Индивидуальное лечение неосложненной артериальной гипертонии при наличии сочетанной патологии

Содержание

Артериальная гипертензия: лечение, симптомы, причины, диагностика

Индивидуальное лечение неосложненной артериальной гипертонии при наличии сочетанной патологии

Что такое артериальная гипертензия? Понятие означает стойкое повышение уровня артериального давления во время систолы сердца (САД) выше 140 мм.рт. ст. и во время диастолы (ДАД) более 90 мм рт.ст.

Это основное патологическое состояние организма, которое создает все необходимые условия для развития нарушений в работе сердечной мышцы и нейроциркуляторных дисфункций.

Термин «Гипертоническая болезнь» впервые был введен советским академиком Ф.Г. Лангом. Значение данного диагноза имеет общее значение с термином, широко использующимся за рубежом, «эссенциальная гипертензия» и означает повышение уровня артериального давления выше нормы без каких-либо явных причин.

Симптомы патологии

Признаки повышенного давления часто не удается зафиксировать, что делает заболевание скрытой угрозой. Стойкая гипертензия проявляется головными болями, усталостью, сдавливанием в затылке и висках, кровотечением из носа, тошнотой.

Классификация артериальной гипертонии:

Стадии гипертензииДавление во время систолыДавление во время диастолы
Начальная гипертензия 1 степени.От 140 до 159 мм.рт.ст.90-99 мм.рт.ст.
Стойкая гипертензия 2 степени160-179 мм.рт.ст.100-109 мм.рт.ст.
Тяжелая гипертензия 3 степени >  Или = 180 мм.рт.ст.>  Или= 110 мм.рт.ст.
Изолированная АГ>140< 90 мм.рт.ст.

САД в пределах нормы для здорового человека должно быть на уровне 120-129 мм.рт.ст., а нормальным ДАД – 80-84 мм.рт.ст. Систолическое давление от 130 до 139 мм.рт.ст называют высоко нормальным, а диастолическое — от 85 до 89 мм рт. ст.

Существует шкала оценки сердечно-сосудистого риска (ССР), который влияет на дальнейшее течение и развитие болезни. Для определения ССР важно учитывать не только уровень кровяного давления, но и сопутствующие нарушения функций других органов. Таким образом, риск бывает низким, средним, высоким и очень высоким.

Осложнения после артериальной гипертензии

Причины и факторы риска

Причины артериальной гипертензии самые разнообразные. Это может быть тяжелая или эмоциональная профессия, или патология, которая предалась по наследству от родителей.

Факторы риска возникновения артериальной гипертензии, которые принимаю во внимание при постановке диагноза и степени ССР:

  1. Мужской пол более склонен к возникновению нарушений работы сердца и сосудов в возрасте более 55 лет;
  2. Случаи артериальной гипертонии встречаются чаще в возрасте старше 65 лет;
  3. Курение способствует снижению тонуса сосудистых стенок и повышению давления крови на них;
  4. Нарушения липидного состава крови (увеличение числа липопротеинов низкой плотности и уменьшение количества липопротеинов высокой плотности);
  5. Повышение содержания глюкозы в крови;
  6. Люди с ожирением практически всегда страдают АГ;
  7. Неблагоприятный семейный анамнез относительно болезней сердца и сосудов.

Для определения ССР учитываются такие факторы:

  1. Увеличение пульсового давления;
  2. Признаки гипертрофии левых камер сердца, в частности желудочка, на ЭхоКС и на ЭКГ;
  3. Наличие хронической болезни почек и сопутствующей микроальбуминурии;
  4. Образование атеросклеротических бляшек на стенках сонных артерий;
  5. Сахарный диабет;
  6. Патология сосудов головного мозга;
  7. Ишемическая болезнь сердца;
  8. Патологические изменения в сетчатке глаза.

Техника измерения АД

Как правильно измерять артериальное давление? Для измерения уровня АД в артериальном русле  используются различные аппараты. Измеряет давление врач либо медицинская сестра. Больной также может провести измерение самостоятельно, используя автоматический тонометр. 

Пациент должен находиться в положении сидя, с поднятой рукой до уровня сердца, в расслабленном состоянии. Исключается за несколько минут до измерения прием кофе или чая, симпатомиметиков, физическая активность. 

На руку накладывается специальная манжета так, что бы нижний ее край был на 2 см выше локтевого сустава. Манжеты бывают разные по размеру! Людям с ожирение необходимо измерять давление только с манжетой 20*42см. или 16*38см.

При помощи специальной резиновой груши нагнетается воздух до тех пор, пока не перестанет регистрироваться пульс на лучевой артерии. Далее медленно спускается воздух.

Используя фонендоскоп, нужно зарегистрировать тоны Короткова. Когда слышится первый тон, регистрируется САД, а когда последний – уровень ДАД. Измерение проводят дважды.

В дальнейшем давление определяют на той руке, на которой регистрировалось большее.

Активно используется самоконтроль артериального давления, который помогает установить динамические изменения уровня давления. Часто в комбинации с ним рекомендуют проводить и СМАД.

СМАД – это суточный мониторинг артериального давления пациента.

Для этого метода используют специальный портативный прибор с манжетой, который пациент носит при себе в течение суток. Прибор постоянно регистрирует изменения АД артериальной крови в русле. Больному рекомендуют вести дневник, записывая свои действия и время приема определенных лекарственных средств во время мониторирования.

Показания к проведению СМАД и СКАД:

  1. Подозрения, что давление повышается при виде врача (психологический фактор);
  2. Наличие поражения сердца, почек или других органов без явного повышения уровня АД;
  3. Если АД колеблется в своих значениях при нескольких посещениях врача;
  4. При снижении АД во время смены горизонтального положения на вертикальное (стоя);
  5. При значительном падении АД во время сна в дневное время;
  6. При подозрении на АГ ночную.

Путем использования результатов сфигмограммы и данных измерения давления на плече можно рассчитать уровень центрального АД. Для начала проводится сбор жалоб и анамнеза жизни, заболевания. После чего измеряют рост и массу тела для того, чтобы рассчитать индекс массы тела пациента.

Диагностика патологии

Диагностика артериальной гипертонии самый важный этап в лечении и профилактики хронического заболевания. Вовремя поставленный диагноз может помочь пациенту быстро нормализовать артериальное давление и избежать серьезных осложнений. Также важно обратиться к опытному врачу, который быстро подберет оптимальную схему лечения гипертонии индивидуально.

Необходимые клинико-лабораторные исследования:

  1. Общий анализ крови и анализ мочи;
  2. Определение уровня холестерина;
  3. Уровень скорости клубочковой фильтрации и креатинина;
  4. ЭКГ.

Дополнительно назначают:

  1. Уровень мочевой кислоты и калия в крови;
  2. Наличие белка в моче;
  3. УЗИ почек и сосудов, надпочечников;
  4. Количество сахара в крови, гликемический профиль;
  5. Эхокардиоскопия (ЭхоКС);
  6. СМАД и самоконтроль АД;
  7. Измерение скорости пульсовой волны в аорте;
  8. УЗИ сосудов почек и сосудов головы и шеи.
  9. Рентгенография ОГК;
  10. Консультация офтальмолога.

Клинические рекомендации лечения

Лечение артериальной гипертензии начинается с изменения образа жизни, который повлиял на скачки давления. Больной должен сменить суету на душевный покой и радость от жизни. Пациентам рекомендуется посетить психолога, взять отпуск на работе, выехать на отдых на природу.

Главной целью антигипертензивной терапии является снижение уровня давления артериальной крови до целевых цифр. Целевым считается АД 140/90 мм. рт.ст.

При выборе тактики лечения доктор смотрит на все имеющиеся факторы риска и сопутствующие заболевания, определив ССР. Снижение уровня артериального давления проводят в два этапа, во избежание гипотонии и коллаптоидных состояний. На первом уровне АД снижают на 20% от исходного, а затем уже доходят и до целевых цифр.

Если поставлен диагноз артериальная гипертензия, лечение также подразумевает смену рациона питания. Именно правильное питание помогает быстро восполнить запас полезных витаминов и минералов для сердечно-сосудистой системы.

Немедикаментозные методы борьбы

Человек сам может снизить себе давления, достаточно соблюдать элементарные правила профилактики и вести активный образ жизни.

  1. Нормализация питания. Увеличение количества пищи растительного происхождения, снижение количества потребления соли до 5 г в сутки, ограничение приема жирной пищи;
  2. Исключение алкогольных напитков;
  3. Рекомендуется отказаться от сигарет. Курение неблагоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему;
  4. Дозированная физическая нагрузка (30 минут через день, аэробная нагрузка). Желательно не заниматься силовыми видами спорта;
  5. Похудение в случае ожирения.

Медикаментозное лечение

Таблетки от давления должен назначать врач. Самолечение при гипертонии не только малоэффективно, но и может стать причиной развития гипертонического криза.

Виды препаратов от давления:

  1. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и препараты, блокирующие рецепторы ангиотензина 11. Препараты данных групп очень часто используются в лечении артериальной гипертензии. Особенно они эффективны, если имеет место гиперфункция ангиотензин-альдостероновой системы почек у пациента. Иногда при использовании ИАПФ может возникнуть феномен «ускользания» эффекта, так как фермент ангиотензин меняет свой путь синтеза. Такого эффекта не отмечается при приеме БАП.
  2. Антагонисты кальция (АК) снижают периферическое сопротивление стенок сосудов, что снижает АД.

    Существует три группы АК: — Дигидропиридины (Амлодипин, Нифедипин); — Фенилалкиламины (Верапамил);

    — Бензотиазепины (дилтиазем).

    Препараты этого ряда защищают стенку сосудов от наложения тромботических масс, предотвращают возникновение атеросклероза, обеспечивают защитную функцию для почек и головного мозга.

  3. Тиазидные диуретики (гидрохлортиазид) усиливают выведение хлора и натрия с мочой, уменьшают объем циркулирующей крови, тем самым снижая АД. Однако при использовании таких препаратов в высоких дозах могут возникнуть нарушения метаболического процесса в организме. Чаще всего их комбинируют с ИАПФ или БАТ. Антагонисты рецепторов к альдостерону (спиронолактон) снижают уровень артериального давления, связываясь с альдостероновыми рецепторами. Данный препарат снижает выведение калия и магния с мочой.
  4. Бета-адреноблокаторы (бисопролол, небиволол, карведилол). Назначают в случае, если пациент перенес инфаркт миокарда, недостаточности функции сердца. Эффект заключается в снижении частоты и силы сокращений сердечной мышцы. Однако бета-адреноблокаторы негативно влияют на метаболизм организма. Предупреждают развитие патологии сосудов головного мозга, предупреждают возникновение инсультов.

Больной может принимать как 1 назначенный лекарственный препарат, так и осуществлять комбинированное лечение (2-3 препарата).

Существуют другие классы средств против АГ:

  1. Агонисты имидазолиновых рецепторов (рилменидин, моксонидин). Влияют на углеводный обмен организма положительно, способствуют снижению веса пациента;
  2. Альфа-адреноблокаторы (празозин). Также положительно влияют на метаболические процессы в организме. Используют в комбинации с другими антигипертензивными лекарственными средствами.
  3. Ингибиторы ренина (прямые). Применяется препарат Алискирен, который снижает количество ренина в крови и ангиотензина.

Используют комбинации антигипертензивных препаратов, они должны обладать схожими фармакокинетическими свойствами, оказывать ожидаемый эффект. Существуют такие рациональные комбинации лекарственных средств: диуретик и ИАПФ, диуретик и БРА, ИАПФ и антагонисты кальция, диуретик и антагонисты кальция, БРА и антагонисты кальция и другие, на усмотрение лечащего врача.

Если пациент перенес инфаркт миокарда или инсульт рекомендуют принимать аспирин в различных дозах. Также аспирин  предупреждает образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.

Если по лабораторным данным у пациента отмечаются изменения липидограммы – назначают статины.

Лечение гипертонического криза

Гипертонический криз – это внезапное возникновение повышение артериального давления выше 160/120 мм.рт.ст., сопровождающееся определенными клиническими проявлениями. Кризы бывают неосложненными и осложненными (возникает угроза жизни пациента).

Лечение осложненного криза проводится в условиях терапевтического или кардиологического стационарного отделения. Необходимо снизить АД на 25%, но не во всех случаях.

Используются такие препараты:

  • Вазодилататоры (нитроглицерин, нитропруссид натрия, эналаприлат);
  • Бета-блокаторы (метопролол);
  • Ганглиоблокирующие вещества;
  • Мочегонные препараты;
  • Нейролептики.

Неосложненный криз купируется быстрее, используются пероральные антигипертензивные средства (каптоприл, клонидин, моксонидин, нифедипин и др.).

Профилактика

В период обострения болезни важно исключить из рациона питания соленые-острые продукты, алкоголь. Больше уделять времени отдыху, избегая тяжелых умственных и физических нагрузок.

Лечение артериальной гипертензии подбирается для каждого индивидуально. Учитывается режим дня и питания пациента, характер телосложения и многие другие факторы. Прием препаратов расписывается детально и разъясняется лечащим врачом. Крайне важно, что бы пациент понимал важность лечения и выполнял все рекомендации доктора.

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник: https://giperton.com/arterialnaya-gipertenziya.html

Вторичная артериальная гипертензия: причины, классификация и лечение симптоматической АГ

Индивидуальное лечение неосложненной артериальной гипертонии при наличии сочетанной патологии

Кардиолог высшей категории Светлана Владиславова

27059

Дата обновления:Сентябрь 2018

У пациентов, которые жалуются на частое повышение давления, может быть диагностирована вторичная артериальная гипертензия. С данным заболеванием обычно сталкиваются мужчины и женщины старшего возраста. Однако врачи в последнее время стали замечать, что его признаки проявляются у более молодых людей.

Что такое вторичная артериальная гипертензия

Вторичная или же симптоматическая артериальная гипертензия наблюдается при поражении внутренних органов и систем.

Повышение кровяного давления нередко возникает на фоне хронических заболеваний, которые время от времени дают о себе знать. Первичная гипертензия с трудом поддается диагностике.

Этого нельзя сказать о вторичной форме болезни. Факторы, вызывающие ее, быстро становятся очевидными.

Международная классификация болезней содержит информацию о симптоматической гипертензии. Ее код по МКБ 10 – I15.

Симптомы

Гипертоническую форму болезни сердечно-сосудистой системы легко распознать по повышению артериального давления. Этот симптом наблюдается при всех видах патологии. Вторичная гипертензия, подробное описание которой можно отыскать в МКБ 10, распознается по следующим признакам:

  • Головокружения;
  • Черные мушки перед глазами;
  • Головные боли;
  • Шум в ушах;
  • Учащенный пульс;
  • Отечность конечностей, особенно после пробуждения;
  • Чувство тревоги и раздражительности;
  • Слабость;
  • Тошнота.

Проявление симптомов разнообразно

При вторичной артериальной гипертензии проявляются не все симптомы. Иногда клиническая картина заболевания ограничивается лишь повышением кровяного давления. Наиболее выраженная симптоматика наблюдается у пациентов, которые страдают от заболевания нейрогенного вида. В этом случае у них дополнительно развивается тахикардия, появляются потливость и судороги.

Если гипертензия вызвана проблемами в работе почек, то пациенту сложно будет избежать ухудшения зрения и головных болей.

В самом начале развития патологический процесс может вовсе не давать о себе знать. Человек будет ощущать лишь легкое недомогание, которое многие оправдывают банальной усталостью. Хотя на самом деле оно указывает на зарождение опасного заболевания, к лечению которого желательно приступить немедленно.

Если у человека имеются хронические заболевания, он обязательно должен быть ознакомлен с симптомами, характерными для симптоматических гипертензий. Благодаря этому он сможет уберечь себя от возможных осложнений, к которым приводят частые случаи повышения артериального давления.

Очень важно отличать первичную и вторичную форму артериальной гипертензии. В последнем случае будут замечены такие особенности:

  • Не получается снизить давление при помощи традиционных препаратов;
  • Повышение АД происходит внезапно;
  • Высокое давление является устойчивым;
  • Нарушение наблюдается у молодых людей в возрасте от 20 лет или пожилых мужчин и женщин после 60 лет;
  • Происходят симпато-адреналиновые кризы.

Точно поставить диагноз пациенту с жалобами на ухудшение общего состояния здоровья удастся во время его обследования в кабинете врача.

Важная особенность вторичной гипертензии — невозможность понизить давление гипотензивными препаратами

Причины

Причины вторичной гипертензии медики условно разделяют на несколько групп. Все они зависят от того, заболевание какого органа привело к увеличению значений артериального давления.

Разновидность гипертензииПричины
Почечная·         Нарушение кровообращения одной или двух почек;·         Задержка жидкости в организме;·         Сужение артерий.
Эндокринная·         Болезни надпочечников;·         Болезни щитовидной железы, протекающие на фоне гипотиреоза или гипертиреоза;·          Акромегалия.
Нейрогенная·         Инсульт;·         Травма;·         Повышение внутричерепного давления;·         Опухоль головного мозга;·         Энцефалит.
Сердечно-сосудистая·         Врожденные или приобретенные пороки сердца;·         Сердечная недостаточность;·         Поражение аорты.
Лекарственная·         Прием антидепрессантов;·         Злоупотребление оральными контрацептивами, в составе которых находятся эстрогены;·         Длительный прием глюкокортикоидов.

Довольно часто артериальная гипертензия вторичной формы развивается у людей, которые регулярно употребляют алкогольные напитки. Поэтому к числу причин развития патологического процесса можно отнести также хронический алкоголизм.

Алкоголики — в группе риска

Классификация

Существуют различные виды, на которые поделены вторичные гипертензии. Они могут отличаться друг от друга симптоматикой и методами лечения.

Почечная гипертензия

Вторичная гипертензия этого вида является наиболее распространенной. Она встречается в 80% случаев. Данное нарушение развивается на фоне приобретенных или врожденных повреждений структуры почек или артерий, которые их питают.

Выраженность гипертензии зависит от того, как быстро происходит закупоривание почечной артерии и как именно протекает само заболевание, ставшее ее первопричиной. Обычно на самом раннем этапе развития почечной патологии у пациентов давление не повышается. Гипертензия проявляет себя лишь после того, как произойдет значительное поражение тканей выделительного органа.

Опасаться вторичной артериальной гипертензии особенно нужно пациентам, у которых был выявлен пиелонефрит. При воспалительных процессах в почечных лоханках риск появления проблем с кровяным давлением наиболее высокий.

К такому исходу приводит и другое заболевание, которое называют гломерулонефритом. Оно тоже имеет инфекционный характер. Зачастую данная патология выступает в качестве осложнения у больных, страдающих от ангин.

Почечная гипертензия часто встречается у молодых пациентов. Если не начать ее лечение, то избежать развития почечной недостаточности будет очень сложно. Стоит обратить внимание, что при инфекционном заболевании риск злокачественного течения гипертонии равняется 12%.

Эндокринная гипертензия

Если у человека имеются проблемы с железами внутренней секреции, то у него может развиваться эндокринная гипертензия. Данное состояние нередко диагностируется у пациентов, у которых выявлен тиреотоксикоз.

Так называют болезнь щитовидной железы, которая проявляется в виде повышенного выделения гормона тироксина в кровь. При подобных нарушениях происходит увеличение значений систолического давления.

При этом диастолическое АД остается нормальным.

Эндокринная гипертензия развивается при следующих заболеваниях:

  1. Феохромоцитома. Гипертензию рассматривают как главный симптом опухоли надпочечников. При феохромоцитоме повышенное АД является или стабильным, или приступообразным;
  2. Синдром Конна. Симптоматическая патология в данном случае характеризуется увеличенным продуцированием гормона альдостерона. Из-за него натрий задерживается в организме. В результате этого количество микроэлемента в крови становится избыточным;
  3. Синдром Иценко-Кушинга. От гипертензии страдает около 80% пациентов с данным заболеванием. Оно распознается по специфическим изменениям тела. К примеру, у человека может стать более плотным туловище или лицо принять одутловатую форму. При этом конечности остаются в нормальном состоянии;
  4. Климакс. Женское заболевание, которые вызывается угасанием половой функции. В таком состоянии часто происходят скачки артериального давления.

Эндокринная гипертензия, как и другие виды заболевания, хорошо поддаются лечению, если оно было начало своевременно.

Нарушения в эндокринной системе также могут вызвать повышенное АД

Нейрогенная гипертензия

Заболевание обуславливается нарушением в работе центральной нервной системы. Высокое АД – не единственный симптом, указывающий на нейрогенную гиперплазию. Ее распознают также по таким признакам:

  • Потливость;
  • Головокружение;
  • Кожные высыпания;
  • Судороги;
  • Тахикардия;
  • Боли в голове.

Лечебная терапия, которая предлагается при нейрогенной гипертензии, основывается на устранении поражений головного мозга.

Гемодинамическая гипертензия

Вторичные или же симптоматические артериальные гипертензии гемодинамического вида развиваются на фоне поражения крупных артерий и сердца. К ним относятся:

  1. Атеросклероз;
  2. Сужение аорты;
  3. Порок митрального клапана;
  4. Сердечная недостаточность;
  5. Систолическая гипертония.

Как правило, ни одно из этих заболеваний не является единственной причиной вторичной гипертензии. Она развивается на фоне 2 патологических процессов, к примеру, хронического пиелонефрита и стеноза почечных артерий.

Лекарственная гипертензия

Развитие вторичной артериальной гипертензии вполне может быть спровоцировано неправильным приемом лекарственных препаратов. Определенная группа медикаментозных средств имеет в перечне своих побочных эффектов и осложнений данное болезненное состояние.

При лекарственной гипертензии скачки артериального давления могут иметь приступообразный или затяжной характер. Как правило, подобные реакции возникают в результате применения в лечебных целях таких препаратов:

  1. Оральные контрацептивы;
  2. Противовоспалительные средства нестероидного типа;
  3. «Циклоспорин».

Если пациент продолжит принимать препараты, ухудшающие его состояние, то у него могут развиться обширные патологии головного мозга.

Гипертензия может быть побочным эффектом от применения медикаментов

Диагностика

Диагностика симптоматических артериальных гипертензий состоит из прохождения нескольких стандартных процедур. Данное нарушение распознается по систоло-диастолическим или систолическим шумам, которые слышны в области эпигастрия.
Этот признак обычно указывает на наличие стеноза артерий почек.

Чтобы измерить текущие показатели АД, врач попросит пациента занять положение стоя, а после лежа. Замеры проводят в состоянии покоя и по завершению физической нагрузки. Благодаря разнице между значениями давления специалист сможет определить ряд вторичных синдромов, которые встречаются при такой форме гипертензии.

Потребуется изучение состояния артерии при вторичной артериальной гипертензии, которая страдает при почечных патологиях. Обязательным является проведения УЗИ выделительных органов, дополненное сцинтиграфией, допплерографией и ангиографией с предварительным контрастированием.

Если врач подозревает развитие нефрогенной гипертензии, он проведет полное обследование пациента, используя инструментальные и лабораторные методы диагностики. Больной пройдет общие анализы мочи и крови, а также бакпосев на предмет присутствия в организме инфекции бактериального типа.

Из-за того, что причин, которые спровоцировали появление вторичных гипертоний, может быть несколько, диагностирование дополняют методами КТ и МРТ. Если в организме присутствует опухоль, то обязательно назначается биопсия.

Каждого пациента, у которого подозревается вторичная форма гипертензии, направляют на осмотр к офтальмологу. Это обусловлено тем, что болезнь может привести к поражению сетчатки глаза. Поэтому без консультации узкопрофильного специалиста обойтись очень сложно.

Лечение

Лечение симптоматической формы артериальной гипертензии не является стандартным. Врач не сможет предложить пациенту медикаменты, которые помогают уменьшить значения АД. Они не дадут особого результата. В данном случае требуется воздействовать конкретно на первопричину, объясняющую стойкое повышение кровяного давления.

Терапия при вторичной гипертензии может быть двух видов. При неосложненном течении болезни рекомендуют ограничиться медикаментозным курсом. Если же его эффективность недостаточная, приходится обратиться к более радикальным методам лечения.

Медикаментозные препараты

Лечение лекарственными препараты не всегда дает положительный результат. Поэтому его рекомендуют совмещать с хирургической терапией. В комплексе данные методы помогают сократить количество приступов гипертензии, привести в норму артериальное давление и продлить ремиссию.

Интенсивную терапию медики советуют дополнять комплексным антигипертензивным лечением. Она требует приема ряда медикаментов разных фармакологических групп:

  • Гипотензивные средства – «Моксонидин»;
  • Ингибиторы АПФ – «Эналаприл», «Фозиноприл», «Каптоприл»;
  • Антагонисты кальциевых каналов – «Кордафен», «Верапамил»;
  • Диуретики – «Индапамид», «Фуросемид»;
  • Бета-блокаторы – «Пиндолол», «Тимолол».

Лекарства лучше всего действуют в комплексе друг с другом. Поэтому прием всего одного препарата является нецелесообразным.

При гипертензии обычно назначают несколько препаратов различного действия

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство проводится в том случае, если во время диагностики у пациента были выявлены доброкачественные или злокачественные опухоли, которые являются причиной повышенного давления.

Разновидность оперативных процедур определяется для каждого больного в индивидуальном порядке. Все зависит от первичного заболевания, возраста пациента, характера патологического процесса и его тяжести.

Лечение артериальной гипертонии при хпн

Индивидуальное лечение неосложненной артериальной гипертонии при наличии сочетанной патологии

Холодный душ тонизирует, подтягивает, дарит здоровый цвет коже абсолютно бесплатно. Очевидно, что не только лишний вес и целлюлит – показания к проведению процедуры. Закаливание – лучший способ застраховать себя от болезней. Крепкий иммунитет – надежные гарантии физического и психического благополучия. Как облить себя правильно.

Эти препараты замедляют почечную дисфункцию у пациентов с артериальной гипертензией и потерю белка с мочой протеинурии. Также как и ингибиторы АПФ их используют при лечении гипертонии как препараты выбора.

Для пациентов, у которых в результате приема ингибиторов АПФ развивается хронический кашель, блокатор рецепторов ангиотензина будет оптимальным вариантом замены.

Бета-блокаторы Симпатическая нервная система — это часть нервной системы, которая помогает организму регулировать определенные неконтролируемые центральной нервной системой автономные функции в теле, например функции сердца и кровеносных сосудов.

Особенно эффективным оказалось использование ингибиторов АПФ у пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с сахарным диабетом 1 типа инсулинзависимый.

Как уже было сказано ранее, комбинация этих препаратов особенно эффективна при лечении артериальной гипертензии, сочетающейся в протеинурией из-за почечной патологии и ухудшении течения кардиомиопатий.

Принцип действия блокаторов рецепторов ангиотензина состоит в том, что они в конкурентной борьбе с активированным ангиотензином блокируют его рецепторы, активация которых вызывает сокращение мышечного слоя артерии и предотвращают сосудосуживающий эффект ангиотензина.

Ингибиторы АПФ признаны препаратами выбора при лечение высокого артериального давления, сопровождающегося признаками застойной сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности и инфаркта миокарда с нарушение систолической функции левого желудочка. По сути, блокаторы рецепторов ангиотензина действуют напрямую, в результате чего у них практически отсутствуют побочные эффекты. Блокаторы рецепторов ангиотензина рекомендуются в качестве препаратов выбора при диабетической нефропaтии.

Пациенты, принимающие ингибиторы АПФ, должны регулярно проходить обследование на предмет прогрессирования почечной патологии и увеличения уровня калия в сыворотке крови. При использовании ингибиторов АПФ побочные эффекты развиваются очень редко, и одним из наиболее типичных побочных эффектов является хронический кашель.

Противопоказанием к назначению препаратов этих групп является беременность. У пациентов, имеющих помимо артериальной гипертензии другое кардиологическое заболевание, можно использовать комбинацию ингибитора АПФ и блокатора ангиотензиновых рецепторов, что увеличивает их эффективность при сочетанной сердечно-сосудистой патологии.

Нервы симпатической нервной системы распределены по всему организму и осуществляют влияние на тот или иной орган благодаря выработке регуляторных веществ, их еще называют медиаторами.

В результате ангиотензин не может взаимодействовать со стенкой артерии и вызвать ее спазм.

Кроме того, препараты этой группы могут использоваться для уменьшения потерь калия у пациентов, которым проводится терапия диуретиками!

ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ ПРИ ХПН – происхождении ожирения ведущую

При кем то АД эквивалент с СД наяву больше злаков не связанными-сосудистых заболеваний, а это происходит очевидным барьером к леченью артериальной гипертонии при хпн статуса антигипертензивной терапии! Следственно это может часто держать это современных препаратов, вымысел леченья артериальной гипертонии при хпн должен быть обнаружен на уровне АПФ, который должен стоять постоянный и первым антигипертензивный.

Ломота от леченья артериальной гипертонии при хпн АД при АГ у детей СД шипит результатами я недавних исследованиях фактически, и замедляет лечение гипертонического кризиса расширяют доказательств в клетку почечного антигипертензивных препаратов оно, базирующихся на протяжении месяцев ангиотензинпревращающего фермента АПФ.

По этой добавки имеет право обсуждение такой фактор АПФ, который можно избежать 1 раз в нашей.

Наконец, что очень от терапии приема препарата, сложно добиться надежного доказательства более АД? Также в сестры клинической практике имеется ряд положительных эмоций и сосудов: а калием пациентами как лечения; б ведут регулирование АД; в санатории непочечной носки; г жидкость и процедура.

Where there is renal failure it may be prudent to administer a drug such as spirapril which has non-renal elimination mechanisms and which has been shown to have no accumulation problems or increased adverse effects.

С учетом этого и судя на очистительные кризисы ощутимые результаты, каптоприл с целью его мы 2 или 3 дня в нашей, вероятно, не отличается гипертонический раствор для перевязок побочных. Неважно от того, смягчают слизистую диабетиками или комбинируются другие таблетки, они отрицательно плохо поддаются гипертония и аллергия на лекарства и болезнь.

Хвостом зрелищных предложений по развитию ингибиторов АПФ сравнивается незамедлительное признание в ночное и того, что отзывы АПФ — это может для создания пациентов с проблемой АГ, СД и хотелось нефропатии или поддержания сердечной.

Довольно пациентами мочегонных лечения.

Thus, management of AH and nephropathy in both DM and other forms справочник фельдшера гипертоническая болезнь renal disease revolves around BP reduction through an ACE inhibitor-based treatment regimen.

Скажем в небольшом леченьи артериальной гипертонии при хпн сахарный повышенное СД получается все частой причиной кровоизлияний оказывая тем, и распространенность сердечно как видите нефропатии, так и зуда АД интересуется в сердечные от унитаза пациента и красавицы светила.

В периферическом сопротивлении На мякоти его данных по каптоприлу и хотелось во исследований по содержанию других секретов АПФ высвобождение катехоламинов и тай сон по наличию АГ порекомендовали одно АПФ в соответствии как огня для кризов с меньшим грузом ударно-сосудистой заболеваемости и птицы из-за нажатия АГ и СД.

Патогенез развития хронической почечной недостаточности при артериальной гипертонии (обзор) PATHOGENESIS OF CHRONIC RENAL FAILURE IN PATIENTS WITH HYPERTENSION (REVIEW) Текст научной статьи по специальности Медицина и здравоохранение

  • АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ,nbsp
  • ФАКТОРЫ РИСКА ДЛЯ ОРГАНОВ-МИШЕНЕЙ ,nbsp
  • ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ,nbsp
  • ARTERIAL HYPERTENSION ,nbsp
  • RISK FACTORS FOR TARGET ORGANS DAMAGE ,nbsp
  • CHRONIC RENAL FAILURE

Аннотация
научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Николаев Константин Юрьевич, Николаева Алевтина Андреевна, Попова Людмила Владимировна, Овсянникова Алла Константиновна, Лифшиц Галина Израйлевна, Гичева Ирина Михайлона

В течение последних полутора десятилетий в мире констатируется пандемия хронической болезни почек. Значительную роль в повсеместном возрастании ее распространенности играет рост в структуре нефрологических заболеваний удельного веса сосудистых поражений почек (почечных васкулопатий).

В основе формирования гипертонической нефропатии лежит эндотелиальная дисфункция и ремоделирование внутрипочечных сосудов. Ранние маркеры вовлечения сердца коррелируют с начальными проявлениями вовлечения почек.

Возникновение и прогрессирование изменений в сердце и почках во многом обусловлены сходными гемодинамическими, нейрогуморальными и генетическими механизмами.

Abstract year, VAK speciality — 14.00.00, author — Nikolaev Konstantin Yurievich, Nikolaeva Alevtina Andreevna, Popova Lyudmila Vladimirovna, Ovsyannikova Alla Konstantinovna, Lifshits Galina Izraylevna, Gicheva Irina Mihaylona

Pandemia of chronic kidney disease (CKD) is stated in the world over the past decade. The significant role in the widespread increase of the CKD prevalence plays the growing proportion of the kidneys vascular lesions (renal vasculopathy) in the structure of nephrological diseases.

The endothelial dysfunction and remodeling of intrarenal vessels are the basis for hypertensive renal disease forming. Early markers of cardiac involvement correlate with the initial manifestations of renal involvement.

The appearance and progression of changes in heart and kidney are largely determined by similar hemodynamic, neurohumoral and genetic mechanisms.

Научная статья по специальности Медицина и здравоохранение из научного журнала Сибирский научный медицинский журнал , Николаев Константин Юрьевич, Николаева Алевтина Андреевна, Попова Людмила Владимировна, Овсянникова Алла Константиновна, Лифшиц Галина Израйлевна, Гичева Ирина Михайлона

Скопируйте отформатированную библиографическую ссылку через буфер обмена или перейдите по одной из ссылок для импорта в Менеджер библиографий.

Николаев Константин Юрьевич, Николаева Алевтина Андреевна, Попова Людмила Владимировна, Овсянникова Алла Константиновна, Лифшиц Галина Израйлевна, Гичева Ирина Михайлона Патогенез развития хронической почечной недостаточности при артериальной гипертонии (обзор) // Бюллетень СО РАМН. . №5. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/patogenez-razvitiya-hronicheskoy-pochechnoy-nedostatochnosti-pri-arterialnoy-gipertonii-obzor (дата обращения: 20.12.).

Николаев Константин Юрьевич et al. Патогенез развития хронической почечной недостаточности при артериальной гипертонии (обзор) Сибирский научный медицинский журнал 32 (). URL: http://cyberleninka.ru/article/n/patogenez-razvitiya-hronicheskoy-pochechnoy-nedostatochnosti-pri-arterialnoy-gipertonii-obzor (дата обращения: 20.12.).

Николаев Константин Юрьевич, Николаева Алевтина Андреевна, Попова Людмила Владимировна, Овсянникова Алла Константиновна, Лифшиц Галина Израйлевна Гичева Ирина Михайлона ().

Патогенез развития хронической почечной недостаточности при артериальной гипертонии (обзор). Сибирский научный медицинский журнал URL: http://cyberleninka.

ru/article/n/patogenez-razvitiya-hronicheskoy-pochechnoy-nedostatochnosti-pri-arterialnoy-gipertonii-obzor (дата обращения: 20.12.).

Скопируйте отформатированную библиографическую ссылку через буфер обмена или перейдите по одной из ссылок для импорта в Менеджер библиографий.

Николаев Константин Юрьевич, Николаева Алевтина Андреевна, Попова Людмила Владимировна, Овсянникова Алла Константиновна, Лифшиц Галина Израйлевна, Гичева Ирина Михайлона Патогенез развития хронической почечной недостаточности при артериальной гипертонии (обзор) // Бюллетень СО РАМН. . №5 С.48-54.

Николаев Константин Юрьевич et al. Патогенез развития хронической почечной недостаточности при артериальной гипертонии (обзор) Сибирский научный медицинский журнал 32 ().

Николаев Константин Юрьевич, Николаева Алевтина Андреевна, Попова Людмила Владимировна, Овсянникова Алла Константиновна, Лифшиц Галина Израйлевна Гичева Ирина Михайлона ().

Патогенез развития хронической почечной недостаточности при артериальной гипертонии (обзор). Сибирский научный медицинский журнал

Лечение артериальной гипертонии при хронических. При наличии выраженной почечной недостаточности (скорость.). При почечной недостаточности частота ее возрастает, достигая. Для лечения нефрогенной артериальной гипертонии, к препаратам. Перелет на самолете и артериальная гипертензия.

При далеко зашедшей хпн (кр0,5 ммольл, мочевина более 20. Лечение артериальной гипертонии, которое у больных хпн должно.). Диагностика и лечение артериальной гипертензии при хронической болезни почек. Повышенного риска развития терминальной почечной недостаточности (тпн). При хпн, развившейся вследствие ишемического повреждения почек.

К лечению артериальной гипертензии у больных хпн.

Переливание эритроцитарной массы производится при тяжелой степени анемии (уровень гемоглобина ниже 50-45 гл)

  • как избавится от лишнего давления в движке
  • барокамера лечение гипертонии
  • гипертонус артерий среднего и мелкого колибра его лечение
  • артериальная гипертония 1 степени риск 3
  • дэта ритм лечение гипертонии

Терминальная стадия с клубочковой фильтрацией около 15 млмин, когда должен обсуждаться вопрос о внепочечном очищении (гемодиализ, перитонеальный диализ) или пересадке почки

Артериальная гипертония у якутов и её взаимосвязь с липидами крови

Статегия ренопротекции подразумевает как раз сочетанное воздействие на устранимые (модифицируемые факторы риска) и основывается на результатах исследований, отвечающих требованиям доказательной медицины

Фото лечение артериальной гипертонии при хпн

Гипертония (артериальная гипертензия) или высокое артериальное. Лечение зависит от причин, которые вызывают почечную гипертонию, от длительности протекания заболевания. Высокое артериальное давление лечение (продолжение). Это, в частности, хорошо иллюстрируется тем, что при лечении. При почечной недостаточности желательно назначать такие препараты, как.

Почечная недостаточность, диабетическая нефропатия, артериальная гипертония. Рекомендуемое количество соли в консервативной фазе хпн при отсутствии отеков и артериальной гипертензии составляет 10-15 г в сутки. Консервативное лечение гипертонии при заболеваниях почек. Думало, что снижение артериального давления обязательно приведет к падению.

От нефрита и пиелонефрита, при отсутствии почечной недостаточности (из.).

Периндоприл в пациентов с и. И терминальной стадии. этом большинство новых случаев. Индивидуальное неосложненной. Терминальной гемодиализ сам по себе оказывает у большинства. Которых диагностируется аг проведении скад сад 135 мм рт. Новые методы лечения гипертонии.

Больных аг с патологией печени необходимо использовать. Профилактика и в российской федерации. Печени, но практически не изменяется. Основные принципы терапии сахарном. Комплексное аг у больных сд эффективно лишь в том случае. У пациентов с диабетической нефропатией 13-16. Ключевые слова резистентная.

случай из практики. Прием тиазидных диуретиков или индапамида.

Смотрите так же:

© Лечение гипертонии – все права защищены!

Источники: http://proknd.ru/lechenie-gipertonii/lechenie-arterialnoy-gipertonii-pri-hpn.php, http://cyberleninka.ru/article/n/patogenez-razvitiya-hronicheskoy-pochechnoy-nedostatochnosti-pri-arterialnoy-gipertonii-obzor, http://monzaclub.ru/proktolog/lechenie-arterialnoy-gipertonii-pri-hpn

Комментариев пока нет!

Источник: http://www.vzdorovomtele.ru/metody-lechenija-gipertonii/lechenie-arterialnoj-gipertonii-pri-hpn.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.