Инертная толстая кишка

Содержание

ЗАПОРЫ

Инертная толстая кишка

Запор – это хроническая задержка опорожнения кишечника более чем на 48 часов, неполное опорожнение кишечника с отхождением малого  количества и повышенной твердости кала.

Причины запоров.

1.«Функциональные запоры».
К основным причинам «функционального» запора относят диету с низким содержанием пищевых волокон, а иногда и лекарства (опиаты, антациды с алюминием, холиноблокаторы, антидепрессанты и др.).

2. Запоры, связанные с нарушением аноректального транзита.
К первичным нарушениям этой зоны относят: анизмус, расстройства аноректальной чуствительности и болезнь Гиршспрунга (врожденное наследственное  заболевание).

3.Первичные моторные нарушения толстой кишки.
К  ним относят: синдром  раздраженной толстой  кишки, гипомоторную дискинезию толстой кишки («инертная» толстая  кишка), хроническую идиопатическую  интестинальную псевдообструкцию.

4. Вторичные моторные расстройства толстой кишки.
Возникают  вследствие различных заболеваний. Вследствие различных заболеваний возникают или гипомоторная, или спастическая дискинезия толстой кишки.
Важно определить причину запора, чтобы провести правильное лечение!

ПЕРВИЧНЫЕ  МОТОРНЫЕ НАРУШЕНИЯ ТОЛСТОЙ  КИШКИ.

При них не выявляются этиологические  факторы и органические изменения кишечной  стенки.
К ним относят:

Значительно  реже запоры  могут  быть связаны с хронической идиопатической интестинальной  псевдообструкцией. Для  данного заболевания характерно отсутствие  дефекационных позывов.

ГИПОМОТОРНАЯ  ДИСКИНЕЗИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ («инертная» толстая кишка).

В  основе лежит снижение  пропульсивной активности  кишечной  стенки.
При «инертной» толстой кишке резко уменьшаются число дефекационных позывов с выделением сухого карандашеподобного кала. Боли в животе  и метеоризм слабо выражены или отсуствуют. При длительной  задержке стула могут появиться легкие симптомы  интоксикации.

Патофизиология.

  • Происходит Дисбаланс в системе гастроинтестинальных гормонов: Гормоны, стимулирующие моторику кишечника — гастрин, холецистокинин, субстанция-2, энкефалины,Гормоны, замедляющие моторику кишечника — глюкагон, вазоактивный интестинальный  полипептид, серотонин.  
  • В результате изменяется Чувствительность  рецепторного аппарата толстой кишки к различным  стимулам.  
  • Нарушается нервнорецепторный аппарат кишечной стенки, ответственного за ее моторную активность. Симптомы болезни в результате лечения могут быть ослаблены, но полностью избавиться от них трудно.

ВТОРИЧНЫЕ  МОТОРНЫЕ  РАССТРОЙСТВА ТОЛСТОЙ  КИШКИ.

Сопровождается развитием запоров, часто возникают при карциноме, сахарном диабете, гипотиреозе, гиперкальциемии,  гипокалиемии, порфирии, системной склеродермии, полимиопатиях, поражениях спинного  мозга, аномалиях  нервных сплетений  и  ганглиев, сосудистых заболеваниях, от некоторых лекарств (спазмолитики, М-холиноблокаторы, опиаты, блокаторы кальциевых  каналов  и др.), а также  при  дисбактериозе, от злоупотребления  слабительными. Все  эти причины приводят к развитию или гипомоторной, или спастической дискинезии толстой  кишки.

ЗАПОРЫ, СВЯЗАННЫЕ С НАРУШЕНИЕМ  АНОРЕКТАЛЬНОГО ТРАНЗИТА.

В основе их  лежат  или первичные расстройства моторики прямой кишки и мышц тазового дна, или их структурные изменения.
Бывает  в  следующих случаях: 

  • Анизмус,
  • Расстройства аноректальной чувствительности,
  • Болезнь Гиршспрунга (врожденное наследственное заболевание, характеризующееся отсутствием нервных ганглиев  в прямой кишке  и наружном анальном сфинктере).

Эти анатомические нарушения  не всегда являются причинами запоров, они могут быть их следствием или сопутствующими забелеваниями запоров.

Клинические симптомы.
Происходит  неполное  опорожнение прямой  кишки, боли  в нижней  части  живота, в анальной и перианальной области, недержание кала.

У больных  могут  образоваться большие каловые пробки, но происходит разжижение  кала в  вышележащих  отделах,  который  обтекает  плотные каловые  массы  и обильно выделяется из ануса — парадоксальная диарея.

1. Местные (абдоминальные) симптомы: ощущения давления, распирания  в прямой  кишке, ее неполного опорожнения после дефекации (при ректальном запоре), мигрирующие боли, переливание, урчание в животе  и его вздутие (в случае коллагеного запора), геморрой, криптит, папиллит, трещины, язвы заднего прохода.
2.

Рефлекторные симптомы: боли в области крестца, ягодиц, бедра.
3. Общие проявления: слабость, недомогание, снижение аппетита, неприятный  вкус во рту, налет на языке, тошнота, головная боль, головокружение, субфебрильная  температура. Это связано с токсическим действием  крезола, индола и других метаболитов.

Диагностика.
1  этап  исследования — исключение органической патологии толстой кишки  и аноректальной зоны (опухоль, Болезнь Крона, дивертикулы, анатомические  аномалии  и  др.

), которая четко  выявляется  при рентгенологическом исследовании  толстой  и прямой  кишок  и  требует соответствующего  лечения.

2 этап  исследования на выявление  уровня стаза  (толстая  или прямая  кишка), установление типа моторных расстройств (гипер-  и  гипомоторные дискинезии).

, а  также являются ли они первичными или системными проявлениями, что позволяет сформулировать диагноз и провести  правильное  лечение.

Сбором анамнеза выявляем частоту запора, диету больного, лекарств.Рентген исследование, ректороманоскопия, сигмоскопия.

Инструментальные исследования  ясвляются  обьязательными, если запор возникает в последнее время  (в течение менее 6 месяцев), особенно если больной старше 40 лет и имеются ректальные кровотечения  и снижения веса.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАПОРОВ.

Лечение запоров включает в себя обязательную диету и медикаментозное лечение.
Лекарственная терапия зависит от типа функциональных расстройств.Необходимо определить с какими отделами кишки связаны запоры (ободочной, прямой или аноректальной зоны).

Цель лечения состоит в том, чтобы у больного появился мягкий стул каждые 1-2  дня.

Медикаментозное Лечение.

1. При запорах с Гипомоторной Дискинезией, применяются препараты, усиливающие перистальтику кишки:

  • Прокинетики, которые действуют непосредственно на мышечные сплетения кишок:Домперидон  или  Мотилиум (внутрь по 10 мг 3 раза в день),Дебридат (по 1 таб. 3 раза в день),Церукал.
  • Желчегонные препараты:Аллохол, Лиобил или
  • Препараты хенодезоксихолевой кислоты: Хенохол,Хенофальк — в максимальных  дозах  в течение  10-14  дней в  сочетании  с прокинетиками.

2. При Спастической Дискинезии толстой кишки, в том числе и при Раздраженной Толстой Кишке, показаны:

  • М-холиноблокаторы:Гастроцепин (по 25 мг 4 раза в  день или в/м по10 мг 2 раза в день),Метацин (по 0,002г 3 раза в день или в/м 1,0 мл 0,1% разтвора 2 раза в день)
  • Миогенные спазмолитики:Но-шпа, Папаверин, Дюспаталин.

3. Обязательно должны быть устранены: Избыточный Бактериальный рост в тонкой кишке, Дисбактериоз толстой кишки, Гемморой.

  • Слабительные. Есть несколько групп слабительных:1)  Масла, солевые слабительные действуют на уровне тонкой кишки, поэтому слабительный эффект наступает через 4-5 часов. 2)  Производные дифенила, осмотические  и др. – на уровне толстой кишки, их действие проявляется через  8-12  часов;3)  Контактные  средства (Глицериновые свечи, Масляные клизмы)  действуют в прямой кишке, поэтому  их действие наступает через 10-20  минут.

Длительно  можно  принимать препараты, не вызывающие привыкания и болей в животе: Лактулозу (до 1-2 месяцев, можно также при любых  дисбактериозах), Дульколакс, Гутталакс.


Можно использовать: Магнезий, Миндальное  масло, Фенхелевое масло, Сенну (нельзя принимать длительно). 
Комбинированные препараты: Кафиол, Калифиг, Мил-пар, Регулакс.

Лекарства и дозы нужно подбирать индивидуально, в зависимости от доз и действия. Начинать с малых доз.Длительный прием слабительных средств  ведет к привыканию, поражаются межмышечные нервные сплетения.Нельзя безконтрольно принимать слабительные и в больших  дозах.

При приеме некоторых слабительных могут быть кишечная непроходимость, так как образуются завалы в кишечнике (при приеме большого количества клетчатки).

4. При Синдроме Раздраженной Толстой Кишки (СРК) можно использовать также:

  • Рудотель (0,005 г), 
  • Феназепам ( 0,0005г), 
  • Нозепам, 
  • Триоксазин(0,3 г),
  • Амитриптилин (0,025 г),
  • Азафен (0,025г).

Назначается один из перечисленных препаратов 1-2 раза в  день. При отсутствии эффекта от одного препарата периодически рекомендуется одно лекарство заменить другим. Можно использовать также растительные успокаивающие средства — препараты валерианы, пустырника и др.
 

5. После наступления ремиссии необходимо заниматься Лечебной гимнастикой, Физкультурой. Любой вид спорта активизирует деятельность кишечника.

Диета при запорах.

Приемов пищи должно быть не менее 4-х раз в сутки.

НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ!
Бобовые, капуста, щавель, шпинат, яблочный  и  виноградный соки, молоко, зеленые яблоки, сырые, консервированные овощи, приправы, хлеб из муки  высших сортов, сдобное тесто, жирные сорта мяса, копчености, острые блюда, шоколад, крепкий  кофе,чай, чеснок, репа, редька.Ограничить каши из манной  крупы, риса, вермишель, картофель.Кофе, чай, алкоголь могут спровоцировать диарею при Синдроме Раздраженного Кишечика (СРК).

При СРК чередуются запоры  и поносы, характерно урчание, переливание в животе, вздутие, метеоризм.

РЕКОМЕНДУЕТСЯ:
При гипомоторной дискинезиитолстой кишки используются Продукты, богатые растительной клетчаткой:
Морковь, свекла, кабачки, тыква, хлеб из ржаной и пшеничной муки грубого помола, диетические сорта  хлеба  с добавлением отрубей, каши из пшеничной, гречневой, перловой, овсяной крупы, овощные и фруктовые соки, а также инжир, финики, чернослив, курага, некислые яблоки.

ОБЯЗАТЕЛЬНО:
Молочнокислые продукты: свежий кефир, простоквашу, ацидофилин.
Общее количество свободной жидкости должно быть не менее 1,5 л в сутки.

ОСОБЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

  • Утромнатощак пить можно холодную Медовую воду (если нет гастрита).
  • На завтрак можно есть Салат из вареного бурака.
  • К пище добавлять Пшеничные отруби, если не возникает непереносимости. Начинать надо с 1-2 чайных ложек, затем постепенно довести до 2-3 стол.ложек, чтобы не было вздутия. Можно добавить в каши, супы, простоквашу, кефир, салаты.
  • Растительные масла (подсолнечное, оливковое, кукурузное и др). Можно принимать до 2-4 стол. ложек в день.
  • Cпециальные смеси: Овсяные хлопья с молоком; Сливки  с фруктами и орехами;1-2 ч.л  льняного семени в стакане фруктового сока.
  • Стакан Мацуни или Кефира с 1-2 стол. ложками нерафинированного оливкового масла.
  • Минеральные  воды. Больным  с  запорами показаны  «Ессентуки» # 4, 17, «Балтийская», «Джермук», «Славянская», «Баталинская».При запорах с гипомоторной дискинезией назначают более минерализированную воду («Ессентуки» #17 и др.) по 150-200мл в холодном виде  2-3 раза в день без газа.При гипермоторной дискинезиипоказаны менее минерализованные воды («Ессентуки» #4 и др) по 150-200мл в теплом виде.

Расширить диету можно только  на фоне ремиссии  заболевания, продолжающейся не менее 12 месяцев.

Болезни желудочно-кишечного тракта

Источник: https://www.medglav.com/bolezni-jeludochno-kishechnogo-trakta/zapori.html

Запор

Инертная толстая кишка

  • Определение
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Профилактика

Запор (хронический колостаз) – это задержка или затруднение опорожнения толстой кишки на протяжении более 32-48 часа. То есть, запором можно назвать затрудненные, жидкие, твердые испражнения или ощущение неполного опорожнения прямой кишки.

Частота клинически выраженного запора составляет 2%, увеличиваясь в пациентов в возрасте 60-70 лет до 10%.

Медицинская и социальная значимость проблемы состоит в том, что запор, который по своей природе является функциональным нарушением, надо четко отличать от механической непроходимости толстой кишки.

Поэтому к запору следует относиться как к важному симптому заболевания толстой кишки. При наличии такого симптома начинать надо не с лечения, а с диагностики причины его возникновения.

Причины

В основе хронического колостаза лежит нарушение перистальтической и пропульсивной способности толстой кишки, связанной с врожденными или приобретенными расстройствами сосудистой и нервной трофики стенки кишки.

Симптомы

Проксимальный колостаз (в 2-3% наблюдений) обусловлен гипертонусом или спазмом мышцы-замыкателя Воролиуса (физиологическая мышца – замыкатель терминального отдела подвздошной кишки в месте перехода в толстую кишку). Это приводит к уменьшению поступления содержимого в толстую кишку в единицу времени и раннего (в правой половине) сгущение ее содержимого. Кроме задержки стула, характерный “козий” стул.

Кологенный колостаз (в 90-92% наблюдений) обусловлен атонией или гипотонией толстой кишки, что связано с наличием врожденных сосудистых (на уровне микроциркуляторного русла) и нервных (уменьшение количества нервных клеток в стенке кишки, нарушение проведения нервного импульса) факторов.

Кроме того, довольно часто эта форма сочетается с такими врожденными анатомическими особенностями толстой кишки, как ее удлинение (долихоколон І-III степени), расширение (мегаколон), опущение (колоноптоз).

Расширение ободочной кишки может быть и вторичного происхождения – на фоне долихоколона, колоноптоз и хронического суб- или декомпенсированного кологенного колостаза (следствием которого является длительное нарушение продвижения кишечного содержимого, его накопление в кишечнике, его расширения). Кологенный колостаз проявляется задержкой стула от 72 до 120 ч. и более.

Проктогенный (или терминальный) колостаз (в 5-6% наблюдений, – обусловлен нарушением функции прямой кишки, имеет две разновидности:

  1. Инертная прямая кишка – когда наличие в прямой кишке содержимого даже до 600-800 г., не приводит позывам к опорожнению (в норме первичный позыв возникает при наличии в кишечнике содержимого 90-120 г). Это обусловлено снижением или отсутствием соответствующей чувствительности прямой кишки к механическому раздражению содержимым. В таких больных нет обычного позыва к опорожнению, проявляется тупой болью в нижних выделят живота, ощущением распирания, вздутием – так называемый абдоминальный позыв к опорожнению.
  2. Анизм (дисхезия) – призыв к опорожнению обычный, однако несмотря на натуживание, опорожнить прямую кишку в течение 5 мин. (физиологическая норма) больной не может, это обусловлено повышением тонуса и даже спазмом внутренней мышцы – замыкателя ануса.

Диагностика

Диагностику хронического колостаза проводят на основании: анализа клинических проявлений – задержка или затруднение стула в течение более 32-48 ч.

, вздутие живота, спастические или тупая боль в брюшной полости, тошнота; данных инструментальных методов исследования – проктологического обследования, иригоскопического (удлинение, опущение, расширение толстой кишки), фиброколоноскопического (исключения органической патологии толстой кишки), исследований пассажа содержимого по толстой кишке (задержка продвижения контрастного вещества в течение 72-120 ч. и более (в норме – 12-24 ч.), функциональных методов иследования прямой кишки.

Хронический колостаз как заболевания функционального происхождения необходимо дифференцировать прежде всего, с заболеваниями, при которых в толстой кишке имеется органическое препятствие продвижению содержимого – опухоль, стриктура, воспалительный инфильтрат (ворсинчатые полипы и опухоли, злокачественные опухоли, осложнения ишемического и неспецифического язвенного колита – стриктура, дивертикулярная болезнь). При наличии таких заболеваний, речь должна идти о механической непроходимости толстой кишки, требует соответствующего специального лечения.

Значительно реже хронический колостаз является проявлением такого функционального расстройства функции кишечника, как синдром раздраженной толстой кишки, и в частности его первого типа – спастической толстой кишки.

По сути, дифференциальной диагностикой хронического колостаза является комплексное клиническое и инструментальное обследование больного, лидируют проктологический обзор, иригоскопическое и фиброколоноскопическое исследования.

Профилактика

При хроническом колостазе (функционального происхождения) показано консервативное лечение, в основе которого лежит употребление достаточного количества растительной клетчатки, что способствует увеличению объема содержимого толстой кишки.

Растительная клетчатка, которая в основном не переваривается и не всасывается, увеличивает объем кишечного содержимого, некоторые ее компоненты также абсорбируют жидкость, благодаря чему испражнения имеют более мягкую консистенцию, легче продвигаются по кишечнику.

Важно также употребление достаточного количества жидкости – минимум 2 – 2,5 л. в сутки.

Объем консервативного лечения зависит от формы колостаза, степени его компенсации, сохранения функциональных возможностей кишки, ее способности продвигать содержание, реагировать на консервативное лечение.

При компенсированном колостазе достаточно изменения режима питания или назначения диеты, увеличение двигательной активности пациента, при субкомпенсированном – кроме указанных средств, необходимо назначать специальные слабительные препараты (целесообразнее осмотического действия), при декомпенсированном – эти средства не обеспечивают нормализацию стула, больному необходимо ставить очистительную (иногда сифонную) клизму.

При проксимальном колостазе в субкомпенсированной стадии целесообразно проведение физиотерапевтических процедур в проекции подвздошно-слепокишечного отдела кишечника (электрофорез спазмолитических средств).

При наличии проктогенного колостаза в субкомпенсированной стадии, инертной прямой кишки целесообразно проведение внутрипрямокишечной электромиостимуляции, или эндоректального электрофореза прозерина. При анизме целесообразно применение лечебной дивульсии внешней мышцы – замыкателя ануса, эндоанальный электрофорез спазмолитических средств.

Показанием к оперативному вмешательству по поводу хронического колостаза является его декомпенсированная стадия (в 1-3% больных). Выбор метода оперативного вмешательства зависит от формы колостаза.

При проксимальном колостазе показано выполнение серозомиотомии (рассечение мышцы-замыкателя Воролиуса) при кологенном колостазе – субтотальная дистальная резекция ободочной кишки с резекцией прямой кишки и формированием колоректального анастомоза или колэктомия с наложением илеоректального анастомоза; при проктогенном колостазе при наличии инертной прямой кишки – наданальная резекция прямой кишки с формированием колоанального анастомоза, при наличии анизму – задняя дозированная открыта сфинктеротомия (дозированное рассечение кругового слоя внутренней мышцы – замыкателя ануса).

Прогноз хронического колостаза определяется особенностями изменений нервной и сосудистой трофики толстой кишки и адекватностью консервативных мероприятий. Хирургическое лечение при наличии декомпенсированных форм заболевания обеспечивает приемлемые функциональные последствия у 90-95% больных.

Профилактикой хронического колостаза является прежде всего рациональное питание, когда 75% составляет пища растительного происхождения, 25% – животного Важное значение имеет также активный двигательный режим и употребление достаточного количества жидкости.

Запор в МКБ классификации:

Онлайн консультация врача

Специализация: Гастроэнтеролог

Лена:20.10.2016
Здравствуйте, ребёнку 5 месяцев, мучают газы! Мы на гв, вес набираем хорошо, по 700-1000! Сдали анализ кала детрит +++, бактерии+++, перевариваемая +, нейтральные жиры 2-3, крахмал внеклеточный+. Помогите расшифровать и дайте пожалуйста советы по лечению

Источник: http://med36.com/ill/1202

Отделы толстой кишки: их функции и роль в организме

Инертная толстая кишка

Толстый кишечник — немаловажный сегмент в системе пищеварения, продолжающий тонкую кишку. Для поддержания тела в бодром и здоровом состоянии, необходимо иметь представление об особенностях функционирования этого органа, а также о том какие отделы толстой кишки существуют.

Что нужно знать о  толстом кишечнике

Толстый кишечник — сегмент, в котором пищеварение завершается. Длина органа до 2 метров. Именно в нем обосновалось огромное число бактерий, активно участвующих в процессе пищеварения.

Внутренняя поверхность выстлана слизистой оболочкой, вырабатывающей слизь и защищающей кишечную стенку, а также способствующей продвижению содержащейся в ней массы.

Под слизистой оболочкой расположилась жировая клетчатка, пронизанная кровеносными и лимфатическими сосудами. Следующая прослойка — мышечная, за которой следует наружный, серозный.

От тонкого кишечника этот пищеварительный отдел отличается:

  • большим диаметром;
  • присутствием особых отростков брюшины, заполненных жиром (отсюда и название — сальниковые отростки);
  • типичными вздутиями (выпячиваниями стенки);
  • наличием трех продольных мышечных лент.

Каждый день толстый кишечник наполняется 1,5-2,5 кг. Пищи, переваренной не полностью. Здесь осуществляется всасывание воды, сахара, витамин и аминокислот. Кроме того, в этой части накапливается и удерживается пища, не подлежащая дальнейшему перевариванию, с целью последующей эвакуации.

Отделы толстого кишечника

Толстый кишечник представлен тремя основными отделами — слепой, ободочной и прямой кишкой.

Слепая кишка с червеобразным отростком

Слепая кишка — начальный сегмент толстокишечного отдела. Расположена справа, в подвздошном углублении. Основной функцией этого сегмента является всасывание жидкой составляющей химуса.

Слепая кишка имеет червеобразный отросток — аппендикс — являющийся рудиментом. Тем не менее ему отведена особая роль в обеспечении нормальной перистальтики кишечника и сдерживании роста патогенной микрофлоры. На аппендикс возложена функция защиты организма от нежелательных частиц.

Ободочная кишка

Ободочная кишка нависает над всем остальным кишечником. Напоминает по форме полукруг или обод, в длину может достигать 1,5 метра. Представлена тремя подотделами:

  • восходящей ободочной;
  • поперечной ободочной;
  • нисходящей ободочной.

Названия зависят от того, где располагается соответствующий определяются положением соответствующих органов в брюшной полости.

Роль ободочной кишки сводится к окончательному всасыванию воды из жидкой массы и продвижению далее сформированные каловые массы.

Важно! Продвижение кала в обратном направлении невозможно, какое бы положение тела не принял человек. И все благодаря целой системе сфинктеров — мышечных клапанов, препятствующих изменению курса продвижения фекалий.

У поперечной ободочной кишки имеются брыжейки, благодаря которым она прикрепляется к задней стенке живота. С этим фактом связана способность двигаться и смещаться.

Сигмовидная кишка

Расположена сигмовидная кишка с левой стороны живота, ее легко можно прощупать при осмотре.

Этот отдел граничит с одной стороны с ободочной, с другой стороны — с прямой кишкой. Название говорит само за себя — сигмовидная кишка отличается изогнутой формой. Диаметр — около 4 см. На этот отдел возложена важная функция. Именно здесь всасываются части воды и питательных компонентов из остатков переваренной пищи. Поступившая отсюда влага распределяется в другие органы и ткани.

В сигмовидной кишке продолжает формироваться, а затем продвигаться дальше кал. Так как этот отдел пищеварительного тракта изогнут, здесь часто может задерживаться кал, провоцируя запоры. В такой ситуации высок риск получить воспаление сигмовидной кишки.

Прямая кишка

Прямая кишка — завершающий отдел пищеварительного канал, имеющий длину 15-20 см. Строение органа почти прямое (имеются только два незначительных анатомических изгиба), чтобы фекалии беспрепятственно могли покинуть организм. Этот орган имеет особенности в строении. Внутреннюю часть выстилают слизистые клетки. В случаях нарушения стула слизь в каловые массы попадает именно отсюда.

В этом отделе пищеварительный процесс завершается окончательным образованием каловых масс и подготовкой их к экспорту из организма. Заканчивается прямая кишка анальным отверстием.

Функции толстой кишки

Количество микроорганизмов, содержащихся в толстокишечном отделе, в несколько раз превышает их содержание в тонком. На толстый кишечник возложен ряд важных функций:

Ее суть заключается в том, что пища, попадающая из тонкого кишечника, продолжает здесь перевариваться. Пищевые остатки тромбуются вместе с желчью и образуют кал.

Через тонкую кишку выводятся из организма токсины и ненужные продукты жизнедеятельности иного плана. Если такой процесс по каким-либо причинам задерживается, то начинается интоксикация организма.

Продвижение пищи по толстому кишечнику осуществляется гораздо медленнее, чем по тонкому. Перистальтика способна усилиться только тогда, когда в желудок поступает следующая порция пищи.

Благодаря толстой кишке застоя пищи в пищеварительной системе не происходит.

Не многие знают, но именно кишечник несет ответственность за иммунную систему человека. Слизистая оболочка этого органа населена различными бактериями, которые выполняют защитную функцию. Для сохранения иммунитета важно этот баланс сохранять.

В толстом кишечнике осуществляется усваивание остатков воды и питательных компонентов.

Как происходит пищеварение в толстом кишечнике

Переваренная пищевая масса рано или поздно оказывается в толстом кишечнике, где происходит всасывание воды и минеральных солей. Сюда же переносятся и те остаточки пищи, которые не переварились в предыдущем отделе. На все эти передвижения затрачивается порядка 12 часов.

В толстокишечном отделе содержится микроорганизмы, вызывающие гниение и брожение. Эти бактерии не способны навредить организму только в том случае, если не попадут в другие части тела. Остатки пищи, вместе со шлаками, пигментами, образуют кал, который сохраняется до удаления.

Состав микрофлоры толстой кишки уравновешен. Если ее состав качественно или количественно изменить, то это приведет к возникновению дисбактериоза.

Структурным компонентом этого органа являются железы, отвечающие за выработку слизи. В ней ферментов немного, поэтому продвижение пищи осуществляется лучше. Такая слизь, сформированная в ободочной кишке, содержит антитела, защищающие орган от патологий.

В стеночках толстого кишечника содержатся кровеносные и лимфатические сосуды.

Распространенные заболевания толстой кишки

Боль, метеоризм, расстройство стула — вот первые показатели сбоев в работе кишечника. Среди наиболее распространенных заболеваний толстокишечного отдела выделяют:

  • Язвенный колит — хроническое воспаление толстого кишечника. Проявляется жидким стулом с кровью или слизью, болью в животе. В результате поноса наступает обезвоживание, потеря веса. Лечение медикаментозное. О диете во время этого заболевания читайте здесь.
  • Рак толстой кишки. На начальной стадии симптомы никак не проявляются. Обнаружить такой недуг можно только случайно, при обследовании. Лечение — лучевая терапия.
  • Раздраженная кишка. Это заболевание может проявляться по-разному. У одних в виде поноса и болей в животе, у других — в виде запоров, газов. Для устранения недуга необходимо соблюдать диету и а также принимать препараты, снимающие симптоматику заболевания.
  • Дивертикулез — появление небольших выпуклостей на поверхности толстой кишки. Подобные новообразования — результат неправильного питания, отсутствия растительной пищи, преобладания мучного и жирного в рационе.

Среди менее распространенных болезней, поражающих этот орган, можно назвать гипомоторная дискинезия и аденоматозный полипоз. Причиной травматического воздействия или следствием заболевания также может стать разрыв толстой кишки.

Толстая кишка — отдел, в котором завершается пищеварение. Этот орган наделен важными функциями. Здесь осуществляется всасывание воды, минеральных солей, расщепление растительной клетчатки, формирование каловых масс.

Появление чувства дискомфорта в области толстого кишечника нельзя оставлять без внимания. Только своевременное обращение к специалисту поможет избежать серьезных осложнений и развития злокачественных образований.

Источник: https://pdoctor.ru/tolstyj-kishechnik/otdely-ih-funkcii-i-rol-v-organizme.html

Толстая кишка, её строение и заболевания

Инертная толстая кишка

Толстая кишка – нижняя, конечная часть пищеварительного тракта, в которой происходит в основном всасывание воды и формирование из пищевой кашицы (химуса) оформленного кала.

Толстая кишка получила свое название вследствие того, что ее стенки несколько толще стенок других частей кишечника — это обусловлено большей толщиной соединительнотканного и мышечного слоев.

Отделы толстой кишки:

  • слепая кишка с червеобразным отростком;
  • ободочная кишка: восходящая, поперечная, нисходящая и сигмовидная кишки;
  • прямая кишка, которая состоит из ампулы, заднепроходного канала и ануса.

Толстая кишка располагается в брюшной полости и в полости малого таза, её длина колеблется от 1,5 до 2 м.

Строение толстой кишки

Внутренняя часть толстой кишки представлена слизистой оболочкой, которая облегчает продвижение кала, предохраняет стенки кишки от негативного воздействия ферментов и механических повреждений.

Толстый кишечник состоит из нескольких отделов,  и начинается коротким отрезком, расположенным ниже выходного отверстия подвздошной кишки.  От него ответвляется вниз аппендикс — червеобразный отросток длиной 8-13 см. Этот отдел тостого кишечника называется слепой кишкой.

Участок толстой кишки выше слепой опоясывает брюшную полость и поэтому называется ободочной кишкой, диаметр которой 6-6,5 см, длина до 1,5 м. Начинается она со сфинктера подвздошной и слепой кишки, обеспечивающего продвижение остатков пищи в одном направлении. Начальной частью ободочной кишки является восходящая кишка, далее идет поперечная, а затем нисходящая.

Ободочной кишка включает в себя  внешние и внутренние мышцы, которые способствуют продвижению переваренных остатков пищи по кишечнику, превращающихся по мере всасывания воды в каловые массы.

Кроме функции всасывания воды,  переваривания пищи и превращения последней в каловые массы, эта часть толстой кишки отвечает за синтез витамина К и В, а также за расщепление белков.

Прямая кишка – это конечная часть толстой кишки, она заканчивается анальным отверстием. Анальное отверстие имеет сфинктер, который состоит из полосатых и гладких мышц. Круговая мышца, которая образует сфинктер, состоит из внешней и внутренней части. В функции этой мышцы входит контроль акта дефекации.

Иными словами, толстая кишка отвечает за переваривание пищи, превращение ее в каловые массы и выведение последних.

Болезни, связанные с нарушение работы толстой кишки

Хотя толстая кишка не является физиологически активным органом, с ней связано большое  количество заболеваний. Болезни и симптомы заболеваний толстой кишки не всегда проявляются сразу, так как на простое вздутие живота и повышенное газообразование пациент не сразу обращает внимание.

Заболевания толстой кишки человека:

  • нарушение моторики;
  • новообразования;
  • воспаление;
  • проблемы с всасыванием и пищеварением.

Нарушение моторики связано с ослаблением или усилением перистальтики кишечника. Активная моторика приводит к диарее, так как каловые массы очень быстро продвигаются по кишке, а соответственно вода не успевает всасываться. Сниженная  моторика провоцирует запоры, т.е. задержку стула, так как жидкость всасывается в избытке.

Воспалительные заболевания могут перейти в хроническое течение, иногда  с гнойными осложнениями,что  влечет за собой образование язв и свищей, а также некроз слизистой оболочки. Соответственно функции толстой кишки будут снижены.

Одним из заболеваний, локализующихся в области прямой кишки относится образование кровоточивых бугорков (геморроидальных узлов). Эти узлы являются расширенными участками кровеносных сосудов под слизистой оболочкой нижней части прямой кишки. Геморрой — заболевание мучительное, сопровождающееся кровотечением, опухолями, жжением, болезненными ощущениями.

Очень часто встречается такое заболевание как острое воспаление аппендикса — аппендицит, которое является абсолюдным показанием к хирургическому лечениею.

Симптомы аппендицита:

  1. боль острого характера в правой подвздошной области;
  2. лейкоцитоз;
  3. высокая температура;
  4. рвота.

Диарея

Это патологическое состояние, характеризующееся частой дефекацией  и водянистым стулом. Это заболевание является одним из самых распространенных болезней толстой кишки, которое  вызывается нарушением баланса микрофлоры кишечника, а также пищевыми отравлениями. Диарею могут вызвать инфекционные заболевания, а также лекарственные препараты, к примеру, антибиотики.

Прежде чем приступить к лечению этого заболевания толстой кишки, необходимо провести обследование для выявления причины заболевания, для этого требуется сдать кал на анализ, при хронической диарее пройти  рентгеноскопическое исследование кишки, биопсию и эндоскопию.

Лечение диареи

Первым этапом в лечении этого заболевания толстой кишки является регидратационная терапия, а также обильное питье  жидкости. В лечении главное не купировать симптомы, а выявить причину заболевания.

Причиной диареи могут быть другие болезни и нарушения работы толстой кишки, к примеру, при колите частым симптомом также является диарея. При лечении этого заболевани очень важн соблюдать  диету.

Запор

Не менее распространенной болезнью толстой кишки является запор, основные симптомы которого заключаются в замедленной, затрудненной и систематически недостаточной дефекации. Запор может быть острым и хроническим.

В лечении этой болезни используется в первую очередь диета с обильным питьем, народные методы, стимулирующие перистальтику .

Причиной запора у человека могут быть и другие болезни, поэтому анализ кала и рентгеноскопические методы исследования показаны в обязательном порядке.

Колит

Это воспалительный процесс в кишечнике человека, который сопровождается острыми болями, вздутием, урчанием в животе, а также запорами и диареей.
Лечение колита должно быть комплексным, и включать в себя не только медикаментозное лечение, но и диету, а также правильный образ жизни.

Синдром раздражённого кишечника

Это функциональное заболевание, которое сопровождается болью в абдоминальной области, вздутием , дискомфортом в животе без видимых причин. Причина возникновения этого заболевания не установлена, основным фактором является то, что человека окружают постоянные стрессовые ситуации, которые и провоцируют СРК.

Диагностика СРК как болезни проходит в основном по симптомам. Если вышеперечисленные симптомы проявляются в течение трех месяцев, то диагностируют СРК.

Инвагинация кишечника

Это непроходимость кишечника человека, причиной которой является внедрение одной кишки в другую, в основном встречается у детей грудного возраста. Заболевание начинается остро и сопровождается резкими болями в животе, вследствие чего ребенок корчится, плачет, становится беспокойным. Лечение болезни может быть как консервативным, так и хирургическим, все зависит от размеров инвагинации.

Болезнь Крона

Поражение толстой и подвздошной кишки называется илеоколит, а поражение только подвздошной кишки илеитом.

Болезнь Крона —  хроническое воспаление желудочно-кишечного тракта, которое может поражать все его отделы, начиная от полости рта и заканчивая прямой кишкой, с преимущественным,поражением терминального отрезка подвздошной кишки и илеоколитом в 50 % случаев.

Характеризуется трансмуральным, то есть затрагивает все слои пищеварительной трубки, воспалением, образованием язв и рубцов стенки кишки.  Эта болезнь толстой кишки сопровождаются болью в животе, диареей, потерей в весе, потерей аппетита, повышенной температурой, рвотой, усталостью, тошнотой.

Лечение болезни Крона

Медикаментозное, которое включает, иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, витаминотерапию, антибиотики, пробиотики. Однако при серьезных случаях рекомендовано оперативное хирургическое вмешательство.

К болезням толстой кишки также относятся:

  • злокачественные новообразования;
  • Болезнь Гиршпрунга;
  • аденоматозный полип;
  • полип толстой кишки;
  • нарушение  работы сфинктеров;
  • язвенный колит;
  • коли-инфекция и так далее.

Иными словами, заболеваний толстой кишки имеется огромное количество, симптоматика у всех похожая, и самое главное, одно заболевание является причиной другого, то есть провоцирует развитие более серьезного заболевания, которое несет опасные осложнения.

  А соответственно, лучше не допускать болезни толстой кишки и всего желудочно-кишечного тракта в целом, так как профилактика всегда эффективнее лечения. Вы также сможете избежать неприятных последствий и  ощущений, которыми сопровождаются данные заболевания.

Для профилактики заболеваний толстой кишки в первую очередь необходимо соблюдать активный и здоровый образ жизни, недостаток движения является причиной большого количества болезней, причем не только в толстой кишке, но и во всем организме человека.

Конечно же, необходимо правильное и самое главное сбалансированное питание, богатое витаминами, минералами, микроэлементами и клетчаткой, а также белками, жирами и углеводами, так что употребляйте в пищу побольше овощей и фруктов, а также черный хлеб из цельнозерновой пшеницы, или хлеб из муки грубого помола.

При появлении каких-либо симптомов, необходимо сразу же обратиться в медицинское учреждение, обследоваться и в случае необходимости пройти курс лечения.

Как видите, ничего сложного в профилактике заболеваний толстой кишки нет, нужно только все делать правильно и вовремя.

Источник: http://enterolog.ru/tolstaya-kishka/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.