить психоэмоциональную обстановку в семье и в школе. 
  • Постараться выявить психотравмирующие ситуации в школе и дома и по возможности устранить их. 
  • Если ребёнку тяжело и трудно посещать несколько секций и кружков, возможно, что-то прекратить посещать. Обычно на приёме спрашивают у ребёнка: «Вот ты занимаешься в секциях и кружках, и что из этого тебе не нравится?». Если ребёнок говорит, что ему не нравится посещать определённые секции или кружки, рекомендуют родителям подумать, и возможно прекратить там заниматься.
  • Возможно у ребёнка какие-то напряжённые ситуации в коллективе или с конкретным ребёнком, тогда постараться разрешить эту ситуацию.
  • Соблюдение режима сна и питания. Необходимо чтобы ребёнок высыпался, чтобы он имел время отдохнуть. Тут есть определённые сложности. Все знают типы людей «совы» и «жаворонки». Так вот, в большинстве детей начальной школы «жаворонки» – они рано ложатся и рано встают без особых проблем. А с возрастом, когда ребёнок становится подростком, у него биологические часы очень часто меняются и подростки из «жаворонков» становятся «совами». Поэтому подростков очень сложно вечером уложить спать. Они могут длительное время играть в компьютере и ночью тоже. И не идут ложиться спать, говоря, что не хотят или не могут, а утром их очень сложно поднять. 
  • При умственной работе клеткам головного мозга необходима глюкоза, как энергетический материал. И если ребёнок голодный, то это тоже может провоцировать головные боли. И в тоже время желательно исключить из рациона детей продукты с содержанием кофеина. 
  • Важно чередование умственной и физической работы, занятия спортом и важно чтобы ребёнок не сидел длительно за компьютером в вынужденной позе.
  • Правильная мебель для занятий и дома и в школе.
  • Массаж шейно-воротниковой области и головы. Гимнастика, включающая в себя элементы пост изометрической релаксации.
  • При необходимости занятия с психологом, проведение аутотренинга и методик на основании биологической обратной связи.
  • Медикаментозное лечение.

Профилактика головных болей напряжения

Профилактика лежит в оптимизации труда и отдыха, рабочего места ребёнка. Поэтому первые три пункта лечения, можно рекомендовать и как профилактика ГБН. Хорошо проводить гимнастику, плавание.

Избегать психотравмирующих ситуаций.Будьте здоровы !Запись к неврологу клиники “Доктор лор” кандидату медицинских наук – Юлии Эдуардовне Макушкиной по телефону 45-05 -45,56-56-01.Пр.

Строителей,10Официальный сайт 

http://www.clinic-doctorlor.ru/

Группа вконтакте 

https://.com/doctorlor_uu

Необходима консультация специалиста

Читать далее

Источник: https://www.infpol.ru/104443-golovnye-boli-u-shkolnikov-sovety-nevrologa/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.