Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) – основа противовоспалительной терапии бронхиальной астмы. Эффективность, безопасность и области применения суспензии Пульмикорт (будесонид)

Препараты для базисной терапии бронхиальной астмы

Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) – основа противовоспалительной терапии бронхиальной астмы. Эффективность, безопасность и области применения  суспензии Пульмикорт (будесонид)

Терапия бронхиальной астмы немыслима без применения лекарственных препаратов. С их помощью удается добиться контроля над болезнью, но излечить ее полностью невозможно. Ингаляторы при бронхиальной астме являются лучшим способом введения лекарства в организм.

Все лекарства от астмы делятся на препараты базисной терапии и средства неотложной помощи. При полном контроле над болезнью используется базисная терапия бронхиальной астмы, потребность в препаратах скорой помощи минимальная.

Средства базисной терапии направлены на подавление хронического воспалительного процесса в бронхах. К ним относятся:

  • глюкокортикоиды;
  • стабилизаторы тучных клеток (кромоны);
  • ингибиторы лейкотриенов;
  • комбинированные средства.

Рассмотрим эти группы лекарств и самые популярные препараты.

Ингаляционные глюкокортикостероидные гормоны (иГКС)

иГКС показаны всем больным с астмой персистирующего течения, поскольку при любой тяжести болезни в слизистой оболочке бронхов присутствует хроническое воспаление.

Эти препараты не имеют выраженных побочных эффектов, связанных с системным действием гормонов. Они могут подавлять активность надпочечников лишь при использовании в высоких дозах (более 1000 мкг в сутки).

Фармакологические эффекты иГКС:

  • торможение синтеза медиаторов воспаления;
  • подавление гиперреактивности бронхов, то есть снижение их чувствительности к аллергену;
  • восстановление чувствительности β2-адренорецепторов к β2-агонистам (бронхолитикам);
  • уменьшение отека и выработки слизи бронхиальными железами.

Чем выше доза препарата, тем выраженнее его противовоспалительное действие. Поэтому лечение начинают со средних и высоких доз.

После улучшения состояния больного и положительных изменений функции внешнего дыхания доза иГКС может быть уменьшена, но полностью эти препараты не отменяют.
Такие побочные эффекты иГКС, как кандидозный стоматит, кашель, изменение голоса, неопасны, но неприятны для пациента.

Избежать их можно, применяя для ингаляции спейсер и прополаскивая рот после каждого введения препарата чистой водой или слабым раствором пищевой соды.

Беклометазон

Беклометазон входит в состав следующих препаратов, большинство из которых представляют собой аэрозольные ингаляторы:

  • Беклазон Эко;
  • Беклазон Эко легкое дыхание;
  • Беклометазон;
  • Беклометазон ДС;
  • Беклометазон Аэронатив;
  • Беклоспир;
  • Кленил;
  • Кленил УДВ – суспензия для ингаляций в ампулах.

Нежелательные явления – хрипота, оральный кандидоз, першение в горле, очень редко –спазм бронхов. Отмечаются и аллергические реакции (сыпь, зуд, отек лица). Крайне редко, при использовании в больших дозах, возникают системные эффекты: подавление активности надпочечников, повышение хрупкости костей, у детей – задержка роста.
Беклометазон противопоказан в следующих ситуациях:

Единственная форма, предназначенная для ингаляций через компрессорный небулайзер – Кленил УДВ.

Флутиказона пропионат

Флутиказона пропионат – действующее вещество препарата Фликсотид. Препарат показан для базисной терапии начиная с возраста больных 1 год.

Таким маленьким детям лекарство вводится с помощью спейсера с лицевой маской (например, «Бэбихалер»).
Препарат противопоказан при остром приступе астмы, непереносимости, детям до 1 года.

Исследования, доказавшие безопасность использования его при беременности и лактации, отсутствуют.

Будесонид

Всемирная организация здравоохранения рекомендовала писать название этого вещества через букву «з» – будезонид. Оно входит в состав препарата для базисной терапии астмы Будесонид Изихейлер. Особенностью этого средства является порошкообразная форма.

Считается, что его можно использовать у детей и беременных женщин, если риск осложнений меньше пользы препарата. Противопоказаниями служат лишь повышенная чувствительность к будесониду и лактация.

Дозировку определяет врач в зависимости от возраста пациента и тяжести заболевания.

Преимущества порошкового ингалятора перед аэрозолем заключаются в отсутствии в его составе газов, а также более легком применении и, следовательно, лучшей доставке лекарства в дыхательные пути.

После автоматического отмеривания необходимого количества порошка пациенту нужно только поместить мундштук ингалятора в рот и глубоко вдохнуть.

При этом даже при нарушении функции дыхания вещество достигнет бронхов.

Флунизолид

Флунизолид – действующее вещество препарата Ингакорт. Побочные эффекты, противопоказания те же, что и у других иГКС.

Кромоны

Эти препараты укрепляют (стабилизируют) мембрану тучных клеток – источников медиаторов воспаления. Тучные клетки выбрасывают эти вещества в окружающие ткани при контакте с аллергенами.

Выделенные медиаторы воспаления увеличивают проницаемость сосудистых стенок, вызывают миграцию в очаг воспаления других клеток, повреждают окружающие клетки.

Если кромоны назначены до контакта с аллергеном, они препятствуют выбросу медиаторов воспаления и угнетают аллергическую реакцию. Однако их противовоспалительный эффект значительно ниже, чем у иГКС. С другой стороны, и нежелательных явлений у них практически нет.

Поэтому они используются в лечении бронхиальной астмы у детей и подростков. У взрослых кромоны иногда хорошо помогают контролировать легкую атопическую астму. Для достижения эффекта их нужно принимать не менее 3 месяцев.

Из этой группы самым распространенным средством является Тайлед Минт, содержащий недокромил натрия. Это дозированный аэрозоль для ингаляций. Он подавляет воспаление и аллергические реакции в бронхах, уменьшает выраженность ночных симптомов и потребность в препаратах «неотложной помощи».

Можно дополнительно принять лекарство перед контактом с аллергеном, физической нагрузкой или выходом на холод. Добавление Тайледа к терапии иГКС во многих случаях помогает снизить дозировку последних.

Неудобство при использовании Тайледа – необходимость регулярного ухода и очищения мундштука, мытья и просушивания его.

Побочные эффекты возникают редко:

  • раздражение зева и полости рта;
  • сухость во рту;
  • охриплость голоса;
  • кашель и насморк;
  • парадоксальный бронхоспазм;
  • головная боль и головокружение;
  • тошнота, рвота, боль в животе.

Противопоказания – возраст младше 2 лет, 1 триместр беременности, лактация.
Препарат следует принимать регулярно, каждый день, даже при отсутствии симптомов болезни. Отмену осуществляют постепенно, в течение недели. Если средство вызывает кашель, перед ингаляцией можно воспользоваться бронхолитиками, а после нее выпить воды.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

Это довольно новая группа средств, применяемых для лечения астмы. Они блокируют действие лейкотриенов – веществ, образующихся при распаде арахидоновой кислоты в ходе воспалительной реакции.

Тем самым они ослабляют воспаление, подавляют гиперреактивность бронхов, улучшают показатели внешнего дыхания.

Эти препараты находят свою нишу в терапии астмы, поскольку они особенно эффективны в следующих ситуациях:

  • астма у детей;
  • аспириновая астма;
  • астма физического усилия;
  • преобладание ночных приступов;
  • отказ пациента от лечения иГКС;
  • недостаточный контроль болезни с помощью иГКС (дополнительно к ним);
  • трудности при использовании ингаляторов;
  • сочетание астмы и аллергического ринита.

Преимуществом антагонистов лейкотриеновых рецепторов является их форма в виде таблеток. Часто используется зафирлукаст (Аколат).

Побочные эффекты:

  • тошнота, рвота, боль в животе;
  • поражение печени (редко);
  • боль в мышцах и суставах (редко);
  • аллергические реакции (редко);
  • бессонница и головная боль;
  • нарушение свертывания крови (редко);
  • слабость.

Самые частые побочные эффекты – головная боль и тошнота – выражены слабо и не требуют отмены препарата.
Противопоказания:

  • возраст до 7 лет;
  • болезни печени;
  • лактация.

Безопасность применения Аколата во время беременности не доказана.

Еще одно действующее вещество из класса антагонистов лейкотриеновых рецепторов – монтелукаст, входит в состав как оригинального препарата, так и дженериков: монакс, монкаста, монлер, монтелар, монтеласт, симплаер, синглон, сингулекс, сингуляр, экталуст. Эти лекарства принимают 1 раз в сутки вечером. Их можно использовать с 6 лет. Существуют не только обычные, но и жевательные таблетки.

Противопоказания: возраст до 6 лет, фенилкетонурия, индивидуальная непереносимость.

Комбинированные препараты

Новый шаг в базисной терапии бронхиальной астмы – создание и применение комбинаций, обладающих противовоспалительным и длительным брохнодилатирующим эффектами, а именно, сочетаний иГКС и длительно действующих β2-агонистов.

В этих лекарствах каждый из компонентов усиливает действие другого, в результате противовоспалительный эффект иГКС становится более выраженным, чем при монотерапии гормоном в той же дозе.

Поэтому применение комбинированных средств – альтернатива увеличению дозы иГКС при их недостаточной эффективности.

Оно облегчает течение астмы, снижает потребность в препаратах «неотложной помощи», эффективнее предупреждает обострения заболевания по сравнению с монотерапией иГКС.

Эти средства не предназначены для купирования приступа, их необходимо принимать ежедневно вне зависимости от наличия симптомов астмы. Отменять их можно только постепенно.Применяются два препарата: серетид и симбикорт.Серетид выпускается в виде дозированного аэрозоля для ингаляций и порошкового ингалятора (Серетид Мультидиск). Он содержит флутиказон и салметерол.

Показания к применению:

  • стартовая терапия бронхиальной астмы при наличии показаний к назначению иГКС;
  • астма, хорошо контролируемая с помощью иГКС и β2-агонистов длительного действия, вводимых отдельно друг от друга;
  • астма, недостаточно хорошо контролируемая с помощью только иГКС.

Побочные эффекты, встречающиеся чаще, чем у одного пациента из 1000:

  • кандидоз слизистой оболочки полости рта;
  • кожные аллергические проявления;
  • катаракта;
  • повышение уровня сахара в крови;
  • нарушение сна, головная боль, мышечная дрожь;
  • учащенное сердцебиение;
  • охриплость голоса, кашель, раздражение глотки;
  • появление кровоподтеков на коже;
  • боль в мышцах и суставах.

Серетид противопоказан детям младше 4 лет и людям, не переносящим компоненты лекарства. Четких данных о безопасности применения препарата при беременности и лактации нет.
Серетид мультидиск удобнее в использовании, чем обычный карманный ингалятор при астме.

Симбикорт Турбухалер – дозированный порошок для ингаляций, содержащий будесонид и формотерол. В отличие от Серетида, препарат не используется в качестве стартовой терапии, зато его можно применять для купирования приступов.

Преимущество этого препарата – большие возможности в подборе оптимальной дозировки, обеспечивающей контроль астмы.Взрослым назначают от 1 до 8 ингаляций в день, подбирая наименьшую эффективную дозу, вплоть до однократного приема в сутки.

Детям Симбикорт Турбухалер можно использовать с 6 лет. Побочные эффекты и противопоказания те же, что и у Серетида.

Применение комбинированных препаратов оправдано во всех случаях астмы, требующих назначения иГКС. Удобство использования, быстрый и выраженный эффект улучшают приверженность пациентов лечению, обеспечивают лучший контроль над симптомами заболевания, дают больным уверенность в возможности хорошего качества жизни при бронхиальной астме.

Посмотрите видео о том, как пользоваться спейсером для ингаляций:

Источник: http://ask-doctors.ru/preparaty-dlya-bazisnoj-terapii-bronxialnoj-astmy/

Ингаляционные глюкокортикостероиды для лечения бронхиальной астмы

Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) – основа противовоспалительной терапии бронхиальной астмы. Эффективность, безопасность и области применения  суспензии Пульмикорт (будесонид)

Дополнительные сведения: Лекарственные средства влияющие на бронхиальную проходимость

Для лечения бронхиальной астмы используются препараты базисной терапии, воздействующие на механизм заболевания, посредством которых пациенты контролируют астму, и симптоматические препараты, влияющие только на гладкую мускулатурубронхиального дереваи снимающие приступ.

К препаратам симптоматической терапии относятбронходилятаторы:

К препаратам базисной терапии относят

антагонисты лейкотриеновых рецепторов

Если не принимать базисную терапию, со временем будет расти потребность в ингаляции бронходилататоров (симптоматических средств). В этом случае и в случае недостаточности дозы базисных препаратов рост потребности в бронходилататорах является признаком неконтролируемого течения заболевания [23] .

Глюкокортикостероиды

При астме применяются ингаляционные глюкокортикостероиды, которым не свойственно большинство побочных действий системных стероидов. При неэффективности ингаляционных кортикостероидов добавляют глюкокортикостероиды для системного применения.

Ингаляционные глюкокортикостероиды (игкс)

ИГКС — основная группа препаратов для лечения бронхиальной астмы. Ниже представлена классификация ингаляционных глюкокортикостероидов в зависимости от химической структуры:

будесонид(Пульмикорт, Бенакорт, Буденит Стери-Неб)

беклометазона дипропионат(Бекотид, Беклоджет, Кленил, Беклазон Эко, Беклазон Эко Лёгкое Дыхание)

Противовоспалительный эффект ИГКС связан с подавлением деятельности клеток воспаления, уменьшением продукциицитокинов, вмешательством в метаболизмарахидоновой кислотыи синтезпростагландиновилейкотриенов, снижением проницаемости сосудов микроциркуляторного русла, предотвращением прямой миграции и активации клеток воспаления, повышением чувствительности b-рецепторов гладкой мускулатуры. ИГКС также увеличивают синтез противовоспалительного белка липокортина-1, путём ингибированияинтерлейкина-5увеличиваютапоптозэозинофилов, тем самым снижая их количество, приводят к стабилизации клеточных мембран. В отличие от системных глюкокортикостероидов, ИГКСлипофильны, имеют короткийпериод полувыведения, быстро инактивируются, обладают местным (топическим) действием, благодаря чему имеют минимальные системные проявления. Наиболее важное свойство — липофильность, благодаря которому ИГКС накапливаются в дыхательных путях, замедляется их высвобождение из тканей и увеличивается их сродство к глюкокортикоидному рецептору. Лёгочная биодоступность ИГКС зависит от процента попадания препарата в лёгкие (что определяется типом используемого ингалятора и правильностью техники ингаляции), наличия или отсутствия носителя (лучшие показатели имеют ингаляторы, не содержащие фреон) и от абсорбции препарата в дыхательных путях.

До недавнего времени главенствующией концепцией назначения ИГКС была концепция ступенчатого подхода, что означает что при более тяжёлых формах заболевания назначаются более высокие дозы ИГКС.

Основой терапии для длительного контроля воспалительного процесса являются ИГКС, которые применяются при персистирующей бронхиальной астме любой степени тяжести и по сей день остаются средствами первой линии терапии бронхиальной астмы.

Согласно концепции ступенчатого подхода: «Чем выше степень тяжести течения БА, тем большие дозы ингаляционных стероидов следует применять».

В ряде исследований показано, что у пациентов, начавших лечение ИГКС не позже 2 лет от начала заболевания, отмечены существенные преимущества в улучшении контроля над симптомами астмы, по сравнению с начавшими такую терапию по прошествии 5 лет и более [19] .

Существуют фиксированные комбинации ИГКС и пролонгированных β2 -адреномиметиков, сочетающие в себе средство базисной терапии и симптоматическое средство.

Согласно глобальной стратегии GINA, фиксированные комбинации являются наиболее эффективными средствами базисной терапии бронхиальной астмы, так как позволяют снимать приступ и одновременно являются лечебным средством [3].

ВРоссиинаибольшей популярностью пользуются две такие фиксированные комбинации:

сальметерол+флутиказон(Серетид 25/50, 25/125 и 25/250 мкг/доза, Серетид Мультидиск 50/100, 50/250 и 50/500 мкг/доза, Тевакомб 25/50, 25/125 и 25/250 мкг/доза)

формотерол+будесонид(Симбикорт Турбухалер 4,5/80 и 4,5/160 мкг/доза, В состав препарата Серетид входит салметерол в дозе 25 мкг/доза в дозированном аэрозольном ингаляторе и 50 мкг/доза в аппарате «Мультидиск».

Максимально-допустимая суточная доза салметерола — 100 мкг, то есть максимальная кратность применения Серетида составляет 2 вдоха 2 раза для дозированного ингалятора и 1 вдох 2 раза для приспособления «Мультидиск». Это даёт Симбикорту преимущество в том случае, если необходимо увеличить дозу ИГКС.

Симбикорт содержит формотерол,максимально-допустимая суточная дозакоторого составляет 24 мкг, делает возможным ингалироваться Симбикортом до 8 раз в сутки. В исследовании SMART выявлен риск, связанный с применением салметерола по сравнению с плацебо.

Кроме того, бесспорным преимуществом формотерола является и то, что он начинает действовать сразу после ингаляции, а не через 2 часа, как салметерол [26] .

≫ Больше информации по теме: http://www.studfiles.ru/preview/6019672/page:8/

Источник: http://live-excellent.ru/lechenie-legkikh/bolezni-organov-dykhaniya/43794-ingalyatsionnye-glyukokortikosteroidy-dlya-lecheniya-bronkhialnoj-astmy

Лечение

Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) – основа противовоспалительной терапии бронхиальной астмы. Эффективность, безопасность и области применения  суспензии Пульмикорт (будесонид)

Дополнительные сведения: Лекарственныесредства влияющие на бронхиальнуюпроходимость

Длялечения бронхиальной астмы используютсяпрепараты базисной терапии, воздействующиена механизм заболевания, посредствомкоторых пациенты контролируют астму,и симптоматические препараты, влияющиетолько на гладкуюмускулатурубронхиальногодереваи снимающие приступ.

Кпрепаратам симптоматической терапииотносятбронходилятаторы:

  • β2-адреномиметики
  • ксантины

Кпрепаратам базисной терапииотносят

  • кромоны
  • ингаляционные глюкокортикостероиды
  • антагонисты лейкотриеновых рецепторов
  • моноклональные антитела

Еслине принимать базисную терапию, современем будет расти потребность вингаляции бронходилататоров(симптоматических средств). В этом случаеи в случае недостаточности дозы базисныхпрепаратов рост потребности вбронходилататорах является признакомнеконтролируемого течения заболевания[23].

Фарматека » место ингаляционных глюкокортикостероидов в терапии бронхиальной астмы у детей разного возраста

Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) – основа противовоспалительной терапии бронхиальной астмы. Эффективность, безопасность и области применения  суспензии Пульмикорт (будесонид)

Н.А. Геппе, И.В. Озерская

Кафедра детских болезней лечебного факультета ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва

Оптимальная фармакотерапия бронхиальной астмы (БА) у детей позволяет контролировать симптомы и снизить рискобострений. К основной группе препаратов для лечения БА относятся ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС).Использование ИГКС в качестве базисной терапии у детей разного возраста поддерживается международными и отечественными рекомендациями.

Благодаря выраженной противовспалительной активности ИГКС оправданы в качестве первой ступени базисной терапии БА. ИГКС также могут эффективно применяться в терапии обострений БА у детей. Одним из наиболее изученных и широко применяемых ИГКС является будесонид.

Благодаря хорошему профилю безопасности и возможности использования разных ингаляционных форм будесонид может эффективно применяться в терапии БА у детей.

Читать статью в
“Библиотеке Врача”

  1. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» 3-е изд., испр. и доп. М., 2008. 108 с.
  2. Геппе Н.А. Актуальность проблемы бронхиальной астмы у детей. Педиатрия. 2012;91(3):76–82.
  3. Карпушкина А.В., Геппе Н.А., Кондюрина Е.Г. и др.

    Многоцентровое открытое рандомизированное клинико-экономическое исследование различных режимов фармакотерапии при лечении среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астмы у детей. Аллергология. 2004;3:3–11.

  4. Howrylak J.A., Fuhlbrigge A.L., Strunk R.C., Zeiger R.S., Weiss S.T., Raby B.A.; Childhood Asthma Management Program Research Group.

    Classification of childhood asthma phenotypes and long-term clinical responses to inhaled anti-inflammatory medications. J. Allergy. Clin. Immunol. 2014;133(5):1289–300, 1300.e1–12.

  5. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, Global Initiative for Asthma (GINA) 2014 http://www.ginasthma.org
  6. Papadopoulos N.G., Arakawa H., Carlsen K.-H., Custovic A., Gern J.

    , Lemanske R., Le Souef P., Makela M., Roberts G., Wong G., Zar H., Akdis C.A., Bacharier L.B., Baraldi E., van Bever H.P., de Blic J., Boner A., Burks W., Casale T.B., Castro-Rodriguez J.A., Chen Y.Z., El-Gamal Y.M., Everard M.L., Frischer T., Geller M., Gereda J., Goh D.Y., Guilbert T.W., Hedlin G., Heymann P.W., Hong S.J., Hossny E.M., Huang J.L., Jackson D.J., de Jongste J.C.

    , Kalayci O., Ait-Khaled N., Kling S., Kuna P., Lau S., Ledford D.K., Lee S.I., Liu A.H., Lockey R.F., Lodrup-Carlsen K., Lötvall J., Morikawa A., Nieto A., Paramesh H., Pawankar R., Pohunek P., Pongracic J., Price D., Robertson C., Rosario N., Rossenwasser L.J., Sly P.D., Stein R., Stick S., Szefler S., Taussig L.M., Valovirta E., Vichyanond P., Wallace D., Weinberg E., Wennergren G.

    , Wildhaber J., Zeiger R.S. International consensus on (icon) pediatric asthma. Allergy. 2012; 67:976–97.

  7. Busse W.W., Pedersen S., Pauwels R.A., Busse W.W., Pedersen S., Pauwels R.A., Tan W.C., hen Y.Z., Lamm C.J., O’Byrne P.M.; START Investigators Group.

    The Inhaled Steroid Treatment As Regular Therapy in Early Asthma (START) study 5-year follow-up: effectiveness of early intervention with budesonide in mild persistent asthma. J. Allergy. Clin. Immunol. 2008;121(5):1167–74.

  8. Selroos O., Pietinalho A., Lцfroos A.B., Riska H. Effect of early vs late intervention with inhaled corticosteroids in asthma. Chest. 1995;108(5):1228–34.

  9. Selroos O., Lofroos A.-B., Pietinalho A., Riska H. Asthma control and steroid doses 5 years after early or delayed introduction of inhaled corticosteroids in asthma: a real-life study. Respir. Med. 2004;98:254–62.
  10. Castro-Rodriguez J.A., Rodrigo G.J., Rodriguez-Martinez C.E. Principal findings of systematic reviews for chronic treatment in childhood asthma. J. Asthma.

    2014;29:1–10.

  11. Shah M.B., Gohil J., Khapekar S., Dave J. Montelukast versus budesonide as a first line preventive therapy in mild persistent asthma in 2 to 18 y. Indian. J. Pediatr. 2014;81(7):655–59.
  12. Szefler S.J., Carlsson L.G., Uryniak T., Baker J.W. Budesonide inhalation suspension versus montelukast in children aged 2 to 4 years with mild persistent asthma. J.

    Allergy. Clin. Immunol. Pract. 2013;1(1):58–64.

  13. Балаболкин И.И. Современные проблемы терапии бронхиальной астмы у детей. Педиатрия 2009;87(2):6–11.
  14. Kew K.M., Karner C., Mindus S.M., Ferrara G. Combination formoterol and budesonide as maintenance and reliever therapy versus combination inhaler maintenance for chronic asthma in adults and children. Cochrane Database Syst.

    Rev. 2013;16(12):CD009019.

  15. Camargo C., Ramachandran S., Ryskina K.L., Lewis B.E., Legorreta A.P. Association between common asthma therapies and reccurent asthma execerbations in children enrolled in a state Medicaid plan. Am. J. Health Syst. Pharm. 2007;64:1054–61.
  16. Edmonds M.L., Milan S.J., Camargo C.A. Jr., Pollack C.V., Rowe B.H.

    Early use of inhaled corticosteroids in the emergency department treatment of acute asthma. Cochrane Database Syst. Rev. 2012;12:CD002308.

  17. Ашерова И.К., Мизерницкий Ю.Л. Небулайзерная терапия суспензией Пульмикорта при обострении бронхиальной астмы у детей. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2004;2:54–7.
  18. Chen A.H., Zeng G.Q., Chen R.C.

    Effects of nebulized high-dose budesonide on moderate-to-severe acute exacerbation of asthma in children: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Respirology. 2013;18(Suppl. 3):47–52.

  19. Guilbert T.W., Morgan W.J., Zeiger R.S, Mauger D.T., Boehmer S.J., Szefler S.J., Bacharier L.B., Lemanske R.F.Jr., Strunk R.C., Allen D.B., Bloomberg G.R., Heldt G., Krawiec M.

    , Larsen G., Liu A.H., Chinchilli V.M., Sorkness C.A., Taussig L.M., Martinez F.D. Long-term inhaled corticosteroids in preschool children at high risk for asthma. N. Engl. J. Med. 2006;354(19):1985–97.

  20. Castro-Rodriguez J.A., Rodrigo G.J. Efficacy of inhaled corticosteroids in infants and preschoolers with recurrent wheezing and asthma: a systematic review with meta-analysis.

    Pediatrics. 2009;123(3):e519–25.

  21. Horner C.C., Bacharier L.B. Management approaches to intermittent wheezing in young children. Curr. Opin. Allergy. Clin. Immunol. 2007;7(2):180–84.
  22. Kajosaari M., Syvдnen P., Fцrars M., Juntunen-Backman K. Inhaled corticosteroids during and after respiratory syncytial virus-bronchiolitis may decrease subsequent asthma. Pediatr. Allergy.

    Immunol. 2000;11(3):198–202.

  23. Pelikan Z. Effects of inhaled corticosteroids on the dual asthmatic response. Allergy. Asthma. Proc. 2013;34(6):e47–58.
  24. Freishtat R.J., Watson A.M., Benton A.S., Iqbal S.F., Pillai D.K., Rose M.C., Hoffman E.P. Asthmatic airway epithelium is intrinsically inflammatory and mitotically dyssynchronous. Am. J. Respir. Cell. Mol. Biol.

    2011;44(6):863–69.

  25. Волков И.К. Эффективность применения пульмикорта у детей с бронхиальной астмой и другими заболеваниями дыхательных путей. Практическая пульмонология. 2010;3:38–41.
  26. Zhang L., Prietsch S.O., Ducharme F.M. Inhaled corticosteroids in children with persistent asthma: effects on growth. Cochrane Database Syst. Rev. 2014;7:CD009471.
  27. Fuhlbrigge A.L.

    , Kelly H.W. Inhaled corticosteroids in children: effects on bone mineral density and growth. Lancet Respir. Med. 2014;2(6):487–96.

  28. Raissy H.H., Blake K. Does Use of Inhaled Corticosteroid for Management of Asthma in Children Make Them Shorter Adults? Pediatr. Allergy Immunol. Pulmonol. 2013;26(2):99–101.
  29. Agertoft L., Prdersen S.

    Effect of long-term treatment with inhaled budesonide on adult height in children with asthma. N. Engl. J. Med. 2000;343:1064–69.

  30. Княжеская Н.П., Чучалин А.Г. Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) – основа противовоспалительной терапии бронхиальной астмы. Эффективность, безопасность и области применения суспензии Пульмикорт (будесонид). РМЖ. Болезни дыхательных путей. Оториноларингология. 2008;22:1515–19.

Об авторах / Для корреспонденции

Н.А. Геппе– д.м.н., проф., зав. кафедрой детских болезней лечебного факультета ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России; e-mail: geppe@mail.ru.
И.В. Озерская– аспирант кафедры детских болезней лечебного факультета ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России; e-mail: ozerskaya@inbox.ru.

Источник: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/30934

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.